第一篇：口服給藥管理制度

口服給藥管理制度

1.注冊在本醫(yī)院內(nèi)的護士才可執(zhí)行給藥操作；實習(xí)生、進修生必須在帶教老師指導(dǎo)下進行給藥操作；

3.給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行，除開檢查或手術(shù)延誤； 4.給藥前需進行評估（評估患者病情、治療情況、體位、服藥能力、服藥方式）等，嚴格執(zhí)行查對制度，檢查藥品質(zhì)量，實行雙人核對，保證藥品與服藥單一致，核對內(nèi)容包括：患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、用藥時間、藥物質(zhì)量、效期；

5.對于標識不清、過期的藥品嚴禁發(fā)放；護士只能發(fā)放本院藥房內(nèi)取回的藥品,不允許發(fā)放病人自帶藥品，除非醫(yī)生有醫(yī)囑；

6、告知患者服藥的目的、服藥的方法及注意事項；

7、自理能力完好的患者，讓其自行服藥，護士確認方可離開；對于危重及不能自行服藥的患者，護士應(yīng)喂服；鼻飼的患者應(yīng)將藥品碾碎，從胃管注入；

7.患者若有疑問，護士應(yīng)重新核對并作解答。8.增加或者停用某種藥物，應(yīng)及時告訴患者；

9.如果一次服用藥物過多，與患者商量一次能吃幾粒，在不違反服藥原則的前提下，商 定服藥順序；

10.患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管，并做好交班。一旦患者回來應(yīng)及時發(fā)藥；

11.若患者拒絕服藥，應(yīng)了解原因，并及時向主管醫(yī)生反映； 12.護士發(fā)藥時應(yīng)高度專注，其他護士不得擅自打攪給藥； 13.患者服藥后，護士再次核對并在醫(yī)囑單或服藥單簽名確認 14.護士應(yīng)隨時觀察服藥效果及不良反應(yīng)，及時和醫(yī)生聯(lián)系； 15.應(yīng)用特殊藥品時，護士應(yīng)熟悉其藥物性能、注意事項 及觀察要點，必要時做好記錄；

(1)健胃藥宜飯前服用，助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥品宜在飯后服用，催眠藥在飯前服用，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時服用(2)緩釋片、腸溶片，膠囊應(yīng)整片吞服，不宜嚼碎服用

(3)對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護牙齒

(4)對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物，服用后不宜立即飲水；(5)服用磺胺類藥物的患者,告知患者服藥后多飲水，觀察有無過敏反應(yīng)；

(6)服用強心類藥品的患者，需要監(jiān)測患者的心率、節(jié)律，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時，應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生

(7)應(yīng)用血管活性藥物時，必須準備好相應(yīng)的監(jiān)測儀器，以便服藥后的隨時監(jiān)測；

(8)應(yīng)用化療藥物時，必須嚴格遵守防護原則。

2016年6月24日 護理部

第二篇：調(diào)劑給藥差錯管理制度

調(diào)劑給藥差錯管理制度

為規(guī)范藥品調(diào)劑給藥差錯管理，提高藥品調(diào)劑差錯的處理效率，特制定本制度。

1.藥品調(diào)劑給藥差錯是指在處方調(diào)劑過程中發(fā)生的過失或錯誤，并給正常工作、藥品管理或患者造成不良影響或損害后果的情節(jié)較輕的行為。因調(diào)劑給藥差錯造成嚴重不良后果或事故的報告與處理按照《藥學(xué)部重大藥事質(zhì)量事件報告與處理程序》執(zhí)行。

2.藥品調(diào)劑給藥差錯包括：發(fā)錯藥、錯量(少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā))、發(fā)錯患者、發(fā)出藥品存在配伍禁忌(包括十八反、十九畏)、發(fā)出過期變質(zhì)藥品或因分裝錯誤導(dǎo)致的發(fā)藥差錯。

3.調(diào)劑給藥差錯分級判定標準：

3.1嚴重差錯：麻、毒、一類精神藥處方錯配、遺漏或超量或服法錯誤等已用于患者，未發(fā)生嚴重影響的；藥品過期失效、發(fā)霉、變質(zhì)者，已發(fā)用于患者的；分裝藥品錯誤，已發(fā)用于患者的。

3.2一般差錯：配、發(fā)錯一般藥品，用于患者未影響患者病情的；配、發(fā)錯藥品，及時發(fā)現(xiàn)追回而未用于患者的；不按處方發(fā)藥，多發(fā)或少發(fā)，經(jīng)查出的。

4.調(diào)劑給藥差錯的預(yù)防：嚴格執(zhí)行崗位操作規(guī)程及“藥品調(diào)劑差錯防范預(yù)案”。

5.調(diào)劑給藥差錯的報告及處理

5.1藥品調(diào)劑給藥差錯的當事人，在獲知差錯發(fā)生后，必須立即核對相關(guān)的處方和藥品，查找取藥者，并立即向所在部門負責人報告。發(fā)現(xiàn)差錯非當事人有義務(wù)立即通知當事人并向負責人報告。

5.2部門負責人根據(jù)差錯的嚴重程度，采取相應(yīng)的處理措施：一般差錯，到病房或患者家中更換、致歉、隨訪，取得諒解；嚴重差錯，除采取上述措施外，應(yīng)請相關(guān)醫(yī)師幫助救治。

5.3部門負責人必須及時調(diào)查并填寫“藥品調(diào)劑差錯報告”，嚴重差錯立即上報科主任，一般差錯每周周會向科主任匯報。

6.責任認定

發(fā)錯藥、錯量，由發(fā)藥、調(diào)劑人員共同承擔責任；發(fā)錯患者，由發(fā)藥人員承擔責任；發(fā)出藥品存在配伍禁忌的，審核、調(diào)劑及發(fā)藥人員共同承擔責任；發(fā)出過期變質(zhì)藥品的，發(fā)藥、調(diào)劑及質(zhì)量管理員共同承擔責任；因分裝錯誤導(dǎo)致的發(fā)藥差錯由分裝人員承擔責任。

第三篇：護士安全給藥管理制度

紅河州第四人民醫(yī)院護士安全給藥管理制度

一、經(jīng)過資格認定及相關(guān)培訓(xùn)的護理人員方可執(zhí)行給藥醫(yī)囑。

二、用藥醫(yī)囑抄（轉(zhuǎn)）錄須經(jīng)核對，確保準確無誤，并有轉(zhuǎn)抄者簽名。

三、護士根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時應(yīng)先核對以下內(nèi)容：

（一）藥物名稱是否與醫(yī)囑相符。

（二）給藥時間和次數(shù)是否與醫(yī)囑相符。

（三）藥物劑量是否與醫(yī)囑相符。

（四）給藥途徑是否與醫(yī)囑相符。

（五）詢問病人姓名及核對住院號以確認身份。

（六）病人是否對該藥物過敏。

四、給藥應(yīng)做好記錄：

（一）醫(yī)師給予病人的所有用藥必須做好記錄。病人用藥可記錄于門急診病人的病歷及住院病人病歷或病歷中的給藥記錄單。

（二）門急診病歷用藥記錄包括就診日期，病人的疾病描述、診斷；藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。

（三）病歷中應(yīng)存有給藥記錄單。給藥記錄單記錄病人的每日用藥情況，包括病人姓名、住院號、床號、藥物名稱、給藥時間、用法用量、給藥途徑等。

（四）護士在給藥前后應(yīng)當觀察患者用藥過程中的反應(yīng)并記錄。

（五）醫(yī)師、護士和其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向病人宣教用藥知識，同時觀察療效及不良反應(yīng)，必要時調(diào)整給藥方案。

四、凡住院患者治療需要的藥品均由藥學(xué)部門供應(yīng)，一般不得使用患者自帶藥品。確需使用應(yīng)符合規(guī)定。

五、病人給藥時間管理細則

（一）長期醫(yī)囑的給藥應(yīng)在規(guī)定時間前后2小時內(nèi)完成，后一次給藥時間按相應(yīng)時間間隔調(diào)整，不能按時給藥的以給藥錯誤處理。如特殊情況（手術(shù)、檢查等）延誤給藥，待醫(yī)師評估后，方可用藥；如不能使用，應(yīng)由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上開具停用醫(yī)囑。

（二）根據(jù)醫(yī)囑需準點給藥（如每4小時給藥、每6小時給藥、每8小時給藥等）的應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)給藥。

（三）特殊用藥遵具體醫(yī)囑執(zhí)行。

（四）緊急搶救醫(yī)囑給藥：開醫(yī)囑后即刻給藥。

（五）口服給藥

1、原則上當天常規(guī)醫(yī)囑，下午給藥。如有特殊情況，應(yīng)由醫(yī)師在醫(yī)囑單上加開臨時醫(yī)囑（st）。

2、每日一次給藥（qd）給藥時間為：8:00。相同藥物與次日的給藥時間應(yīng)間隔12-24小時。

3、每日二次給藥（bid）給藥時間為：8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應(yīng)間隔 6-12小時。

4、每日三次給藥（tid）給藥時間為：8:00-12:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應(yīng)間隔4-6小時。

5、每日四次給藥（qid）給藥時間為：8:00-12:00-16:00-20:00。相同藥物每日每次給藥時間應(yīng)間隔3-6小時。

6、一般臨時醫(yī)囑（st）：在醫(yī)師開具醫(yī)囑后2小時內(nèi)執(zhí)行。

（六）靜脈給藥

1、首次給藥時間：原則上在醫(yī)師開具醫(yī)囑后2小時內(nèi)執(zhí)行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據(jù)輕重緩急，按序使用。

2、每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00：相同藥物與次日給藥時間應(yīng)間隔在12-24小時。

3、每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應(yīng)間隔在6-12小時。下午三點后開具的bid醫(yī)囑當天默認為給藥一次，如需兩次給藥，應(yīng)由醫(yī)師在醫(yī)囑單上加開臨時醫(yī)囑（st）。

4、特殊藥物如甘露醇等需準點使用的藥物，給藥時間不超過30分鐘。

5、一般臨時醫(yī)囑：在醫(yī)師開具醫(yī)囑后2小時內(nèi)執(zhí)行。特殊情況可酌情處理。如有多組靜脈輸液，根據(jù)輕重緩急，按序使用。

（七）肌內(nèi)、皮下給藥

1、原則上當天常規(guī)醫(yī)囑，下午給藥。如有特殊情況，應(yīng)由醫(yī)師在醫(yī)囑單上加開臨時醫(yī)囑（st）。

2、每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同藥物與次日給藥時間應(yīng)間隔在12-24小時。

3、每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同藥物每日每次給藥時間應(yīng)間隔在6-12小時。

4、一般臨時醫(yī)囑（st）：在醫(yī)師開具醫(yī)囑后2小時內(nèi)執(zhí)行。

（八）其他給藥

1、膀胱沖洗

（1）每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時間間隔在12-24小時。

（2）每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同的藥物每日每次的給藥時間間隔在6-12小時。

2、霧化吸入

（1）每日一次給藥（qd）給藥時間為8:00。相同的藥物與次日的給藥時間間隔在12-24小時。

（2）每日二次給藥（bid）給藥時間為8:00-16:00。相同的藥物每日每次的給藥時間間隔在6-12小時。

3、其它途徑給藥時間按醫(yī)囑執(zhí)行。

紅河州第四人民醫(yī)院 護理部、藥劑科、醫(yī)務(wù)科

2012年11月1日

第四篇：藥事管理制度

藥事管理制度第一部分 醫(yī)院藥事管理委員會制度 …………………………………3

一、藥事管理委員會章程 ……………………………………………3

二、藥事管理委員會會議制度 ………………………………………6 附表 1：醫(yī)院藥事管理工作意見/建議征集表 附表 2：第×屆×次會議議案 附表 3：醫(yī)院藥事管理委員會第×屆×次會議議案簡報 附表 4：第×屆×次會議決議

三、藥品篩查引進及淘汰制度………………………………………12 附表 1：新藥引進申請表 附表 2：新藥信息表 附表 3：擬引進新藥評估表 附表 4：新藥臨床使用評價表 附表 5：臨時用藥申請表 附表 6：待批準新藥匯總表 附表 7：新藥審批意見匯總表 附表 8：擬淘汰藥品匯總表第二部分 醫(yī)院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理制度 ………………………………24

一、藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度與職責………………………24

二、臨床科室備用藥品管理制度……………………………………24 附表 1：臨床科室備用藥品檢查評分表

三、退藥管理制度……………………………………………………26

四、住院患者自帶藥品使用管理制度………………………………27 附表 1：住院患者自帶藥品使用申請表第三部分 醫(yī)院安全用藥監(jiān)督管理制度 ………………………………29

一、安全用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組工作制度與職責………………………29

二、安全用藥管理制度………………………………………………29

三、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組工作制度與職責………………………32 附表 1：藥品不良反應(yīng)/事件報告表

四、特殊藥品管理制度………………………………………………34

五、麻醉藥品、精神藥品管理小組工作制度與職責………………35

六、麻醉藥品、精神藥品管理制度…………………………………36 附件1：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書 附表2：科室備用麻醉精神藥品申請表 附表3：科室備用麻醉精神藥品退庫申請表 附表4：麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表 附表5：意外損耗麻醉藥品、精神藥品證明書 附表6：過期、損壞麻醉藥品精神藥品退庫記錄表

七、高危藥品管理制度…………………………………………………46 附件1：高危藥品目錄

八、重點藥品觀察制度…………………………………………………47 附件1：重點藥品觀察程序 附件2：重點藥品的目錄

九、輸注藥品安全管理制度……………………………………………49

十、用藥后觀察制度……………………………………………………51

十一、輸注藥品配伍禁忌管理制度……………………………………52

十二、醫(yī)療用毒性藥品管理制度………………………………………53第四部分 醫(yī)院合理用藥監(jiān)督管理制度 …………………………………54

一、合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組工作制度與職責…………………………54

二、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細則……………………………55 附表 1：感染性疾病經(jīng)驗治療選用藥物參考表 附表 2：針對不同病原體的抗菌藥物選擇參考表 附表 3：非手術(shù)感染的預(yù)防用藥 附表 4：I 類切口延長使用抗菌藥物申請單 附表 5：常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表 附表 6：肝功能減退感染患者抗菌藥物的應(yīng)用 附表 7：腎功能減退感染患者抗菌藥物的應(yīng)用 附表 8：抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時的危險性分類 附表 9：新生兒應(yīng)用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應(yīng) 附表 10：醫(yī)院常用抗菌藥物分級表

三、中藥注射劑臨床使用管理制度……………………………………97 附件1：浙江蕭山醫(yī)院中藥注射劑外配知情同意書

四、處方管理辦法實施細則……………………………………………99 附件 1：處方標準

五、處方點評管理制度……………………………………………… 106 附表 1：處方點評工作表 附表 2：浙江蕭山醫(yī)院住院病歷用藥情況檢查評分表 附表 3：浙江蕭山醫(yī)院住院病歷抗菌藥物使用檢查評分表（手術(shù)）附表 4：浙江蕭山醫(yī)院住院病歷抗菌藥物使用檢查評分表（非手術(shù)）

六、不合理用藥登記及通報公示制度…………………………………115

七、藥品動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警通報制度………………………………116

八、外配處方管理制

度…………………………………………………118 第一部分 制度

一、藥事管理委員會章程 第一節(jié) 總 則 第一條 根據(jù)《藥品管理法》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等藥政法規(guī)和管理條例的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立藥事管理委員會Pharmacy AdministrationCommitte，以下簡稱藥事會。為規(guī)范藥事會的各項管理制度，特制定本章程。

第二條 藥事會是醫(yī)院藥事管理和藥品管理的監(jiān)督權(quán)力機構(gòu)，也是對醫(yī)院藥事各項重要問題做出專門決定的專業(yè)技術(shù)組織。在院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，日常工作由藥劑科負責。第二節(jié) 職責和任務(wù) 第三條 藥事會的職責 在上級藥政機關(guān)指導(dǎo)下，在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責組織實施醫(yī)院的藥事管理工作。認真貫徹落實《藥品管理法》等國家的藥政法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、條例，制定頒布醫(yī)院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，促進合理用藥，規(guī)范化審批醫(yī)院用藥計劃，使醫(yī)院藥品管理達到法制化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。第四條 藥事會的任務(wù)

1、學(xué)習(xí)、貫徹藥政法規(guī)，監(jiān)督檢查醫(yī)院的貫徹執(zhí)行情況。

2、制定、修訂《醫(yī)院基本用藥目錄》和《醫(yī)院處方集》。指導(dǎo)、檢查醫(yī)院合理用藥，并把合理用藥作為考核醫(yī)師的一項內(nèi)容，促進醫(yī)院臨床各科室的合理用藥。

3、組織評價藥物的臨床療效與不良反應(yīng)，提出淘汰藥品目錄與意見。

4、指導(dǎo)、支持新藥臨床研究工作，監(jiān)督、檢查臨床試用藥品和臨床試驗用藥品的管理和使用情況。

5、組織分析醫(yī)院藥物使用情況，及時研究、解決醫(yī)院藥療事故、嚴重用藥差錯和其它重大的醫(yī)療用藥的重大問題。

6、審定醫(yī)院用藥計劃，制定新藥篩查引進制度，建立新藥引進評審專家?guī)欤撠熜滤幍脑u審工作。

7、開展醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)活動。舉辦藥學(xué)進展、新藥介紹、藥物不良反應(yīng)、藥政管理等培訓(xùn)、講座，主辦內(nèi)部或公開出版的藥學(xué)學(xué)術(shù)刊物。

8、組織檢查醫(yī)院醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用放射性藥品及臨床科室備用藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

9、提出與藥事管理有關(guān)的獎懲事項的建議。第五條 藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組：在藥事會的領(lǐng)導(dǎo)下，對醫(yī)院使用的藥品進行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴重事件，檢查臨床科室備用藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。第六條 安全用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組：在藥事會的領(lǐng)導(dǎo)下，對醫(yī)院使用的藥品進行安全管控，對醫(yī)院發(fā)生的藥品不良反應(yīng)，進行監(jiān)測、登記、存檔，并按規(guī)定上報，組織檢查醫(yī)院醫(yī)用毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用放射性藥品，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。第七條 合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組：在藥事會的領(lǐng)導(dǎo)下，對醫(yī)院臨床科室正確、合理使用藥品進行指導(dǎo)，制定本院合理用藥指導(dǎo)原則，運用藥物經(jīng)濟學(xué)理論和方法監(jiān)督、檢查、分析本院藥品使用動態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。第三節(jié) 組織機構(gòu)和運行機制 第八條 組織機構(gòu)

1、藥事會由醫(yī)院院長、副院長，醫(yī)務(wù)、質(zhì)管、藥學(xué)、護理等部門及有關(guān)部門的負責人和具有專業(yè)代表性的技術(shù)人員組成。

2、藥事會設(shè)主任委員 1 名，由院長擔任。副主任委員若干名，分別由主管業(yè)務(wù)副院長，醫(yī)務(wù)部門主管藥事工作的負責人及藥劑科主任等擔任。委員若干名，應(yīng)由具有高級技術(shù)職稱和 10 年以上藥品臨床使用經(jīng)驗的有專業(yè)代表性的各學(xué)科專家擔任。秘書一人?？筛鶕?jù)情況設(shè)無投票權(quán)的特邀委員。

3、藥事會下設(shè)：藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組、安全用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組、合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組。工作組設(shè)組長一名，副組長若干名，組員若干名。組長由主管業(yè)務(wù)副院長兼任。第九條 工作制度

1、主任委員負責召集委員會開會研究醫(yī)院藥事管理的有關(guān)問題，必要時可邀請院內(nèi)外有關(guān)專家參加。

2、原則上會議每季度一次，總結(jié)和檢查工作，安排下階段工作，審核新藥的報批材料。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議。

3、藥事會會議應(yīng)在三分之二以上委員出席的情況下召開。

4、藥事會會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的三分之二以上有投票權(quán)的委員的同意方可通過、頒行。

5、藥劑科是藥事會的執(zhí)行機構(gòu)，負責落實藥事會的決議。

6、藥劑科是藥事會的常設(shè)機關(guān)。在藥事會閉會期間，藥劑科可以在其權(quán)限范圍內(nèi)，履行其藥事管理職能，做出臨時性決定。在此期間遇不能自行處理的事項，應(yīng)及時向主任委員請示，或依據(jù)本條第二款的規(guī)定提議召開臨時會議。藥劑科的所有臨時性決定均應(yīng)在下次藥事會會議上進行通報，并經(jīng)會議通過方可成為正式?jīng)Q議。

7、藥事會秘書協(xié)助主任委員收

集議案，準備會議議題、資料和文件，負責做會議記錄，整理記錄，編制會議紀要，并向全體委員通報。秘書應(yīng)負責建立包括各種原始記錄、憑證在內(nèi)的《醫(yī)院藥事管理委員會會議檔案》，整理、保存藥事會的文件和檔案。

8、主任委員不能履行其職責時，可由副主任委員依次臨時主持藥事會的工作。第十條 藥事會向醫(yī)院負責，有責任向醫(yī)院報告工作情況。第十一條 每季組織藥品質(zhì)量監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組、安全用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組、合理用藥監(jiān)督指導(dǎo)小組活動各一次，總結(jié)交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。第十二條 藥事會委員的產(chǎn)生：藥事會的委員實行兼職聘任制。應(yīng)由院長或主管業(yè)務(wù)的副院長提名，院長辦公會通過批準。一般聘用期為三年，可連選連任。特殊情況可由藥事會的主任委員提名按上述程序做出調(diào)整。第四節(jié) 委員的權(quán)利和義務(wù) 第十三條 委員的權(quán)利

1、按有關(guān)法律和規(guī)定，獨立履行職責并對藥事會負責，不受任何單位和個人的干涉。

2、對醫(yī)院藥事管理問題進行評議，提出意見和建議。

3、對醫(yī)院各臨床科室用藥進行監(jiān)督檢查。

4、提出或聯(lián)署會議議案。

5、參加藥事會會議，發(fā)表意見，參與討論和表決。因故不能參加會議的，可以采取書面形式發(fā)表意見，參加表決。

6、在藥事會閉會期間，監(jiān)督藥劑科的藥事管理工作。第十四條 委員的義務(wù)

1、應(yīng)按時參加會議，并本著認真負責和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。

2、對藥事會的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密，特別是對新藥申購計劃的討論情況、審評意見及其他有關(guān)情況須予以保密。

3、若委員與藥事會討論的議題有直接利害關(guān)系，該委員應(yīng)主動向主任委員申明并在評議表決時回避。

4、委員不得接受與新藥申請有關(guān)的單位和個人的饋贈，不得私下與新藥生產(chǎn)、供貨單位、人員進行可能影響到公務(wù)的接觸。

5、委員有義務(wù)向藥事會舉報任何單位和個人不公正、不廉潔行為。

6、收集藥事管理信息，征集有關(guān)意見和建議，經(jīng)過整理后提交給藥事會參考。

7、學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)和知識，參加有關(guān)培訓(xùn)，不斷提高藥事管理水平和能力。

8、委員應(yīng)積極宣傳并帶頭落實藥事會各項決議。第五節(jié) 附 則 第十五條 本章程用語的含義

1、醫(yī)院藥事管理 是指醫(yī)院內(nèi)以服務(wù)患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進臨床合理、安全、有效用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理活動。

2、新藥是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、規(guī)格、品牌、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

3、藥品不良反應(yīng) 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。第十六條 本章程由醫(yī)院藥事會負責解釋。第十七條 國家相關(guān)的藥政法律、法規(guī)、條例變化時，由藥劑科負責起草修改草案和修改說明，報請醫(yī)院藥事會審核批準。第十八條 本章程自下發(fā)之日起執(zhí)行。

二、藥事管理委員會議制度

1、醫(yī)院藥事管理委員會會議以下簡稱“會議”是醫(yī)院藥事管理工作的重要內(nèi)容，是保障院藥事管理委員會（以下簡稱藥事會）正常行使其對醫(yī)院藥事工作進行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和管理職能的重要手段。

2、藥事管理委員會應(yīng)于每季度定期召開會議。會議應(yīng)聽取藥劑科的工作匯報，就會議議題進行充分、民主的討論并做出決議。

3、會議由藥事管理委員會主任委員召集，且應(yīng)在有 2／3 以上委員出席的情況下召開。

4、藥事管理委員會會議的決議應(yīng)經(jīng)出席會議的 2／3 以上有投票權(quán)的委員的同意方可通過、頒行。

5、藥劑科應(yīng)征詢藥事管理委員會 3 個工作組的意見，根據(jù)有關(guān)的法規(guī)、制，總結(jié)工作，發(fā)現(xiàn)問題，度和各種記錄、檔案，編寫《醫(yī)院藥事管理工作報告》提出建議。經(jīng)藥劑科主任簽字同意后，于會議召開前 15 個工作日報主任委員。主任委員應(yīng)在 5 個工作日內(nèi)進行審閱，并做出同意或不同意的批示。經(jīng)主任委員，由藥事會秘書立即按委員人數(shù)發(fā)送到各批示同意的《醫(yī)院藥事管理工作報告》自郵箱，供全體委員審閱。

6、藥事管理委員會委員應(yīng)征集對藥事管理工作的意見和建議（附表 1）并進行匯總，認真審閱《醫(yī)院藥事管理工作報告》，提出會議議題，形成《醫(yī)院藥（附表 2）事管理委員會第×屆×次會議議案》，于會議召開前 8 個工作日交藥事會秘書。，進行匯總和整理，擬

7、藥事管理委員會秘書應(yīng)協(xié)助主任委員征集《議案》訂會議議程，按重要性順序編寫不超過 1000 字的《醫(yī)院藥事管理委員會第×屆（附表 3）×次會議議程簡報》，報兼任藥事會副主任的藥劑科主任。經(jīng)藥事會正副主任委員協(xié)商同意，并獲主任委員批準后，由藥事管理委員會秘書按委員人數(shù)足額發(fā)送該簡報，于會議召開前 3 個工作日發(fā)全體委員審閱。，組織對藥事管

8、會議由主任委員主持，應(yīng)審議《醫(yī)院藥事管理工作報告》理情況的查詢，對藥品質(zhì)量、安全、合理使用、不良反應(yīng)情況進行分析和總結(jié)，主持討論并提出解決問題或改進工作的意見，討論、決定藥品的申購、淘汰、調(diào)整，決定獎懲事項，就每個議題做出決議，主持決議的表決。

9、會議應(yīng)形成《醫(yī)院藥事管理委員會第×屆×次會議決議》 《決議》應(yīng)包括以下內(nèi)容：決定事項、內(nèi)容簡述、解決改進措施、應(yīng)達到的標準、責任人、落實時限、檢查與監(jiān)督。

10、藥事管理委員會秘書負責會議通知、資料準備與發(fā)放、會議記錄、全部文件的建檔和保管等工作。

11、會議記錄應(yīng)真實、完整，并經(jīng)適當整理后，編制會議紀要，報主任委員和有關(guān)部門。

12、各部門應(yīng)認真落實會議決議，接受檢查和監(jiān)督。

13、藥劑科負責決議落實工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，遇不能裁決的問題，應(yīng)及時與有關(guān)部門人員協(xié)商，或向主任委員報告。

14、會議形成的信息中可以公開發(fā)布的，應(yīng)采用適當?shù)男问郊皶r向有關(guān)人員發(fā)布。

15、醫(yī)院全體人員均有義務(wù)了解會議精神，發(fā)現(xiàn)藥事管理問題并通過規(guī)定渠道向會議提出意見和建議。

16、附表 1：醫(yī)院藥事管理工作意見/建議征集表 附表 2：第×屆×次會議議案 附表 3：第×屆×次會議議案簡報 附表 4：第×屆×次會議決議 附表 1： 醫(yī)院藥事管理工作意見/建議征集表 征集人 職務(wù) 填表日期 年 月 日 建言人 職務(wù) 所在部門內(nèi)容：征集人意見：意見/建議所涉及部門意見：藥劑科意見：藥事管理委員會意見：備注： 附表 2： 第×屆×次會議議案提案人 職務(wù) 提案日期 年 月 日議案 1 名稱：內(nèi)容：議案 2 名稱：內(nèi)容：議案 3 名稱：內(nèi)容：議案 4 名稱：內(nèi)容：議案 5 名稱：內(nèi)容： 附表 3： 第×屆×次會議議案簡報編制人 職務(wù) 匯總?cè)掌?年 月 日第 屆 次會議將于 年 月 日召開，本次會議共收到議案 份，經(jīng)藥事管理委員會正副主任協(xié)商同意，按重要性順序匯總為如下議程。請參加會議人員認真閱讀，做好參會準備。議案 1 名稱：內(nèi)容：議案 2 名稱：內(nèi)容：議案 3 名稱：內(nèi)容：議案 4 名稱：內(nèi)容：議案 5 名稱：內(nèi)容：議案 6 名稱：內(nèi)容：備注： 附表 4： 第×屆×次會議決議編制人 職位 匯總?cè)掌?年 月 日醫(yī)院藥事管理委員會第 屆 次會議已于 年 月 日召開，本次會議共討論議案 份，經(jīng)與會人員民主協(xié)商，按重要性順序做出如下決議。請有關(guān)人員認真學(xué)習(xí)，遵照執(zhí)行。議案 1 名稱：內(nèi)容簡述：解決/改進措施：應(yīng)達到的標準： 年 月責任人 部門 落實時限 日前議案 2 名稱：內(nèi)容簡述：解決/改進措施：應(yīng)達到的標準： 年 月責任人 部門 落實時限 日前議案 3 名稱：內(nèi)容簡述：解決/改進措施：應(yīng)達到的標準：責任人 部門 落實時限 年 月 日前

三、藥品篩查引進及淘汰制度

（一）新藥的定義 是指本院未使用過的藥品。本院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、規(guī)格、品牌、因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

（二）新藥的申請，表格可向藥劑科臨

1、引進新藥應(yīng)由臨床?？漆t(yī)師填寫《新藥引進申請表》床藥學(xué)室領(lǐng)取或從醫(yī)院信息平臺藥劑科相關(guān)下載欄下載。

2、臨床?？浦魅谓M織本?？漆t(yī)生（不少于 3 人）對申請引進的新藥進行討論，并有討論記錄。

3、臨床?？漆t(yī)師認真填寫《新藥引進申請表》中的有關(guān)項目：（1）藥品名稱、規(guī)格、廠家、價格。（2）藥品的申請理由。（3）藥品的主要藥理作用。（4）藥品的主要適應(yīng)癥。（5）與同類藥品比較優(yōu)勢。（6）醫(yī)院現(xiàn)有相同或相似品種情況。（7）需替換藥品名稱及規(guī)格。（8）指定用藥范圍。（9）推介人員及聯(lián)系電話。（10）臨床?？埔庖娂叭藛T簽名。

4、新藥申請應(yīng)原則上申請引進一種新藥需淘汰本?？圃仁褂玫囊环N同類藥品，申請科室需根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出需淘汰的藥品。

5、申請的新藥應(yīng)符合醫(yī)院同一通用名稱藥品的品種數(shù)量規(guī)定：普通劑型不超過 2 種，處方成份類同的復(fù)方制劑不超過 2 種?！缎滤幰M申請表》必須有?？浦魅?、副主任、科秘書及參加討論的成員

6、的簽字，否則表格無效。

7、每年每位?？浦魅翁峤槐緦？菩滤幧暾埍硐?3 張。

（三）新藥的評估，由藥劑科主任任組長，副

1、藥劑科設(shè)立新藥藥學(xué)評估小組（不少于 3 人）主任任副組長，臨床藥學(xué)室人員任組員。

2、藥劑科在收到臨床?？浦魅翁峤坏摹缎滤幰M申請表》后，由藥劑科通知藥品推介人員提供資料，每周四下午為藥劑科辦公室接待推介人員時間。

3、推介人員應(yīng)提供的資料有：。（1）藥品說明書（批文復(fù)印件及電子版文檔）。（2）藥品質(zhì)量標準（批文復(fù)印件）。（3）新藥證書和/或中藥保護品種證書或進口藥品注冊證（批文復(fù)印件）（4）藥物臨床資料匯編（包括本品藥理、藥效、毒理和劑型特點的研究資。料，與其它同.

第五篇：藥事管理制度

藥事管理制度

1、衛(wèi)生院醫(yī)療用藥必須根據(jù)業(yè)務(wù)工作需要有計劃、保質(zhì)、低價購進，放置積壓，嚴防假劣藥進入我院，確保用藥安全。

2、藥品計劃由藥劑科人員按需求數(shù)量制訂，事前必須征求醫(yī)生使用意見，并對照市場最低價格作出基本采購價格，供藥事管理委員會討論參考，采購數(shù)量一般用至1—2個月為宜。

3、采購計劃出來后，有藥事管理委員會召開工作會議討論通過并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準后方可采購，由采購人員將計劃網(wǎng)上報送自治區(qū)藥品器械采購中心采購。

4、采購大型醫(yī)療器械需經(jīng)藥事管理委員會充分討論后，交由職工大會討論通過后方可購進。

5、采購藥品必須按政府以及衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定到我縣合法經(jīng)營部門采購，不得與個體戶、藥販購藥，嚴禁接收藥品供銷商的吃、請、紅包，違者按有關(guān)法規(guī)嚴肅處理。經(jīng)縣外購藥時必須經(jīng)縣衛(wèi)生局批準，定期檢查藥品有效期。