第一篇：骨科術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī)

骨科術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī)

一、術(shù)前護理

1、指導擇期手術(shù)病人高營養(yǎng)飲食，以增強病人體質(zhì)，提高組織修復和抗感染能力。

2、指導病人術(shù)后適應性訓練，如床上大小便等，練習術(shù)中所需的特殊體位。

3、配合醫(yī)生對病人及家屬進行必要的相關(guān)知識指導，如手術(shù)目的、手術(shù)效果、術(shù)后疼痛規(guī)律、引流管的妥善放置、術(shù)后功能鍛煉的必要性等，以取得病人的理解與信任。

4、術(shù)前日對病人進行術(shù)前配合常識指導，如飲食控制、手術(shù)區(qū)域皮膚保護、個人衛(wèi)生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等并作好護理記錄。

5、術(shù)前常規(guī)備皮、配血、詢問藥物過敏史，皮試陽性者除按規(guī)定記錄外應立即報告醫(yī)生、病人及家屬，并做好標志，女病人詢問是否有月經(jīng)來潮。

6、術(shù)晨監(jiān)測生命體征，如有異常應報告主管醫(yī)師，執(zhí)行術(shù)前各項醫(yī)囑。

7、送病人去手術(shù)前，應查對床號、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前醫(yī)囑是否全部執(zhí)行等，協(xié)助病人排空大小便，取下病人活動假牙、發(fā)夾及貴重物品并交家屬保管。

二、術(shù)后護理

1、術(shù)后搬運應注意扶持患肢，注意保持規(guī)定體位，如脊柱手術(shù)需保持身體軸線平直不扭曲。防止因搬運不當而致手術(shù)失敗，并根據(jù)麻醉種類、病情及醫(yī)囑給予適當臥位。

2、立即監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征并作好記錄，視病情給予氧氣吸入，同時注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通暢，并觀察插管有無滑脫現(xiàn)象，作好記錄。

3、向麻醉師了解病人麻醉情況及術(shù)中情況，手術(shù)方式及注意事項。檢查硬膜外導管是否拔除，皮膚受壓情況、傷口滲血情況，輸液是否通暢，如有異常及時提出并作好記錄。

4、妥善固定各種引流管，并向家屬及病人講明注意事項，注意保持引流通暢，嚴密觀察引流液性質(zhì)、量并作好護理記錄，更換引流袋時嚴格執(zhí)行無菌操作。

5、四肢術(shù)后可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈回流，并注意處于功能位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運、活動、感覺、腫脹情況并作好記錄。

6、嚴密觀察病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，注意傷口滲血情況，敷料有無移位，是否干燥，如有異常，立即匯報醫(yī)生并協(xié)助處理，作好記錄。

7、傷口疼痛護理，注意疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)與活動的關(guān)系等，按醫(yī)囑使用止痛劑，提供安靜環(huán)境，分散病人注意力并記錄。

8、根據(jù)麻醉方式及病情指導病人合理進食。

9、適時指導病人進行功能鍛煉。鍛煉原則為循序漸進。

10、其他按各種疾護病理常規(guī)。

三、護理診斷

1、焦慮——與擔心術(shù)后康復程度有關(guān)。

2、睡眠形態(tài)紊亂——與環(huán)境和疾病有關(guān)。

3、疼痛——與疾病和手術(shù)有關(guān)。

4、軀體移動障礙——與疾病有關(guān)。

5、便秘——主要與長期臥床有關(guān)。

6、部分自理能力缺陷——與疾病有關(guān)。

7、皮膚完整性受損——與外傷或長期臥床有關(guān)。

骨科一般護理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，視病情監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、出入量等，及時向醫(yī)生匯報病情變化。實施適當、安全的護理措施，并準確、及時做好護理記錄。

2、根據(jù)病情正確安置體位，保持關(guān)節(jié)功能位，并準備適當?shù)能浾?、沙袋、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位?/p>

3、對老年和嚴重外傷病人應主動協(xié)助或指導搬運安置檢查全身，查清受傷部位、排除大出血、內(nèi)臟損傷及休克等嚴重問題，協(xié)助診斷有否多發(fā)傷。

4、對骨折患者應注意固定骨折部位，限制局部活動，并根據(jù)骨折及固定情況適時地協(xié)助或鼓勵指導患者進行被動或主動的功能鍛煉。

5、對活動受限、臥床時間長的病人，注意預防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。

6、指導患者進食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質(zhì)豐富的食物，鼓勵患者多飲水，協(xié)助生活護理。

7、了解病人的心理狀態(tài)，并采用適當?shù)男睦碜o理措施做好心理護理。

8、按照各種疾病的健康教育計劃做好健康教育。

9、出院指導：①加強營養(yǎng)；②保持良好心境；③預防再次外傷；④繼續(xù)加強功能鍛煉；⑤定期門診復查。

石膏外固定術(shù)護理常規(guī)

1、按骨科一般護理常規(guī)護理。

2、向病人解釋上石膏的目的及配合常識。

3、將未干的石膏暴露于空氣中，必要時用烤燈烤干，石膏未干時，防止局部受壓。搬運時用手掌托起石膏，勿使其變形或發(fā)生凹陷。

4、注意觀察患肢遠端血循環(huán)及知覺變化，注意有無固定性疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼，顏色蒼白或紫紺時立即報告醫(yī)生處理。

5、觀察記錄石膏外液體和血液滲出的時間、顏色及滲液的污染范圍，用記號劃出邊界，并觀察有無擴大。注意觀察石膏內(nèi)有無異常氣味，以便及時發(fā)現(xiàn)感染化膿現(xiàn)象。

6、石膏邊緣墊以棉花或海棉，防止邊緣擦傷皮膚。對石膏內(nèi)皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時可滴入酒精止癢。

7、保持石膏清潔、干燥。

8、正確指導和協(xié)助病人翻身，鼓勵其作石膏內(nèi)肌肉收縮運動，并活動其未固定的關(guān)節(jié)，病情許可鼓勵其下床活動，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。

9、出院指導：同骨科出院指導。

牽引患者護理常規(guī)

1、按骨科一般護理常規(guī)及術(shù)前后護理常規(guī)。

2、維持有效牽引。

①經(jīng)常檢查擴張板、繩索、滑輪的位置是否安全與正確，并檢查鋼針、牽引弓、螺絲有無脫落或滑向一側(cè)。保持牽引力方向與患肢或骨干長軸一致性，保持牽引錘懸空，避免與床邊或地面磨擦，勿使物品壓迫牽引繩，不得隨意增減牽引重量。

②觀察患肢的位置是否正確，為保持反牽引力，顱骨牽引時病人床頭抬高30cm，下肢牽引時床尾抬高30cm。

③牽引病人搬移時，應有一人牽拉繩索，保持牽引，取下牽引錘后方可移動病人。

3、皮牽引病人注意觀察患肢是否保持外展中立位，有無內(nèi)旋或外旋，并檢查足背側(cè)皮膚感覺及足背伸功能，并注意肢端血運情況及有無過敏性皮炎現(xiàn)象。

4、骨牽引病人，用75%酒精滴針眼處每日四次，如患者主訴針眼處劇烈疼痛，要查找原因，檢查鋼針是否偏斜，局部有無紅腫等感染現(xiàn)象，并向醫(yī)生匯報病情。

5、顱骨牽引有無并發(fā)癥：枕部壓瘡、牽引弓松脫、頭皮下血腫。過牽綜合征觀察：有無脊髓、神經(jīng)損傷加重現(xiàn)象，觀察有無呼吸改變、上肢麻木、吞咽困難等。

6、鼓勵患者做肌肉收縮、趾（指）關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的活動和全身的功能活動，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

腰椎間盤突出癥的護理常規(guī)

定義：腰椎間盤突出癥是椎間盤的髓核突出，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)的腰痛、腿痛等癥狀。

（一）腰椎間盤突出癥的一般護理常規(guī)

1、按骨科一般護理常規(guī)。

2、臥床休息，觀察腰背疼痛、雙下肢運動、感覺變化及大小便情況并記錄好，下床應配戴腰圍。

3、指導患者避免使病情加重的因素：如彎腰拾物、久站、久坐、咳嗽等，并指導患者起床、下床、站立、下蹲的正確姿勢。

4、指導患者進行腰背肌鍛煉，鍛煉原則是循序漸進，量以病人耐受為宜，具體方法如下： ①五式點：取仰臥位，頭枕部、雙肘、雙足為支點，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。②三點式：取仰臥位，頭枕部、雙足為支點，向上挺胸、挺腹，盡量使腰背離開床面。③飛燕式：取俯臥位，雙下肢并攏，雙手分開置于身側(cè)并同時伸直及抬頭，雙手后舉，腹部為支撐點，形似飛燕。

（二）手術(shù)治療護理

1、術(shù)前護理：

①同骨科術(shù)前護理常規(guī)及腰椎間盤突出癥一般護理常規(guī)。②指導患者掌握軸性翻身的方法。

2、術(shù)后護理

①同骨科術(shù)后護理常規(guī)及腰椎間盤突出癥的一般護理常規(guī)。

②絕對臥床休息時間視病情及術(shù)式?jīng)Q定，翻身時以軸性翻身方式。

③功能鍛煉指導；術(shù)后2-3天可鼓勵患者作直腿抬高運動。腰背肌功能鍛煉時間視病情及術(shù)式?jīng)Q定，對脊柱的穩(wěn)定性影響不大如鉆孔減壓、半板切除，可臥床一周后開始五點式鍛煉；對脊柱穩(wěn)定性影響大的，如全椎板切除，蝶形減壓及多間隙椎間盤摘除術(shù)后2-3周開始五點式鍛煉。

（三）膠原酶注射治療護理常規(guī)

1、同腰椎間盤突出癥一般護理常規(guī)

2、密切觀察有無對膠原酶過敏跡象，作好應對準備。

3、體位護理：注射膠原酶后一般患者應保持側(cè)臥位4-6小時使膠原酶液體積累在突出的椎間盤周圍，充分發(fā)揮溶解作用，注射 后2天可下床活動，但仍以休息為主。

4、疼痛觀察：注射藥物后1-2天內(nèi)，患者可感到原有疼痛稍有加重，若持續(xù)1周達高峰后疼痛應逐漸消失，向患者作好解釋，此屬正常現(xiàn)象，遵醫(yī)囑適當使用鎮(zhèn)痛劑。

（四）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切吸術(shù)護理常規(guī)

1、術(shù)前鍛煉術(shù)中特殊體位，即俯臥位，下腹墊軟枕，高度為30cm左右，每次持續(xù)1小時左右。

2、術(shù)后視病情絕對臥床3-7天。

3、余同椎間盤一般護理常規(guī)及術(shù)前后護理常規(guī)。

（五）出院指導

1、臥硬板床休息；

2、行走時要戴腰圍；

3、繼續(xù)腰背肌鍛煉；

4、半年內(nèi)不可提重物，不可急彎腰；

5、余同骨科出院指導。

（六）主要護理診斷

1、疼痛—與疾病有關(guān)

2、軀體移動障礙—與疼痛和疾病有關(guān)

3、自理缺陷—與疼痛和活動受限有關(guān)

頸椎手術(shù)護理常規(guī)

由于頸椎病變范圍不同，手術(shù)方法大致可分為兩類：一類是由頸椎前方入路，簡稱前路手術(shù)；另一類是由頸椎后方入路，簡稱后路手術(shù)。

1、術(shù)前護理

①同骨科術(shù)前護理常規(guī)。

②手術(shù)體位練習及推氣管練習。

前路手術(shù)：手術(shù)體位—術(shù)前3—5天，病人取仰臥，將枕頭放在肩背部、頭后仰，頸部呈過伸位，訓練每日2次，首次5分鐘并逐漸達到，每次2小時。推氣管練習—術(shù)前3天，病人取仰臥位，用手并攏四指，將氣管向左或右推，每日1次，每次5—10分鐘。后路手術(shù)：病人取俯臥位及深呼吸的練習，每日2次，每次30—60分鐘。

2、術(shù)后護理

①同骨科術(shù)后護理常規(guī)

②頸部制動，兩側(cè)用沙袋固定 ③嚴密觀察病情變化，傷口局部有無腫脹，有無喉上神經(jīng)及喉返神經(jīng)損傷，預防窒息的發(fā)生，觀察四肢活動及感覺情況、大小便情況等等。

④病人術(shù)后在頸部制動的同時應盡早進行四肢的功能鍛煉。⑤病情允許翻身時參照脊柱骨折翻身方法。⑥出院指導同骨科出院指導。主要護理診斷

1、清理呼吸道低效—與術(shù)后咳嗽無力有關(guān)

2、軀體移動障礙—與手術(shù)及醫(yī)囑制動有關(guān)

3、潛在并發(fā)癥—肺部感染

骨盆骨折的護理

骨盆骨折是一種嚴重的損傷，常合并膀胱、尿道、直腸及髂內(nèi)外動靜脈損傷造成大量內(nèi)出血，因此常有不同程度的休克。

1、按骨科一般護理常規(guī)護理。

2、患者受傷24—48小時內(nèi)，要嚴密觀察生命體征變化，必要時每30分鐘至1小時測量一次，若患者出現(xiàn)面蒼白、出冷汗、末梢血運差，脈細弱，表情淡漠等休克癥狀，應立即報告醫(yī)生，及時給予抗休克護理。

3、密切觀察患者有無腹痛或腹痛加劇或急性腹膜炎癥狀，觀察肛門有無疼痛或出血、觸痛現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生處理。

4、注意觀察皮下有無出血，如有則應在皮膚上標記其范圍，觀察出血進展情況。

5、注意觀察尿量及顏色變化，按醫(yī)囑給予留置尿管，并保持通暢，定時記錄尿液性質(zhì)、量及顏色情況。

6、為了防止骨折移位，不要隨意搬動病人及更換體位，視病情需臥床休息2—6周，同時注意預防褥瘡發(fā)生。

7、骨盆懸吊牽引者，吊帶要平坦干燥、完整，骨突部位用棉墊保護或酒精按摩，以防壓瘡。

8、預防便秘，保持病人大便通暢，鼓勵病人多飲水，多食水果、蔬菜，必要時給予緩瀉劑。

9、出院指導同骨科出院指導。

10、主要護理診斷： ①疼痛—與骨折有關(guān)

②軀體移動障礙—與骨折有關(guān) ③便秘—與疾病本身，長期臥床有關(guān)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護理常規(guī)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，因其術(shù)后具有疼痛輕、較快恢復關(guān)節(jié)功能，并發(fā)癥少等優(yōu)點，已被廣泛應用于臨床。

（一）術(shù)前護理：

1、同骨科術(shù)前護理常規(guī)。

2、指導患者掌握股四頭肌及膝關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。

（二）術(shù)后護理：

1、同骨科護理常規(guī)。

2、局部用彈力繃帶包扎后，注意觀察肢端血液循環(huán)情況。

3、去除加壓包扎后，注意觀察局部有無腫脹現(xiàn)象發(fā)生。

4、術(shù)后臥床休息1周左右，鼓勵病人在床上行股四頭肌收縮鍛煉及膝關(guān)節(jié)的伸屈活動，直腿抬高活動。

5、下地活動需扶床或扶拐進行，患肢暫不負重。

6、出院指導：①繼續(xù)加強關(guān)節(jié)功能鍛煉；②根據(jù)具體手術(shù)方式?jīng)Q定下床負重時間；③余同骨科出院指導。

7、主要護理診斷：

疼痛—與疾病及手術(shù)有關(guān)

自理能力部分缺陷—與疾病疼痛有關(guān)

手外傷護理

術(shù)前護理：

1、按骨科一般護理常規(guī)及骨科術(shù)前護理常規(guī)。

2、注意患肢有無骨折、脫位、神經(jīng)、血管、肌腱損傷等。

3、急診手外傷，如出血較多，有失血性休克癥狀，應立即建立靜脈通道，糾正休克，通知醫(yī)生進行簡單包扎止血，并緊急進行術(shù)前有準備。術(shù)后護理：

1、按骨科一般護理常規(guī)及骨科術(shù)后護理常規(guī)護理。

2、血管吻合者參照斷指再植術(shù)護理。

3、神經(jīng)的吻合應注意觀察神經(jīng)功能恢復情況、指端是否有麻木感、感覺恢復等，注意避免損傷、燙傷及凍傷。

4、肌腱吻合者，術(shù)后3天或視病情可囑患者作輕度的伸屈指肌腱活動，防止肌腱粘連。

5、指導患者早期活動，術(shù)后3日開始進行手指功能鍛煉，指掌關(guān)節(jié)伸屈與肩關(guān)節(jié)的上舉外展與內(nèi)收屈曲活動，肘關(guān)節(jié)屈伸活動（植皮者不宜早期活動），功能鍛煉時注意活動度，避免血管、神經(jīng)、肌腱吻合口斷裂。

6、出院指導：①避免再次損傷（碰傷、凍燒傷等）；②余同骨科出院指導。

7、主要護理診斷：疼痛—與創(chuàng)傷有關(guān)，肢體感覺障礙—與損傷有關(guān)。斷指（肢）再植術(shù)護理 術(shù)前護理：

1、按骨科術(shù)前護理常規(guī)。

2、斷指（肢）傷員入院后，護士配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準備。

3、離斷肢體除污染嚴重者外，一律不沖洗，將離斷肢體用清潔布類包裹，置入2—4℃的冰箱內(nèi)。

4注意觀察生命體征變化，補充血容量，對失血性休克的患者慎用血管收縮藥，并按休克護理常規(guī)護理。

5、禁用止血帶止血，以防血栓形成。術(shù)后護理：

1、按骨科術(shù)后護理常規(guī)及骨科一般護理常規(guī)。

2、將患者安置在安靜、舒適、清潔、保暖，室溫在25℃左右通風的病房。

3、抬高再植肢體，高于心臟水平10cm左右，以利靜脈回流，減輕腫脹。

4、每30分鐘—1小時觀察患指（肢）傷口滲面及血循環(huán)情況，血循環(huán)良好的指肢體皮膚紅潤、甲床粉紅，指腹飽滿，皮溫正常；如皮膚呈蒼白，指腹干癟，皮溫下降，cap減慢，提示動脈供血不足；皮膚青紫、腫脹，皮紋減少或消失，皮溫偏低，cap加快，提示靜脈回流障礙。應立即報告醫(yī)生，采取措施，以搶救再植指（肢）。

5、預防血管痙攣發(fā)生：①絕對臥床休息2周，限制再植指（肢）活動；②注意保暖，局部可用烤燈照射，距離30—40cm；③禁止室內(nèi)吸煙；④按醫(yī)囑使用止痛劑；⑤補充足血容量；⑥按醫(yī)囑使用擴血管藥物。

6、按醫(yī)囑給予抗炎、抗凝治療。

7、指導功能鍛煉，恢復指（肢）功能。早期練習腕關(guān)節(jié)及健指的屈伸；術(shù)后4—6周為無負荷功能恢復期，重點預防關(guān)節(jié)僵直和肌肉、肌腱粘連或肌肉萎縮，以主動活動為主，練習患指（肢）屈伸，握拳等動作；術(shù)后6—8周，重點是促進神經(jīng)功能恢復，練習分指、對指等活動。

主要合作性問題：潛在并發(fā)癥：血管危象 皮瓣移植術(shù)護理

術(shù)前護理：按骨科術(shù)前護理常規(guī)。術(shù)后護理：

1、按骨科術(shù)后護理常規(guī)。

2、全身情況觀察：①血容量的觀察，血容量不足可使周圍血管收縮，影響移植皮瓣的血供，威脅再植組織存活，因而密切觀察病人脈搏及血壓變化；②觀察液體出入量，注意維持電解質(zhì)平衡，以保證再植組織存活的基本條件。

3、局部觀察：注意觀察移植皮瓣的色澤、皮溫有無水腫等，觀察傷口有無滲血，如有異常及時報告醫(yī)生處理。

4、患肢適當抬高，可減少肢體腫脹，同時注意皮瓣區(qū)避免受壓。

5、預防移植皮瓣血管痙攣，同斷指再植術(shù)護理常規(guī)。主要合作性問題：潛在并發(fā)癥—血管危象。

截癱病人護理常規(guī)

一、按骨科一般護理常規(guī)。

二、病情觀察、搬運方法及翻身方法見脊柱骨折護理常規(guī)。

三、高熱患者按高熱護理常規(guī)護理，宜以物理降溫為主，體溫不升者注意保暖。

四、預防并發(fā)癥的護理：

（1）預防褥瘡護理：

①入院時檢查全身有無褥瘡，并作好記錄。②保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。

③定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。④加強營養(yǎng)，以提高抵抗力。⑤保持皮膚清潔。

（2）預防肺部并發(fā)癥：

①注意保暖，預防著涼。

②保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進行深呼吸。③痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。

④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應立即給予吸痰。（3）預防泌尿系感染：

①鼓勵病人多飲水，達到生理性沖洗。

②留置尿管者，更換引流袋時應嚴格執(zhí)行無菌操作，視病情進行膀胱沖洗。

③訓練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當肌張力開始恢復時，反射出現(xiàn)，一般為2~4h開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。

（4）大便失禁、便秘護理：

①大便失禁者做好肛周皮膚護理。

②便秘時鼓勵患者進食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果，給予定時沿結(jié)腸走向按摩腹部，促進腸蠕動，必要時予緩瀉劑或灌腸。（5）預防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形：

①鼓勵和指導病人進行上肢、下肢的主動活動，如引體向上，徒手操等。②用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預防足下垂。

③對不能活動的下肢需行被動鍛煉，給予肌肉按摩，下肢功能康復鍛煉等。

五、預防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。

六、出院指導同骨科出院指導。主要護理診斷：

①生活自理能力缺陷—與截癱有關(guān) ②便秘—與長期臥床和截癱有關(guān)

③有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關(guān) ④潛在并發(fā)癥：感染

甲狀腺腫瘤術(shù)后護理

甲狀腺腫瘤，比較常見明顯的癥狀是頸部腫大，經(jīng)過治療手術(shù)后，可以切除甲狀腺腫瘤，但是，手術(shù)的針對性主要是局部治療，并不能完全一次性根除腫瘤疾病。因此，病人在甲狀腺腫瘤手術(shù)后，必須要注意好術(shù)后護理，謹慎注意才能防微杜漸，避免病情的復發(fā)，控制好病情，逐步走向健康。

下面是甲狀腺腫瘤術(shù)后護理事項：

1.體位：病人回病室后取平臥位，待其血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高坡臥位，以利呼吸和引流;指導病人保持頭頸部于舒適體位，在改變臥 位、起身和咳嗽時可用手固定頸部，以減少震動和保持舒適;2.在重視術(shù)后病人主訴的同時，通過密切觀察其生命體征、呼吸、發(fā)音和吞咽狀況，及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺術(shù)后常見并發(fā)癥，并及時通知醫(yī)師、配合搶救;常規(guī)在病床旁放置無菌氣管切開包;遵醫(yī)囑吸氧;3.飲食：頸叢麻醉者，術(shù)后6小時起可進少量溫或涼流質(zhì)，禁忌過熱流質(zhì)，以免誘發(fā)手術(shù)部位血管擴張，加重創(chuàng)口滲血;適當限制肉類、乳 晶和蛋類等含磷較高食品的攝人，以免影響鈣的吸收;4.對手術(shù)野放置橡皮片或引流管者，保持引流通暢，定期觀察引流是否有效;5.加強血鈣濃度動態(tài)變化的監(jiān)測;抽搐發(fā)作處理：立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20m1。

1.心理調(diào)適：甲狀腺癌病人術(shù)后存有不同程度的心理問題，指導病人調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。

2.功能鍛煉：為促進頸部功能恢復，術(shù)后病人在切口愈合后可逐漸進行頸部活動，直至出院后3個月。頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者，因斜方肌不同程 度受損，功能鍛煉尤為重要;故在切口愈合后即應開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，并隨時保持患側(cè)上肢高于健側(cè)的體位，以防肩下垂。

3.治療：甲狀腺全切除者應遵醫(yī)囑堅持服用甲狀腺素制劑，以預防腫瘤復發(fā);術(shù)后需行放射治療者應遵醫(yī)囑按時治療。

4.隨訪：教會病人頸部自行體檢的方法;病人出院后須定期隨訪，復診頸部、肺部和甲狀腺功能等。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、腫塊或異常應及時就診。

溫馨提示：以上就是一些術(shù)后護理事項，看完后，大家對其也有一定的了解。病人一定要注意好術(shù)后護理事項，細節(jié)決定成敗，術(shù)后護理不好，會導致病情復發(fā)，就浪費了之前的一切治療了。最后，希望大家能早日康復。

第二篇：骨科常規(guī)術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī)（共）

骨科常規(guī)術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī)

一、術(shù)前護理

1、指導擇期手術(shù)病人高營養(yǎng)飲食，以增強病人體質(zhì)，提高組織修復和抗感染能力。

2、指導病人術(shù)后適應性訓練，如床上大小便等，練習術(shù)中所需的特殊體位。

3、配合醫(yī)生對病人及家屬進行必要的相關(guān)知識指導，如手術(shù)目的、手術(shù)效果、術(shù)后疼痛規(guī)律、引流管的妥善放置、術(shù)后功能鍛煉的必要性等，以取得病人的理解與信任。

4、術(shù)前日對病人進行術(shù)前配合常識指導，如飲食控制、手術(shù)區(qū)域皮膚保護、個人衛(wèi)生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等并作好護理記錄。

5、術(shù)前常規(guī)備皮、配血、詢問藥物過敏史，皮試陽性者除按規(guī)定記錄外應立即報告醫(yī)生、病人及家屬，并做好標志，女病人詢問是否有月經(jīng)來潮。

6、術(shù)晨監(jiān)測生命體征，如有異常應報告主管醫(yī)師，執(zhí)行術(shù)前各項醫(yī)囑。

7、送病人去手術(shù)前，應查對床號、姓名、手術(shù)部位、術(shù)前醫(yī)囑是否全部執(zhí)行等，協(xié)助病人排空大小便，取下病人活動假牙、發(fā)夾及貴重物品并交家屬保管。

二、術(shù)后護理

1、術(shù)后搬運應注意扶持患肢，注意保持規(guī)定體位，如脊柱手術(shù)需保持身體軸線平直不扭曲。防止因搬運不當而致手術(shù)失敗，并根據(jù)麻醉種類、病情及醫(yī)囑給予適當臥位。

2、立即監(jiān)測意識狀態(tài)、生命體征并作好記錄，視病情給予氧氣吸入，同時注意保暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼吸道通暢，并觀察插管有無滑脫現(xiàn)象，作好記錄。

3、向麻醉師了解病人麻醉情況及術(shù)中情況，手術(shù)方式及注意事項。檢查硬膜外導管是否拔除，皮膚受壓情況、傷口滲血情況，輸液是否通暢，如有異常及時提出并作好記錄。

4、妥善固定各種引流管，并向家屬及病人講明注意事項，注意保持引流通暢，嚴密觀察引流液性質(zhì)、量并作好護理記錄，更換引流袋時嚴格執(zhí)行無菌操作。

5、四肢術(shù)后可用支架、枕頭、沙袋等抬高患肢，以利靜脈回流，并注意處于功能位，并注意觀察肢端顏色、皮溫、血運、活動、感覺、腫脹情況并作好記錄。

6、嚴密觀察病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，注意傷口滲血情況，敷料有無移位，是否干燥，如有異常，立即匯報醫(yī)生并協(xié)助處理，作好記錄。

7、傷口疼痛護理，注意疼痛發(fā)生的時間、性質(zhì)與活動的關(guān)系等，按醫(yī)囑使用止痛劑，提供安靜環(huán)境，分散病人注意力并記錄。

8、根據(jù)麻醉方式及病情指導病人合理進食。

9、適時指導病人進行功能鍛煉。鍛煉原則為循序漸進。

10、其他按各種疾護病理常規(guī)。

三、護理診斷

1、焦慮——與擔心術(shù)后康復程度有關(guān)。

2、睡眠形態(tài)紊亂——與環(huán)境和疾病有關(guān)。

3、疼痛——與疾病和手術(shù)有關(guān)。

4、軀體移動障礙——與疾病有關(guān)。

5、便秘——主要與長期臥床有關(guān)。

6、部分自理能力缺陷——與疾病有關(guān)。

7、皮膚完整性受損——與外傷或長期臥床有關(guān)。

第三篇：骨科術(shù)后護理常規(guī)

骨一科病人術(shù)后一般健康教育

一、術(shù)后臥位注意事項及早期活動的意義和方法

（一）、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人平臥時保持患肢外展30 °，術(shù)后6周內(nèi)避免 交叉雙腿避免臥于手術(shù)側(cè)；如臥于健側(cè)，應在雙腿間放置1個枕頭，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子時，不要將身體前傾；避免過度彎腰；避免坐在床上屈髖穿鞋等動作，以保證髖關(guān)節(jié)屈曲不大于90°。

2、術(shù)后臥床，3-4天后可扶拐下地活動，使用拐杖至無疼痛及跛行時，方 可棄拐。

（二）、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后1天，應練習股四頭肌等長收縮（膝關(guān)節(jié)不活動，主動收縮大腿肌肉）。下床活動時間應由醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況安排，由扶雙拐步行單拐及棄拐行走。

（三）、頸椎及腰椎病人術(shù)后

1、臥硬板床加軟墊（不超過10CM），取平臥位以保持脊柱平直，翻身時保

持頭、頸、軀干平行一致。頸椎術(shù)后病人應保持頸椎中立位，仰臥時應使用低枕，側(cè)臥時需用稍厚的枕頭墊于頭部，使其與肩高度一致，保持頸部平直，不致扭曲。

2、脊柱損傷后如不早期鍛煉，會增加軟組織粘連的機會，還可使脊柱各關(guān)

節(jié)活動減退，影響脊柱運動，導致腰部慢性疼痛及腰背肌的廢用性萎縮，一般在局部疼痛減輕后開始，具體方法為：1）挺胸法：仰臥于硬板床上用兩肘支起胸部，使腰部懸空，于傷后1—2天進；2）五點支撐法：仰臥用頭部、雙肘、雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，于傷后1周進行；3）三點支撐法：患者雙臂置于胸前，用頭和雙足撐起全身使背部后伸，于傷后2—3周進行；4）四點支撐法：用雙手雙足撐在床上，全身騰空呈現(xiàn)一拱橋狀，于傷后3—4周進行；5）背伸法：患者俯臥，先練頸部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同時抬起雙腿，最后頭、胸、下肢一起抬，身體翹起兩臂后伸，腹部為支點，于傷后5—6周進行。

（四）、腰椎間盤突出癥病人術(shù)后

1、平臥硬板床，翻身時避免腰部扭曲。根據(jù)手術(shù)情況，術(shù)后3—7天佩帶

腰圍下床活動，避免彎腰負重，堅持腰背肌鍛煉，防止肌肉萎縮。

2、術(shù)后1天在他人協(xié)助下做直腿抬高鍛煉，第6天抬高30—70°，第7 天患者應主動直腿抬高，并在他人幫助下屈膝、屈髖及活動踝關(guān)節(jié)。術(shù)后8天開始行腰背肌鍛煉（如上所述）。

（五）、四肢骨折病人術(shù)后

四肢骨折術(shù)后，肢體置于軟枕上，抬高20-30CM,以促進靜脈回流，減輕腫脹。

1、早期鍛煉：傷后2周內(nèi)，在不活動關(guān)節(jié)的情況下，主動收縮舒張肌肉。方法是用力握拳和充分伸直以及活動踝關(guān)節(jié)伸屈足趾。

2、中期鍛煉：傷后3—6周，可做較大幅度關(guān)節(jié)活動，但不利于骨折連接 和穩(wěn)定的活動仍需限制。

3、后期鍛煉：6周后進行全面肌肉功能鍛煉，以恢復肢體功能。對活動仍

有不同障礙的關(guān)節(jié)和肌肉要繼續(xù)鍛煉。功能鍛煉要循序漸進，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，活動強度以不感到劇痛為準。

二、各種引流管道的目的和注意事項

（一）、胸腔壁式引流管的目的和注意事項

1、目的：排除胸腔內(nèi)液體氣體，恢復和保持胸腔負壓，維持縱隔正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅

速膨脹，防止感染。

2、注意事項：1）引流瓶放置應低于胸腔引流出口60CM以上，并妥善固

定。搬運病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在床上以利搬運；松開止血鉗前，需先把引流瓶放置低于胸腔的位置。

2）保持引流通暢，引流通暢時有氣體或液體排出，或瓶中長管水柱隨呼吸上下波動。防止引流管受壓、扭曲、阻塞、漏氣，引流液黏稠有塊狀物時定時擠壓引流管。

3）病人臥向患側(cè)時，可在引流管兩旁墊以沙袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。如遇引流管脫落或引流瓶打破等意外時，立即用手捏住胸壁切口或?qū)⒁鞴苷郫B，防止氣體進入胸腔。

4）觀察引流液量、性狀，如出血已停止，引流液多為暗紅色；創(chuàng)傷后引流液較多，為鮮紅色且引流管溫度高，考慮胸腔內(nèi)有進行性出血，應立即通知醫(yī)生準備手術(shù)。

5）胸腔引流管拔管后最初幾小時內(nèi)應觀察病人有無胸悶、呼吸困難及切口處滲液、漏氣，管口周圍皮下氣腫等，一旦發(fā)現(xiàn)立即處理。

(二)、留置尿管的目的和注意事項

1、目的：1）準確記錄尿量，測量尿比重。

2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

3）某些泌尿系統(tǒng)術(shù)后留置尿管便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口張力利于切口愈合。

4）為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥。

5）為尿失禁患者行膀胱功能訓練。

2、注意事項：

1）鼓勵患者多飲水，使尿量維持在2000ML以上，減少尿路感染 機會。

2）保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞。

3）會陰擦洗，定時更換尿袋，每周更換尿管1次，硅膠尿管可酌 情延長更換周期。

4）離床活動時，將尿管妥善固定，以防脫出。尿袋不得超過膀胱 高度避免擠壓防

止返流。

5）訓練膀胱功能，可采用間歇夾管法，每3—4小時開放1次。

6）觀察尿液性狀，發(fā)現(xiàn)混濁沉淀有結(jié)晶時，行膀胱沖洗，每周尿 常規(guī)檢查1次。

（三）、切口引流管的目的和注意事項

1、目的：排出滲出物，觀察有無出血，減少吻合口張力等。

2、注意事項：1）妥善固定，以免脫落或斷端滑入體腔內(nèi)。

2）觀察記錄引流液的顏色、性狀和量。

3）避免壓迫或扭曲引流管，保持引流通暢，必要時采用負壓吸引。

4）維持引流裝置的無菌狀態(tài)，防止污染。引流管皮膚出口處 必須按無菌技術(shù)換藥，每天更換引流袋。

5）短時間內(nèi)如引流血較多，應通知醫(yī)生進一步處理。

三、術(shù)后禁食，進食時間及注意事項

禁 食：病人術(shù)后回病房，由于麻醉原因，一般需去枕平臥4－6 小時，禁食4－6小時，防止術(shù)后嘔吐引起誤吸。

進 食：術(shù)后4－6小時后，可進食宜消化，清淡流質(zhì)，避免冷硬、油性過大食物，以免影響消化引起腹脹。

四、骨科病人術(shù)后常見的不適及處理方法

第四篇：剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)

剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)

術(shù)前護理

1.1

心理護理

手術(shù)作為一種應激源，常導致手術(shù)病人產(chǎn)生較劇烈的生理、心理反應，如果反應過于強烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，而且會干擾手術(shù)的順利實施。針對手術(shù)病人的心理特點，應進行相對應的心理護理。首先，術(shù)前做好產(chǎn)婦的思想工作，安慰并鼓勵產(chǎn)婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術(shù)的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術(shù)順利進行。

1.2

對擇期手術(shù)的產(chǎn)婦，術(shù)前1日給予安定5mg口服;急癥手術(shù)，術(shù)前半小時肌注魯米那鈉0.1g，阿托品0.5mg，以穩(wěn)定情緒，減少術(shù)中腺體分泌。

1.3

術(shù)前備皮

范圍上至劍突下，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)至腋中線，陰毛及汗毛應剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。

1.4

留置導尿管

該操作是產(chǎn)科常見的護理技術(shù)。護理人員應嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統(tǒng)炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內(nèi)激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。

1.5

特殊準備工作

對高危孕婦實施手術(shù)前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，根據(jù)病情準備足夠的血量。

術(shù)后護理

2.1

將手術(shù)病人安置適宜房間，取平臥位，根據(jù)麻醉方式改半臥位，同時護送人員了解術(shù)中情況，有無異常變化，以便護理人員制定相應的措施。

2.2

心理護理

2.3

生命體征的觀察

術(shù)后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產(chǎn)婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩(wěn)定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應，術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后1～2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥，必要時給予抗生素控制感染。

2.4

傷口、引流管的護理

術(shù)后應觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象，如有異常給予相應的處理，留置導尿管者應將引流管固定在床邊。防止滑動牽拉導尿管，尿袋的安放應確保尿液自由向下流，避免逆流。持

續(xù)導尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會陰部每日2次，預防泌尿系感染一般剖宮產(chǎn)術(shù)后24h即可拔管，拔管后鼓勵產(chǎn)婦下床排尿，防止尿潴留，必要時用誘導排尿法處理。

2.5

飲食護理

臨床上仍主張術(shù)后禁食6—8h，以后根據(jù)情況可進流質(zhì)，半流質(zhì)

飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可恢復正常飲食。

2.6

術(shù)后8h鼓勵產(chǎn)婦早下床活動，根據(jù)病情的輕重和產(chǎn)婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產(chǎn)婦滿意舒適為宜。早期下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發(fā)癥發(fā)生。同時應鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。

2.7

母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅持純母乳喂養(yǎng)4～6個月。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產(chǎn)后陰道流血。

2.8

術(shù)后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產(chǎn)素以維持子宮良好的收縮狀態(tài)。

僅供參考

第五篇：舌癌術(shù)前術(shù)后的護理

舌癌術(shù)前術(shù)后的護理

舌癌的治療以手術(shù)切除為主。舌癌根治術(shù)是舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)+胸大肌皮瓣移植術(shù)。手術(shù)可致患者面部畸形和功能障礙，影響病人的生命質(zhì)量，病人有絕望、恐懼、拒絕治療的心理。應針對舌癌患者進行耐心解釋、疏導工作，減輕患者的緊張恐懼心理，配合治療。

一、舌癌手術(shù)前護理：

三大常規(guī)檢查，心電圖、胸透、血常規(guī)、出凝血四項;肝腎功能等檢查，肝膽B(tài)超、頭顱MR排除器官轉(zhuǎn)移;術(shù)前三天漱口，用呋喃西林液或朵貝氏液含漱，保持口腔清潔。術(shù)前一日，做好口周備皮，配血、藥物過敏試驗。術(shù)前禁飲食10小時。

二、舌癌手術(shù)后護理：

1、去枕平臥位、頭偏向健側(cè)、頸部制動，防止牽拉胸大肌血管蒂。術(shù)后24小時后可予半坐臥位、拍背、勤翻身，防止墜積性肺炎和褥瘡的發(fā)生，保持室溫22～25℃。

2、嚴密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通暢，如有氣管切開，注意及時吸痰，防止阻塞致窒息，做好氣管套護理，予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h.超聲霧化吸入冶療、拍背有利于痰液的咳出，指導病人有效咳痰。

3、觀察引流管是否通暢，防止引流管脫落、扭曲、漏氣。記錄引流液的顏色、質(zhì)、量，如有異常及時報告醫(yī)生。

4、術(shù)后觀察皮瓣存活，可用皮溫計測量溫度。如術(shù)后72小時發(fā)現(xiàn)皮瓣蒼白，皮溫低于2～3度為動脈供血不足，若皮瓣暗紅，皮溫低于3～5度，多為靜脈回流障礙。應報告醫(yī)生，予低分子右旋糖酐500ml靜滴或復方丹參液靜滴，擴張血管，改善皮瓣供血。

5、做好口腔護理。予2%雙氧水+生理鹽水或呋喃西林液交替沖洗，每日2次，沖洗管放于健側(cè)，防止傷口暴裂。

6、術(shù)后24小時鼻飼營養(yǎng)餐，總熱量不少于10467～12560J(2500～3000卡)。時間7～10天，拔管前先讓病人試用口進食流質(zhì)。