第一篇：患者入院和出院護(hù)理教案

第九章

患者入院和出院護(hù)理

案例：護(hù)生小舒與小蕾分別在內(nèi)外科實(shí)習(xí)，下班后，兩人在一起交流當(dāng)天的工作情況。小舒接待了一位女性糖尿病并有頭虱的新患者；小蕾接待了一位急性闌尾炎需手術(shù)的患者。兩人在帶教老師的指導(dǎo)下，工作有條不紊，每項(xiàng)工作都得到了患者、家屬和帶教老師的肯定。在高興之余，繼續(xù)討論以后的護(hù)理工作和病愈后出院的護(hù)理工作。那么，患者的入院程序有哪些？患者的頭虱如何處理？病區(qū)如何做好新患者的護(hù)理工作？手術(shù)患者與其他患者鋪床的要求一樣嗎？如何協(xié)助患者進(jìn)入手術(shù)室？患者病愈出院的護(hù)理工作有哪些？（案例、問(wèn)題式教學(xué)法）

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

一、敘述病人入院和出院護(hù)理的內(nèi)容。

二、說(shuō)出分級(jí)護(hù)理的定義、不同護(hù)理級(jí)別的對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容。

三、能正確實(shí)施挪動(dòng)法及一、二、三、四人搬運(yùn)法，正確使用輪椅、平車(chē)運(yùn)送病人，做到動(dòng)作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

四、迎送病人熱忱主動(dòng)，搬運(yùn)病人動(dòng)作輕穩(wěn)，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作認(rèn)真仔細(xì)，確保病人舒適與安全。（目標(biāo)教學(xué)法）

第一節(jié)

入院護(hù)理

患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生初步的診斷后，確定住院治療時(shí)醫(yī)生簽發(fā)住院證，護(hù)理人員根據(jù)患者情況提供相關(guān)的護(hù)理措施，協(xié)助患者入院。

一、入院程序

（一）辦理住院手續(xù)

患者或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，如繳納入院保證金，填寫(xiě)登記表格等。住院處接受患者后，立即電話通知病區(qū)。提前做好接收新患者的準(zhǔn)備。對(duì)需急診手術(shù)的患者，先手術(shù)后辦理入院手續(xù)。

（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置

根據(jù)患者的病情及身體情況，在衛(wèi)生處置室對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。對(duì)有虱、蟣者，應(yīng)先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。傳染病或疑似傳染病者應(yīng)送隔離室處置?；颊邠Q下的衣服和不需用的物品可交家屬帶回或按相關(guān)手續(xù)存放。

（三）護(hù)送患者入病區(qū)

住院處護(hù)理人員攜門(mén)診患者入病區(qū)。根據(jù)患者病情可酌情運(yùn)用步行、輪椅、平車(chē)或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送時(shí)注意保暖，不能中斷必要的治療，如吸氧、輸液等。護(hù)送入病室后，與病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)患者的病情、所采取或需要繼續(xù)進(jìn)行的治療護(hù)理措施、個(gè)人衛(wèi)生情況及物品等進(jìn)行交接。

二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理

（一）一般患者入病區(qū)后的護(hù)理

1、準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處的通知后，根據(jù)病情及治療需要準(zhǔn)備床單位，將備用床改為暫空床，并備齊所需用物。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，以便隔離或搶救。

2、迎接新患者：將新患者安置在指定床位。向患者做自我介紹，說(shuō)明自己將為患者提供的服務(wù)及工作職責(zé)，為患者介紹同病室病友，以自己的行動(dòng)和語(yǔ)言消除其不安情緒，使患者有賓至如歸的感覺(jué)。

3、通知主管醫(yī)生診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢或治療。

4、協(xié)助患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄在體溫單上。

5、建立住院病案，填寫(xiě)有關(guān)護(hù)理表格

（1）用藍(lán)色鋼筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。住院病案排列順序：體溫單、醫(yī)囑單，入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、住院病案首頁(yè)、住院證及門(mén)診病案。

（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫(xiě)入院時(shí)間（24小時(shí)制）。（3）填寫(xiě)入院登記本、診斷卡（插入住院患者一覽表上）、床尾卡（置于病床床尾牌內(nèi)）。

6、介紹與指導(dǎo)：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。

7、通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食。

8、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。

9、根據(jù)住院患者首次護(hù)理評(píng)估單收集患者的健康資料。通過(guò)對(duì)患者健康狀況進(jìn)行評(píng)估，了解患者身體情況、心理需要及健康問(wèn)題，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

（二）急診患者入院的護(hù)理

病區(qū)接受的急診患者多從急診室直接送入或由急診經(jīng)手術(shù)室手術(shù)后轉(zhuǎn)入，病區(qū)護(hù)士接到通知后應(yīng)根據(jù)患者情況做好護(hù)理工作。

1、通知醫(yī)生 接到住院處電話通知后，護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。

2、準(zhǔn)備床單位 將危重患者安置危重病室或搶救室，并在床上加鋪橡膠單和中單；對(duì)急診手術(shù)患者，需鋪麻醉床，并準(zhǔn)備麻醉護(hù)理盤(pán)。

3、備好搶救物品及藥品 準(zhǔn)備急救車(chē)、氧氣、吸引器、輸液器具及各種無(wú)菌包等。

4、入院護(hù)理評(píng)估 對(duì)于不能正確敘述病情和需要的患者、意識(shí)不清的患者、嬰幼兒患者等，需暫留陪送人員，以便詢(xún)問(wèn)患者病史。

5、配合搶救 密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行救治，并做好護(hù)理記錄。

（三）患者分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理。通常將護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)等級(jí)，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理及三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)見(jiàn)表9-1。

表9-1 各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及護(hù)理

護(hù)理級(jí)別 適用對(duì)象 護(hù)理要點(diǎn) 特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生生病情變化需要進(jìn)行搶救命體征 的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；措施

一級(jí)護(hù)理

二級(jí)護(hù)理 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者

病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

5、保持患者的舒適和功能體位

6、實(shí)施床旁交接班

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)（三級(jí)護(hù)理 生活完全能自理且病

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化

自理且處于健康復(fù)期的患

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 者

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護(hù)理級(jí)別，及時(shí)觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理及完成護(hù)理常規(guī)以滿足患者身心需要，通常需要在護(hù)士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設(shè)不同標(biāo)記（一覽表：特別和一級(jí)護(hù)理為紅色標(biāo)志，二級(jí)護(hù)理為黃色標(biāo)志，三級(jí)護(hù)理為綠色標(biāo)志）。

第二節(jié)

運(yùn)送患者法

在患者入院、接受檢查或治療、出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的患者護(hù)士均需根據(jù)其病情選用不同的運(yùn)送方法，常用的有：輪椅運(yùn)送法、平車(chē)運(yùn)送法和擔(dān)架運(yùn)送法。

一、輪椅運(yùn)送法

【目的】

1、運(yùn)送不能行走但能坐起的患者。

2、幫助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)?！驹u(píng)估】

1、患者的一般情況：病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、輪椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【計(jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 了解使用輪椅的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備 輪椅，外套或毛毯，別針，軟枕。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行?！緦?shí)施】

準(zhǔn)備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓

整理床單位：鋪成暫空床

【注意事項(xiàng)】

1、檢查輪椅性能，確?；颊甙踩?。

2、推行時(shí)速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車(chē)。下坡時(shí)減慢速度，過(guò)門(mén)檻時(shí)翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

3、推行過(guò)程中注意觀察病情，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適。

4、天冷外出時(shí)，注意保暖?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

二、平車(chē)運(yùn)送法

【目的】

運(yùn)送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)?！驹u(píng)估】

1、患者的一般情況 病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng) 意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、平車(chē)性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居?jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 神志清醒的患者應(yīng)清楚使用平車(chē)的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備平車(chē)（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車(chē)通行。【實(shí)施】 準(zhǔn)備：備物、解釋 ↓

安置患者身體的導(dǎo)管等 ↓

搬運(yùn)患者：挪動(dòng)法，一人、二人、三人、四人搬運(yùn)法 ↓

根據(jù)病情需要安置患者在手車(chē)上的臥位、蓋被包裹 ↓

整理床單位、鋪暫空床 ↓

松閘、推送患者到提定地點(diǎn) ↓

挪動(dòng)法：適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人

一人搬運(yùn)法：適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人。放置平車(chē)：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→ 固定車(chē)閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車(chē) → 將病人臀部輕放于平車(chē)中央 → 再放腳及上身

↓

協(xié)助回床：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病

↓

床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重較重者。放置平車(chē)：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→ 固定車(chē)閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護(hù)士 ↓ 甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部 → 護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車(chē)中央。

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙站在平車(chē)同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士 ↓

甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運(yùn)法：適用于病情較重或不能活動(dòng)、體重超重的病人． 放置平車(chē)：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→ 固定車(chē)閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹↓

部→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托

住病人背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人 發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移 步將病人輕放于平車(chē)中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙、丙站在平車(chē)的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部 ↓

→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人

背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口 令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病 人輕放于病床中央。

整理病床單位

四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事項(xiàng)】

1、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩⑹孢m。

2、應(yīng)用節(jié)力原理，搬運(yùn)時(shí)盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達(dá)到省力。

3、推車(chē)時(shí)護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情?；颊哳^部應(yīng)臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時(shí)，患者的頭部應(yīng)在高處一端。進(jìn)出門(mén)時(shí)應(yīng)先將門(mén)打開(kāi)，不可用車(chē)撞門(mén)，避免震動(dòng)患者或損壞建筑物。

4、搬運(yùn)骨折患者，平車(chē)上應(yīng)墊木板，注意固定好骨折部位再搬運(yùn)。

5、有靜脈輸液管及引流管的患者，須注意妥善固定并保持通暢?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

三、擔(dān)架運(yùn)送法

目的、操作同平車(chē)運(yùn)送技術(shù)，由于擔(dān)架位置低，運(yùn)送患者時(shí)，應(yīng)由兩人將擔(dān)架抬起（高個(gè)子在頭端，矮個(gè)子在腳端），與病床平齊，便于搬運(yùn)患者；運(yùn)送時(shí)步伐一致，確保平穩(wěn)。

第三節(jié)

出院護(hù)理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自動(dòng)出院

（三）轉(zhuǎn)院

二、出院護(hù)理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院準(zhǔn)備

醫(yī)生根據(jù)病人健康情況，決定出院日期，護(hù)士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，做好出院準(zhǔn)備；通知營(yíng)養(yǎng)部門(mén)及有關(guān)部門(mén)取消飲食、治療及藥物。

2、有針對(duì)性的加強(qiáng)心理護(hù)理

3、適時(shí)進(jìn)行健康教育、征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)

（二）出院時(shí)

1、填寫(xiě)患者出院護(hù)理評(píng)估單

2、執(zhí)行出院醫(yī)囑

護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫(xiě)出院通知單，結(jié)帳，指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。病人出院后如需服藥時(shí)，護(hù)士憑出院醫(yī)囑處方，從藥房領(lǐng)藥，交給病人，再度提醒病人及家屬有關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容。

3、協(xié)助患者清理用物

4、患者辦完出院手續(xù)離院時(shí)，根據(jù)病情用輪椅、手車(chē)基步行送患者至病區(qū)門(mén)外或醫(yī)院門(mén)口

（三）出院后

有關(guān)文件的處理

1、填寫(xiě)出院時(shí)間

在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)出院時(shí)間。

2、歸檔

將病案出院順序整理后，交病案室保存。出院病案排列順序：住院病案首頁(yè)、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項(xiàng)檢查及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單和體溫單

3、注銷(xiāo)卡片

注銷(xiāo)各種卡片，如診斷卡、病?？?、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。

4、處理床單位

1）床上污被服送洗衣房處理 2）床單之消毒、日光曝曬6小時(shí) 3）消毒液擦拭床旁桌椅 4）開(kāi)窗通風(fēng) 5）鋪備用床

6）傳染性床單位、病室、按傳染病終末消毒法處理

電教：搬運(yùn)患者法

第二篇：患者入院和出院護(hù)理教案

第九章

患者入院和出院護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)：

一、敘述病人入院和出院護(hù)理的內(nèi)容。

二、說(shuō)出分級(jí)護(hù)理的定義、不同護(hù)理級(jí)別的對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容。

三、能正確實(shí)施挪動(dòng)法及一、二、三、四人搬運(yùn)法，正確使用輪椅、平車(chē)運(yùn)送病人，做到動(dòng)作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

四、迎送病人熱忱主動(dòng)，搬運(yùn)病人動(dòng)作輕穩(wěn)，關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，操作認(rèn)真仔細(xì)，確保病人舒適與安全。

第一節(jié)

入院護(hù)理

患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生初步的診斷后，確定住院治療時(shí)醫(yī)生簽發(fā)住院證，護(hù)理人員根據(jù)患者情況提供相關(guān)的護(hù)理措施，協(xié)助患者入院。

一、入院程序

（一）辦理住院手續(xù)

患者或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，如繳納入院保證金，填寫(xiě)登記表格等。住院處接受患者后，立即電話通知病區(qū)。提前做好接收新患者的準(zhǔn)備。對(duì)需急診手術(shù)的患者，先手術(shù)后辦理入院手續(xù)。

（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置

根據(jù)患者的病情及身體情況，在衛(wèi)生處置室對(duì)其進(jìn)行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。對(duì)有虱、蟣者，應(yīng)先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。傳染病或疑似傳染病者應(yīng)送隔離室處置?；颊邠Q下的衣服和不需用的物品可交家屬帶回或按相關(guān)手續(xù)存放。

（三）護(hù)送患者入病區(qū)

門(mén)（急）診處護(hù)理人員攜門(mén)（急）診患者入病區(qū)。根據(jù)患者病情可酌情運(yùn)用步行、輪椅、平車(chē)或擔(dān)架護(hù)送。護(hù)送時(shí)注意保暖，不能中斷必要的治療，如吸氧、輸液等。護(hù)送入病室后，與病區(qū)值班護(hù)士根據(jù)患者的病情、所采取或需要繼續(xù)進(jìn)行的

治療護(hù)理措施、個(gè)人衛(wèi)生情況及物品等進(jìn)行交接。

二、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理

（一）一般患者入病區(qū)后的護(hù)理

1、準(zhǔn)備床單位：病區(qū)護(hù)士接到住院處的通知后，根據(jù)病情及治療需要準(zhǔn)備床單位，將備用床改為暫空床，并備齊所需用物。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，以便隔離或搶救。

2、迎接新患者：將新患者安置在指定床位。向患者做自我介紹，說(shuō)明自己將為患者提供的服務(wù)及工作職責(zé)，為患者介紹同病室病友，以自己的行動(dòng)和語(yǔ)言消除其不安情緒，使患者有賓至如歸的感覺(jué)。備齊急救藥物、設(shè)備器材及用物，并通知醫(yī)生。

3、通知主管醫(yī)生診視患者，必要時(shí)協(xié)助體檢或治療，密切觀察病情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。醫(yī)生到位前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)搶救措施?；杳圆∪嘶驄胗變夯颊?，須暫留配送人員。

4、協(xié)助患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)，進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估。為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時(shí)測(cè)量身高，并記錄在體溫單上。

5、建立住院病案，填寫(xiě)有關(guān)護(hù)理表格

（1）用藍(lán)色鋼筆逐頁(yè)填寫(xiě)住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。住院病案排列順序：體溫單、醫(yī)囑單，入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、住院病案首頁(yè)、住院證及門(mén)診病案。

（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)豎寫(xiě)入院時(shí)間（24小時(shí)制）。（3）填寫(xiě)入院登記本、診斷卡（插入住院患者一覽表上）、床尾卡（置于病床床尾卡槽內(nèi)）。

6、介紹與指導(dǎo)：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。

7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。

8、根據(jù)住院患者首次護(hù)理評(píng)估單收集患者的健康資料。通過(guò)對(duì)患者健康狀況進(jìn)

行評(píng)估，了解患者身體情況、心理需要及健康問(wèn)題，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

（二）患者分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理。通常將護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)等級(jí)，即特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理及三級(jí)護(hù)理。各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)見(jiàn)表9-1。

表9-1 各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及護(hù)理

護(hù)理級(jí)別 適用對(duì)象 護(hù)理要點(diǎn) 特級(jí)護(hù)理 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)

1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生生病情變化需要進(jìn)行搶救命體征 的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥種復(fù)雜或者大手術(shù)后患者；措施

使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需

3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量 要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)

4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)施連續(xù)性腎臟替代治療理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安生命體征的患者；其他有生全措施

命危險(xiǎn)，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生

5、保持患者的舒適和功能體位 命體征的患者

一級(jí)護(hù)理

6、實(shí)施床旁交接班

病情趨向穩(wěn)定的重癥

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情患者；手術(shù)后或者治療期間變化

需要嚴(yán)格臥床的患者；生活

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 完全不能自理且病情不穩(wěn)

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥定的患者；生活部分自理，措施

病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)患者

理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安

全措施

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

二級(jí)護(hù)理 病情穩(wěn)定，仍需臥床的1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病患者；生活部分自理的患者 情變化

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

三級(jí)護(hù)理 生活完全能自理且病

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化

自理且處于健康復(fù)期的患

2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 者

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護(hù)理級(jí)別，及時(shí)觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理及完成護(hù)理常規(guī)以滿足患者身心需要，通常需要在護(hù)士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設(shè)不同標(biāo)記（一覽表：特別和一級(jí)護(hù)理為紅色標(biāo)志，二、三級(jí)護(hù)理為藍(lán)色標(biāo)志）。

第二節(jié)

運(yùn)送患者法

在患者入院、接受檢查或治療、出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的患者護(hù)士均需根據(jù)其病情選用不同的運(yùn)送方法，常用的有：輪椅運(yùn)送法、平車(chē)運(yùn)送法和擔(dān)架運(yùn)送法。

一、輪椅運(yùn)送法

【目的】

1、運(yùn)送不能行走但能坐起的患者。

2、幫助患者離床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。

【評(píng)估】

1、患者的一般情況：病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng)、意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、輪椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居?jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 了解使用輪椅的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備 輪椅，外套或毛毯，別針，軟枕。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行?！緦?shí)施】

準(zhǔn)備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓

整理床單位：鋪成暫空床

【注意事項(xiàng)】

1、檢查輪椅性能，確?；颊甙踩?。

2、推行時(shí)速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車(chē)。下坡時(shí)減慢速度，過(guò)門(mén)檻時(shí)翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

3、推行過(guò)程中注意觀察病情，詢(xún)問(wèn)有無(wú)不適。

4、天冷外出時(shí)，注意保暖?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

二、平車(chē)運(yùn)送法

【目的】

運(yùn)送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)?！驹u(píng)估】

1、患者的一般情況 病情、體重、軀體活動(dòng)能力、病損部位。

2、患者的認(rèn)知反應(yīng) 意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、理解合作程度。

3、平車(chē)性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居?jì)劃】

1、操作者準(zhǔn)備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準(zhǔn)備 神志清醒的患者應(yīng)清楚使用平車(chē)的目的、注意事項(xiàng)及配合方法。

3、用物準(zhǔn)備平車(chē)（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4、環(huán)境準(zhǔn)備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車(chē)通行?！緦?shí)施】 準(zhǔn)備：備物、解釋 ↓

安置患者身體的導(dǎo)管等 ↓

搬運(yùn)患者：挪動(dòng)法，一人、二人、三人、四人搬運(yùn)法 ↓

根據(jù)病情需要安置患者在手車(chē)上的臥位、蓋被包裹 ↓

整理床單位、鋪暫空床

↓

松閘、推送患者到提定地點(diǎn) ↓

挪動(dòng)法：適用于病情允許，能在床上適當(dāng)配合的病人

一人搬運(yùn)法：適用于小兒或體重較輕，不能移動(dòng)的病人。放置平車(chē)：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→ 固定車(chē)閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車(chē) → 將病人臀部輕放于平車(chē)中央 → 再放腳及上身

↓

協(xié)助回床：護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護(hù)士頸部→護(hù)士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病

↓

床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重較重者。放置平車(chē)：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→ 固定車(chē)閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護(hù)士 ↓ 甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部 → 護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車(chē)中央。

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙站在平車(chē)同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護(hù)士 ↓

甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護(hù)士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時(shí)抬起，使

病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運(yùn)法：適用于病情較重或不能活動(dòng)、體重超重的病人． 放置平車(chē)：移開(kāi)床旁桌椅 → 松開(kāi)蓋被

↓

推平車(chē)至床尾→平車(chē)頭端與床尾呈鈍角→ 固定車(chē)閘

搬運(yùn)病人：護(hù)士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹↓

部→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托

住病人背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人 發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移 步將病人輕放于平車(chē)中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人

協(xié)助回床：護(hù)士甲、乙、丙站在平車(chē)的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部 ↓

→ 護(hù)士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人

背部 → 護(hù)士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護(hù)士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口 令→三人合力抬起病人，使病人身體向護(hù)士側(cè)傾斜→移步將病 人輕放于病床中央。

整理病床單位

四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事項(xiàng)】

1、搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩?、舒適。

2、應(yīng)用節(jié)力原理，搬運(yùn)時(shí)盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達(dá)到省力。

3、推車(chē)時(shí)護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)，以便觀察病情?；颊哳^部應(yīng)臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時(shí)，患者的頭部應(yīng)在高處一端。進(jìn)出門(mén)時(shí)應(yīng)先將門(mén)打開(kāi)，不可用車(chē)撞門(mén)，避免震動(dòng)患者或損壞建筑物。

4、搬運(yùn)骨折患者，平車(chē)上應(yīng)墊木板，注意固定好骨折部位再搬運(yùn)。

5、有靜脈輸液管及引流管的患者，須注意妥善固定并保持通暢?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。

2、告知患者在搬運(yùn)的過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。

三、擔(dān)架運(yùn)送法

目的、操作同平車(chē)運(yùn)送技術(shù)，由于擔(dān)架位置低，運(yùn)送患者時(shí)，應(yīng)由兩人將擔(dān)架抬起（高個(gè)子在頭端，矮個(gè)子在腳端），與病床平齊，便于搬運(yùn)患者；運(yùn)送時(shí)步伐一致，確保平穩(wěn)。

第三節(jié)

出院護(hù)理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自動(dòng)出院

（三）轉(zhuǎn)院

二、出院護(hù)理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院準(zhǔn)備

醫(yī)生根據(jù)病人健康情況，決定出院日期，護(hù)士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，做好出院準(zhǔn)備；通知營(yíng)養(yǎng)部門(mén)及有關(guān)部門(mén)取消飲食、治療及藥物。

2、有針對(duì)性的加強(qiáng)心理護(hù)理

3、適時(shí)進(jìn)行健康教育、征求患者對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)

（二）出院時(shí)

1、填寫(xiě)患者出院護(hù)理評(píng)估單

2、執(zhí)行出院醫(yī)囑

護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫(xiě)出院通知單，結(jié)帳，指導(dǎo)病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，對(duì)于自費(fèi)、農(nóng)合及醫(yī)保的患者如何結(jié)賬、何時(shí)結(jié)賬、怎樣報(bào)銷(xiāo)均應(yīng)像患者及家屬解釋清楚。

3、協(xié)助患者清理用物

4、患者辦完出院手續(xù)離院時(shí)，根據(jù)病情用輪椅、手車(chē)基步行送患者至病區(qū)門(mén)外或醫(yī)院門(mén)口

（三）出院后

有關(guān)文件的處理

1、填寫(xiě)出院時(shí)間

在體溫單相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆書(shū)寫(xiě)出院時(shí)間。

2、歸檔

將病案出院順序整理后，交病案室保存。出院病案排列順序：住院病案首頁(yè)、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項(xiàng)檢查及檢查報(bào)告、護(hù)理病案、醫(yī)囑單和體溫單

3、注銷(xiāo)卡片

注銷(xiāo)各種卡片，如診斷卡、病?？ā⒋差^卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。

4、處理床單位

1）床上污被服送洗衣房處理 2）床單之消毒、日光曝曬6小時(shí) 3）開(kāi)窗通風(fēng) 4）鋪備用床

5）傳染性床單位、病室、按傳染病終末消毒法處理

第三篇：第二章 入院和出院護(hù)理

一.填空題

1.病案的排列順序?yàn)開(kāi)______、_______、_______、_______、_______、_______、______、_______、_______。

2.病區(qū)護(hù)士接到急癥手術(shù)病人的入院通知單后，應(yīng)將備用床改為_(kāi)______床 3.護(hù)送病人入室時(shí)應(yīng)注意_______、不中斷輸液或_______。根據(jù)病情安置合適 _______，保證病人_______。

4.病人入院后要測(cè)量 _______、_______、_______、_______、_______及身高。5.不能行走或病情危重者可用

或

送入病區(qū)

出院病案的排列順序_______、________、_________、________、______、________、_________、________和______。

病人出院后，護(hù)士應(yīng)將床上的污被服撤去，鋪好______，準(zhǔn)備迎接新病人。出院時(shí)間用______鋼筆填寫(xiě)在體溫單______度之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)。

出院的目的是：①____________；②_______________；③_____________；④__________。

平車(chē)運(yùn)送病人的方法有_______、________、_________、________、______。挪動(dòng)法幫助病人上平車(chē)的順序是：協(xié)助病人將_______、________、_________依次向平車(chē)挪動(dòng)

兩人搬運(yùn)病人法，甲一手托住病人的_______、________、_________部，另一手托住病人_________部，乙一手托住病人_________部，另一手托住病人________處。

輪椅運(yùn)送病人，將輪椅推至床邊，使椅背和_________平齊，面向_________。家庭病床的護(hù)理工作包括：①____________；②_______________；③_____________；④__________。

家庭病床收治的對(duì)象和范圍包括：①_______________；②________________；③____________ 家庭病床的建立是_______、________、_______三位一體的好形式。二.單項(xiàng)選擇題

1.一般病人入院須進(jìn)行衛(wèi)生處置，不包括（）

A．剪指甲

B.洗頭

C.沐浴

D.換衣

E.化妝 2.病區(qū)護(hù)士接住院通知后，應(yīng)立即根據(jù)病情需要選擇（）A.責(zé)任護(hù)士

B.醫(yī)生

C.藥物

D.床位

E.護(hù)理措施 3.下列那種病人不宜作衛(wèi)生處置（）

A．慢性支氣管炎病人

B．即將分娩者

C．糖尿病病人

D．肺氣腫病人

E．大葉性肺炎病人

4.急癥病人入院后，病區(qū)護(hù)士應(yīng)首先做到（）

A．立即通知醫(yī)生并測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并積極配合醫(yī)生搶救 B．立即介紹病區(qū)的有關(guān)制度 C．立即了解病情 D．立即填寫(xiě)表格

E．立即陪病人交款

5.一般病人入院進(jìn)行衛(wèi)生垂直的目的是（）

A．皮膚清潔

B．換上病人服裝

C．隔離處置

D．講究衛(wèi)生

E．防止交叉感染

病人出院后，床墊、床褥、枕芯、棉被等物品應(yīng)放于日光下曝曬的時(shí)間為 A2小時(shí)

B4小時(shí)

C6小時(shí)

D8小時(shí)

E5小時(shí) 出院病人床單位的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A撤下污被服送洗

B病床及床旁桌椅用消毒液擦拭

C打開(kāi)病室門(mén)窗通風(fēng)D非一次性痰杯用消毒液浸泡

E鋪暫空床，準(zhǔn)備迎接新病人 病人出院后，下列護(hù)士所做的工作哪項(xiàng)不妥

A用紅色鋼筆在體溫單40~42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)寫(xiě)出院時(shí)間 B做好衛(wèi)生處置 C注銷(xiāo)各種卡片 D征求病人意見(jiàn)

E病案不需整理送病案市

排列出院病歷，體溫單的上面是

A檢驗(yàn)報(bào)告單

B醫(yī)囑單

C病史及體格檢查 D護(hù)理記錄單

E住院記錄封面

用平車(chē)搬運(yùn)腰椎骨折病人時(shí)，下列措施哪項(xiàng)不妥

A車(chē)上墊木版

B先做好骨折部位的固定

C宜用四人搬運(yùn)法 D下坡時(shí)頭在后

E讓家屬推車(chē)，護(hù)士在旁密切觀察 輪椅運(yùn)送病人不正確的是

A天氣寒冷時(shí)，用毛痰將病人圍好，以防受涼 B推輪椅下坡時(shí)，速度要慢

C囑病人盡量靠后坐，以免發(fā)生意外 D隨時(shí)觀察病人面色

E病人有下肢浮腫、潰瘍時(shí)，不可將腳踏板抬起

二人搬運(yùn)病人上平車(chē)時(shí)，平車(chē)頭端與病床尾應(yīng)呈的夾角為

A30°~50°

B45°~65°

C60°~90°

D90°<夾角<180°

E夾角>180°

平車(chē)運(yùn)送病人上下坡時(shí)，下列哪項(xiàng)是正確的

A上坡時(shí)頭在后

B下坡時(shí)頭在后

C下坡時(shí)頭在前

D如輸液病人，應(yīng)先停止輸液

E推車(chē)進(jìn)門(mén)時(shí)，可用車(chē)撞開(kāi)門(mén)平車(chē)運(yùn)送病人上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處一端的目的是 A以免血壓下降

B以防墜車(chē)

C以免呼吸不暢 D以免頭部充血不適

E有利于和病人交談 二人搬運(yùn)病人的正確方法是 A甲托頭肩部，乙托臀部 B甲托背部，乙托臀、膝部

C甲托頭、頸、肩、腰部，乙托臀、摑窩部 D甲托頭背部，乙托大腿和小腿部 E甲托頸、腰部，乙托臀和小腿 以下家庭病床的護(hù)理工作哪項(xiàng)不妥

A提供治療及護(hù)理

B給予康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

C進(jìn)行健康教育、解決健康問(wèn)題

D做好心理護(hù)理

E參與家政服務(wù) 以下除哪一項(xiàng)外均為家庭病床的優(yōu)點(diǎn) A方便病人

B緩解醫(yī)院床位的緊張

C減少了醫(yī)療費(fèi)用 D減輕了病人及家庭負(fù)擔(dān)

E增加了病人及家庭負(fù)擔(dān) 三.簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述一般病人入院后的初步護(hù)理

2.簡(jiǎn)述急癥危重病人入院后的初步護(hù)理

3.病區(qū)忽視應(yīng)如何接待新病人？應(yīng)做哪些介紹？ 簡(jiǎn)述病人出院后，病床單位應(yīng)如何處理？ 怎樣排列出院病案

平車(chē)運(yùn)送病人時(shí)的注意事項(xiàng) 輪椅運(yùn)送病人時(shí)的注意事項(xiàng)

家庭病床的收治對(duì)象及范圍有哪些？ 簡(jiǎn)述家庭病床的護(hù)理工作要點(diǎn)

第四篇：入院和出院護(hù)理練習(xí)題

入院和出院護(hù)理練習(xí)題 單項(xiàng)選擇題

1．出院病人床位處理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）。

A．污被服撤下、送洗 B．被褥曝曬6小時(shí)

C．床、床旁桌椅用洗滌劑擦洗 D．臉盆、痰杯用消毒液浸泡 E．鋪備用床

2．單人搬運(yùn)病人，平車(chē)放置的合適位置是（）。A．平車(chē)與床平行

B．平車(chē)頭端與床尾呈鈍角 C．平車(chē)頭端與床頭呈銳角 D．平車(chē)尾端與床尾呈鈍角 E．平車(chē)頭端與床尾呈銳角

3．用平車(chē)運(yùn)送病人中，不正確的做法是（）。A．患者躺在平車(chē)中間，車(chē)速不可太快 B．上下坡時(shí)病人頭部在前，病人感到安全

C．骨折病人，車(chē)上需墊木板，并固定好骨折部位 D．病人如有輸液而無(wú)輸液架，須一人高舉輸液瓶 E．進(jìn)出門(mén)時(shí)應(yīng)先將門(mén)打開(kāi)，不可用車(chē)撞開(kāi)門(mén) 4．住院病案不包括（）。A．記錄醫(yī)療 B．護(hù)理記錄 C．病區(qū)報(bào)告 D．檢查記錄 E．體溫單

5．一般病員入院，值班護(hù)士接住院處通知后，應(yīng)先（A．準(zhǔn)備病床單元 B．迎接新病員 C．填寫(xiě)入院病歷 D．通知醫(yī)生 E．通知營(yíng)養(yǎng)室

6．平車(chē)搬運(yùn)腰椎骨折患者，下列措施哪項(xiàng)不妥（）。A．車(chē)上墊木板

B．先做好骨折部位的固定 C．宜用四人搬運(yùn)法 D．下坡時(shí)頭在后

E．讓家屬推車(chē)，護(hù)士在旁密切觀察

7．用平車(chē)搬運(yùn)患者，下述正確的是（）。A．搬運(yùn)腰椎骨折患者，平車(chē)上放置木板 B．上坡時(shí)，患者頭部在平車(chē)后端 C．下坡時(shí)，患者頭部在平車(chē)前端

D．進(jìn)門(mén)時(shí)，用平車(chē)前端輕輕將門(mén)撞開(kāi) E．暫停輸液，以免針頭脫出

。）8．護(hù)士采用挪動(dòng)法協(xié)助患者從床上向平車(chē)移動(dòng)時(shí)順序?yàn)椋ǎ?/p>

A．下肢，臀部，上身 B．上身，下肢，臀部 C．上身，臀部，下肢 D．臀部，下肢，上身 E．臀部，上身，下肢

9．兩人搬運(yùn)病人的正確方法是（）。A．甲托頭肩部，乙托臀部 B．甲托背部，乙托臀、腘窩部

C．甲托頸、腰部，乙托大腿和小腿 D．甲托頭、背部，乙托臀和小腿

E．甲托頸肩、腰部，乙托臀、腘窩部

10．一般病人入病區(qū)后的初步護(hù)理，應(yīng)首先（）。A．介紹住院規(guī)章制度

B．扶助上床休息，護(hù)士自我介紹 C．測(cè)量生命體征

D．通知醫(yī)生，協(xié)助體檢 E．填寫(xiě)住院病歷有關(guān)欄目

11．下列出院病歷，體溫單的上面是（）。A．檢驗(yàn)報(bào)告單 B．醫(yī)囑單

C．病史及體格檢查 D．護(hù)理記錄單 E．住院病歷封面

12．推平車(chē)上下坡時(shí)病人頭部應(yīng)在高處一端的主要目的是（A．防止血壓下降 B．避免呼吸不暢 C．減輕頭部充血不適 D．預(yù)防墜車(chē)

E．有利于與病人交談

13．昏迷病人從急診室被送入病室后值班護(hù)士首先應(yīng)（）。A．填寫(xiě)各種卡片

B．通知醫(yī)生、配合搶救、測(cè)量生命體征 C．詢(xún)問(wèn)病史，評(píng)估發(fā)病過(guò)程 D．通知營(yíng)養(yǎng)室，準(zhǔn)備膳食 E．介紹病室病友

14．出院護(hù)理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）。A．辦理出院手續(xù) B．通知病人和家屬 C．協(xié)助病人整理用物 D．介紹出院后注意事項(xiàng) E．停止給藥

15．病人入院時(shí)間，應(yīng)如何填寫(xiě)在體溫單上（）。A．39～40℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫(xiě)）。

B．40～41℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫(xiě) C．40～42℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫(xiě) D．40～42℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用藍(lán)筆豎寫(xiě) E．38～42℃，相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用紅筆豎寫(xiě) 16．三人搬運(yùn)法正確的做法是（）。

A．甲托住病人的頭、肩胛部，乙托住病人的背、臀部，丙托住病人腋窩、腿部 B．甲托病人腰部，乙托病人臀部，丙托病人腋窩、腿部 C．甲托病人頭、肩部，乙托病人臀部、丙托病人腿部 D．甲托病人頭部，乙托病人背部，丙托病人腋窩、腿部

E．甲托病人頭、肩胛部，乙托病人的背部，丙托病人腋窩、腿部 17．下列哪項(xiàng)工作不屬于住院處工作（）。A．辦理入院手續(xù)

B．根據(jù)病情進(jìn)行衛(wèi)生處置 C．通知病區(qū)接受病人 D．介紹入院須知 E．護(hù)送病人入病區(qū)

18．李某，女，53歲，因哮喘急性發(fā)作，急診入院。護(hù)士在入院初步護(hù)理中，下列哪項(xiàng)不妥（）。

A．護(hù)士自我介紹，消除陌生感 B．立即給患者氧氣吸入 C．安慰患者，減輕焦慮 D．詳細(xì)介紹環(huán)境及規(guī)章制度 E．通知醫(yī)生，給予診治

19．張某，因外傷疑為腰椎骨折，需用平車(chē)送放射科檢查，搬運(yùn)時(shí)宜用（）。A．挪動(dòng)法

B．一人搬運(yùn)法 C．兩人搬運(yùn)法 D．三人搬運(yùn)法 E．四人搬運(yùn)法

20．李先生，63歲，因肺心病發(fā)生Ⅱ型呼衰，急診入院，急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車(chē)送入病房，護(hù)送途中護(hù)士應(yīng)注意（）。A．拔管暫停輸液、吸氧 B．暫停吸氧，輸液繼續(xù) C．暫停輸液，吸氧繼續(xù)

D．繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷

E．暫停護(hù)送，缺氧癥狀好轉(zhuǎn)后再送入病房

21．王小姐，因大葉性肺炎入院，護(hù)士應(yīng)該如何為其安排床位（）。A．根據(jù)病情需要選擇床位 B．將其安排在危重病房 C．將其安排在護(hù)士站旁邊 D．按其要求安排床位 E．將其安置在隔離病室

22．劉先生，急診入院，護(hù)士應(yīng)（）。A．將病人安置在危重病房 B．立即測(cè)量生命體征 C．配合醫(yī)生進(jìn)行搶救 D．做好護(hù)理記錄 E．做好健康教育

23．李某，頸椎骨折，現(xiàn)需搬運(yùn)至平車(chē)上，平車(chē)與床的適當(dāng)位置是（）。A．頭端與床尾相接 B．頭端與床頭平齊 C．頭端與床頭呈鈍角 D．頭端與床尾呈銳角 E．頭端與床頭呈鈍角

A．安置在危重病房 B．安置在普通病房 C．安置在隔離病房 D．安置在心電監(jiān)護(hù)室 E．安置在處置室

24．SARS疑似病人入院時(shí)應(yīng)（）。25．左側(cè)肺炎病人入院時(shí)應(yīng)（）。26．急性心肌梗死病人入院時(shí)應(yīng)（）。

A．輪椅運(yùn)送 B．平車(chē)運(yùn)送

C．平車(chē)兩人搬運(yùn)法 D．平車(chē)三人搬運(yùn)法 E．平車(chē)四人搬運(yùn)法

27．左腓骨骨折由急診轉(zhuǎn)入病房的病人（）。28．腰椎骨折患者（）。

多項(xiàng)選擇題

29．住院處的護(hù)理管理包括（）。

A．接收病人后通知有關(guān)病區(qū)，做好準(zhǔn)備 B．急重癥病人應(yīng)先護(hù)送入院，后補(bǔ)辦手續(xù) C．對(duì)一般病人需進(jìn)行衛(wèi)生處理

D．有虱螨的衣服，由家屬帶回存放 E．護(hù)送有外傷病人時(shí)，注意臥位安全 30．住院病人的身心需要有（）。A．需要減輕病痛

B．需要被尊重接納，以擺脫孤獨(dú)感 C．需要安全感 D．需要舒適的環(huán)境 E．需要醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷

31．護(hù)士對(duì)一般新入院的病人應(yīng)（）。A．迎接新病人

B．了解病人身心需要 C．入院指導(dǎo)

D．測(cè)量生命體征

E．尊重病人意愿安置床位

32．出院護(hù)理錯(cuò)誤的做法是（）。A．注銷(xiāo)各種卡片，但不包括飲食 B．整理病歷，將體溫單放在最后 C．按出院醫(yī)囑通知病人和家屬 D．患者離院后立即鋪備用床 E．用紅色鋼筆填寫(xiě)出院時(shí)間

33．協(xié)助病人上下輪椅時(shí)，為確保病人安全，應(yīng)做到（）。A．護(hù)士站在輪椅前，固定輪椅 B．囑病人把腳放在輪椅上 C．囑病人靠后坐，勿前傾 D．下坡時(shí)減慢速度

E．翻起腳踏板，扶病人下輪椅 34．單人搬運(yùn)法，適合于（）。A．體重較輕不能活動(dòng)的病人 B．體重較重不能活動(dòng)的病人 C．能夠在床上活動(dòng)的病人 D．兒科病人

E．頸椎骨折的病人

35．推平車(chē)時(shí)，下列做法哪項(xiàng)是正確的（）。A．護(hù)士站在病人頭側(cè) B．護(hù)士應(yīng)站在病人腳側(cè) C．病人的頭應(yīng)位于大輪一端 D．病人的頭應(yīng)位于小輪一端 E．推車(chē)時(shí)可以用車(chē)撞門(mén)

36．家庭病床的護(hù)理工作包括（）。A．提供治療、護(hù)理需要 B．指導(dǎo)和協(xié)助病人實(shí)施康復(fù)

C．及時(shí)處理病人現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問(wèn)題 D．對(duì)病人家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教 E．做病情觀察與治療的記錄

37．以下哪些病人是家庭病床收治的對(duì)象（）。A．骨折石膏固定的病人 B．恢復(fù)期的中風(fēng)病人 C．手術(shù)后恢復(fù)期的病人 D．慢性心肺疾病患者 E．老年癡呆患者

38．利用平車(chē)運(yùn)送病人時(shí)，病人頭部臥于大輪端的原因是（A．大輪靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng) B．大輪平穩(wěn)，使病人舒適 C．大輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)震動(dòng)小 D．大輪直徑長(zhǎng)，易滑動(dòng)。）E．大輪摩擦小，較穩(wěn)定

39．有關(guān)用平車(chē)運(yùn)送病人時(shí)，正確的描述是（）。A．病人躺臥在平車(chē)中間

B．上下坡時(shí)病人頭部應(yīng)在高處一端

C．病人頭部應(yīng)臥于平車(chē)小輪端，可減少顛簸感 D．搬運(yùn)骨折病人時(shí)應(yīng)在車(chē)上加軟墊 E．冬季注意保暖，避免受涼 40．住院病案包括（）。A．體溫單 B．醫(yī)囑單 C．病程記錄 D．檢驗(yàn)報(bào)告 E．交班報(bào)告

第五篇：患者入院、出院管理制度和標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)醫(yī)院

患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)管理制度和標(biāo)準(zhǔn)

一、入院制度

（一）病人住院持門(mén)診、急診醫(yī)師簽署的住院票、本人身份證、醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)療保險(xiǎn)卡到住院處辦理住院手續(xù)。急、重、危病人優(yōu)先收治，無(wú)床時(shí)護(hù)士應(yīng)加床收治，不得拒收或推諉。

（二）入院處辦理入院手續(xù)時(shí)，對(duì)再次入院患者應(yīng)明確上次住院費(fèi)用是否結(jié)算完畢。

（三）凡辦理入院手續(xù)的病人應(yīng)于當(dāng)日入科，對(duì)未發(fā)生費(fèi)用的患者予以“取消入院”；對(duì)已發(fā)生費(fèi)用的患者按出院辦理。

（四）危重病人入院時(shí)，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員用平車(chē)推送至病房，并于病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行床旁病情交接；對(duì)行走不便的病人應(yīng)主動(dòng)攙扶、護(hù)送至病房。

（五）病區(qū)護(hù)士對(duì)入院病人應(yīng)熱情接待，測(cè)量體溫、脈搏、血壓，詳細(xì)介紹住院規(guī)則和病區(qū)環(huán)境，準(zhǔn)備好住院病歷，并于5分鐘內(nèi)通知醫(yī)師進(jìn)行檢診處理，同時(shí)將有關(guān)資料輸入計(jì)算機(jī)。

入院標(biāo)準(zhǔn)：

1.符合本專(zhuān)業(yè)收治范圍、標(biāo)準(zhǔn)； 2.需要進(jìn)一步明確、完善診療； 3.其他情況。

（三）轉(zhuǎn)出科室須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。

專(zhuān)科標(biāo)準(zhǔn)：

1.患者住院期間出現(xiàn)其他科室病情或確診為他科疾?。?；

2.患者所患他科疾病比本科疾病更為嚴(yán)重； 3.患者及家屬堅(jiān)持要求轉(zhuǎn)入其他科室； 4.其他情況。

四、轉(zhuǎn)院制度

（一）病人轉(zhuǎn)院，應(yīng)由科主任同意，上報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。

（二）病人轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀資料。

（三）病情較重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派人護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險(xiǎn)者不得轉(zhuǎn)院。

轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)

1.患者的病情復(fù)雜、特殊，因本院設(shè)備條件、技術(shù)力量有限，不能處理的患者；

2.本院有能力、技術(shù)、設(shè)備條件進(jìn)行治療，但患者或其他家屬要求轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療者。