第一篇：進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

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進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

來

進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

鄉(xiāng)村醫(yī)生是植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，長期以來，在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著積極而重要的作用，是三級衛(wèi)

生防保網(wǎng)的網(wǎng)底。為確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”不破，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根

據(jù)《江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（贛府廳發(fā)[2011]74號）精神，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我

縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)制定如下實施方案：

一、總體要求

按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村1

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醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場所，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專

業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)

生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)

村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及2

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時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受縣衛(wèi)生局委托填寫

統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的覆蓋

（一）村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較少、居住相對集中且相鄰的行政村可

聯(lián)合設(shè)置；人口較多或居住分散的行政村可按居民30分鐘內(nèi)能步行達(dá)到衛(wèi)生室的原則增設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上

不設(shè)村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行村衛(wèi)生室職能。在2012年6月31日前，全縣要實現(xiàn)村級衛(wèi)生網(wǎng)點全覆蓋。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)

村醫(yī)生聯(lián)辦、個體承辦，或由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房一般在60平方米以上，專

房專用，診斷室、治療室和藥房分設(shè)。基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生3

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局根據(jù)各村人口、地域等實際情況確定，原則上按每千人

1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，少于千人的村，按1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，一是

由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點到村履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職能；二是從一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生中統(tǒng)一調(diào)配；三是積極鼓勵有資質(zhì)人員到村衛(wèi)

生室執(zhí)業(yè)；四是由相鄰的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)資格?？h衛(wèi)生局按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理

。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在縣衛(wèi)生局注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)

理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助

理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

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（二）村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)管?？h衛(wèi)生局將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入監(jiān)督管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等

進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?？茖W(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室 的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費核算和對

在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財

務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。鼓勵在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理?？h衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械

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供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品

器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應(yīng)及時調(diào)整，調(diào)整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)

生經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由

縣衛(wèi)生局注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強(qiáng)并造成嚴(yán)重后果的，收回鄉(xiāng)村

醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍思想作風(fēng)建設(shè)。縣衛(wèi)生局要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)規(guī)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院具體組織實施。

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五、村衛(wèi)生室的制度保障

（一）村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2012年3月1日前，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項

政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案另行下發(fā)。

（二）村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費

和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生

室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和

村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)

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合資金。

（三）規(guī)范實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要安排不低于40%的基本

公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)。

（四）村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

六、鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。縣衛(wèi)生局要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、縣鄉(xiāng)對口支援等多種方

式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次

更多精彩范文點擊主頁搜索，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣衛(wèi)生局要摸清并動態(tài)掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從當(dāng)?shù)剡x派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。有條件的鎮(zhèn)、村要制定優(yōu)惠政策，吸引退休

醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)

村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育。加大財政支持，利用中央財政給予鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育補(bǔ)助，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加農(nóng)村中、西醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次，使其具備參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試資格。

七、鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償和養(yǎng)老

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（一）多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道給予補(bǔ)償。

1．在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對服從衛(wèi)生行政部門管理、能履行鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生職責(zé)，經(jīng)相關(guān)部門考核合格的

在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，省財政每人每年補(bǔ)助1800元，縣級財政每人每年補(bǔ)助500元。

2．對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，政府將通過購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服

務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和

服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實際工作量，原則上按照政府安排的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)的40%安排村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費，并

按照預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的辦法及時給村衛(wèi)生室用于對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，不得擠占、截留或挪用。

3．對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由患者個人和新農(nóng)10

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合基金進(jìn)行支付。按照《省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于制定我省

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》（贛發(fā)改收費字[2011]2444號），實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室一般診療

費統(tǒng)一核定為每門診人次6元（含掛號、診查、注射以及藥事服務(wù)等費用合并為一般診療費），參合農(nóng)民患者自負(fù)1元，其余5

元由所參加的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付。

4．村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，政府在綜合考慮基本醫(yī)療和公共

衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況后，財政按人均3000元的標(biāo)準(zhǔn)對按1.2%比例配備、在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行藥品零差率銷售補(bǔ)助。補(bǔ)

助資金由省縣財政按6：4的比例分擔(dān)。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障和生活補(bǔ)貼。結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的

鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放11

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養(yǎng)老金。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予養(yǎng)老生活補(bǔ)貼。具體為：截止

2011年12月31日，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核注冊登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生，從2012年1月1日開始，對年滿60周歲、從醫(yī)滿20周年，從其年滿

60周歲的下一月起由財政按規(guī)定每月發(fā)放65元的生活補(bǔ)貼，以后照此辦理。生活補(bǔ)貼資金由省縣財政按6：4的比例分擔(dān)，生活

補(bǔ)貼由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)具體發(fā)放。

八、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的組織實施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生

隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程。要掌握政策，摸清底子，協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推

進(jìn)。

（二）落實資金投入?？h財政部門要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，12

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將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所

需資金納入財政年度預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。

（三）嚴(yán)格績效考核。縣衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細(xì)則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任

和群眾滿意度等，每半年對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)

人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。

（四）大力宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加大政策宣傳力度，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)營造良

好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

（五）維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。嚴(yán)禁任何部門和單位以任何名13

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義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生

創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

來

第二篇：進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

鄉(xiāng)村醫(yī)生是植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，長期以來，在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著積極而重要的作用，是三級衛(wèi)

生防保網(wǎng)的網(wǎng)底。為確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”不破，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根

據(jù)《江西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（贛府廳發(fā)[2011]74號）精神，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)制定如下實施方案：

一、總體要求

按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場所，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專

業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)

生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)

村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受縣衛(wèi)生局委托填寫

統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的覆蓋

（一）村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較少、居住相對集中且相鄰的行政村可

聯(lián)合設(shè)置；人口較多或居住分散的行政村可按居民30分鐘內(nèi)能步行達(dá)到衛(wèi)生室的原則增設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上

不設(shè)村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行村衛(wèi)生室職能。在2012年6月31日前，全縣要實現(xiàn)村級衛(wèi)生網(wǎng)點全覆蓋。村衛(wèi)生室可以由鄉(xiāng)

村醫(yī)生聯(lián)辦、個體承辦，或由政府、集體或單位舉辦，經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房一般在60平方米以上，專

房專用，診斷室、治療室和藥房分設(shè)。基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生局根據(jù)各村人口、地域等實際情況確定，原則上按每千人

1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，少于千人的村，按1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置；每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，一是

由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點到村履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職能；二是從一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生中統(tǒng)一調(diào)配；三是積極鼓勵有資質(zhì)人員到村衛(wèi)

生室執(zhí)業(yè)；四是由相鄰的村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

四、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)資格。縣衛(wèi)生局按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理

。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，并在縣衛(wèi)生局注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)

理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助

理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的監(jiān)管?？h衛(wèi)生局將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入監(jiān)督管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等

進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費核算和對

在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財

務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。鼓勵在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理?？h衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥品器械

供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品

器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應(yīng)及時調(diào)整，調(diào)整后不再享受原待遇。對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)

生經(jīng)考核不合格的，在6個月之內(nèi)可以申請進(jìn)行再次考核，逾期未提出再次考核申請或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由

縣衛(wèi)生局注銷其執(zhí)業(yè)注冊，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書；對不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強(qiáng)并造成嚴(yán)重后果的，收回鄉(xiāng)村

醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

（五）鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍思想作風(fēng)建設(shè)?？h衛(wèi)生局要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精神文明建設(shè)規(guī)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

院具體組織實施。

五、村衛(wèi)生室的制度保障

（一）村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2012年3月1日前，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項

政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度方案另行下發(fā)。

（二）村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費

和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生

室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和

村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)

合資金。

（三）規(guī)范實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目。要安排不低于40%的基本

公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)。

（四）村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。

六、鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。縣衛(wèi)生局要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、縣鄉(xiāng)對口支援等多種方

式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)?？h衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h衛(wèi)生局要摸清并動態(tài)掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從當(dāng)?shù)剡x派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。有條件的鎮(zhèn)、村要制定優(yōu)惠政策，吸引退休

醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)

村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育。加大財政支持，利用中央財政給予鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育補(bǔ)助，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加農(nóng)村中、西醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次，使其具備參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試資格。

七、鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償和養(yǎng)老

（一）多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道給予補(bǔ)償。

1．在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對服從衛(wèi)生行政部門管理、能履行鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生職責(zé)，經(jīng)相關(guān)部門考核合格的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，省財政每人每年補(bǔ)助1800元，縣級財政每人每年補(bǔ)助500元。

2．對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，政府將通過購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服

務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和

服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實際工作量，原則上按照政府安排的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)的40%安排村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費，并

按照預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的辦法及時給村衛(wèi)生室用于對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，不得擠占、截留或挪用。

3．對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由患者個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。按照《省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于制定我省

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)的通知》（贛發(fā)改收費字[2011]2444號），實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室一般診療

費統(tǒng)一核定為每門診人次6元（含掛號、診查、注射以及藥事服務(wù)等費用合并為一般診療費），參合農(nóng)民患者自負(fù)1元，其余

5元由所參加的新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付。

4．村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，政府在綜合考慮基本醫(yī)療和公共

衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況后，財政按人均3000元的標(biāo)準(zhǔn)對按1.2%比例配備、在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行藥品零差率銷售補(bǔ)助。補(bǔ)

助資金由省縣財政按6：4的比例分擔(dān)。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障和生活補(bǔ)貼。結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保）的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予養(yǎng)老生活補(bǔ)貼。具體為：截止

2011年12月31日，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核注冊登記的鄉(xiāng)村醫(yī)生，從2012年1月1日開始，對年滿60周歲、從醫(yī)滿20周年，從其年滿

60周歲的下一月起由財政按規(guī)定每月發(fā)放65元的生活補(bǔ)貼，以后照此辦理。生活補(bǔ)貼資金由省縣財政按6：4的比例分擔(dān)，生活

補(bǔ)貼由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)具體發(fā)放。

八、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作的組織實施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)人民政府和縣直相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生

隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程。要掌握政策，摸清底子，協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推

進(jìn)。

（二）落實資金投入?？h財政部門要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所

需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。

（三）嚴(yán)格績效考核?？h衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定制定村衛(wèi)生室績效考核實施細(xì)則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、考核、獎懲等情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任

和群眾滿意度等，每半年對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開展績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費核算、執(zhí)業(yè)

人員動態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。

（四）大力宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，加大政策宣傳力度，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)營造良

好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

（五）維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益。嚴(yán)禁任何部門和單位以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生

創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

第三篇：2011甘肅省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通

甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)甘肅省進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知

甘政辦發(fā)[2011]278號

各市、自治州人民政府，省政府有關(guān)部門：

《甘肅省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請認(rèn)真貫徹落實。

二〇一一年十一月二十二日

甘肅省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案

為鞏固農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)和主要任務(wù)

（一）工作目標(biāo)。按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善村級衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）主要任務(wù)。按照“布局合理，方便村民，便于管理”和“先借房，后建設(shè)，先招人，后培訓(xùn)”的原則，到2011年底前實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。2012-2015年，對完成設(shè)置的村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2015年，力爭每個行政村有1所設(shè)置規(guī)范，能承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病診療服務(wù)等工作的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生主要職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生是指在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)、主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（下同）。其主要職責(zé)包括：

（一）在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。

（三）使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等。

三、加快村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生實現(xiàn)全覆蓋

（一）明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?？h級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散，開展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療有難度的地方可酌情增設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。

村衛(wèi)生室房屋和基本裝備按國家規(guī)定合理規(guī)劃配備。原則上村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到60m以上，設(shè)有獨立的診斷室、治療室、藥房及開展基本醫(yī)療服務(wù)的基本設(shè)施，設(shè)施設(shè)備應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)要求。對未達(dá)標(biāo)的村衛(wèi)生室，按照國家規(guī)定用房和基本設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)，采取鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體或單位舉辦等多種方式建設(shè)。同時，采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種形式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。

新建和增設(shè)村衛(wèi)生室須經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。凡政府投資支持建設(shè)的村衛(wèi)生室，其資產(chǎn)所有權(quán)歸屬當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)生行政部門。

（二）合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生?？h級衛(wèi)生行政部門要按照方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)，原則上覆蓋人口少于1000人的，按1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備；覆蓋人口在1000人以上的，按2名鄉(xiāng)村醫(yī)生配備。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

（三）多途徑解決無醫(yī)無藥村問題。各地要對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生情況進(jìn)行全面摸底，對目前沒有村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，積極鼓勵有資質(zhì)人員（有中醫(yī)從業(yè)資質(zhì)人員優(yōu)先）舉辦村衛(wèi)生室，或者由政府建設(shè)村衛(wèi)生室，確保2011年底前實現(xiàn)村衛(wèi)生室行政村全覆蓋?？h級衛(wèi)生行政部門要采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確保每個村衛(wèi)生室都有合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)準(zhǔn)入管理?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法

2規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）加強(qiáng)村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理?？h級衛(wèi)生行政部門要將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。科學(xué)劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績效考核?？己私Y(jié)果要在所在行政村公示，并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，政府配給的各項資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（三）實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。鼓勵各地在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核 “五統(tǒng)一”的一體化管理，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)和藥械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等方式加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督，在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補(bǔ)助掛鉤。

（四）在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物?；舅幬镉舌l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。

（五）將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵各地開展新農(nóng)合支付方式改革，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

（六）提高村衛(wèi)生室信息化水平。將村衛(wèi)生室信息化納入全省衛(wèi)生信息化建設(shè)和管理范圍。結(jié)合新農(nóng)合和健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)，加快村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)步伐，建立農(nóng)村“120”、“一卡通”、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、健康檔案、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診、預(yù)約掛號、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本診療、藥品器械供應(yīng)使用管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和績效考核等內(nèi)容為一體的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，提高管理效率。

五、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償機(jī)制

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償。通過政府購買服務(wù)的方式對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)助?？h級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實際工作量，以縣為單位按照人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金30%安排鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助資金。各縣在分配資金時，要考慮服務(wù)人口、服務(wù)面積、地域特點、服務(wù)成本等因素確定具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)其完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的考核結(jié)果,給予補(bǔ)助。對服務(wù)對象較多、任務(wù)較重或在邊遠(yuǎn)山區(qū)（牧區(qū)）的村醫(yī)可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

（二）診療費收費和補(bǔ)助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費，一般診療費主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合基金對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。

（三）定額補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，對鄉(xiāng)村醫(yī)生因?qū)嵭谢舅幬锪悴盥输N售而產(chǎn)生的經(jīng)常性收支差額，省級財政從新起按每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各地要結(jié)合實施新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度（以下簡稱新農(nóng)保），將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新農(nóng)保，按新農(nóng)保待遇發(fā)放養(yǎng)老金。各地政府可以采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

六、不斷健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)制度

（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。各地衛(wèi)生行政部門要合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城鄉(xiāng)對口支援等方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)。縣級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

（二）鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員在村衛(wèi)生室就業(yè)。對志愿到艱苦、邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室工作的中專以上畢業(yè)生和志愿在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員，可優(yōu)先選拔到上一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，同等條件下優(yōu)先晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

（三）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫?？h級衛(wèi)生行政部門要編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

七、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確目標(biāo)。各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為基層醫(yī)改的重要內(nèi)容，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進(jìn)。

（二）高度重視，加大投入。省政府承擔(dān)統(tǒng)籌責(zé)任，進(jìn)一步加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，全力推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，健全村級衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)?？h級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

（三）精心組織，抓好落實。各地衛(wèi)生行政部門要按照本實施方案，結(jié)合實際，進(jìn)一步細(xì)化工作措施，落實工作責(zé)任，不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理和培訓(xùn)，努力提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍服務(wù)能力和水平，確保實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

第四篇：XX區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作實施方案

XX區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作實施方案

鄉(xiāng)村醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的重要組成部分，是農(nóng)村居民的健康“守護(hù)人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。為切實加強(qiáng)我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，結(jié)合我區(qū)實際，制定本方案。

一、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。堅持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，從我區(qū)實際和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠(yuǎn)建設(shè)出發(fā)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式和激勵機(jī)制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓(xùn)政策，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）主要目標(biāo)。力爭到2020年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專及以上學(xué)歷、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師及以上人員資格比例大幅度提高，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生平均年齡逐漸降低，基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)需求、年輕化的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，促進(jìn)基層首診、分級診療制度建立，更好地保障農(nóng)村居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生功能任務(wù)

鄉(xiāng)村醫(yī)生包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、持鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下全面開展簽約服務(wù)，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀、預(yù)期需求及地理條件等因素，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按照每千戶籍人口1.2—1.5名的標(biāo)準(zhǔn)配備。鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用由村委會擇優(yōu)選聘，對醫(yī)療技術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好、群眾滿意度高、簽約率高的鄉(xiāng)村醫(yī)生可優(yōu)先聘用。

三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理

（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入。按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證書，并在區(qū)衛(wèi)生行政部門注冊獲得執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員，要具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。因故暫無人執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室，可以由鄰村代管、統(tǒng)籌調(diào)劑或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）派駐具備執(zhí)業(yè)資格人員在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，并按規(guī)定辦理變更執(zhí)業(yè)注冊手續(xù)。

（二）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)管理。依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作職責(zé)，制定符合村衛(wèi)生室功能定位的門診日志、處方、安全注射、安全用藥、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理、傳染病登記等管理制度和操作流程。按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定，切實加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)行為監(jiān)督檢查，督促其規(guī)范診療、合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。對超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)執(zhí)業(yè)、過度診療、過度用藥的鄉(xiāng)村醫(yī)生，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和制度規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（三）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。由區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）定期對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展考核?？己藘?nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，開展醫(yī)生簽約服務(wù)、參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)、落實基本藥物制度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?？己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、財政補(bǔ)助和收入分配的主要依據(jù)，并錄入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員管理系統(tǒng)。

四、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)

（一）加強(qiáng)繼續(xù)教育。按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》要求，切實加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。

（二）規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），以服務(wù)需求為導(dǎo)向，以崗位職責(zé)為依據(jù)，通過上級醫(yī)師崗位指導(dǎo)、例會、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教學(xué)等方式，定期對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生每年接受免費培訓(xùn)不少于2次，累計培訓(xùn)時間不少于2周；要健全定期進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每3—5年免費到區(qū)級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時間原則上不少于1個月。在指標(biāo)控制范圍內(nèi)，可將具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生和到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生納入基層骨干醫(yī)師培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人才在職學(xué)歷提升、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等“369人才工程”各項計劃統(tǒng)籌安排。鄉(xiāng)村醫(yī)生要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識和技能，運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治疾病。

（三）實施村衛(wèi)生室免費醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)計劃。結(jié)合《河南省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計劃》，建立完善農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制，逐步擴(kuò)大實施范圍，以需求為導(dǎo)向，實施面向村衛(wèi)生室的3年制高職、高專免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。免費醫(yī)學(xué)生主要以農(nóng)村生源為主，畢業(yè)后取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格后分配到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

（四）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)編制空缺需要招錄衛(wèi)生技術(shù)人員時，對曾在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師優(yōu)先選用，吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。結(jié)合鄉(xiāng)村一體化管理工作的開展，鼓勵按照國家政策規(guī)定的程序和要求聘用具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取人事代理制、崗位聘用制等方式，逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力。

五、發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生健康“守護(hù)人”作用

（一）推進(jìn)“鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)”。加快推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)村居民簽約服務(wù)工作，努力實現(xiàn)到2020年每個家庭都有1名合格的簽約家庭醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生或由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生組成團(tuán)隊與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，明確責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按協(xié)議規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍根據(jù)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平、簽約人群結(jié)構(gòu)以及醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費承受能力等因素確定。鄉(xiāng)村醫(yī)生提供簽約服務(wù)，除按規(guī)定收取服務(wù)費外，不得另行收取其他費用。建立對口支援關(guān)系的上級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動參與簽約服務(wù)團(tuán)隊，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，提高簽約服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（二）落實鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。全面落實鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試制度，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加考試并取得資格，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接工作，使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室流動，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍服務(wù)能力。

六、保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入

綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，健全補(bǔ)償機(jī)制，暢通補(bǔ)償渠道，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。今后新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。2019年起將50%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。將符合條件的村衛(wèi)生室納入居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理范圍。綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，按照戶籍人口每人每年5元的標(biāo)準(zhǔn)對村衛(wèi)生室給予基本藥物定額補(bǔ)助，所需資金由各級財政按規(guī)定比例分擔(dān)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平。

七、建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制

（一）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局要積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老新機(jī)制，結(jié)合我區(qū)實際引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，對符合領(lǐng)取生活補(bǔ)助條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放生活補(bǔ)助，保證退出鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活補(bǔ)貼足額及時發(fā)放到位。

（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機(jī)制，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由村委會聘任后經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委會同有關(guān)部門，按照公開、公平、公正原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、65周歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。對身體健康、群眾信任的到齡優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，或因退出后村衛(wèi)生室無符合條件從業(yè)人員，影響居民看病就醫(yī)的，經(jīng)申請審核可以延長到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)年限，但不能擔(dān)任機(jī)構(gòu)法人和負(fù)責(zé)人。如有需要應(yīng)由村委會遞交鄉(xiāng)村醫(yī)生延遲退出申請及二級以上醫(yī)院出具的申請人身體健康可以從事基本醫(yī)療保健服務(wù)證明，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核同意加蓋公章后報區(qū)衛(wèi)健委備案。到齡鄉(xiāng)村醫(yī)生延長執(zhí)業(yè)期間不享受生活補(bǔ)助待遇。

八、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境

（一）改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件。村委會承擔(dān)村衛(wèi)生室建設(shè)的主體責(zé)任，由村委會無償提供建設(shè)用地，采取政府補(bǔ)貼方式，進(jìn)一步支持村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本設(shè)備配備。鼓勵有條件的村委會對村衛(wèi)生室的水、電、網(wǎng)絡(luò)等日常運行費用進(jìn)行補(bǔ)助。利用三年時間，對全區(qū)所有符合條件的村衛(wèi)生室，進(jìn)行修繕和新建，徹底解決村衛(wèi)生室建設(shè)中地點不固定、產(chǎn)權(quán)不清的問題，夯實村級醫(yī)療陣地，筑牢三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的“網(wǎng)底”。

（二）建立健全村衛(wèi)生室管理檔案，實現(xiàn)常態(tài)化、動態(tài)化管理。村衛(wèi)生室要建立健全機(jī)構(gòu)、設(shè)備、人員三位一體的管理檔案，完整記錄衛(wèi)生室的動態(tài)運行過程。由村委會負(fù)責(zé)管理、維護(hù)村衛(wèi)生室的房屋、就醫(yī)環(huán)境、基本醫(yī)療設(shè)備的交接、執(zhí)業(yè)人員的選聘工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)的審核，衛(wèi)生室依法規(guī)范執(zhí)業(yè)的指導(dǎo)、督導(dǎo)、考核，人員培訓(xùn)及上級配備醫(yī)療設(shè)備的正常使用和管理工作。為保證鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境，申請退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須將上級配備的設(shè)備或集體資產(chǎn)和村衛(wèi)生室做好完整交接，由村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具資產(chǎn)交接到位證明交區(qū)衛(wèi)健委方可申請領(lǐng)取退休生活補(bǔ)貼。

（三）加強(qiáng)村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。要運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和云計算平臺，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，實現(xiàn)居民醫(yī)保即時結(jié)算、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核監(jiān)管、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能，全面提升村衛(wèi)生室信息化管理水平。

（四）建立長效鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險化解機(jī)制。積極探索啟動區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生整體參加醫(yī)療責(zé)任保險和人身保險。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，所需資金通過個人與村衛(wèi)生室分擔(dān)、政府適當(dāng)補(bǔ)助等多渠道籌集，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。

九、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要充分認(rèn)識鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，統(tǒng)籌安排，著力解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)中存在的突出問題。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項工作扎實推進(jìn)。

（二）保障資金投入。區(qū)財政要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算，并積極爭取中央和省、市級財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)支持。區(qū)財政、衛(wèi)健部門要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費，確保專款專用，不得截留、挪用、擠占。

（三）嚴(yán)格督導(dǎo)考核。各部門、各鎮(zhèn)（辦事處）要切實維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。要建立督查和通報機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策落實到位。

第五篇：開發(fā)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

開發(fā)區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案

根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方意見》（豫政辦(2011)129號）精神，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善村級衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強(qiáng)化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）基本原則。堅持政府主導(dǎo)、方便群眾、功能實用、規(guī)范管理的原則，把加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設(shè)作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，科學(xué)規(guī)劃布局，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化政策措施，完善服務(wù)功能。

（三）目標(biāo)任務(wù)。2011年底前，全區(qū)30個行政村實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。2012年底前90%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理達(dá)到100%。到2015年，100%的村衛(wèi)生室達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平，50%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室服務(wù)能力得到全面提升。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診治工作。其主要職責(zé)如下：

（一）提供基本醫(yī)療服務(wù)。

使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥民族醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，負(fù)責(zé)值班、出診、巡診等工作；指導(dǎo)殘疾人康復(fù)；將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等。

（三）開展愛國衛(wèi)生及健康宣教。開展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識，促進(jìn)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識和能力；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協(xié)助村委會開展愛國衛(wèi)生運動和“衛(wèi)生村”的建設(shè)。

（四）履行衛(wèi)生行政部門委托的職責(zé)。協(xié)助有關(guān)部門開展食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生等工作；協(xié)助新農(nóng)合工作的開展，政策宣傳等；負(fù)責(zé)收集、統(tǒng)計、填報有關(guān)統(tǒng)計報表。

三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋

（一）村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮服務(wù)人口、居民需求以及地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。每個行政村應(yīng)設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者有自然村的行政村設(shè)置一村兩室。

（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生人員配置。按照每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較多或者有自然村的行政村適當(dāng)增加；有兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生以上（含兩名）的行政村衛(wèi)生室必須有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生。

四、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴(yán)格準(zhǔn)入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書，在區(qū)衛(wèi)生辦注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。區(qū)衛(wèi)生辦嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理。自2012年新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

（二）實行鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用制。根據(jù)工作需要和任職基本條件，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院報開發(fā)區(qū)衛(wèi)生辦審批后，聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生可在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)實行統(tǒng)一調(diào)配。

（三）強(qiáng)化職責(zé)管理。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工明確，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，加強(qiáng)績效考核?？己私Y(jié)果在所在行政村公示，并作為財政補(bǔ)助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。區(qū)衛(wèi)生辦、財政局等部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。要明晰村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)，政府配給的各項資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。

（四）實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。由區(qū)衛(wèi)生辦統(tǒng)一組織，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，積極推進(jìn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施“六統(tǒng)一、兩獨立”的一體化管理，即：統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置，統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購銷，統(tǒng)一財務(wù)管理，統(tǒng)一績效考核，財務(wù)獨立核算，責(zé)任獨立承擔(dān)。同時，鄉(xiāng)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，通過以鄉(xiāng)帶村的一體化管理，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)水平提高。

（五）嚴(yán)格績效考核。按照《河南省村衛(wèi)生室績效考核具體指標(biāo)》要求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，對村衛(wèi)生室進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補(bǔ)助掛鉤。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助資金，由區(qū)衛(wèi)生辦組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核，考核結(jié)果經(jīng)區(qū)衛(wèi)生辦和財政局審定后，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過銀行直接劃入鄉(xiāng)村醫(yī)生個人帳戶。

（六）提高信息化水平。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，利用民康公司有關(guān)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋。充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

（一）實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購和配送。

（二）實施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，要充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵開展新農(nóng)合支付方式改革，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。要加強(qiáng)對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善長效補(bǔ)償機(jī)制和養(yǎng)老政策

（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本醫(yī)療服務(wù)獲得收入。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進(jìn)行支付。村衛(wèi)生室一般診療費（含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本）標(biāo)準(zhǔn)為5元，其中：新農(nóng)合支付4.5元，個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補(bǔ)。

（二）政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。通過政府購買服務(wù)的方式，對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行合理補(bǔ)助。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)總工作量的30%交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，經(jīng)績效考核后根據(jù)實際完成工作量，據(jù)實撥付相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，不得擠占、截留或挪用。

（三）政府定額專項補(bǔ)助。為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，在綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況下，按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，采取專項補(bǔ)助的方式給予補(bǔ)償，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助村衛(wèi)生室5000元。

（四）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、在區(qū)衛(wèi)生辦備案并且持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證（不含村衛(wèi)生室下掛人員）、到65周歲退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補(bǔ)助，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

依照河南省衛(wèi)生廳“51111”培訓(xùn)計劃，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托信息網(wǎng)絡(luò)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進(jìn)適宜技術(shù)在農(nóng)村基層應(yīng)用。區(qū)衛(wèi)生局對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。摸清并動態(tài)掌握轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷層次，進(jìn)行大專學(xué)歷教育。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。探索建立全科醫(yī)生團(tuán)隊和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

《春雨的色彩》說課稿

一、教材內(nèi)容分析：

春天里萬物復(fù)蘇，百花爭艷、綠草如蔭、一派迷人的景色?！洞河甑纳省芬饩硟?yōu)美，散文詩中綿綿的春雨，屋檐下嘰嘰喳喳的小鳥，萬紫千紅的大地，給人以美的陶冶和享受，與此同時啟發(fā)幼兒通過簡潔優(yōu)美的語言以及相應(yīng)的情景對話練習(xí)感受春天的勃勃生機(jī)。激發(fā)幼兒熱愛大自然的情感，啟發(fā)幼兒觀察、發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春的意韻，并嘗試運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達(dá)自己的情感體驗。

二、幼兒情況分析：

中班下學(xué)期的幼兒探究、分析、觀察能力有了一定的發(fā)展，并且孩子們充滿了好奇心和強(qiáng)烈的探究欲，能主動地去探究周圍和環(huán)境的變化，并且能根據(jù)變化運用自己的表達(dá)方式將感知到的變化加以表現(xiàn)。同時這個時期的幼兒的語言表達(dá)能力及審美能力有一定的發(fā)展，孩子們在平時的活動中也積累了許多有關(guān)繪畫方面的經(jīng)驗在活動展示出來。

三、活動目標(biāo)：

教育活動的目標(biāo)是教育活動的起點和歸宿，對教育活動起著主導(dǎo)作用，我根據(jù)中班幼兒的實際情況制定了一下活動目標(biāo)：

1、情感態(tài)度目標(biāo)：引導(dǎo)幼兒感受散文詩的意境美。

2、能力目標(biāo)：發(fā)展幼兒的審美能力和想象力。

3、認(rèn)知目標(biāo)：幫助幼兒在理解散文的基礎(chǔ)上感受春天的生機(jī)，知道春雨對萬物生長的作用。

四、活動的重點和難點：

重點是：引導(dǎo)幼兒份角色朗誦小動物的對話，感受散文詩的優(yōu)美，進(jìn)而豐富詞匯、發(fā)展幼兒的觀察能力、思維和語言表達(dá)能力。

難點是：學(xué)習(xí)詞語“淋、滴、灑、落”、學(xué)習(xí)春雨的對話、詩句“親愛的小鳥們，你們說得都對，但都沒說全面，我本身是無色的，但我能給春天的大地帶來萬紫千紅”。

五、活動準(zhǔn)備：

1、經(jīng)驗準(zhǔn)備：課前學(xué)會朗誦詩《春天》，并組織幼兒春游，根據(jù)天氣情況實地觀察春雨，讓幼兒感受了解春天的有關(guān)知識經(jīng)驗。

2、物質(zhì)準(zhǔn)備：小動物頭飾、教學(xué)課件、幼兒繪畫用紙筆

六、教法：陶行知先生曾經(jīng)說：“解放兒童的雙手，讓他們?nèi)プ鋈ジ伞彼栽诒敬位顒又校伊η髮τ變撼浞址攀?，對大限度的激發(fā)幼兒的學(xué)習(xí)興趣，讓他們自己去探究、去發(fā)現(xiàn)、去感受，我主要采取了以下教學(xué)法：

1、談話法：在活動得導(dǎo)入環(huán)節(jié)我運用與幼兒進(jìn)行有關(guān)春天主題的談話，幫助幼兒積累整理自己積累的有關(guān)春天的知識經(jīng)驗。

2、演示法：在活動中我通過多媒體課件向 幼兒展示春天的勃勃生機(jī)，《春雨的色彩》散文詩的情景，也是通過課件中輕柔的配樂詩朗誦體現(xiàn)出來的?，F(xiàn)代教學(xué)輔助手段的運用進(jìn)一步強(qiáng)化了他的作用，使幼兒對春天、春雨更加了解和熟悉。

3、情景演示法：將幼兒置身于《春雨的色彩》散文情景中，通過角色表演，強(qiáng)化幼兒對春雨的色彩的感受。

此外我還適時采用了交流討論法、激勵法、審美熏陶法和動靜交替法加以整合，使幼兒從多方面獲得探索過程的愉悅。

七、學(xué)法：

1、多種感官參與法：《新綱要》中明確指出：幼兒能用多種感官動手動腦、探究問題，用適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)交流探索的過程和結(jié)果，本次活動中，幼兒通過觀察發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春天的意韻，并嘗試引導(dǎo)幼兒運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達(dá)自己的情感體驗。

2、體驗法：心理學(xué)指出：凡是人們積極參與體驗過的活動，人的記憶效果就會明顯提高。在活動中，讓幼兒自己進(jìn)行角色表演，說出小動物們之間的對話，一定會留下深刻的印象，同伴之間合作表演的快樂，也將成為他們永遠(yuǎn)的回憶。

八、教學(xué)過程

活動流程我采用環(huán)環(huán)相扣來組織活動程序，活動流程為激發(fā)興趣談春天-----看春雨-------欣賞散文詩------情景表演-------經(jīng)驗總結(jié)-------審美延（繪畫形式）

1、激發(fā)興趣談春天

“興趣是最好的老師”?；顒娱_始我利用談話形式引導(dǎo)幼兒將自己已有的關(guān)于春天的經(jīng)驗進(jìn)行整理，激發(fā)幼兒活動興趣。

2、看春雨

觀看課件《春雨的色彩》前半部分，到春雨姐姐歡迎的最熱烈老師說：一天，一群小鳥在屋檐下躲雨，他們在爭論一個有趣的話題，你們知道他們在爭論什么問題嗎？（幼兒回答）對他們在爭論：春雨到底是什么顏色的？

這樣的設(shè)計自然合理，進(jìn)而引出散文詩《春雨的色彩》

3、欣賞散文詩

（1）完整欣賞后請幼兒把不懂得地方提出來，由幼兒提出來，教師引導(dǎo)討論，幫助幼兒理解散文詩的內(nèi)容。

（2）尋找句子、加深印象

給幼兒提出要求，請幼兒找一找詩里描寫春雨下到草地上、柳樹上、桃樹上、杏樹上、有菜地里、蒲公英上各用那些詞語，通過找，讓幼兒學(xué)會“淋、滴、灑、落”并學(xué)會用小動物的話來朗誦、來回答，促進(jìn)幼兒積極思維，鍛煉幼兒的口語表達(dá)能力，強(qiáng)調(diào)了重點，理解了難點。

4、情景表演：分角色進(jìn)行朗誦表演。

5、經(jīng)驗總結(jié)：

將本家活動內(nèi)容的前半部分進(jìn)行總結(jié)，給幼兒一個春天的完整印象。

6、擴(kuò)展延伸、升華主題

引導(dǎo)幼兒運用手工工具，用繪畫的方式將幼兒感受到的《春雨的色彩》散文詩的意境描繪出來，鞏固和加深幼兒對春天及春雨的任認(rèn)知。