第一篇：麻醉術(shù)后常見并發(fā)癥護理

骨科麻醉術(shù)后常見并發(fā)癥的護理

1.術(shù)后低氧血癥的預(yù)防與護理 1）術(shù)后早期進行血氧飽和度監(jiān)測 2）

早期進行氧療 3）

充分止痛

4）

體位 術(shù)后只要麻醉面消失、循環(huán)功能穩(wěn)定，應(yīng)盡早改半坐臥位，并在力所能及的情況下早期下床活動 5）

預(yù)防嘔吐、反流和誤吸

2．術(shù)后高血壓，護理措施有：①嚴密監(jiān)測術(shù)后血壓。②及時給予降壓處理，一般首選硝酸甘油。③及時去除應(yīng)激因素。針對患者的焦慮心理，護士要做好心理疏導(dǎo)；積極緩解傷口疼痛；及時給氧；對麻醉清醒后5～7h仍不能自行排尿的患者應(yīng)給予積極誘導(dǎo)或留置導(dǎo)尿，以免因尿潴留引起高血壓。④控制輸液量和速度。3．術(shù)后低血壓，平臥位，檢測血壓，補液擴容

4．術(shù)后惡心嘔吐，措施：禁食，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，補液，糾正酸堿平衡，落實基礎(chǔ)護理，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，保證患者有充足的休息和睡眠。護理操作應(yīng)熟練、準(zhǔn)確、輕柔，減少對病人的剌激。出現(xiàn)嘔吐時要安慰病人，臥床嘔吐時應(yīng)立即扶其坐起，用手托住病人前額，以免引起嗆咳。要注意記錄嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量 ,做好生活護理，特別是口腔護理。嘔吐后助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物。若嘔吐頻繁，要防止電解質(zhì)不平衡和脫水等癥狀。5.術(shù)后低溫與寒顫，措施：注意保溫 6.蘇醒期瞻望和煩躁不安，注意防醫(yī)源性損傷如；跌傷，約束傷，管道脫落，壓瘡

7.尿儲留，措施：誘導(dǎo)排尿（熱敷膀胱區(qū)，聽水聲，按壓膀胱，使用開塞露，）導(dǎo)尿 8.全麻后蘇醒延遲

第二篇：胸外科術(shù)后常見并發(fā)癥.范文

胸外科術(shù)后常見并發(fā)癥

1)術(shù)后出血 術(shù)后出血一般發(fā)生在12h 內(nèi),多由于術(shù)中止血不徹底,血管結(jié)扎線脫落,大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術(shù)后出血。若出血較多時患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難,血壓下降,心率增快面色口唇蒼白。護理措施:術(shù)后早期護理人員應(yīng)嚴密觀察患者的血壓、脈搏,并注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質(zhì)、顏色及引流量,以便及早發(fā)現(xiàn),及時處理。

2)切口感染：切口感染的發(fā)生與病人的體質(zhì)和病變的性質(zhì)有一定關(guān)系。腹部切口感染的病源菌具有內(nèi)源性和混合性的特點，主要致病菌有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌。近年來，腸道內(nèi)的無芽胞厭氧菌，特別是脆弱類桿菌，受到臨床的重視。切口感染發(fā)生的時間大多在術(shù)后7－10天，個別發(fā)生較晚，在3－4周后。.臨床表現(xiàn)：手術(shù)后3－4天，已經(jīng)正常的體溫重新上升，應(yīng)首先想到切口的感染。如同時出現(xiàn)切口的脹痛和跳痛，應(yīng)立即進行檢查。切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。少數(shù)病人可伴有全身癥狀,有時因感染的位置較深，不易早期發(fā)現(xiàn)。防治措施：切口感染的預(yù)防應(yīng)遵循的原則是：（1）嚴格無菌操作技術(shù)；（2）廣譜抗菌素的預(yù)防性應(yīng)用；（3）嚴重污染切口的延期縫合；（4）增強病人的抵抗力等。感染的早期階段，及時進行物理治療，促進炎癥的吸收。切口已化膿時，應(yīng)立即折除縫合線，擴開切口充分引流，并剪去已經(jīng)壞死的皮下組織、肌膜和腱膜。膿汁應(yīng)進行需氧菌和厭氧菌兩種培養(yǎng)及藥敏試驗，為選用有效抗菌藥物提供依據(jù)。為縮短治療時間，可加強交換敷料后肉芽新鮮的創(chuàng)面行二期縫合。

3)切口裂開:切口裂開主要發(fā)生在腹部的手術(shù)切口。裂開的時間大多在術(shù)后1－2周左右，與下列因素有關(guān)：（1）年老體弱，營養(yǎng)不良，慢性貧血等，術(shù)后切口愈合不佳；（2）切口局部張力過大，切口的血腫和化膿感染；（3）縫線過細，縫扎不緊，麻醉不滿意情況下縫合時腹膜被撕破；（4）突然咳嗽、用力排便和嘔吐，術(shù)后胃腸脹氣。.臨床表現(xiàn)：病人在一次突然腹部用力后，隨之切口疼痛并有血性滲出，有時甚至能聽到切口崩裂的響聲。嚴重時，有內(nèi)臟由裂開的切口脫出，常見為大網(wǎng)膜和小腸袢，可發(fā)生休克。檢查時可見腹部切口有不同程度的裂開，裂開可分為兩大類：（1）完全性裂開一指腹均各層組織均已裂開，伴內(nèi)臟脫出；（2）部分性裂開一皮膚縫合完好，皮下各層裂開，故無內(nèi)臟外露。.防治措施：糾正病人的營養(yǎng)狀況，老年病人切口采用減張縫合法，術(shù)后腹部應(yīng)用腹帶適當(dāng)包扎等，可減少切口裂開的機會。如切口已裂開，無論是完全性或部分性，只要沒有感染，均應(yīng)立即手術(shù)，在腹肌完全松馳的情況下，重新逐層縫合腹壁，并加減張合線。

4）下肢深靜脈血栓形成:下肢深靜脈內(nèi)血栓形成的因素有：術(shù)后長期臥床，下肢靜脈回流緩慢；手術(shù)創(chuàng)傷和組織的破壞后，大量凝血物質(zhì)進入血流；盆腔和下腹部手術(shù)，可引起靜脈壁的損傷，有利于血栓的形成；嚴重的脫水，血液濃縮，血流緩慢。血栓好發(fā)于下肢的深靜脈內(nèi)，尤其是多見于左側(cè)腓腸肌靜脈叢內(nèi)，栓子可向上蔓延到股靜脈和髂靜脈內(nèi)。已經(jīng)形成的血栓容易脫落，可引起肺梗塞或致死性的肺動脈栓塞。臨床表現(xiàn)：一般無全身不適，初期局部體征也不明顯，隨后病人自覺小腿肌肉疼痛，下肢腫脹。如果髂、股靜脈內(nèi)形成血栓，則整個下肢嚴腫水腫，皮膚發(fā)白或發(fā)紺，局部有壓痛，淺靜脈常有代償性擴張。血管造影可以確定病變的部位。防治措施：手術(shù)后應(yīng)加強早期活動，尤其是下肢的自動或被動活動，加速下肢靜脈的回流。低分子右旋糖酐靜脈點滴，對容易發(fā)生靜脈栓塞的病人有一定預(yù)防作用。如證實為深靜脈血栓形成，應(yīng)臥床休息，抬高患肢，全身應(yīng)用抗菌素，局部理療，并早期應(yīng)用鏈激酶和尿激酶，對血栓的溶解有一定作用。

5）急性胃擴張：水電解質(zhì)的紊亂，麻醉口罩下加壓呼吸時大量氧氣灌入胃內(nèi)，腹部術(shù)后持續(xù)性幽門痙攣，嚴重感染和休克等，均能誘發(fā)急性胃擴張。發(fā)病后胃壁張力降低，靜脈回流障礙，大量體液與電解質(zhì)進入胃內(nèi)，使胃容量迅速、急據(jù)增加，胃腔擴大。臨床表現(xiàn)：病人覺上腹飽脹和重物感，呈進行性加重。頻繁、無力的嘔吐，每次嘔吐物的量很少，嘔吐后自覺癥狀不減輕，嘔吐物為棕綠色或褐色，潛血陽性。嚴重者呼吸急促，煩躁不安，面色蒼白，迅速出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)失調(diào)，甚至發(fā)生休克。查體見上腹部或全腹部膨隆，伴壓痛，振水音陽性。胃管減壓時，可吸出大量胃液，隨后腹脹有所減輕。防治措施：腹部手術(shù)后應(yīng)保持胃腸減壓管的通暢，是預(yù)防急性胃擴張的主要措施。治療的方法：立即更換口徑較大的胃管，徹底減壓，并持續(xù)3－4天，以保證胃壁張力的完全恢復(fù)。同時應(yīng)注意糾正水電解質(zhì)紊亂，必要時輸入適量的全血或血漿。

6)泌尿系感染：手術(shù)后泌尿系的任何部位均可并發(fā)感染，但以膀胱炎最為常見。各種原因所致的尿潴留，多次導(dǎo)尿和長期留置導(dǎo)尿管等，均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿輸尿管逆行向上，蔓延到腎盂。導(dǎo)尿本身的刺激，也可引起尿道和尿道球腺的感染。

臨床表現(xiàn)：單純的尿道感染，主要表現(xiàn)為尿道和尿道口的疼痛，排尿時尤為明顯尿道有膿性分泌物。膀胱炎發(fā)生后，則出現(xiàn)膀胱刺激征：尿頻、尿急和尿痛，有時伴有排尿困難。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)疼痛，則表示腎盂已有感染。防治措施：正確預(yù)防和治療尿潴留是減少泌尿系感染的關(guān)鍵。已發(fā)生感染時，應(yīng)堿化尿液，保持充分的尿量和排尿通暢。局部理療、熱敷和口服解莖藥物，可解除膀胱頸的痙攣，減輕疼痛，同時可全身應(yīng)用抗菌素。

7)肺不張與肺炎：手術(shù)后肺部并發(fā)癥中以肺不張最常見，原因是多方面的。長期吸煙的病人，常伴有慢性氣管炎，呼吸道內(nèi)分泌物較多。而術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種止痛藥和鎮(zhèn)靜劑，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、術(shù)后胃腸脹氣和長期臥床，使肺的擴張受到影響。過于粘稠的分泌物無力咳出時，可阻塞小支氣管，所屬肺泡內(nèi)的空氣被完全吸收后，肺組織萎陷。輕者僅限于肺底部，嚴重者有大塊肺組織萎陷，使縱隔拉向患側(cè)，引起呼吸功能障礙。肺不張常常伴有肺部的感染，使病情更加嚴重。臨床表現(xiàn)：少數(shù)病人僅在胸片上顯示有肺不張，可無任何自覺癥狀。多數(shù)病人表現(xiàn)為術(shù)后2-3天開始煩躁不安，呼吸急促，心率增快。嚴重者伴有紫紺、缺氧，甚至血壓下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染時，出現(xiàn)體溫升高，白細胞總數(shù)增加等?；紓?cè)肺叩診發(fā)實，呼吸音消失，有時呈管狀呼吸音。胸部透視或拍片，即可確診。防治措施：預(yù)防的環(huán)節(jié)是：術(shù)前1-2周嚴格禁煙，并積極治療急、慢性呼吸道感染;術(shù)后強調(diào)早期活動，幫助病人咳嗽，排出粘痰;進行有效的胃腸減壓，減少胃腸 脹氣對呼吸的影響。想盡一切辦法清除支氣管的粘痰是治療的關(guān)鍵，口服祛痰劑，定時作霧化吸入可使粘痰變稀，容易咳出。必要時經(jīng)導(dǎo)管行氣管內(nèi)吸痰，或在支氣管鏡直視下吸出粘稠痰。重?；蚧杳圆∪耍驘o法咳嗽，可考慮行氣管切開術(shù)。合并肺部感染時，可適當(dāng)應(yīng)用抗菌素。

總之,外科術(shù)后早期并發(fā)癥多很嚴重,影響患者的生活質(zhì)量,甚至危及生命在護理過程中應(yīng)針對術(shù)后早期并發(fā)癥的危險因素,做到早期發(fā)現(xiàn),早期預(yù)防,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。這就要求護理人員不但要有扎實?？评碚摶A(chǔ)知識及技能,還要有以人為本的護理觀念,盡職盡責(zé),嚴密觀察病情變化,為醫(yī)生提供充分的診斷依據(jù),采用恰當(dāng)?shù)淖o理措施,以減少并發(fā)癥的發(fā)生并促進患者的順利康復(fù)。

第三篇：食管癌術(shù)后并發(fā)癥護理

食管癌術(shù)后并發(fā)癥護理

術(shù)后出血一般發(fā)生在12h內(nèi)，多由于術(shù)中止血不徹底，血管結(jié)扎線脫落，大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術(shù)后出血。若出血較多時患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難，血壓下降，心率增快面色口唇蒼白。

護理措施：術(shù)后早期護理人員應(yīng)嚴密觀察患者的血壓、脈搏，并注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質(zhì)、顏色及引流量，以便及早發(fā)現(xiàn)，及時處理。

肺不張、肺部感染常見于老年男性患者，且有長期吸煙史，術(shù)中氣管插管過深，氣管內(nèi)分泌物堵塞；由于術(shù)中麻醉藥物或氣管內(nèi)導(dǎo)管的刺激使呼吸道粘膜上皮受損，分泌物增多；術(shù)后血氣胸、胸腔積液、胃擴張等情況；術(shù)后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支氣管內(nèi)痰液不能有效排出，導(dǎo)致支氣管阻塞、肺泡內(nèi)氣體不能呼出而出現(xiàn)肺不張或肺部感染。

護理措施：對此類患者術(shù)前早期應(yīng)勸其戒煙，并應(yīng)加強呼吸功能訓(xùn)練，在患者入院后即訓(xùn)練做腹式呼吸及有效咳嗽，術(shù)后及早指導(dǎo)患者做深呼吸運動，以防止術(shù)后因胸式呼吸減弱致低氧血癥及無效咳嗽。采取正確臥位，減輕局部切口張力，減輕不適感，減少墜積性肺炎的發(fā)生，便于肺通氣?？赏ㄟ^翻身、叩背協(xié)助排痰，叩背時應(yīng)自下而上，由外向內(nèi)，使支氣管末梢痰液因振動產(chǎn)生咳嗽反射將痰咳出。術(shù)后鎮(zhèn)痛，鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理選擇有效的抗菌素，并盡早拔除胸管，對痰不易排出者要及時行霧化吸入稀釋痰，行鼻導(dǎo)管、纖支鏡吸痰治療。

膿胸膿胸常由于手術(shù)分泌物污染胸膜或術(shù)后胸腔引流管處理不當(dāng)引起，患者可發(fā)熱胸痛、氣促等，胸腔可抽出渾濁胸腔積液。

護理措施：術(shù)后對胸腔引流管嚴格執(zhí)行無菌護理，加強營養(yǎng)支持，合理使用抗生素，注意觀察胸腔引流液的量與性狀，若出現(xiàn)渾濁胸腔積液及時報告醫(yī)生。

乳糜胸乳糜胸也是食管癌術(shù)后一種嚴重的并發(fā)癥，病死率較高。術(shù)后發(fā)生的乳糜胸原因與術(shù)中損傷胸導(dǎo)管胸段部分有關(guān)，術(shù)中由于胸腔開放，胸導(dǎo)管的開放，胸導(dǎo)管在正壓下不充盈，從破裂處流出的少量乳糜液被血混染后不易辨認。

護理措施：控制飲食；注意水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持：大量地丟失乳糜液，不但會給病人帶來呼吸循環(huán)紊亂，也將造成機體代謝、營養(yǎng)和免疫功能的障礙。因此，應(yīng)根據(jù)病情給以禁食或從營養(yǎng)管中給予病人少量的無脂、高蛋白、高糖、高營養(yǎng)流質(zhì)飲食，必要時行靜脈輸注高營養(yǎng)液；若體溫升高，提示有繼發(fā)感染的可能。因此在護理及治療過程中嚴格遵循無菌操作，并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。如合并感染，并需加大抗生素劑量，盡快控制感染。如經(jīng)上述處理2～3d后若漏出量并無減少，應(yīng)立即行手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式一般為右或左胸橫膈上胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

喉返神經(jīng)麻痹喉返神經(jīng)亦是食管癌手術(shù)后的早期并發(fā)癥。特別是在食管上、中段癌手術(shù)時，若不注意可能被損傷。

護理措施：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷時，使聲帶麻痹導(dǎo)致聲音嘶啞、喉梗阻、誤吸、嗆咳等癥狀；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷時則可發(fā)生窒息導(dǎo)致死亡。術(shù)后注意觀察患者的發(fā)音情況及呼吸情況，防止誤吸及嗆咳若出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸減弱時應(yīng)及時報告醫(yī)生，當(dāng)發(fā)生窒息可在短時間內(nèi)引起死亡，因此及時發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)場搶救是關(guān)鍵。

總之，食管癌術(shù)后早期并發(fā)癥多很嚴重，影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。在護理過程中應(yīng)針對食管癌術(shù)后早期并發(fā)癥的危險因素，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。這就要求護理人員不但要有扎實專科理論基礎(chǔ)知識及技能，還要有以人為本的護理觀念，盡職盡責(zé)，嚴密觀察病情變化，為醫(yī)生提供充分的診斷依據(jù)，采用恰當(dāng)?shù)淖o理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生并促進患者的順利康復(fù)。

第四篇：膀胱全切術(shù)后常見并發(fā)癥的護理

膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后常見并發(fā)癥的護理

摘要

目的：分析膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后常見并發(fā)癥，及時有效的采取有效的護理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。主題詞：膀胱全切

回腸代膀胱

并發(fā)癥

護理

近年來，隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化步伐的加快，環(huán)境污染的嚴重，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，據(jù)調(diào)查研究，按照1973-1975、1990-192、2004-005年全國死因調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，膀胱癌中國人口標(biāo)化死亡率男性分別為0.80/10萬、1.37/10萬和1.40/10萬，女性分別為0.30/10萬、0.41/10萬、0.0.36/10萬，呈緩慢上升趨勢?！?】溫登瑰等《中國腫瘤》「A」《中國2009年膀胱癌發(fā)病和死亡資料分析》2013年第22卷第7期526 chiancancer,2013,vol122,no7 膀胱腫瘤可分為非肌層浸潤性膀胱腫瘤和肌層浸潤性膀胱腫瘤，期中，根治性膀胱切除是治療肌層浸潤性膀胱腫瘤的主要方法，然而，膀胱全切術(shù)后膀胱重建是一個重要問題，目前被廣泛采用的為原位可控新膀胱，經(jīng)過今年的研究標(biāo)明，回腸代膀胱是各種腸代膀胱中較理想的手術(shù)方式。【2】張翠華《吉林醫(yī)學(xué)》「R」《膀胱全切原位回腸代膀胱術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理》2011年6月第32卷第17期3563 但是，此術(shù)式手術(shù)復(fù)雜，創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，特別是嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，影響手術(shù)效果，因此，做好術(shù)后并發(fā)癥的護理，對于手術(shù)預(yù)后具有很大的作用。針對科室最近護理的此類手術(shù)患者，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，積極的做好干預(yù)及防范，減輕患者痛苦。

現(xiàn)在將膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后常見的并發(fā)癥總結(jié)如下：

1、尿瘺與尿漏：術(shù)后尿囊尿瘺一般出現(xiàn)在術(shù)后5-10天，它主要與會場尿囊腸黏液分泌有關(guān)，一般來說，患者術(shù)后3天，黏液產(chǎn)生開始增多，到7天時有一高峰，【3】周玉虹等回腸代膀胱術(shù)后患者代膀胱腸黏液分泌規(guī)律的研究「J」中華護理雜志，2004，39（8）：571，黏液易堵塞尿管，引起尿流不暢，出現(xiàn)尿瘺。術(shù)后切口突然出血大量淡黃色液體滲出，且引流出的尿液減少，即可診斷為尿瘺。

護理措施：

1．1密切觀察尿液引出量及切口漏尿量，以判斷尿瘺的多少。1．2保持輸尿管支架管及盆腔引流管通暢，以及時引出尿液，減少膀胱壓力，促進瘺口修復(fù)。

1．3注意切口附近的皮膚，勤換敷料，防止皮膚破潰 1．4鼓勵患者多飲水，每日2500-300ml，以稀釋腸黏液。1．5經(jīng)常變換體位，保持個引流管通暢。1．6術(shù)后3天開始予以碳酸氫鈉低壓沖洗膀胱。

2、造口周圍皮炎：主要表現(xiàn)為紅、腫、疼痛、濕疹。

護理措施：

2．1正確測量造口的大小，選擇合適的造口袋，一般將造口袋裁剪至比造口大1-1.5cm為宜。

2．2夜間睡眠或外出時間較長不方便放尿的患者，為防止造口袋過滿侵濕皮膚，可在造口袋排放閥處接上引流袋。

2．3正確更換造口袋，除去造口袋時應(yīng)一首按住皮膚，另一手

盡可能接近水平方向揭下造口袋，由內(nèi)向外清洗造口周圍皮膚，貼造口袋時應(yīng)擠出瘺口尿液并徹底擦干尿液，防止變貼邊漏尿。對皮膚過敏患者，使用造口袋之前應(yīng)使用皮膚保護膜保護皮膚。

3、造口狹窄：皮膚造口狹窄發(fā)生的原因為造瘺口血液循環(huán)障礙，引起腸道造瘺口進行性纖維化【4】周榮祥.膀胱外科「M」.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：377-380

護理措施

3．1擴張造口：指導(dǎo)患者用食指戴指套涂潤滑劑，徐徐插入造口，至第二關(guān)節(jié)處，在瘺口停留5-10分鐘，3次/d【5】曲文巧．直腸癌永久造口的護理「J」．家庭護士，2007，12（5）：33 3．2導(dǎo)尿：尿液無法流出時，放置尿管引流尿液，防止腎臟積水，保護腎功能?！?】侯翠萍等膀胱全切回腸代膀胱術(shù)后造口遠期并發(fā)癥15例的觀察與護理「B」中國誤診學(xué)雜志，2009年12月第9卷第35期8699-8700

4、感染：包括逆行性感染及切口感染 護理措施：

4．1保持造口周圍皮膚清潔干燥，觀察造口腸袢的血供情況。

4．2鼓勵患者多飲水，觀察有無血尿、尿液引流不暢等情況，觀察有無腰腹部疼痛等癥狀。

4．3及時傾倒尿液，定期更換造瘺袋。

4．4監(jiān)測生命體征，觀察切口有無紅腫，有無滲血滲液，遵醫(yī)囑予以抗菌藥物，及時更換切口敷料。

4．5指導(dǎo)患者飲食，多進食優(yōu)質(zhì)蛋白，少食辛辣刺激性食物。

5、腸梗阻：有報道稱全膀胱切除術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率為34.1%，期中腸梗阻發(fā)生率為15.2%.護理措施：

5．1術(shù)前三天進食少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前兩天進食無渣流質(zhì)飲食，避免食用奶類、豆制品，以免引起腸脹氣，術(shù)前一日禁食，補液，術(shù)前一日下午予以口服磷酸鈉鹽，術(shù)前晚、術(shù)日晨清潔灌腸，術(shù)前三日口服或靜脈使用抗生素，腸道準(zhǔn)備可避免術(shù)中糞便污染手術(shù)視野，充分的術(shù)前準(zhǔn)備對書中及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防有重要意義。

5.2術(shù)后常規(guī)安置胃腸減壓管，向患者及家屬結(jié)石其作用，放置時間及注意事項，定期擠壓、抽吸管道避免堵塞，待腸蠕動回復(fù)、無腹脹及消化道出血等異常方可拔除。

5.3待生命體征平穩(wěn)后可取半臥位，鼓勵患者床上活動，促進腸蠕動恢復(fù)，病情允許鼓勵患者早期下床活動，減少術(shù)后腸粘連的發(fā)生。

6、腸吻合口漏

護理措施：

6．1 做好胃腸減壓的護理。

6．2 觀察有無高熱，有無腹膜刺激癥。

6．3若患者進食后出現(xiàn)腹膜刺激癥，引流管引出腸內(nèi)容物，應(yīng)及時報告醫(yī)生，停止進食、水，予以胃腸減壓，保存引流管通暢，減少腹腔及盆腔感染。

7、墜積性肺炎：墜積性肺炎常見的癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、嚴重

者可出現(xiàn)呼吸困難。護理措施：

7．1鼓勵患者早期床上活動，保持呼吸道通暢，定時翻身拍背。7．2保持病室內(nèi)空氣流通，一般自然通風(fēng)2-3次每日，20-30分鐘每次。病室溫度保持在20-24℃，因寒冷時細菌容易侵入呼吸器官。

7．3口腔護理做好口腔護理是預(yù)防下呼吸道感染的基礎(chǔ)，防止口、咽部細菌移行進入呼吸道導(dǎo)致肺部感染，一般用生理鹽水或漱口液，以保持正倉的口腔酸堿環(huán)境，抑制細菌生長?！?】何書麗腦卒中并發(fā)墜積性肺炎的護理干預(yù)及療效觀察「A」中國臨床研究2014年第6卷第6期146-148 護理體會：膀胱全切回腸代膀胱術(shù)，因其手術(shù)的獨特性致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，但通過我們遇見性的護理措施，術(shù)后一般恢復(fù)較好，患者及家屬滿意度大大提高。

第五篇：婦科手術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施

婦科手術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施

一、心血管并發(fā)癥

1.出血與休克

預(yù)防措施：術(shù)中仔細操作，嚴密止血，提高手術(shù)操作能力，術(shù)后嚴密觀察面色變化，測脈搏、血壓，注意尿量，切口滲血以無菌敷料加壓包扎，多可止血，如為內(nèi)出血，量不多，患者情況好可給予止血藥物及補充血容量；如出血多，出現(xiàn)低血容量休克，應(yīng)積極搶救休克維持液體及電解質(zhì)平衡，糾正心功能和呼吸功能不良，維持生命所必須的諸器官灌注及避免腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，同時應(yīng)立即剖腹探查制止出血。

2.心肌缺血性疾病

預(yù)防措施：嚴密觀察生命體征、血容量、輸液種類和尿量，應(yīng)及時給養(yǎng)氧、利尿、矯正液體平衡，請心內(nèi)科會診。

3.心律失常

預(yù)防措施：術(shù)后嚴密觀察，維持電解質(zhì)、體液平衡，預(yù)防心肌缺血、肺栓塞，注意藥物影響，必要時運用抗心律失常藥物和臵入臨時起搏器。

4.心臟驟停

預(yù)防措施：術(shù)前積極處理心肺合并癥，對有心肌梗死危險的患者應(yīng)用多功能檢測儀，術(shù)中維持充足的供氧，嚴密監(jiān)測血壓，預(yù)防血壓下降，一旦血壓下降立即處理，如出現(xiàn)心臟驟停，應(yīng)立即進行氣管插管加壓供氧、胸外心臟按壓，必要時電擊復(fù)律。

5.血栓性靜脈炎

預(yù)防措施：術(shù)前盡可能去除導(dǎo)致高凝原因，如肥胖、避孕藥物、激素替代藥物等，術(shù)中避免靜脈長時間受壓，術(shù)后鼓勵患者多活動肢體，盡盡早下床活動，如血栓形成，需臥床、抬高患肢、改善經(jīng)脈回流，運用抗凝藥物，預(yù)防肺栓塞發(fā)生，必要時需請外科取栓。

6.肺栓塞

預(yù)防措施：膿毒血癥、肥胖、惡性腫瘤、既往肺栓塞史記深部 靜脈血栓史史誘發(fā)因素。術(shù)前積極處理，術(shù)后嚴密監(jiān)護、糾正酸堿失衡及休克，立即用肝素治療，必要時心肺復(fù)蘇，糾正動脈低氧血癥及相關(guān)低血壓，此外還應(yīng)防止血栓播散或復(fù)發(fā)性血栓形成。

二、肺部并發(fā)癥

1.肺炎

預(yù)防措施：術(shù)前有吸煙嗜好者，應(yīng)勸其戒煙；有呼吸道感染者，手術(shù)應(yīng)在感染治愈后進行；術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)注意保暖，預(yù)防患者感冒；對行吸入麻醉的患者，術(shù)后應(yīng)取平臥位，未清醒者，頭應(yīng)偏向一側(cè)，派專人護理直至清醒，應(yīng)隨時擦去口腔分泌物或嘔吐物，防止嘔吐物吸入肺內(nèi)引起吸入性肺炎，患者清醒后應(yīng)鼓勵患者勤翻身、深呼吸，在床上活動或下床活動，咳嗽、咳痰時按住傷口減輕疼痛，可給祛痰藥及霧化吸入，必要時吸痰器細談。

2.吸入性肺炎

預(yù)防措施：針對誤吸伴發(fā)因素進行，術(shù)前4小時必須禁飲食，或推遲手術(shù)時間。靜脈給胃復(fù)安10mg，可使胃排空加速。

3.肺不張

預(yù)防措施：早下床活動，練習(xí)深呼吸，有誘發(fā)、高危因素者于術(shù)前積極處理；呼吸道感染者控制后再手術(shù)；術(shù)后控制疼痛。

4.肺水腫

預(yù)防措施：避免輸液過快、過多導(dǎo)致急性左心衰。患者取半坐位，快速靜脈給予洋地黃制劑或氨茶堿，肌肉注射嗎啡或哌替啶，給強力利尿劑，注意水電解質(zhì)平衡。

5.成人呼吸窘迫綜合征

預(yù)防措施：避免導(dǎo)致肺功能障礙因素，如胃內(nèi)容物吸入、大量輸液或休克、羊水栓塞、敗血癥及凝血功能障礙等，針對低氧血癥、糾正酸堿失衡、去除誘發(fā)因素等進行支持療法。

6.肺血栓

預(yù)防措施：詳見心血管并發(fā)癥部分。

三、泌尿道并發(fā)癥 1．少尿和無尿

預(yù)防措施：術(shù)前禁食禁飲需注意水電解質(zhì)平衡，檢查引流管是否通暢，排除尿潴留，及時補充血容量，糾正電解質(zhì)紊亂，必要時在補足液體后給予呋塞米，仍無尿者，則考慮行膀胱鏡檢查逆行輸尿管導(dǎo)管插入，判斷有無梗阻或行靜脈尿路造影。

2.尿潴留

預(yù)防措施：術(shù)中注意操作，盡量減少膀胱神經(jīng)損害，術(shù)后可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢復(fù)后再去除膀胱內(nèi)導(dǎo)尿管，外陰、陰道手術(shù)后待水腫減輕、疼痛好轉(zhuǎn)后再去除尿管，廣泛性子宮切除術(shù)患者術(shù)后延長導(dǎo)尿時間，待膀胱功能恢復(fù)后再去除尿管，膀胱膨出張力性行膀胱頸懸吊術(shù)者，因注意手術(shù)操作。術(shù)后膀胱沖洗，必要時抗生素治療尿路感染、口服溴吡斯的明、針灸等輔助治療。

3.泌尿系感染

預(yù)防措施：導(dǎo)尿時嚴格無菌操作；選擇粗細適宜尿管，避免尿道、膀胱粘膜損傷，術(shù)后做好尿管護理，每日清潔尿道口，每日更換接管及引流袋，鼓勵患者多飲水。

四、胃腸道并發(fā)癥

1.麻痹性腸梗阻

預(yù)防措施：打開腹腔后即應(yīng)保護好腸管；注意電解質(zhì)平衡；術(shù)后腸蠕動恢復(fù)前除控制流質(zhì)飲食外，需勸患者勤翻身，無禁忌癥者盡早下床活動。

2.術(shù)后粘連性腸梗阻

預(yù)防措施：術(shù)中盡量保護腸管，術(shù)中運用防粘連藥物。

3．急性胃擴張

預(yù)防措施：可插入胃管吸出胃內(nèi)容物至梗阻消失。

4.便秘、糞便嵌塞和腹瀉

預(yù)防措施：可相應(yīng)給予灌腸、緩泄劑、手指挖出；腹瀉應(yīng)注意術(shù)后飲食，避免廣譜抗生素導(dǎo)致偽膜性腸炎等。

五、其他感染性并發(fā)癥 1.盆腔感染

預(yù)防措施：術(shù)前陰道上藥，減少陰道細菌污染手術(shù)區(qū)域；避免術(shù)中損傷腸管、子宮穿孔。污染手術(shù)術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。

2.腹壁切口感染

預(yù)防措施：術(shù)中及術(shù)后嚴格無菌操作，控制血糖、盡量避免使用影響切口愈合的藥物，術(shù)后及時換藥、觀察切口情況，換藥時注意徹底清除切口內(nèi)感染線頭，必要時進行徹底擴創(chuàng)引流。鼓勵患者進食，增強體質(zhì)。

3.切口裂開

預(yù)防措施：糾正貧血、鎮(zhèn)咳、止吐、減輕腹脹，加強營養(yǎng)支持治療，必要時二期縫合。

4.切口壞死

預(yù)防措施：多見于外陰癌廣泛性外陰切除術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，因創(chuàng)面大，皮下脂肪組織切除多，術(shù)后滲液影響被剝離皮膚與其下組織緊貼愈合，需加壓包扎，避免感染、必要時植皮。