第一篇：墜床與跌倒防范措施

墜床與跌倒防范措施

（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。

（二）對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事件，如有需要可以讓護士幫助。

（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，對認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦發(fā)生不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

患者墜床（跌倒）防范制度為進一步加強對高危患者的觀察和護理，切實有效的防范與減少跌倒（墜床）事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?，特制定跌倒（墜床）防范制度與措施如下：

1、加強護理人員教育與培訓(xùn)，增強對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識。

2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。

3、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。

4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，指導(dǎo)如何得到幫助。

5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。

6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

7、提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。

8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。

9、責(zé)任護士或夜班護士對有高危情況（有跌倒史、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評分表進行評分，評分大于4分填寫評分表，護理文書中有記錄，提示患者有跌倒的危險性，落實預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進行動態(tài)評估持續(xù)追蹤，強化教育。

10、將評估情況告知家屬并簽名，留陪護監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。

11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。

12、教會輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。

13、高危患者臥床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動。但對于意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。

14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡枴?/p>

15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進行評估，記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危接觸或病人出院、死亡。跌倒高危評分表保管于病歷中。

16、護士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報情況及護理措施落實情況。

第二篇：跌倒墜床防范措施

跌倒墜床防范措施

（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

（二）對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

（六）一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

（七）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

（九）及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

第三篇：患者墜床與跌倒防范措施

患者墜床與跌倒防范措施

一、環(huán)境保護措施

1、病房內(nèi)有充足的光線；

2、地板干凈、不潮濕；

3、危險環(huán)境有警示標(biāo)識；

4、有潛在危險的障礙物要移開。二.提高危機意識

1.入院時向病人及家人介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施。

2.教導(dǎo)病人、陪護使用呼叫鈴, 呼叫器放于患者易取位置。3.發(fā)放跌倒告知書

4.教育患者、陪護預(yù)防跌倒的方法及注意事項。5.患者臥床時上床欄，加強巡視。6.指導(dǎo)病人勿跨越床欄或由床尾下床。三.評估藥物的效果及副作用

1.告知患者藥物的副作用，提醒患者服藥后盡量臥床休息、防止跌倒 2.上床欄，下床動作緩慢。停留30秒 四.設(shè)施

1.鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置。

2.使用平車、輪椅外出檢查的患者，應(yīng)加安全帶及上床欄。3.步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須由家屬及醫(yī)護人員陪同。

五、有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識

六、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應(yīng)有人陪護。

七、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。

八、當(dāng)患者頭暈時，確保其在床上休息。

九、定時進行巡視，教會患者使用合適的助行器具。

十、必要時使用合適的身體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小

十一、值班護士要及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。十二、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

第四篇：患者墜床與跌倒防范措施

患者墜床與跌倒防范措施

1、護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強巡視。

2、對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。

2、指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進下床活動方法。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

3、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要的處理措施。

4、注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標(biāo)示“小心地滑”警示牌。、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護欄。

5、幫助患者選擇合適的運動方式，指導(dǎo)患者著合適的鞋及衣褲，同時強調(diào)活動時必須有人陪伴。

6、指導(dǎo)患者正確給藥，告知用藥后的反應(yīng)。

7、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。

8、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

9、值班護士要及時、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

10、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

11、合理配置護理人員，保障對患者的護理服務(wù)。

墜床或跌倒風(fēng)險評估

科室：

姓名：

性別：

年齡：

住院號：

診斷： 墜床或跌倒評估項目

風(fēng)險因素

分?jǐn)?shù) 意思模糊、躁動、無定向力

2分近期有意思喪失、癲癇史

2分近3日內(nèi)有3次及3次以上墜床/跌倒史

2分 站立不穩(wěn)、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運動失調(diào)

2分 體位性低血壓、眩暈、耳鳴、Hb<100g/L

2分 使用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、降糖藥、散瞳劑、視物障礙，年齡≥65歲

1分 吸毒與酗酒

1分 老年性癡呆、帕金森氏病、精神病

2分

總分≥3分

有高風(fēng)險

需采取防范措施

患者發(fā)生墜床、跌倒意外的應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生墜床、跌倒意外立即報告醫(yī)生做當(dāng)班護士立即 作出相應(yīng)檢查 全面的檢查 立即報告護士長 病情重者 晚上報總值班 立即通知家屬,作出相應(yīng)的測量生命體征，觀察意識狀態(tài)、有無骨折、處理皮膚組織損傷等 做好善后處理 及交代注意事項 協(xié)助醫(yī)生處理病人護士長接報告24小時內(nèi)向護理部報告 準(zhǔn)確記錄事件經(jīng)過,做好交接一周內(nèi)組織討論處理意見、整改措施遞交書面報告交護理部.患者墜床與跌倒報告程序

患者發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→

查看受傷情況→判斷病情→采 取急救措施→上報護士長→上報護理部

患者墜床與跌倒處理程序

發(fā)生患者跌倒/墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看患 者受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴(yán)密 觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班→上報護士長

第五篇：跌倒墜床的防范措施

跌倒/墜床的防范措施

1、提供安全環(huán)境

(1)保持病室、走廊、廁所、洗漱間燈光明亮及地面干燥。(2)病室床旁走道障礙清除。

(3)病床固定，將床調(diào)至適宜的高度。

(4)將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于傷病員伸手可及之處。

(5)病區(qū)備有“小心滑倒”的警示牌，隨時取用。

2、加強高危險人群的重點防范

(1)對于容易發(fā)生跌倒/墜床的傷病員，護士應(yīng)預(yù)先告知，床尾掛警示牌，留家屬24h陪伴，告知注意事項，做好每天的床邊交接班。

(2)對年老體弱以及肢體功能缺陷或障礙的傷病員，注意安全防范，原則上在室內(nèi)或者床上排便，必要時專人陪同入廁。

(3)長期臥床者下床活動時應(yīng)專人陪護，并向其告知循序漸進活動原則。

(4)放置床欄，必要時使用保護性約束工具。

3、加強傷病員及家屬的健康宣教

(1)陪護者應(yīng)隨時陪伴傷病員，離開病房應(yīng)告知護士。(2)注意輪椅及便盆坐椅的固定。

(3)提供傷病員呼叫及尋求幫助的方法，指導(dǎo)呼叫鈴的使用。(4)指導(dǎo)傷病員正確的執(zhí)行移位及上下床。(5)指導(dǎo)床上使用便盆及尿壺的方法。

(6)告知傷病員避免在有水漬的地方行走，發(fā)現(xiàn)病房里有水漬應(yīng)及時告知護士和其他工作人員。

(7)告知傷病員及家屬晚夜間陪護床應(yīng)緊靠病床，傷病員臥床時應(yīng)將床欄上好。必須告知傷病員切不可翻越床欄，下床時應(yīng)通知護士或家屬陪同。如果出現(xiàn)翻越床欄造成傷病員墜床傷害加重，應(yīng)做好記錄、定期統(tǒng)計分析，并重新評估床欄的需要性及合適性。

(8)所有工作人員對高風(fēng)險跌倒的傷病員應(yīng)予特別的關(guān)注，發(fā)現(xiàn)可能引起傷病員跌倒的高危環(huán)境和設(shè)備因素存在時，應(yīng)及時報告處理。

跌倒/墜床的防范措施流程圖

入科時對患者進行

風(fēng)險因素評估

↓ 給予防范知識告知

↓

對高?；颊呒凹覍僭俅螐娬{(diào)安全防范知識

↓

提供安全環(huán)境

↓

床尾掛警示牌、放置護欄

↓

責(zé)任護士健康教育

↓

每班檢查落實防范措施