第一篇：《金匱要略方論》學(xué)習(xí)心得

學(xué)習(xí)《金貴要略方論》有感

《金匱要略方論》是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著，是仲景創(chuàng)造辨證理論的代表作。古今醫(yī)家對此書推崇備至，稱之為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范。書名“金匱”，言其重要和珍貴之意，“要略”，言其簡明扼要之意，表明本書內(nèi)容精要，價(jià)值珍貴，應(yīng)當(dāng)慎重保藏和應(yīng)用。通過二年級下學(xué)期對《金匱要略方論》的學(xué)習(xí)，我感觸頗多：

1、人與自然

在《金匱要略》臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇中這樣寫道：“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死?！币环矫妫匀唤缣峁┤祟愘囈陨娴幕緱l件，同時也存在致病因素可使人發(fā)病。

2、治未病

“問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也?！敝嗅t(yī)閃爍的一點(diǎn)就是治未病，不僅是要未病防變，還要已病防傳，一臟有病課傳變他臟，調(diào)治未病之臟，這樣才能防止疾病蔓延，促使機(jī)體功能恢復(fù)。

3、上下之病治其中

如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。甘草干姜湯方：甘草四兩(炙)干姜二兩(炮)此病屬于虛寒肺痿仲景巧妙的運(yùn)用僅僅兩味藥，炙甘草甘溫補(bǔ)中益氣，干姜辛溫溫復(fù)脾肺之陽。兩藥辛甘合化，重在溫中焦之陽以暖肺，因肺為氣之主，脾胃為氣血生化之源，中陽振，肺課溫，寒課消，實(shí)乃培土生金之意。

4、辯證論治

一 仲景在驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治篇提到：心氣不足，吐血、衄血、瀉心湯主之。瀉心湯方：亦治霍亂。大黃二兩 黃連 黃芩各一兩 方中雖無止血之品，但本方卻有止血之功，瀉心湯主治因心火亢盛，不僅擾亂心神，且邪熱迫血妄行，形成的吐血，忸血。面紅目赤，心煩不安，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。瀉火即可止血，大黃通腑瀉熱，釜底抽薪。芩、連以瀉心火，三藥苦寒直折其熱，火降血亦安。

二嘔而脈弱，小便復(fù)利。身有微熱，見厥者，難逆，四逆湯主治。四逆湯方：附子一枚 干姜一兩半 甘草二兩炙 此病屬虛寒性嘔吐，而仲景卻沒有去止嘔，而從病因開始，治以回陽救逆。仲景從審因論治著手，這對我們的臨床實(shí)踐提供了方法論指導(dǎo)。

6、治病思路

一 黃疸病篇中（1）脾色必黃，瘀熱以行——告訴我們黃疸病也能夠先考慮脾，再考慮肝。（2）然黃家始得，從濕得之；諸病黃家，但當(dāng)利其小便——告訴我們可以用利小便的方法治療黃疸。二夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。豬苓湯主治水熱互結(jié)傷陰證。而其方藥由豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠 組成。全方無清熱之藥，卻可以清熱利水養(yǎng)陰。告訴我們當(dāng)有形之邪與無形之邪相結(jié)合，宜治有形之邪。

7、計(jì)量的準(zhǔn)確性

（1）五苓散用量劑量 澤瀉五兩：茯苓三兩：豬苓三兩：白術(shù)三兩：桂枝二兩=5:33:3:2，現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明 只有這個劑量配伍，才能更好的發(fā)揮利小便，發(fā)汗的目的。

（2）甘草干姜湯 甘草四兩：干姜二兩=2:1 重用甘草，可以延緩干姜的半衰期。（3）麥門冬湯中 麥門冬七升：半夏一升=7:1 半夏：祛痰而不化燥，降逆而不傷正。

（4）大黃甘草湯 大黃四兩：甘草一兩=4:1 甘草：扶正祛邪，益氣和中。

結(jié)語：通過對《金匱要略方論》的學(xué)習(xí)，我對中醫(yī)有了更深刻的認(rèn)識。其中，王老師上中下三焦思想給予我很深的感觸。我會把這些寶貴的知識帶上我人生的征程。再次感想王老師的精心教導(dǎo)!

第二篇：《金匱要略方論》學(xué)習(xí)心得

學(xué)習(xí)《金貴要略方論》有感

《金匱要略方論》是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著，是仲景創(chuàng)造辨證理論的代表作。古今醫(yī)家對此書推崇備至，稱之為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范。書名“金匱”，言其重要和珍貴之意，“要略”，言其簡明扼要之意，表明本書內(nèi)容精要，價(jià)值珍貴，應(yīng)當(dāng)慎重保藏和應(yīng)用。通過二年級下學(xué)期對《金匱要略方論》的學(xué)習(xí)，我感觸頗多：

一、仲景，神人也！

中國幾千年的歷史文化，應(yīng)該說積累下來了不是文化瑰寶，在傳統(tǒng)文化中，一直閃著耀眼光芒的一顆明星，那就是“中醫(yī)”。中醫(yī)四大經(jīng)典中，兩本是仲景所著，仲景不是神人是什么？

二、人與自然

在《金匱要略》臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇中這樣寫道：“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死?！币环矫?，自然界提供人類賴以生存的基本條件，同時也存在致病因素可使人發(fā)病。

三、治未病

“問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。”中醫(yī)閃爍的一點(diǎn)就是治未病，不僅是要未病防變，還要已病防傳，一臟有病課傳變他臟，調(diào)治未病之臟，這樣才能防止疾病蔓延，促使機(jī)體功能恢復(fù)。

四、上下之病治其中

如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。甘草干姜湯方：甘草四兩(炙)干姜二兩(炮)此病屬于虛寒肺痿仲景巧妙的運(yùn)用僅僅兩味藥，炙甘草甘溫補(bǔ)中益氣，干姜辛溫溫復(fù)脾肺之陽。兩藥辛甘合化，重在溫中焦之陽以暖肺，因肺為氣之主，脾胃為氣血生化之源，中陽振，肺課溫，寒課消，實(shí)乃培土生金之意。

五、辯證論治

一 仲景在驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治篇提到：心氣不足，吐血、衄血、瀉心湯主之。瀉心湯方：亦治霍亂。大黃二兩 黃連 黃芩各一兩

方中雖無止血之品，但本方卻有止血之功，瀉心湯主治因心火亢盛，不僅擾亂心神，且邪熱迫血妄行，形成的吐血，忸血。面紅目赤，心煩不安，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。瀉火即可止血，大黃通腑瀉熱，釜底抽薪。芩、連以瀉心火，三藥苦寒直折其熱，火降血亦安。

二嘔而脈弱，小便復(fù)利。身有微熱，見厥者，難逆，四逆湯主治。四逆湯方：附子一枚干姜一兩半甘草二兩炙此病屬虛寒性嘔吐，而仲景卻沒有去止嘔，而從病因開始，治以回陽救逆。仲景從審因論治著手，這對我們的臨床實(shí)踐提供了方法論指導(dǎo)。六位臨川提供更多的治病思路

一黃疸病篇中 1 脾色必黃，瘀熱以行——告訴我們黃疸病也能夠先考慮脾，再考慮肝。然黃家始得，從濕得之；諸病黃家，但當(dāng)利其小便——告訴我們可以用利小便的方法治療黃疸。

二夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。豬苓湯主治水熱互結(jié)傷陰證。而其方藥由豬苓茯苓澤瀉滑石阿膠組成。全方無清熱之藥，卻可以清熱利水養(yǎng)陰。告訴我們當(dāng)有形之邪與無形之邪相結(jié)合，宜治有形之邪。

七計(jì)量的準(zhǔn)確性

一五苓散用量劑量澤瀉五兩：茯苓三兩：豬苓三兩：白術(shù)三兩：桂枝二兩=5:33:3:2 現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明只有這個劑量配伍，才能更好的發(fā)揮利小便，發(fā)汗的目的。

二甘草干姜湯甘草四兩：干姜二兩=2:1 重用甘草，可以延緩干姜的半衰期。

三麥門冬湯中麥門冬七升：半夏一升=7:1 半夏：祛痰而不化燥，降

逆而不傷正。

四大黃甘草湯大黃四兩：甘草一兩=4:1 甘草：扶正祛邪，益氣和中。結(jié)語：通過對《金匱要略方論》的學(xué)習(xí)，我對中醫(yī)有了更深刻的認(rèn)識。其中，王老師上中下三焦思想給予我很深的感觸。我會把這些寶貴的知識帶上我人生的征程。再次感想王老師的精心教導(dǎo)!

第三篇：《金匱要略方論》經(jīng)典學(xué)習(xí)心得

《金匱要略方論》經(jīng)典學(xué)習(xí)心得

《金匱要略方論》是我國現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著，是仲景創(chuàng)造辨證理論的代表作。古今醫(yī)家對此書推崇備至，稱之為方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)、治療雜病的典范。書名“金匱”，言其重要和珍貴之意，“要略”，言其簡明扼要之意，表明本書內(nèi)容精要，價(jià)值珍貴，應(yīng)當(dāng)慎重保藏和應(yīng)用。通過二年級下學(xué)期對《金匱要略方論》的學(xué)習(xí)，我感觸頗多：

一、仲景，神人也！中國幾千年的歷史文化，應(yīng)該說積累下來了不是文化瑰寶，在傳統(tǒng)文化中，一直閃著耀眼光芒的一顆明星，那就是“中醫(yī)”。中醫(yī)四大經(jīng)典中，兩本是仲景所著，仲景不是神人是什么？

二、人與自然 在《金匱要略》臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇中這樣寫道：“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五臟元真通暢，人即安和?？蜌庑帮L(fēng)，中人多死?！币环矫?，自然界提供人類賴以生存的基本條件，同時也存在致病因素可使人發(fā)病。

三、治未病 “問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也?！敝嗅t(yī)閃爍的一點(diǎn)就是治未病，不僅是要未病防變，還要已病防傳，一臟有病課傳變他臟，調(diào)治未病之臟，這樣才能防止疾病蔓延，促使機(jī)體功能恢復(fù)。

四、上下之病治其中 如：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。甘草干姜湯方：甘草四兩(炙)干姜二兩(炮)此病屬于虛寒肺痿仲景巧妙的運(yùn)用僅僅兩味藥，炙甘草甘溫補(bǔ)中益氣，干姜辛溫溫復(fù)脾肺之陽。兩藥辛甘合化，重在溫中焦之陽以暖肺，因肺為氣之主，脾胃為氣血生化之源，中陽振，肺課溫，寒課消，實(shí)乃培土生金之意。

五、辯證論治 一 仲景在驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治篇提到：心氣不足，吐血、衄血、瀉心湯主之瀉心湯方：亦治霍亂。大黃二兩 黃連 黃芩各一兩 方中雖無止血之品，但本方卻有止血之功，瀉心湯主治因心火亢盛，不僅擾亂心神，且邪熱迫血妄行，形成的吐血，忸血。面紅目赤，心煩不安，口渴，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力。瀉火即可止血，大黃通腑瀉熱，釜底抽薪。芩、連以瀉心火，三藥苦寒直折其熱，火降血亦安。二嘔而脈弱，小便復(fù)利。身有微熱，見厥者，難逆，四逆湯主治。四逆湯方：附子一枚 干姜一兩半 甘草二兩炙 此病屬虛寒性嘔吐，而仲景卻沒有去止嘔，而從病因開始，治以回陽救逆。仲景從審因論治著手，這對我們的臨床實(shí)踐提供了方法論指導(dǎo)。六 位臨川提供更多的治病思路 一 黃疸病篇中 1 脾色必黃，瘀熱以行——告訴我們黃疸病也能夠先考慮脾，再考慮肝。2 然黃家始得，從濕得之；諸病黃家，但當(dāng)利其小便——告訴我們可以用利小便的方法治療黃疸。二夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。豬苓湯主治水熱互結(jié)傷陰證。而其方藥由豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠 組成。全方無清熱之藥，卻可以清熱利水養(yǎng)陰。告訴我們當(dāng)有形之邪與無形之邪相結(jié)合，宜治有形之邪。七 計(jì)量的準(zhǔn)確性 一 五苓散用量劑量 澤瀉五兩：茯苓三兩：豬苓三兩：白術(shù)三兩：桂枝二兩=5:33:3:2現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明 只有這個劑量配伍，才能更好的發(fā)揮利小便，發(fā)汗的目的。二 甘草干姜湯 甘草四兩：干姜二兩=2:1 重用甘草，可以延緩干姜的半衰期。三 麥門冬湯中 麥門冬七升：半夏一升=7:1 半夏：祛痰而不化燥，降逆而不傷正。四 大黃甘草湯 大黃四兩：甘草一兩=4:1 甘草：扶正祛邪，益氣和中。

結(jié)語：通過對《金匱要略方論》的學(xué)習(xí)，我對中醫(yī)有了更深刻的認(rèn)識。其中，吳錫琨老師上中下三焦思想給予我很深的感觸。我會把這些寶貴的知識帶上我人生的征程。再次感謝吳錫琨老師的精心教導(dǎo)!

第四篇：《金匱要略》學(xué)習(xí)心得

《金匱要略》學(xué)習(xí)心得

《金匱要略》自問世后，其理論精奧，其方效而多驗(yàn)，被奉為經(jīng)典之作，歷代醫(yī)家無不研習(xí)之，正如清李彬在其序文所言:“不讀《傷寒論》者，不可與言醫(yī)，不讀《金匱要略》者，并不可與言《傷寒論》”。其理論和方法滲透到歷代醫(yī)家的著作和臨證之中。

作為雜病專著的《金匱要略》在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)方面，疾病診斷與鑒別診斷，疾病的病因病機(jī)，辨證論治，預(yù)防調(diào)護(hù)等方面都有系統(tǒng)的論述，成為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基石，后世在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)方面的發(fā)展無不根源于此。

(一)經(jīng)方派的形成

尊張仲景為醫(yī)圣，奉《傷寒論》、《金匱要略》為醫(yī)經(jīng)，于是《傷寒論》、《金匱要略》的方則被尊為“經(jīng)方”。如徐大椿說:“惟仲景則獨(dú)祖經(jīng)方，而集其大成，唯此兩書，真所謂經(jīng)方之祖”，喻嘉言稱“眾法之宗，群方之祖”。

(二)《金匱要略》內(nèi)科雜病在現(xiàn)今《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的地位中醫(yī)內(nèi)科學(xué)歷經(jīng)歷代醫(yī)家的充實(shí)、豐富和完善，其理論和方法己不限于一家之言，而是博采眾家之長。但就其包含的基本的理論和方法來講，《金匱要略》所記載和闡述的理論和方法仍在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中占有重要的地位。

1.病種

《金匱要略》全書共論述40多種病，其中屬內(nèi)科疾病的約30多種。有痙、濕、百合病、狐惑病、陰陽毒、瘧病、中風(fēng)、歷節(jié)、血痹、虛勞、肺疹、肺癰、咳嗽、上氣、奔豚氣、胸痹心痛、短氣、腹?jié)M、寒病、宿食、五臟風(fēng)寒、積聚、痰飲、消渴、小便不利、淋病、水氣病、黃疽病、驚悸、吐煙、下血、胸滿、癖血、嘔吐、哆、下利等。病種的豐富是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展的必然，出現(xiàn)新的病種，有兩種情況:一是原有病種的分化，如《金匱要略》中的吐蛆，下血，現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中將之分為出血，咳血，吐血，便血，尿血，鼻蛆。說明在《金匱要略》之后，隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，病的概念更加完整、系統(tǒng)，治療更加具體和具有針對性。二是新發(fā)現(xiàn)或新出現(xiàn)或結(jié)合西醫(yī)學(xué)的“病”，如各種癌癥、肥胖、癡呆等。

2.方藥

仲景之方之所以經(jīng)久傳世而不衰，首先是由于其療效可靠。在仲景方影響下，方劑學(xué)有了長足的發(fā)展。后世組合之新方，多仿前世經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)極多組成合理、法度嚴(yán)明、主治明確、結(jié)構(gòu)規(guī)范之傳世良方，以原方結(jié)構(gòu)基本思路為基礎(chǔ)，衍化出較多類新方，如桂枝湯類、麻黃湯類，有一方而衍化為幾十方者。從原方中裁出部分藥物，別為新方者，如從芍歸膠艾湯中別出之四物湯，從腎氣丸中別出之六味地黃丸等，獨(dú)具經(jīng)法。在藥物配伍方面，受仲景方用“對藥”的影響，后世醫(yī)家對“對藥”的使用，創(chuàng)立了許多新的經(jīng)驗(yàn)?！督饏T要略》中所記載的方藥在現(xiàn)今中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的治療中仍發(fā)揮著重要作用

3.《金匱要略》所確立的基本理論和方法，仍是現(xiàn)今中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的核心

《金匱要略》所確立的整體觀，陰陽五行，辨證施治的理論仍是現(xiàn)今中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的基石，其所采用的臟腑經(jīng)絡(luò)以及八綱辨證方法仍是現(xiàn)今中醫(yī)內(nèi)科學(xué)最基本和重要的辨證方法，其所確定的治未病、標(biāo)本緩急、扶正祛邪及臟腑補(bǔ)瀉的基本治則，仍是現(xiàn)今中醫(yī)內(nèi)科的基本治則，其方藥組成理論更為后世之楷模。

4.與現(xiàn)今中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的比較

現(xiàn)今中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是經(jīng)過千年歷代中醫(yī)學(xué)家的不斷充實(shí)、完善，理論上不斷創(chuàng)新，方法上不斷豐富的基礎(chǔ)上形成的。較之《金匱要略》的內(nèi)科學(xué)有較大的進(jìn)步，這一點(diǎn)不容置疑，在此不贅述。但通過比較較之《金匱要略》仍有一些不足之處。

(1)病概念的淡化與西化

《金匱要略》是以辨病為綱，辨證為目，病證結(jié)合，重點(diǎn)在辨病上。現(xiàn)今中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也通過臟腑分病證治，但其病的概念淡化、形式化。辨病對辨證論治沒有多少約束力，病概念淡化的另一個標(biāo)志是用西醫(yī)的病直接應(yīng)用。用西醫(yī)的理論認(rèn)識的病，遵循西醫(yī)病的過程，而用西醫(yī)理論認(rèn)識的病，中醫(yī)病的過程性就模糊了，失去了過程的中醫(yī)的“病”就只有“證”可利用，沒有了其完整性而本質(zhì)的規(guī)律。

(2)癥的泛化與忽視

癥包括癥狀和體征，是中醫(yī)學(xué)用來診斷疾病，辨證施治的依據(jù)?！督鹉湟浴芬悦}癥為核心組成了診治疾病的體系，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)手段的不斷改進(jìn)和發(fā)現(xiàn)，先進(jìn)的科學(xué)儀器用于臨床，這為中醫(yī)的證更小、更深、更具體提供了可能。如化驗(yàn)指標(biāo)，X光，TC，MR等所收集的“證”進(jìn)入到中醫(yī)診治體系中。這是科學(xué)進(jìn)步的必然結(jié)果，中醫(yī)學(xué)不能回避，但這些“證”，中醫(yī)并不能拿來就用，必須用中醫(yī)的理論進(jìn)行分析歸類，這就是中醫(yī)癥的泛化。同時臨床上存在著過于依賴這些癥的現(xiàn)象，相比之下對中醫(yī)傳統(tǒng)的望聞問切的忽視，尤其切脈的忽視，現(xiàn)臨床醫(yī)生已很難從脈上獲得更多、更準(zhǔn)確的信息，使中醫(yī)脈癥結(jié)合診病成為形式，忽視了中醫(yī)傳統(tǒng)望聞問切所獲得的很多信息，也失去了許多中醫(yī)辨病辨證的客觀依據(jù)，從而影響了中醫(yī)辨病辨證的質(zhì)量。

(3)治療的規(guī)范化、粗糙化

中醫(yī)治療的規(guī)范化，可重復(fù)性歷來是中醫(yī)治療追求的目標(biāo)，也是西醫(yī)學(xué)常常攻擊中醫(yī)的地方。從《金匱要略》方來看，其方己經(jīng)重復(fù)了千年，方藥有固定的組成、嚴(yán)格的制作、靈活的加減明確的適應(yīng)證以及詳細(xì)的使用、副作用、調(diào)護(hù)方法等，有是證便用其方，效果肯定，可重復(fù)性不言而喻。只是現(xiàn)在的方不對中醫(yī)概念的病證，可重復(fù)性當(dāng)然不高。可重復(fù)性，規(guī)范化首先應(yīng)該在中醫(yī)概念病證的平臺上才有意義，因此提高中醫(yī)病證的診斷和認(rèn)識水平，是提高中醫(yī)規(guī)范化、可重復(fù)性的前提和充分條件，也是唯一出路。在西醫(yī)逐步向個體化、綜合化治療方向發(fā)展的同時，中醫(yī)治療卻趨向簡單化、粗糙化、單一化?！督饏T要略》中的治療往往綜合各種方法，根據(jù)病的需要，或針或藥，藥又有不同制劑、不同制作、不同服法，而現(xiàn)今中醫(yī)，針和藥分家，藥和醫(yī)分家，藥

制作的統(tǒng)一化、機(jī)械化，在這背景下，治療不可避免的趨向粗糙化。

《金匱要略》是中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典名著之一，它有完整的中醫(yī)理、法、方、藥體系，并長期有效的指導(dǎo)中醫(yī)的臨床實(shí)踐，為歷代中醫(yī)學(xué)推崇，是中醫(yī)必讀之書?！督饏T要略》對后世的影響是巨大的，其內(nèi)科雜病的學(xué)術(shù)思想仍是當(dāng)今中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的核心和基石。其發(fā)展也是在對《傷寒雜病論》的繼承和研究的基礎(chǔ)上完成的。今后《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》以及中醫(yī)臨床各科的發(fā)展和突破，也必將從研究和發(fā)掘《金匿要略》等中醫(yī)經(jīng)典中汲取營養(yǎng)和提出問題。

第五篇：《金匱要略》學(xué)習(xí)心得與體會

《金匱要略》學(xué)習(xí)心得與體會

08級中西醫(yī)臨床（2）班

李宗霖 200802050241

《金匱要略》學(xué)習(xí)心得與體會

《金匱要略》，是一部闡述外感及其雜病治療規(guī)律的專著。東漢末年張仲景撰于公元200-205。張仲景原著《傷寒雜病論》，在流傳的過程中，經(jīng)后人整理編纂將其中外感熱病內(nèi)容結(jié)集為《金匱要略》，另一部分主要論述內(nèi)科雜病?！督饏T要略》全書共12卷，22篇，397法。除去重復(fù)之外共有藥方112個。全書重點(diǎn)論述人體感受風(fēng)寒之邪而引起的一系列病理變化及如何進(jìn)行辯證施治的方法。他把病癥分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六種，即所謂“六經(jīng)”。根據(jù)人體抗病力的強(qiáng)弱，病勢的進(jìn)退緩急等方面的因素，將外感疾病演變過程中所表現(xiàn)的各種癥候歸納出癥候特點(diǎn)、病變部位、損及何臟何腑，以及寒熱趨向、邪正盛衰等作為診斷治療的依據(jù)。

該書總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，集漢代以前醫(yī)學(xué)之大成，并結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)地闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全，在中醫(yī)發(fā)展史上具有劃時代的意義和承先啟時的作用，對祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。具體地說，他不僅為診治外感疾病提出了辨證綱領(lǐng)和治療方法，也為中醫(yī)臨床各科提供了辨證論治的規(guī)范，從而奠定了辨證論治的基礎(chǔ)，為后世醫(yī)家奉為經(jīng)典。

前哲徐靈胎曰:“醫(yī)者之學(xué)部,全在明傷寒之理,故仲景之書有二,即傷寒金匱要略是也,夫《傷寒論》乃治時病之法也,《金匱要略》乃治雜癥之法也,而金匱之方,則又半從《傷寒論》中來。”陳修園曰:“醫(yī)門有仲景,猶儒門之有孔子也。其著述傷寒、金匱,集漢代之前之大成,立三百九十七法,法法遵經(jīng),傳一百一十三方,方方皆古,以六經(jīng)鈴百病,為不易之定法,以此病例彼病,為啟悟之捷徑。由此可見，《金匱要略》確為中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)習(xí)之書。”

《金匱要略》對于中醫(yī)的學(xué)習(xí)如此之重要，因而我們理應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)它，學(xué)好它。對于《金匱要略》的學(xué)習(xí)我自有一些感受和體會：

一、扎實(shí)古漢語功底

《金匱要略》是我國古代經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作，其行文形式自然是古漢語文原文，字體亦為繁體字。這一方面使得許多學(xué)生和學(xué)者望而卻步，成為學(xué)好《金匱要略》的一大難點(diǎn)。這就要求我們必須認(rèn)真打好文原文基礎(chǔ)，多認(rèn)識和記憶一些繁體字，學(xué)習(xí)古漢語中的多種語法形式，如“省文”、“倒裝”、“插敘”和“舉賓略祖”等，這樣才能在字面上看懂、讀懂原文，為學(xué)習(xí)和理解《金匱要略》奠定基礎(chǔ)。

二、熟讀、背誦原文

熟讀原文是學(xué)好《金匱要略》的基本功。也只有掌握了漢以前“省文”、“倒裝”、“插敘”和“舉賓略祖”等文法才能讀懂弄懂文章。

然而，更重要的讀法還在于讀熟各經(jīng)的提綱，有方有證的條文，重要的辯證條文等，必須讀到爛熟、記憶和背誦。例如各病篇中應(yīng)牢記其各證的脈象、辯證、方藥和治法，其各類證治的原文也應(yīng)例舉出來。

三、掌握各類病癥之病因、病機(jī)、癥候、治法、方藥及方義

《金匱要略》中論述了眾多三陰三陽病癥及疑難雜病類型，而只有系統(tǒng)地掌握了各種病癥的病因、病機(jī)、癥候、治法、方藥及方義等才算真正了解了此病癥，才能為學(xué)習(xí)和運(yùn)用提供依據(jù)。

例如肺痿病篇中，“問曰：熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰：或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)，或從便難，又被快藥下利，重亡津液，故得之”是為肺痿病的病因，其病因?yàn)樯辖褂袩幔霸唬捍缈诿}數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病”可知肺痿病的脈證為數(shù)虛（浮大無力），其證候?yàn)榭人?、多唾濁沫，治則選用益氣養(yǎng)陰清熱，其證治對于肺氣虛寒用甘草干姜湯治之。

四、深度總結(jié)和學(xué)習(xí)

（1）掌握一類病中的各種證治與方法

如腹?jié)M病篇中，腹?jié)M病辯證為寒、熱、虛、實(shí)，其證治又分為①里實(shí)兼表寒癥，方用厚樸七物湯，表里雙解，行氣除滿；②里實(shí)兼少陽證，方用大柴胡湯，表里雙解，以攻下為主，兼解少陽之邪；③里實(shí)脹重于積，方用厚樸三物湯，行氣消脹，通腑去實(shí)；④里實(shí)積脹俱重，方用大承氣湯，峻下燥結(jié)，蕩滌實(shí)熱；⑤虛寒飲逆，方用附子粳米湯，溫中降逆，散寒止痛，；⑥脾胃虛寒，方用大建中湯，溫中散寒，緩急止痛；⑦寒實(shí)內(nèi)結(jié)，方用大黃附子湯，溫陽通便等。

（2）掌握每一種病證的治療特點(diǎn)

如濕病篇中，治療風(fēng)濕為患，要用發(fā)汗之法，但必須微似汗出，以使陽氣緩緩蒸發(fā)而不驟泄，則風(fēng)與濕邪俱去。又如虛勞病篇中的虛勞腰痛，方用腎氣丸，其組方中干地黃八兩，桂枝、附子各一兩，用干地黃補(bǔ)腎陰加強(qiáng)腎氣，用桂枝、附子少火生氣，補(bǔ)助腎陽，故腎氣丸是為補(bǔ)益腎氣，陰陽雙補(bǔ)之方。

還有肺癰病篇證治的邪實(shí)氣壅，方用葶藶大棗瀉肺湯，其方中用大棗，大棗的功用很大程度上是為了保護(hù)正氣，所謂“扶正以祛邪”，強(qiáng)調(diào)了正氣的重要性。

（3）對比記憶找異同

《金匱要略》中在各類病證中又分為不同方藥病證，通過對比同類病證中的相似病證，找出異同，可更有利于對各類病證的學(xué)習(xí)、了解和記憶。

例如在痰飲咳嗽病篇中，痰飲病又包括有痰飲、懸飲、溢飲、支飲、，雖然它們都為水氣飲邪停于身體某處而致病，但又各有不同，其中痰飲為水走腸間，水飲由上到下；懸飲為水在脅下，病邪不上不下；溢飲為水溢四肢，支飲為水氣凌心射肺，由下入上，病勢較重。所以其證治中的各治方和治法又各有不同。

（4）深化中醫(yī)學(xué)思想，感悟其中真諦

《金匱要略》是重點(diǎn)研究疑難雜病的著作，我們對它的學(xué)習(xí)要以牢固的中醫(yī)基礎(chǔ)作為根基，以中醫(yī)學(xué)的眼光和態(tài)度去刻苦鉆研，要善于聯(lián)系所學(xué)過的所有中醫(yī)學(xué)知識，并結(jié)合自身的思考和感悟去學(xué)習(xí)和研究。不能簡單、片面的看待問題，妄下結(jié)論，要時刻深化五行和陰陽學(xué)說，以此為依托，對雜病進(jìn)行體統(tǒng)而全面的研究和看待，力求找到正真的病因、病機(jī)。此外還要學(xué)著多提出問題，找到原文中的精妙之處，加以解決和運(yùn)用，這樣方能得到長足的提高和進(jìn)步。

《金匱要略》是臨床實(shí)踐的指南，只有誠心誠意，踏踏實(shí)實(shí)的學(xué)習(xí)才有收獲。必須專心致志，刻苦鉆研，一心一意的學(xué)習(xí)、使用、研究，信而不棄，方可成功。除此之外還要善于總結(jié)和思考，悟出其中深意，真正體會其中真諦。在學(xué)習(xí)過程中還要多實(shí)踐，多付諸行動，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用才是學(xué)習(xí)《金匱要略》的真正目的。