第一篇：肛腸疾病術后便秘護理的心得體會

肛腸疾病術后便秘護理的心得體會

姚麗

（成都肛腸?？漆t(yī)院 手術室）

[摘要]：探討肛腸疾病術后便秘病人的護理影響。方法：通過心理護理、飲食護理、排便的時間和環(huán)境的護理、活動量、潤腸藥物的應用、灌腸等方法對肛腸疾病術后護理。結(jié)論：良好的術后護理對肛腸疾病術后便秘的預防有較好的臨床效果。

[關鍵詞]：護理、肛腸術后、便秘

肛腸疾病術后病人常常有多種不適癥狀，如疼痛、出血、小便難解、大便困難、失眠等多種癥狀，這幾者之間在日常的護理過程中也會交叉出現(xiàn)與相互影響，這為我們在護理病人時引發(fā)了很多思考，接下來就便秘方面展開討論。

便秘是一組臨床癥狀，其主要包括：排便少，便質(zhì)硬、排便困難、時間長、肛門堵脹、便意不盡感等，伴或不伴有腹痛、惡心、便血、心情煩躁等癥狀。

1.原因分析：

肛腸疾病術后患者由于傷口疼痛，往往會造成患者對排便存在一定的恐懼心理，并且隨著便秘程度的加重，甚至影響患者最終的康復進程。便秘容易導致患者精神焦慮，進而伴腸道癌癥及心腦血管疾病的誘因之一，進一步對發(fā)腹脹、腹痛等癥狀，對進食與睡眠產(chǎn)生影響。同時便秘也會對患者生命健康產(chǎn)生威脅?；颊咭坏┏霈F(xiàn)術后便秘又無法獲得及時的治療，更有可能會因大便干結(jié)造成傷口損傷伴發(fā)大出血，提高了患者傷口的感染幾率，影響傷口愈合。肛腸疾病術后患者出現(xiàn)便秘癥狀原因主要有以下幾點：第一，由于排便環(huán)境變化，患者在術后心理緊張，情緒消沉，情志不暢，氣機郁滯，這便是中醫(yī)體中所提到的“氣內(nèi)滯而暢不行”最終導致腸道失調(diào)導致便秘。第二，肛腸術后患者通常痛閾低下，對于疼痛感尤為敏感，輕微觸碰皆會引發(fā)手術切口處劇痛難忍，排便疼痛，是患者術后排便困難的重要原因。第三，部分患者害怕排便所引起的疼痛會影響切口的愈合致使出現(xiàn)感染，往往刻意的少進食，由于進食量少，食物結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，致使無法對腸壁產(chǎn)生足夠的刺激激發(fā)排便反射，最終由于腸蠕動功能的弱化，造成腸內(nèi)糞便積滯。根據(jù)祖國醫(yī)學的文獻記載分析引起便秘的原因是多種多樣的。如清·張璐在《張氏醫(yī)通》中說：“腎主五液，津液盛則大便如常，房欲過度，精血耗竭，多致秘結(jié)，或饑飽勞役，損傷胃氣，或辛熱厚味，漸漬助火，伏于血中，耗散真陰，津液虧少，致令大便結(jié)燥，高年血不充?！狈治鲇型飧泻疅嶂?，內(nèi)傷飲食情志，陰陽氣血不足等原因，其中患者憂思氣滯，脾傷氣結(jié)；或抑郁惱怒，肝郁氣滯；或久坐少動，氣機不利，均可導致腑氣不通，通降失常，傳導失職，糟粕內(nèi)停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便干結(jié)而成便秘。

2.護理方法：

我們在護理過程中可以以下方法干預便秘癥狀：1.心理護理:便秘是通過神經(jīng)反射來完成的，焦慮、恐懼和悲觀失望等因素均可造成便秘。因此，護士要關心、安慰患者，向患者講解有關的疾病知識，解釋便秘病的不良影響及用力排便可能造成的不良后果，使患者能正確對待，配合日常治療與護理讓患者明白“和其喜怒”、“喜怒有度”是身體康復的基礎，指導患者主動消除自身心理煩惱與焦躁情緒。2.飲食護理：首先向患者及家屬講明飲食與排便、疾病康復的關系，根據(jù)患者情況辨證制定合理的飲食，使患者及家屬配合。適當增加脂肪、高纖維素食物和水的攝入，有助于防止便秘的發(fā)生。高纖維素飲食可使大便維持一定的體積并成形，維持成人正常排便的食物纖維攝取量為每日20g。脂肪食物可使大便柔滑，其所含的脂肪酸可刺激腸道平滑肌而使腸蠕動加快。鼓勵患者多飲水，保證每日液體攝入量在2～3L左右，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹飲一杯淡鹽開水均有助于大便通暢。要多食水果、蔬菜或筍類、麥片、麩皮等多粗纖維食物。3.排便的時間和環(huán)境的護理：指導患者有規(guī)律的生活，注意養(yǎng)成良好的排便習慣，囑患者盡可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃—結(jié)腸反射，此時訓練排便易建立條件反射，即使無便意，也應堅持每日去廁所蹲10 ～20分鐘，日久便可建立定時排便的習慣，排便時要注意力集中，不要在廁所里看書報、抽煙或思考問題。而且不能久蹲努掙，以免引起出血或水腫。囑患者有便意時不要克制和忍耐，要立即去排便。4.保持一定的活動量：適當?shù)倪\動量，可促進直腸供血及腸蠕動，因而有利于排便。肛腸疾病術后應鼓勵患者在術后第一天開始活動，可適當?shù)碾x床活動，也可做腹部按摩，有助于排便。因按摩腹部使腹部產(chǎn)生壓力，亦能刺激腸蠕動，引起便意。5.潤腸藥物的應用：根據(jù)排便的情況，適當應用麻仁丸、乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散劑等通便藥物。6.灌腸：對于直腸內(nèi)有硬結(jié)樣便塊時，應用灌腸效果好，一般采用甘油劑灌腸。對于糞便在較高的位置，肛管要采用細長、柔軟、光滑，并且邊灌邊退出，以便充分軟化大便，灌腸時要先了解肛門的解剖生理及傷口。因物理性刺激易引起出血、疼痛，但不能長時間灌腸，否則可引起結(jié)腸痙攣性便秘，消化功能紊亂。

3.小結(jié)：

排便的通暢與否是影響肛腸疾病術后傷口愈合的一個重要因素。在護理中要綜合應用各種干預措施調(diào)節(jié)患者排便情況，預防便秘產(chǎn)生。措施，因人而異，因病而異，實施有效的辯證施護，促進患者傷口恢復，以獲得最佳效果。

參考文獻：

[1]何紅艷，賀平，功能性便秘的精神心理因素研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2008，14（6）:400-402 [2]歐陽松，中醫(yī)護理干預對38例肛腸術后患者排便的影響探討[J].中華民族民間醫(yī)藥，2013，12(21):105 [3]冉小燕，王麗，護理干預降低肛腸手術術后排大便困難的作用分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（15）：1910-1911

第二篇：術后護理記錄

術后護理記錄

開腹術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，現(xiàn)外觀患者腹部切口敷料干潔固定，無滲血，滲液，陰道無流血，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

廣泛手術術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，禁食禁飲，吸氧2升/分，心電監(jiān)測予床旁，示竇性心率，律齊，現(xiàn)外觀患者腹部切口敷料干潔固定，無滲血、滲液，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

腹腔鏡術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，吸氧2升/分，心電監(jiān)測于床旁，示竇性心率，律齊?，F(xiàn)外觀患者腹部切口干潔固定，無滲血、滲液，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

術后雙下肢。

宮頸錐切術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，現(xiàn)患者無陰道流血，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。6小時時的記錄：患者傷口無滲血、滲液，已協(xié)助翻身及飲食指導，活動電切術后護理記錄：患者返回病房，術程順利，予去枕平臥位6小時，頭偏向一側(cè)，現(xiàn)患者無陰道流血，測血壓、脈搏、呼吸每2小時1次。

停病危記錄：患者病情平穩(wěn)，生命體征正常，遵醫(yī)囑停病危。

跌倒墜床護理記錄模板：患者跌倒墜床危險因素評估值為 分，為高危跌倒病人，告知患者及家屬需24小時留陪護，立床欄，指導床欄使用方法，及其他防跌倒防墜床措施。

PICC置管

經(jīng)患者及家屬簽字同意，今于患者左手貴要靜脈留置PICC管，術中置管順利，PICC置管長度CM，外露CM。該管是由美國巴德公司生產(chǎn)，患者左上臂圍為28CM，右上臂圍為29CM.囑患者置管手臂勿用力。

化療

患者今日化療，予化療宣教。囑患者每日飲水3000毫升以上，飲食宜清淡。囑家屬陪伴左右，防跌倒、墜床等意外發(fā)生。遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測。

第三篇：術后病人護理

患者病情平穩(wěn)后停監(jiān)測并由監(jiān)護室轉(zhuǎn)入病房后的護理重點 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩(wěn)，除按醫(yī)囑測量生命體征外，若病人感到不適應隨時測量，觀察傷口情況，各引流管內(nèi)引流液的顏色，量及性質(zhì)等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質(zhì)量等。

活動：根據(jù)病人具體情況增加活動量，如無禁忌此期病人要完成由床上活動向下地活動過度，要遵循三個三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過程首先要安置好各個管路，患者下地時要取下吸氧管，固定好胃管必要時取下胃腸減壓器，摘下腹部各個引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時刻關注患者主訴及患者情況，如有異?；蚴遣贿m主訴要及時停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動量，原地踏步，床周活動，病房內(nèi)活動逐漸過渡，以病人能耐受為宜，要時刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發(fā)生。

安全：隨著病人活動量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進食，切不可強行活動避免低血糖發(fā)生意外，告知患者各個管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發(fā)生。病人由于禁食手術創(chuàng)傷及傷口疼痛活動時要有必要的看護協(xié)助，以防意外發(fā)生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術后進食時間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術后禁食水2-3天，待腸蠕動功能恢復后，由醫(yī)生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時1次。第3步流食：進水后無腸道反應，第4天適量流質(zhì)飲食，每次50-80ml，每2小時1次。

第4步增加流食量；第5天流質(zhì)飲食增加量，每次100-150ml，每3小時1次。

第5步半流食：進流質(zhì)飲食后無腸道反應，第5-6天開始給半流質(zhì)飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變?yōu)檐浭?，每日?次進餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據(jù)患者具體病情給與適當?shù)氖澄飻z入。流質(zhì)飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類食品在米量上逐漸增加的過程，同時蔬菜類食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質(zhì)食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術后早期活動根據(jù)每個人的耐受情況,確定活動的時間、范圍、強度,并且根據(jù)患者的個體差異進行護理指導。

2.1手術當日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時做深呼吸,30 min 1次,鼓勵患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導患者做四肢活動,握拳,放松連續(xù)1 min,接著協(xié)助做上肢的伸屈,旋轉(zhuǎn)運動,然后再做下肢的伸屈外展,內(nèi)翻運動,時間5～10 min,并督促協(xié)助患者2 h翻身一次,翻身時可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進行四肢的主動活動，補液完后,協(xié)助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動和伸屈運動以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當患者垂坐時,護士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應。2.3術后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內(nèi)走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動時間為15 min,活動時在護士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術后第3天:可讓患者自行下床室內(nèi)活動后到室外,如陽臺、走廊等。

第四篇：乳腺癌術后如何護理

乳腺癌術后如何護理

乳腺癌術后護理非常重要，術后感染可能引發(fā)轉(zhuǎn)移、復發(fā)等一系列問題。所以家屬在術后護理方面要多用心。

具體護理方法如下：

1、乳腺癌術后要做好患者的心理護理，乳癌根治術后人體體型會發(fā)生變化，特別是年輕婦女思想包袱重，術前進行心理疏導并介紹術后形體修飾的方法，使之盡快進入病人角色，接受自我形象改變，心情愉快地接受手術，并教會患者練習握拳、活動腕、肘、肩關節(jié)的方法。

2、乳腺癌術后護理體位，患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后，采取半坐臥位，以患者自覺舒適為度，此體位既有利于呼吸，又有利于引流，鼓勵并協(xié)助翻身、咳嗽、排痰。飲食可進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，以增加機體抵抗力，忌食高脂肪食物，因脂肪酸經(jīng)芳香化可轉(zhuǎn)化成雌激素。

3、乳腺癌術后護理，傷口的觀察術后常規(guī)加壓包扎傷口，觀察胸部彈力繃帶包扎的松緊程度，并注意患側(cè)上肢的血運情況。如皮膚的溫度、顏色、脈搏等。根據(jù)情況及時調(diào)節(jié)彈力繃帶的松緊度，以減少切口的積液，防止切口皮瓣的壞死，利于愈合。

4、疼痛護理患者害怕疼痛而不愿配合鍛煉，可應用麻醉止痛泵或肌注杜冷丁止痛。無痛鍛煉是康復的前提和條件。

5、出院后要注意休息，如何身體允許可作適當運動，如慢跑、太極拳、郭林氣功等，做輕便的家務。繼續(xù)鍛煉患側(cè)肢體，可重復上述的各項練習，特別是手指爬墻運動，可使上肢及肩關節(jié)的活動范圍逐漸恢復正常。

乳腺癌術后家屬應盡早進行術后的康復功能鍛煉，幫助和督促病人對水腫肢體皮膚的保護，不要搔破，避免水腫肢體操持重物。此外，乳腺癌病人需要終生隨訪，家屬應協(xié)助進行。因此無論是醫(yī)院隨訪或是答復的隨訪信，家屬都應盡力協(xié)助配合完成。這除了對病人的治療有好處外，還可以為乳腺癌的研究提供大量的資料和數(shù)據(jù)，有利于乳腺癌防治工作的開展。

6、乳腺癌術后，服用灰樹花D阻分可有效提高人體免疫監(jiān)護功能，迅速恢復病人體質(zhì)、消除體內(nèi)殘存癌細胞，有效防止腫瘤轉(zhuǎn)移，擴散和復發(fā)。

上世紀80年代中期以來，灰樹花被廣泛種植，這使菌類研究學家和藥理學家有機會研究它的藥理活性。日本、美國等許多國家對灰樹花子實體和菌絲體進行了大量系統(tǒng)的科學研究，發(fā)現(xiàn)灰樹花含有眾多的活性物質(zhì)，灰樹花多糖是其中最主要的一類活性成分，而灰樹花D阻分是多糖里抗癌活性最好的物質(zhì),具有增強免疫功能、抑制腫瘤、抗病毒等廣泛的生理活性。灰樹花D阻分已經(jīng)廣泛用于臨床治療乳腺癌，用于乳腺癌術后治療效果顯著，能有效防止乳腺癌細胞轉(zhuǎn)移、擴散和復發(fā)。

第五篇：便秘的護理常規(guī)

便秘的護理常規(guī)

便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無舒暢感。便秘是老年人的常見癥狀，約占老年人群的1/3.臨床上常見便秘導致心、腦疾病的患者病情變化，甚至猝死?！静∏樵u估】 1.臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、食欲減退，經(jīng)常便秘的老人還可以出現(xiàn)全身不適、頭疼、頭暈、煩躁、失眠等癥狀。左下腹可捫及糞快或痙攣之腸型。2.輔助檢查

結(jié)直腸鏡或鋇劑灌腸，以排除結(jié)、直腸病變及肛門狹窄。【治療原則】

老年人便秘的治療，應針對引起便秘的因素來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加適度的鍛煉，建立良好的排便習慣，便秘的伴隨癥狀可減輕或消失?！咀o理】 1.飲食調(diào)節(jié)

多飲水，食用富含纖維素的食品。餐后一杯水，量約250ML，每天至少飲水2000ml,包括食物中的含有的水分。因為水分能增加腸內(nèi)容物，刺激胃腸蠕動，并能使大便軟化，同時對排便有刺激作用，反射性地引起排便。2.生活規(guī)律

每晚21:00睡覺，早晨7:00起床，每晚睡前一杯熱牛奶，晨起一杯溫開水，每日進行散步、練氣功、打太極拳、做深呼吸等適當?shù)幕顒?，參加文體活動和輕體力勞動，以強壯身體，增強食欲，1 提高排便輔助肌的收縮力，達到預防和治療老年習慣性便秘的目的。3.排便指導

目標1次/天，指導患者定時排便鍛煉幫助養(yǎng)成良好的排便習慣，囑患者在早餐或清晨起床后無論有無便意，都應用力做排便動作，反復多次；在模擬排便過程中，應將雙手壓在腹部，做咳嗽動作，以增加負壓，促進排便，同時應集中注意力，不要同時閱讀報紙或做其他事情，也不要吸煙，養(yǎng)成良好的排便習慣，不要人為地控制排便感；為臥床、活動不便的老年性習慣性便秘患者提供排便環(huán)境，對不習慣在床上排便的老年人，應向其解釋需要床上排便的理由并給予屏風遮擋，避免打擾排便。4.腹部自我按摩

按摩時由護士操作或指導患者自己進行，將雙手食、中、無名指重疊放于臍上四橫指處，適當加壓按結(jié)腸走行方向，由升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序，順時針作環(huán)形按摩，促進血液循環(huán)，從而起到刺激腸蠕動，幫助排便的作用。5.藥物治療

由原發(fā)病引起的便秘應積極治療原發(fā)病，對于飲食與行為調(diào)整無效的慢性便秘，應用藥物治療。溫和的滲透性瀉藥有乳果糖、山梨醇，通過阻止腸腔水分吸收，使腸內(nèi)容物體積增大，促進腸蠕動；溶積性瀉藥如甲基纖維素適用于飲食過于精細者，在通便的同時還起到控制血糖、血脂、減低結(jié)直腸癌和乳腺癌發(fā)生的作用，適宜于心肌梗死或肛周手術后的患者；巨結(jié)腸癥和結(jié)腸擴張者，應改用瀉藥和灌腸。6.健康指導

2（1）選用有助潤腸通便的食物。（2）重建良好的排便習慣。（3）保證有良好的排便環(huán)境。（4）通便藥物使用指導。（5）避免藥物副作用性便秘。