第一篇：臨床中醫(yī)病案分析總結(jié)

病案1：

一．姓名：xx 性別：xx 年齡：xx 職業(yè)：兒童 婚姻狀況：未婚

家?。簒x 就診時(shí)間：xxxx 電話：xxxxx 主訴：咳嗽，吐痰5天。

現(xiàn)病史：5天前因在外面跑得太久，晚上在家即開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，無(wú)發(fā)燒，出汗，而開(kāi)始感覺(jué)惡寒發(fā)熱，鼻塞，頭疼，咳嗽，無(wú)漢。在家自己服用三九感冒靈2次無(wú)效，遂來(lái)就診，衣服包裹嚴(yán)實(shí)，咯少量痰，咳嗽時(shí)可聞及喉間痰響音，鼻塞，無(wú)流涕，汗多。查體：咽喉部稍充血，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。

問(wèn)診：惡寒輕重，頭疼部位，有汗無(wú)汗，咳嗽有痰無(wú)痰，痰質(zhì)嚴(yán)實(shí)形狀，家族史，婚姻史，經(jīng)帶產(chǎn)，有無(wú)接觸病死家禽，有無(wú)就診。

辨癥分析：早晨受寒，風(fēng)寒以過(guò)口鼻，皮毛侵襲而入內(nèi)傷及于肺，以致衛(wèi)表不和而見(jiàn)惡寒輕發(fā)熱重，身體疲乏，頭痛。肺失宣降而見(jiàn)，鼻塞，咳嗽，咽喉疼痛.脈浮緊。所以此證為風(fēng)寒表實(shí)證。

診斷：感冒（風(fēng)寒表實(shí)證）治法：解表驅(qū)寒

方藥：麻黃湯加減 麻黃10g 桂枝10g 杏仁10g枳殼10g 桔梗15g 紫菀10g 陳皮10g 荊芥10g防風(fēng)15g 白芷10g 甘草5g 生姜15g 水煎溫服。服藥一日好轉(zhuǎn)，加服用一劑，遂桂枝六君子湯加減 桂枝10g 白芍10g 黨參10g 白術(shù)10g 茯苓20g 生姜15g 大棗15g 炙甘草5g 蟬蛻10g 黃芩10g 治愈。

醫(yī)囑：休息保暖，忌辛辣，忌油膩食物，服藥期間不能服用滋補(bǔ)藥物。醫(yī)師簽全名：彭雙全

主訴：

現(xiàn)病史： 咳嗽5天，咯少量痰，咳嗽時(shí)可聞及喉間痰響音，鼻塞，無(wú)流涕，汗多。舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。

體格檢查：咽喉部稍充血，扁桃體無(wú)腫大。輔助檢查：無(wú) 中醫(yī)診斷：咳嗽

西醫(yī)診斷：上呼吸感染 治法： 處方：

復(fù)診：

處方：

三診：患者訴已無(wú)癥狀。

兒童 咳嗽 咳嗽5天，辨證：風(fēng)熱咳嗽 處方：銀翹散加減

甘 草2g 黃 芩10g 紫 菀8g 百 部8g 牛蒡子6g 杏 仁6g 連 翹6g 薄 荷8g 金銀花8g 桑 葉15g 枇杷葉6g 竹 茹10g

蟬 蛻6g 桔 梗6g 麻 黃3g 蘆 根10g 2付

復(fù)診：鼻塞流涕明顯，咳痰減少，干咳，無(wú)惡心嘔吐，汗出少。舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

上方去竹茹、連翹、紫菀，加辛夷6g、羅漢果0.5個(gè) 2付

三診：昨日受涼后咳嗽加重，咳黃膿痰，量多，汗多，鼻塞，流涕。甘 草3g 黃 芩10g 膽南星10g 百 部10g 牛蒡子6g 杏 仁10g 連 翹6g 薄 荷8g 金銀花10g 桑 葉15g 枇杷葉10g 魚(yú)腥草15g 蟬 蛻10g 桔 梗6g 連 翹10g 蘆 根10g 辛 夷6g 羅漢果0.5個(gè) 2付

鼻塞流涕好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥見(jiàn)：汗多，咳嗽有痰，黃粘痰，舌淡紅原方去薄荷加金蕎麥15g、竹茹10g 2付 隨訪咳嗽緩解。

病案2 老年女性 受涼后出現(xiàn)咽喉干，怕冷，鼻塞，咳嗽咯痰，口服西藥后咳嗽咯痰好轉(zhuǎn)，鼻塞好轉(zhuǎn)，易半身汗出，受壓部位明顯，咯少量黃痰。舌淡苔薄白，脈浮稍弱。辨證為氣虛感冒

處方：參蘇飲加減

黨 參30g 紫蘇梗15g 陳 皮15g 枳 殼15g 前 胡15g 法半夏15g 葛 根15g 甘 草6g 桔 梗15g 茯 苓15g 白 芍15g 桂 枝10g

竹 茹10g 膽南星30g 杏 仁15g 紫 菀15g 3付

復(fù)診：咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)，咳痰不利，咯少量黃粘痰，飲冷水后咳嗽明顯，納可，大便不成形

黨 參30g 甘 草6g 白 芍15g 法半夏15g 紫 菀15g 麻 黃6g 杏 仁15g 陳 皮15g

枳 殼15g 細(xì) 辛6g 紫蘇梗15g 竹 茹10g 桂 枝10g 茯 苓15g 膽南星30g 桔 梗15g 3付 隨訪諸癥緩解。病案3 咳嗽

咳嗽3月余，于本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院行胸片無(wú)異常。口服西藥無(wú)明顯緩解。咳嗽頻繁，干咳為主，白天夜間均咳嗽，聞刺激性氣味咳嗽，咽喉無(wú)疼痛，背心不冷。咳后汗出，自覺(jué)身疲乏。舌淡紅苔薄白，脈浮

辨證為外感咳嗽，表邪未盡 處方：三拗湯加止嗽散

麻 黃6g 杏 仁15g 紫 菀15g 款冬花15g

百 部15g 白 前15g 牛蒡子15g 蟬 蛻15g

五味子10g 黃 芩30g 甘 草6g 仙鶴草30g

訶 子10g 桔 梗15g 徐長(zhǎng)卿15g 南沙參30 g 3付

二診：咳嗽時(shí)間縮短，咳嗽頻率無(wú)改善，仍感乏力，精神差，咳嗽后汗出明顯，無(wú)咯痰，干咳為主，1天咳嗽10余次，聞及刺激性氣味及咽癢時(shí)咳嗽明顯，睡眠差，舌淡有齒痕，苔薄白，咳嗽時(shí)伴有流清涕。

南沙參30 g 甘 草6g 黃 芪30g 黃 芩30g 白 前15g 紫 菀15g 黃 精30g 百 部15g

五味子10 g 牛蒡子15g 杏 仁15g 款冬花15g 僵 蠶15g 蟬 蛻15g 桔 梗15g 仙鶴草30g

徐長(zhǎng)卿15g 兒 茶15g 3付

咳嗽好轉(zhuǎn)，痰難咳，易感疲乏，睡眠差，無(wú)流涕,原方去徐長(zhǎng)卿，兒茶加陳皮15g，法半夏15g 3付

隨訪咳嗽基本緩解，偶有咳嗽，干咳為主。

病案4：咳嗽 兒童

訴咳嗽5天，干咳，食則宜干嘔，夜啼，大便偏稀，帶泡沫，精神較差，近2日輕微發(fā)熱，家屬自測(cè)體溫波動(dòng)37.2-37.8℃。舌紅苔薄白，指紋紫。

辨證：風(fēng)熱咳嗽 處方：桑菊飲加減

杏 仁3g 甘 草2g 黃 芩6g 桔 梗3g

菊 花6g 連 翹3g 桑 葉6g 法半夏2g

竹 茹3g 建 曲6g 焦山楂6g 陳 皮3g 2付

復(fù)診：藥后咳嗽減輕，夜間明顯，納食差，汗出減少，大便不成形，睡眠可 蟬蛻3g 苦杏仁3g 建曲6g 陳皮3g

法半夏5g 茯苓8g 甘草2g 黃芩6g

焦山楂6g 桔梗3g 桑葉6g 蜜枇杷葉3g 2付

病案5 感冒 女性

訴感冒后鼻塞流涕，遇冷空氣打噴嚏，平素冬天怕冷，夜寐欠佳，無(wú)口苦，小便黃，既往大便偏稀，現(xiàn)大便正常，素有過(guò)敏性鼻炎病史，月經(jīng)量少，周期正常。舌淡紅苔薄白，脈浮細(xì)。

辨證：感冒 氣虛感冒 處方：桂枝加玉屏風(fēng)湯

桂 枝15g 白 芍15g 大 棗15g 徐長(zhǎng)卿15g

辛 夷10g 黃 芩30g 黃 芪30g 白 術(shù)15g

防 風(fēng)10g 地膚子15g 薏苡仁30g 甘 草6g

仙鶴草50g 黨 參30g 補(bǔ)骨脂15g 鵝不食草15g 3付 隨訪未再有流涕、怕冷明顯減輕。

病案6 咳嗽 自訴感冒1月余，前期發(fā)熱，最高體溫38.3℃，輸液治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥見(jiàn)：痰多，咳黃痰，咳嗽時(shí)牽扯胸部疼痛，頭稍昏痛，背冷，口干，夜尿4-5次/夜，無(wú)汗出。舌質(zhì)紅苔稍黃膩，脈浮滑。

辨證為痰熱咳嗽 予以清金化痰湯加減

甘 草6g 連 翹15g 黃芩30g 麻 黃6g

苦杏仁15g 魚(yú)腥草30g 冬瓜子30g 遠(yuǎn) 志6g

桔 梗15g 膽南星30g 蘆 根30g 葶藶子15g 桂枝15g 白 芍15g 半 夏15g 柴 胡15g 3付

復(fù)診：咳嗽好轉(zhuǎn)，胸痛未見(jiàn)，下肢乏力，出汗多，背心不冷，胃脘不適，稍有反酸，夢(mèng)多，舌暗紅，苔白膩，脈滑。

甘 草6g 黃 芩30g 白 芍15g 法半夏15g

蘆 根30g 葶藶子15g 冬瓜子30g 苦杏仁15g 連 翹15g 桂 枝15g 膽南星30g 桔 梗15g

柴 胡15g 海蛤粉30g 黃 芪30g 3 付 隨訪咳嗽、咳痰基本緩解。

病案7 咳嗽，咳嗽，每年秋季發(fā)作，此次持續(xù)2月，受冷風(fēng)吹時(shí)明顯。喉中有痰，言語(yǔ)增加時(shí)咳嗽明顯。余無(wú)其他不適，舌淡紅苔薄白，脈浮。辨證為風(fēng)寒咳嗽，處方三拗湯合止嗽散加減

麻 黃6g 杏 仁15g 紫 菀15g 款冬花15g

百 部15g 白 前15g 牛蒡子15g 蟬 蛻10g

五味子10g 黃 芩30g 甘 草6g 仙鶴草30g

桔 梗15g

3付

復(fù)診 咳嗽緩解，痰少，偶有頭痛，舌淡紅，苔薄白。

原方加桂枝10g、白芍15g 3付

三診 咳嗽仍作，咯白色泡沫痰，咳嗽次數(shù)減少，易出汗，無(wú)明顯氣緊。

原方加訶子10g 3付

病案8 感冒

訴受涼后出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，昨日夜間體溫37.8，出汗多，活動(dòng)、睡眠時(shí)出汗明顯，大便干，痰色黃，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。辨證為風(fēng)熱感冒 處方：桑菊飲加減

桑 葉30g 菊 花15g 桔 梗15g 連 翹15g

杏 仁15g 甘 草6g 薄 荷8g 蘆 根30g

牛蒡子15g 板藍(lán)根15g 金銀花15g 魚(yú)腥草30g

淡竹葉15g 黃 芩15g 百 部15g 蟬 蛻10g 2付

二診訴前日體溫39℃，伴惡寒，無(wú)寒戰(zhàn)不適，仍有咳嗽，痰較黃，量稍較前減少。汗多，自訴腹痛，按壓無(wú)壓痛。查咽充血，扁桃體紅腫，舌脈同前。

僵 蠶15g 羅漢果1個(gè) 桔梗15g 連翹15g

杏 仁15g 甘 草6g 桑葉30g 蘆根30g

牛蒡子15g 板藍(lán)根15g 金銀花15g 枳殼15g

蟬 蛻15g 黃 芩20g 百 部15g

3付

三診：無(wú)腹痛，咳嗽好轉(zhuǎn)，有痰，痰減少，汗出減輕，未有發(fā)熱，扁桃體紅腫無(wú)膿點(diǎn)，原方去枳殼加魚(yú)腥草30g 3付

四診：咳嗽好轉(zhuǎn)，納可，痰呈白色，稍多，扁桃體無(wú)充血，稍感疲乏，大便偏稀，小便正常。舌淡紅苔白微膩，脈滑。辨證：痰濕蘊(yùn)肺 處方：二陳湯加減

法半夏15g 黨 參30g 茯 苓20g 甘 草6g

白 術(shù)15g 陳 皮15g 牛蒡子15g 僵 蠶10g

桔 梗15g 蟬 蛻15g 建 曲30g 厚 樸15g 3付

病案9 咳嗽5天，咯吐黃白痰，時(shí)有泡沫痰，口干，無(wú)咽痛，咽癢，輕微出汗不適，鼻流清涕，平素體型偏瘦，胃納可，未有發(fā)燒，查見(jiàn)：咽喉輕微充血，扁桃體無(wú)腫大無(wú)膿點(diǎn)，大小便基本正常，舌淡紅苔薄白，脈浮微數(shù)。辨證為風(fēng)熱咳嗽

處方：桑菊飲加減

桑 葉20g 菊 花15g 桔 梗15g 連 翹15g

杏 仁12g 甘 草6g 薄 荷10g 蘆 根30g

百 部10g 蟬 蛻10g 法半夏10g 羅漢果1個(gè) 2付 隨訪咳嗽基本緩解

病案10 感冒 訴感冒10天，咽喉有痰，咳嗽，睡前易清嗓，咽喉癢，睡眠時(shí)未見(jiàn)明顯咳嗽，偶有鼻塞、流涕，口干，眼稍干澀，無(wú)流淚。有輕微發(fā)燒，體溫37.8°，汗出，舌稍紅苔薄白，脈浮數(shù)。辨證為風(fēng)熱感冒

處方：桑菊飲加減

桑 葉30 菊 花15g 桔 梗15g 杏 仁15g

連 翹15g 蘆 根15g 甘 草6g 薄 荷10g

牛蒡子15g 厚 樸15g 紫 苑15g 百 部15g

蟬 蛻10g 2付

復(fù)診：偶有咳嗽，痰少，常清嗓，白天咳多，口干，活動(dòng)后汗多。舌淡紅苔薄白，脈浮。

桑 葉30g 桔 梗15g 杏 仁15g 蟬蛻10 g

連 翹15g 蘆 根30g 甘 草6g 薄荷6g

牛蒡子10g 紫 苑15g 百 部15g 僵蠶10g

陳皮15g

2付

隨訪感冒、咳嗽好轉(zhuǎn)80%，白天基本不咳嗽，夜間偶有1-2次咳嗽。

病案11咳嗽

訴咳嗽劇烈，痰少，身癢，口干，怕冷，鼻塞，無(wú)流涕，咽痛咽癢，反酸，無(wú)打嗝、肚子脹，無(wú)胃痛、燒灼感。無(wú)汗出、發(fā)熱。舌淡紅苔膩。脈浮微數(shù)。辨證為：風(fēng)寒咳嗽

處方：三拗湯合止嗽散加減

麻 黃10g 杏 仁15g 紫 菀15g 款冬花15g 百 部15g 白 前15g 牛蒡子15g 蟬 蛻10g

甘 草6 g 地膚子30g 桔 梗15 g 徐長(zhǎng)卿15g 南沙參30g 大 棗30g 3付

復(fù)診訴遇灰塵咳嗽，氣稍緊，胸脅痛，有痰難咯，易疲倦，未再身癢，怕冷減輕，舌淡苔白膩，脈浮滑。

麻 黃10g 杏 仁15g 紫 菀15g 款冬花15g 百 部15g 白 前15g 牛蒡子15g 蟬 蛻10g

五味子10g 甘 草6g 仙鶴草30g 桔 梗15g 徐長(zhǎng)卿30g 南沙參30g 大 棗15g 旋覆花15g 細(xì) 辛6g

3付

三診偶有咳嗽，痰多，呈黃白相間，乏力，氣緊明顯，惡寒，仍有反酸，二便難解。舌淡紅苔薄膩，脈浮滑。

旋覆花15g 白 芍15g 甘 草6g 紫蘇梗15g 長(zhǎng)前胡15g 法半夏15g 苦杏仁15g 白芥子10g 桔 梗15g 紫 菀15g 百 部15g 仙鶴草60g 柴 胡15g 黃 芩30g 訶 子10g 枳 殼15g 紫蘇子30g 海蛤粉30g 車(chē)前子30g 3付 隨訪諸癥均明顯緩解。

病案12 咳嗽

咳嗽一周，于本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院口服西藥后咳嗽無(wú)明顯減輕，現(xiàn)在咳嗽咯痰，痰少，伴咳劇時(shí)氣喘，背部起皮疹，未有發(fā)熱，咽痛不適。查：咽喉輕微充血。舌紅少苔，脈浮數(shù)。辨證：風(fēng)熱咳嗽

處方：桑菊飲加減

桑 葉15g 菊 花15g 桔 梗15g 杏 仁15g

連 翹15g 蘆 根20g 甘 草6g 薄 荷10g

地膚子30g 蟬 蛻10g 紫 草15g 大 棗15g

黃 芩15g 板藍(lán)根15g 徐長(zhǎng)卿15g 地 龍10g 3付

復(fù)診仍咳，還是有痰，痰少，早上黃痰，白天白痰，其他癥狀緩解，汗多。舌淡紅苔薄白，脈浮。

桑 葉30g 菊 花15g 桔 梗15g 杏 仁15g

連 翹15g 蘆 根20g 甘 草6g 牛蒡子15g

黃 芩15g 厚 樸15g 半 夏15g 陳 皮15g 3付 隨訪咳嗽緩解。

病案13 咳嗽

咳嗽2月余，咳白色泡沫痰，氣緊，背心涼，無(wú)汗出，疲乏易困，飲食正常，大小便正常。舌淡紅，苔白潤(rùn)，脈弦滑。辨證為寒痰犯肺

處方：小青龍湯

麻 黃10g 干 姜10g 細(xì) 辛6g 五味子10g

桂 枝15g 白 芍15g 法半夏15g 杏 仁15g

百 部15g 紫 菀15g 黃 芩30g 連 翹15g

浙貝母15g 桔 梗15g 蟬 蛻15g 3付

復(fù)診天氣變化易氣緊，背心不冷，痰多咳白色泡沫痰，舌淡紅苔薄白，脈弦滑。

麻 黃10g 干 姜10g 細(xì) 辛6g 五味子10g

桂 枝15g 白 芍15g 法半夏15g 杏 仁15g

百 部15g 紫 菀15g 黃 芩30g 連 翹15g

浙貝母15g 桔 梗15g 蟬 蛻15g 制天南星30g 3付

病案14 感冒

訴受涼感冒后鼻塞難通氣，晚上易被憋醒，流清涕。怕冷，咳嗽，有痰，痰呈黃白色，遇到風(fēng)則明顯。舌淡紅苔薄白，脈浮，平常身體弱，容易感冒。

辨證：感冒 風(fēng)寒表虛

處方：桂枝湯加減

桂 枝15g 白 芍15g 大 棗15g 甘 草6g

生 姜10g 蒼耳子10g 辛 夷10g 黃 芩30g

薄 荷6g 防 風(fēng)10g 徐長(zhǎng)卿15g 魚(yú)腥草30g 連 翹15g 桑 葉30g 黃 芪30g 3付

復(fù)診：訴服上方后鼻塞有減輕，夜間無(wú)憋醒感，未流清涕，怕冷感有緩解。黃白痰減少，舌淡紅苔薄白，脈浮。

桂 枝15g 白 芍15g 大 棗15g 甘 草6g

生 姜10g 蒼耳子10g 辛 夷10g 黃 芩30g

防 風(fēng)10g 徐長(zhǎng)卿15g 魚(yú)腥草30g 陳皮15g 連 翹15g 黃 芪30g 3付

隨訪鼻塞減輕70%。因有事外出故未再來(lái)復(fù)診。

病案15 咳嗽

訴咳嗽咳痰，痰多，痰呈黃，稠厚，有塊，口干，口苦，氣稍感緊。無(wú)胸悶痛，無(wú)怕冷，汗出。咽喉不痛，癢。舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。辨證為痰熱咳嗽

處方：清氣化痰湯

膽南星30g 法半夏15g 陳 皮15g 枳 實(shí)15g

杏 仁15g 瓜蔞子30g 黃 芩30g 百 部15g

紫 菀15g 連 翹15g 魚(yú)腥草30g 桔 梗15g

甘 草6g 旋覆花15g 前 胡15g 3付

復(fù)診：咳嗽咳痰減輕，痰黃減少，口仍干苦，氣緊減輕。無(wú)發(fā)熱、出汗。舌紅苔薄黃，脈弦滑

在原方上減旋覆花、紫菀、百部加蘆根30g、柴胡15g 3付。

第二篇：臨床中醫(yī)病案分析總結(jié)

病案1：

一．

姓名：xx

性別：xx

年齡：xx

職業(yè)：兒童

婚姻狀況：未婚

家?。簒x

就診時(shí)間：xxxx

電話：xxxxx

主訴：咳嗽，吐痰5天。

現(xiàn)病史：5天前因在外面跑得太久，晚上在家即開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，無(wú)發(fā)燒，出汗，而開(kāi)始感覺(jué)惡寒發(fā)熱，鼻塞，頭疼，咳嗽，無(wú)漢。在家自己服用三九感冒靈2次無(wú)效，遂來(lái)就診，衣服包裹嚴(yán)實(shí)，咯少量痰，咳嗽時(shí)可聞及喉間痰響音，鼻塞，無(wú)流涕，汗多。查體：咽喉部稍充血，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。

問(wèn)診：惡寒輕重，頭疼部位，有汗無(wú)汗，咳嗽有痰無(wú)痰，痰質(zhì)嚴(yán)實(shí)形狀，家族史，婚姻史，經(jīng)帶產(chǎn)，有無(wú)接觸病死家禽，有無(wú)就診。

辨癥分析：早晨受寒，風(fēng)寒以過(guò)口鼻，皮毛侵襲而入內(nèi)傷及于肺，以致衛(wèi)表不和而見(jiàn)惡寒輕發(fā)熱重，身體疲乏，頭痛。肺失宣降而見(jiàn)，鼻塞，咳嗽，咽喉疼痛.脈浮緊。所以此證為風(fēng)寒表實(shí)證。

診斷：感冒（風(fēng)寒表實(shí)證）

治法：解表驅(qū)寒

方藥：麻黃湯加減

麻黃10g

桂枝10g

杏仁10g枳殼10g

桔梗15g

紫菀10g

陳皮10g

荊芥10g防風(fēng)15g

白芷10g

甘草5g

生姜15g

水煎溫服。

服藥一日好轉(zhuǎn)，加服用一劑，遂桂枝六君子湯加減

桂枝10g

白芍10g

黨參10g

白術(shù)10g

茯苓20g

生姜15g

大棗15g

炙甘草5g

蟬蛻10g

黃芩10g

治愈。

醫(yī)囑：休息保暖，忌辛辣，忌油膩食物，服藥期間不能服用滋補(bǔ)藥物。

醫(yī)師簽全名：彭雙全

主訴：

現(xiàn)病史：

咳嗽5天，咯少量痰，咳嗽時(shí)可聞及喉間痰響音，鼻塞，無(wú)流涕，汗多。舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。

體格檢查：咽喉部稍充血，扁桃體無(wú)腫大。

輔助檢查：無(wú)

中醫(yī)診斷：咳嗽

西醫(yī)診斷：上呼吸感染

治法：

處方：

復(fù)診：

處方：

三診：患者訴已無(wú)癥狀。

兒童

咳嗽

咳嗽5天，辨證：風(fēng)熱咳嗽

處方：銀翹散加減

甘

草2g

黃

芩10g

紫

菀8g

百

部8g

牛蒡子6g

杏

仁6g

連

翹6g

薄

荷8g

金銀花8g

桑

葉15g

枇杷葉6g

竹

茹10g

蟬

蛻6g

桔

梗6g

麻

黃3g

蘆

根10g

2付

復(fù)診：鼻塞流涕明顯，咳痰減少，干咳，無(wú)惡心嘔吐，汗出少。舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

上方去竹茹、連翹、紫菀，加辛夷6g、羅漢果0.5個(gè)

2付

三診：昨日受涼后咳嗽加重，咳黃膿痰，量多，汗多，鼻塞，流涕。

甘

草3g

黃

芩10g

膽南星10g

百

部10g

牛蒡子6g

杏

仁10g

連

翹6g

薄

荷8g

金銀花10g

桑

葉15g

枇杷葉10g

魚(yú)腥草15g

蟬

蛻10g

桔

梗6g

連

翹10g

蘆

根10g

辛

夷6g

羅漢果0.5個(gè)

2付

鼻塞流涕好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥見(jiàn)：汗多，咳嗽有痰，黃粘痰，舌淡紅原方去薄荷加金蕎麥15g、竹茹10g

2付

隨訪咳嗽緩解。

病案2

老年女性

受涼后出現(xiàn)咽喉干，怕冷，鼻塞，咳嗽咯痰，口服西藥后咳嗽咯痰好轉(zhuǎn)，鼻塞好轉(zhuǎn)，易半身汗出，受壓部位明顯，咯少量黃痰。舌淡苔薄白，脈浮稍弱。

辨證為氣虛感冒

處方：參蘇飲加減

黨

參30g

紫蘇梗15g

陳

皮15g

枳

殼15g

前

胡15g

法半夏15g

葛

根15g

甘

草6g

桔

梗15g

茯

苓15g

白

芍15g

桂

枝10g

竹

茹10g

膽南星30g

杏

仁15g

紫

菀15g

3付

復(fù)診：咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)，咳痰不利，咯少量黃粘痰，飲冷水后咳嗽明顯，納可，大便不成形

黨

參30g

甘

草6g

白

芍15g

法半夏15g

紫

菀15g

麻

黃6g

杏

仁15g

陳

皮15g

枳

殼15g

細(xì)

辛6g

紫蘇梗15g

竹

茹10g

桂

枝10g

茯

苓15g

膽南星30g

桔

梗15g

3付

隨訪諸癥緩解。

病案3

咳嗽

咳嗽3月余，于本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院行胸片無(wú)異常?？诜魉師o(wú)明顯緩解?？人灶l繁，干咳為主，白天夜間均咳嗽，聞刺激性氣味咳嗽，咽喉無(wú)疼痛，背心不冷?？群蠛钩觯杂X(jué)身疲乏。舌淡紅苔薄白，脈浮

辨證為外感咳嗽，表邪未盡

處方：三拗湯加止嗽散

麻

黃6g

杏

仁15g

紫

菀15g

款冬花15g

百

部15g

白

前15g

牛蒡子15g

蟬

蛻15g

五味子10g

黃

芩30g

甘

草6g

仙鶴草30g

訶

子10g

桔

梗15g

徐長(zhǎng)卿15g

南沙參30

g

3付

二診：咳嗽時(shí)間縮短，咳嗽頻率無(wú)改善，仍感乏力，精神差，咳嗽后汗出明顯，無(wú)咯痰，干咳為主，1天咳嗽10余次，聞及刺激性氣味及咽癢時(shí)咳嗽明顯，睡眠差，舌淡有齒痕，苔薄白，咳嗽時(shí)伴有流清涕。

南沙參30

g

甘

草6g

黃

芪30g

黃

芩30g

白

前15g

紫

菀15g

黃

精30g

百

部15g

五味子10

g

牛蒡子15g

杏

仁15g

款冬花15g

僵

蠶15g

蟬

蛻15g

桔

梗15g

仙鶴草30g

徐長(zhǎng)卿15g

兒

茶15g

3付

咳嗽好轉(zhuǎn)，痰難咳，易感疲乏，睡眠差，無(wú)流涕,原方去徐長(zhǎng)卿，兒茶加陳皮15g，法半夏15g

3付

隨訪咳嗽基本緩解，偶有咳嗽，干咳為主。

病案4：咳嗽

兒童

訴咳嗽5天，干咳，食則宜干嘔，夜啼，大便偏稀，帶泡沫，精神較差，近2日輕微發(fā)熱，家屬自測(cè)體溫波動(dòng)37.2-37.8℃。舌紅苔薄白，指紋紫。

辨證：風(fēng)熱咳嗽

處方：桑菊飲加減

杏

仁3g

甘

草2g

黃

芩6g

桔

梗3g

菊

花6g

連

翹3g

桑

葉6g

法半夏2g

竹

茹3g

建

曲6g

焦山楂6g

陳

皮3g

2付

復(fù)診：藥后咳嗽減輕，夜間明顯，納食差，汗出減少，大便不成形，睡眠可

蟬蛻3g

苦杏仁3g

建曲6g

陳皮3g

法半夏5g

茯苓8g

甘草2g

黃芩6g

焦山楂6g

桔梗3g

桑葉6g

蜜枇杷葉3g

2付

病案5

感冒

女性

訴感冒后鼻塞流涕，遇冷空氣打噴嚏，平素冬天怕冷，夜寐欠佳，無(wú)口苦，小便黃，既往大便偏稀，現(xiàn)大便正常，素有過(guò)敏性鼻炎病史，月經(jīng)量少，周期正常。舌淡紅苔薄白，脈浮細(xì)。

辨證：感冒

氣虛感冒

處方：桂枝加玉屏風(fēng)湯

桂

枝15g

白

芍15g

大

棗15g

徐長(zhǎng)卿15g

辛

夷10g

黃

芩30g

黃

芪30g

白

術(shù)15g

防

風(fēng)10g

地膚子15g

薏苡仁30g

甘

草6g

仙鶴草50g

黨

參30g

補(bǔ)骨脂15g

鵝不食草15g

3付

隨訪未再有流涕、怕冷明顯減輕。

病案6

咳嗽

自訴感冒1月余，前期發(fā)熱，最高體溫38.3℃，輸液治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥見(jiàn)：痰多，咳黃痰，咳嗽時(shí)牽扯胸部疼痛，頭稍昏痛，背冷，口干，夜尿4-5次/夜，無(wú)汗出。舌質(zhì)紅苔稍黃膩，脈浮滑。

辨證為痰熱咳嗽

予以清金化痰湯加減

甘

草6g

連

翹15g

黃芩30g

麻

黃6g

苦杏仁15g

魚(yú)腥草30g

冬瓜子30g

遠(yuǎn)

志6g

桔

梗15g

膽南星30g

蘆

根30g

葶藶子15g

桂枝15g

白

芍15g

半

夏15g

柴

胡15g

3付

復(fù)診：咳嗽好轉(zhuǎn)，胸痛未見(jiàn)，下肢乏力，出汗多，背心不冷，胃脘不適，稍有反酸，夢(mèng)多，舌暗紅，苔白膩，脈滑。

甘

草6g

黃

芩30g

白

芍15g

法半夏15g

蘆

根30g

葶藶子15g

冬瓜子30g

苦杏仁15g

連

翹15g

桂

枝15g

膽南星30g

桔

梗15g

柴

胡15g

海蛤粉30g

黃

芪30g

付

隨訪咳嗽、咳痰基本緩解。

病案7

咳嗽，咳嗽，每年秋季發(fā)作，此次持續(xù)2月，受冷風(fēng)吹時(shí)明顯。喉中有痰，言語(yǔ)增加時(shí)咳嗽明顯。余無(wú)其他不適，舌淡紅苔薄白，脈浮。

辨證為風(fēng)寒咳嗽，處方三拗湯合止嗽散加減

麻

黃6g

杏

仁15g

紫

菀15g

款冬花15g

百

部15g

白

前15g

牛蒡子15g

蟬

蛻10g

五味子10g

黃

芩30g

甘

草6g

仙鶴草30g

桔

梗15g

3付

復(fù)診

咳嗽緩解，痰少，偶有頭痛，舌淡紅，苔薄白。

原方加桂枝10g、白芍15g

3付

三診

咳嗽仍作，咯白色泡沫痰，咳嗽次數(shù)減少，易出汗，無(wú)明顯氣緊。

原方加訶子10g

3付

病案8

感冒

訴受涼后出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，昨日夜間體溫37.8，出汗多，活動(dòng)、睡眠時(shí)出汗明顯，大便干，痰色黃，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。

辨證為風(fēng)熱感冒

處方：桑菊飲加減

桑

葉30g

菊

花15g

桔

梗15g

連

翹15g

杏

仁15g

甘

草6g

薄

荷8g

蘆

根30g

牛蒡子15g

板藍(lán)根15g

金銀花15g

魚(yú)腥草30g

淡竹葉15g

黃

芩15g

百

部15g

蟬

蛻10g

2付

二診訴前日體溫39℃，伴惡寒，無(wú)寒戰(zhàn)不適，仍有咳嗽，痰較黃，量稍較前減少。汗多，自訴腹痛，按壓無(wú)壓痛。查咽充血，扁桃體紅腫，舌脈同前。

僵

蠶15g

羅漢果1個(gè)

桔梗15g

連翹15g

杏

仁15g

甘

草6g

桑葉30g

蘆根30g

牛蒡子15g

板藍(lán)根15g

金銀花15g

枳殼15g

蟬

蛻15g

黃

芩20g

百

部15g

3付

三診：無(wú)腹痛，咳嗽好轉(zhuǎn)，有痰，痰減少，汗出減輕，未有發(fā)熱，扁桃體紅腫無(wú)膿點(diǎn)，原方去枳殼加魚(yú)腥草30g

3付

四診：咳嗽好轉(zhuǎn)，納可，痰呈白色，稍多，扁桃體無(wú)充血，稍感疲乏，大便偏稀，小便正常。舌淡紅苔白微膩，脈滑。

辨證：痰濕蘊(yùn)肺

處方：二陳湯加減

法半夏15g

黨

參30g

茯

苓20g

甘

草6g

白

術(shù)15g

陳

皮15g

牛蒡子15g

僵

蠶10g

桔

梗15g

蟬

蛻15g

建

曲30g

厚

樸15g

3付

病案9

咳嗽5天，咯吐黃白痰，時(shí)有泡沫痰，口干，無(wú)咽痛，咽癢，輕微出汗不適，鼻流清涕，平素體型偏瘦，胃納可，未有發(fā)燒，查見(jiàn)：咽喉輕微充血，扁桃體無(wú)腫大無(wú)膿點(diǎn)，大小便基本正常，舌淡紅苔薄白，脈浮微數(shù)。

辨證為風(fēng)熱咳嗽

處方：桑菊飲加減

桑

葉20g

菊

花15g

桔

梗15g

連

翹15g

杏

仁12g

甘

草6g

薄

荷10g

蘆

根30g

百

部10g

蟬

蛻10g

法半夏10g

羅漢果1個(gè)

2付

隨訪咳嗽基本緩解

病案10

感冒

訴感冒10天，咽喉有痰，咳嗽，睡前易清嗓，咽喉癢，睡眠時(shí)未見(jiàn)明顯咳嗽，偶有鼻塞、流涕，口干，眼稍干澀，無(wú)流淚。有輕微發(fā)燒，體溫37.8°，汗出，舌稍紅苔薄白，脈浮數(shù)。

辨證為風(fēng)熱感冒

處方：桑菊飲加減

桑

葉30

菊

花15g

桔

梗15g

杏

仁15g

連

翹15g

蘆

根15g

甘

草6g

薄

荷10g

牛蒡子15g

厚

樸15g

紫

苑15g

百

部15g

蟬

蛻10g

2付

復(fù)診：偶有咳嗽，痰少，常清嗓，白天咳多，口干，活動(dòng)后汗多。舌淡紅苔薄白，脈浮。

桑

葉30g

桔

梗15g

杏

仁15g

蟬蛻10

g

連

翹15g

蘆

根30g

甘

草6g

薄荷6g

牛蒡子10g

紫

苑15g

百

部15g

僵蠶10g

陳皮15g

2付

隨訪感冒、咳嗽好轉(zhuǎn)80%，白天基本不咳嗽，夜間偶有1-2次咳嗽。

病案11咳嗽

訴咳嗽劇烈，痰少，身癢，口干，怕冷，鼻塞，無(wú)流涕，咽痛咽癢，反酸，無(wú)打嗝、肚子脹，無(wú)胃痛、燒灼感。無(wú)汗出、發(fā)熱。舌淡紅苔膩。脈浮微數(shù)。

辨證為：風(fēng)寒咳嗽

處方：三拗湯合止嗽散加減

麻

黃10g

杏

仁15g

紫

菀15g

款冬花15g

百

部15g

白

前15g

牛蒡子15g

蟬

蛻10g

甘

草6

g

地膚子30g

桔

梗15

g

徐長(zhǎng)卿15g

南沙參30g

大

棗30g

3付

復(fù)診訴遇灰塵咳嗽，氣稍緊，胸脅痛，有痰難咯，易疲倦，未再身癢，怕冷減輕，舌淡苔白膩，脈浮滑。

麻

黃10g

杏

仁15g

紫

菀15g

款冬花15g

百

部15g

白

前15g

牛蒡子15g

蟬

蛻10g

五味子10g

甘

草6g

仙鶴草30g

桔

梗15g

徐長(zhǎng)卿30g

南沙參30g

大

棗15g

旋覆花15g

細(xì)

辛6g

3付

三診偶有咳嗽，痰多，呈黃白相間，乏力，氣緊明顯，惡寒，仍有反酸，二便難解。舌淡紅苔薄膩，脈浮滑。

旋覆花15g

白

芍15g

甘

草6g

紫蘇梗15g

長(zhǎng)前胡15g

法半夏15g

苦杏仁15g

白芥子10g

桔

梗15g

紫

菀15g

百

部15g

仙鶴草60g

柴

胡15g

黃

芩30g

訶

子10g

枳

殼15g

紫蘇子30g

海蛤粉30g

車(chē)前子30g

3付

隨訪諸癥均明顯緩解。

病案12

咳嗽

咳嗽一周，于本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院口服西藥后咳嗽無(wú)明顯減輕，現(xiàn)在咳嗽咯痰，痰少，伴咳劇時(shí)氣喘，背部起皮疹，未有發(fā)熱，咽痛不適。查：咽喉輕微充血。舌紅少苔，脈浮數(shù)。

辨證：風(fēng)熱咳嗽

處方：桑菊飲加減

桑

葉15g

菊

花15g

桔

梗15g

杏

仁15g

連

翹15g

蘆

根20g

甘

草6g

薄

荷10g

地膚子30g

蟬

蛻10g

紫

草15g

大

棗15g

黃

芩15g

板藍(lán)根15g

徐長(zhǎng)卿15g

地

龍10g

3付

復(fù)診仍咳，還是有痰，痰少，早上黃痰，白天白痰，其他癥狀緩解，汗多。舌淡紅苔薄白，脈浮。

桑

葉30g

菊

花15g

桔

梗15g

杏

仁15g

連

翹15g

蘆

根20g

甘

草6g

牛蒡子15g

黃

芩15g

厚

樸15g

半

夏15g

陳

皮15g

3付

隨訪咳嗽緩解。

病案13

咳嗽

咳嗽2月余，咳白色泡沫痰，氣緊，背心涼，無(wú)汗出，疲乏易困，飲食正常，大小便正常。舌淡紅，苔白潤(rùn)，脈弦滑。

辨證為寒痰犯肺

處方：小青龍湯

麻

黃10g

干

姜10g

細(xì)

辛6g

五味子10g

桂

枝15g

白

芍15g

法半夏15g

杏

仁15g

百

部15g

紫

菀15g

黃

芩30g

連

翹15g

浙貝母15g

桔

梗15g

蟬

蛻15g

3付

復(fù)診天氣變化易氣緊，背心不冷，痰多咳白色泡沫痰，舌淡紅苔薄白，脈弦滑。

麻

黃10g

干

姜10g

細(xì)

辛6g

五味子10g

桂

枝15g

白

芍15g

法半夏15g

杏

仁15g

百

部15g

紫

菀15g

黃

芩30g

連

翹15g

浙貝母15g

桔

梗15g

蟬

蛻15g

制天南星30g

3付

病案14

感冒

訴受涼感冒后鼻塞難通氣，晚上易被憋醒，流清涕。怕冷，咳嗽，有痰，痰呈黃白色，遇到風(fēng)則明顯。舌淡紅苔薄白，脈浮，平常身體弱，容易感冒。

辨證：感冒

風(fēng)寒表虛

處方：桂枝湯加減

桂

枝15g

白

芍15g

大

棗15g

甘

草6g

生

姜10g

蒼耳子10g

辛

夷10g

黃

芩30g

薄

荷6g

防

風(fēng)10g

徐長(zhǎng)卿15g

魚(yú)腥草30g

連

翹15g

桑

葉30g

黃

芪30g

3付

復(fù)診：訴服上方后鼻塞有減輕，夜間無(wú)憋醒感，未流清涕，怕冷感有緩解。黃白痰減少，舌淡紅苔薄白，脈浮。

桂

枝15g

白

芍15g

大

棗15g

甘

草6g

生

姜10g

蒼耳子10g

辛

夷10g

黃

芩30g

防

風(fēng)10g

徐長(zhǎng)卿15g

魚(yú)腥草30g

陳皮15g

連

翹15g

黃

芪30g

3付

隨訪鼻塞減輕70%。因有事外出故未再來(lái)復(fù)診。

病案15

咳嗽

訴咳嗽咳痰，痰多，痰呈黃，稠厚，有塊，口干，口苦，氣稍感緊。無(wú)胸悶痛，無(wú)怕冷，汗出。咽喉不痛，癢。舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。

辨證為痰熱咳嗽

處方：清氣化痰湯

膽南星30g

法半夏15g

陳

皮15g

枳

實(shí)15g

杏

仁15g

瓜蔞子30g

黃

芩30g

百

部15g

紫

菀15g

連

翹15g

魚(yú)腥草30g

桔

梗15g

甘

草6g

旋覆花15g

前

胡15g

3付

復(fù)診：咳嗽咳痰減輕，痰黃減少，口仍干苦，氣緊減輕。無(wú)發(fā)熱、出汗。舌紅苔薄黃，脈弦滑

在原方上減旋覆花、紫菀、百部加蘆根30g、柴胡15g

3付。

第三篇：中醫(yī)臨床病案學(xué)習(xí)心得

《金匱》甘麥大棗湯治療神經(jīng)官能癥案 云南中醫(yī)院 研究生院（650032紅梅 ．

摘要：《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！迸K躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥。”甘麥大棗湯以甘草潤(rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神，大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。關(guān)鍵詞：臟躁抑郁癥焦慮癥失眠郁證

《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?/p>

甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。

臟躁指情志不暢，五志化火，臟陰既傷所致的以情志失常為主的疾患，臨床多見(jiàn)于女性，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“癔病”范疇，是神經(jīng)官能癥中的一種類(lèi)型，表現(xiàn)可輕可重，多種多樣，有的甚至很?chē)?yán)重，多無(wú)器質(zhì)性病變。甘麥大棗湯有甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神之功，主治心神失養(yǎng)之證。

我在跟從秦教授上門(mén)診一年多里，發(fā)現(xiàn)秦老師把甘麥大棗湯作為治療焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、考試焦慮癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、失眠等身心疾病的基礎(chǔ)方。根據(jù)“異病同治”的原則，病癥不同，若病機(jī)、病性、證候相同都可考慮一方治多病。在張仲景“觀其脈證，知犯何

逆，隨證治之?！钡谋孀C論治思想指導(dǎo)下秦竹教授靈活加減應(yīng)用并結(jié)

合心理疏導(dǎo)，在臨床上取得很好療效，現(xiàn)分析醫(yī)案如下：

王某，女，47歲職業(yè)：教職工住址：昆明理工大學(xué)（新迎校區(qū)）

2011年4月4日前來(lái)就診，訴近兩年來(lái)咽中如有異物，反復(fù)咳

嗽，咽癢不適，失眠，多疑易驚，煩躁易怒，時(shí)悲時(shí)喜，悲憂善哭，喜怒無(wú)常，顏面潮紅，手心汗出，四肢倦怠乏力，舌質(zhì)淡，少苔，脈

弦細(xì)?；颊咴V時(shí)感心慌胸悶，呼吸困難，出汗震顫，悲傷欲哭，急

送云大醫(yī)院，昆華醫(yī)院就診經(jīng)B超、喉鏡及各種醫(yī)療檢查均無(wú)明顯異

常，經(jīng)抗菌輸液治療少緩解，不久又復(fù)發(fā)。曾診斷為神經(jīng)官能癥，長(zhǎng)

期服用百憂解，氟西汀治療失眠及抑郁癥

診斷：西醫(yī)診斷：神經(jīng)官能癥（癔癥）

中醫(yī)診斷：郁證（臟躁、梅核氣）

證機(jī)概要：肝郁血虛脾弱

治則：疏肝健脾，養(yǎng)心安神

處方:甘麥大棗湯合半夏厚樸湯加減

甘草10g大棗20g浮小麥 300g法夏12g

炒厚樸15g蘇子15g(包煎)茯苓30g白術(shù)20g

炒枳殼12g郁金15g香附12g合歡皮15g

女貞子20g旱蓮草15g重樓10g蒲公英15g

夏枯草20g生姜15g

上方文火煎30分鐘，每次服200ml,日服2次，兩日一劑。囑患者失眠

及焦慮發(fā)作時(shí)做深呼吸，瑜伽冥想，禁看手表。

2011年4月11日二診：手心汗出，烘熱、胸悶失眠癥狀減輕，余證同

前，患者丈夫訴目前患者無(wú)工作，有一兒子上高中，丈夫在呈貢校區(qū)

后勤工作，常患者一人在家，她反復(fù)懷疑自己有病，煩躁易怒，悲憂

善哭，喜怒無(wú)常，在與患者交談中明顯發(fā)現(xiàn)患者咳嗽清喉次數(shù)減少。

守方續(xù)進(jìn)，加開(kāi)成藥棗仁安神膠囊，當(dāng)梔逍遙丸。暗示患者方中已開(kāi)治咳嗽咽喉不適的藥，并疏導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，不要太關(guān)注疾病，要接納疾病，與疾病共處，帶病享受幸福生活，為人父母及妻子，辦演好自己的角色，多關(guān)心孩子及丈夫，買(mǎi)菜做飯，栽花洗衣做家務(wù)，培養(yǎng)自己的生活興趣，每天都快樂(lè)充實(shí)的生活，而不是憂心忡忡。

2011年4月18日三診:患者訴咳嗽咽不適感減輕，大便稀溏，四肢乏

力，偶感心胸悶，余證同前，恐藥寒涼，脾陽(yáng)受損，調(diào)方如下：

甘麥大棗湯合歸脾湯加減

甘草10g大棗20g淮小麥 300g蘇15g(包煎)茯苓30g白術(shù)20g炒枳殼12g郁金15g香附12g合歡皮15g柴胡15g炒黃芩12g

女貞子20g旱蓮草15g重樓10g夏枯草15g生姜15g酸棗仁15g黃芪30g當(dāng)歸20g龍眼肉20g

上方文久煎，每次服200ml,日服2次，兩日一劑。加服棗仁安神膠囊，囑患者忌生冷油膩飲食。

2011年4月25日四診: 咳嗽咽不適，四肢乏力癥狀減輕，失眠好轉(zhuǎn)，但易驚醒，多夢(mèng)，大便正常，偶感心胸悶，手心出汗，口干口苦，調(diào)

方如下：減重樓、蘇子、枳殼，夏枯草加生地20g 麥冬20g 煅龍骨30g

煅牡蠣30g，文久煎，每次服200ml,日服2次，兩日一劑。6劑后，睡

眠恢復(fù)正常，余證亦減輕，患者性格開(kāi)朗樂(lè)觀。以甘麥大棗湯為基礎(chǔ)

繼續(xù)隨證加減繼續(xù)服以鞏固療效，經(jīng)10個(gè)多月治療好轉(zhuǎn)。

按：《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門(mén)》說(shuō)：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁

之久，變病多端?！?，臟躁多因患者抑郁寡歡，憂思傷脾，積久傷心，致使心脾兩虛；若久病傷陰，致使精血兩虧，五臟失于濡養(yǎng)，五志之

火內(nèi)動(dòng)，上擾心神而成臟躁之病，本病始于肝，傷及心脾，累及于腎，病位多在心、肝。肝屬木，心屬火，在五行相生關(guān)系上，肝為心之母，因此肝之藏血不足會(huì)導(dǎo)致心之陰血不足，心血不足從而引起心神失

養(yǎng)。肝疏泄失常不僅影響到全身氣機(jī)，而且也會(huì)導(dǎo)致其本身藏血失職。

由此，肝之功能失常所引起的臟躁在病因病機(jī)方面除了肝之疏泄失常

外，還有肝不藏血。根據(jù)辨證施治的原則，以疏肝健脾，養(yǎng)心安神為

主。

《金匱要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也?！比梭w的氣

機(jī)與肝的疏泄功能密切相關(guān)，肝是全身氣機(jī)之樞紐所在若樞機(jī)失利，必然導(dǎo)致各臟腑氣機(jī)的紊亂。五臟氣機(jī)紊亂必然導(dǎo)致五志的失常，從

而影響到人的情志。患者無(wú)工作，長(zhǎng)期生活清閑，丈夫孩子經(jīng)常不在身邊易孤獨(dú)抑郁，渴望別人的關(guān)愛(ài)，生活前景幸福又擔(dān)心丈夫出軌，喪失幸福。又處于更年期，在身心上有些變化和不適，復(fù)雜的社會(huì)因

素心理因素導(dǎo)致了癔癥、抑郁癥、焦慮失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。木

郁達(dá)之，故在治療上注重調(diào)肝解郁，思傷脾，長(zhǎng)期焦慮抑郁失眠，脾

弱血虛，心氣不足，故宜補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心安神。有是證用是方，根據(jù)

辨證論治的原則靈活加減應(yīng)用。

《醫(yī)宗金鑒》云：“臟，心臟也，心靜則神藏，若為七情所傷，則心

不得靜而神躁擾不寧也，故喜悲傷欲哭，是神不能主情也?！?臟躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為

心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥?！备墅湸髼棞愿?/p>

草潤(rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神（藥理研究小麥有抗焦慮抑郁的作用），大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。

《臨證指南醫(yī)案·郁》認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”。心理疏導(dǎo)在疾病治療中也起重要作用，患者咳嗽咽癢不適，屬癔癥，疏導(dǎo)患者轉(zhuǎn)

移注意力，接納疾病，辦演好自己的角色，快樂(lè)充實(shí)的生活對(duì)疾病治

療有重要作用，另外心理暗示也起重要作用。

感悟：我們要勤學(xué)經(jīng)典，靈活應(yīng)用于臨床。遵守辨證論治的指導(dǎo)，隨證治之。關(guān)注疾病發(fā)生的社會(huì)心理因素，善于與患者溝通交流，應(yīng)用心理疏導(dǎo)對(duì)患者溝通治療有益疾病康復(fù)。

第四篇：中醫(yī)臨床病案學(xué)習(xí)心得

《金匱》甘麥大棗湯治療神經(jīng)官能癥案

云南中醫(yī)院 研究生院（650032

紅梅

．摘要：《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”臟躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥。”甘麥大棗湯以甘草潤(rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神，大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。關(guān)鍵詞：臟躁 抑郁癥 焦慮癥 失眠 郁證

《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！?/p>

甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。

臟躁指情志不暢，五志化火，臟陰既傷所致的以情志失常為主的疾患，臨床多見(jiàn)于女性，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“癔病”范疇，是神經(jīng)官能癥中的一種類(lèi)型，表現(xiàn)可輕可重，多種多樣，有的甚至很?chē)?yán)重，多無(wú)器質(zhì)性病變。甘麥大棗湯有甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神之功，主治心神失養(yǎng)之證。

我在跟從秦教授上門(mén)診一年多里，發(fā)現(xiàn)秦老師把甘麥大棗湯作為治療焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、考試焦慮癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、失眠等身心疾病的基礎(chǔ)方。根據(jù)“異病同治”的原則，病癥不同，若病機(jī)、病性、證候相同都可考慮一方治多病。在張仲景“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！钡谋孀C論治思想指導(dǎo)下秦竹教授靈活加減應(yīng)用并結(jié)合心理疏導(dǎo)，在臨床上取得很好療效，現(xiàn)分析醫(yī)案如下：

王某，女，47歲 職業(yè)：教職工 住址：昆明理工大學(xué)（新迎校區(qū)）

2011年4月4日前來(lái)就診，訴近兩年來(lái)咽中如有異物，反復(fù)咳嗽，咽癢不適，失眠，多疑易驚，煩躁易怒，時(shí)悲時(shí)喜，悲憂善哭，喜怒無(wú)常，顏面潮紅，手心汗出，四肢倦怠乏力，舌質(zhì)淡，少苔，脈弦細(xì)?；颊咴V時(shí)感心慌胸悶，呼吸困難，出汗震顫，悲傷欲哭，急送云大醫(yī)院，昆華醫(yī)院就診經(jīng)B超、喉鏡及各種醫(yī)療檢查均無(wú)明顯異常，經(jīng)抗菌輸液治療少緩解，不久又復(fù)發(fā)。曾診斷為神經(jīng)官能癥，長(zhǎng)期服用百憂解，氟西汀治療失眠及抑郁癥 診斷：西醫(yī)診斷：神經(jīng)官能癥（癔癥）中醫(yī)診斷：郁證（臟躁、梅核氣）證機(jī)概要：肝郁血虛脾弱 治則：疏肝健脾，養(yǎng)心安神 處方:甘麥大棗湯合半夏厚樸湯加減

甘草10g

大棗20g

浮小麥 300g

法夏12g 炒厚樸15g

蘇子15g(包煎)

茯苓30g

白術(shù)20g

炒枳殼12g

郁金15g

香附12g

合歡皮15g 女貞子20g

旱蓮草15g

重樓10g

蒲公英15g 夏枯草20g

生姜15g 上方文火煎30分鐘，每次服200ml,日服2次，兩日一劑。囑患者失眠及焦慮發(fā)作時(shí)做深呼吸，瑜伽冥想，禁看手表。2011年4月11日二診：手心汗出，烘熱、胸悶失眠癥狀減輕，余證同前，患者丈夫訴目前患者無(wú)工作，有一兒子上高中，丈夫在呈貢校區(qū)后勤工作，?；颊咭蝗嗽诩?，她反復(fù)懷疑自己有病，煩躁易怒，悲憂善哭，喜怒無(wú)常，在與患者交談中明顯發(fā)現(xiàn)患者咳嗽清喉次數(shù)減少。

守方續(xù)進(jìn)，加開(kāi)成藥棗仁安神膠囊，當(dāng)梔逍遙丸。暗示患者方中已開(kāi)治咳嗽咽喉不適的藥，并疏導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，不要太關(guān)注疾病，要接納疾病，與疾病共處，帶病享受幸福生活，為人父母及妻子，辦演好自己的角色，多關(guān)心孩子及丈夫，買(mǎi)菜做飯，栽花洗衣做家務(wù)，培養(yǎng)自己的生活興趣，每天都快樂(lè)充實(shí)的生活，而不是憂心忡忡。

2011年4月18日三診:患者訴咳嗽咽不適感減輕，大便稀溏，四肢乏力，偶感心胸悶，余證同前，恐藥寒涼，脾陽(yáng)受損，調(diào)方如下： 甘麥大棗湯合歸脾湯加減

甘草10g

大棗20g

淮小麥 300g

蘇15g(包煎)

茯苓30g

白術(shù)20g

炒枳殼12g

郁金15g

香附12g

合歡皮15g

柴胡15g

炒黃芩12g 女貞子20g

旱蓮草15g

重樓10g

夏枯草15g

生姜15g

酸棗仁15g

黃芪30g

當(dāng)歸20g

龍眼肉20g 上方文久煎，每次服200ml,日服2次，兩日一劑。加服棗仁安神膠囊，囑患者忌生冷油膩飲食。

2011年4月25日四診: 咳嗽咽不適，四肢乏力癥狀減輕，失眠好轉(zhuǎn)，但易驚醒，多夢(mèng)，大便正常，偶感心胸悶，手心出汗，口干口苦，調(diào)方如下：減重樓、蘇子、枳殼，夏枯草加生地20g 麥冬20g 煅龍骨30g 煅牡蠣30g，文久煎，每次服200ml,日服2次，兩日一劑。6劑后，睡眠恢復(fù)正常，余證亦減輕，患者性格開(kāi)朗樂(lè)觀。以甘麥大棗湯為基礎(chǔ)繼續(xù)隨證加減繼續(xù)服以鞏固療效，經(jīng)10個(gè)多月治療好轉(zhuǎn)。按：《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門(mén)》說(shuō)：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端?！?，臟躁多因患者抑郁寡歡，憂思傷脾，積久傷心，致使心脾兩虛；若久病傷陰，致使精血兩虧，五臟失于濡養(yǎng)，五志之火內(nèi)動(dòng)，上擾心神而成臟躁之病，本病始于肝，傷及心脾，累及于腎，病位多在心、肝。肝屬木，心屬火，在五行相生關(guān)系上，肝為心之母，因此肝之藏血不足會(huì)導(dǎo)致心之陰血不足，心血不足從而引起心神失養(yǎng)。肝疏泄失常不僅影響到全身氣機(jī)，而且也會(huì)導(dǎo)致其本身藏血失職。由此，肝之功能失常所引起的臟躁在病因病機(jī)方面除了肝之疏泄失常外，還有肝不藏血。根據(jù)辨證施治的原則，以疏肝健脾，養(yǎng)心安神為主。

《金匱要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也。”人體的氣機(jī)與肝的疏泄功能密切相關(guān)，肝是全身氣機(jī)之樞紐所在若樞機(jī)失利，必然導(dǎo)致各臟腑氣機(jī)的紊亂。五臟氣機(jī)紊亂必然導(dǎo)致五志的失常，從而影響到人的情志?；颊邿o(wú)工作，長(zhǎng)期生活清閑，丈夫孩子經(jīng)常不在身邊易孤獨(dú)抑郁，渴望別人的關(guān)愛(ài)，生活前景幸福又擔(dān)心丈夫出軌，喪失幸福。又處于更年期，在身心上有些變化和不適，復(fù)雜的社會(huì)因素心理因素導(dǎo)致了癔癥、抑郁癥、焦慮失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。木郁達(dá)之，故在治療上注重調(diào)肝解郁，思傷脾，長(zhǎng)期焦慮抑郁失眠，脾弱血虛，心氣不足，故宜補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)心安神。有是證用是方，根據(jù)辨證論治的原則靈活加減應(yīng)用。

《醫(yī)宗金鑒》云：“臟，心臟也，心靜則神藏，若為七情所傷，則心不得靜而神躁擾不寧也，故喜悲傷欲哭，是神不能主情也?！?臟躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥?！备墅湸髼棞愿什轁?rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神（藥理研究小麥有抗焦慮抑郁的作用），大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。

《臨證指南醫(yī)案·郁》認(rèn)為“郁證全在病者能移情易性”。心理疏導(dǎo)在 疾病治療中也起重要作用，患者咳嗽咽癢不適，屬癔癥，疏導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，接納疾病，辦演好自己的角色，快樂(lè)充實(shí)的生活對(duì)疾病治療有重要作用，另外心理暗示也起重要作用。

感悟：我們要勤學(xué)經(jīng)典，靈活應(yīng)用于臨床。遵守辨證論治的指導(dǎo)，隨證治之。關(guān)注疾病發(fā)生的社會(huì)心理因素，善于與患者溝通交流，應(yīng)用心理疏導(dǎo)對(duì)患者溝通治療有益疾病康復(fù)。

第五篇：中醫(yī)臨床個(gè)人總結(jié)

中醫(yī)臨床個(gè)人總結(jié)

本人在本的針灸臨床工作中，堅(jiān)持以xx大精神為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想，認(rèn)真做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)性工作及事務(wù)性工作，全面貫徹執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項(xiàng)任務(wù)，全面履行了一名醫(yī)師的崗位職責(zé)要求，一、貫穿一條主線，情為群眾所系。本著“救死扶傷，治病救人，全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，恪盡職守，任勞任怨，對(duì)技術(shù)精益求精，刻苦鉆研，時(shí)刻嚴(yán)格要求自己，踐行了一名醫(yī)務(wù)工作者的神圣職責(zé)。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、診療常規(guī)，一絲不茍?jiān)\治每一位患者，自任職以來(lái)，本人精心診治上萬(wàn)名患者，總有效率為98%以上，從未發(fā)生任何醫(yī)療事故。

二、堅(jiān)持兩個(gè)導(dǎo)向，營(yíng)造和諧氛圍。首先堅(jiān)持正確的政治導(dǎo)向。本人認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的“xx大”精神，以“xxxx”及科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針政策，與黨中央保持高度一致；同時(shí)本人以身作則，遵紀(jì)守法，積極工作，勤奮學(xué)習(xí)，能全面、熟練地履行崗位職責(zé)，積極承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防、科研及培養(yǎng)指導(dǎo)下級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的任務(wù)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨，嘔心瀝血，多次被評(píng)為優(yōu)秀工作者。其次堅(jiān)持良好的環(huán)境導(dǎo)向。在本人分管的范圍里，結(jié)合工作實(shí)際，以人的健康為中心，緊緊圍繞預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，以完善制度為基礎(chǔ)、以提高醫(yī)技為保障，以端正醫(yī)風(fēng)為前提，以重點(diǎn)人群的規(guī)范管理為主線，注重服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量，以老年人、慢性病人等為重點(diǎn)，健全規(guī)章制度，完善服務(wù)功能，規(guī)范運(yùn)作管理，充分發(fā)揮現(xiàn)有的醫(yī)療資源，建立起了集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)“六位一體”的服務(wù)模式，為群眾創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)條件，為醫(yī)務(wù)工作者創(chuàng)建昂揚(yáng)向上、奮發(fā)有為的干事環(huán)境，做到人盡其才、才得其位、位創(chuàng)其績(jī)。

三、做到三個(gè)必須，塑造良好形象。第一必須有寬廣的胸懷。海納百川，有容乃大。作為醫(yī)生，對(duì)于患者的責(zé)難，同事之間的誤解等要有正確的態(tài)度和心胸，以誠(chéng)待人，以理服人，才能凝聚成一個(gè)團(tuán)結(jié)和睦的集體。其次必須有嚴(yán)格的自律。認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線方針政策，努力實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，求真務(wù)實(shí)，清正廉明；不該說(shuō)的不說(shuō)，不該許的諾不許，不讓千里長(zhǎng)堤潰于蟻穴。第三必須有高遠(yuǎn)的境界。一個(gè)好的醫(yī)生必須立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，有前人栽樹(shù)、后人乘涼、敢當(dāng)人梯的覺(jué)悟，有新竹高于舊樹(shù)枝的勇氣，有敢于創(chuàng)新的膽略，有俯首甘為孺子牛的情操，用明天的眼光做今天的事情，多做基礎(chǔ)工作，多干惠民實(shí)事。

四、抓住四個(gè)關(guān)鍵，提高服務(wù)水平。在業(yè)務(wù)上，本人刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，一絲不茍，盡職盡責(zé)完成本職崗位所承擔(dān)的工作任務(wù)，工作成績(jī)突出，成為本單位針灸骨干。開(kāi)展了針灸治療內(nèi)、外、婦、兒常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，對(duì)某些慢性頑固性疾病，采用自己獨(dú)特的手法，取得了很好的效果。尤其擅長(zhǎng)治療各種疼痛（頸肩腰痛、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛、痛經(jīng)??）、神經(jīng)性耳聾耳鳴、面癱、腰椎間盤(pán)突出、失眠、中風(fēng)后遺癥等。一年來(lái)，通過(guò)大量病例觀察，運(yùn)用獨(dú)特的治療方法，取得了事半功倍的效果，撰寫(xiě)了“淺刺電針加頻譜治療早期面癱臨床觀察”、“淺刺夾脊穴加頻譜治療腰椎間盤(pán)突出臨床觀察”等論文，并相繼在省級(jí)刊物上發(fā)表。對(duì)處在中醫(yī)理論前沿的“經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)”進(jìn)行探索，并發(fā)表論文，其論點(diǎn)被日本一學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中證實(shí)。本人在臨床中，深感患者恐懼針刺疼痛，經(jīng)反復(fù)研究實(shí)踐，創(chuàng)立了“無(wú)痛”針?lè)?，使患者?lè)于接受，深受好評(píng)。針對(duì)部分無(wú)法行走的偏癱患者，本人無(wú)償上門(mén)服務(wù)，精心診治，直至患者可到門(mén)診就診，曾多次收到患者表?yè)P(yáng)信。

中醫(yī)臨床個(gè)人總結(jié)

我自*月份參加工作至今已經(jīng)*年了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進(jìn)步，主要有以下幾個(gè)方面：

一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對(duì)于內(nèi)陸居民來(lái)說(shuō)還是新生事物，要想在最短的時(shí)間內(nèi)做強(qiáng)做大，我認(rèn)為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個(gè)就診的患者滿意，并以此來(lái)擴(kuò)大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對(duì)待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭(zhēng)取將兩好一滿意工作落實(shí)到實(shí)處。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

1、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾?。煌瑫r(shí)不忘學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，鍛煉科研思維；

2、堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)療操作常規(guī)進(jìn)行，避免醫(yī)療事故及差錯(cuò)的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理時(shí)刻保持謙虛謹(jǐn)慎，遇到不懂的問(wèn)題勇 于向上級(jí) 醫(yī)師請(qǐng)教，努力提高自己綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力；嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情，對(duì)患者的處理得當(dāng)；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。

三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。

作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

總結(jié)**年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項(xiàng)工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。