第一篇：基礎(chǔ)護理學第五版第五章習題和答案(患者入院和出院的護理)5

第五章患者安全與護士的職業(yè)防護【P50】

一．選擇題

（一）A1題型

1.膝部約束帶的規(guī)格是（E）

A寬4㎝長50 ㎝ B寬6㎝長80㎝ 寬8㎝長100 ㎝D 寬10㎝長200㎝ E 寬10㎝長250㎝

2.雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的保護具是（A）A支被架 B床擋 C 肩部約束帶 D腕部約束帶 E踝部約束帶 3.寬蹦帶常用于固定（B）

A 雙肩B 手腕 C 頭部 D膝部 E 腹部 4．使用約束帶正確的是（E）

A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁動著約束帶科拉緊以防脫落 D 保護性制動時間科隨意延長E 約束帶下墊的床墊松緊要適度。5.不可使用約束帶的患者是（B）

A 發(fā)熱譫妄B 神經(jīng)官能癥 C 麻醉后為清醒著D精神病患者E 煩躁不安的患者 6．為防止躁動的嬰幼兒發(fā)生意外應（B）

A注射鎮(zhèn)靜劑B 使用保護具 C 特別護理E 增加陪護 7.不需要使用保護具的患者是（A）A 分娩后產(chǎn)婦B 昏迷 C 高熱 D 躁動E譫妄 8．跌倒和墜床屬于下列哪種損傷（A）

A機械性損傷 B 溫度性損傷 C 壓力性損傷 D放射性損傷E 生物學損傷 9 因輸氧不當所致的肺水腫屬于下列哪種損傷（C）

A機械性損傷 B 溫度性損傷 C 壓力性損傷 D放射性損傷E 生物學損傷 10由于藥物使用不當所引起的損傷屬于（B）

A 物理性損傷 B 化學性損傷 C 心理性損傷 D 生物學損傷 E機械性損傷 11．下列哪種屬于壓力下性損傷（D）

A 跌倒，撞傷 B 冰袋，制冷袋所致的損傷 C 因?qū)虿簧魉碌酿つp傷 D 因石膏，夾板固定過緊所形成的局部壓瘡E因醫(yī)務人員或行為的不慎導致患者情緒波動，病情加重 12.肩部約束帶的規(guī)格是（C）

A 寬4㎝長50 ㎝ B 寬6㎝長80㎝C 寬8㎝長120 ㎝D 寬10㎝長200㎝ E 寬10㎝長250㎝

13.以下化學性損傷的防范措施不妥的是（E）

A熟悉各種藥物應用知識B嚴格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則C 進行藥療時，其下需墊襯墊，固定松緊適宜 D 注意藥物的配伍禁忌，及時觀察患者用藥后的反應 D為避免患者的擅自用藥，嚴禁向患者及家屬講解用藥的有關(guān)知識。14.使用保護具的注意事項中，不妥的是D A 使用保護具時，應保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位

B 協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全，舒適 C使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊適宜 D 若患者無主訴不適或無特殊情況，無需放松約束帶

E 盡量使用保護具的原因，時間，觀察結(jié)果，相應的護理操作及解除約束的時間 15．放射性損傷的防范措施中不妥的是（E）

A防止接受放射部位皮膚的整潔，應經(jīng)常使用肥皂擦洗 B 禁忌用力擦拭，摩擦，曝曬。紫外線照射等

C 為保持接受放射部位皮膚的清潔，應經(jīng)常使用肥皂擦洗 D 正確掌握照射劑量的 時間

E 盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域的標記 16 使用約束帶時，應重點觀察（E）

A神智是否清楚B體位是否舒適C 襯墊是否合適D 約束帶是否牢固E局部皮膚顏色與溫度

17.為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（E）A外科結(jié) B死結(jié)C 滑結(jié)D 單套結(jié)E 雙套結(jié) 18 使用約束帶時，應注意保持患者肢體處于E）

A患者舒適的位置 B 患者喜歡的位置 C接受患者的強迫位置D容易變換的位置E 功能位置

19不是銳器傷引起的是（C）

A乙型肝炎 B丙型肝炎 C 甲型肝炎 D 艾滋病E丁型肝炎 20.配制化療藥物時應帶D A無菌手套 B 一次性聚氯乙烯c 一次性橡膠手套 D乳膠手套內(nèi)套一副聚氯乙烯手套E 雙層乳膠手套

21標準預防中，應采取防護措施的是（E）

A接觸患者的血液B 接觸患者的體液C接觸患者的分泌物D接觸患者污染的物品 22 雙手回套針占針刺傷（E）A40% B 50% C 60% D70% E80%

（二）A2題型

23.患者王某，因患破傷風被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是（E）

A用床擋防墜床 B 取下義齒，防窒息 C 枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷D 紗布包裹壓板墊與上下臼齒之間防咬傷E 室內(nèi)保持光線充足，安靜，以利護理 患兒張某，左上肢燙傷，二度燙傷面積達10%，入院后經(jīng)評估需使用保護具，下列哪項措施不正確C A 使用前需取得患者及家屬的理解和同意 B 屬于保護性制動措施，只能短期使用。C 將患者右上肢外展固定于身體右側(cè) D 約束帶下應置襯墊，且松緊適宜 E經(jīng)常觀察約束帶部位的皮膚顏色和溫度 王護士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她立即按操作規(guī)程進行處理了傷口，還應該按照檢查HIV抗體的時間，除外（E）、A 當前B 4周C 8周 D 6個月E 16個月 韓護士，再為HBsAg,陽性患者撥針時，患者突然躁動被針扎傷，韓護士的HbsAg，陰性且未注射乙肝疫苗，則應注射（C）

A 乙肝免疫球蛋白 B 乙肝疫苗 C乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D 無需注射疫苗 E 注射胎盤球蛋白

27孫護士，在為HbsAg陽性患者注射時?；颊咄蝗辉陝颖会樤鷤?，已按規(guī)定進行了處理，不是規(guī)定的隨訪與檢測時間的是D A 受傷當天 B 第3個月 C 第6個月 D 第9個月 E 第12個月 28 李護士，為一截癱患者翻身時，正確的彎腰姿勢是D A 應兩足并攏，使重力落在髖關(guān)節(jié)和兩足處 B 應兩足分開，使重力落在膝關(guān)節(jié)和兩足處 C應兩足分開，使重力落在髖關(guān)節(jié)

D 應兩足分開, 使重力落在兩足處髖關(guān)節(jié)和兩足處 E應兩足分開, 使重力落在兩足處

（三）A3/A4（29-30題共用題干）

患者李某，男，62歲，以呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，煩躁不安而急診入院，入院時診斷為風濕性心臟病和并心力衰竭。29 為了緩解癥狀，患者應采用的體位是（D）A 去枕仰臥位，頭偏向一側(cè) B 抬高床頭20°，抬高下肢30° C 抬高床頭15°-20°

D 抬高床頭70°-80°，膝下支架抬起15°-20° E 抬高床頭60°-70°，右側(cè)臥位 次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護士應為其采取的措施是（C）A使用繃帶 B 使用雙套結(jié)固定肢體防止自傷 C 使用雙側(cè)床擋防止墜床D 使用雙膝歸你管防護墜床 E、使用肩部約束帶防止碰傷

劉護士，在配置化療藥物時，因藥瓶內(nèi)壓力過大，藥物薦到眼睛內(nèi)，劉護士應立即（E）

A、用肥皂水清洗眼睛 B、用高滲鹽水清洗眼睛 C、用低滲鹽水清洗眼睛 D、用弱酸溶液清洗眼睛 E、用清水清洗眼睛

32為了防止藥物外濺，其預防措施不正確的是（A）A、B、C、抽取瓶裝藥物時，所抽藥液以超過注射器3/4為宜 稀釋瓶裝藥物時插入雙針頭 將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底 D、E、抽取藥液時，用針腔較大的針頭 待藥粉被溶媒浸透后再晃動藥瓶

二、填空題

1、影響患者安全的因素主要包括（患者自身意志）、（醫(yī)務人員因素）、（醫(yī)院環(huán)境因素）和（診療方法因素）四大因素。

2、醫(yī)院常見的物理性損傷主要包括（機械性）損傷、（溫度性）損傷、（壓力性）損傷和（反射性）損傷等。

3、醫(yī)院中常見的不安全因素主要包括物理性損傷、（化學性）損傷、（生物性）損傷、（心理性）損傷和（醫(yī)源性）損傷。

4、護士應具備對各種職業(yè)有害因素的（認識）、（處理）、（防范）的基本知識和能力。

5、職業(yè)有害因素主要包括（生物性因素）、（化學性因素）、（物理性因素）和（心理社會因素）。

6、感染的針刺傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素，其中其最常見、危害性最大的是（乙型肝炎）、（丙型肝炎）和（艾滋病）。

7、護士用紫外線消毒治療室時，如果防護不當，可導致不同程度的（皮膚）、（眼睛損害）等不良反應。

8、標準的預防技術(shù)包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔離衣）、(戴護目鏡和面罩)等，通過采取綜合性防護措施，減少受感染的機會。

9、化療藥物科通過（直接接觸）、（呼吸道吸入）、（消化道攝入）等途徑，對經(jīng)常接觸的護士帶來一定的潛在危害。

10、體溫計、血壓計等是常用的護理用品，漏出的汞如果處理不當，可對人體產(chǎn)生（神經(jīng)毒性）和（腎毒性）作用

11.各級衛(wèi)生行政管理部門要充分認識到護士職業(yè)防護的重要性和迫切性。做好崗前培訓和定期的在職培訓與考核。并把護理安全作為（在校教育）和（畢業(yè)后教育）的考核內(nèi)容之一。

12.護士受到被HBsAg,陽性患者污染的針頭扎傷后，受到護士HBsAg或抗-HBs陰性，且未注射疫苗者，應于（24小時）內(nèi)注射（乙肝免疫球蛋白）。13 化療防護應遵循兩個基本原則（減少與化療藥物的接觸）和（減少化療藥物的污染環(huán)境）三．名詞解釋

1.安全環(huán)境：安全環(huán)境是指平安而危害。無傷害的環(huán)境

2.醫(yī)源性損傷：指醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造患者心理或生理上的損傷 3.保護具：用來限制患者身體或機體某部位的活動，已達到維護患者安全與治療效的各種器具

4.職業(yè)暴露:指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。

5.護理專業(yè)暴露：指護士在從事診所。護理活動中，接觸有毒，有害物質(zhì)或原微生物，以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露 6.職業(yè)防護:針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或?qū)p傷降到最低程度。

7．護理專業(yè)防護:指在護理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護護士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或?qū)p傷降到最低程度。

8.標志預防:即視所有患者的血液，體液，分泌物，排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應取防護措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。四 解答題

1.簡述患者心理性損傷的防范措施

答:（1）護士應重視患者的心理護理，注意自身的行為舉止，避免傳遞不良信息，造成患者對疾病治療和康復等方面的誤解而引起情趣波動.（2）應以高質(zhì)量的護理行為取得患者的信任，提高其治療信心。

（3）與患者建立良好的關(guān)系，并幫助患者與周圍人群建立和睦的人際關(guān)系。（4）注意對患者進行有關(guān)疾病知識健康教育，并指導患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。

2.如何對使用保護具的患者進行護理評估。

答.（1患者的病情，年齡，意識形態(tài)，生命體征及肢體活動，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙地等情況。（2）患者及家屬對保護具使用的目的及方法的了解程度，結(jié)束和合理程度。

（3）需用保護具的種類，時間。3.簡述保護具的使用原則

答；（1）知情同意原則：使用前向患者解釋所需保護具的原因，目的，種類和方法，取得患者和家屬的同意及配合。如非必須使用，則盡可能不用（2）短期使用原則:使用保護具要確保患者的安全，只宜短期使用。（3）隨時評價原則:應隨時評價保護具的使用情況。4.簡述保護具使用過程中的注意事項

答：（1）嚴格掌握保護具應用的適應癥，維護患者的尊嚴，使用前應向患者及家屬說明保護具使用的目的，操作要點注意事項，如非必須使用，盡可能不用。（2）保護具只宜短期使用。使用前，應保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能區(qū)，協(xié)助患者經(jīng)常變化體位。

（3）使用約束帶時，其下需墊襯墊，固定松緊適宜，并定時松懈，每24小時放松一次，觀察受約束部位的末梢循環(huán)情況，每15分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（4）記錄使用保護具的原因，時間，觀察結(jié)果，相應的護理措施及解除約束的時間

（5）隨時評價約束具的使用情況。5 簡述護士糾結(jié)銳器傷危險行為的措施 答（1）禁止用雙手分離污染物的針頭和注射器

（2）禁止用手直接接觸使用后的針頭。刀片等銳器（3）禁止用手折彎或弄直針頭（4）禁止雙手回套針帽（5）禁止用手直接傳遞銳器（6）禁止直接接觸醫(yī)療廢物。

6.簡述化療藥物在日常工作中預防下肢靜脈緊張的措施

答（1）操作前準備:配藥時穿長袖的滲透的隔離衣，戴帽子，口罩，護目鏡，聚氯乙烯手套并外套一副乳膠手套

（2）操作前準備:打開安瓶前應應彈其頸部，使附著的藥液降至瓶底，掰開安瓶時應墊紗布，避免藥液，藥液外溢或玻璃片四處飛濺，并防止劃破手套。（3）防止藥物溢出：1稀釋瓶裝藥物及抽取藥液時，應插入雙針頭，一排除瓶內(nèi)壓力，防止針栓脫出造成污染。2抽取藥液后，在藥瓶內(nèi)進行排氣和排液后在拔針，不要將藥物排于空氣中。3抽取藥液時用一次性注射器和針腔較大的針頭，所抽藥液一步超過注射器容量3∕4為宜。4抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。5抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內(nèi)備用。7簡述護士在日常工作中預防下肢靜脈曲張的措施

答（1）避免長時間保持同一姿勢，經(jīng)常變換體位，姿勢。或進行適當輕微活動，以促進下肢靜脈循環(huán)。

（2）站立時，可讓雙下肢輪流支撐身體重量，并可適當做踮腳動作，促進小腿肌肉收縮，減少靜脈血液淤積。

（3）工作間歇可盡量抬高下肢，或做下肢運動操，以促進血液回流。（4）穿彈力襪或捆綁彈力繃帶，可以促進下肢血液回流，減輕或消除沉重感，疲勞感。

8簡述護理職業(yè)防護得意義

答（1）提高護士職業(yè)生命質(zhì)量:護理職業(yè)防護不僅可以避免有害因素對護士的傷害，而且還可以控制由環(huán)境和行為引發(fā)的不安全因素，通過職業(yè)防護可以維護護士的身體健康，減輕心理壓力，增強社會適應能力，從而提高護士的職業(yè)生命健康

（2）科學有效規(guī)定避護職業(yè)風險:護理職業(yè)風險是指在護理服務過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。通過職業(yè)防護知識的學習，職業(yè)防護技能的規(guī)范化培訓，可以提高護士對職業(yè)性損傷的防范意識，自覺履行職業(yè)規(guī)范要求，有效控制職業(yè)性有害因素，科學有效地規(guī)避護理職業(yè)風險。

（3）營造和諧的工作氛圍;良好安全的護理職業(yè)環(huán)境，不僅可使護士產(chǎn)生愉悅的心情，而且可以增加其職業(yè)滿意度，安全度，和成就感，使之獲得對職業(yè)選擇的認同感。同時，和諧的工作氛圍可以緩解護士的心理壓力，改善其精神衛(wèi)生狀況，提高其職業(yè)適應能力。五．論述題

1.試述常用輔助器的作用及使用過程中的注意事項

答 拐杖：提高給短期或長期殘障者臨床時使用的一種支持性輔助用具 手杖：是一種手握式的輔助用具，常用于不能安全負重的殘障者或老年人 助行器：適用于上肢健康，下肢功能較差著。

使用過程中的注意事項：1使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好，穩(wěn)定。2選擇合適自身的輔助器。3使用者的手臂肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手臂的支撐力。4使用輔助器時患者的鞋要合腳，防滑，衣服要寬松，合身。5調(diào)整拐杖和手杖后，將全部的螺釘。橡膠地墊靠牢拐杖與手杖底端，并應經(jīng)常檢查確定橡膠底墊的凹槽能產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊栓于手杖的底端。6選擇較大的練習場地，避免擁擠和分散注意力。應同時地面保持干燥，無可移動的障礙物，必要時備用椅子，供患者疲勞時休息?；颊咄跄?，女，46歲，以子宮肌瘤住院準備手術(shù)，檢驗結(jié)果顯示，HBsAg陽性，張曉護士在給患者采血時被針頭扎傷，扎傷處出血不止。（1）張曉護士采取怎樣的緊急措施措施處理傷口

答 受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套；處理傷口；1)立即用手從傷口的近心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管增加感染機會，2）用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復沖洗。采用生理鹽水反復沖洗皮膚或暴露的部分。3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并加以包扎3）及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告部門負責人和預防保健科，醫(yī)院感染管理科4）評估銳器傷。根據(jù)患者血液中含有的病原微生物的多少和傷口的深度，范圍，暴露時間進行評估，并做相應處理。5）血清學檢測與處理。

2如何加強護士的健康管理。

答 加強護士的健康管理：1）建立護士健康檔案，定期為護理人員進行體檢，并接種相應的疫苗，2）建立損傷后登記上報制度，3）建立銳器傷處理流程，4)建立受傷護士的監(jiān)控體系，追蹤傷者的健康情況,5)應積極關(guān)心受傷護士的心理變化，做好心理疏導，及時有效的預防補救措施。

3.章某，女，脊柱外科護士，阿紫搬運一脊柱手術(shù)術(shù)后患者時發(fā)生腰扭傷，請問護士在工作中如何預防此類事件發(fā)生? 答1）加強鍛煉，提高身體素質(zhì)；加強腰部鍛煉時預防負重傷的重要措施2）保持正確的工作姿勢：護士在工作中，應保持正確的身體姿勢，良好的身體姿勢不僅可以預防職業(yè)性腰背疼的發(fā)生，還可延緩腰椎間盤突出的發(fā)生。3）經(jīng)常變化工作姿勢：護士在工作中，以避免長時間的一種體位，要定時變化體位，以緩解肌肉關(guān)節(jié)和骨骼疲勞，減輕脊柱負荷。另外，護士也要避免劇烈運動，以防腰部肌肉拉傷。4）使用勞動保護工具：在工作中護士可以佩戴腰圍等保護具以加強腰部的穩(wěn)定，腰椎間盤突出急性期疼痛加重時堅持佩戴腰圍，臥床休息時解下。腰圍只有在活動，工作時使用，其他時間再好不用，以免長時間使用造成腰肌萎縮，產(chǎn)生腰背痛等 ﹝5﹞養(yǎng)成良好的生活習慣提倡硬板床休息；并注意床墊的厚度要適宜，從事家務勞動時，注意避免長時間使彎腰活動，或盡量減少彎腰次數(shù)。減少持重物的時間及重量，預防負重傷的發(fā)生6）科學合理飲食，多吃富含鈣鋅鐵的食物，增加機體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量，多食富含維生素B維生素C的食物，可緩解疼痛解除肌肉疲勞，擴張血管 促進血流，消除肌肉緊張。

第二篇：患者入院和出院護理教案

第九章

患者入院和出院護理

案例：護生小舒與小蕾分別在內(nèi)外科實習，下班后，兩人在一起交流當天的工作情況。小舒接待了一位女性糖尿病并有頭虱的新患者；小蕾接待了一位急性闌尾炎需手術(shù)的患者。兩人在帶教老師的指導下，工作有條不紊，每項工作都得到了患者、家屬和帶教老師的肯定。在高興之余，繼續(xù)討論以后的護理工作和病愈后出院的護理工作。那么，患者的入院程序有哪些？患者的頭虱如何處理？病區(qū)如何做好新患者的護理工作？手術(shù)患者與其他患者鋪床的要求一樣嗎？如何協(xié)助患者進入手術(shù)室？患者病愈出院的護理工作有哪些？（案例、問題式教學法）

學習目標：

一、敘述病人入院和出院護理的內(nèi)容。

二、說出分級護理的定義、不同護理級別的對象及護理內(nèi)容。

三、能正確實施挪動法及一、二、三、四人搬運法，正確使用輪椅、平車運送病人，做到動作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

四、迎送病人熱忱主動，搬運病人動作輕穩(wěn)，關(guān)心愛護病人，操作認真仔細，確保病人舒適與安全。（目標教學法）

第一節(jié)

入院護理

患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生初步的診斷后，確定住院治療時醫(yī)生簽發(fā)住院證，護理人員根據(jù)患者情況提供相關(guān)的護理措施，協(xié)助患者入院。

一、入院程序

（一）辦理住院手續(xù)

患者或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，如繳納入院保證金，填寫登記表格等。住院處接受患者后，立即電話通知病區(qū)。提前做好接收新患者的準備。對需急診手術(shù)的患者，先手術(shù)后辦理入院手續(xù)。

（二）進行衛(wèi)生處置

根據(jù)患者的病情及身體情況，在衛(wèi)生處置室對其進行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。對有虱、蟣者，應先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。傳染病或疑似傳染病者應送隔離室處置?；颊邠Q下的衣服和不需用的物品可交家屬帶回或按相關(guān)手續(xù)存放。

（三）護送患者入病區(qū)

住院處護理人員攜門診患者入病區(qū)。根據(jù)患者病情可酌情運用步行、輪椅、平車或擔架護送。護送時注意保暖，不能中斷必要的治療，如吸氧、輸液等。護送入病室后，與病區(qū)值班護士根據(jù)患者的病情、所采取或需要繼續(xù)進行的治療護理措施、個人衛(wèi)生情況及物品等進行交接。

二、患者入病區(qū)后的初步護理

（一）一般患者入病區(qū)后的護理

1、準備床單位：病區(qū)護士接到住院處的通知后，根據(jù)病情及治療需要準備床單位，將備用床改為暫空床，并備齊所需用物。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，以便隔離或搶救。

2、迎接新患者：將新患者安置在指定床位。向患者做自我介紹，說明自己將為患者提供的服務及工作職責，為患者介紹同病室病友，以自己的行動和語言消除其不安情緒，使患者有賓至如歸的感覺。

3、通知主管醫(yī)生診視患者，必要時協(xié)助體檢或治療。

4、協(xié)助患者佩戴腕帶標識，進行入院護理評估。為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時測量身高，并記錄在體溫單上。

5、建立住院病案，填寫有關(guān)護理表格

（1）用藍色鋼筆逐頁填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。住院病案排列順序：體溫單、醫(yī)囑單，入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會診記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、住院病案首頁、住院證及門診病案。

（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應時間欄內(nèi)豎寫入院時間（24小時制）。（3）填寫入院登記本、診斷卡（插入住院患者一覽表上）、床尾卡（置于病床床尾牌內(nèi)）。

6、介紹與指導：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導常規(guī)標本的留取方法、時間及注意事項。

7、通知營養(yǎng)室為患者準備膳食。

8、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。

9、根據(jù)住院患者首次護理評估單收集患者的健康資料。通過對患者健康狀況進行評估，了解患者身體情況、心理需要及健康問題，為制訂護理計劃提供依據(jù)。

（二）急診患者入院的護理

病區(qū)接受的急診患者多從急診室直接送入或由急診經(jīng)手術(shù)室手術(shù)后轉(zhuǎn)入，病區(qū)護士接到通知后應根據(jù)患者情況做好護理工作。

1、通知醫(yī)生 接到住院處電話通知后，護士應立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準備。

2、準備床單位 將危重患者安置危重病室或搶救室，并在床上加鋪橡膠單和中單；對急診手術(shù)患者，需鋪麻醉床，并準備麻醉護理盤。

3、備好搶救物品及藥品 準備急救車、氧氣、吸引器、輸液器具及各種無菌包等。

4、入院護理評估 對于不能正確敘述病情和需要的患者、意識不清的患者、嬰幼兒患者等，需暫留陪送人員，以便詢問患者病史。

5、配合搶救 密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進行救治，并做好護理記錄。

（三）患者分級護理

分級護理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護理。通常將護理級別分為四個等級，即特級護理、一級護理、二級護理及三級護理。各級護理級別的適用對象及相應的護理要點見表9-1。

表9-1 各級護理級別的適用對象及護理

護理級別 適用對象 護理要點 特級護理 病情危重，隨時可能發(fā)

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生生病情變化需要進行搶救命體征 的患者；重癥監(jiān)護患者；各

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥種復雜或者大手術(shù)后患者；措施

一級護理

二級護理 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者

病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者

病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者

3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施

5、保持患者的舒適和功能體位

6、實施床旁交接班

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施

5、提供護理相關(guān)的健康指導

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、提供護理相關(guān)的健康指導（三級護理 生活完全能自理且病

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化

自理且處于健康復期的患

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征 者

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、提供護理相關(guān)的健康指導

臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護理級別，及時觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎(chǔ)護理及完成護理常規(guī)以滿足患者身心需要，通常需要在護士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設(shè)不同標記（一覽表：特別和一級護理為紅色標志，二級護理為黃色標志，三級護理為綠色標志）。

第二節(jié)

運送患者法

在患者入院、接受檢查或治療、出院時，凡不能自行移動的患者護士均需根據(jù)其病情選用不同的運送方法，常用的有：輪椅運送法、平車運送法和擔架運送法。

一、輪椅運送法

【目的】

1、運送不能行走但能坐起的患者。

2、幫助患者離床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復?！驹u估】

1、患者的一般情況：病情、體重、軀體活動能力、病損部位。

2、患者的認知反應、意識狀態(tài)、心理反應、理解合作程度。

3、輪椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居媱潯?/p>

1、操作者準備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準備 了解使用輪椅的目的、注意事項及配合方法。

3、用物準備 輪椅，外套或毛毯，別針，軟枕。

4、環(huán)境準備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行?！緦嵤?/p>

準備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓

整理床單位：鋪成暫空床

【注意事項】

1、檢查輪椅性能，確保患者安全。

2、推行時速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車。下坡時減慢速度，過門檻時翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

3、推行過程中注意觀察病情，詢問有無不適。

4、天冷外出時，注意保暖。【健康教育】

1、向患者及家屬介紹搬運的過程、配合方法及注意事項。

2、告知患者在搬運的過程中，如感不適立刻向護士說明，防止意外發(fā)生。

二、平車運送法

【目的】

運送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)?！驹u估】

1、患者的一般情況 病情、體重、軀體活動能力、病損部位。

2、患者的認知反應 意識狀態(tài)、心理反應、理解合作程度。

3、平車性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居媱潯?/p>

1、操作者準備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準備 神志清醒的患者應清楚使用平車的目的、注意事項及配合方法。

3、用物準備平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4、環(huán)境準備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行?！緦嵤?準備：備物、解釋 ↓

安置患者身體的導管等 ↓

搬運患者：挪動法，一人、二人、三人、四人搬運法 ↓

根據(jù)病情需要安置患者在手車上的臥位、蓋被包裹 ↓

整理床單位、鋪暫空床 ↓

松閘、推送患者到提定地點 ↓

挪動法：適用于病情允許，能在床上適當配合的病人

一人搬運法：適用于小兒或體重較輕，不能移動的病人。放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運病人：護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車 → 將病人臀部輕放于平車中央 → 再放腳及上身

↓

協(xié)助回床：護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病

↓

床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運法：適用于不能活動，體重較重者。放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運病人：護士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護士 ↓ 甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部 → 護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。

協(xié)助回床：護士甲、乙站在平車同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護士 ↓

甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運法：適用于病情較重或不能活動、體重超重的病人． 放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運病人：護士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹↓

部→ 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托

住病人背部 → 護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 護士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人 發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移 步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人

協(xié)助回床：護士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部 ↓

→ 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人

背部 → 護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口 令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移步將病 人輕放于病床中央。

整理病床單位

四人搬運法：適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事項】

1、搬運時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩?、舒適。

2、應用節(jié)力原理，搬運時盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達到省力。

3、推車時護士應站在患者頭側(cè)，以便觀察病情?；颊哳^部應臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時，患者的頭部應在高處一端。進出門時應先將門打開，不可用車撞門，避免震動患者或損壞建筑物。

4、搬運骨折患者，平車上應墊木板，注意固定好骨折部位再搬運。

5、有靜脈輸液管及引流管的患者，須注意妥善固定并保持通暢?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運的過程、配合方法及注意事項。

2、告知患者在搬運的過程中，如感不適立刻向護士說明，防止意外發(fā)生。

三、擔架運送法

目的、操作同平車運送技術(shù)，由于擔架位置低，運送患者時，應由兩人將擔架抬起（高個子在頭端，矮個子在腳端），與病床平齊，便于搬運患者；運送時步伐一致，確保平穩(wěn)。

第三節(jié)

出院護理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自動出院

（三）轉(zhuǎn)院

二、出院護理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院準備

醫(yī)生根據(jù)病人健康情況，決定出院日期，護士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，做好出院準備；通知營養(yǎng)部門及有關(guān)部門取消飲食、治療及藥物。

2、有針對性的加強心理護理

3、適時進行健康教育、征求患者對醫(yī)院工作的意見

（二）出院時

1、填寫患者出院護理評估單

2、執(zhí)行出院醫(yī)囑

護士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫出院通知單，結(jié)帳，指導病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)。病人出院后如需服藥時，護士憑出院醫(yī)囑處方，從藥房領(lǐng)藥，交給病人，再度提醒病人及家屬有關(guān)的護理指導內(nèi)容。

3、協(xié)助患者清理用物

4、患者辦完出院手續(xù)離院時，根據(jù)病情用輪椅、手車基步行送患者至病區(qū)門外或醫(yī)院門口

（三）出院后

有關(guān)文件的處理

1、填寫出院時間

在體溫單相應時間欄內(nèi)，用藍鋼筆書寫出院時間。

2、歸檔

將病案出院順序整理后，交病案室保存。出院病案排列順序：住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項檢查及檢查報告、護理病案、醫(yī)囑單和體溫單

3、注銷卡片

注銷各種卡片，如診斷卡、病危卡、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。

4、處理床單位

1）床上污被服送洗衣房處理 2）床單之消毒、日光曝曬6小時 3）消毒液擦拭床旁桌椅 4）開窗通風 5）鋪備用床

6）傳染性床單位、病室、按傳染病終末消毒法處理

電教：搬運患者法

第三篇：患者入院和出院護理教案

第九章

患者入院和出院護理

學習目標：

一、敘述病人入院和出院護理的內(nèi)容。

二、說出分級護理的定義、不同護理級別的對象及護理內(nèi)容。

三、能正確實施挪動法及一、二、三、四人搬運法，正確使用輪椅、平車運送病人，做到動作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)。

四、迎送病人熱忱主動，搬運病人動作輕穩(wěn)，關(guān)心愛護病人，操作認真仔細，確保病人舒適與安全。

第一節(jié)

入院護理

患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生初步的診斷后，確定住院治療時醫(yī)生簽發(fā)住院證，護理人員根據(jù)患者情況提供相關(guān)的護理措施，協(xié)助患者入院。

一、入院程序

（一）辦理住院手續(xù)

患者或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，如繳納入院保證金，填寫登記表格等。住院處接受患者后，立即電話通知病區(qū)。提前做好接收新患者的準備。對需急診手術(shù)的患者，先手術(shù)后辦理入院手續(xù)。

（二）進行衛(wèi)生處置

根據(jù)患者的病情及身體情況，在衛(wèi)生處置室對其進行衛(wèi)生處置，如理發(fā)、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、重、急的患者可酌情免浴。對有虱、蟣者，應先行滅虱，再做以上的衛(wèi)生處置。傳染病或疑似傳染病者應送隔離室處置?；颊邠Q下的衣服和不需用的物品可交家屬帶回或按相關(guān)手續(xù)存放。

（三）護送患者入病區(qū)

門（急）診處護理人員攜門（急）診患者入病區(qū)。根據(jù)患者病情可酌情運用步行、輪椅、平車或擔架護送。護送時注意保暖，不能中斷必要的治療，如吸氧、輸液等。護送入病室后，與病區(qū)值班護士根據(jù)患者的病情、所采取或需要繼續(xù)進行的

治療護理措施、個人衛(wèi)生情況及物品等進行交接。

二、患者入病區(qū)后的初步護理

（一）一般患者入病區(qū)后的護理

1、準備床單位：病區(qū)護士接到住院處的通知后，根據(jù)病情及治療需要準備床單位，將備用床改為暫空床，并備齊所需用物。傳染患者安置在隔離室，危重患者安置在危重病室，以便隔離或搶救。

2、迎接新患者：將新患者安置在指定床位。向患者做自我介紹，說明自己將為患者提供的服務及工作職責，為患者介紹同病室病友，以自己的行動和語言消除其不安情緒，使患者有賓至如歸的感覺。備齊急救藥物、設(shè)備器材及用物，并通知醫(yī)生。

3、通知主管醫(yī)生診視患者，必要時協(xié)助體檢或治療，密切觀察病情，積極配合醫(yī)生進行搶救，做好護理記錄。醫(yī)生到位前，護士應根據(jù)病情及時搶救措施?；杳圆∪嘶驄胗變夯颊?，須暫留配送人員。

4、協(xié)助患者佩戴腕帶標識，進行入院護理評估。為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時測量身高，并記錄在體溫單上。

5、建立住院病案，填寫有關(guān)護理表格

（1）用藍色鋼筆逐頁填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。住院病案排列順序：體溫單、醫(yī)囑單，入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會診記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、住院病案首頁、住院證及門診病案。

（2）用紅色鋼筆在體溫單40—42之間的相應時間欄內(nèi)豎寫入院時間（24小時制）。（3）填寫入院登記本、診斷卡（插入住院患者一覽表上）、床尾卡（置于病床床尾卡槽內(nèi)）。

6、介紹與指導：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導常規(guī)標本的留取方法、時間及注意事項。

7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。

8、根據(jù)住院患者首次護理評估單收集患者的健康資料。通過對患者健康狀況進

行評估，了解患者身體情況、心理需要及健康問題，為制訂護理計劃提供依據(jù)。

（二）患者分級護理

分級護理是指根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結(jié)果，給予不同級別的護理。通常將護理級別分為四個等級，即特級護理、一級護理、二級護理及三級護理。各級護理級別的適用對象及相應的護理要點見表9-1。

表9-1 各級護理級別的適用對象及護理

護理級別 適用對象 護理要點 特級護理 病情危重，隨時可能發(fā)

1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生生病情變化需要進行搶救命體征 的患者；重癥監(jiān)護患者；各

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥種復雜或者大手術(shù)后患者；措施

使用呼吸機輔助呼吸，并需

3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量 要嚴密監(jiān)護病情的患者；實

4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護施連續(xù)性腎臟替代治療理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護理、氣道護理及管路護理等，實施安生命體征的患者；其他有生全措施

命危險，并需要嚴密監(jiān)護生

5、保持患者的舒適和功能體位 命體征的患者

一級護理

6、實施床旁交接班

病情趨向穩(wěn)定的重癥

1、每小時巡視患者，觀察患者病情患者；手術(shù)后或者治療期間變化

需要嚴格臥床的患者；生活

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征 完全不能自理且病情不穩(wěn)

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥定的患者；生活部分自理，措施

病情隨時可能發(fā)生變化的4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護患者

理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安

全措施

5、提供護理相關(guān)的健康指導

二級護理 病情穩(wěn)定，仍需臥床的1、每2小時巡視患者，觀察患者病患者；生活部分自理的患者 情變化

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、提供護理相關(guān)的健康指導

三級護理 生活完全能自理且病

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情穩(wěn)定的患者；生活完全能情變化

自理且處于健康復期的患

2、根據(jù)患者病情，測量生命體征 者

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4、提供護理相關(guān)的健康指導

臨床工作中，為了更直觀地了解患者的護理級別，及時觀察患者病情和生命體征變化，做好基礎(chǔ)護理及完成護理常規(guī)以滿足患者身心需要，通常需要在護士站住院病員一覽表和病員床尾卡上設(shè)不同標記（一覽表：特別和一級護理為紅色標志，二、三級護理為藍色標志）。

第二節(jié)

運送患者法

在患者入院、接受檢查或治療、出院時，凡不能自行移動的患者護士均需根據(jù)其病情選用不同的運送方法，常用的有：輪椅運送法、平車運送法和擔架運送法。

一、輪椅運送法

【目的】

1、運送不能行走但能坐起的患者。

2、幫助患者離床活動，促進血液循環(huán)和體力恢復。

【評估】

1、患者的一般情況：病情、體重、軀體活動能力、病損部位。

2、患者的認知反應、意識狀態(tài)、心理反應、理解合作程度。

3、輪椅性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦。【計劃】

1、操作者準備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準備 了解使用輪椅的目的、注意事項及配合方法。

3、用物準備 輪椅，外套或毛毯，別針，軟枕。

4、環(huán)境準備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于輪椅通行?！緦嵤?/p>

準備：備物、解釋、輪椅推主床房（面向床頭、椅背床尾手齊）↓

助患者下床、穿衣、穿鞋 ↓

助患者坐入輪椅：手扶扶手、盡量向后靠 ↓

整理床單位：鋪成暫空床

【注意事項】

1、檢查輪椅性能，確保患者安全。

2、推行時速度要慢，囑患者手握扶手，晝量靠后坐，勿向前傾身或自行下車。下坡時減慢速度，過門檻時翹起前輪，使患者的頭、背后傾，避免產(chǎn)生不適和發(fā)生意外。

3、推行過程中注意觀察病情，詢問有無不適。

4、天冷外出時，注意保暖?！窘】到逃?/p>

1、向患者及家屬介紹搬運的過程、配合方法及注意事項。

2、告知患者在搬運的過程中，如感不適立刻向護士說明，防止意外發(fā)生。

二、平車運送法

【目的】

運送不能起床的患者入院、外出檢查、治療或手術(shù)。【評估】

1、患者的一般情況 病情、體重、軀體活動能力、病損部位。

2、患者的認知反應 意識狀態(tài)、心理反應、理解合作程度。

3、平車性能是否完好。

4、地面是否干燥、平坦?！居媱潯?/p>

1、操作者準備 著裝整潔、規(guī)范，洗手、剪指甲。

2、患者準備 神志清醒的患者應清楚使用平車的目的、注意事項及配合方法。

3、用物準備平車（性能良好，置用橡膠中單和大單包好的墊子及枕頭），帶套的毛毯或棉被，按需要備中單、木板。

4、環(huán)境準備 地面整潔、干燥、平坦，環(huán)境寬敞，便于平車通行。【實施】 準備：備物、解釋 ↓

安置患者身體的導管等 ↓

搬運患者：挪動法，一人、二人、三人、四人搬運法 ↓

根據(jù)病情需要安置患者在手車上的臥位、蓋被包裹 ↓

整理床單位、鋪暫空床

↓

松閘、推送患者到提定地點 ↓

挪動法：適用于病情允許，能在床上適當配合的病人

一人搬運法：適用于小兒或體重較輕，不能移動的病人。放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運病人：護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向平車 → 將病人臀部輕放于平車中央 → 再放腳及上身

↓

協(xié)助回床：護士一手自病人腋下伸至對側(cè)肩部 → 另一手伸至病人大腿下

→ 病人雙臂交叉依于護士頸部→護士抱起病人 → 移步轉(zhuǎn)向病

↓

床→ 將病人臀部輕放于病床中央 → 再放腳及上身。整理病床單位

二人搬運法：適用于不能活動，體重較重者。放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運病人：護士甲、乙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→ 護士 ↓ 甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部 → 護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩 → 由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于平車中央。

協(xié)助回床：護士甲、乙站在平車同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部→護士 ↓

甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人腰部→護士乙一手托住病人臀部，另一手托住病人腘窩→由一人發(fā)出口令，二人同時抬起，使

病人身體向護士側(cè)傾斜，穩(wěn)步將病人輕放于病床中央。整理病床單位

三人搬運法：適用于病情較重或不能活動、體重超重的病人． 放置平車：移開床旁桌椅 → 松開蓋被

↓

推平車至床尾→平車頭端與床尾呈鈍角→ 固定車閘

搬運病人：護士甲、乙、丙站在床的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹↓

部→ 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托

住病人背部 → 護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀 部 → 護士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人 發(fā)出口令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移 步將病人輕放于平車中央。協(xié)助病人躺好 → 用蓋被包裹病人

協(xié)助回床：護士甲、乙、丙站在平車的同一側(cè) →將病人雙手置于胸腹部 ↓

→ 護士甲一手托住病人的頭、頸、肩部，另一手托住病人

背部 → 護士乙一手托住病人腰部，另一手托住病人臀部 → 護士丙一手托住病人腘窩，另一手托住小腿→由一人發(fā)出口 令→三人合力抬起病人，使病人身體向護士側(cè)傾斜→移步將病 人輕放于病床中央。

整理病床單位

四人搬運法：適用于頸椎、腰椎骨折的病人或病情危重的病人。

【注意事項】

1、搬運時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確?；颊叩陌踩?、舒適。

2、應用節(jié)力原理，搬運時盡量讓患者身體靠近搬運者，使重力線通過支撐面保持平衡，縮短重力臂距離，達到省力。

3、推車時護士應站在患者頭側(cè)，以便觀察病情?；颊哳^部應臥于大輪一端，以減少顛簸產(chǎn)生的不適。上下坡時，患者的頭部應在高處一端。進出門時應先將門打開，不可用車撞門，避免震動患者或損壞建筑物。

4、搬運骨折患者，平車上應墊木板，注意固定好骨折部位再搬運。

5、有靜脈輸液管及引流管的患者，須注意妥善固定并保持通暢。【健康教育】

1、向患者及家屬介紹搬運的過程、配合方法及注意事項。

2、告知患者在搬運的過程中，如感不適立刻向護士說明，防止意外發(fā)生。

三、擔架運送法

目的、操作同平車運送技術(shù)，由于擔架位置低，運送患者時，應由兩人將擔架抬起（高個子在頭端，矮個子在腳端），與病床平齊，便于搬運患者；運送時步伐一致，確保平穩(wěn)。

第三節(jié)

出院護理

一、出院方式

（一）同意出院

（二）自動出院

（三）轉(zhuǎn)院

二、出院護理

（一）出院前

1、通知患者出院日期、做好出院準備

醫(yī)生根據(jù)病人健康情況，決定出院日期，護士按出院醫(yī)囑，提前通知病人及家屬，做好出院準備；通知營養(yǎng)部門及有關(guān)部門取消飲食、治療及藥物。

2、有針對性的加強心理護理

3、適時進行健康教育、征求患者對醫(yī)院工作的意見

（二）出院時

1、填寫患者出院護理評估單

2、執(zhí)行出院醫(yī)囑

護士執(zhí)行出院醫(yī)囑，填寫出院通知單，結(jié)帳，指導病人或家屬到出院處辦理出院手續(xù)，對于自費、農(nóng)合及醫(yī)保的患者如何結(jié)賬、何時結(jié)賬、怎樣報銷均應像患者及家屬解釋清楚。

3、協(xié)助患者清理用物

4、患者辦完出院手續(xù)離院時，根據(jù)病情用輪椅、手車基步行送患者至病區(qū)門外或醫(yī)院門口

（三）出院后

有關(guān)文件的處理

1、填寫出院時間

在體溫單相應時間欄內(nèi)，用藍鋼筆書寫出院時間。

2、歸檔

將病案出院順序整理后，交病案室保存。出院病案排列順序：住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各項檢查及檢查報告、護理病案、醫(yī)囑單和體溫單

3、注銷卡片

注銷各種卡片，如診斷卡、病?？?、床頭卡、服藥卡（單）、注射卡（單）、和治療卡（單）等。

4、處理床單位

1）床上污被服送洗衣房處理 2）床單之消毒、日光曝曬6小時 3）開窗通風 4）鋪備用床

5）傳染性床單位、病室、按傳染病終末消毒法處理

第四篇：8出入院護理答案護理學基礎(chǔ)

第八章病人出入院護理

一、填空題。

1．護送病人入病室時應注意______和保暖，不應______必要的治療（如輸液、給氧）。外傷者注意_______，并做好病情交代及________的交接。

2．入院程序為_________、__________、__________。

3．衛(wèi)生處置的內(nèi)容包括_________、_________、__________、___________。傳染病人應送_________處理。

4．接到病人出院通知應停止一切醫(yī)囑，注銷各種執(zhí)行卡片，如________、_________、_________。

5．護士扶助病人坐輪椅應站在椅后固定，囑病人扶著輪椅盡量靠________坐，勿向________或自行下車，以免跌倒。

6．甲、乙兩名護士搬運病人，平車的頭端和床尾成_______角，甲護士托_______部，和________部，乙護士托________部和_________部，兩人同時抬起病人輕放于平車上。

7． 輪椅運送________的病人，平車運送_________的病人。

8． 護理級別分為__________、__________、__________、__________。

二、單項選擇

1.住院處為病人辦理入院手續(xù)的依據(jù)是:C

A.門診病歷B.轉(zhuǎn)科證明C.住院證D.單位介紹信

2.病區(qū)護士接到住院處通知有新病人住院，首先應A

A、安排床位，將備用床變暫空床B、到門口迎接新病人

C、向病人作入院指導D、填寫有關(guān)表格

3.患者李某即將分娩，現(xiàn)辦理入院手續(xù)后入住產(chǎn)科病房，下列哪項對病人的處理不妥B

A、由衛(wèi)生處理室護士送入病室B、讓病人酌情盆浴

C、病人換下的衣服或不需要的物品交家屬帶回D、與病區(qū)值班護士做好病情及物品的交接

4.急性心肌梗死的病人需住院治療，住院處護士首先應給病人D：

A、衛(wèi)生處置B、進行護理診斷C、介紹住院規(guī)章制度D、氧氣吸入，立即用平車送入病區(qū)

5.四人搬運法適用于搬運以下哪種病人B

A.骶尾部褥瘡者B.頸、腰椎骨折C.體重較重者D.下肢癱瘓者

6.一般病人入院的初步護理，下列哪項不妥C

A.在體溫單40-42℃之間用紅筆縱寫入院時間B.測量體重并填寫在體溫單上

C.整理入院病歷，將住院病歷封面排在最上面D.向患者介紹有關(guān)規(guī)章制度和標本留取法

7.一般病人入院初步護理，下列哪項不妥？B

A.接住院處通知后將備用床改為暫空床B.排列入院病例，最上面是住院病例封面

C.填寫住院病例和有關(guān)護理表格D.通知營養(yǎng)室，準備膳食

E.向病人介紹規(guī)章制度及常規(guī)標本取留法

8.一般病人入院進病房后，護士首先要B

A.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓B.接待病人，自我介紹C.通知醫(yī)生

D.安置好病床E.填寫病歷有關(guān)眉欄

9.病人入院，值班護士接住院通知后，應先A

A.準備病床單元B.迎接新病人C.填寫入院病歷D.通知醫(yī)生E.通知營養(yǎng)室

10.用平車搬運腰椎骨折病人，下列措施哪項不妥？D

A．車上墊木板B.先做好骨折部位的固定C.宜用四人搬運法

D.下坡時頭在前E.推送病人時，小輪在前

11.休克病人入病室后護士首先應B

A.填寫各種卡片B.通知醫(yī)生，配合搶救，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓

C.詢問病史，詳細了解發(fā)病過程E介紹病區(qū)環(huán)境

12.出院護理錯誤的一項是B

A.辦理出院手續(xù)B.停止一切注射，發(fā)給口服藥繼續(xù)服用C.介紹出院后有關(guān)注意事項

D.征求病人意見E.熱情護送病人出院

13.出院病人的床單位的處理，錯誤的一項是C

A.撤去床上污被服，送洗衣房B.被褥暴曬或紫外線照射消毒C.床單用消毒液擦拭

D.病室開窗通風E.準備備用床

14.護士協(xié)助病人向平車挪動時的順序應為A

A.上身、臀部、下肢B.上身、下肢、臀部C.下肢、臀部、上身

D.臀部、上身、下肢E.臀部、下肢、上身

15.三人搬運病人的最佳配合是A

A.甲托頭頸肩及胸部，乙托背、腰、臀部，丙托膝及腳部 B.甲托頭頸部，乙托腰、臀部，丙托小腿足部

C.甲托頸、背部，乙托背、臀部，丙托膝腿部D.甲托頭、背部，乙托背、腰、臀部，丙托小腿足部

E.甲托頸、肩部，乙托背、腰、臀部，丙托膝及腳部

二、多項選擇

1.為了使病人適應醫(yī)院環(huán)境,護士應做到:ABDE

A.介紹醫(yī)院環(huán)境和制度B.關(guān)心病人正確應用言語

C.幫助病人解決一切困難D.增加病人信任感E.協(xié)調(diào)處理護患關(guān)系

2.入院護理的初步處理，下列正確的是：ABCE

A填寫病歷眉欄部分B填寫入院診斷小卡C填寫床尾卡D在體溫單40-41之間填寫入院時間E填寫入院登記本

3.出院護理時，相關(guān)文件和表格的處理正確的是：BCDE

A將體溫單放于第一頁B體溫單上填寫出院時間C辦理出院手續(xù)D停止一切醫(yī)囑E取出各種卡片

4.病人出現(xiàn)高熱、意識模糊，急診給予輸液、輸氧，用平車送往病區(qū)時應注意BCD

A.上下坡時將病人頭處于車前端B.動作穩(wěn)、輕C.有人守護車旁

D.持續(xù)吸氧，防治鼻導管脫落E.停止輸液，到病區(qū)后再繼續(xù)輸液

5.病區(qū)護士對新入院的病人應ACDE

A.先作自我介紹B.尊重病人意愿安置床位C.協(xié)助醫(yī)生體驗

D.了解病人的心理需要E.指導病人留取常規(guī)標本方法

6.有關(guān)于平車運送病人時，正確的描述是ABE

A.病人平臥在平車中間B.上下坡時病人頭部應在高處一端

C.病人頭部應臥于平車小輪端，可減少顛簸感D.搬運骨折病人時應在車上加軟墊E.冬季注意保暖，避免受涼

7.用輪椅運送病人時，為確保安全，應BCD

A.囑病人手扶著輪椅扶手，盡量靠前坐B.推輪椅下坡時速度要慢C.寒冷季節(jié)注意保暖

D.護士站在輪椅后面固定輪椅E.行進中病人身體盡量向前傾

8.辦理出院的常規(guī)手續(xù)是ABDE

A.醫(yī)生根據(jù)病員健康恢復情況，決定出院時間B.護士應提前通知病人或其家屬做好出院準備

C.病人家屬持出院證到出院處辦理出院D.進行恰當?shù)慕】到逃鼸.護士協(xié)助病人整理物品

9.平車與病床平行放置進行搬運操作的方法是AE

A.挪動法B.單人搬運法C.兩人搬運法D.三人搬運法E.四人搬運法

10.四人搬運法適用于AB

A.危重病人B.頸、腰椎骨折病人C.不能起床、病情穩(wěn)定者D.病情較輕而肥胖者E.輸液或?qū)虿∪?/p>

11.搬運病人時應注意ABD

A.安全和舒適，動作輕穩(wěn)B.意識障礙的病人須有護士守護在其身旁C.上下坡時病人頭部于車前端

D.骨折病人骨折部位固定，平車上墊木板E.暫停輸液，以防針頭阻塞或脫落

12.不許進行衛(wèi)生處置的入院病人有ACD

A.嚴重心臟病病人B.甲狀腺功能亢進者C.即將分娩者D.急性白血病病人 E.胃潰瘍待手術(shù)者

13.病人入院時進行的初步護理的內(nèi)容包括（BCDE）

A.康復方面的健康教育B.做好心理護理C.測量體溫、脈搏、呼吸、血壓D.入院指導E.填寫有關(guān)表格

三、判斷改錯題

（）1.平車運送病人時，病人頭部應臥于平車小輪端，可減少顛簸感。

（）2.用平車搬運腰椎骨折病人時，宜應三人搬運法，并在車上墊軟墊。

（）3.推車行走是不可過快，上下坡時病人的頭部應在高處一端，以減輕病人不適。

第五篇：第二章 入院和出院護理

一.填空題

1.病案的排列順序為_______、_______、_______、_______、_______、_______、______、_______、_______。

2.病區(qū)護士接到急癥手術(shù)病人的入院通知單后，應將備用床改為_______床 3.護送病人入室時應注意_______、不中斷輸液或_______。根據(jù)病情安置合適 _______，保證病人_______。

4.病人入院后要測量 _______、_______、_______、_______、_______及身高。5.不能行走或病情危重者可用

或

送入病區(qū)

出院病案的排列順序_______、________、_________、________、______、________、_________、________和______。

病人出院后，護士應將床上的污被服撤去，鋪好______，準備迎接新病人。出院時間用______鋼筆填寫在體溫單______度之間的相應時間欄內(nèi)。

出院的目的是：①____________；②_______________；③_____________；④__________。

平車運送病人的方法有_______、________、_________、________、______。挪動法幫助病人上平車的順序是：協(xié)助病人將_______、________、_________依次向平車挪動

兩人搬運病人法，甲一手托住病人的_______、________、_________部，另一手托住病人_________部，乙一手托住病人_________部，另一手托住病人________處。

輪椅運送病人，將輪椅推至床邊，使椅背和_________平齊，面向_________。家庭病床的護理工作包括：①____________；②_______________；③_____________；④__________。

家庭病床收治的對象和范圍包括：①_______________；②________________；③____________ 家庭病床的建立是_______、________、_______三位一體的好形式。二.單項選擇題

1.一般病人入院須進行衛(wèi)生處置，不包括（）

A．剪指甲

B.洗頭

C.沐浴

D.換衣

E.化妝 2.病區(qū)護士接住院通知后，應立即根據(jù)病情需要選擇（）A.責任護士

B.醫(yī)生

C.藥物

D.床位

E.護理措施 3.下列那種病人不宜作衛(wèi)生處置（）

A．慢性支氣管炎病人

B．即將分娩者

C．糖尿病病人

D．肺氣腫病人

E．大葉性肺炎病人

4.急癥病人入院后，病區(qū)護士應首先做到（）

A．立即通知醫(yī)生并測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并積極配合醫(yī)生搶救 B．立即介紹病區(qū)的有關(guān)制度 C．立即了解病情 D．立即填寫表格

E．立即陪病人交款

5.一般病人入院進行衛(wèi)生垂直的目的是（）

A．皮膚清潔

B．換上病人服裝

C．隔離處置

D．講究衛(wèi)生

E．防止交叉感染

病人出院后，床墊、床褥、枕芯、棉被等物品應放于日光下曝曬的時間為 A2小時

B4小時

C6小時

D8小時

E5小時 出院病人床單位的處理，下列哪一項是錯誤的

A撤下污被服送洗

B病床及床旁桌椅用消毒液擦拭

C打開病室門窗通風D非一次性痰杯用消毒液浸泡

E鋪暫空床，準備迎接新病人 病人出院后，下列護士所做的工作哪項不妥

A用紅色鋼筆在體溫單40~42℃之間相應時間欄內(nèi)寫出院時間 B做好衛(wèi)生處置 C注銷各種卡片 D征求病人意見

E病案不需整理送病案市

排列出院病歷，體溫單的上面是

A檢驗報告單

B醫(yī)囑單

C病史及體格檢查 D護理記錄單

E住院記錄封面

用平車搬運腰椎骨折病人時，下列措施哪項不妥

A車上墊木版

B先做好骨折部位的固定

C宜用四人搬運法 D下坡時頭在后

E讓家屬推車，護士在旁密切觀察 輪椅運送病人不正確的是

A天氣寒冷時，用毛痰將病人圍好，以防受涼 B推輪椅下坡時，速度要慢

C囑病人盡量靠后坐，以免發(fā)生意外 D隨時觀察病人面色

E病人有下肢浮腫、潰瘍時，不可將腳踏板抬起

二人搬運病人上平車時，平車頭端與病床尾應呈的夾角為

A30°~50°

B45°~65°

C60°~90°

D90°<夾角<180°

E夾角>180°

平車運送病人上下坡時，下列哪項是正確的

A上坡時頭在后

B下坡時頭在后

C下坡時頭在前

D如輸液病人，應先停止輸液

E推車進門時，可用車撞開門平車運送病人上下坡時，病人頭部應在高處一端的目的是 A以免血壓下降

B以防墜車

C以免呼吸不暢 D以免頭部充血不適

E有利于和病人交談 二人搬運病人的正確方法是 A甲托頭肩部，乙托臀部 B甲托背部，乙托臀、膝部

C甲托頭、頸、肩、腰部，乙托臀、摑窩部 D甲托頭背部，乙托大腿和小腿部 E甲托頸、腰部，乙托臀和小腿 以下家庭病床的護理工作哪項不妥

A提供治療及護理

B給予康復護理指導

C進行健康教育、解決健康問題

D做好心理護理

E參與家政服務 以下除哪一項外均為家庭病床的優(yōu)點 A方便病人

B緩解醫(yī)院床位的緊張

C減少了醫(yī)療費用 D減輕了病人及家庭負擔

E增加了病人及家庭負擔 三.簡答題

1.簡述一般病人入院后的初步護理

2.簡述急癥危重病人入院后的初步護理

3.病區(qū)忽視應如何接待新病人？應做哪些介紹？ 簡述病人出院后，病床單位應如何處理？ 怎樣排列出院病案

平車運送病人時的注意事項 輪椅運送病人時的注意事項

家庭病床的收治對象及范圍有哪些？ 簡述家庭病床的護理工作要點