第一篇：廣西進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見 桂政辦發(fā)[2011]166號0816

廣西進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見 桂政辦發(fā)[2011]166號0816

廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于

印發(fā)進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

桂政辦發(fā)〔2011〕166號

各市、縣人民政府，自治區(qū)農墾局，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）精神，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，鞏固農村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網底”，為群眾提供安全有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，結合我區(qū)實際，經自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)就進一步加強我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見：

一、總體要求

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，圍繞實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，按照國務院的要求，從我區(qū)實際出發(fā)，制定和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設政策，建立一支與我區(qū)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相適應的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

（二）工作目標。按照“?；?、強基層、建機制”的要求，全區(qū)每個行政村都要有1所政府出資籌建的村衛(wèi)生室，每個政府投資建設的村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）門診統(tǒng)籌實施范圍，并按國家要求全面實施基本藥物零差率銷售，讓農村居民基本享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，建立和健全鄉(xiāng)村醫(yī)生保障制度。健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，加強信息化建設，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質和服務水平。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔行政村的公共衛(wèi)生服務和一般疾病的診治工作。其主要職責如下：

（一）提供基本醫(yī)療服務。使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥民族醫(yī)藥診療技術為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負責值班、出診、巡診等工作；指導殘疾人康復；將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構。

（二）提供基本公共衛(wèi)生服務。在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；鼓勵開展中醫(yī)藥民族醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。村級基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案由自治區(qū)衛(wèi)生廳另行制定。

（三）開展愛國衛(wèi)生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，促進農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；鼓勵開展中醫(yī)藥民族醫(yī)藥文化科普活動；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協(xié)助村委會制定和實施初級衛(wèi)生保健計劃；協(xié)助村委會開展愛國衛(wèi)生運動和“衛(wèi)生村”的建設。

（四）履行衛(wèi)生行政部門委托的職責。協(xié)助有關部門開展食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生和學校衛(wèi)生等工作；協(xié)助新農合工作的開展，政策宣傳，參合費用收繳等；負責收集、統(tǒng)計、填報有關統(tǒng)計報表。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

各地要進一步加強村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

（一）村衛(wèi)生室規(guī)劃設置和建設標準?？h級衛(wèi)生行政部門根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設置。每個行政村應設置1所政府投資建設的村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。各地要按照自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳《關于印發(fā)廣西村衛(wèi)生室規(guī)范化工程（2010—2011年）實施方案》（桂衛(wèi)農衛(wèi)〔2010〕47號）要求，實施政府投資建設的村衛(wèi)生室標準化建設，確保到2011年底每個行政村有1所政府投資建設的標準化村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室業(yè)務設備按國家規(guī)定標準配置。政府投資建設的村衛(wèi)生室屬公益性、非盈利性醫(yī)療衛(wèi)生機構，房屋產權歸屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或集體所有，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產管理。當?shù)卣獙⒋逍l(wèi)生室建設與村級公共服務中心建設統(tǒng)籌規(guī)劃，需要分步實施的，要加快建設，如期建成。

由于地處邊遠山區(qū)須在行政村以外設置村衛(wèi)生室的村，可由政府、集體或個人舉辦，由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報縣級衛(wèi)生行政部門批準后設立，報市級衛(wèi)生行政部門備案。村衛(wèi)生室的用房和基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生人員配置。原則上每千人口應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；到2011年底，每所政府投資建設的村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，有兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生以上（含兩名）的行政村衛(wèi)生室必須有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。目前沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，當?shù)厝嗣裾e極采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，保證每個村衛(wèi)生室都有醫(yī)、有藥。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴格村衛(wèi)生室從業(yè)人員資格準入。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強準入管理。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含中、壯醫(yī)師）及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。根據工作需要和任職基本條件，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報縣級衛(wèi)生行政部門審批后，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內實行統(tǒng)一調配。

（三）強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。縣級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。要科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，加強績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調整的依據?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

（四）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產關系的前提下，積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。村衛(wèi)生室業(yè)務工作實行“四統(tǒng)一”（即統(tǒng)一藥品和器械管理，統(tǒng)一基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務項目，統(tǒng)一財務管理，統(tǒng)一管理制度）。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化實施方案由自治區(qū)衛(wèi)生廳、財政廳另行制定。

（五）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。根據村衛(wèi)生室的功能定位設計有關軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋。

五、將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農合門診統(tǒng)籌實施范圍

（一）在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將政府投資建設的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，從2011年9月起實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在政府投資建設的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要按國家要求使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。村衛(wèi)生室基本用藥目錄由自治區(qū)衛(wèi)生廳制定。實施基本藥物制度的要求另文下發(fā)。

（二）將村衛(wèi)生室納入新農合門診統(tǒng)籌實施范圍。原則上每個行政村設置1個新農合定點衛(wèi)生室。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合基金支付范圍。要充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。鼓勵地方結合推進新農合門診統(tǒng)籌，同步開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金行為。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）采取有效措施，健全多渠道補償政策。根據鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質量多渠道予以補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式給予合理補助。根據《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制暫行辦法的通知》（桂政辦發(fā)〔2011〕121號）要求，縣級衛(wèi)生行政部門根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量和考核結果，將相應基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給村衛(wèi)生室，任何單位、個人都不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務給予補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務的補助，主要由個人和新農合基金支付。在村衛(wèi)生室全面開展新農合門診統(tǒng)籌，合理制定村衛(wèi)生室一般診療費標準以及新農合支付標準和辦法，將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構管理，將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，收費標準和支付比例以及基本藥物目錄另行制定。

村衛(wèi)生室在實施基本藥物制度零差率銷售后，為保證在政府投資建設的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況下，自治區(qū)和市縣財政按每個行政村補助1個村衛(wèi)生室，對每個村衛(wèi)生室每年補助3000元并逐步提高。具體補助辦法另行制定。

鼓勵有條件的地方進一步提高對服務年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。

（二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各地要結合新型農村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農保）的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農保，對符合新農保待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。政府采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題，具體辦法結合實際另行制定。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，加強在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓?？h級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。自治區(qū)統(tǒng)一和推廣成熟的農村衛(wèi)生人員培訓新型視頻教學系統(tǒng)，采取網絡視頻教學方式，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行相關理論知識培訓。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。認真實施《廣西農村醫(yī)學專業(yè)（中專）培養(yǎng)規(guī)劃（2011—2015年）》，自治區(qū)衛(wèi)生廳、教育廳負責為全區(qū)14361個村衛(wèi)生室各培養(yǎng)1名農村中、西醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生。利用現(xiàn)有的醫(yī)學教育資源，進一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量培養(yǎng)?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清和掌握本行政區(qū)域內鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休中、西醫(yī)醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結合探索建立全科醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)生）團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。

（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育。加大各級財政支持和利用中央財政給予的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育補助，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加農村中、西醫(yī)專業(yè)學歷教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次，使其具備參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試資格。

八、切實做好組織實施工作

（一）加強組織領導。地方各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施。各有關部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

（二）制定實施方案。各市、縣（市、區(qū)）要結合本地實際，進一步細化相關政策措施，在本辦法出臺30個工作日內，制定具體實施方案，并報自治區(qū)醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳備案。

（三）落實資金投入。縣級人民政府要積極調整財政支出結構，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。各市人民政府要承擔統(tǒng)籌責任，進一步加強對困難地區(qū)的支持力度。中央和自治區(qū)財政將通過進一步加大對困難地區(qū)的轉移支付力度，并對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度給予必要的補助。各級財政逐步加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的投入力度。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，要為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳

二○一一年八月十六日

第二篇：關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施意見

《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》

（討論稿）

為進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，構建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網底”的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性，根據棗莊市人民政府辦公廳《關于貫徹魯政辦發(fā)〔2011〕53號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(棗政辦發(fā)〔2011〕65號)精神，結合我區(qū)實際，就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見。

一、總體要求

按照“保基本、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，包括：使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者 1

及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)療機構；在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，開展基本公共衛(wèi)生服務和落實重大公共衛(wèi)生服務項目；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應積極主動地協(xié)助上級衛(wèi)生部門做好各項相關工作；受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料；開展宣傳及協(xié)助新農合籌資工作，并協(xié)助公共衛(wèi)生協(xié)理員完成職責內的其他工作。

三、機構設置

(一)村衛(wèi)生室設置。村衛(wèi)生室可以由政府、集體、單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。根據方便群眾、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)服務人口、農民需求、服務半徑、地理交通等因素，經區(qū)級衛(wèi)生行政部門批準后設立。重點建設沿路沿線、行政空白村的衛(wèi)生室，對于人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)人民政府要將村衛(wèi)生室建設列入規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設用地和建設項目。同時，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農村建設工程，優(yōu)先考慮社區(qū)衛(wèi)生室的準入。在2012年底，力爭實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。

(二)村衛(wèi)生室標準。村衛(wèi)生室的房屋和基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現(xiàn)診斷室、治療室、處置室、藥房和輸液觀察室“五室分開”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置。

(三)村衛(wèi)生室命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××村衛(wèi)生室。實行農村社區(qū)化建設的地區(qū)，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進行管理。

四、人員配置

(一)準入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務行為。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在執(zhí)業(yè)范圍內的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。在區(qū)內村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據婦幼衛(wèi)生工作需要，適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要積

極鼓勵有資質的人員舉辦村衛(wèi)生室，或由政府建設村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

五、業(yè)務管理

(一)、基本醫(yī)療服務管理。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工。村衛(wèi)生室應當在許可的執(zhí)業(yè)范圍內開展診療活動，不得設置手術室、制劑室、產房及病房，不得開展醫(yī)學檢驗、放射及功能檢查；必須遵守各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程。積極建立村衛(wèi)生室轉診制度，對于處理不了的病人，必須及時向上級醫(yī)院轉診。

(二)、公共衛(wèi)生服務管理。合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，將勞務密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦做好傳染病疫情的調查、監(jiān)測、預防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。對轄區(qū)群眾進行免費健康體檢并完成建檔，加強對重點人群的隨訪管理。按時參加區(qū)鄉(xiāng)組織的各種業(yè)務培訓，如期完成指派的各項目標任務。

(三)、基本藥物服務管理。規(guī)范藥品調撥，轄區(qū)標準化衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院調撥入庫，當日調撥當日入庫，衛(wèi)生室藥品出入庫品種單價一致。規(guī)范系統(tǒng)使用，全部藥品零差價銷售，處方及時錄入，農合即時減免，每天日結。規(guī)范發(fā)票管

理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據、藥品配送有憑證。

（四）新農合服務管理。嚴格按照《山東省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》為村衛(wèi)生室調撥藥品，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥物。嚴禁假冒偽劣藥品進入村衛(wèi)生室，確保農民群眾用藥安全有效。嚴禁騙取新農合資金，一經查出。嚴肅問責。

(五)、信息化水平管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。根據村衛(wèi)生室服務軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品購銷、新農合報銷“四網合一”的的信息化和網絡化管理。借助“四網合一”的優(yōu)勢，在全區(qū)實現(xiàn)健康一卡通，該卡一卡三用，既是人民群眾享受公共衛(wèi)生服務的健康卡，又是新農合報銷卡，同時還是各醫(yī)療機構的診療卡，真正實現(xiàn)區(qū)域共享健康信息。

六、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍

(一)加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將納入區(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設置的標準化衛(wèi)生室，全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物在區(qū)衛(wèi)生行政部門 5 的藥品監(jiān)管平臺統(tǒng)一采購。根據農村衛(wèi)生服務需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合市規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農合門診統(tǒng)籌實施范圍。將納入區(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設置的標準化衛(wèi)生室，全部納入新農合定點醫(yī)療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍。加大新農合門診統(tǒng)籌推進力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構管理。充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)建立健全多渠道補償政策

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務補助。區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務經費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務補助。根據棗莊市物價、衛(wèi)生、財政局聯(lián)合下發(fā)的《關于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》(棗價費發(fā)〔2011〕181號)文件要求，村衛(wèi)生室一般診療費收費標準，全市統(tǒng)一核定：非注射型一般診療費1元/人次、肌肉注射型一般診療費3元/人次、靜脈輸液型一般診療費5元/人次。此項收費納入新農合支付范圍，新農合基金支付比例不低于80%。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供實施基本藥物制度補助。對于實施基藥制度，實施藥品零差價銷售的村衛(wèi)生室，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據其采購基本藥物的數(shù)量及門診服務人次的數(shù)量給予補助。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參加醫(yī)療責任險補助。由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，確保2012年3月底，實現(xiàn)一體化管理衛(wèi)生室醫(yī)療責任險全覆蓋工作目標，最大程度降低由于醫(yī)療糾紛給村衛(wèi)生室?guī)淼膿p失。

(二)積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

根據《山亭區(qū)全面推進新型農村社會養(yǎng)老保險試點工作方案的通知》（山政辦發(fā)【2011】17號）文件精神，積極引導鄉(xiāng)村醫(yī)生根據情況選擇新農保繳費標準，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照標準領取養(yǎng)老金。同時積極探索新的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制。

八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓。按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)

生在崗培訓項目管理辦法》要求，采取集中理論培訓和實踐技能培訓相結合的形式，每人每年培訓60學時，年終進行考試，將考試結果記入檔案并作為鄉(xiāng)醫(yī)績效考核的重要依據。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓，選派鄉(xiāng)醫(yī)到衛(wèi)生院或二三級醫(yī)院進修輪訓，有目的地培養(yǎng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生。

(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓。每年邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓2次，每次培訓結束后統(tǒng)一進行考試，對于考試合格的發(fā)放培訓合格證書，不合格的給予補考。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須持有2次培訓考試合格證書，才有資格參加《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常學習。衛(wèi)生局統(tǒng)一安裝集助學、助診、助考為一體的實用型學習視頻軟件，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。鼓勵引導鄉(xiāng)醫(yī)利用微博平臺進行業(yè)務溝通學習、經驗交流、心得體會。

(五)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

（九）建立考核與獎懲機制

對于標準化衛(wèi)生室、非標準化衛(wèi)生室遵循分類、動態(tài)管理的原則，建立有效的進退機制。同時建立以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機

制，在區(qū)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，依據考核細則，從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、新農合保障四個方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室考核，將考核結果在網上公示，根據考核結果發(fā)放財政補助經費，兌現(xiàn)獎懲。

二〇一二年二月十七日

第三篇：關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設

實施意見的起草說明

（代擬稿）（2011年11月28日）

根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)?2011?31號）(以下簡稱指導意見)和《河南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（豫政辦?2011?129號）（以下簡稱意見），市衛(wèi)生局代市政府起草了《信陽市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見（代擬稿）》，現(xiàn)將有關情況匯報如下。

一、國務院辦公廳《指導意見》出臺的背景和主要內容 鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色，長期以來為維護農村居民的健康權益發(fā)揮了極其重要的作用。隨著基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍實施，實行零差率銷售，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平進一步受到影響。為了進一步筑牢農村三級衛(wèi)生服務網的網底，切實發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要作用，國務院辦公廳出臺了《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見指導意見》?！吨笇б庖姟窂穆毮芏ㄎ?、執(zhí)業(yè)場所、規(guī)范化管理、待遇政策等方面提出了具體意見。一是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責；二是明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設置和鄉(xiāng)村醫(yī)

生配置標準，要求“原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室”，“每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生”；三是加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格；四是將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農村合作醫(yī)療（新農合）門診統(tǒng)籌范圍，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售；五是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策，通過“政府購買公共衛(wèi)生服務、新農合資金支付基本醫(yī)療服務和基本藥物制度專項補償”建立對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補償政策。通過“引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農?！焙汀罢梢圆扇⊙a助等多種形式妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題”的方式解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題；六是健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。7月19日全國“進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務”電視電話會議上，國務院醫(yī)改辦主任孫志剛同志明確要求“今年年底前要在村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度”。目前已有安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏在村衛(wèi)生室實施了基本藥物制度。

二、我省《意見》起草的依據和過程

為深入貫徹落實國務院的《指導意見》，加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，衛(wèi)生廳在深入基層調研、多方座談討論和了解周邊省份政策措施的基礎上，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，代省政府起草了《河南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的意見（代擬稿）》，從五個方面提出了系統(tǒng)意見，9月27日，李克常務副省長和趙建才副省長召開省醫(yī)改領導

小組進行了專題研究。

三、根據我省《意見》制定我市《實施意見》的主要內容

（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構。

（二）實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的全覆蓋

一是實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。對人口不足500人或無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村可委托臨近行政村的村衛(wèi)生室為本村村民提供相關服務。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門批準后設立。2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設。

二是實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同有關部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下（含65周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄戶籍人口，原則上每千人口配置1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

三是實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據

和處方箋，為鄉(xiāng)村一體化管理提供技術支撐。

（三）加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理

縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生技術培訓和后備力量建設。

（四）將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農村合作醫(yī)療（新農合）門診統(tǒng)籌范圍

一是村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2011年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。

二是村衛(wèi)生室納入新農合門診統(tǒng)籌范圍。

（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策

一是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。實行國家基本藥物制度和新農合門診統(tǒng)籌的村衛(wèi)生室，政府根據鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質量多渠道予以補償。

1.基本公共衛(wèi)生服務補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務的具體內容，將30%-40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，并根據績效考核結果將相應比例的基本公共衛(wèi)生經費撥付給村衛(wèi)生室。

2.基本醫(yī)療服務補償。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。按照我省《意見》，明確村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本）標準為5元（含一個療程），其中：新農合支付4.5元，個人支付0.5元。新農合支付部分由新農合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

3.實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，按照省《指導意見》專項補助“補助水平與對當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接”的要求，我市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物制度專項補助的補助標準，按每1000個農業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔。對服務人口不足千人的村衛(wèi)生室，按千人計算。

二是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各縣區(qū)要結合我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。鼓勵有條件的縣區(qū)，參照企業(yè)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險等多種形式，探索為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立更高層次的養(yǎng)老保險。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的村醫(yī)，不用繳費，可按月領取基礎養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300

元的生活補助，所需資金省財政承擔50%，剩余部分縣（區(qū)）財政承擔，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。以上意見已經市政府第六十二次常務會議研究通過。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準、專項補助及養(yǎng)老資金測算

截至目前，全市注冊在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生10463萬人（不含固始），其中60歲（不含60歲）以上的1743人，65歲（不含65歲）以上的835人。

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標準及專項補助測算（按全市農業(yè)人口523萬計算）。若每千人口配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，全市應配備鄉(xiāng)醫(yī)5230人，富余鄉(xiāng)醫(yī)5233人（含835名65歲以上應退出執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)醫(yī),下同）；若每千人口配備1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，全市應配備鄉(xiāng)村醫(yī)6276人，富余鄉(xiāng)醫(yī)4187人。若按每1000個農業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，剩余部分由縣（區(qū)）財政承擔。

（二）65歲以上（不含65周歲）村醫(yī)養(yǎng)老保險。全市共有65歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生835人，對于65歲以上（不含65周歲）、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予每人每月300元的生活補助，省財政承擔50%，剩余部分由縣（區(qū)）財政承擔。

附件：信陽市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見（代擬稿）

附件

信陽市人民政府辦公室關于

進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

（代擬稿）

各縣、區(qū)人民政府，市人民政府有關部門：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是為農村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要力量。長期以來，我市廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生工作在農村衛(wèi)生第一線，為農村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務，承擔疫情報告、健康教育、預防保健等農村公共衛(wèi)生工作，為維護農村居民健康發(fā)揮了不可替代的作用。隨著農村經濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新情況、新問題。為切實加強農村三級衛(wèi)生服務網絡建設，保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性，根據《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》（國辦發(fā)?2011?31號）和《河南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（豫政辦?2011?129號），結合我市實際，經市政府同意，現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見，請認真貫徹落實。

一、總體要求

按照?；?、強基層、建機制的要求，從我市實際出發(fā)，進

一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，完善村衛(wèi)生室基本設施，改善診療環(huán)境，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策；強化管理指導，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強培養(yǎng)培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農合籌資等工作。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）實現(xiàn)村衛(wèi)生室全覆蓋?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負責村衛(wèi)生室的規(guī)劃設置，根據服務人口、居民需求、地理條件等因素，確定轄區(qū)內村衛(wèi)生室數(shù)量，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。對人口不足500人或無鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村可委

托臨近行政村的村衛(wèi)生室為本村村民提供相關服務。

村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，經縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門批準后設立。村衛(wèi)生室要按照國家規(guī)定標準建設、配備基本設備，做到功能完善，適應需求。各地要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置，2012年年底前全面完成村衛(wèi)生室標準化建設。

（二）實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括村衛(wèi)生室及按照國家有關規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構）執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門會同有關部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下（含65周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定，按照所轄戶籍人口，原則上每千人口配置1-1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律、法規(guī)，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員要具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)

生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)學院校接受培訓?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接工作。

（四）強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務行為和藥品器械使用等進行科學監(jiān)管。要制定符合村衛(wèi)生室功能定位的制度和業(yè)務技術流程；科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量；建立并完善村衛(wèi)生室績效考核辦法，制定科學、合理、有效的績效考核標準?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經費使用的 — 10 —

監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（五）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產關系的前提下，由縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術指導、業(yè)務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過舉辦業(yè)務講座、召開例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監(jiān)督，在縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務質量和數(shù)量進行考核。

（六）實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強村衛(wèi)生室信息化建設，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用進行管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋，為鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理提供技術支撐。

五、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍

（一）在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。從2011年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度

— 11 — 的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應。

（二）將村衛(wèi)生室納入新農合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室列為新農合定點醫(yī)療機構，其收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預付等支付方式改革，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據騙取套取新農合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

（一）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。對納入基本藥物制度和新農合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室，政府根據其提供服務的數(shù)量和質量多渠道予以補償。

1.基本公共衛(wèi)生服務補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務的具體內容，將30%-40%的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，并根據績效考核結果將相應比例的基本公共衛(wèi)生經費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留或挪用。

2.基本醫(yī)療服務補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，主要由個人和新農合基金進行支付。按照《國務院辦公廳關于建立

健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（國辦發(fā)?2010?62號）要求，結合我市實際，村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本）標準為5元（含一個療程），其中：新農合支付4.5元，個人支付0.5元。新農合支付部分由新農合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

3.實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務補償情況，采取專項補助的方式，按每1000個農業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%，縣（區(qū)）財政承擔50%。對服務人口不足千人的村衛(wèi)生室，按千人標準補助。各地要根據村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對做出突出貢獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進一步提高補助水平。

（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結合我市實施城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生，不用繳費，可按月領取基礎養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給

予300元的生活補助，所需資金由省財政承擔50%，縣（區(qū)）財政承擔50%，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活保障困難問題。

七、保障措施

（一）加強組織領導。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，列入議事日程，落實相關政策。各有關部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

（二）制定實施方案。各縣（區(qū)）、各有關部門要根據本意見精神，細化、實化相關政策措施，在意見印發(fā)后30個工作日內制定具體實施方案，并報市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局備案。

（三）保障資金投入。各地要積極調整財政支出結構，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設等方面所需資金納入財政預算，確保資金及時撥付到位，?？顚Ｓ茫坏脭D占和挪用。

（四）嚴格績效考核?？h（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門要按照有關規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，根據服務質量、服務數(shù)量、崗位責任和群眾滿意度等，定期對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核。考核結果在所在行政村公示，并作為財政補助

經費核算、執(zhí)業(yè)人員動態(tài)調整和收入分配的依據。

（五）大力宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加大政策宣傳力度，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

二〇一一年十一月二十八日

第四篇：國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

國務院辦公廳關于進一步加強 鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見

國辦發(fā)〔2015〕13號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農村居民的健康“守護人”，是發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農村居民健康的重要力量。近年來特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質穩(wěn)步提高，服務條件顯著改善，農村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性不斷提升。但也要看到，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍仍是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)，難以適應農村居民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，為進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，切實筑牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網底，經國務院同意，現(xiàn)提出以下意見。

一、總體要求和主要目標

（一）總體要求。堅持?；?、強基層、建機制，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

（二）主要目標。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好保障農村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務

（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責。鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要負責向農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。

（四）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，各地要綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現(xiàn)狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（五）嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。條件不具備的地區(qū)，要嚴格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，由省級人民政府制訂具有中等醫(yī)學專業(yè)學歷的人員或者經培訓達到中等醫(yī)學專業(yè)水平的人員進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的具體辦法。

（六）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理?？h級衛(wèi)生計生行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。

（七）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘热莅ㄠl(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質量和群眾滿意度，鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓情況以及醫(yī)德醫(yī)風等情況?？己私Y果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補助的主要依據。

四、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷結構

（八）加強繼續(xù)教育。各地要按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011—2020年）》要求，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費可予以適當補助。

（九）實施訂單定向培養(yǎng)。加強農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。免費醫(yī)學生主要招收農村生源。

五、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力

（十）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。鼓勵各地結合實際開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

（十一）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。各地要依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周；各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓；鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生應學習中醫(yī)藥知識，運用中醫(yī)藥技能防治疾病。到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學院校本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

六、轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式

（十二）開展契約式服務。各地要結合實際，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民的簽約服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干（含全科醫(yī)生）和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團隊與農村居民簽訂一定期限的服務協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按規(guī)定收取服務費。服務費由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各地根據當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結構以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務經費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務，除按規(guī)定收取服務費外，不得另行收取其他費用。加大適宜技術的推廣力度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提供個性化的健康服務，并按有關規(guī)定收取費用。

（十三）建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生隊伍建設的銜接。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試按照國家醫(yī)師資格考試相關規(guī)定，由國家行業(yè)主管部門制定考試大綱，統(tǒng)一組織，單獨命題，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

七、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

（十四）切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策。各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務能力和服務成本，采取購買服務的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在2014年和2015年將農村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。

未開展鄉(xiāng)村醫(yī)生和農村居民簽約服務的地方，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，要通過設立一般診療費等措施，由醫(yī)?；鸷蛡€人分擔。在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰筒辉黾尤罕妭€人負擔的前提下，科學測算確定村衛(wèi)生室一般診療費標準，原則上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費標準，并由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。各地要將符合條件的村衛(wèi)生室和個體診所等納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構管理。

對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務補償情況，給予定額補助。定額補助標準由各省（區(qū)、市）人民政府按照服務人口數(shù)量或鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)核定。

隨著經濟社會的發(fā)展，動態(tài)調整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。

（十五）提高艱苦邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。對在國家有關部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財政要適當增加補助。

八、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出政策

（十六）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。

對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。

（十七）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。各地要結合實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。確有需要的，村衛(wèi)生室可以返聘鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

（十八）加強村衛(wèi)生室建設。各地要依托農村公共服務平臺建設等項目，采取公建民營、政府補助等方式，進一步支持村衛(wèi)生室房屋建設和設備購置。加快信息化建設，運用移動互聯(lián)網技術，建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農村合作醫(yī)療即時結算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓、遠程醫(yī)療等。

（十九）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險化解機制。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風險分擔機制，可采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

十、加強組織領導

（二十）制定實施方案。各地、各有關部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮。各?。▍^(qū)、市）要在2015年3月底前制訂出臺具體實施方案，并報國務院醫(yī)改辦公室、衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部備案。

（二十一）落實資金投入?？h級人民政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費納入財政預算。中央財政和省級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設予以支持，進一步加大對困難地區(qū)的補助力度。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設相關經費，確保?？顚Ｓ茫坏媒亓簟⑴灿?、擠占。

（二十二）開展督導檢查。各地要切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。對在農村預防保健、醫(yī)療服務和突發(fā)事件應急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國家有關規(guī)定給予表彰。各地和有關部門要建立督查和通報機制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關政策得到落實。

國務院辦公廳

2015年3月6日

（此件公開發(fā)布）

第五篇：《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》

《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》

（討論稿）

為進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，構建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網底”的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡，保障廣大農村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公平性、可及性，根據棗莊市人民政府辦公廳《關于貫徹魯政辦發(fā)?2011?53號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(棗政辦發(fā)?2011?65號)精神，結合我區(qū)實際，就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設提出以下實施意見。

一、總體要求

按照“?；?、強基層、建機制”的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，包括：使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及區(qū)級醫(yī)療機構；在專業(yè)公共衛(wèi)生機

構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，開展基本公共衛(wèi)生服務和落實重大公共衛(wèi)生服務項目；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應積極主動地協(xié)助上級衛(wèi)生部門做好各項相關工作；受衛(wèi)生部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關資料；開展宣傳及協(xié)助新農合籌資工作，并協(xié)助公共衛(wèi)生協(xié)理員完成職責內的其他工作。

三、機構設置

(一)村衛(wèi)生室設置。村衛(wèi)生室可以由政府、集體、單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦。根據方便群眾、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)服務人口、農民需求、服務半徑、地理交通等因素，經區(qū)級衛(wèi)生行政部門批準后設立。重點建設沿路沿線、行政空白村的衛(wèi)生室，對于人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)人民政府要將村衛(wèi)生室建設列入規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設用地和建設項目。同時，配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農村建設工程，優(yōu)先考慮社區(qū)衛(wèi)生室的準入。在2012年底，力爭實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。

(二)村衛(wèi)生室標準。村衛(wèi)生室的房屋和基本設備按照國家規(guī)定的標準配備。具備通水、通電、通路、通電話、通網絡等基本條件，實現(xiàn)診斷室、治療室、處置室、藥房和輸液觀察室“五室分開”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設和設備購置。

(三)村衛(wèi)生室命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××村衛(wèi)生室。實行農村社區(qū)化建設的地區(qū)，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)××社區(qū)衛(wèi)生室，此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進行管理。

四、人員配置

(一)準入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務行為。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員原則上應當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在執(zhí)業(yè)范圍內的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)。在區(qū)內村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門會同有關部門考核確定，原則上每千人應有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當增加；對于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對富余的地方，鼓勵采取競爭上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據婦幼衛(wèi)生工作需要，適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要

積極鼓勵有資質的人員舉辦村衛(wèi)生室，或由政府建設村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

五、業(yè)務管理

(一)、基本醫(yī)療服務管理。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工。村衛(wèi)生室應當在許可的執(zhí)業(yè)范圍內開展診療活動，不得設置手術室、制劑室、產房及病房，不得開展醫(yī)學檢驗、放射及功能檢查；必須遵守各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)程。積極建立村衛(wèi)生室轉診制度，對于處理不了的病人，必須及時向上級醫(yī)院轉診。

(二)、公共衛(wèi)生服務管理。合理分配基本公共衛(wèi)生服務任務量，將勞務密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦做好傳染病疫情的調查、監(jiān)測、預防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。對轄區(qū)群眾進行免費健康體檢并完成建檔，加強對重點人群的隨訪管理。按時參加區(qū)鄉(xiāng)組織的各種業(yè)務培訓，如期完成指派的各項目標任務。

(三)、基本藥物服務管理。規(guī)范藥品調撥，轄區(qū)標準化衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院調撥入庫，當日調撥當日入庫，衛(wèi)生室藥品出入庫品種單價一致。規(guī)范系統(tǒng)使用，全部藥品零差價銷售，處方及時錄入，農合即時減免，每天日結。規(guī)范發(fā)票管 4

理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據、藥品配送有憑證。

（四）新農合服務管理。嚴格按照《山東省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》為村衛(wèi)生室調撥藥品，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥物。嚴禁假冒偽劣藥品進入村衛(wèi)生室，確保農民群眾用藥安全有效。嚴禁騙取新農合資金，一經查出。嚴肅問責。

(五)、信息化水平管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設和管理范圍，充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務能力和管理水平。根據村衛(wèi)生室服務軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品購銷、新農合報銷“四網合一”的的信息化和網絡化管理。借助“四網合一”的優(yōu)勢，在全區(qū)實現(xiàn)健康一卡通，該卡一卡三用，既是人民群眾享受公共衛(wèi)生服務的健康卡，又是新農合報銷卡，同時還是各醫(yī)療機構的診療卡，真正實現(xiàn)區(qū)域共享健康信息。

六、將村衛(wèi)生室納入相關制度實施范圍

(一)加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將納入區(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設置的標準化衛(wèi)生室，全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物在區(qū)衛(wèi)生行政部 5

門的藥品監(jiān)管平臺統(tǒng)一采購。根據農村衛(wèi)生服務需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合市規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農合門診統(tǒng)籌實施范圍。將納入區(qū)級統(tǒng)一規(guī)劃設置的標準化衛(wèi)生室，全部納入新農合定點醫(yī)療機構管理，將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農合支付范圍。加大新農合門診統(tǒng)籌推進力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點醫(yī)療機構管理。充分發(fā)揮新農合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。開展新農合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質量。加強對新農合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)建立健全多渠道補償政策

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務補助。區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務能力及服務人口數(shù)量，明確應當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務具體內容，并合理核定其任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務經費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務所需經費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務補助。根據棗莊市物價、衛(wèi)生、財政局聯(lián)合下發(fā)的《關于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》(棗價費發(fā)?2011?181號)文件要求，村衛(wèi)生室一般診療費收費標準，全市統(tǒng)一核定：非注射型一般診療費1元/人次、肌肉注射型一般診療費3元/人次、靜脈輸液型一般診療費5元/人次。此項收費納入新農合支付范圍，新農合基金支付比例不低于80%。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供實施基本藥物制度補助。對于實施基藥制度，實施藥品零差價銷售的村衛(wèi)生室，由區(qū)級衛(wèi)生行政部門根據其采購基本藥物的數(shù)量及門診服務人次的數(shù)量給予補助。

對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參加醫(yī)療責任險補助。由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，確保2012年3月底，實現(xiàn)一體化管理衛(wèi)生室醫(yī)療責任險全覆蓋工作目標，最大程度降低由于醫(yī)療糾紛給村衛(wèi)生室?guī)淼膿p失。

(二)積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題

根據《山亭區(qū)全面推進新型農村社會養(yǎng)老保險試點工作方案的通知》（山政辦發(fā)【2011】17號）文件精神，積極引導鄉(xiāng)村醫(yī)生根據情況選擇新農保繳費標準，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照標準領取養(yǎng)老金。同時積極探索新的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險機制。

八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度

（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓。按照《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)

生在崗培訓項目管理辦法》要求，采取集中理論培訓和實踐技能培訓相結合的形式，每人每年培訓60學時，年終進行考試，將考試結果記入檔案并作為鄉(xiāng)醫(yī)績效考核的重要依據。

（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓，選派鄉(xiāng)醫(yī)到衛(wèi)生院或二三級醫(yī)院進修輪訓，有目的地培養(yǎng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生。

(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定期培訓。每年邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓2次，每次培訓結束后統(tǒng)一進行考試，對于考試合格的發(fā)放培訓合格證書，不合格的給予補考。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須持有2次培訓考試合格證書，才有資格參加《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗。

（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常學習。衛(wèi)生局統(tǒng)一安裝集助學、助診、助考為一體的實用型學習視頻軟件，幫助鄉(xiāng)村醫(yī)生降低診斷決策錯誤，減少誤診、誤治。鼓勵引導鄉(xiāng)醫(yī)利用微博平臺進行業(yè)務溝通學習、經驗交流、心得體會。

(五)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設。編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，通過后備力量建設、吸引適宜人才到基層服務等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

（九）建立考核與獎懲機制

對于標準化衛(wèi)生室、非標準化衛(wèi)生室遵循分類、動態(tài)管理的原則，建立有效的進退機制。同時建立以服務質量和數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機

制，在區(qū)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，依據考核細則，從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、新農合保障四個方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室考核，將考核結果在網上公示，根據考核結果發(fā)放財政補助經費，兌現(xiàn)獎懲。

二〇一二年二月十七日