第一篇：大型醫(yī)院巡查情況匯報

西安市胸科醫(yī)院 大型醫(yī)院巡查情況匯報

根據(jù)西安市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》精神，我院迅速按《西安市大型醫(yī)院巡查考核細則》認真準(zhǔn)備，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、全力推進反腐倡廉建設(shè)。

1、堅持“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，黨員干部牢固樹立“四個意識”。按照上級黨委要求，及時組織安排黨委中心組、黨員干部學(xué)習(xí)。政工科每月印發(fā)當(dāng)月學(xué)習(xí)內(nèi)容安排，確保黨員干部學(xué)習(xí)教育經(jīng)常化。先后集中學(xué)習(xí)了全國經(jīng)濟工作會議精神和總書記系列講話、市委第十三次黨代會及王永康書記講話精神、《中國共產(chǎn)黨紀律檢查機關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀工作規(guī)則（試行）》及王岐山同志關(guān)于規(guī)則的說明、西安市兩會精神和王永康書記在兩會上的講話、陜西省第十三次黨代會精神、總書記關(guān)于脫貧攻堅工作的重要講話精神等，“四個意識”在黨員干部中牢固樹立。

2、全面落實黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任，召開了年度黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會議，簽訂責(zé)任書；建立了領(lǐng)導(dǎo)班子黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任清單，明確各班子成員責(zé)任。貫徹落實民主集中制組織原則，院領(lǐng)導(dǎo)按要求明確了分工，制定和出臺了《“三重一大”決策制度實施方案》，在干部管理等重大工作決策中嚴格按程序辦事，切實落實院務(wù)公開、黨務(wù)公開各項制度。

3、深入開展黨風(fēng)廉政建設(shè)學(xué)習(xí)教育。今年以來，在全院黨員干部中先后組織開展了奧凱問題電纜專題警示教育民主生活會、組織生活會，開展環(huán)保數(shù)據(jù)造假案專題學(xué)習(xí)教育、“層層提威權(quán)要看齊”錯誤言論警示教育，組織中層黨員干部觀看反腐電影《絕不饒恕》并組織撰寫影評，參觀市紀委和市監(jiān)察局主辦的“廉鏡漫筆”漫畫展，組織開展全體在職黨員參加了年度在線考試，黨員和中層干部簽訂書面承諾書“零違建”承諾、廉潔從醫(yī)承諾；在全院范圍組織開展“之江新語”誦讀活動，組織黨員干部觀看電視政論片《將改革進行到底》。近期，在黨員干部中深入開展了以肅清魏民洲等流毒為主題的專項警示教育活動，領(lǐng)導(dǎo)班子召開了專題民主生活會。

4、精心部署治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作。醫(yī)院成立了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開動員會議，落實藥品（器械）集中采購、重點崗位（財務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等）輪崗等制度。完善醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，通過技術(shù)手段加強了對藥品使用的監(jiān)控，對不同級別醫(yī)生開藥權(quán)限進行限定，對超量處方、錯誤處方進行提醒。由分管藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材的副院長牽頭與20余家供應(yīng)商簽訂《醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》，經(jīng)自查我院未與省衛(wèi)生廳公布的不良記錄企業(yè)進行藥品、醫(yī)療器械及耗材的采購業(yè)務(wù)。醫(yī)院組織有處方權(quán)的醫(yī)生、中層干部共89人簽訂了“廉潔從醫(yī)承諾書”。

5、認真落實醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評。我院成立了醫(yī)德考評領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《西安市胸科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施方案》及《醫(yī)德考評工作細則》，嚴格落實醫(yī)德考評，為每位醫(yī)務(wù)人員建立了醫(yī)德檔案，進行不定期考評，季度通報，考評結(jié)果作為職稱、職務(wù)晉升及年終評優(yōu)評先的重要依據(jù)。

6、著實推進院務(wù)公開工作。醫(yī)院高度重視院務(wù)公開工作，近年來院務(wù)公開工作朝著規(guī)范化、制度化、程序化的方向發(fā)展。對涉及職工福利和職工關(guān)心的財務(wù)管理、人事管理、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)以及收入情況等都通過職代會或院務(wù)公開欄等形式及時公開，使醫(yī)院的有關(guān)事項公開化、透明化，避免人為因素和“暗箱”操作，廣大職工的意見也能及時反饋。醫(yī)院職工代表大會是院務(wù)公開的重要渠道，今年7月19日，醫(yī)院組織召開了第三屆職工代表大會第一次會議，院黨政領(lǐng)導(dǎo)、職工代表、列席代表共88人參加了這次大會，職工代表大會工作步入正軌。

二、切實貫徹落實“九不準(zhǔn)”。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。醫(yī)院成立了以李向前院長為組長貫徹落實“九不準(zhǔn)”領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《落實加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實施方案》，細化分工，明確責(zé)任。集中時間組織全院職工重點學(xué)習(xí)了國家衛(wèi)生計生委《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》及省、市衛(wèi)計委深入糾正“四風(fēng)”推動解決發(fā)生在群眾身邊“四風(fēng)”和腐敗問題等相關(guān)文件精神，確保人人知曉。

2、修訂完善相關(guān)制度。修訂完善了醫(yī)院醫(yī)療績效評價體系，明確規(guī)定了以綜合績效考核為依據(jù)，個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標(biāo)準(zhǔn)，提高了收費的通明度；完善了醫(yī)藥收費復(fù)核制度，確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實可靠，絕無虛假。嚴格加強本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計的管理，杜絕統(tǒng)方行為的發(fā)生。

3、綜合施治，懲防并進。一是加強藥品流通、采購和臨床使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)察，加強紀律教育，引導(dǎo)和約束從業(yè)人員遵守國家有關(guān)法律法規(guī)。二是醫(yī)院在門診等院內(nèi)人員集中的地方設(shè)置舉報箱，公布舉報電話和舉報接待時間、地點；利用展板公布有關(guān)規(guī)章制度。三是醫(yī)院對違反“九不準(zhǔn)”的科室，根據(jù)情節(jié)輕重，給予通報批評、限期整改等處理，并取消當(dāng)年評選先進科室資格。四對違反“九不準(zhǔn)”的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)情況由相關(guān)部門給予批評教育、暫停執(zhí)業(yè)活動、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘等處罰。

三、醫(yī)院管理取得新進步。

1、按照“三項革命”的要求，從小事做起，重視環(huán)節(jié)細節(jié)管理：煙頭不落地，組織機關(guān)干部撿煙頭，增加禁煙標(biāo)示、設(shè)施；設(shè)立勸導(dǎo)員。實行了廁所所長制，廁所環(huán)境衛(wèi)生大為改善。開展了環(huán)境治理：植樹207棵，種植綠籬67平方米；完成了雕塑設(shè)計方案。

2、醫(yī)院運營效率提高。2017年前三季度門診量65945人次，同比增長0.18%；出院總數(shù)8900人次，同比增長5.54%；床位使用率111.64%，同比增長6.84%；手術(shù)量476例，同比增長17.9%。業(yè)務(wù)收入24723.59萬元，同比增長15.28%；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：甲級病案率達99.36%；藥占比34.42%，同比降低4.89%；診斷符合率85.18%；住院患者滿意率98.5%，取得了社會效益、經(jīng)濟效益雙豐收。

3、醫(yī)療管理體系進一步健全，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。建立健全了以醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)控科以及科室質(zhì)量控制小組為主體的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)，完善了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、評價和雙向反饋機制，實現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理全員參與、全部門控制、全過程管理，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

嚴格執(zhí)行首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難危重病例討論、危急值管理、手術(shù)分級管理、術(shù)前討論、查對、病例書寫、交接班、抗菌藥物分級管理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度，有效落實患者十大安全目標(biāo)。完善了醫(yī)療不良事件上報制度，每月對各科室上報的不良（安全）事件進行登記匯總，針對典型事件進行討論學(xué)習(xí)，并制定了全院性質(zhì)的獎勵辦法，并運用PDCA針對典型事件進行分析。大力推行臨床路徑，醫(yī)院成立有臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定臨床路徑的各項工作制度及管理制度，并有臨床路徑實施方案，根據(jù)我院?？魄闆r，設(shè)立了10個病種的臨床路徑，整體入徑率51%，完成率83%。嚴格落實三合理，每月對各科室病歷進行檢查，檢查結(jié)果和二級考核掛鉤，建立了費用控制制度，設(shè)定了5項費用控制指標(biāo)，確定了違規(guī)處罰標(biāo)準(zhǔn)，有效控制了醫(yī)療費用的不合理增長。

診療服務(wù)能力不斷增強。綜合門診開診、設(shè)立了腫瘤專家工作室，中西醫(yī)結(jié)合科創(chuàng)建成為國家中醫(yī)示范科室，靜配中心、P2+實驗室、鏡檢中心、1.5T核磁、培訓(xùn)中心等設(shè)施設(shè)備建成并投入使用，直線加速器項目進展順利，醫(yī)療服務(wù)能力大為提升。

深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動，規(guī)范抗生素的使用。藥劑科定期對院內(nèi)臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示，認真落實處方點評制度，對不合理用藥及時予以干預(yù)，近年來抗菌藥物使用合理率達到98%以上，整體使用率在30%以下，使用強度保持在10DDDs左右，均符合衛(wèi)計委要求。

不斷強化醫(yī)院感染防控意識，與相關(guān)科室簽訂了醫(yī)院感染管理責(zé)任書，采取多種措施推進手衛(wèi)生，加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、重癥室等重點部門管理，嚴格把好一次性醫(yī)療用品的索證、使用、回收等過程監(jiān)管，杜絕院感事件的發(fā)生。建立健全了傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，認真落實食源性疾病監(jiān)測報告制度，實行了傳染病預(yù)檢、分診制度，嚴格執(zhí)行《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。

平安醫(yī)院建設(shè)工作邁上新臺階。制定了平安醫(yī)院建設(shè)實施方案，完善相關(guān)制度，明確目標(biāo)，落實職責(zé)。加強了醫(yī)院內(nèi)保工作，完成了專業(yè)保安招聘工作，配齊巡邏車、防刺背心、對講機、網(wǎng)槍、鋼叉等防護器械，切實保護職工和患者安全。積極落實天網(wǎng)工程，全院配置高清紅外攝像鏡頭415個，重點科室還安裝有紅外報警裝置，實現(xiàn)院內(nèi)全覆蓋，無盲區(qū)。

4、醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升。加強了對醫(yī)務(wù)人員的人文教育和培訓(xùn)，提高溝通技巧，進一步完善了溝通內(nèi)容，不斷創(chuàng)新溝通方式，充分尊重患方的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)，醫(yī)患溝通效果明顯提升，醫(yī)患關(guān)系進一步改善。嚴格執(zhí)行“一醫(yī)一患一室”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性保護設(shè)施，保護患者隱私。

創(chuàng)新服務(wù)模式，豐富服務(wù)內(nèi)涵。積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，全面落實責(zé)任制整體護理，目前優(yōu)質(zhì)護理覆蓋率達到100%，護理服務(wù)水平整體得到提升。利用信息技術(shù)提供便捷服務(wù)，通過新媒體，微平臺等途徑發(fā)布醫(yī)院診療信息，推送醫(yī)院的門診布局和就醫(yī)流程，開展 “在線咨詢”，幫助患者解決就醫(yī)問題，不斷改善患者就醫(yī)體驗。推進預(yù)約診療服務(wù)，通過窗口、診間、出院、電話、短信、網(wǎng)絡(luò)、自助終端機等多種預(yù)約方式和途徑，為患者提供預(yù)約診療服務(wù)。對基層轉(zhuǎn)診開通預(yù)約綠色通道，提供優(yōu)先診療服務(wù)。建立 “一站式”導(dǎo)醫(yī)服務(wù)為中心，為患者提供“一站式”服務(wù)，避免病人多次掛號、往返奔波，提高服務(wù)效率。

積極開展患者滿意度調(diào)查。通過定期召開座談會、開展問卷調(diào)差、電話訪談等多種形式，了解患者不滿意度，征求社會對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議。每月在門診窗口或者辦理住院出院手續(xù)時開展即時滿意度評價，對醫(yī)務(wù)人員、科室進行滿意度測評。定期開展院內(nèi)醫(yī)護、醫(yī)技、科室部門間及職工滿意度調(diào)查，及對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。妥善處理醫(yī)療糾紛，設(shè)立醫(yī)院投訴專職管理部門，暢通投訴渠道，在門診大廳、住院處大廳、病區(qū)、候診區(qū)顯著位置公布投訴電話，落實崗位職責(zé)，嚴格執(zhí)行“首訴負責(zé)制”，及時處理和反饋患者投訴。積極引導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。

5、科研教學(xué)能力不斷增強：獲批科研項目4項，省、市級各1項，衛(wèi)計委項目2項，聯(lián)合申報“十三五重大項目”3項。發(fā)表論文17篇，其中SCI論文2篇，核心期刊10篇。國家藥物臨床試驗機構(gòu)（GCP）創(chuàng)建完成初審，目前正在匯總資料報審。主辦省級繼續(xù)教學(xué)項目“耐藥結(jié)核病診療學(xué)習(xí)班”，申報陜西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師2名，西安市名中醫(yī)1名，我院在全國學(xué)術(shù)影響力明顯增強。

6、信息化建設(shè)不斷推進。我院信息化建設(shè)始于2009年，截止2013年建成了HIS、EMR和LIS系統(tǒng)，基本實現(xiàn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)流程電子化，但是和臨床科室的需求仍有較大差距。2015年遷至新院后，我院制定了新院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，其中機房裝修改造和辦公自動化建設(shè)項目即將進場實施，硬件集成項目已報市衛(wèi)計委審批，軟件一期建設(shè)項目已完成招標(biāo)工作，網(wǎng)絡(luò)邊界安全產(chǎn)品采購已完成，正在準(zhǔn)備安裝調(diào)試，我院已完成與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、省市醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算平臺的對接，通過這些項目建設(shè)可以顯著提高了醫(yī)務(wù)人員工作效率，提升患者滿意度，為醫(yī)院管理提供有效數(shù)據(jù)支撐。

7、人才隊伍建設(shè)取得新成績。建立了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃，人才隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，目前我院正高17人，副高49人，中級85人；博士5人，碩士78人。依據(jù)醫(yī)院專業(yè)發(fā)展的需要，加大了高學(xué)歷人才招聘力度，有計劃、有步驟地招聘高學(xué)歷人才，吸引優(yōu)秀的博士、碩士研究生來我院工作，近年來從唐都醫(yī)院引進5人，上半年招聘64人。認真落實了《重點崗位人員輪崗制度》及全員聘任制，各重點科室已經(jīng)完成人員輪崗。

8、強化醫(yī)院藥品、醫(yī)療設(shè)備及高值耗材采購的監(jiān)管。嚴格執(zhí)行藥品采購程序，醫(yī)院設(shè)立“藥品采購領(lǐng)導(dǎo)小組”，藥劑科按月制定采購計劃，提交醫(yī)院采購領(lǐng)導(dǎo)小組審批；臨時采購由臨床科室提出申請，經(jīng)采購領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后臨時購入使用。嚴格落實藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警機制，對存在不合理增長的藥品，實施限購、暫停采購等措施；我院醫(yī)療設(shè)備及高值耗材采購嚴格執(zhí)行西安市衛(wèi)生局《關(guān)于醫(yī)療設(shè)備實行部門采購暫行辦法的通知》及我院《醫(yī)療設(shè)備采購實施方案》的要求，建立了依法依規(guī)的采購機制，誰分管誰負責(zé)，每一采購項目都必須有采購計劃，項目前期立項、論證、參數(shù)制定、申報、審批等流程，做到無違規(guī)行為。醫(yī)院成立了采購領(lǐng)導(dǎo)小組，監(jiān)督采購計劃，審查醫(yī)療設(shè)備及高值耗材的采購和使用情況，從源頭上防止腐敗。在耗材使用中，采購和庫房管理人員嚴格審核產(chǎn)品資質(zhì)，嚴把出入庫關(guān)，每月定期進行盤點，做到帳物相符，在使用過程中未發(fā)生任何不良事件。

9、深化對口支援及扶貧工作。結(jié)合受援醫(yī)院發(fā)展需求，幫助藍田縣院開展適宜醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，幫助開展胸部手術(shù)6例，協(xié)助超聲科開展工作，完成各項B超檢查600余例次，我院也將B超作為重點支援項目，將展開長期幫扶，力爭1年內(nèi)讓其獨立開展工作。開展業(yè)務(wù)講座4次，培訓(xùn)120余人次。幫助扶貧點甘峪灣衛(wèi)生院重新規(guī)劃業(yè)務(wù)用房，建立和完善包括醫(yī)療、護理、醫(yī)技、院內(nèi)感染、醫(yī)療管理等方面的規(guī)章制度，長期派駐專家坐診，接診患者111例，健康查體145人，落實貧困人員隨訪15戶，并根據(jù)受援醫(yī)院實際需要，幫助配置血球儀、尿分析儀、X光機等基本醫(yī)療設(shè)備，并派駐專業(yè)人員進行指導(dǎo)和幫助，解決了受援醫(yī)院檢驗檢查、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備配置不足及專業(yè)人員欠缺的問題。

四、財務(wù)管理進一步加強。

1、醫(yī)院經(jīng)濟管理工作不斷加強。實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理的財務(wù)管理體制，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和經(jīng)濟管理需要，于2016年及時設(shè)立了獨立的內(nèi)部審計部門，配備專職人員，進一步加強對經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的監(jiān)督和審核。

2、財務(wù)管理不斷深入和規(guī)范。自2015年起，實行全面預(yù)算管理，醫(yī)院全部收支納入預(yù)算統(tǒng)一管理，各年度決算報表均經(jīng)注冊會計師審計。不斷加強內(nèi)部成本核算和控制，在績效考核中設(shè)立專項成本控制考核指標(biāo)，近三年醫(yī)院財務(wù)運行狀況良好，結(jié)余穩(wěn)定。不斷完善資產(chǎn)、負債、收入、支出等各項財務(wù)管理制度，規(guī)范政府采購程序，積極健全內(nèi)控體系，堵塞內(nèi)控漏洞，目前正在聘請第三方專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)幫助我院建設(shè)覆蓋整個經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的全流程內(nèi)部控制體系，以期進一步加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的精細化。

3、物價管理工作規(guī)范有序。建立物價管理領(lǐng)導(dǎo)和考核機制，定期實行財務(wù)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保等聯(lián)合稽核稽查，依靠智能審核等信息化手段，嚴防亂收費等違法違規(guī)問題，切實維護患者權(quán)益，履行公立醫(yī)院職責(zé)。

4、嚴格落實衛(wèi)生部“九不準(zhǔn)”要求。改革績效分配方案，科學(xué)設(shè)定績效考核指標(biāo)，績效分配與醫(yī)務(wù)人員工作數(shù)量、質(zhì)量、效率、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤，向重癥、腫瘤等風(fēng)險性大、轉(zhuǎn)型發(fā)展科室傾斜。綜合運用“平衡計分卡”模型、KPI關(guān)鍵指標(biāo)法等管理工具，對臨床醫(yī)技和行政職能科室進行考核，增強績效考核對醫(yī)院精細化管理的引領(lǐng)作用。

五、存在問題：

1、向大胸科轉(zhuǎn)型發(fā)展進展緩慢。

2、以病人為中心的服務(wù)意識不強，貫徹人文關(guān)懷理念不夠。

3、、高層次人才和學(xué)科帶頭人引進難，一些醫(yī)技科室人才結(jié)構(gòu)不合理，人才斷檔問題突出。

4.信息化建設(shè)嚴重滯后，影響醫(yī)院整體管理水平進一步提升。

5.干部理念作風(fēng)問題還需要改進。干部主動作為、大膽管理、勇于擔(dān)當(dāng)精神還比較欠缺，懶政、庸政、不作為、慢作為在一些機關(guān)干部身上還存在。

六、整改措施：

1、積極推進轉(zhuǎn)型發(fā)展。一是做精做強結(jié)核病防治工作。二是優(yōu)先發(fā)展呼吸疾病和胸部腫瘤診療業(yè)務(wù)。三是逐步發(fā)展心血管疾病、肺部職業(yè)病診治（矽肺）、骨科等診療業(yè)務(wù)，促進向大胸科轉(zhuǎn)型發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)早日實現(xiàn)。

2、切實轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，提升醫(yī)療服務(wù)水平。改變服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)推進延伸服務(wù)。嚴格落實醫(yī)院《提升醫(yī)療服務(wù)滿意度活動實施方案》、《改善醫(yī)院環(huán)境提升醫(yī)療服務(wù)專項行動方案》文件精神，加強醫(yī)療服務(wù)管理，提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，注重人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。經(jīng)治醫(yī)生建立“病友群”，加強與患者的溝通交流，增加醫(yī)療服務(wù)的可及性和獲取醫(yī)療信息的及時性；預(yù)約復(fù)診，節(jié)省患者等待時間。加大培訓(xùn)和檢查力度，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

3.大力引進高端人才。一是根據(jù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展的目標(biāo)和醫(yī)院自身實際，以及學(xué)科建設(shè)和現(xiàn)有人才情況來制定人才規(guī)劃，既要積極對外聯(lián)絡(luò)引進具有品牌效應(yīng)的高層次人才，也要引進目前急需的臨床型技術(shù)人員。二是要積極搭建平臺，為引進的高層次人次提供其所需的發(fā)展空間和政策支持。三是注重引進和培養(yǎng)共舉，按照醫(yī)院學(xué)科細分標(biāo)準(zhǔn)，對人才進行優(yōu)化組合，加快人才培養(yǎng)與引進的力度，加強對外交流與合作，鼓勵年輕學(xué)術(shù)骨干外出學(xué)習(xí)交流，參加重大國際學(xué)術(shù)會議，開拓視野，快速成長為學(xué)科建設(shè)發(fā)展的頂尖人才。

4、信息化建設(shè)加快推進。2018年完成一期招標(biāo)工作，硬件項目建設(shè)完成，2018年后半年進行系統(tǒng)更換，完成網(wǎng)絡(luò)全院覆蓋。進行信息系統(tǒng)安全等級測評，著手調(diào)研制定我院互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)方案。加快與市健康醫(yī)療服務(wù)平臺對接建設(shè)工作，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、檢查檢驗結(jié)果和診療情況查詢以及在線充值支付功能。按照市衛(wèi)計委要求加緊推進居民健康卡項目建設(shè)，實現(xiàn)人手一卡、跨區(qū)域就診。

5、切實增強干部執(zhí)行力。完成醫(yī)院管理科室以及醫(yī)療護理各項工作制度，工作流程，工作標(biāo)準(zhǔn)以及崗位說明書，進一步明確各項工作的責(zé)任科室及辦理流程，避免出現(xiàn)交叉管理和真空現(xiàn)象。完善督查制度，加強考核，確保政令通暢，提高工作效率。

西安市胸科醫(yī)院 2017年10月16日

第二篇：縣級醫(yī)院關(guān)于大型醫(yī)院巡查匯報材料

大型醫(yī)院巡查匯報材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

下午好！

金秋十月，碩果累累！首先，我代表全院干部職工向百忙中蒞臨我院巡查的市衛(wèi)計委各位領(lǐng)導(dǎo)、專家組一行表示最熱烈的歡迎!對長期關(guān)心幫助XXX醫(yī)院不斷發(fā)展壯大的各級領(lǐng)導(dǎo)和專家們表示最衷心的感謝！你們的到來必將對我院今后的發(fā)展產(chǎn)生重大而深遠的影響，必將使我們在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)等方面再完善、再提高、再上新臺階，為我院的可持續(xù)發(fā)展注入強大的正能量。在此，我們懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家多提寶貴意見。下面，我就醫(yī)院工作開展的情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家作如下匯報，敬請批評指正。

一、醫(yī)院概況

我院始建于1942年，1956年正式命名為XXX醫(yī)院。至今已有74年發(fā)展歷程。自2012年以來，我院通過了等級醫(yī)院創(chuàng)建初評、復(fù)評。是集醫(yī)療、教研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的二級甲等綜合醫(yī)院，是全縣唯一白內(nèi)障、終末期腎病、重癥精神病、新生兒疾病篩查、工傷定點、省級重點?？平ㄔO(shè)、“愛嬰”醫(yī)院、食源性疾病/藥品/器械哨點醫(yī)院。肩負著全縣及鄰近轄區(qū)近60萬人口的醫(yī)療重任及基層衛(wèi)生服務(wù)工作。

注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰(zhàn)略方針，按照市委、市紀委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的部署和要求，認真貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)。具體做法為：

(1)強化思想認識，突出工作重點。醫(yī)院黨支部召開專題會議研究反腐倡廉工作，根據(jù)縣委縣政府、縣衛(wèi)計局要求，對每年反腐倡廉工作任務(wù)進行了全面的部署和安排。認真開展學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆全會精神和黨的十八大反腐倡廉工作方針，不斷提高黨員干部紀律觀念和廉潔從政意識，一是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結(jié)合，通過中層干部會、職工大會、黨員大會及黨課等形式，組織醫(yī)院廣大醫(yī)護人員深入學(xué)xxx省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規(guī)政策等，引導(dǎo)廣大黨員干部和職工充分認識反腐倡廉的重要性，提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性。二是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)與正反兩方面典型學(xué)習(xí)教育緊密結(jié)合，組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件，進行認真剖析，利用反面典型進行警示教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)護人員警鐘長鳴，增強自律意識。

(2)強化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)職責(zé)。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《XXX醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作計劃》，《XXX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案》等文件，成立了以院長為組長，班子成員為副組長，各相關(guān)科室負責(zé)人為成員的“黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，設(shè)立了辦公室，專人分管負責(zé)組織實施;

設(shè)備的型號、性能、價格后提交院領(lǐng)導(dǎo)班子，院領(lǐng)導(dǎo)班子商議決定后進行公開招標(biāo)采購，杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀現(xiàn)象的發(fā)生，增加了工作透明度。另外嚴格執(zhí)行首訴負責(zé)制，深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。設(shè)立投訴意見箱、投訴辦，公布投訴電話XXXX，隨時接待群眾投訴。由專人接待患者投訴，及時核實投訴事件，對當(dāng)事人作出處理。真正把醫(yī)療服務(wù)行為臵于陽光之下，臵于全社會的監(jiān)督之下。

(5)通過黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的落實，班子成員乃至全院職工沒有一人用公款旅游和參與高消費娛樂健身;沒有用公款報銷或支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費用;沒有超標(biāo)準(zhǔn)接待或接受超標(biāo)準(zhǔn)接待;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、旅游等費用;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國(境)定居、留學(xué)、探親等向個人或機構(gòu)索取資助等情況;無私自從事營利性活動;無個人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況;無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況，無在公務(wù)活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況;遵守財務(wù)管理制度，無私設(shè)“小金庫”、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況;無利用職權(quán)違規(guī)干預(yù)和插手市場經(jīng)濟活動，謀取私利。

（二）貫徹落實“九不準(zhǔn)”

為嚴格落實國家衛(wèi)計委提出的醫(yī)療行業(yè)“九不準(zhǔn)”，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多措并舉扎扎實實抓好“九不準(zhǔn)”的學(xué)習(xí)宣傳

于行，以嚴肅的態(tài)度、嚴格的標(biāo)準(zhǔn)、嚴明的紀律樹立行業(yè)良好形象，使遵守和執(zhí)行“九不準(zhǔn)”成為全體醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。同時將“中央八項規(guī)定”、“六條禁令”、“衛(wèi)生系統(tǒng)九不準(zhǔn)”下發(fā)各科室學(xué)習(xí)并上墻執(zhí)行，促進了全院行業(yè)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。

（三）醫(yī)院管理工作

1、為優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

我院采取將環(huán)境衛(wèi)生對外承包并成立環(huán)境督導(dǎo)組不定期督查，保持了環(huán)境的整潔。并對院內(nèi)環(huán)境進行綠化、美化，從而明顯改善了我院就醫(yī)環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境，院容院貌有了明顯的提升，緩解了患者就醫(yī)的緊張情緒。并將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗，掛號、交費、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務(wù)窗口和診室彈性排班；實行“一卡通”，預(yù)交款制度。完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng)；推進醫(yī)院信息化建設(shè)，減少不必要的重復(fù)檢查。加強醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善急診綠色通道。今年更進一步充實了急診醫(yī)師和護士，建成中心供氧、中心負壓及呼叫系統(tǒng)，開通了 “綠色通道”，確保了急診服務(wù)能及時、安全、便捷、有效。對急危重癥病人實行先搶救、后結(jié)算，確保及時施治。

2、加強醫(yī)療制度管理，醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。在診療項目

向轉(zhuǎn)診制度，對重癥結(jié)核病人及時搶救，措施有力，無因延誤搶救時間造成糾紛的案例發(fā)生。配合縣疾控中心，認真做好對Ⅱ號病的監(jiān)測工作，做到“逢瀉必檢，逢檢必送”。作為縣上唯一的“食源性疾病哨點監(jiān)測醫(yī)院”，我院制定了《食源性疾病哨點監(jiān)測工作方案》，進一步加強了食品安全風(fēng)險管理，強化食源性疾病監(jiān)測工作，保證監(jiān)測工作落到實處。同時加強消毒供應(yīng)室建設(shè)，投入17萬元購臵脈動真空雙開門滅菌器，并配備了持證上崗的專業(yè)人員，使我院消毒供應(yīng)中心無論從管理、設(shè)備、設(shè)施、流程都達到了二甲醫(yī)院要求。

5、為做好安全生產(chǎn)消防工作，根據(jù)縣公安局、縣消防大隊的要求，我院完善了《XXX醫(yī)院安全巡查檢查制度》、《XXX醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》、《安全保衛(wèi)值班制度》、《門衛(wèi)職責(zé)》等安全防范制度，邀請縣公安局治安大隊、縣消防大隊到我院進行安全、消防知識培訓(xùn)。并成立了“安全監(jiān)督小組”。以院長為組長的醫(yī)院安全工作組，進一步明確了責(zé)任分工。為確保醫(yī)院應(yīng)急用電，我院投入30萬元為后勤總務(wù)科購買500千瓦的發(fā)電機，解決臨時停電問題，保障用電及醫(yī)療安全。另投資100余萬元，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。在全院各醫(yī)療科室、重點科室、醫(yī)院進出口、大門、通道安裝攝像鏡頭，以便及時發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控違法犯罪、盜竊活動，為確保醫(yī)院平安打下良好基礎(chǔ)。同時，加大安保力量，今年，專職保安由原來的5人增加到10人，實行24小時值班制度，提高了醫(yī)院的安全系數(shù)。

化的管理軌道，力爭早日達標(biāo)。

7、進一步加強護理質(zhì)量管理工作，不斷提高護理服務(wù)水平，成立了“護理質(zhì)量管理委員會”，建立健全護理管理體系，嚴格執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等，同時優(yōu)化護理服務(wù)流程，強化服務(wù)意識，提高護理特色服務(wù)整體質(zhì)量，強化PDCA管理，積極探索護士分層級管理工作。全面提升職業(yè)素質(zhì)，著力落實護士“三基三嚴”培訓(xùn)計劃并強化護理培訓(xùn)，努力提高護理人員業(yè)務(wù)水平，充分調(diào)動了護士積極性。在全院各臨床科室著力開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，做到了每月召開護士長例會，每兩月開展護理業(yè)務(wù)查房一次，質(zhì)控組每月進行護理質(zhì)控，使優(yōu)質(zhì)護理工作成效顯著，確保了患者安全。

8、引進新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。

我院是XX醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、XX市第一人民醫(yī)院對口支援的受援醫(yī)院。憑借自身優(yōu)勢，上級醫(yī)院專家的協(xié)助和指導(dǎo)下，我院為加快醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的步伐，大力開展微創(chuàng)技術(shù)。開展普外科、骨科、婦產(chǎn)科、五官科等方面的三級以上手術(shù)，逐步推進高新技術(shù)的實施。

尤其加大了省級重點?？平ㄔO(shè)能力，我院于2014年、2016年分別成功創(chuàng)建省級重點?？疲合瘍?nèi)科、普外科。按照建設(shè)實施方案，目前我院已投入90萬元對消化內(nèi)科建設(shè)所必須

的經(jīng)濟運營情況，在財務(wù)分析中做出客觀、明了的總結(jié)和分析，對引起收支變化和效益增減變化的因素加以深入剖析，為調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營方針策略提供有力的參考依據(jù)。對影響醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)變化較大的項目，如治療費、床位費、檢查費、化驗費、藥品等等，各項收入比例變化；人員經(jīng)費支出、衛(wèi)生材料費支出、藥品費支出及其他消耗性支出等增減導(dǎo)致支出結(jié)構(gòu)變化；門診量、入、出院患者量、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、每門診收費水平、每床日收費水平等各項經(jīng)營指標(biāo)的變化，均進行詳細分析，將能夠影響到醫(yī)院經(jīng)營狀況的各種因素都納入財務(wù)分析的范疇。為醫(yī)院趨利避害發(fā)揮優(yōu)勢，調(diào)整經(jīng)營策略和工作方向提供重要的參考依據(jù)。

5、嚴格執(zhí)行物價政策，規(guī)范收費

我院始終堅持把好物價管理關(guān)，認真執(zhí)行物價和上級管理管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)，兼顧醫(yī)院和患者利益，做到合理收費、合法收費、透明收費。在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)方面，嚴格以省、市物價部門及市衛(wèi)計委等有關(guān)部門下發(fā)的文件為準(zhǔn)，杜絕違規(guī)收費現(xiàn)象。嚴格履行新項目、新衛(wèi)材價格申報審批程序，對照收費標(biāo)準(zhǔn)確定其是否符合規(guī)定，物價管理部門及上級主管部門不審批則不準(zhǔn)許收費。保證醫(yī)院收費透明度，堅持執(zhí)行價格公示制度，通過設(shè)臵電子顯示屏、公示板、公示牌，打印并發(fā)放住院費用一日清單、打印出院結(jié)算明細表等多種方式和措施，為患者提供收費項目標(biāo)準(zhǔn)及消費情況查詢服務(wù)，使患者明白消費。

第三篇：大型醫(yī)院巡查自查報告

鹿邑縣人民醫(yī)院

2017年“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告

根據(jù)周口市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》（周口衛(wèi)生計生函[2017]136號）文件精神，我院迅速按《周口市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項展開自查工作，將具體自查情況總結(jié)如下：

一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位

醫(yī)院深入貫徹落實黨的十九大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2015-2017工作規(guī)劃>的實施辦法》有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負責(zé)，分工明確，落實到人，實行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責(zé)，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。

二、工作重點突出，內(nèi)容涵蓋全面

（一）始終堅持反腐倡廉建設(shè)

1、醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體情況良好。醫(yī)院建立了以李濤院長為組長、紀檢書記為常務(wù)副組長、兩委班子成員為副組長、相關(guān)科室負責(zé)人為成員的懲防體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了醫(yī)院紀檢監(jiān)察室建設(shè)，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計劃，細化了工作目標(biāo)和措施，將懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統(tǒng)一部署落實，切實貫徹落實了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2015-2017工作規(guī)劃>的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實；有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動；完善了廉潔風(fēng)險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風(fēng)險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風(fēng)廉政建設(shè)臺賬式管理。

2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制；建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，無主要負責(zé)人直接分管人事、財務(wù)、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象；健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責(zé)職能。

3、嚴防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權(quán)監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度，不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理；全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

4、加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。

5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導(dǎo)，全面落實了院務(wù)公開工作機制。

6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設(shè)了職工食堂，對新招的外地職工負責(zé)安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美；大力宣傳和表彰服務(wù)過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高。

（二）切實貫徹落實了“九不準(zhǔn)”

將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學(xué)習(xí)，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學(xué)習(xí)成效，積極查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準(zhǔn)”情況。

（三）建立了醫(yī)院管理科學(xué)長效機制

1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設(shè)了便民門診服務(wù)，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責(zé)制；堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。

2、認真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實；對高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、觀堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、渦北鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學(xué)查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術(shù)培訓(xùn)，建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程，承擔(dān)并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務(wù)。

3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓(xùn)工作，認真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標(biāo)；推行了日間手術(shù)。

4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓(xùn)，實行了傳染病預(yù)檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。

5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)、技能操作考核、學(xué)術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培；制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃，并積極實施研究工作。

6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)新院，2018年實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。

7、加強了領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓(xùn)，加強了領(lǐng)導(dǎo)班子團隊意識和協(xié)作精神。

8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴”培訓(xùn)考核，考核全員達標(biāo)，加強了重點學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，對學(xué)科帶頭人實行選拔和激勵機制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進（臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上），聘用和崗位管理負責(zé)相關(guān)規(guī)范。

9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性；貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護了員工合法權(quán)益。

10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機構(gòu)，建立了科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管理和院務(wù)公開制度，領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確，職能部門獨立設(shè)置并正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)健全；實行了院長任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計制，開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作，醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善。

11、積極開展臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高了醫(yī)院核心競爭力；醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有亮點和新舉措。把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。

（二）醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè)，尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè)，同時醫(yī)院的梯隊建設(shè)也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

（三）醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。

（四）醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門診患者預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。

（五）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用；加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理,特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理；完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據(jù)河南省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

（六）完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓(xùn)、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認真落實。

（七）繼續(xù)推進與落實“病人安全目標(biāo)”;落實各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務(wù)人員用血情況開展評估；輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放；建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案，并認真落實。

（八）加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)；加強應(yīng)急管理，完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護，定期開展應(yīng)急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè)，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。

（九）加強護理工作，落實基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護士崗位責(zé)任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面；扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。

（十）財務(wù)方面嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。.建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。

（十一）醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開展醫(yī)務(wù)人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開意識，全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

三、亮點與不足

（一）亮點：

今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

（二）不足：

同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大專科，還未取得市級重點?？频拿Q，新技術(shù)新項目急待加強。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情，而是需要在建設(shè)過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。

綜合以上，依據(jù)《河南省大型醫(yī)院巡查工作方案（2015版）》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力。

第四篇：大型醫(yī)院巡查(三甲評審)醫(yī)院信息化建設(shè)匯報材料

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院信息化建設(shè)

匯 報 材 料

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對醫(yī)院科學(xué)化、系統(tǒng)化管理提出了更高要求，不斷完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，加快醫(yī)院信息化步伐不僅是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容；也是關(guān)注民生，深化公立醫(yī)院改革，提高醫(yī)療服務(wù)效率，充分利用有限醫(yī)療資源，發(fā)揮最大服務(wù)效益的重要手段；是改善醫(yī)療服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要措施；是加強對醫(yī)療服務(wù)管理的有效手段。長期以來，我院一直高度重視信息化建設(shè)，加大資金投入和人才培養(yǎng)力度，以電子病歷為核心，全面建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院，現(xiàn)就醫(yī)院信息化工作匯報如下:

一、信息化建設(shè)歷程 ①“記賬式”HIS系統(tǒng)

我院從1995年開始實施醫(yī)院信息化建設(shè)，建立了以經(jīng)濟線為主的“記賬式”HIS系統(tǒng)，該系統(tǒng)的建立實現(xiàn)了用計算機替代手工收費、劃價、統(tǒng)計等功能，實現(xiàn)了全院收費管理、藥房管理、病房收費管理的初步信息聯(lián)網(wǎng)。

②“醫(yī)囑式”HIS系統(tǒng)

自2005年開始，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的增長，“記賬式”HIS系統(tǒng)無法滿足醫(yī)院的管理需要，醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行了升級更新，采用了“醫(yī)囑式”HIS系統(tǒng)，包括了住院病人入出院管理、藥房管理和收費、劃價系統(tǒng)、綜合查詢系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)等多方面的信息化建設(shè)工作。

③以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng) 2013年初，成立了以院長為組長，分管副院長為常務(wù)副組長的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，進一步加大醫(yī)院信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)和組織力度，隨著醫(yī)院新病房大樓的落成，醫(yī)院規(guī)模擴大，業(yè)務(wù)高速增長，在醫(yī)院《“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、《2013工作計劃》中將醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)作為重要內(nèi)容進行了專門部署和安排，進一步明確了我院信息化建設(shè)工作的總體構(gòu)架和目標(biāo)，同年升級更新了醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立了以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)。促進了醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化發(fā)展。

二、信息化建設(shè)現(xiàn)況及取得的成績

1、醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)況。

醫(yī)院2013年部署了以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)基本覆蓋了醫(yī)院信息化管理的各個方面。系統(tǒng)包括HIS系統(tǒng)、醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)、護理電子文書系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)、護理管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)等。隨著該系統(tǒng)的實施，提高了醫(yī)院信息化管理水平。

2、電子病歷工作現(xiàn)況。2013年在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)項目領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下分步實施以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)。2013年12月，開始實施醫(yī)護人員HIS應(yīng)用軟件系統(tǒng)培訓(xùn)，分系統(tǒng)、分科室、分階段制定了培訓(xùn)和考核計劃。先后舉辦了六期全院性臨床醫(yī)囑與電子病歷培訓(xùn)班，一手抓軟件調(diào)試、一手抓測試培訓(xùn)，完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫及軟件調(diào)試，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員熟悉操作流程，及時解決各類實際問題，由相關(guān)部門建立協(xié)調(diào)機制，針對各科室系統(tǒng)硬件、通信及網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)支撐軟件及應(yīng)用服務(wù)，以及系統(tǒng)管理維護、系統(tǒng)配置及管理等問題，即時發(fā)現(xiàn)即時解決。截止目前，我院住院部各臨床科室已全面啟動電子病歷，整個系統(tǒng)運行平穩(wěn)。

3、取得的成績

①基本實現(xiàn)了以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)。極大地提高了臨床工作效率，同時也為醫(yī)院臨床質(zhì)控，管理決策提供了數(shù)據(jù)支持。

②實行全院“一卡通”服務(wù)流程，交費、取藥、檢驗、檢查等無需反復(fù)排隊，縮短了病人就診時間，提高了患者就醫(yī)滿意度；

③實現(xiàn)門診診間掛號問診，無需到收費處排隊掛號，即來即看，提高了診療效率，方便患者就診。

④設(shè)置自助查詢系統(tǒng)。門診設(shè)置了觸摸屏查詢系統(tǒng)，影像中心設(shè)置了膠片自助取片系統(tǒng)、檢驗報告自助打印系統(tǒng)，改善患者就醫(yī)體驗，提高了醫(yī)技科室的工作效率。

⑤與省衛(wèi)計委便民服務(wù)平臺對接，實現(xiàn)了網(wǎng)上預(yù)約掛號。

⑥與趣醫(yī)網(wǎng)合作開發(fā)手機APP，實現(xiàn)患者通過互聯(lián)網(wǎng)實施查詢診療記錄、檢驗結(jié)果、藥品等，改善患者就醫(yī)體驗；

⑦通過信息系統(tǒng)的建設(shè)，各類信息實現(xiàn)了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理； ⑧建立了完備的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，不但實時在線為臨床醫(yī)療服務(wù)，同時可進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院的科學(xué)化管理提供信息支持。

四、存在的問題

通過多年努力，我院的信息化建設(shè)工作雖然取得了一定成績，但與省內(nèi)外同級醫(yī)院相比，還存在起步較晚、發(fā)展速度較慢、總體水平不高等方面的問題，主要體現(xiàn)在，①醫(yī)院信息化系統(tǒng)尚未做到全覆蓋，如移動醫(yī)療、HERP等系統(tǒng)雖然已經(jīng)規(guī)劃但還未實施，今后需不斷完善信息化系統(tǒng)各子系統(tǒng)，加大資金投入，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)全覆蓋。

②互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用水平有待進一步提高，建議進一步加大醫(yī)院信息系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)的融合，以居民健康卡的實施為抓手，實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，打通線上、線下支付一體化，方便患者通過互聯(lián)網(wǎng)獲取醫(yī)院醫(yī)療資源，改善患者就醫(yī)體驗。

③醫(yī)院自助設(shè)備較少。建議醫(yī)院與金融部門合作，加大門診自助設(shè)備的投放數(shù)量，同時提升自助設(shè)備的功能，基本覆蓋門診診療流程，方便患者，提供診療效率。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)是一項必須長期持續(xù)抓緊抓好的系統(tǒng)性工程，感謝各位專家來院督導(dǎo)我院信息化建設(shè)工作，及時指出我院存在的問題，我們將在各位領(lǐng)導(dǎo)、專家的關(guān)心和指導(dǎo)下，進一步加大加快信息建設(shè)力度，采取措施努力提升信息化建設(shè)水平，全方位打造智慧化醫(yī)院，加快推進公立醫(yī)院改革進程，切實提升醫(yī)療服務(wù)水平。

2016年6月21日

第五篇：市中心醫(yī)院大型醫(yī)院巡查工作方案

市中心醫(yī)院大型醫(yī)院巡查工作方案

為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)和中央、自治區(qū)巡視工作要求，深入開展糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作，根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)《大型醫(yī)院巡查工作方案(2015—2017)》，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本方案。

一、巡查目的

貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務(wù)，進一步執(zhí)行中央關(guān)于改進工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定，在全院深入推進黨的群眾路線教育實踐活動，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，強化醫(yī)院運營管理，維護廣大人民群眾健康權(quán)益。

二、巡查重點

(一）反腐倡廉建設(shè)。

1.建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系，加強行業(yè)不正之風(fēng)專項治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實，扎實推進黨組織和領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，落實中央八項規(guī)定、《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》和自治區(qū)黨委政府《關(guān)于改進工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的規(guī)定》，建立完善反對“四風(fēng)”的長效機制，落實整改措施，開展專項治理。2.落實自治區(qū)《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2013-2017年工作規(guī)劃》，健全黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，全面開展廉政風(fēng)險防控工作。

3.推進院務(wù)公開和科學(xué)民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。

4.嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。5.定期對支部進行考核。

6.加強文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長效機制。

（二）落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。

1.建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制和內(nèi)部分配激勵機制。以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費用與醫(yī)務(wù)人員收入的利益聯(lián)系。

2.全面落實價格公示制度，提高收費透明度；完善醫(yī)藥收費復(fù)核制度；確保醫(yī)藥價格計算機管理系統(tǒng)信息準(zhǔn)確。

3.按照國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，制訂我院實施辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。

4.按照國家相關(guān)規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容真實可靠。

5.加強信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理，嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限、審批程序和登記管理。

6.針對利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當(dāng)利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴格執(zhí)行。7.建立完善“禁止收授紅包”相關(guān)制度，暢通投訴熱線8363158，明確查處程序及規(guī)定。

（三）醫(yī)院管理。

1.堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。2.健全醫(yī)院管理制度，將進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的各項要求落到實處，優(yōu)化服務(wù)流程，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（hqms）實時對接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動上報。

3.參加國家、自治區(qū)、市及東勝區(qū)、康巴什新區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。完成公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù)，落實對口支援工作。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。

4.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。

5.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測、報告等任務(wù)。嚴格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測報告制度。6.貫徹。

（4）是否建立健全民主決策制度，事關(guān)醫(yī)療機構(gòu)改革發(fā)展全局的重大問題和涉及職工切身利益的重要事項經(jīng)職代會審議通過，專業(yè)性較強的重要事項經(jīng)過專業(yè)委員會咨詢論證。提供民主決策制度、重大問題由職代會通過決策的記錄，其中專業(yè)性強的，有通過專業(yè)委員會資詢論證的相關(guān)資料。工 會

3.治理商業(yè)賄賂情況 安裝反統(tǒng)方軟件等信息化手段防范非法統(tǒng)方。提供防范非法統(tǒng)方軟件的相關(guān)資料。信息科 王志發(fā)

陳文靜 第二部分

貫徹落實“九不準(zhǔn)”情況

3.控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。（3）特需醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的比例。提供特需服務(wù)費占業(yè)務(wù)收入比例的具體數(shù)據(jù)和相關(guān)說明。財務(wù)科 物價審計科

（提供特需醫(yī)療服務(wù)項目資料）

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo) 工作任務(wù) 提供材料 責(zé)任科室 王志發(fā) 第二部分

貫徹落實“九不準(zhǔn)”情況

3.控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模。（1）制定明確的醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃經(jīng)職工代表大會通過，并向全院公布；按照發(fā)展規(guī)劃和工作計劃要求組織實施并定期進行檢查評估； 提供醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長期規(guī)劃（近三年）、職代會通過的相關(guān)資料（包括照片和文字資料）。有計劃和工作計劃檢查評估的記錄。綜合辦牽頭 人事科、器械科配合

（2）醫(yī)院規(guī)模符合有關(guān)規(guī)劃要求的內(nèi)容。床位、人員、設(shè)備、診療科目設(shè)置符合三級醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)； 提供醫(yī)院規(guī)模、床位設(shè)置和診療科目設(shè)置的批文。提供床位、人員、設(shè)備實際配置情況表。

王志發(fā) 9.加強領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。（1）院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)衛(wèi)生政策及管理知識等培訓(xùn)情況； 提供院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)衛(wèi)生政策及管理知識等培訓(xùn)相關(guān)資料。綜合辦

（2）醫(yī)院主要負責(zé)人及領(lǐng)導(dǎo)班子的辦院宗旨、理念、觀點和思路； 提供醫(yī)院宗旨、理念、觀點和思路相關(guān)材料（文字、照片、職代會報告）等。綜合辦

（3）醫(yī)院主要負責(zé)人及領(lǐng)導(dǎo)班子是否把主要精力放在醫(yī)院改革與發(fā)展、醫(yī)院管理上（醫(yī)院主要負責(zé)人不得兼任臨床及醫(yī)技科室行政主任）； 提供院領(lǐng)導(dǎo)工作日志以及有關(guān)院長辦公會議相關(guān)安排議程資料。綜合辦

（4）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子具有團隊意識和協(xié)作精神； 提供聯(lián)席會議記錄、職代會院領(lǐng)導(dǎo)班子測評表。綜合辦 工 會（5）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子民主辦院意識，調(diào)動醫(yī)院職工積極性情況。提供常務(wù)議事機構(gòu)議事資料、職代會、職工參政議政相關(guān)資料、為職工辦實事的資料以及職工打分測評表。工 會

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo) 工作任務(wù) 提供材料 責(zé)任科室 王志發(fā)

折占飛 10.制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。（1）建立衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃和實施辦法并組織實施。提供人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃和實施辦法，有實施的相關(guān)記錄。人事科

11.建立全員聘用制度和崗位管理制度

（1）建立符合本院實際的管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位不同等級的崗位設(shè)置和聘用管理實施方案并組織實施，實行評聘分離，按崗聘用。提供崗位設(shè)置和聘用管理實施方案、組織實施的記錄及上述具體實施的相關(guān)資料。人事科

（2）建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認定、聘用、考核、評價管理體系，建立專業(yè)技術(shù)檔案。提供衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認定、聘用、考核、評價管理體系和專業(yè)技術(shù)檔案。人事科牽頭

科教科、醫(yī)務(wù)科、護理部配合

（3）建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度并組織實施。提供技術(shù)人員的崗前培訓(xùn)制度和實施記錄。人事科（4）人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要：衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于1.15:1；全院病房護士與開放床位之比應(yīng)不低于0.4:1；重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8:1；護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5～3:1。提供符合上述要求的人力資源配置的相關(guān)資料。人事科

（5）醫(yī)院貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)情況。提供醫(yī)院貫徹與執(zhí)行《勞動法》等國家法律法規(guī)的相關(guān)資料。人事科牽頭 工會配合

12．落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性（1）是否建立綜合績效考核制度。提供績效考核制度。質(zhì)控科牽頭 財務(wù)科配合

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo) 工作任務(wù) 提供材料 責(zé)任科室 王志發(fā)

折占飛 12．落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性（2）完善醫(yī)院獎金分配綜合目標(biāo)考核機制，是否實行按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機制。提供獎金分配考核相關(guān)資料。質(zhì)控科牽頭 財務(wù)科配合

（3）是否有與改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)相適應(yīng)的績效考評和分配政策。提供客戶服務(wù)中心等方便患者的相關(guān)等相關(guān)便民措施，以及分配考核資料。門診部牽頭 財務(wù)科配合

（4）是否實行同工同酬制度。提供招聘人員工資分配制度（工資與獎金等）。人事科 王志發(fā)

張桂英 13．落實社會保障政策，切實保護工作人員合法權(quán)益（1）貫徹與執(zhí)行社會保障情況，即醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等繳納情況。提供社會保障制度實施情況的資料。人事科

（2）工作人員福利待遇合法權(quán)益及相關(guān)政策落實情況。工作人員福利待遇合法權(quán)益及相關(guān)政策落實資料。人事科牽頭 工會配合

（3）工作人員其他合法權(quán)益得到落實。提供相關(guān)資料。人事科牽頭 工會配合

王志發(fā) 14．圍繞患者為中心，建立科學(xué)的醫(yī)院管理體系，確?；颊甙踩?）醫(yī)院工作圍繞“患者為中心”。提供醫(yī)院相關(guān)宣傳資料、職代會報告相關(guān)內(nèi)容以及實施措施。綜合辦（2）有健全的醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機制，實行管理問責(zé)制。提供組織機構(gòu)框架、工作職責(zé)、決策執(zhí)行機制、管理問責(zé)制。

16.積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。（1）實行院長任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計制，由衛(wèi)生計生行政部門或職代會定期對其進行考核； 提供院長任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計制相關(guān)規(guī)定文件以及主管部門和職代會對院領(lǐng)導(dǎo)班子考核結(jié)果。綜合辦牽頭 工會配合

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo) 工作任務(wù) 提供材料 責(zé)任科室

王志發(fā) 16.積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。（2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是否定期進行行政查房，研究醫(yī)院管理的相關(guān)問題，并有相應(yīng)記錄； 提供行政查房制度、查房相關(guān)記錄、整改措施。綜合辦

（3）醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展規(guī)劃或計劃情況； 提供醫(yī)院管理人員職業(yè)化發(fā)展規(guī)劃。王志發(fā)

折占飛 16.積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。（4）院領(lǐng)導(dǎo)、科主任管理責(zé)任制及獎懲制度。獎懲措施落實到位，有記錄； 提供院領(lǐng)導(dǎo)、科主任管理責(zé)任制、獎懲制度及具體措施和實施記錄。每年年底述職考核、每月獎金掛鉤等相關(guān)制度。綜合辦牽頭 質(zhì)控科配合

王志發(fā) 16.積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制。（5）以電子病歷和醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)情況； 提供電子病歷和信息化建設(shè)的實施情況。信息科（6）與上級管理部門衛(wèi)生計生信息平臺及省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)通及數(shù)據(jù)共享情況。開展新農(nóng)合即時結(jié)報與異地。提供數(shù)據(jù)資源共享相關(guān)資料、新農(nóng)合實施異地報銷的相關(guān)資料。信息科牽頭 醫(yī)?？婆浜?/p>

17.醫(yī)院的臨床重點專科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競爭力。（2）人才隊伍建設(shè)情況。提供不同類別人才隊伍建設(shè)情況相關(guān)資料。人事科牽頭 科教科、醫(yī)務(wù)科、護理部配合

18.醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的亮點和新舉措。（1）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的難點；（2）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的亮點；（3）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的設(shè)想；

（4）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的思路和舉措； 提供醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的難點、亮點、設(shè)想、思路和舉措材料。綜合辦

21.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。（7）簡化門急診服務(wù)流程，實行“先診療，后結(jié)算”模式。提供簡化門急診服務(wù)流程、“先診療，后結(jié)算”相關(guān)資料。財務(wù)科牽頭 門診部配合

28.建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。（1）醫(yī)院院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，能切實履行醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進的領(lǐng)導(dǎo)和決策職能。提供持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量的組織機構(gòu)、相關(guān)制度以及實施記錄。醫(yī)務(wù)科

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo) 工作任務(wù) 提供材料 責(zé)任科室

王志發(fā) 33.主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。（1）建立醫(yī)療安全信息平臺；

（2）輸血不良反應(yīng)監(jiān)測與報告系統(tǒng)建設(shè)情況。提供確保醫(yī)療安全的制度以及相關(guān)實施記錄（包括輸血不良反應(yīng)監(jiān)測記錄）。信息科牽頭 質(zhì)控科、輸血科配合 王志發(fā)

陳文靜 第四部分 經(jīng)濟管理

1.認真執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)，建立健全各項財務(wù)規(guī)章制度。（1）建全醫(yī)院財務(wù)管理制度，崗位責(zé)任制、財務(wù)內(nèi)部控制制度并有效實施； 上述制度及具體實施記錄。財務(wù)科

（2）三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師； 提供醫(yī)院設(shè)置總會計師的上級批文、院內(nèi)會議記錄、院領(lǐng)導(dǎo)分工等相關(guān)材料。人事科 綜合辦

（3）堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制； 提供 “統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制相關(guān)文件。財務(wù)科

（4）內(nèi)部審計機構(gòu)健全，配備專職審計人員； 提供審計科設(shè)置文件及人員名冊。物價審計科

（5）嚴禁設(shè)立“賬外賬、小金庫”定期開展小金庫專項治理工作。提供小金庫專項治理制度及檢查考核實施記錄。物價審計科 紀檢監(jiān)察室

2.全面預(yù)算管理。（1）科學(xué)合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況，以收定支,收支平衡，不得編制赤字預(yù)算； 提供預(yù)算管理制度和措施及實施記錄。財務(wù)科

（2）實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理體制； 提供預(yù)算管理體制相關(guān)資料。

（3）定期召開預(yù)算分析會議，查找問題，提出措施，落實制度。提供預(yù)算分析會議記錄及存在問題整改措施。

3.收入支出管理。（1）.收入管理

1）依法組織各項收入，全部收入納入財務(wù)統(tǒng)一核算管理。提供收入報表。

3）加強退費管理，按規(guī)定進行退費審批。提供退費管理相關(guān)制度、審批記錄。（2）支出管理： 1）各項支出嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財經(jīng)法規(guī)制度規(guī)定的支出范圍、標(biāo)準(zhǔn)； 提供相關(guān)文件、材料。2）健全支出的申請、審批、審核、支付制度； 提供相關(guān)制度及實施記錄。3）支出中是否存在虛報、冒領(lǐng)、挪用； 提供相關(guān)文件。

4）嚴格控制人員經(jīng)費、管理費用支出。提供相關(guān)支出費用文件資料等。（3）收支結(jié)余按照國家規(guī)定正確計算與分配。提供相關(guān)材料。

4.流動資產(chǎn)管理。（1）健全貨幣資金管理制度，加強銀行帳戶管理； 提供貨幣資金管理制度及實施情況。

責(zé)任領(lǐng)導(dǎo) 工作任務(wù) 提供材料 責(zé)任科室 王志發(fā)

陳文靜 4.流動資產(chǎn)管理。（2）嚴格按《現(xiàn)金管理暫行條例》規(guī)定辦理現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)； 提供《現(xiàn)金管理暫行條例》具體實施記錄。財務(wù)科

（3）及時清理應(yīng)收款項并做賬齡分析，按規(guī)定提取壞賬準(zhǔn)備； 提供相關(guān)實施記錄。（4）庫存物資及藥品要按照“計劃采購，定額定量供應(yīng)”原則管理，合理確定儲備定額，加快資金周轉(zhuǎn)； 提供藥品、物資采購計劃和點庫資料以及物資和藥品的管理制度。財務(wù)科牽頭

藥劑科、總務(wù)科配合

（5）定期對庫存物資及藥品盤點并對賬，保證賬賬相符、賬實相符。提供盤點對賬記錄資料。

5.固定資產(chǎn)管理。

（1）健全固定資產(chǎn)管理制度和崗位責(zé)任制，明確相關(guān)部門和崗位的職責(zé)、權(quán)限；資產(chǎn)管理制度和崗位責(zé)任制及實施記錄。

提供固定