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      大型醫(yī)院巡查工作匯報 (共5篇)

      時間:2019-05-13 00:18:18下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《大型醫(yī)院巡查工作匯報 》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《大型醫(yī)院巡查工作匯報 》。

      第一篇:大型醫(yī)院巡查工作匯報

      大型醫(yī)院巡查工作匯報尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、專家:早上好!我謹(jǐn)代表醫(yī)院黨政班子、全院教職員工對衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)及各位專家蒞臨我院進行大型醫(yī)院巡查督導(dǎo)表示熱烈歡迎,大型醫(yī)院巡查工作匯報。

      一、醫(yī)院基本情況我院是國家衛(wèi)生部、教育部直屬現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院,始建于1938年,其前身為國立西北聯(lián)合大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,是從北平大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(現(xiàn)北京大學(xué)第一醫(yī)院)演變而來,是西北地區(qū)成立最早的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。1956年和1985年,先后從我院主體分離出第一附屬醫(yī)院和附屬口腔醫(yī)院。醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健功能為一體,在70年的發(fā)展中,為國家醫(yī)學(xué)發(fā)展和人民醫(yī)療健康做出了卓越貢獻。1994年被衛(wèi)生部評為首批三級甲等醫(yī)院,1995年被人事部、衛(wèi)生部評為全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體,2009年醫(yī)院再次榮獲“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”,再次被評為“全省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)佳評差最佳單位”,連續(xù)多年被評為陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)佳評差最佳單位,我院手術(shù)室榮獲衛(wèi)生部、全國總工會“巾幗文明崗”稱號。榮膺“陜西經(jīng)濟發(fā)展杰出成就獎”(社會評價),獲“西安市文明單位”稱號。醫(yī)院現(xiàn)有教職工3325人,其中在編職工1303人,聘用制職工1367 人,離退休職工655人。教職工中副高級職稱以上專業(yè)技術(shù)人員400名,博士生導(dǎo)師35名,60名教授享受國務(wù)院和陜西省特殊專家津貼。近200名專家分別擔(dān)任全國和省級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會的主任委員、副主任委員或常委、委員,有100余名專家擔(dān)任全國專業(yè)雜志的主編、副主編或編委。醫(yī)院在院學(xué)生800余人(5年制、7年制學(xué)生,碩士生、博士生、博士后)。近三年獲省級教學(xué)成果1 項、發(fā)表教學(xué)論文31 篇、參編國家級統(tǒng)編教材8 部,建成國家級臨床技能實踐教學(xué)中心1個。醫(yī)院學(xué)科設(shè)置齊全,有18個臨床學(xué)科系,有博士后流動站1個,博士學(xué)位授予點19個,碩士學(xué)位授予點覆蓋全部臨床、醫(yī)技科室。泌尿外科為國家重點學(xué)科,皮膚科為國家重點(培育)學(xué)科,中醫(yī)科為全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位,陜西省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科5個(骨外科、普通外科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉咽科、血液內(nèi)科),陜西省優(yōu)勢醫(yī)療專科5個(皮膚科、消化內(nèi)科、眼科、泌尿外科、麻醉科),陜西省重點實驗室(胃腸動力疾病實驗室),陜西省質(zhì)量控制中心4個(耳鼻咽喉疾病、消化疾病、皮膚病性病、超聲診斷)。婦科腔鏡訓(xùn)練室已經(jīng)高分通過衛(wèi)生部婦科腔鏡訓(xùn)練基地評審。衛(wèi)生廳批準(zhǔn)床位1650張,年門急診量超過100萬人次,年收治住院病人4萬余人次。醫(yī)院擁有直線加速器、3.0T磁共振成像系統(tǒng)、128排螺旋CT、ECT、C臂數(shù)字減影機、多臺彩色多普勒超聲診斷儀、多套全自動生化分析儀、10多套纖維腔鏡設(shè)備、數(shù)十臺麻醉機及呼吸機等高精尖設(shè)備等大型儀器設(shè)備,設(shè)備總值22434萬元。開展大型醫(yī)院巡查工作是適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要、強化衛(wèi)生部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索,是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)督制約、維護公立醫(yī)院公益性、促進醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。我院按照衛(wèi)生部《大型醫(yī)院巡查工作方案》部署巡查工作,分解巡查要點。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部的要求,進一步確定醫(yī)院功能定位、堅持正確的辦院方向,加強履行公共服務(wù)職能,無條件完成政府指令性任務(wù),持續(xù)加強醫(yī)療管理,改善醫(yī)院服務(wù),進一步加強經(jīng)濟管理,加強人力資源管理和調(diào)動職工積極性,加強領(lǐng)導(dǎo)班子和黨風(fēng)廉政建設(shè),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,彰顯大型綜合醫(yī)院帶頭示范作用。

      二、落實科學(xué)發(fā)展觀 堅持可持續(xù)發(fā)展衛(wèi)生部直屬醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生管理法律法規(guī),支持國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,在公立醫(yī)院職能上必須將公益性放在首位,切實維護人民群眾的身體健康。我們制定了醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃,經(jīng)過職工代表大會討論通過,成為醫(yī)院各項工作的指南。每年的行政工作要點緊緊圍繞該規(guī)劃和國家的醫(yī)改政策制定。堅持生命至上、質(zhì)量第一的辦院理念,創(chuàng)建和諧校園、和諧醫(yī)院。堅決執(zhí)行《中共西安交通大學(xué)委員會關(guān)于加強附屬醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的意見》文件規(guī)定,黨政聯(lián)席會是醫(yī)院的最高決策機構(gòu),是集體領(lǐng)導(dǎo)的載體,負(fù)責(zé)對醫(yī)院重大經(jīng)濟事項進行集體決策。院長辦公會議是醫(yī)院的日常決策機構(gòu),負(fù)責(zé)醫(yī)院日常經(jīng)濟事項集體決策,負(fù)責(zé)制定重大經(jīng)濟事項具體的實施辦法。院長辦公會議的決策機制是民主集中制。為了規(guī)范醫(yī)院辦事流程,我們組織編寫了《醫(yī)院流程管理手冊》,下發(fā)全院執(zhí)行。近五年,我院累計獲得各類科研基金課題資助528項,經(jīng)費數(shù)額5000余萬元(不含985-3期);其中近五年國家自然科學(xué)基金累計中標(biāo)項目79項,經(jīng)費近2000萬元,占?xì)v年來國科金中標(biāo)總數(shù)(140項)的56.43%,總經(jīng)費數(shù)的65.87%;獲各級科技成果獎42項,出版專著、譯著16部,獲得專利13項,發(fā)表論文2000余篇,其中SCI收錄論文158篇?!?85”三期,皮膚、骨科、腫瘤三個重點學(xué)科及擬重點發(fā)展學(xué)科由我院教授負(fù)責(zé),占據(jù)了應(yīng)有的份額。截止目前,泌尿外科、皮膚科(培育)獲國家重點學(xué)科,實現(xiàn)了我院國家級重點學(xué)科“零”的突破。血液科、耳鼻喉科新增為陜西省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,麻醉科新增為陜西省優(yōu)勢醫(yī)療專科。至此,我院陜西省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科(實驗室)累計8個,總數(shù)名列全省各醫(yī)療單位之首。為了能充分調(diào)動廣大科技人員的積極性,制定了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院SCI文章發(fā)表配套科研經(jīng)費實施辦法(暫行)》、《重大科研方向資助計劃實施辦法》、《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院合作開展科學(xué)研究及學(xué)科建設(shè)實施辦法(試行)》等系列鼓勵辦法。我院投資300余萬元建設(shè)的科研實驗中心于2009年2月正式運行投入使用,使我院科研條件的改善取得了階段性進展,受到了各級領(lǐng)導(dǎo)的贊賞,也為我院的科研人才引進增添了亮點。我院藥物臨床試驗機構(gòu)及4個原專業(yè)(皮膚、眼科、呼吸、消化)均再次通過資格認(rèn)定,且新增加了8個專業(yè)(心血管、腎病、泌尿、婦產(chǎn)、血液、腫瘤、麻醉、感染),專業(yè)累計12個。共進行藥物臨床研究71項,獲研究經(jīng)費近700余萬元,臨床試驗管理及各項工作步入良性循環(huán)。我們每年對所有醫(yī)療科室上崗人員資質(zhì)重新進行登記。嚴(yán)把進修醫(yī)師、招聘人員、臨時人員執(zhí)業(yè)資格關(guān),規(guī)范全院臨床醫(yī)師醫(yī)療分組和排班,對醫(yī)技科室實行報告單分級審簽,保證三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制落實。積極主動地實行醫(yī)院院務(wù)公開。圍繞醫(yī)院改革發(fā)展的重點、教職工群眾關(guān)注的熱點、醫(yī)院工作中的難點、廉正建設(shè)的關(guān)鍵點,采取院例會通報、利用醫(yī)院文件和網(wǎng)絡(luò)等多種形式向職工公開醫(yī)院重大決策、重要人事任免、重大項目安排及大額度資金使用情況等情況,設(shè)立院長、書記信箱對外公開,行風(fēng)建設(shè)測評滿意度達(dá)到85%以上。出臺了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院密切聯(lián)系群眾實施辦法》,明確強化了院長行政查房、院長碰頭會、院長接待日、醫(yī)院群眾來訪接待、醫(yī)院慰問、院長專題會等項工作制度,密切干群關(guān)系。在醫(yī)院文化建設(shè)方面,我院于2008年10月啟動了醫(yī)院文化建設(shè)塑造工程,由我院和院外文化建設(shè)專業(yè)咨詢公司緊密協(xié)作,對醫(yī)院文化進行系統(tǒng)整合。經(jīng)過兩年時間的努力,設(shè)計出新的院徽,經(jīng)過舉辦文化培訓(xùn)講座、文化研討營和組織全院職工進行學(xué)習(xí)相關(guān)知識,提煉出新的包括院訓(xùn)在內(nèi)的理念體系和行為識別體系。經(jīng)過全院上下進行討論、學(xué)習(xí)和完善,包括醫(yī)院視覺識別體系(VI)在內(nèi)的主要成果已經(jīng)醫(yī)院討論通過。目前新院徽、新的視覺識別體系和新的理念體系正在全院推廣應(yīng)用,醫(yī)院禮儀培訓(xùn)正在全院進行廣泛推行。醫(yī)院文化建設(shè)塑造工程的開展不斷深入人心,使我院文化建設(shè)更加系統(tǒng)和規(guī)范,也為醫(yī)院的發(fā)展提供了強大的精神動力

      二、加強醫(yī)院建設(shè)及發(fā)展充分發(fā)揮公立大醫(yī)院的社會功能2008年5月12日,四川汶川發(fā)生8.0級地震。面對突如其來的地震災(zāi)害,院領(lǐng)導(dǎo)臨危不亂,鎮(zhèn)定指揮。全院職工牢記宗旨,堅持崗位。抗震救災(zāi)醫(yī)療隊員不顧個人安危,克服種種困難,連續(xù)作戰(zhàn),默默奉獻,全身心地投入抗震救災(zāi)工作。被衛(wèi)生廳譽為“特別能戰(zhàn)斗、特別能吃苦、特別講奉獻、特別顧全大局、特別團結(jié)向上”集體,我院獲陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)抗震救災(zāi)先進單位,獲全國總工會“抗震救災(zāi)、重建家園”工人先鋒號。5人次獲得先進個人稱號。同時,全院職工為災(zāi)區(qū)募捐。設(shè)立24小時發(fā)熱門診及“甲流”專門病床,最高單日接診700余人次。配合衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署,對口支援了楊陵、榆林地區(qū)甲型H1NI危重患者的救治工作,先后派出相關(guān)專家參與指導(dǎo)培訓(xùn)、會診、現(xiàn)場救治工作29人次,成功救治5例甲型H1NI危重患者。我院成功完成了陜西省首例重癥甲流孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù),社會反響良好。今年面對青海玉樹地震災(zāi)難,4月15日晚11時40分,我院接到陜西省衛(wèi)生廳緊急通知,16日凌晨1時將接收來自青海玉樹的地震傷員。接通知后,我院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各科室醫(yī)護人員緊急行動,20分鐘后,各科室床位準(zhǔn)備就緒,抗震救災(zāi)醫(yī)療隊全體隊員、各相關(guān)科室主任、護士長約200余人均已到位。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各臨床科室主任召開現(xiàn)場辦公會,研究制定玉樹地震病人的醫(yī)療救治等工作。對于玉樹地震病人實行特事特辦的原則,開通所有綠色通道,各有關(guān)科室立即成立搶救治療小組,實行責(zé)任負(fù)責(zé)制,病人入住科室醫(yī)師在病人入住后6小時制定治療方案,嚴(yán)格按照診療規(guī)范對傷員進行入院檢查,手術(shù)優(yōu)先進行,工作匯報《大型醫(yī)院巡查工作匯報》。在其后的幾個月時間里,我院為他們提供了最好的藏族飲食、最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理康復(fù)服務(wù)、最好的生活照料,受到青海省委、省政府和衛(wèi)生部等各級領(lǐng)導(dǎo)的表揚和災(zāi)區(qū)傷員的贊揚,譜寫了一曲藏漢一家親的感人贊歌。2010年8月舟曲發(fā)生泥石流災(zāi)害,我院發(fā)出倡議,號召全體共產(chǎn)黨員、全院師生員工和青年團員為災(zāi)區(qū)人民捐款。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)帶頭,全院教職員工積極行動,全院迅速掀起了為災(zāi)區(qū)人民獻愛心募捐活動,充分表達(dá)了我院醫(yī)務(wù)工作者對受災(zāi)同胞的守望相助之情。我院每年為扶貧病房住院患者、心臟手術(shù)患者、“三無”患者共減免醫(yī)療費用超過百萬元。連續(xù)在安康、戶縣兩個指定幫扶醫(yī)院開展義診、門診、查訪、手術(shù)等工作,有力支援了幫扶醫(yī)院的工作。2010年開始在府谷縣和定邊縣醫(yī)院開展對口支援工作。為了建立預(yù)防自然災(zāi)害長效機制,我們組織編寫了《醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊》,全院人手一冊,常備不懈。

      三、提高醫(yī)療水平確保醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題。我們優(yōu)化就診流程,改善就診環(huán)境,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度。我們把改進醫(yī)院服務(wù)管理,方便群眾看病,解決群眾看病難、看病貴作為一項重要工作常抓不懈。在診療全過程中,堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。在醫(yī)療綜合大樓設(shè)計建設(shè)時,充分體現(xiàn)以人為本的原則,設(shè)置特需病床嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳的要求,控制比例,并合理設(shè)定醫(yī)療流程。我院嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生工作法律、法規(guī),在衛(wèi)生廳核定的診療科目內(nèi)執(zhí)業(yè),科室命名規(guī)范。我們每年分批分次對全體醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),定期組織考試抽查。根據(jù)醫(yī)療管理的需要,及時修訂和制定了《醫(yī)院醫(yī)療管理規(guī)章制度》和《診療常規(guī)和操作規(guī)范》,并印刷成冊,發(fā)放到全院每一個科室。自2002年5月18日始,率先在省級醫(yī)院實行無節(jié)假日門診,全年365天全天應(yīng)診,方便患者在節(jié)假日就診。逐年提高預(yù)約掛號比例。以加強機關(guān)工作作風(fēng)和改善管理保障部門的工作態(tài)度為突破口,醫(yī)院出臺了《關(guān)于進一步改進工作作風(fēng),提高工作效率的若干要求》,實行首問負(fù)責(zé)制,及時解決投訴糾紛。2007年起開始在院內(nèi)試行臨床路徑管理,現(xiàn)在已經(jīng)分步逐漸鋪開,規(guī)范診療服務(wù),降低病人醫(yī)療費。專門開展了“醫(yī)療質(zhì)量安全百日行”活動,開辟10種急癥重癥搶救講座與常見搶救技能(心肺復(fù)蘇等)培訓(xùn)項目,開展溝通技巧和應(yīng)急處理技巧培訓(xùn)課程等。同時,加強醫(yī)師考核并建立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)檔案。將個人醫(yī)療質(zhì)量安全工作記錄在案,作為個人年度考核、執(zhí)業(yè)注冊、職稱聘任的重要依據(jù)。目前在45歲以下青年醫(yī)生中已經(jīng)全員參與、個個達(dá)標(biāo),2008年10月至今共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員47次,培訓(xùn)4519人次。我們開展了臨床技能崗位大練兵大比武競賽活動,鍛煉了醫(yī)護人員應(yīng)急能力,提升了醫(yī)技人員素質(zhì)和醫(yī)院整體急救水平。廣大青年醫(yī)務(wù)工作者能夠注重基礎(chǔ)、扎實工作,進一步掌握規(guī)范性技能操作能力,在工作中苦練本領(lǐng),除掌握好??浦R同時,更加掌握好急救等基本生命支持系統(tǒng)的知識,更好地服務(wù)廣大患者。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。緊扣“夯實基礎(chǔ)護理,提供滿意服務(wù)”的活動主題,扎實開展創(chuàng)建工作。公示住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)涵、工作標(biāo)準(zhǔn)。在全院開展愛心創(chuàng)意護理活動和優(yōu)質(zhì)護理示范活動,試點病區(qū)的護理工作達(dá)到了患者滿意的目標(biāo),受到病人好評,使護士的觀念發(fā)生了較大的變化,護患關(guān)系和諧、融洽,患者滿意度顯著提高。

      四、加強醫(yī)院制度建設(shè)規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟管理按照學(xué)校文件,醫(yī)院改革與發(fā)展規(guī)劃的制定、年度財務(wù)預(yù)決算、年度工作計劃、學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、人才培養(yǎng)及隊伍建設(shè)、職務(wù)評聘、人事與分配制度、機構(gòu)設(shè)置、干部任免、重大投資項目以及醫(yī)教研、后勤、社會服務(wù)等方面的其他重大事項,均由黨政聯(lián)席會議集體討論,根據(jù)民主集中制的原則做出決定。院紀(jì)委、監(jiān)察、審計、工會等部門參與決策監(jiān)督,構(gòu)成了覆蓋面廣泛、有效的監(jiān)督體系,變事后反映為事前、事中監(jiān)督。加強制度建設(shè),規(guī)范經(jīng)濟活動。醫(yī)院管理迫切需要一整套復(fù)雜而科學(xué)的管理體系,要保持醫(yī)院各項工作的良好運行,必須進行系統(tǒng)化、制度化、科學(xué)化管理。為了進一步規(guī)范醫(yī)院管理,提高經(jīng)濟管理水平,重新建立、修訂、完善我院與經(jīng)濟管理有關(guān)的規(guī)章制度十分必要。我們廣泛征求了各方面的意見,編制了《西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院經(jīng)濟管理規(guī)章制度匯編》,經(jīng)過黨政聯(lián)席會議討論通過,下發(fā)全院遵照執(zhí)行。從制度和程序上依法規(guī)范我們的經(jīng)濟活動,提高經(jīng)濟管理水平。2006年成立了國有資產(chǎn)管理辦公室,對全院的國有資產(chǎn)進行監(jiān)督管理,并建立了醫(yī)院、職能部門、使用科室三級管理體系,修訂了《交大二院固定資產(chǎn)管理辦法》,對資產(chǎn)的購置和處置權(quán)限做出了明確的規(guī)定。建立了資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合、資產(chǎn)管理與財務(wù)管理相結(jié)合的運行機制。近年來,無資產(chǎn)閑置和浪費現(xiàn)象,使用情況良好。2006年7月1日至2010年6月30日止,新增固定資產(chǎn)145,503,218.85元,報廢固定資產(chǎn)16,761,834.59元。2007年,按照財政部《關(guān)于開展全國行政事業(yè)單位資產(chǎn)清查工作的通知》,衛(wèi)生部對我院資產(chǎn)清查工作進行了驗收,結(jié)論為“貴單位整體資產(chǎn)清查工作組織有序,措施得力,開展資產(chǎn)清查工作比較徹底”。經(jīng)過幾年的努力,已經(jīng)建立了網(wǎng)上查賬系統(tǒng),實施動態(tài)管理,使用科室隨時與國資辦對賬,保證了國有資產(chǎn)的安全、完整、合理配置和有效使用。我院的財務(wù)管理工作嚴(yán)格按照《會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制制度》等規(guī)定要求,將醫(yī)院的一切財務(wù)收支、核算工作全部納入財務(wù)部統(tǒng)一管理。制定了我院《財務(wù)管理規(guī)章制度匯編》,包含經(jīng)費審批制度、內(nèi)部控制制度及財務(wù)人員工作崗位責(zé)任制等相關(guān)經(jīng)濟制度等。對于醫(yī)院的重大經(jīng)濟事項實行重大經(jīng)濟事項集體決策制,進一步提高了醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。建立健全了財務(wù)收支預(yù)算制度,加強財務(wù)分析,提高了經(jīng)濟決策水平。現(xiàn)行獎金分配政策符合衛(wèi)生部相關(guān)文件要求,建立綜合績效考核辦法,突出重技術(shù)、重實效、重貢獻,依據(jù)服務(wù)的質(zhì)量、數(shù)量,充分體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則的獎金核算辦法和人事分配制度。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格及陜西省醫(yī)療服務(wù)收費價格,對醫(yī)院高質(zhì)耗材加價進行了微機化管理。建立健全價格公示制度,分別設(shè)置價公示牌、觸摸屏,便于患者隨時查詢。堅持住院患者費用清單制,接受患者對醫(yī)療收費的監(jiān)督,對新增醫(yī)療收費項目,按照規(guī)定程序?qū)徟TO(shè)專人負(fù)責(zé)物價管理,對物價收費進行指導(dǎo)和檢查,并設(shè)立了投訴信箱及舉報電話,及時糾正收費問題和解決患者投訴。開展“小金庫”專項治理工作,建立內(nèi)控制度,主動申請財務(wù)審計,使財務(wù)管理在法治的軌道上運行。完成了集門診、住院為一體約6萬平方米的綜合大樓一期建設(shè),并投入使用。該大樓功能齊全、設(shè)施先進,配有西北地區(qū)單體最大的手術(shù)室,為醫(yī)院增加病床905張。完成了西二樓的改造,心血管內(nèi)科、心血管外科、消化內(nèi)科已搬入使用。2006年以來,醫(yī)院共投入建設(shè)、裝修改造、基礎(chǔ)設(shè)施改造費用24401萬元,患者就醫(yī)環(huán)境得到根本性的改善。后勤服務(wù)開通了24小時維修“一線通”電話,極大的方便了臨床、醫(yī)技、管理科室和教職員工的工作與生活。實行了巡查及派工單制度,增強了服務(wù)的積極性和主動性,實現(xiàn)了后勤工作的量化管理,提高了工作效率。堅持每周后勤查房,利于及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。我們加強醫(yī)院內(nèi)部治安工作,創(chuàng)建平安醫(yī)院。與西五路辦事處警民共建,公平公正及時處理醫(yī)療糾紛,落實醫(yī)療責(zé)任保險制度。建立綠色通道,保證危重急重患者能夠得到及時有效的救治。主動報告醫(yī)療糾紛潛在風(fēng)險,防止事態(tài)惡化。近年來,我院的醫(yī)療糾紛持續(xù)下降,無醫(yī)療事故。

      五、深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)建立行風(fēng)建設(shè)與管理的長效機制以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),按照全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的要求,把加強行風(fēng)建設(shè)擺在更加突出位置,緊緊圍繞解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”等問題,堅持懲防并舉、綜合治理、標(biāo)本兼治,進一步強化制度、教育和監(jiān)督的落實,促進衛(wèi)生改革和制度建設(shè),切實減輕人民群眾不合理的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。認(rèn)真貫徹落實中共衛(wèi)生部黨組關(guān)于印發(fā)《中共衛(wèi)生部黨組貫徹落實<建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008—2012年工作規(guī)劃>的實施辦法》的通知精神,加強社會監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。2007年開始,我院開展治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的專項治理工作,嚴(yán)肅查處藥品、設(shè)備、耗材購銷中收受回扣、開單提成等商業(yè)賄賂案件。堅決糾正違反職業(yè)道德和市場規(guī)則的不正當(dāng)交易行為,增強抵制商業(yè)賄賂的自覺性和廉潔從業(yè)的意識,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)加大治理糾正醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、亂檢查、亂加價、亂收費等不正之風(fēng)。查找漏洞,剖析原因,完善體制機制,探索標(biāo)本兼治、源頭治理的治本之策,通過深化改革,健全制度,完善管理,建立長效機制,鏟除滋生的土壤和條件。先后舉辦了“規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,建設(shè)廉潔醫(yī)院”的專題報告會和“廉政黨課報告會”,邀請反貪局的專家講解如何預(yù)防職務(wù)犯罪、經(jīng)濟犯罪,防微杜漸。廣泛開展社會主義榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,把“以病人為中心”的服務(wù)理念,真正落實到每一個醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)。完善醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案,把榮辱觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育納入在職醫(yī)務(wù)人員的教育、考試范圍。①繼續(xù)強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)委員會職能,完善委員會的工作機制。認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《藥品管理法》《母嬰保健法》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范實施細(xì)則》。增強全體職工對職業(yè)道德建設(shè)重要性的認(rèn)識和模范執(zhí)行有關(guān)法規(guī)制度的自覺性。對不同崗位和不同年齡的醫(yī)務(wù)人員,采取有針對性的職業(yè)道德教育,強化服務(wù)意識、道德意識、責(zé)任意識,使宣傳教育形式多樣化。②不斷建立和完善各項規(guī)章制度。根據(jù)《三級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》、醫(yī)院管理年活動要求、“全國百佳醫(yī)院”要求、衛(wèi)生系統(tǒng)治理商業(yè)賄賂相關(guān)要求、衛(wèi)生廳和學(xué)?!皠?chuàng)佳評差”要求等,不斷建立和完善我院各項規(guī)章制度,使院內(nèi)各項工作的監(jiān)督、執(zhí)行、獎懲能有章可依,并積極有序地進行。③繼續(xù)深入學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、江澤民“三個代表”重要思想、胡錦濤總書記構(gòu)建社會主義和諧社會的要求、科學(xué)發(fā)展觀;共產(chǎn)主義理想;黨的路線、方針、政策;院黨委、行政的指示;院內(nèi)外先進典型人物、團體事跡等。④不斷豐富教育設(shè)施和方法。加強對現(xiàn)有教育設(shè)施的管理,充分發(fā)揮醫(yī)院《院報》、醫(yī)院網(wǎng)站、南北兩院宣傳欄和閱報欄、工會禮堂和多功能活動室、榮譽室、有線電視網(wǎng)絡(luò)及其它教育設(shè)施的作用。對南北兩院的宣傳欄進行總體規(guī)劃,擴大版面,更新內(nèi)容,提高教育效能。辦好醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)宣傳陣地,充實網(wǎng)頁內(nèi)容,做好網(wǎng)絡(luò)的安全維護工作。利用各種有效的形式和方法開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動。⑤深入開展“創(chuàng)佳評差”競賽活動。達(dá)到省衛(wèi)生廳“兩個杜絕,三個糾正,四個減少,五個提高”要求,即杜絕醫(yī)療責(zé)任事故,杜絕偽劣藥品、醫(yī)用材料進入醫(yī)院;堅決糾正環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差狀況,堅決糾正工作人員的不文明言行,堅決糾正醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的紅包、回扣等不正之風(fēng);減少患者醫(yī)療費用的支出,減少醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率,減少住院病人的平均住院日,減少病人的投訴率;提高職工隊伍的整體素質(zhì),提高醫(yī)院的管理水平,提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平,提高服務(wù)對象的滿意度,提高行風(fēng)建設(shè)的質(zhì)量、水平和適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的能力。

      六、存在問題

      (一)、近年來,在衛(wèi)生部的支持下,醫(yī)院基本建設(shè)有所改善,但部分科室醫(yī)療條件仍然不能滿足患者的就醫(yī)需求,住院條件較差。

      (二)、盡管添置了一些大型儀器設(shè)備,但仍然滿足不了臨床需要,患者仍然需要排隊等待檢查,預(yù)約等待時間較長,需要不斷補充添置。

      (三)、醫(yī)院品牌建設(shè)亟待加強,醫(yī)療水平亟待提高,缺乏一批“大師”和“名醫(yī)”。

      (四)、管理水平和能力有待提高,領(lǐng)導(dǎo)班子和中層干部管理水平需要不斷加強培訓(xùn)提高。結(jié)束語:我們將借這次大型醫(yī)院巡查的機會,認(rèn)真查找差距,總結(jié)經(jīng)驗,不斷提高醫(yī)教研綜合水平,為推動國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展貢獻力量!謝謝!祝各位領(lǐng)導(dǎo)、專家身體健康,萬事如意!2010年11月8日

      第二篇:縣級醫(yī)院關(guān)于大型醫(yī)院巡查匯報材料

      大型醫(yī)院巡查匯報材料

      尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家:

      下午好!

      金秋十月,碩果累累!首先,我代表全院干部職工向百忙中蒞臨我院巡查的市衛(wèi)計委各位領(lǐng)導(dǎo)、專家組一行表示最熱烈的歡迎!對長期關(guān)心幫助XXX醫(yī)院不斷發(fā)展壯大的各級領(lǐng)導(dǎo)和專家們表示最衷心的感謝!你們的到來必將對我院今后的發(fā)展產(chǎn)生重大而深遠(yuǎn)的影響,必將使我們在醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)等方面再完善、再提高、再上新臺階,為我院的可持續(xù)發(fā)展注入強大的正能量。在此,我們懇請各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家多提寶貴意見。下面,我就醫(yī)院工作開展的情況向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家作如下匯報,敬請批評指正。

      一、醫(yī)院概況

      我院始建于1942年,1956年正式命名為XXX醫(yī)院。至今已有74年發(fā)展歷程。自2012年以來,我院通過了等級醫(yī)院創(chuàng)建初評、復(fù)評。是集醫(yī)療、教研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的二級甲等綜合醫(yī)院,是全縣唯一白內(nèi)障、終末期腎病、重癥精神病、新生兒疾病篩查、工傷定點、省級重點專科建設(shè)、“愛嬰”醫(yī)院、食源性疾病/藥品/器械哨點醫(yī)院。肩負(fù)著全縣及鄰近轄區(qū)近60萬人口的醫(yī)療重任及基層衛(wèi)生服務(wù)工作。

      注重治本,更加注重預(yù)防,更加注重制度建設(shè),拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域”的戰(zhàn)略方針,按照市委、市紀(jì)委關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律的部署和要求,認(rèn)真貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)。具體做法為:

      (1)強化思想認(rèn)識,突出工作重點。醫(yī)院黨支部召開專題會議研究反腐倡廉工作,根據(jù)縣委縣政府、縣衛(wèi)計局要求,對每年反腐倡廉工作任務(wù)進行了全面的部署和安排。認(rèn)真開展學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆全會精神和黨的十八大反腐倡廉工作方針,不斷提高黨員干部紀(jì)律觀念和廉潔從政意識,一是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉教育與經(jīng)常性教育緊密結(jié)合,通過中層干部會、職工大會、黨員大會及黨課等形式,組織醫(yī)院廣大醫(yī)護人員深入學(xué)xxx省、市有關(guān)黨風(fēng)廉政和反腐倡廉有關(guān)文件及法規(guī)政策等,引導(dǎo)廣大黨員干部和職工充分認(rèn)識反腐倡廉的重要性,提高廉潔自律和廉潔從醫(yī)的自覺性和主動性。二是把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉建設(shè)與正反兩方面典型學(xué)習(xí)教育緊密結(jié)合,組織職工收看典型案例警示片和發(fā)生在衛(wèi)生系統(tǒng)的典型案件,進行認(rèn)真剖析,利用反面典型進行警示教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)護人員警鐘長鳴,增強自律意識。

      (2)強化組織領(lǐng)導(dǎo),明確任務(wù)職責(zé)。一是醫(yī)院制定下發(fā)了《XXX醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作計劃》,《XXX醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案》等文件,成立了以院長為組長,班子成員為副組長,各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作領(lǐng)導(dǎo)小組”,設(shè)立了辦公室,專人分管負(fù)責(zé)組織實施;

      設(shè)備的型號、性能、價格后提交院領(lǐng)導(dǎo)班子,院領(lǐng)導(dǎo)班子商議決定后進行公開招標(biāo)采購,杜絕了暗箱操作和收受“回扣”等違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生,增加了工作透明度。另外嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。設(shè)立投訴意見箱、投訴辦,公布投訴電話XXXX,隨時接待群眾投訴。由專人接待患者投訴,及時核實投訴事件,對當(dāng)事人作出處理。真正把醫(yī)療服務(wù)行為臵于陽光之下,臵于全社會的監(jiān)督之下。

      (5)通過黨風(fēng)廉政建設(shè)工作的落實,班子成員乃至全院職工沒有一人用公款旅游和參與高消費娛樂健身;沒有用公款報銷或支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費用;沒有超標(biāo)準(zhǔn)接待或接受超標(biāo)準(zhǔn)接待;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、旅游等費用;沒有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他親屬出國(境)定居、留學(xué)、探親等向個人或機構(gòu)索取資助等情況;無私自從事營利性活動;無個人或借他人名義經(jīng)商、辦企業(yè)情況;無違規(guī)收送禮金和有價證券、支付憑證等情況,無在公務(wù)活動中收受禮金和有價證券、支付憑證等情況;遵守財務(wù)管理制度,無私設(shè)“小金庫”、挪用其它專項資金、違規(guī)借用公款公物、私存私放公款等情況;無利用職權(quán)違規(guī)干預(yù)和插手市場經(jīng)濟活動,謀取私利。

      (二)貫徹落實“九不準(zhǔn)”

      為嚴(yán)格落實國家衛(wèi)計委提出的醫(yī)療行業(yè)“九不準(zhǔn)”,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,多措并舉扎扎實實抓好“九不準(zhǔn)”的學(xué)習(xí)宣傳

      于行,以嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)明的紀(jì)律樹立行業(yè)良好形象,使遵守和執(zhí)行“九不準(zhǔn)”成為全體醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。同時將“中央八項規(guī)定”、“六條禁令”、“衛(wèi)生系統(tǒng)九不準(zhǔn)”下發(fā)各科室學(xué)習(xí)并上墻執(zhí)行,促進了全院行業(yè)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。

      (三)醫(yī)院管理工作

      1、為優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境,改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。

      我院采取將環(huán)境衛(wèi)生對外承包并成立環(huán)境督導(dǎo)組不定期督查,保持了環(huán)境的整潔。并對院內(nèi)環(huán)境進行綠化、美化,從而明顯改善了我院就醫(yī)環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境,院容院貌有了明顯的提升,緩解了患者就醫(yī)的緊張情緒。并將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗,掛號、交費、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實行“一卡通”,預(yù)交款制度。完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進醫(yī)院信息化建設(shè),減少不必要的重復(fù)檢查。加強醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),完善急診綠色通道。今年更進一步充實了急診醫(yī)師和護士,建成中心供氧、中心負(fù)壓及呼叫系統(tǒng),開通了 “綠色通道”,確保了急診服務(wù)能及時、安全、便捷、有效。對急危重癥病人實行先搶救、后結(jié)算,確保及時施治。

      2、加強醫(yī)療制度管理,醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。在診療項目

      向轉(zhuǎn)診制度,對重癥結(jié)核病人及時搶救,措施有力,無因延誤搶救時間造成糾紛的案例發(fā)生。配合縣疾控中心,認(rèn)真做好對Ⅱ號病的監(jiān)測工作,做到“逢瀉必檢,逢檢必送”。作為縣上唯一的“食源性疾病哨點監(jiān)測醫(yī)院”,我院制定了《食源性疾病哨點監(jiān)測工作方案》,進一步加強了食品安全風(fēng)險管理,強化食源性疾病監(jiān)測工作,保證監(jiān)測工作落到實處。同時加強消毒供應(yīng)室建設(shè),投入17萬元購臵脈動真空雙開門滅菌器,并配備了持證上崗的專業(yè)人員,使我院消毒供應(yīng)中心無論從管理、設(shè)備、設(shè)施、流程都達(dá)到了二甲醫(yī)院要求。

      5、為做好安全生產(chǎn)消防工作,根據(jù)縣公安局、縣消防大隊的要求,我院完善了《XXX醫(yī)院安全巡查檢查制度》、《XXX醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》、《安全保衛(wèi)值班制度》、《門衛(wèi)職責(zé)》等安全防范制度,邀請縣公安局治安大隊、縣消防大隊到我院進行安全、消防知識培訓(xùn)。并成立了“安全監(jiān)督小組”。以院長為組長的醫(yī)院安全工作組,進一步明確了責(zé)任分工。為確保醫(yī)院應(yīng)急用電,我院投入30萬元為后勤總務(wù)科購買500千瓦的發(fā)電機,解決臨時停電問題,保障用電及醫(yī)療安全。另投資100余萬元,安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)。在全院各醫(yī)療科室、重點科室、醫(yī)院進出口、大門、通道安裝攝像鏡頭,以便及時發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控違法犯罪、盜竊活動,為確保醫(yī)院平安打下良好基礎(chǔ)。同時,加大安保力量,今年,專職保安由原來的5人增加到10人,實行24小時值班制度,提高了醫(yī)院的安全系數(shù)。

      化的管理軌道,力爭早日達(dá)標(biāo)。

      7、進一步加強護理質(zhì)量管理工作,不斷提高護理服務(wù)水平,成立了“護理質(zhì)量管理委員會”,建立健全護理管理體系,嚴(yán)格執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則(試行)》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等,同時優(yōu)化護理服務(wù)流程,強化服務(wù)意識,提高護理特色服務(wù)整體質(zhì)量,強化PDCA管理,積極探索護士分層級管理工作。全面提升職業(yè)素質(zhì),著力落實護士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃并強化護理培訓(xùn),努力提高護理人員業(yè)務(wù)水平,充分調(diào)動了護士積極性。在全院各臨床科室著力開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作,做到了每月召開護士長例會,每兩月開展護理業(yè)務(wù)查房一次,質(zhì)控組每月進行護理質(zhì)控,使優(yōu)質(zhì)護理工作成效顯著,確保了患者安全。

      8、引進新技術(shù),拓展新業(yè)務(wù)。

      我院是XX醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、XX市第一人民醫(yī)院對口支援的受援醫(yī)院。憑借自身優(yōu)勢,上級醫(yī)院專家的協(xié)助和指導(dǎo)下,我院為加快醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的步伐,大力開展微創(chuàng)技術(shù)。開展普外科、骨科、婦產(chǎn)科、五官科等方面的三級以上手術(shù),逐步推進高新技術(shù)的實施。

      尤其加大了省級重點??平ㄔO(shè)能力,我院于2014年、2016年分別成功創(chuàng)建省級重點專科:消化內(nèi)科、普外科。按照建設(shè)實施方案,目前我院已投入90萬元對消化內(nèi)科建設(shè)所必須

      的經(jīng)濟運營情況,在財務(wù)分析中做出客觀、明了的總結(jié)和分析,對引起收支變化和效益增減變化的因素加以深入剖析,為調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營方針策略提供有力的參考依據(jù)。對影響醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)變化較大的項目,如治療費、床位費、檢查費、化驗費、藥品等等,各項收入比例變化;人員經(jīng)費支出、衛(wèi)生材料費支出、藥品費支出及其他消耗性支出等增減導(dǎo)致支出結(jié)構(gòu)變化;門診量、入、出院患者量、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、每門診收費水平、每床日收費水平等各項經(jīng)營指標(biāo)的變化,均進行詳細(xì)分析,將能夠影響到醫(yī)院經(jīng)營狀況的各種因素都納入財務(wù)分析的范疇。為醫(yī)院趨利避害發(fā)揮優(yōu)勢,調(diào)整經(jīng)營策略和工作方向提供重要的參考依據(jù)。

      5、嚴(yán)格執(zhí)行物價政策,規(guī)范收費

      我院始終堅持把好物價管理關(guān),認(rèn)真執(zhí)行物價和上級管理管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn),兼顧醫(yī)院和患者利益,做到合理收費、合法收費、透明收費。在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)方面,嚴(yán)格以省、市物價部門及市衛(wèi)計委等有關(guān)部門下發(fā)的文件為準(zhǔn),杜絕違規(guī)收費現(xiàn)象。嚴(yán)格履行新項目、新衛(wèi)材價格申報審批程序,對照收費標(biāo)準(zhǔn)確定其是否符合規(guī)定,物價管理部門及上級主管部門不審批則不準(zhǔn)許收費。保證醫(yī)院收費透明度,堅持執(zhí)行價格公示制度,通過設(shè)臵電子顯示屏、公示板、公示牌,打印并發(fā)放住院費用一日清單、打印出院結(jié)算明細(xì)表等多種方式和措施,為患者提供收費項目標(biāo)準(zhǔn)及消費情況查詢服務(wù),使患者明白消費。

      第三篇:大型醫(yī)院巡查自查報告

      鹿邑縣人民醫(yī)院

      2017年“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告

      根據(jù)周口市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》(周口衛(wèi)生計生函[2017]136號)文件精神,我院迅速按《周口市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項展開自查工作,將具體自查情況總結(jié)如下:

      一、指導(dǎo)思想明確,組織制度到位

      醫(yī)院深入貫徹落實黨的十九大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2015-2017工作規(guī)劃>的實施辦法》有關(guān)精神,堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持以人為本,按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求,堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā),繼續(xù)把以病人為中心,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障患者合法權(quán)益,改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù),持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平,保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導(dǎo)下,層層負(fù)責(zé),分工明確,落實到人,實行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合,做到每月由分管院長具體負(fù)責(zé),及時通報,及時整改,并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),完善了各項管理規(guī)章制度。對科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。

      二、工作重點突出,內(nèi)容涵蓋全面

      (一)始終堅持反腐倡廉建設(shè)

      1、醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)總體情況良好。醫(yī)院建立了以李濤院長為組長、紀(jì)檢書記為常務(wù)副組長、兩委班子成員為副組長、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的懲防體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,完善了醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室建設(shè),制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計劃,細(xì)化了工作目標(biāo)和措施,將懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)工作納入醫(yī)院整體工作這中,制定了具體的工作計劃和方案,統(tǒng)一部署落實,切實貫徹落實了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風(fēng)工作責(zé)任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實<建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2015-2017工作規(guī)劃>的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度,并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細(xì)則,形成了較為完備的制度體系,并認(rèn)真貫徹落實;有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動;完善了廉潔風(fēng)險防控工作,安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng),實施了廉潔風(fēng)險動態(tài)監(jiān)控,實行了黨風(fēng)廉政建設(shè)臺賬式管理。

      2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則和工作規(guī)則,落實了“一把手”末位發(fā)言制;建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度,健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制,無主要負(fù)責(zé)人直接分管人事、財務(wù)、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象;健全了民主決策制度,充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責(zé)職能。

      3、嚴(yán)防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀(jì)律法制教育和警示教育,加強了對財務(wù)、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督,加強了處方權(quán)監(jiān)管,落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度,不當(dāng)處方院內(nèi)公示和點評制度,推行陽光用藥,安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng),防范非法統(tǒng)方,強化處方管理;全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

      4、加強了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度,健全了醫(yī)德考評制度,完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評檔案,積極開展?jié)M意度調(diào)查工作,定期收集社會評價意見反饋全體職工,不斷整改完善提高,持續(xù)改進。

      5、推行院務(wù)公開。健全了院務(wù)公開組織領(lǐng)導(dǎo),全面落實了院務(wù)公開工作機制。

      6、創(chuàng)造了良好環(huán)境,大力宣傳典型,職工滿意度高。制訂了較為詳細(xì)的職工工作制度,開設(shè)了職工食堂,對新招的外地職工負(fù)責(zé)安排住宿,條件優(yōu)越,環(huán)境優(yōu)美;大力宣傳和表彰服務(wù)過程中先進人物和先進事跡,營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍,職工對院領(lǐng)導(dǎo)班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展?jié)M意度高。

      (二)切實貫徹落實了“九不準(zhǔn)”

      將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊,全院干部職工人手一冊,并組織學(xué)習(xí),醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學(xué)習(xí)成效,積極查處違反“九不準(zhǔn)”規(guī)定的行為,目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準(zhǔn)”情況。

      (三)建立了醫(yī)院管理科學(xué)長效機制

      1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作,切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預(yù)約診療服務(wù),優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程,開設(shè)了便民門診服務(wù),急診綠色道24小時暢通,推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動,落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負(fù)責(zé)制;堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。

      2、認(rèn)真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認(rèn)真落實;對高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、觀堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、渦北鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議,定期派駐專家通過教學(xué)查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術(shù)培訓(xùn),建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程,承擔(dān)并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務(wù)。

      3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組,完善了臨床路徑相關(guān)制度,完成臨床路徑培訓(xùn)工作,認(rèn)真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種,入徑率達(dá)標(biāo);推行了日間手術(shù)。

      4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范,加強了人員培訓(xùn),實行了傳染病預(yù)檢、分診制度,落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度,出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴(yán)格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。

      5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確規(guī)培師資,通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、轉(zhuǎn)科培訓(xùn)、技能操作考核、學(xué)術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培;制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃,并積極實施研究工作。

      6、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃,集全院之力按三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)新院,2018年實現(xiàn)整體搬遷,屆時醫(yī)院設(shè)置、功能將更趨完善。

      7、加強了領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓(xùn),加強了領(lǐng)導(dǎo)班子團隊意識和協(xié)作精神。

      8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè),建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)規(guī)劃并切實實施,定期組織了醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核,考核全員達(dá)標(biāo),加強了重點學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),對學(xué)科帶頭人實行選拔和激勵機制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度,嚴(yán)格人才引進(臨床醫(yī)生要求一本以上,醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上),聘用和崗位管理負(fù)責(zé)相關(guān)規(guī)范。

      9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度,醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策,充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性;貫徹執(zhí)行了社會保障制度,切實保護了員工合法權(quán)益。

      10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機構(gòu),建立了科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會,建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員,完善了民主管理和院務(wù)公開制度,領(lǐng)導(dǎo)班子分工明確,職能部門獨立設(shè)置并正常運轉(zhuǎn),醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)健全;實行了院長任期目標(biāo)責(zé)任制和離任審計制,開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作,醫(yī)院管理信息化建設(shè)逐步完善。

      11、積極開展臨床重點??平ㄔO(shè),提高了醫(yī)院核心競爭力;醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展有亮點和新舉措。把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系,接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動??刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模,處處為病人著想,積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作,到年底為止,在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑,大大減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度。

      (二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設(shè),尤其近兩年來派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學(xué)習(xí),帶回了新的理念與技術(shù),加強了醫(yī)院臨床重點??平ㄔO(shè),提高醫(yī)院核心競爭力,也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設(shè),同時醫(yī)院的梯隊建設(shè)也愈發(fā)厚實,“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。

      (三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實崗位績效考核制度,完善內(nèi)部分配機制,調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策,落實社會保障政策,切實保障工作人員合法權(quán)益。

      (四)醫(yī)療服務(wù)方面,全體醫(yī)務(wù)人員進一步強化服務(wù)意識,改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式,逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機制,認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作,促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務(wù),規(guī)范預(yù)約診療工作制度,不斷提高門診患者預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務(wù)流程,簡化環(huán)節(jié),提高效率,通過提高醫(yī)療技術(shù),增加醫(yī)療手段,縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,維護患者的合法權(quán)益,履行知情告知義務(wù),保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理,及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。

      (五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè),按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè),醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè),不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》,規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的臨床應(yīng)用,加強病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理,促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核,嚴(yán)格管理;加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理,不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進行規(guī)范化管理,特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級管理制度,嚴(yán)格依據(jù)河南省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄,嚴(yán)格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后,方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限,并實施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制,制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設(shè),建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。

      (六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實;貫徹落實《中國國家處方集》,制定醫(yī)院處方集,并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實施和評估工作,促進臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測,認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,對不合理用藥及時予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,切實采取措施推進抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點,進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實;建立臨床藥師制,有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實。

      (七)繼續(xù)推進與落實“病人安全目標(biāo)”;落實各項查對制度,認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務(wù)重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度,做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn),強化醫(yī)院感染防控意識,提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理,促進臨床科學(xué)、合理用血,保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作,積極開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況,制定月臨床用血計劃,并對醫(yī)務(wù)人員用血情況開展評估;輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系,制定血液儲備計劃,做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對預(yù)案,并認(rèn)真落實。

      (八)加強醫(yī)院后勤保障管理,做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制,重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀(jì)律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求:建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等,明確人員配置要求,認(rèn)真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行,防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通,無障礙物,消防設(shè)備齊全,標(biāo)志醒目,專人管理,設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強應(yīng)急管理,完善各類應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護,定期開展應(yīng)急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的質(zhì)控中心建設(shè),接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查,報送質(zhì)控信息,根據(jù)反饋信息組織整改,改進醫(yī)療質(zhì)量。

      (九)加強護理工作,落實基礎(chǔ)護理,改善護理服務(wù),提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),建立護士崗位責(zé)任制,規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為;維護護士的合法權(quán)益,合同制護士與編制護士同工同酬;細(xì)化分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目,完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度,逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔(dān)患者生活護理的局面;扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。

      (十)財務(wù)方面嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定,建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則,一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,嚴(yán)禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。.建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策,規(guī)范收費管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理,確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。

      (十一)醫(yī)院建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),開展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務(wù)公開意識,全面推行院務(wù)公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。

      三、亮點與不足

      (一)亮點:

      今年以來,醫(yī)院各項工作均取得長足進步,多次獲得上級部門的肯定,醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下,醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲,新醫(yī)院的建設(shè)也如期完工,醫(yī)院即將遷入新址,作為一個新平臺,醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

      (二)不足:

      同時也要看到,醫(yī)院也存在不足之處,主要表現(xiàn)在作為兩大專科,還未取得市級重點??频拿Q,新技術(shù)新項目急待加強。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情,而是需要在建設(shè)過程中不斷完善,不斷創(chuàng)新的工作。

      綜合以上,依據(jù)《河南省大型醫(yī)院巡查工作方案(2015版)》的精神,醫(yī)院將保持已取得的成績,繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力。

      第四篇:大型醫(yī)院巡查工作方案(共)

      大型醫(yī)院巡查工作方案

      (2021—2022 年)

      為全面落實“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求,深入推動公立醫(yī)院改革,完善懲防體系建設(shè),維護公立醫(yī)院公益性,進一步加強衛(wèi)生健康行業(yè)行風(fēng)建設(shè),落實廉政建設(shè)主體責(zé)任,保障人民群眾健康權(quán)益,按照國家衛(wèi)生健康委大型醫(yī)院巡查工作要求,制定本方案。

      一、指導(dǎo)思想

      貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務(wù),堅持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的工作原則,堅持“發(fā)現(xiàn)問題、形成震懾,推動改革、促進發(fā)展”的工作思路,全面開展大型醫(yī)院巡查工作,推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

      二、巡查范圍

      原則上為二級以上公立綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)??漆t(yī)院)、婦保院。社會辦醫(yī)按照管理原則參照執(zhí)行。

      三、巡查重點

      (一)公立醫(yī)院組織

      1.圍繞制度建設(shè),重點巡查發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用的情況。主要看領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制落實情況,對涉及“三重一大”

      等重大問題是否由集體討論、作出決定,并按照分工抓好組織實施,支持院長依法依規(guī)獨立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。是否明確職責(zé),以及在貫徹落實基本理論、基本路線、基本方略,貫徹落實衛(wèi)生與健康工作方針,貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施,堅持公益性,確保改革發(fā)展正確方向等工作上的落實情況。是否把工作要求寫入醫(yī)院章程并明確具體內(nèi)容。是否健全行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度。是否落實建設(shè)工作責(zé)任制,承擔(dān)工作主體責(zé)任,領(lǐng)導(dǎo)班子成員嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”。

      2.圍繞隊伍管理,重點巡查加強領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊伍和人才隊伍建設(shè)情況。主要看《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》的貫徹落實情況。是否按照干部管理權(quán)限和政治強、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的標(biāo)準(zhǔn)選優(yōu)配強領(lǐng)導(dǎo)班子。是否強化領(lǐng)導(dǎo)班子思想政治建設(shè),認(rèn)真貫徹加強政治建設(shè),把樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的要求落到實處。是否加強干部隊伍管理和人才工作,完善選人用人制度,堅持正確選人用人導(dǎo)向,探索建立以需求為導(dǎo)向,以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。行政領(lǐng)導(dǎo)人員是否按照《公立醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)人員職業(yè)化培訓(xùn)工作實施方案》要求參加培訓(xùn),三級公立醫(yī)院是否落實總會計師制度。

      3.圍繞組織建設(shè),重點巡查提升基層工作情況。主要看支部直接教育、管理、監(jiān)督情況,是否具備組織、宣傳、凝聚、服務(wù)群眾工作能力,各項生活制度是否完備?;鶎咏M織和工作是否全覆蓋,實現(xiàn)應(yīng)建盡建。支部書記選拔培養(yǎng)激勵機制是否健全。是否做好發(fā)展和教育管理工作,是否結(jié)合實際開展主題日活動。是否創(chuàng)新組織活動內(nèi)容方式,充分發(fā)揮先鋒模范作用,推動組織活動與業(yè)務(wù)工作有機融合。

      4.圍繞思想建設(shè),重點巡查思想政治和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作情況。主要看是否不斷創(chuàng)新思想政治工作內(nèi)容、方法和載體,深入開展宣傳教育。是否加強醫(yī)改政策學(xué)習(xí),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更新觀念、積極投身改革。是否加強文化建設(shè),引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神,塑造醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)風(fēng)范。是否建立主導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)、行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機制,是否建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度。是否抓好精神文明建設(shè)、意識形態(tài)、統(tǒng)戰(zhàn)和群團工作。

      5.圍繞紀(jì)律要求,重點巡查廉政建設(shè)責(zé)任落實工作情況。主要看是否履行廉政建設(shè)主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任,是否加強廉政教育,嚴(yán)明紀(jì)律紅線,提高拒腐防變能力。是否建立完善廉政建設(shè)責(zé)任制,健全反腐倡廉長效機制,營造

      風(fēng)清氣正的行業(yè)氛圍。是否深入開展整治“四風(fēng)”、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)紀(jì)、加強領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律和整治群眾身邊腐敗問題工作情況,是否結(jié)合單位實際制定落實中央八項規(guī)定及實施細(xì)則精神和省委實施辦法的具體措施。是否有反映強烈的領(lǐng)導(dǎo)干部依然有反映或者有新的反映;是否承擔(dān)嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律、深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主責(zé)。

      (二)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)

      1.圍繞組織建設(shè),重點巡查行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備。主要看是否行風(fēng)建設(shè)工作開展情況。是否建立行風(fēng)組織架構(gòu),配備符合工作需求專職人員配置數(shù)量。是否形成與上級部門順暢銜接機制以及重大問題的請示匯報制度。是否在管理架構(gòu)、經(jīng)費保障、工作條件等方面形成了制度性安排,確保行風(fēng)工作能夠順利實施開展。

      2.圍繞教育常態(tài)化,重點巡查醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)與警示教育情況。主要看是否認(rèn)真組織學(xué)習(xí)監(jiān)察法,建立完善的學(xué)習(xí)教育、制約監(jiān)督、調(diào)查處置機制。是否落實廉政建設(shè)要求,積極開展自查自糾工作。是否發(fā)現(xiàn)典型案例并嚴(yán)肅處理,并通過典型案例進行警示教育,實現(xiàn)“以案促改”。

      3.圍繞工作機制,重點巡查行風(fēng)建設(shè)管理制度與長效機制的建立情況。主要看是否明確責(zé)任人與責(zé)任主體,監(jiān)

      督行風(fēng)建設(shè)的有效落實,從源頭上保障行風(fēng)建設(shè)的可持續(xù)推進。是否在行風(fēng)工作落實“一崗雙責(zé)”,將業(yè)務(wù)與行風(fēng)工作同部署、同落實、同管理。是否貫徹實施關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見、關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的通知要求,落實“六加強”,建立健全覆蓋診療行為全鏈條、全流程的包容、審慎、有效的監(jiān)管機制。價格行為是否規(guī)范,價格公示、費用清單、收費復(fù)核等價格管理制度是否完善;價格管理部門設(shè)置是否合理,人員配備是否充足;價格管理系統(tǒng)信息是否準(zhǔn)確。是否建立防止騙取醫(yī)?;饍?nèi)部監(jiān)管體系。

      4.圍繞熱點問題,重點巡查行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”落實情況。主要看是否制定貫徹落實“九不準(zhǔn)”的具體辦法,制定更加實際、更有針對性、更便于操作的制度措施;是否將干部、職工貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”的情況作為個人職稱晉升、評先評優(yōu)的重要依據(jù);是否把廉潔建設(shè)和業(yè)務(wù)工作同部署、同落實、同檢查、同考核,做到責(zé)任層層傳遞,真正實現(xiàn)“九不準(zhǔn)”規(guī)定的落地;是否按要求把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任,納入干部職工獎懲評價體系;是否有加強監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗等醫(yī)療服務(wù)中實行開單提成的具體措施;是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題;是否有對違反

      規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法;是否對內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細(xì)致具體、便于查驗的管理辦法。

      5.圍繞公益性保障,重點巡查服務(wù)大局、認(rèn)真履行公立醫(yī)院的公益性職責(zé)。主要看是否有效落實“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”,堅持公立醫(yī)院公益性,把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。核查醫(yī)改各項主要指標(biāo)、有序推進分級診療制度建設(shè)、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、落實藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系等方面工作情況。核查承擔(dān)政府指令性任務(wù),特別是對口支援、對口幫扶工作情況。核查開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等公益性社會活動情況。

      (三)運行管理

      1.圍繞醫(yī)療運行制度管理,重點巡查執(zhí)行各項醫(yī)療管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。主要看進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的各項要求落實情況,績效考核制度實施的工作情況,遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開展工作情況;是否嚴(yán)格按照要求依法執(zhí)業(yè);是否嚴(yán)格執(zhí)行院務(wù)公開;是否規(guī)范建立產(chǎn)科質(zhì)量安全辦公室并有效運行;是否落實醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作要求,加強醫(yī)療臨床路徑管理,推進電子病歷信息化建設(shè),開展醫(yī)院感染防控,實施合理用藥管理,加強兒童血

      液病、惡性腫瘤的管理工作,建立完善疾病應(yīng)急救助體系,實施卒中中心建設(shè),推進檢驗結(jié)果互認(rèn)以及醫(yī)療美容主診醫(yī)師備案工作;是否嚴(yán)格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》等核心制度;是否依法依規(guī)開展人體器官捐獻和移植管理工作;是否按照要求加強“平安醫(yī)院”建設(shè),建立完善患者投訴管理體系;是否按照傳染性疾病規(guī)范化診療及醫(yī)療質(zhì)量控制要求開展制度建設(shè)并貫徹落實。

      2.圍繞財務(wù)運行管理,重點巡查預(yù)算管理制度執(zhí)行情況。主要看是否實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理體制。是否建立健全財務(wù)管理制度,財務(wù)管理體制和機構(gòu)設(shè)置是否合理。是否按照要求,建立健全全面預(yù)算管理制度。是否嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)價格政策。是否編制預(yù)算,并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,加強預(yù)決算管理和監(jiān)督;預(yù)決算是否按規(guī)定進行內(nèi)部公開;資產(chǎn)管理部門設(shè)置是否合理,人員配備是否能夠滿足履職需要;制度體系是否完善;國有資產(chǎn)配置、使用、處置管理是否規(guī)范。

      3.圍繞法制規(guī)范運行管理,重點巡查法律法規(guī)落實情況。主要看強制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況以及院內(nèi)法治建設(shè)情況,是否建立“三重一大”事項合法性審查、法律顧問制度,以及《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《疫苗管理法》《藥品管理法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)投訴

      管理辦法》等新近出臺法律法規(guī)的學(xué)習(xí)貫徹落實情況。是否嚴(yán)格遵守《政府采購法》《招標(biāo)投標(biāo)法》等政府采購政策法規(guī)和規(guī)章制度,按照相關(guān)規(guī)定建立相關(guān)貨物、服務(wù)和工程等制度和流程,并嚴(yán)格執(zhí)行管理和審批程序。是否按照相關(guān)規(guī)定建立設(shè)備和基建招標(biāo)制度和流程,有嚴(yán)格管理和審批程序。

      4.圍繞審計管理,重點巡查內(nèi)部審計制度建立執(zhí)行情況。主要看內(nèi)部審計工作是否由單位組織負(fù)責(zé)人或主要負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)。是否制定內(nèi)部審計工作制度并有效實施,定期檢查內(nèi)部審計工作制度。是否設(shè)置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)、配置 2 名以上專職審計人員并有相應(yīng)支持制度安排。是否在規(guī)定期限內(nèi)做好審計發(fā)現(xiàn)問題的整改,持續(xù)推動審計整改落實。

      5.圍繞經(jīng)濟運行風(fēng)險管理,重點巡查財務(wù)內(nèi)控情況。主要看是否建立健全財務(wù)會計、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度并有效實施。是否在財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫。是否實現(xiàn)成本核算,降低運行成本,控制債務(wù)規(guī)模。是否落實“兩個允許”,實行績效工資管理。是否采取制度安排,確保個人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

      中醫(yī)醫(yī)院巡查還要重點巡查《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》的貫徹落實情況及部分中醫(yī)藥特色內(nèi)容。

      四、組織實施

      按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則,有計劃、分步驟地開展巡查工作。每所三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦保院巡查時間原則上不少于 7 天,二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦保院和??漆t(yī)院巡查時間原則上不少于 5 天。采用自查與實地巡查相結(jié)合的方式,2021 年至少完成巡查任務(wù)的 50%,2022 年 6 月底前完成本輪巡查。省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)省屬醫(yī)療機構(gòu)的巡查工作。

      (一)全面自查。各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)圍繞本次巡查方案提出的任務(wù)要求,對照巡查重點開展全面自查,查找工作中存在的主要不足和突出問題,有針對性地進行整改。為減輕基層負(fù)擔(dān),此次巡查不提供自查表格模板。

      (二)實地巡查。各級衛(wèi)生健康行政部門建立巡查組,在醫(yī)療機構(gòu)全面自查的基礎(chǔ)上開展現(xiàn)場巡查。巡查采用聽取匯報、列席會議、查閱資料、調(diào)查訪談、實地查看、民主測評、個案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方式進行,從孤立的、偶然的問題中尋找系統(tǒng)的、必然的問題。巡查工作結(jié)束后要組織召開巡查反饋會,通報巡查情況。

      (三)監(jiān)督整改。醫(yī)療機構(gòu)在巡查結(jié)束后 2 個月內(nèi)向上級衛(wèi)生健康行政部門報送整改報告。各級衛(wèi)生健康行政部門要監(jiān)督被巡查單位認(rèn)真落實整改,并根據(jù)工作需要組

      織巡查“回頭看”,對問題整改跟蹤問效。各市衛(wèi)生健康行政部門在 2021 年 1 月、2022 年 1 月前將上一巡查工作報告報送省衛(wèi)生健康委,2022 年 6 月報送整體工作情況。

      五、工作要求

      (一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要切實提高政治站位,充分認(rèn)識大型醫(yī)院巡查工作是加強公立醫(yī)院建設(shè)的重要途徑,是新形勢下建立完善醫(yī)療機構(gòu)評價體系、強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能的積極探索,是維護公益性、促進健康發(fā)展的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),按照從嚴(yán)從實的要求,把巡查工作與“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求相結(jié)合,與醫(yī)院評審評價相結(jié)合,與持續(xù)落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務(wù)相結(jié)合,與懲防體系建設(shè)相結(jié)合,結(jié)合本地實際,研究制訂實施方案,有力、有序、有效推進。

      (二)聚焦問題整改。各地要從維護人民群眾健康權(quán)益出發(fā),通過巡查促進醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)提升管理水平和服務(wù)水平。要堅持問題導(dǎo)向,聚焦人民群眾不滿意的問題,聚焦行業(yè)作風(fēng)問題多發(fā)領(lǐng)域,聚焦行風(fēng)問題反彈領(lǐng)域,認(rèn)真總結(jié)分析醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)發(fā)展中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié),研

      究提出改進措施并結(jié)合實際整改,確保巡查工作取得實效。

      (三)嚴(yán)肅巡查紀(jì)律。各地要嚴(yán)明巡查工作紀(jì)律,嚴(yán)格落實中央八項規(guī)定及實施細(xì)則精神和省委實施辦法要求,嚴(yán)格遵守巡查工作制度和紀(jì)律要求,巡查工作嚴(yán)禁弄虛作假、搞形式主義、走過場。各被巡查醫(yī)療機構(gòu)要積極配合,主動接受監(jiān)督。巡查組不干預(yù)醫(yī)療機構(gòu)日常工作,不處理具體事務(wù),不承辦具體案件,不直接處理醫(yī)療糾紛及其他上訪事件。各地要加強巡查工作的制度化建設(shè),規(guī)范巡查程序,建立長效常態(tài)機制。要對巡查中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀榜樣和先進事跡進行宣傳推廣,形成學(xué)習(xí)先進、創(chuàng)先爭優(yōu)的良好風(fēng)氣。對領(lǐng)導(dǎo)班子德才達(dá)不到要求、管理混亂或有重大失職行為的要按程序進行報告,作為領(lǐng)導(dǎo)班子考核、任用、評優(yōu)的依據(jù)。對于發(fā)現(xiàn)的違法違紀(jì)行為線索,按程序向有關(guān)部門移送。

      第五篇:大型醫(yī)院巡查西院區(qū)護理部工作匯報材料修改

      大型醫(yī)院巡查西院區(qū)護理部相關(guān)工作匯報

      第三部分:醫(yī)院管理

      1.1(2)優(yōu)化門診環(huán)境與流程

      (1)設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺、分診臺、健康咨詢臺,熱情主動迎接患者,了解病情,幫助患者做好預(yù)檢分診,指導(dǎo)患者就診;耐心解答患者咨詢、疑問、指引路線、電話咨詢等,及時給予解決問題提供幫助,做好投訴接待工作,及時向主任護士長反饋。

      (2)流動服務(wù),主動迎接,協(xié)助老弱病殘就診。認(rèn)真觀察待診患者的病情,遇有病情病情變化或為重患者,及時送往急診科或相關(guān)科室就診,實行“先就診,后結(jié)算”模式。

      (3)實行首問負(fù)責(zé)者,主動熱情接待患者,提前告知患者就診卡內(nèi)預(yù)存金額,以便減少排隊繳費的次數(shù),縮短就診時間。

      (4)維持良好的就醫(yī)環(huán)境,患者聚集較多時,及時疏導(dǎo)。隨時維持掛號窗口前排隊秩序。

      (5)開展了預(yù)約就診,與本部客服中心同步電話聯(lián)系,及時獲得本部專家在西院區(qū)的坐診專家及確定時間。

      (6)計劃免疫接種工作通過合理布局、耐心解釋協(xié)調(diào)、三次工作流程細(xì)化再造,提高了接種速度、工作效率及質(zhì)量。

      (7)優(yōu)化就診環(huán)境,提高患者滿意度。門診大樓從外圍到室內(nèi)包括衛(wèi)生間都做了整體改造裝修,每個診室按本部診室的要求,統(tǒng)一合理布局。每層樓梯口設(shè)置了診室分布圖及路標(biāo),走廊、衛(wèi)生間、樓梯間地面張且了“小心地滑”“小心摔倒”“小心臺階”“禁止吸煙” 等安全提示語。

      (8)門診輸液室設(shè)在住院部大樓一樓,由門診護士擔(dān)任輸液工作,給患者及醫(yī)護人員的帶來不便,并且存在一定的醫(yī)療安全隱患,在護理部的協(xié)調(diào)下,搬至門診部一樓,由急診科護士承擔(dān)此項工作,方便了患者,同時也杜絕了安全隱患。

      (9)在采血室配備糖果及50%葡萄糖,給發(fā)生低血糖或者暈血的患者使用。

      (10)在B超室配置電子叫號排隊系統(tǒng),并配備一名導(dǎo)診護士專人負(fù)責(zé)B超室的分診及咨詢服務(wù)。1.1(3)開展便民措施

      (1)設(shè)立便民服務(wù)臺,為老弱病殘孕及危重患者免費提供輪椅,同時護送到相應(yīng)的診室及病房就診、治療。

      (2)為前來就診的患者提供一次性水杯,熱水。提供便民服務(wù)袋、內(nèi)有針線包、老花鏡、紙張、筆、指甲剪、膠水、雨傘方便患者的需求。

      (3)安裝自動檢驗報告單打印機,并派專人引導(dǎo)、幫助患者打印檢驗報告。

      (4)裝置了自動取款機,為患者在急需情況下提供了方便.(5)體檢中心工作:2016年8月份西院區(qū)院正式成立體檢中心,完善了體檢中心服務(wù)流程,在原有的常規(guī)體檢和健康管理基礎(chǔ)上,開展了特色服務(wù)項目。

      1.1(4)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程覆蓋面,豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵(1)增加護理人力資源。西院區(qū)于2015年9月開業(yè)以來,由于人力資源缺乏,申請增加新進護理人員17人,并先后從本部派來9名護理骨干對各科室的人員進行支持,并通過競選院本部派來8名護理骨干擔(dān)任護士長,增加西院區(qū)的護理力量,使西院區(qū)臨床護理力量得到加強,做到按照責(zé)任制整體護理的要求科學(xué)配備護士,普通病房實際護床比0.4:1,門(急)診、手術(shù)室等部門根據(jù)門(急)診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。

      (2)根據(jù)《甘肅省人民醫(yī)院護士分級管理辦法》、《甘肅省人民醫(yī)院護士分級管理補充細(xì)則》等文件精神,在各科室初步定級申報的基礎(chǔ)上,與人事科共同審核,完成對西院區(qū)原有在崗的95名護理人員的定級工作:N0級4人,N1級9人,N2級35人,N3級20人,N4級25,N5級2人。

      (3)改革護理工作模式,實施責(zé)任制整體護理。實行以責(zé)任護士為主體的連續(xù)性責(zé)任制整體化護理模式,改變原來的功能制排版模式,采取與本部護理排班模式同質(zhì)化的管理,實施APN加彈性排班,責(zé)任護士全面、連續(xù)了解患者的病情、治療及護理,患者知曉自己的責(zé)任護士,較好的提高了患者的滿意度。

      (4)實施護士崗位管理及分級管理。根據(jù)西院區(qū)的實際情況,延伸院本部的護士崗位管理和分級管理,按需設(shè)置護士崗位,制定各臨床護理單元的崗位及各層級護士崗位職責(zé),實施護士按層級上崗,將護士崗位管理、分級管理與培訓(xùn)、人事代理級別掛鉤,形成護士崗位管理、分級管理、培訓(xùn)、人事代理級別、績效分配一體化的護理人員 管理長效機制。

      (5)績效分配采用崗位班次系數(shù)和護理質(zhì)量考核相結(jié)合的方式,對護理單元的管理實施績效考核。遵照本部統(tǒng)一制定的各崗位及班次系數(shù),制定西院區(qū)護士崗位系數(shù),總務(wù)護士(0.8—1.0);辦公護士(0.9—1.1);責(zé)任組長(1.0—1.2);責(zé)任護士(A班D班0.9—1.1;P班1.1—1.5;N班1.5—2.4);助理護士(0.5)。護理單元成立績效管理小組及護理崗位任職資格認(rèn)定小組,負(fù)責(zé)本護理單元的績效管理及護理人員的崗位資格認(rèn)定,并根據(jù)實際情況進行調(diào)整各崗位系數(shù),制定績效工資的二次分配方案,實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。對手術(shù)、門急醫(yī)技系統(tǒng)、中央運輸各護理單元的崗位系數(shù)由績效管理小組根據(jù)崗位實際工作特點申報,護理部審核同意后實施。

      (6)遵照本部的人事代理管理規(guī)定,對西院區(qū)聘用護理人員全員人事代理。全面實行西院區(qū)護理人員人事代理,其收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進修、獎勵評優(yōu)等均與在編護士一視同仁,目前西院區(qū)院有12名護士長,其中7名為人事代理,增強了護士隊伍的穩(wěn)定性,同時加強動態(tài)管理,使護士離職率低。

      (7)夯實基礎(chǔ)護理,倡導(dǎo)主動服務(wù),提供人性化護理。

      1)門診部在門診大廳每周舉辦1-2次健康角,對就醫(yī)患者進行健康教育和答疑咨詢;增加便民服務(wù),為患者主動排憂解難。

      2)在住院部建設(shè)舒適溫馨病區(qū):各護理單元護理人員“體貼入微”,開動腦筋,結(jié)合自身特點,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),除了備有便 民袋、愛心雨傘、護理園地、術(shù)后“愛心包”及“危重患者愛心包”等,醫(yī)護人員還利用各種有效的護理創(chuàng)新向患者提供服務(wù),例如內(nèi)二科的圖書屋、內(nèi)一科自制的留置針絲襪保護套和監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)線收納袋、外一科自制的引流袋固定袋、外二科自制的一次性固定帶在骨科中醫(yī)治療中的應(yīng)用、婦產(chǎn)科創(chuàng)新的folley促宮頸成熟的臨床應(yīng)用等等,點點滴滴換來患者一封封感謝信和一面面錦旗。

      3)為進一步提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量,在外二科試行“醫(yī)護患一體化工作模式”:該模式打破原有的醫(yī)患、護患兩條平行線的模式,重建醫(yī)護患三位一體的暫新工作格局,醫(yī)生和護士共同查房及討論,護士參與診療計劃的制定,為患者提供整體化醫(yī)療護理服務(wù)。該模式即極大地改進了護士被動的工作習(xí)慣,提高了護士的工作積極性和專業(yè)技能,又便于醫(yī)生更全面的了解患者的生理、心理需求,及時調(diào)整診療方案,更加有利患者的康復(fù),營造溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。

      4)在各科室成立危重患者護理小組及心理輔導(dǎo)小組,對危重患者實施個性化化護理的同時對其家屬進行心理輔導(dǎo),緩解家屬的焦慮心理,提高危重患者的滿意度。

      (9)制定西院區(qū)各區(qū)域護理人員崗位服務(wù)規(guī)范,進行培訓(xùn)并落實,規(guī)范西院區(qū)護理人員的服務(wù)行為。制定各區(qū)域護理人員服務(wù)規(guī)范及語言行為規(guī)范,規(guī)范門急診、病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)房、中央運輸?shù)炔块T護理人員的語言及行為規(guī)范,使各級護理人員從進病房敲門、對患者使用尊稱、及接聽呼叫器、主動解答患者的問題做起,同時護理部每月多次下科室現(xiàn)場對相關(guān)護理服務(wù)內(nèi)容的落實情況進行督察,將考核及 督查結(jié)果與科室月質(zhì)量考核結(jié)合,逐步改變了西院區(qū)護理人員的懶散狀況,使患者對護士的滿意度不斷提升。

      (10)積極延伸開展護理服務(wù),不斷豐富護理服務(wù)內(nèi)涵。為了更好地為一線服務(wù),成立中央運輸,為臨床醫(yī)療護理服務(wù)提供支持保障作用。成立中央運輸以來,承擔(dān)標(biāo)本收取、藥品配送、院內(nèi)外患者陪檢等工作,便于醫(yī)生及患者就診、就醫(yī)。

      (11)加強細(xì)節(jié)管理,不斷提高護理質(zhì)量。運用品管圈的管理方法,從護理環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)入手,從一線護士入手,“重細(xì)節(jié)、重過程、重基礎(chǔ)、重具體、重落實”,在護理工作每一個環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)上精益求精,不斷優(yōu)化工作流程,從而達(dá)到護理質(zhì)量持續(xù)改進。2016年各護理單元均已開展品管圈活動。

      (12)護理??品?wù)。2017年一季度,陸續(xù)開展了傷口護理、靜脈治療、糖尿病專科護理三個??菩〗M,各小組已初步開展培訓(xùn)活動,為西院區(qū)??谱o士的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

      (13)科研、論著、論文、進修學(xué)習(xí)。西院區(qū)本科25人,占20.83%;大專61人,占50.84%;中專34人,占28.33%,人員的學(xué)歷普遍低下,但是2016年西院區(qū)獲的院內(nèi)科研一項,向省上推薦護理科研3項,發(fā)表論文12篇,出版論著1本。近一年派往本部進修學(xué)習(xí)人員共計30余人,使西院區(qū)護理人員的理念、技能與本部接軌,更好地為患者服務(wù)。

      1.1(6)開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動

      西院區(qū)于2016年7月臨時招收一批志愿者與門診社區(qū)工作人員、各職能部門的工作人員、各科室主任及護士長,利用業(yè)余時間下社區(qū)參加社區(qū)義務(wù)診療活動。

      1.3健康教育、咨詢和義診等多種形式的公益社會活動

      (1)開展社區(qū)宣傳、家庭醫(yī)生簽約工作。多次組織省醫(yī)專家進社區(qū)大型義診活動,內(nèi)容多樣,涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、眼科等多個專業(yè)領(lǐng)域,形式更是豐富多彩,知識講座、醫(yī)患面對面交流咨詢、現(xiàn)場就診,發(fā)放保健包等措施,使轄區(qū)居民在家門口享受到星級服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約2179人次,充分發(fā)揮了醫(yī)療資源共享,讓患者第一時間得到救治及上門服務(wù)。

      (2)組織人員參加“永靖縣人民醫(yī)院的義診活動”;助西院區(qū)院辦舉辦開業(yè)一周年暨大型義診活動。

      (3)協(xié)助婦產(chǎn)科積極組織開展“準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽及孕期保健培訓(xùn)班”。

      (4)保健包發(fā)放:2016年1月份社區(qū)人員入戶共計發(fā)放保健包2100戶。

      (5)腦卒中篩查工作:2016年3月份,秀川衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)中心以社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐居民為基礎(chǔ)的篩查工作,建立篩查對象的詳細(xì)人口檔案。通過社區(qū)腦瘁中篩查發(fā)現(xiàn)2000例參與者中136例為腦卒中高危人群,腦卒中患病人數(shù)13人。

      (6)選派人員協(xié)助醫(yī)院圓滿完成2016年蘭州國際馬拉松賽的醫(yī)療保障工作及其他保健任務(wù)6次。

      (7)為社區(qū)免疫接種提供便民服務(wù)。通過優(yōu)化疫苗接種環(huán)境、避 免交叉、提高接種速度、提高接種兒童家屬滿意度提高患者與社會的滿意度,為醫(yī)院贏得良好聲譽,優(yōu)化工作流程,提高接種工作的效率與質(zhì)量。

      (8)七里河門診工作改進了居民健康檔案的建立工作,增加回訪制度,重新建立檔案420份,建檔后隨訪216份。協(xié)助院本部開展義診兩次:4月上旬協(xié)助疼痛科進行疼痛義診,義診,7月下旬協(xié)助院農(nóng)工黨舉行了全科義診,收到了良好的效果。發(fā)放西院區(qū)宣傳資料及各科室電話號碼670份,廣大居民對此次活動反應(yīng)極好,尤其是宣傳資料及聯(lián)系電話的發(fā)放有效解決了他們患病時的燃眉之急。

      (9)門診一、二樓分別安裝電子信息大屏,以此讓廣大患者了解相關(guān)疾病的的專家,未就診提供方便。

      (10)門診各區(qū)域及各病區(qū)定點放置健康教育手冊;

      (11)分診臺護理人員承擔(dān)部分關(guān)于服藥、檢查等注意事項的健康咨詢;

      (12)每周定期組織門診護理人員在門診大廳、住院部一樓大廳顯眼處,向社會大眾及來院就診患者及其家屬開展公益性健康角PPT小講堂。為大家講解常見病的知識及日常預(yù)防小常識,傳播健康生活新理念。

      2.4醫(yī)院是否建立雙向轉(zhuǎn)診制度及流程

      西院區(qū)與2016年6月與七里河區(qū)33家社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及簽訂雙向轉(zhuǎn)診合作項目,由各科室配合專家主任下社區(qū)多次進行幫扶、培訓(xùn)、協(xié)調(diào)服務(wù)工作。自工作開展以來向本部轉(zhuǎn)診人次110人,向下轉(zhuǎn)診人 次6人。10.人才培養(yǎng)計劃

      針對西院區(qū)護理人員基礎(chǔ)能力較差的實際情況,根據(jù)護士崗位管理要求對其重點進行基礎(chǔ)培訓(xùn)及專科護培訓(xùn),提高全院護理人員素質(zhì)。

      (1)加強護士長培訓(xùn),提高護理管理能力:制定護士長培訓(xùn)計劃,組織集中理論培訓(xùn),輪流派往本部參加管理培訓(xùn)、邀請本部優(yōu)秀護士長來院培訓(xùn)、邀請本部護理部主任及科護士長來西院區(qū)進行護理管理查房、組織護士長之間相互討論學(xué)習(xí)、護理部下科室現(xiàn)場指導(dǎo)等方式,提高護士長的管理水平。組織護士長培訓(xùn)7次,主要內(nèi)容涉及護士長應(yīng)具備的素質(zhì)與能力、護理質(zhì)量及護理安全管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、品管圈管理方法、護理業(yè)務(wù)查房、護患溝通技巧等。同時對護士長進行護理核心制度培訓(xùn)及考核。

      (2)制定各層級護士培訓(xùn)計劃和考核標(biāo)準(zhǔn),組織全院護理人員理論知識培訓(xùn)29次,理論考試11次;每月組織人員到本部護理培訓(xùn)中心進行技能培訓(xùn),同時組織護理技能培訓(xùn)及考核10次。

      (3)每月對護理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程進行現(xiàn)場考核,與科室當(dāng)月質(zhì)量考核掛鉤。

      (4).對全院護理人員進行《2015版心肺復(fù)蘇指南》培訓(xùn)及急救情景模擬考核。第一次考核合格率50%,第二次考核合格率96.3%。

      (5)制定西院區(qū)護士在本部培訓(xùn)計劃,派護士于本部進行分批培訓(xùn)。安排院本部護理骨干到西院區(qū)輪轉(zhuǎn),進行交叉培訓(xùn)。(6)護理人員在職教育情況:參加在職繼續(xù)教育人數(shù)49人,其中在讀本科人員40人,在讀大專人員10人。2016年內(nèi)取得大專畢業(yè)的6人,本科畢業(yè)1人。

      (7)加強新護士培訓(xùn):2016年9月2日,舉行新護士規(guī)范化培訓(xùn)啟動儀式,遵照院本部護理部《新入職護士培訓(xùn)大綱》要求,制定新入職護士規(guī)范化培訓(xùn)方案,對新入職護士實施規(guī)范化培訓(xùn)。由護理部組織集中理論授課10次,操作示范4次,新護士在集中培訓(xùn)結(jié)束后,圍繞如何做一名合格護士,完成一篇1000字左右的學(xué)習(xí)體會,以PPT形式在本科室進行匯報。實行崗前培訓(xùn)、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)選擇重點科室進行培訓(xùn),培訓(xùn)時間按個人發(fā)展需求和能力安排2年;

      (8)制定了各科室護士分層級培訓(xùn)計劃的要求及制度,規(guī)范各科護士培訓(xùn),培訓(xùn)計劃中包括業(yè)務(wù)講課、業(yè)務(wù)查房、晨會提問、讀書筆記、急救情景模擬培訓(xùn)等項目,要求各科室成立臨床實踐能力考核小組,對各級護士進行培訓(xùn)和考核,護理部每月督察各科室培訓(xùn)計劃的落實情況,納入科室質(zhì)量考核。

      (9)通過舉辦護理技能大賽,提高全院護理人員的技能操作水平。在全院開展技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上舉辦了2016年西院區(qū)護理技能大賽。通過技能大賽活動,使全院護理人員的技能操作水平在比賽訓(xùn)練中得到較大的提升。

      (10)通過舉辦護理學(xué)術(shù)年會,營造護理學(xué)術(shù)氛圍:經(jīng)過精心籌備、審閱稿件等,于2016年11月舉辦護理學(xué)術(shù)年會,收到論文32 篇,大會交流18篇。

      12.落實崗位績效考核制度,完善內(nèi)部分配機制,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

      根據(jù)本部制定的甘肅省人民醫(yī)院護理人員綜合績效考核制度,對西院區(qū)護理人員進行崗位管理和分層管理,并與績效考核制度結(jié)合起來。建立了以工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和工作績效為主,以經(jīng)濟指標(biāo)為輔的分配機制。實施醫(yī)院對全院護理工作進行績效考核、護理部對護理單元進行績效考核與獎金分配、護士長對病區(qū)護士進行績效考核與獎金分配的三級考核體制,保證了責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一??冃Э己俗裱侠砝_檔次,向高風(fēng)險、高技術(shù)含量、臨床一線和夜班傾斜的原則,根據(jù)不同崗位的責(zé)任、技術(shù)、勞動復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險的程度、工作量的大小、患者滿意度等不同情況,拉開同病區(qū)內(nèi)護理人員的績效分配檔次,實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,充分調(diào)動護士的積極性。

      21.6積極改進入、出院流程,為患者提供及時、便捷的入出院服務(wù);(1)改進制作了出入院流程,為入院患者提供積極主動地服務(wù)。(2)對出院患者及時做好出院證明,協(xié)助行動不便的人員辦理出院手續(xù),為患者提供病歷復(fù)印咨詢等服務(wù),不斷改進醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)出入院辦理程序,方便醫(yī)生、護士、病人。

      (3)加強門診部窗口的服務(wù)人員、導(dǎo)診人員的指引及宣教,及時解決患者入出院過程遇到的問題及困難,方便患者。23.建立醫(yī)患溝通制度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系(1)邀請院本部護士長進行了“塑陽光心態(tài),做快樂員工”的專題講座,以及護患溝通技巧培訓(xùn),引導(dǎo)護理人員以良好的心態(tài)和精神面貌為患者服務(wù)

      (2)舉辦了人文關(guān)懷、溝通能力的情景劇比賽,護理部先后兩次召開“加強人文關(guān)懷 促進護患和諧”座談會,各科室均開展了不同形式座談、培訓(xùn)、案例分享等。

      (3)建立醫(yī)患溝通本,每月科室召開醫(yī)患溝通會一次,護理部每月參加科室的醫(yī)患溝通會。

      (4)各護理單元結(jié)合??铺厣?,認(rèn)真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導(dǎo)、出院后訪視等工作。設(shè)立健康教育護士,每天進行健康教育及康復(fù)指導(dǎo),使病員真正得到心理康復(fù),早日回歸社會,提高生活質(zhì)量。

      (5)為了貫徹執(zhí)行院本部下達(dá)的“關(guān)于在全院開展改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度活動”的文件精神,舉辦《護患溝通案例分析及溝通技巧分享》大會。護理部設(shè)置25個溝通案例,在大會現(xiàn)場以科室為單位,采用案例分析、情景模擬、現(xiàn)場解答等方式,分享交流,提高護士整體的護患溝通技巧,改善護士服務(wù)態(tài)度,進一步提升護理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。

      (6)成立六個醫(yī)護患微信溝通群,搭建醫(yī)護患交流平臺:以“一切以患者為中心”的理念,在西院區(qū)門診及5個臨床護理單元成立醫(yī)護患微信溝通群,架起六座醫(yī)護患溝通的連心橋,為患者提供健康資訊、病歷復(fù)印指導(dǎo)及預(yù)約、答疑解惑、入院咨詢等,不僅使患者學(xué)習(xí)到健康保健知識,建立了快樂和友誼,還使醫(yī)護工作者收獲了患者的信任和認(rèn)可。

      (7)統(tǒng)一制作“護理園地”展板,包括服務(wù)明星、??铺厣?、醫(yī)護天地、護理文化四大模塊,每月更新一次,開展護患溝通、健康教育及服務(wù)明星的評選等,即可活躍科室的護理文化,激發(fā)護士的工作熱情,又可向患者及家屬進行健康知識宣教,達(dá)到宣傳的目的。

      (8)護理部每月對各護理單元進行病人對護理工作滿意度問卷調(diào)查。每月進行護理服務(wù)滿意度調(diào)查,以患者的滿意度為主要的質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。加強對患者投訴的管理,對存在問題,制定改進措施,及時與科室溝通,主動化解患者的矛盾,提高患者對護理工作的滿意度。33.主動報告醫(yī)療安全(不良)事件

      (1)加強了護理不良事件上報制度的培訓(xùn)和落實。

      (2)每季度對護理不良事件進行分析反饋,查找原因,制定整改措施,不斷改進工作,降低發(fā)生率。

      (3)建立入院防跌倒、墜床、壓瘡等評估制度,降低患者意外并發(fā)癥風(fēng)險。

      (4)護理部加強對壓瘡高?;颊叩难惨暥讲?,有壓瘡警報時,及時下科室指導(dǎo)護士長采取有效的預(yù)防措施,各科上報的壓瘡例數(shù)共計13例,其中院內(nèi)(難免)6例,院外7例。各科主動上報護理不良事件共計46例,其中:隱患事件20例,職業(yè)暴露9例,不良治療6例,管道護理不良事件3例,意外事件3例(跌倒2例,采血后暈倒1例),病人轉(zhuǎn)運不良事件2例,皮膚護理不良事件2例,公共設(shè)施不良事件 1例。

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