第一篇：防跌倒與墜床心得體會

防跌倒及墜床活動后

手術(shù)室黃佳(心得體會)最近我院轟轟烈烈地開展了在醫(yī)療過程中防跌倒及墜床活動。我深刻地認識到在護理工作中，確保病人安全是醫(yī)療護理工作的根本，也是持續(xù)改進醫(yī)療護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

特別是手術(shù)室是進行手術(shù)及搶救的重要場所，由于環(huán)境的特殊性，工作的復雜性，人員的多樣性，手術(shù)和麻醉的不可預知性，使手術(shù)室存在諸多風險和不安全因素，跌倒及墜床只是我們預防措施工作中的一小部分。

作為手術(shù)室一名護士，我積極參加到防跌倒及墜床活動的每一個細節(jié)，為了提高護理質(zhì)量我們必須做到

一、手術(shù)前的預防措施

1、從接診室將患者接入手術(shù)間這個過程其實存在著許多安全隱患，例如全麻病人本來禁食禁水的時間很長，處于極度饑餓甚至虛脫的狀態(tài)，我們一定要攙扶病人進入手術(shù)間；還有，嬰幼兒哭鬧，四肢亂動時，我們一是要有技巧和耐心說服孩子使其盡量配合，二是在路上抱孩子需要用自己的雙手臂固定好孩子的四肢使其制動，防止因過度掙扎而墜落。

2、在患者進入手術(shù)間后，我們一定要協(xié)助他們上手術(shù)床及脫去衣服，嬰幼兒上床后床兩旁一定要有至少兩名護士保護，在等待手術(shù)醫(yī)生上臺時，手術(shù)間絕對不能處于無人看護病人的狀態(tài)。

3、有些病人因手術(shù)部位的需要，要求術(shù)前擺放體位，如側(cè)臥位、俯臥位等我們一定要在人員配備充足的條件下將病人搬動，并熟練掌握各種體位擺放的要求。

二、即使在手術(shù)中醫(yī)護人員也要隨時觀察病人的術(shù)中變化，尤其是局麻病人因術(shù)區(qū)疼痛可能會下意識活動四肢，所以一定要將其四肢固定于床兩旁。

三、手術(shù)后的預防措施

全麻病人手術(shù)結(jié)束未蘇醒前，手術(shù)床兩側(cè)分別有醫(yī)務(wù)人員站立，待清醒后將平車推至床旁，將平車制動后再開始搬動病人，以防止在搬動病人時平車移動造成病人墜床。

極少部分局麻病人手術(shù)結(jié)束后可以走回病房，這是我們千萬不能疏忽大意，而是手術(shù)結(jié)束后將病人慢慢扶起，坐在床上詢問病人是否頭暈，再將衣服和鞋在床上穿好，然后從床的一側(cè)扶病人下床，如出現(xiàn)頭暈一定要用平車推回病房。

另外一種局麻鎮(zhèn)靜的病人手術(shù)后是返回病房的，因個體差異病人在麻醉用藥后恢復情況是不同的，我們在送病人的路上應靠近病人頭部認真觀察病人的變化，加固好平車兩側(cè)的防護桿。

我相信堅持以預防為主，對患者進行無縫隙安全護理措施才能保證病人安全度過手術(shù)室期間的治療。以上只是手術(shù)室工作的點點滴滴，我們就是應該在這種工作細節(jié)中體現(xiàn)出護理工作者的愛崗敬業(yè)精神。

手術(shù)室

第二篇：防跌倒墜床流程 文檔

防跌倒/墜床流程

入院評估，確定高危人群（視力障礙、心血管系統(tǒng)疾病、下肢功能不良、認知不良、服用鎮(zhèn)靜劑等）

地面放置、床邊懸掛警示標識

保持病房光線充足，地面干燥、無障礙物

采取各種安全防護措施，如安置護欄、適當約束等

向家屬及患者宣教關(guān)于防跌倒/墜床的知識

教會患者掌握坐起站立、起床的正確方法

將呼叫器、助行器、便器等物品放于患者易取處

主動協(xié)助需幫助的患者完成日?；顒?/p>

關(guān)注患者新入家屬，及時溝通，宣教關(guān)于防跌倒/墜床及其他注意事項

巡視病房，在護士交接班、晨會期間、治療期間保證病房巡視不間斷

班班交接，做好記錄

第三篇：跌倒與墜床制度

防范跌倒與墜床制度

（一）有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

（二）極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，常常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

（四）有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立刻到患者身邊，通知醫(yī)師迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫(yī)師對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)師匯報。

（九）及時、正確記錄病情變化，認真做好交接班。

跌倒／墜床危險因素評估制度

（一）評估環(huán)節(jié)

在患者入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化、特殊用藥/治療等環(huán)節(jié)由護士完成跌倒／墜床的風險評估具體見跌倒危險因子評估表，（二）評估頻次

1、病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時評估一次即可。

2、病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療需每周評估一次。

3、首次評估患者跌倒風險總分≥4分，需每周評估二次，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不再評估。

（三）對護理人員教育和培訓

跌倒／墜床的評估、預防及處理流程、患者教育等。

（四）對患者和家屬的教育

尤其是評分≥4分者為高危墜床／跌倒患者，包括跌倒危險因素、安全問題和活動注意事項方面的教育。告知家屬，并簽名，留陪人，做好相關(guān)宣教，在床尾掛上高危跌倒警示。

（五）跌倒高?；颊吡腥虢唤影喾秶?。

（六）安全預防措施

1、指導患者走動時穿防滑鞋。

2、教育患者改變體位時動作要慢。

3、指導患者需要時及時請求幫助，如上廁所，起床。

4、讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

5、患者能隨手可及呼叫鈴及必需物品。

6、保持環(huán)境安全，走廊、浴室和洗手間有防滑標記；有足夠的照明。

7、病床、輪椅、拐杖等的安全使用，如：病床的高度要適中，床、椅輪子應固定。

8、床檔的安全使用：對于意識不清、麻醉后未清醒、年老及小兒患者等，應拉起兩側(cè)床欄且固定好。

9、煩躁患者適當使用約束工具。

患者跌倒、墜床意外事件報告制度

（一）患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護士應立即赴現(xiàn)場及時了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時間通知醫(yī)生。

（二）醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護士應向醫(yī)生詳細描述事件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷。

（三）醫(yī)生到場后應立即監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、神志、意識等生命體征，并根據(jù)患者的傷情實施必要的體格檢查，以便對其傷情做出初步的判斷。

（四）如病情許可，護士和醫(yī)師可將病人移至病床/推車，并進行后續(xù)治療及必要的輔助檢查和檢驗。

（五）執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當依據(jù)患者的情況，結(jié)合檢驗、檢查結(jié)果，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《人體損傷程度鑒定標準》等相關(guān)法律、法規(guī)，對患者的傷情如實、科學、合理地作出輕、中、重程度的判定；必要時請相關(guān)的科室醫(yī)生會診，共同判斷患者的傷情。

（六）當班護士立即通知患者家屬，告知患者發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過、目前的傷情、治療措施、預后等，并向家屬做好解釋工作。

（七）立即報告：

口頭報告時間節(jié)點：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時內(nèi)）報告護士長或當班主管護士、相關(guān)醫(yī)生；護士長或當班主管護士接報后立即（1小時內(nèi)）報告科主任；護士長接報后立即（1小時內(nèi)）將該事件報告護理部及相關(guān)職能部門匯報。

書面報告時間節(jié)點：發(fā)現(xiàn)者8小時內(nèi)完成并交予護士長；護士長在24-48小時內(nèi)交予護理部。

（八）認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。

（九）如患方不能認同院方的傷情判定結(jié)果，可通過司法鑒定等相關(guān)法律程序依法主張其合法權(quán)利。

患者跌倒、墜床的防范措施

1、按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊?，根據(jù)《住院病人意外事件危險因素評估表》進行評估，并采取相應預防措施。

2、護士在護理意識不清、燥動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護，床欄掛標識，并做好交班。

3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（一周內(nèi)），以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應告知其起床或行走時應由家屬或護士陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。

4、做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋，外出檢查時有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。

5、夜間應開啟地燈，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道內(nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行，工勤人員拖地后應放置“小心地滑”的警示牌。

6、中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。

7、對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。

8、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。

跌倒、墜床等意外事件的處置預案

一、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時應立即通知科室負責人，如患者病情允許，同時將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；

二、對患者受傷情況，當班護士和醫(yī)生應做初步判斷，測量BP、P、HR、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等；

⑴、受傷程度較輕者，協(xié)助患者臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

⑵、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。

⑶、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。

⑷、對于頭部受傷，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。

三、加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

四、準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

五、向患者了解當時墜床、跌倒的情景，幫助其分析墜床、跌倒的原因，做好安全指導，提高患者的自我保護意識，盡可能避免再次墜床、跌倒。

六、科室負責人到場后，應問清事件發(fā)生的具體情況，對此作出相應的應急處理，同時向上級主管部門匯報。

七、記錄事件經(jīng)過及患者情況并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》；

八、科室負責人及時組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，采取針對性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。

壓瘡評估制度

（一）壓瘡風險評估內(nèi)容

1、好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。

仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。

側(cè)臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。

俯臥位時：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。

坐位時：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。

2、高危人群

易發(fā)生壓瘡的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；③意識不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；④癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫(yī)療護理措施（如制動、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動受限者。

3、危險因素

易發(fā)生壓瘡的危險因素包括：①活動受限；②體溫升高；③意識狀態(tài)改變或感覺障礙；④應用矯形器械；⑤營養(yǎng)不良或水代謝紊亂；⑥藥物影響；⑦皮膚受潮濕刺激；⑧全身缺氧

（二）壓瘡分期

1、可疑深部組織損傷：由于壓力或剪力造成皮下軟組織損傷引起的局部皮膚顏色的改變（如變紫、變紅），但皮膚完整

2、Ⅰ期：皮膚完整、發(fā)紅，與周圍皮膚界限清楚，壓之不退色，常局限于骨凸處。

3、II 期：部分表皮缺損，皮膚表淺潰瘍，基底紅，無結(jié)痂，也可為完整或破潰的血泡。

4、Ⅲ期：全層皮膚缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有結(jié)痂、皮下隧道。

5、IV期：全層皮膚缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有結(jié)痂和皮下隧道。

6、不能分期：全層皮膚缺失但潰瘍基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

（三）壓瘡傷口評估內(nèi)容

1、傷口大小：（長×寬）可用直尺測量傷口，頭到腳方向為長，左到右為寬。

2、深度：將無菌止血鉗直接放到傷口最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。

3、潛行深度：測量時將無菌止血鉗沿邊緣直接放入深至止血鉗能到的最深處，測量止血鉗與皮膚表面平起點到止血鉗頭的距離。

4、組織形態(tài)：黑色結(jié)痂、黃色腐肉、紅色肉芽組織、表皮增生、傷口組織周圍硬度。

5、滲出液：粉紅血性、黃色澄清、黃膿、綠黃膿或褐色，氣味有：無味、臭味。

6、傷口周圍皮膚或組織：正常、泡白、粉紅、深紅、紫色、黑色。

（四）壓瘡風險評估要求

1、入院后6小時內(nèi)或隨時進行評估。

2、急性病或危重癥患者應在入院時進行評估，此后每48h評估1次或當患者病情發(fā)生變化時隨時評估。

3、長期護理的患者應在入院時進行評估，此后第1個月內(nèi)每周評估1次，之后每月評估1次。

4、當患者病情發(fā)生變化時隨時評估。

（五）、壓瘡預防制度

用《壓瘡評估表》對患者進行評估后，對具有壓瘡危險因素的患者，應采取如下預防措施：

1、保護皮膚，避免局部長期受壓。

建立翻身卡，鼓勵和協(xié)助患者Q2h翻身；保護骨隆突處和支持身體空 隙處；避免患者翻身、搬運時拖、拉、推，防止皮膚損傷；對長期臥床患者，床頭抬高＜30°，以減少剪切力的發(fā)生，對使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應平整、松軟。

2、保持患者皮膚清潔、避免局部刺激。

及時清除患者尿液、糞便、汗液等機體排泄物和分泌物，避免使用肥皂和含酒精用品清潔皮膚，保持床單位整潔、干燥、平整。

3、促進皮膚血液循環(huán)。

可采用溫水浴和適當按摩，應避免對骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。

4、改善機體營養(yǎng)狀況。

對病情允許的患者，鼓勵其攝入高蛋白、高維生素、含鋅飲食，必要時協(xié)助胃腸外營養(yǎng)。

5、健康教育。

對家屬和患者開展壓瘡預防宣教，提高患者依從行為。

6、對于高危壓瘡的患者，按要求應實施壓瘡上報、登記、追訪等工作。

（六）、壓瘡上報制度

（一）壓瘡上報指征

1、未發(fā)生壓瘡但危險因素評分達到上報分值（詳見《壓瘡風險評估／高危預警/壓瘡發(fā)生上報表》。

2、院外帶入壓瘡。

3、難免壓瘡。

4、院內(nèi)發(fā)生的壓瘡。

（二）壓瘡預防、預報流程及職責

1、護士在接收入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)后患者時以及日常護理危重、生活不能自理及需要重點護理的患者，護士應仔細交接和認真評估患者皮膚情況。

2、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生壓瘡或具有高危風險時，應在患者入院、轉(zhuǎn)入或發(fā)生壓瘡24小時內(nèi)填寫《壓瘡風險評估／高危預警/壓瘡發(fā)生上報表》，由護士長評估簽名后及時上報護理部。如遇節(jié)假日，則報至醫(yī)院總值 班。

3、詳細記錄患者目前皮膚或皮損狀況，如部位、范圍、程度、深度等（轉(zhuǎn)入患者需陪送護士確認簽字）及創(chuàng)面處理方法。

4、采取適當護理措施并做好相應記錄（1）保持床單位清潔、干燥、平整；

（2）保持皮膚清潔干燥；

（3）落實局部減壓措施，如翻身、抬臀等，并建立翻身卡（若患者或家屬拒絕配合翻身或按摩，護士應做好相應記錄）；翻身記錄應能體現(xiàn)Q2h翻身、按摩或抬臀情況。（4）正確處理創(chuàng)面。

（5）對院內(nèi)不可避免皮膚壓瘡如嚴重低蛋白血癥、強迫體位、癌癥終末期等患者，入院時未發(fā)生褥瘡但有發(fā)生的危險，并積極采取有效預防措施，盡量避免壓瘡發(fā)生。

5、做好皮膚情況交接班（1）記錄頻率

Ⅰ級護理和危重患者皮膚情況隨患者書面交班頻率而記錄，II、Ⅲ級患者皮膚情況

則每周至少記錄1次，Ⅰ、II、Ⅲ級患者如有換藥，及時記錄。（2）記錄內(nèi)容

皮膚目前情況或皮損部位、范圍、程度、深度及處理方法。

6、及時在《壓瘡追訪表》上登記壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，需要注明壓瘡轉(zhuǎn)歸的日期、皮膚情況或患者去向，并通知護士長；對已發(fā)生壓瘡的患者需同時通知壓瘡管理小組組長-我院為韓俊霞護士長。

7、未及時上報者按護理部相關(guān)規(guī)定對個人、護士長及科室進行相應的處罰。

（七）壓瘡追訪制度

（一）醫(yī)院壓瘡管理小組

1、接到《壓瘡風險評估／高危預警/壓瘡發(fā)生上報表》后，在一個工作日（節(jié)假日除外）內(nèi)進行評估，評估內(nèi)容包括：

（1）對帶入壓瘡患者，評估患者的皮損程度與預報記錄的符合程度；對被視為難免壓瘡預報者，應評估其皮膚的完整性；（2）評估壓瘡預防、處理措施的可行性及落實情況；（3）評估壓瘡預防、處理措施的記錄情況；（4）壓瘡的記錄情況。

2、每周隨訪已發(fā)生壓瘡患者1-2次。隨訪時應做到：（1）指導創(chuàng)面處理和正確記錄《壓瘡追訪記錄表》。（2）評估預防措施實施情況。

（3）創(chuàng)面愈合后，在《壓瘡追訪記錄表》上填寫轉(zhuǎn)歸情況；仍需追訪者，則移交護士長追訪。

3、統(tǒng)計和分析全院的壓瘡情況（每半年一次）。

（二）護士長

每周追訪被預報為壓瘡高危患者1-2次。追訪時應做到：

1、評估患者皮膚完整情況、措施落實情況、護理記錄書寫情況、壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。

2、當患者病情好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡時，依據(jù)護理單元壓瘡登記錄的轉(zhuǎn)歸內(nèi)容如實填寫上報表并交護理部。

3、若發(fā)生壓瘡，應即時督查相應措施并記錄落實情況，同時填寫《壓瘡風險評估／高危預警/壓瘡發(fā)生上報表》相應內(nèi)容上報護理部，并電話通知院壓瘡管理小組。

第四篇：跌倒與墜床預防措施

墜床與跌倒的防范措施

1.告知患者或家屬，患者有墜床或跌倒的危險，并簽署預防墜床或跌倒告知單

2.在患者床頭或床位掛防墜床或跌倒的警示標識 3.將日常用品及呼叫鈴放置于患者觸手可及處，告知患者需要協(xié)助時隨時按鈴通知護士

4.請及時向醫(yī)護人員敘述可能導致您跌倒的原因

5.當患者用藥感到頭暈，血壓不穩(wěn)時，盡量不要下床，若需要下床，起床或變換體位時勿過急猛，應先坐在床緣，待頭腦清醒后再由家屬扶下床，上廁所時應使用坐便器，蹲下及站起時，動作要慢

6.若患者長期臥床或行動不便，需要外出檢查，我們會準備平車或輪椅，必要時護士會陪同前往

7.若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人員，并避開水漬處行走，以防不慎跌倒

8.請將物品盡量收于床頭柜內(nèi)，保持病史及走道寬敞，以利于病人、家屬和工作人員行走，避免跌倒，謝謝您的合作

9.患者有躁動不安、意識不清時，護士會將床檔拉起，并予以約束帶保護，這需要您的理解和配合，切勿翻越已拉起的床護欄或自行取下護欄及約束帶

10.請穿大小合適的衣褲和鞋，避免褲腿過長，鞋子要防滑，切勿打赤腳

11.入廁時，如有緊急事故請告知醫(yī)護人員 12.必要時留陪伴專人守護

第五篇：防跌倒、墜床告知書

防跌倒、墜床告知書

床號： 姓名： 性別： 年齡： 歲 住院號：

尊敬的患者及家屬：

為了確保您或家人住院期間的安全，避免發(fā)生不必要的意外，現(xiàn)將有關(guān)事項告知如下：

（一）跌倒、墜床的常見因素

1、患者既往有跌倒病史。

2、易跌倒相關(guān)生理因素：經(jīng)調(diào)查報道，老年患者（>65歲）跌倒發(fā)生率達三分之一，且跌倒致骨折發(fā)生率最高。

3、易跌倒相關(guān)病理因素：精神異常、幻覺幻聽、帕金森病、癲癇、低血壓、高血壓、眩暈癥、老年癡呆、腦卒中、冠心病、使用助行器具、停留引流管、手術(shù)患者。

4、易跌倒相關(guān)藥物因素：麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥等藥物。

5、易跌倒相關(guān)癥狀體征：頭暈頭痛、血壓不穩(wěn)、反應遲鈍、步態(tài)蹣跚，共濟失調(diào)、走路不協(xié)調(diào)、站立不穩(wěn)、肌力下降、行動不便、定向力障礙、視力障礙等。

6、易跌倒其他相關(guān)因素：個性倔強、好勝心強、過高評估自己生活自理能力、不配合醫(yī)療及護理（如：不配合臥床及床上大小便、家屬及陪人防跌倒意識薄弱、不配合相關(guān)約束措施）、拒絕留陪人或留不能勝任陪護工作的陪人。

（二）為防止患者跌倒、墜床不良事件發(fā)生，請您配合落實以下措施

1、留24小時能勝任陪護工作的專人陪護，短暫離開也應請旁人幫忙看護或通知護士。

2、下地行走時必須持續(xù)要有人攙扶，偏癱患者坐床沿或坐輪椅時均應有人扶持。

3、臥床時上床欄、有躁動患者必須將床欄空缺處有床板或床單加固。

4、部分自理患者必須將所需物品應放在其容易取用位置。如：便器、呼叫鈴、水杯（必須盛溫水或涼水）等。

5、患者下床穿防滑鞋，避免鞋子、衣褲過長、過大。

6、地面潮濕勿下地活動。

7、老年患者生活起居做到：醒后5分鐘再坐立，坐立5分鐘后再站立，站立后30秒后再行走。特別是服用藥物后短時間內(nèi)勿下床，輸液期間勿私自下床。

8、外出檢查需有護送人員陪同，車床上床欄、必要時上安全帶。

9、必要時使用約束帶。

10、患者需要幫助時一定要通知陪人，不要自己嘗試做力所不能及的事情。

11、下床前必須評估通道有無障礙物、室內(nèi)浴室燈光是否明亮、地板是否干燥及有無易致滑倒物品。

12、患者床頭掛有“臥床休息”標示牌者，未經(jīng)醫(yī)護人員允許，請勿自行下床活動。

13、上廁所大小便時須有人看護，大便時請使用科室提供的坐廁凳。

（三）有關(guān)跌倒、墜床的必要性和風險及預防措施，護士已向我詳細告知，如患者或陪護（專職陪人或家屬）不遵守要求出現(xiàn)或造成不良后果，由患者家屬和專職陪護人員及所屬公司承擔責任。

護士簽名 ： 年 月 日

患者/家屬（簽字）： 年 月 日