第一篇：基礎(chǔ)護(hù)理知識總結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理必背知識點(diǎn)總結(jié)

1、患者資料最主要的來源是(患者本人)

2、屬于客觀資料的是(體溫39.1℃)

3、住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是(住院證)

4、手術(shù)室的室內(nèi)溫度應(yīng)控制在(22℃～24℃)

5、患者的心理社會狀況評估內(nèi)容不包括(治療方案)

6、患者在門診候診時出現(xiàn)劇烈腹痛，四肢冰涼，呼吸急促。門診護(hù)士應(yīng)(安排提前就診)

7、病室通風(fēng)的目的，不恰當(dāng)?shù)氖?抑制細(xì)菌生長)

8、護(hù)士為右下肢開放性骨折準(zhǔn)備麻醉床，應(yīng)是(床頭和床中部各鋪中單及橡膠單)

9、住院處辦理入院手續(xù)的根據(jù)是(住院證)

10、病人住院期間，病案中排列在最前面的是(體溫單)

11、“脾破裂”患者需入院手術(shù)治療，住院處護(hù)士首先應(yīng)(急速給予住院處置)病房護(hù)士首先應(yīng)(鋪麻醉床)

12、不符合特級護(hù)理的要求的是(每2小時監(jiān)測生命體征1次)

13、運(yùn)送腰椎骨折患者時最佳的方式是(平車四人搬運(yùn)法)

14、失血性休克患者最適宜的體位是(中凹臥位)

15、處理出院病人醫(yī)療護(hù)理文件的方法，錯誤的是(診斷卡、治療卡夾入病歷內(nèi))

16、護(hù)士應(yīng)協(xié)助支氣管哮喘發(fā)作患者采取的體位是(端坐位)

17、失血性休克患者最適宜的體位是(中凹臥位)20、車禍導(dǎo)致面部開放性傷口，經(jīng)清創(chuàng)縫合后入院觀察應(yīng)采取的體位是(半坐臥位)

21、護(hù)士協(xié)助胎膜早破患者采用的臥位應(yīng)為(頭低足高位)

22、為保護(hù)因下肢癱瘓需長期臥床患者雙足功能，可選的保護(hù)具是(支被架)

23、破傷風(fēng)患者換下的敷料應(yīng)(集中焚燒)

24、在行纖維胃鏡消毒時，宜選擇的化學(xué)消毒方法是(2%的戊二醛浸泡)

25、護(hù)士應(yīng)對被患者血液污染的床頭柜進(jìn)行(消毒液擦拭)

26、高壓蒸氣滅菌鍋進(jìn)行滅菌時，鍋內(nèi)壓力達(dá)到所需數(shù)值后，應(yīng)維持(30分鐘)

27、燒傷病室進(jìn)行空氣消毒的最佳方法是(過濾除菌)

28、用純?nèi)樗釋Q藥室進(jìn)行空氣消毒，換藥室長、寬、高分別為4米、5米、3米，需要乳酸的量為(7.2ml)

29、長度為16cm的無菌鑷子，存放于其浸泡容器中時，適宜的消毒液深度為(8cm)30、護(hù)士在護(hù)理操作過程中發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)(立即更換手套)

31、無菌包打開后，未用完的無菌用品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為(24h)

32、鋪好的無菌盤有效期不得超過(4h)

33、戴無菌手套時，錯誤的是(戴上手套的手持手套的內(nèi)面取出手套)

34、在傳染病區(qū)中屬于污染區(qū)的是(病室)

35、為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時不需準(zhǔn)備的用物是(吸水管)

36、口腔護(hù)理時，開口器的應(yīng)(臼齒處放入)

37、患者的活動義齒的處理方法是先清洗后(放入冷水中)

38、女性患者臥床多日造成長發(fā)打結(jié)且粘結(jié)成團(tuán)，護(hù)士欲其濕潤疏通頭發(fā)宜選用(30%乙醇)

39、護(hù)士給給左下肢膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者擦浴，脫衣時應(yīng)(先健側(cè)再患側(cè))40、長期臥床患者應(yīng)著重預(yù)防壓瘡發(fā)生的部位是(腰骶部)

41、壓瘡淤血紅潤期的主要特點(diǎn)是(局部皮膚紅、腫、熱、痛)

42、護(hù)士對病人進(jìn)行按摩時使用了50%的乙醇，其目的是(促進(jìn)血液循環(huán))

43、成人腋溫的正常范圍為(36.0℃～37.0℃)

44、稽留熱常見于(肺炎球菌肺炎)

45、患者自測體溫時，先把體溫計(jì)甩到(35℃以下)。

46、心律極不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，心率102次/分，脈率78次/分。此脈搏屬于(短絀脈)

47、測量脈搏首選動脈是(橈動脈)

48、護(hù)士測量房顫患者脈搏與心率的方法是(兩人分別測脈率和心率，同時起止，測1分鐘)

49、腦膜炎患者呼吸呈周期性，由淺慢變?yōu)樯羁?，再由深快變?yōu)闇\慢，經(jīng)過一段呼吸暫停后，重復(fù)上述過程。該患者的呼吸屬于(潮式呼吸)50、中國居民“平衡膳食寶塔”的最底層，即居民膳食中最基本的組成部分是(五谷類)

第二篇：基礎(chǔ)護(hù)理總結(jié)

1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求是：安全性、舒適性、整潔性、安靜性。

2、醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在18～22℃；新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22～24℃。室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護(hù)理時受涼。

3、適宜的病室濕度為50---60%。當(dāng)濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

4、室內(nèi)通風(fēng)的作用可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。

5、噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺不愉快的聲音均為噪音。WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35～45dB內(nèi)。

6、平車運(yùn)送病人的注意事項(xiàng)：

搬運(yùn)患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，車速適宜，確?；颊甙踩?、舒適。搬運(yùn)患者時，盡量讓患者身體靠近搬運(yùn)者，使重力線通過支撐面，保持平衡，又因縮短重力臂達(dá)到省力。推車時，護(hù)士應(yīng)站于患者頭側(cè)，便于觀察病情，要注意患者面色、呼吸及脈搏的變化。下坡時，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。搬運(yùn)骨折患者時車上需墊木板，并固定好骨折部位。有輸液及引流管，須保持通暢。推車進(jìn)門時，應(yīng)先將門打開，不可用車撞門，以免引起患者的不適或損壞建筑物。

7、常用的體位及適用范圍: 去枕仰臥位適用范圍:（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者；（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者 半坐臥位適用范圍

（1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者；（2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者（3）某些面部及頸部手術(shù)后的患者；（4）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者 端坐位適用范圍

心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者

8、協(xié)助患者變換臥位時注意事項(xiàng)：

（1）顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥；

（2）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引；

（3）各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓；（4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止受壓；?）操作時使患者盡量靠近護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的。

9、壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。

預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。

1（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身,減少組織的壓力；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。（2）避免局部潮濕等不良刺激；

（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動、按摩受壓部位；（4）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。

10、何謂醫(yī)院感染：是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。

WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌；無菌技術(shù)；隔離技術(shù)；合理使用抗生素。

11、醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

12、清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害程度的過程。

滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。

化學(xué)消毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。

（消毒滅菌的具體方法見《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》）

13、無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及

無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。

無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。

無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。

無菌技術(shù)操作原則包括：（1）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小時停止清掃和換床單；（2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套；（3）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜；（4）進(jìn)行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分；（5）進(jìn)行無菌操作時，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品；（6）取用無菌物品時，必須使用無菌鉗（或鑷）；無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌；

（7）一套無菌物品，只能供一個患者使用，避免交叉感染。

（常見的無菌技術(shù)基本操作方法看書）

14、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。

半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。

污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。

15、隔離原則的一般消毒隔離：

（1）病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架（柜或壁櫥），備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙；

2（2）工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手；

（3）護(hù)理人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作計(jì)劃；

（4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記；（5）病室每日進(jìn)行空氣消毒，并在晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作；

（7）了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)。

（8）解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止隔離。

（隔離的種類及其護(hù)理措施見基護(hù)教材）

16、紫外線的殺菌機(jī)制：

（1）促進(jìn)微生物的DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；

（2）破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；（3）降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；（4）使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。

17、生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時生命維持的基本征候，使機(jī)體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。

健康成人不同部位溫度的正常范圍：口腔溫度 36.3～37.2℃ ；**溫度 36.5～37.7℃；腋下溫度 36.0～37.℃

體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。

常見的發(fā)熱熱型有：

（1）稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等；

（2）弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等；

（3）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等；（4）不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。

發(fā)熱患者的護(hù)理：體溫過高的護(hù)理主要措施有：收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。（注意每點(diǎn)需要進(jìn)行闡述）

測量體溫的方法：測量體溫的方法有口腔溫度、測量的時間為3--5分鐘；腋下溫度測量的時間為8--10分鐘；**溫度測量的時間為3分鐘。

測量體溫的注意事項(xiàng)：口溫：禁用于 嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。

腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)患者。

肛溫：適用于嬰幼兒、意識不清、精神異常患者；禁用于直腸或**手術(shù)、腹瀉、心肌梗 3 死病人。

18、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率：為60～100次／分。

正常血壓的范圍是（以肱動脈為標(biāo)準(zhǔn)）： 收縮壓 90～139mmHg； 舒張壓 60～89mmHg； 脈壓

30～40mmHg 異常血壓患者的護(hù)理措施：

（1）密切監(jiān)測血壓：做到“四定”---定部位、定體位、定時間、定血壓計(jì)；（2）觀察病情；

（3）注意休息減少活動；（4）保持環(huán)境安靜舒適；（5）保持穩(wěn)定的情緒；（6）注意飲食合理；（7）健康教育

21、鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。主要適用于：昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能張口的病人、早產(chǎn)兒和病情危重、拒絕進(jìn)食的病人。測量鼻飼法插入的長度：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。一般成人鼻飼法插入的長度是：45-55cm。證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有：

（1）連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液；

（2）置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

22、大量不保留灌腸目的：（1）解除便秘、腸脹氣。

（2）清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱病人降溫。

注意事項(xiàng)：肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

小量不保留灌腸目的：（1）軟化糞便，解除便秘。

（2）排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹。

（3）適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等

保留灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。

慢性細(xì)菌性痢疾灌腸時應(yīng)?。翰∽儾课欢嘣谥蹦c或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。

阿米巴痢疾病灌腸時應(yīng)?。喊⒚装土〖膊∽兌嘣诨孛げ?，取右側(cè)臥位，以提高療效。

23、多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml

少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml

無尿或尿閉：24h尿量少于100ml或12h無尿者。

膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。

24、導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：

（1）為尿潴留患者引流出，以減輕痛苦。

4（2）協(xié)助臨床診斷。

（3）為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療 留置導(dǎo)尿管術(shù)的目的：

（1）搶救危重、休克患者時正確記錄尿量、測量尿比重；（2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷；（3）某些泌尿系手術(shù)后；（4）尿失禁或會**有傷口

27、注射法：將無菌藥液或生物制劑注入人體內(nèi)的方法。注射原則有：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度： 三查八對；（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：一人一針、一人一止血帶、一人一棉墊；（4）選擇合適的注射器和針頭：根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性。應(yīng)選尖銳、堅(jiān)固且直、無倒鉤、型號合適的針頭；（5）選擇合適的注射部位；（6）注射的藥物應(yīng)臨時抽取，即時注射；（7）注射前應(yīng)排盡空氣，并防止藥液浪費(fèi)；（8）注藥前檢查回血；（9）運(yùn)用無痛注射技術(shù)：同時注射多種藥物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的；注射時做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢常見的注射法：（皮內(nèi)注射、皮下注射掌握注射的部位、進(jìn)針的角度、深度）

肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌臀大肌定位法：（1）“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)劃一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個象限，其外上象限 避開內(nèi)角為注射部位。（2）“聯(lián)線法”：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。肌內(nèi)注射時應(yīng)注意（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 ；（2）側(cè)臥位時，上腿伸直，下腿彎曲；（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；（4）長期注射者，應(yīng)輪流交換注射部位；（5）進(jìn)針角度為90 °，深度為2.5cm（針梗2/3）；（6）兩種藥物同時注射，注意配伍禁忌。靜脈注射常見失敗原因有：（1）針刺入過少 ；

（2）針頭斜面未完全刺入靜脈；（3）針頭刺入較深；（4）針頭刺入過深

28、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄？

答：注射后20min觀察結(jié)果。陰性：皮丘無改變或縮小，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足，局部 發(fā)癢。有時出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記為（—）、陽性用紅色筆記錄為（＋）。

青霉素過敏性休克的搶救：（1）立即停藥，就地平臥；

（2）立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml；（3）給氧；

（4）使用抗組織胺藥物；（5）補(bǔ)充血容量；

（6）呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)；（7）同時密切觀察病人的病情，并記錄

如何預(yù)防青霉素過敏性反應(yīng)的發(fā)生：

5（1）詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史；（2）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)；（3）嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)；（4）青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；

（5）配置試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水專用。

鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)的處理不同之處在：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。

如何為破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏試驗(yàn)陽性病人進(jìn)行脫敏注射法？

答：TAT脫敏注射法 次數(shù) TAT量(ml)加生理鹽水量(ml)注射法 1 0.1 0.9 肌內(nèi)注射 2 0.2 0.8 肌內(nèi)注射 3 0.3 0.7 肌內(nèi)注射 4 余量 稀釋 成1 ml 肌內(nèi)注射

TAT脫敏注射時應(yīng)注意多次小劑量注射藥物、每隔20min注射一次、密切觀察病人情況。如出現(xiàn)全身反應(yīng)即停藥并處理;如反應(yīng)輕微,待癥狀消退后,增加注射次數(shù),劑量減少。

29、靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。輸液的目的有：

（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量。（3）輸入藥液，治療疾病。

（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人40～60gtt./min，兒童20～40 gtt./min。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。靜脈輸液溶液不滴的原因？

針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。30、急性肺水腫發(fā)生的原因有：

（1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰

防治急性肺水腫：

（1）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人必須特別注意。

（2）如果出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）高流量給氧

（4）必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。

（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物。

空氣栓塞發(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時無人看護(hù)，液體輸完未及時拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的 6 危險。

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個響亮的、持續(xù)的“水泡聲”?？諝馑ㄈ姆乐未胧┯校?/p>

（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生。

（2）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感。（3）立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位。（4）高流量氧氣吸入

（5）有條件時可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（630、急性肺水腫發(fā)生的原因有：

（1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起；

（2）患者原有心肺功能不良。

典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰

防治急性肺水腫：

（1）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人必須特別注意。

（2）如果出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）高流量給氧

（4）必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。

（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物。

空氣栓塞發(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時無人看護(hù)，液體輸完未及時拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的危險。

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個響亮的、持續(xù)的“水泡聲”?？諝馑ㄈ姆乐未胧┯校?/p>

（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生。

（2）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感。（3）立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位。（4）高流量氧氣吸入

（5）有條件時可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（6）嚴(yán)密觀察病情變化。

31、輸血的目的有：

補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供給血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補(bǔ)體，增加***。如何檢查庫存血的質(zhì)量：

正常庫血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，半透明；下層為血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限 7 清楚，且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)，不能輸入。

32、冷療法目的有：

（1）減輕局部充血或出血；（2）控制炎癥擴(kuò)散；（3）減輕疼痛 ；（4）降低體溫

冷療的禁忌癥有：

（1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶(5)冷過敏者(6)禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心

熱療法的目的：

(1)促進(jìn)炎癥消退(2)解除疼痛

(3)減輕深部組織充血(4)保暖

熱療禁忌證有：（1）早期軟組織扭傷、挫傷（48hr內(nèi)）（2）未確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物（7）麻痹、感覺異常這伸用。

33、搶救物品的“五定”制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。急救物品完好率為100%。

心肺復(fù)蘇是指：對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。心肺復(fù)蘇步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個步驟。

心肺復(fù)蘇的目的：立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸?；颊咝奶?、呼吸驟停的判斷指征：突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動及心音消失、心電圖檢查、傷口不出血胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下1/3交界處。胸外心臟按壓的正確手法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，左手掌根部置于按壓部位，右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓深度，胸骨下陷大于5cm。胸外心臟按壓應(yīng)注意：（1）兩手指不能觸及患者胸壁（2）壓力適當(dāng)，頻率為80-100次/分（3）嬰幼兒，則用拇指或2-3個手指（4）放松時，搶救者的手掌不能離開按壓部位（5）操作中途換人應(yīng)在心臟按壓、吹氣間隙進(jìn)行（6）人工呼吸與胸外心臟 單人2：30，雙人1：5

34、臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù)5-6分鐘。

35、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的要求：及時、準(zhǔn)確、完整、簡明扼要。

正確填寫體溫單：（1）用藍(lán)色鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)；用紅色鋼筆填寫：手術(shù)（分娩）后日數(shù)。用紅色鋼筆在40~42 ℃間相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫入院時間、分娩時間、死亡時間、手術(shù)、?？?、出院等時間。

（2）體溫的繪制：一般口腔溫度以藍(lán)點(diǎn)“·”表示；液下溫度以藍(lán)叉“?”表示；直腸溫度以藍(lán)圈“o”表示。用藍(lán)線相連。（3）脈搏的繪制：脈率以紅點(diǎn)“·”表示，相鄰的以紅線相連。脈搏短絀心率以紅圈“o” 8 表示，相鄰心率用紅線相連，脈搏與心率兩曲線間用紅筆劃直線填滿。

（4）底欄填寫：用藍(lán)色鋼筆填寫呼吸、血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入水量、及其它內(nèi)容，數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。

醫(yī)囑：醫(yī)囑是醫(yī)生擬定治療、檢查等計(jì)劃的書面囑咐，也是護(hù)士執(zhí)行治療等工作的重要依據(jù)，還是護(hù)士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)。

長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上,至醫(yī)生注明停止后 囑方才失效.臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內(nèi),應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行,一般只執(zhí)行一次。

臨時備用醫(yī)囑：臨時備用醫(yī)囑（sos）： 12小時內(nèi)有效，只執(zhí)行1次，過期未執(zhí)行則失效。

醫(yī)囑的處理原則：醫(yī)囑的處理原則是（1）先執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄；（2）先急后緩；（3）先臨時后長期；（4）醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。

處理醫(yī)囑時應(yīng)該注意：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。（2）對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查查詢清楚后執(zhí)行。（3）醫(yī)囑及執(zhí)行時間的寫法以24h計(jì)。（4）凡已寫在醫(yī)囑本上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑,不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生用紅筆寫“取消”,并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。（5）醫(yī)囑應(yīng)每班查對、每周總查對一次。（6）凡需要下一斑執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。

患者攝入量的內(nèi)容有：攝入量的內(nèi)容主要有每日的飲水量、食物含水量、輸入的液體量。

每天排出量的內(nèi)容有：排出量的內(nèi)容主要有尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及傷口滲出量等。

病室報告的書寫要求有：要求：（1）應(yīng)在巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書寫（2）書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實(shí)、簡明扼要、重點(diǎn)突出（3）字跡清楚、不隨意涂改，日班用藍(lán)鋼筆書寫，夜班用紅鋼筆書寫，但床號、姓名、診斷均用藍(lán)鋼筆填寫。（4）填寫時，先寫床號、姓名、診斷；后報告體溫、脈搏、呼吸、血壓，并注明測量時間；再簡要記錄病情、治療和護(hù)理情況。（5）對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”，危重患者作紅色標(biāo)記“*”或用紅筆注明“危”。（6）寫完后，注明頁數(shù)并簽全名。

第三篇：基礎(chǔ)護(hù)理知識急診科1

基礎(chǔ)護(hù)理知識急診科1 考試時間：4分鐘 總分：0分

一．單選題（共14題，每題0分）1.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人，在應(yīng)用抗膽堿藥時，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不能表明阿托品化：（）A．顏面潮B．皮膚干燥

C．心率：110次/分D．肺部啰音增加

2.病情級別為Ⅱ級的急診病人符合下列哪一項(xiàng)：（）A．急性癥狀不能緩解的病人B．有潛在危及生命的可能

C．如果得不到緊急救治，很快會導(dǎo)致生命危險D．慢性疾病急性發(fā)作的病人 3.中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的血膽堿酯酶活力為：（）A．70%～50%B．50%～30% C．30%～29%D．

4.經(jīng)口氣管插管的深度是指：（）A．導(dǎo)管尖端至門齒的距離，通常成人為22cm±2cmB．導(dǎo)管尖端至門齒的距離，通常成人為27cm±2cm C．導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22cm±2cmD．導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27cm±2cm 5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A．平滑肌痙攣和腺體分泌增加B．全身肌肉發(fā)生強(qiáng)直性痙攣 C．頭痛、頭暈、乏力D．共濟(jì)失調(diào)

6.蜜蜂蟄傷后，可用下列哪種液體涂擦：（）A．3%氨水B．0.5%碘伏 C．75%乙醇D．95%乙醇

7.成人經(jīng)鼻氣管插管的深度為：（）A．導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27cm+2cmB．導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22cm±2cm C．導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為25cm±2cmD．導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為29cm±2cm 8.EMSS是下列哪項(xiàng)的縮寫：（）A．急診體系B．急診服務(wù)

C．醫(yī)療服務(wù)體系D．急診醫(yī)療服務(wù)體系

9.急診分診時，一般將病人病情分為幾級：（）A．一級B．三級 C．四級D．五級

10.搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物是：（）A．美藍(lán)B．納絡(luò)酮 C．安易醒D．阿托品

11.急診分診護(hù)理體檢不包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容：（）A．觀察病人的意識、精神狀態(tài)B．查看雙側(cè)瞳孔

C．測量生命體征D．實(shí)驗(yàn)室檢查

12.給中暑病人體內(nèi)降溫時，用于灌腸的葡萄糖鹽水的溫度為：（）A．4～10℃B．10～15℃ C．0～4℃D．15～20℃

13.環(huán)境降溫是中暑病人降溫的方法之一，通常將室溫調(diào)節(jié)為：（）A．15～20℃B．20～25℃

C．26～30℃D．10～15℃

14.下列哪種藥物可以對抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)的毒蕈堿樣癥狀：（）A．阿托品B．納絡(luò)酮 C．解磷定D．氯磷定

二．多選題（共9題，每題0分）1.院前急救原則包括：（）A．先復(fù)蘇后固定B．先止血后包扎

C．先救治后運(yùn)送D．先重傷后輕傷E．搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性 2.基礎(chǔ)生命支持包括：（）A．心跳、呼吸停止的判斷B．暢通呼吸道 C．人工呼吸D．建立有效循環(huán)E．腦復(fù)蘇 3.中暑病人降溫的方法有：（）A．環(huán)境降溫B．體表降溫

C．體內(nèi)降溫D．藥物降溫E．物理降溫

4.蜈蚣咬傷后，可應(yīng)用哪些藥液敷貼：（）A．3%氨水B．5%碳酸氫鈉溶液

C．溶化的蛇藥片D．20%硫酸鎂E．75%乙醇

5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，臨床表現(xiàn)的毒草堿樣癥狀包括：（）A．瞳孔縮小B．惡心、嘔吐

C．腹痛、腹瀉D．多汗、流涎E．肺水腫

6.為保持淹溺病人呼吸道通暢，應(yīng)立即采取的措施有：（）A．清除口鼻中的異物B．將舌頭拉出

C．取下義齒D．松開領(lǐng)口E．松解緊裹的內(nèi)衣 7.電擊傷的院內(nèi)救護(hù)措施包括：（）A．保持呼吸道通暢B．維持有效循環(huán)

C．腦水腫的防治D．維持水電解質(zhì)平衡E．創(chuàng)面處理

8.急性中毒的急救原則是：（）A．立即終止接觸毒物B．清除尚未吸收的毒物

C．促進(jìn)已吸收毒物的排泄D．對癥治療.E．特殊解毒劑的應(yīng)用 9.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)阿托品化的臨床表現(xiàn)包括：（A．顏面潮紅B．皮膚、口腔干燥

C．肺部啰音增加D．心率增快E．瞳孔擴(kuò)大 三．簡答題（共14題，每題0分）

1.搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物是什么?常用劑量是多少? 2.急診分診護(hù)理體檢包括哪些內(nèi)容? 3.何謂急診醫(yī)療服務(wù)體系? 4.中暑病人降溫的方法有哪幾種? 5.電擊傷的急救原則和院內(nèi)救護(hù)措施有哪些? 6.心肺腦復(fù)蘇分為哪三期? 7.急診分診的病情級別是如何劃分的? 8.一氧化碳中毒病人的院前急救與氧療方法是什么? 9.急性中毒的急救原則是什么? 10.院前急救的原則是什么?)11.毒蟲(蜜蜂、毒蜘蛛、蜈蚣、蛭類)蜇傷的簡易處理方法是什么? 12.為保持淹溺病人呼吸道通暢。應(yīng)立即采取哪些措施? 13.氣管插管的途徑有哪兩種?氣管插管的深度是多少? 14.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)和救治方法是什么? 正確答案： 一．單選題 1.D 2.B 3.B 4.A 5.A 6.A 7.A 8.D 9.C 10.B 11.D 12.A 13.B 14.A 二．多選題 1.A,B,C,D,E 2.A,B,C,D 3.A,B,C,D,E 4.A,B,C 5.A,B,C,D,E 6.A,B,C,D,E 7.A,B,C,D,E 8.A,B,C,D,E 9.A,B,D,E 三．簡答題

1.納絡(luò)酮是目前搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物。根據(jù)病人臨床表現(xiàn)，興奮期用納絡(luò)酮0.4mg肌內(nèi)注射，共濟(jì)失調(diào)期0.4～0.8mg肌內(nèi)注射，昏睡期0.8～1.2mg靜脈注射，根據(jù)病情變化，必要時每半小時左右重復(fù)用藥，至清醒后停藥。

2.護(hù)士接診后，首先觀察病人的意識、精神狀態(tài)，查看雙側(cè)瞳孔大小、對光反應(yīng)、敏感度，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫。對病人強(qiáng)調(diào)的癥狀和體征進(jìn)行分析，但不宜做診斷。除注意病人的主訴外，可通過自己的眼、耳、鼻、口、手等感覺器官感受病人的癥狀、體征，進(jìn)行輔助分析判斷。

(1)用鼻聞：病人是否有異樣的呼吸氣味，如乙醇味、呼吸的酸味、化膿性傷口的氣味。

(2)用耳聽：病人的呼吸、咳嗽，有無異常雜音或短促呼吸。

(3)用眼看：病人主訴的癥狀表現(xiàn)程度如何，哪些癥狀未提到。觀察病人的面色，有無蒼白、發(fā)紺，頸靜脈有無怒張。

(4)用手摸：測脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈度，可以探知皮溫、毛細(xì)血管充盈度。觸摸疼痛部位，了解涉及范圍及程度。

3.急診醫(yī)療服務(wù)體系(emergencymedicalservicesystem，EMSS)是指及時將醫(yī)療措施送到急、危、重、傷病人的身邊，進(jìn)行現(xiàn)場初步急救(院前急救)，然后安全護(hù)送到就近的醫(yī)院急診室進(jìn)一步診治，少數(shù)危重病人需立即手術(shù)，送入監(jiān)護(hù)病房或?qū)？撇∈揖戎蔚倪^程。這一體系包括院前急救中心(站)、醫(yī)院急診科和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病室或?qū)？撇》?，它們既有?dú)立的職責(zé)和任務(wù)，又相互緊密聯(lián)系，是一個有嚴(yán)密組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)。4.中暑病人降溫的方法有物理降溫和藥物降溫兩種。

(1)物理降溫：包括3種措施。①環(huán)境降溫：迅速將病人安置在通風(fēng)的樹陰下；使用電風(fēng)扇吹風(fēng)；置于20～25℃的空調(diào)室內(nèi)。②體表降溫：冰水乙醇敷擦：在頭、頸、腋窩、腹股溝等大血管走行處放置冰袋。用加入少量乙醇(5%～10%)的冰水或冷水擦拭全身皮膚。冰水浸?。簩⒉∪瞬扇“肱P位，浸于含碎冰塊、水溫在15～16℃的水中，水面不超過病人的乳頭平面，浸浴每達(dá)10～15分鐘應(yīng)將病人抬離水面，測肛溫一次。如肛溫下降至38℃時，即停止浸??；下降的溫度若又回升到39℃以上時，可再行浸浴。③體內(nèi)降溫：用4～10℃的5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml經(jīng)股靜脈向心性注入病人體內(nèi)，也可給病人灌腸或采用胃管內(nèi)灌入。

(2)藥物降溫：必須與物理降溫同時使用。①地塞米松：10～20mg靜脈注射。②氯丙嗪：25～50mg稀釋在4℃的葡萄糖氯化鈉溶液500ml內(nèi)，快速靜脈滴注，2小時內(nèi)滴完。

5.急救原則：迅速脫離電源，注重現(xiàn)場急救，對心搏、呼吸驟停者施行心肺復(fù)蘇術(shù)。院內(nèi)救護(hù)措施

(1)保持呼吸道通暢，維持有效呼吸：為使呼吸與心跳恢復(fù)，應(yīng)盡早作氣管插管，給予人工呼吸機(jī)正壓供氧，并注意氣道內(nèi)分泌物的清除。

(2)維持有效循環(huán)：一般在人工呼吸和心臟按壓開始后仍未聽到心音時可使用心臟復(fù)蘇藥物。鹽酸腎上腺素為觸電后心臟驟停心肺復(fù)蘇時的首選藥物。觸電后發(fā)生室顫，行胸外電除顫。

(3)腦水腫的防治：可用冰帽，在頸、腋下和腹股溝處放置冰袋，使肛溫維持在32℃，以降低腦代謝。并靜脈用脫水劑及能量合劑，改善腦細(xì)胞代謝。

(4)維持水、電解質(zhì)平衡：心搏驟停病人血pH值明顯降低，常用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

(5)創(chuàng)面處理：用消毒無菌液沖洗后無菌敷料包扎。應(yīng)用抗生素控制感染，注射破傷風(fēng)抗毒素。

6.心肺腦復(fù)蘇分為以下三期：

(1)基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport，BLS)：包括心跳、呼吸停止的判斷，暢通呼吸道(airway，A)，人工呼吸(breathing，B)，建立有效循環(huán)(circulation，C)和轉(zhuǎn)運(yùn)等。

(2)進(jìn)一步生命支持(advancedcardiaclifesupport，ACLS)：在BLS的基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，包括建立靜脈輸液通道、藥物治療、電除顫、氣管插管、機(jī)械呼吸等一系列維持和監(jiān)測心肺功能的措施。

(3)延續(xù)生命支持(prolongedlifesupport，PLS)：包括腦復(fù)蘇，監(jiān)測心、肺、肝、腎、凝血及消化器官的功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即采取有針對性的治療。

7.一般將病人病情分為四級。分清病人的輕、重、緩、急，決定就診次序。

(1)Ⅰ級：如果得不到緊急救治，很快會導(dǎo)致生命危險。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、中毒、老年復(fù)合傷等。

(2)Ⅱ級：有潛在性危及生命的可能，如心、腦血管意外，嚴(yán)重骨折，腹痛持續(xù)36小時以上，突發(fā)而劇烈的頭痛，開放性創(chuàng)傷，兒童高熱等。

(3)Ⅲ級：急性癥狀不能緩解的病人，如高熱、寒顫、嘔吐、閉合性骨折等。

(4)Ⅳ級：慢性疾病急性發(fā)作的病人，如哮喘持續(xù)狀態(tài)、小面積燒傷感染、輕度變態(tài)反應(yīng)等。8.院前急救

(1)迅速脫離中毒環(huán)境，將病人放置在空氣新鮮處。

(2)重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持氣道開放，持續(xù)吸氧。

(3)中、重度一氧化碳中毒病人轉(zhuǎn)送至有高壓氧的醫(yī)院，盡早進(jìn)行高壓氧治療。氧療方法包括常壓吸氧和高壓氧治療。氧氣吸入，最好吸純氧或含5%二氧化碳的混合氧，有條件者應(yīng)積極采用高壓氧治療。高壓氧治療宜早期應(yīng)用。無高壓氧艙條件者可經(jīng)鼻導(dǎo)管給予高濃度氧，流量8～10L/min，以后根據(jù)具體情況采用持續(xù)低濃度氧吸入，清醒后轉(zhuǎn)為間歇給氧。

9.急性中毒的急救原則：①立即終止接觸毒物；②清除尚未吸收的毒物；③促進(jìn)已吸收毒物的排出；④特殊解毒劑的應(yīng)用；⑤對癥治療。

10.院前急救的原則：①先復(fù)蘇后固定；②先止血后包扎；③先重傷后輕傷；④先救治后運(yùn)送；⑤急救與呼救并重；⑥搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性。

11.(1)蜜蜂類蜇傷：立即用肥皂水擦洗，局部用3%氨水或5%～10%碳酸氫鈉液(小蘇打)濕敷傷口。若有蜂刺留在肉內(nèi)，應(yīng)及時消毒后用細(xì)針挑撥處理。若為黃蜂蜇傷則可用醋酸或食醋洗敷。

(2)毒蜘蛛蜇傷：傷處可看到有兩個小紅點(diǎn)，局部劇痛。傷員可出現(xiàn)面色青紫、出大汗、呼吸困難、脈搏慢等癥狀，需及時處理。如傷口在肢端，應(yīng)立即用帶結(jié)扎肢端傷口的近心側(cè)，每隔20分鐘放松1分鐘，局部用1：5000高錳酸鉀溶液洗凈，傷口常規(guī)消毒后作“十”字形切口，用火罐抽吸毒液，再用苯酚燒灼才能放松結(jié)扎帶。傷口周圍敷以溶化的蛇藥片，如蜇傷嚴(yán)重者可口服蛇藥片。

(3)蜈蚣咬傷：除局部劇痛外，咬傷處有一對小口，并有淤點(diǎn)，周圍紅腫。用3%氨水或5%碳酸氫鈉液冷濕敷，傷口周圍敷以溶化的蛇藥片。如咬傷嚴(yán)重者也應(yīng)口服蛇藥片。

(4)蛭類咬傷：發(fā)現(xiàn)蛭類附在皮膚上吸血時切忌用力牽拉蛭體，可用高滲鹽水或鹽粒灑在蛭體上使其自行脫落。傷口處用5%碳酸氫鈉液加0.02%呋喃西林液沖洗后包扎。如傷口流血不止，可在局部應(yīng)用止血劑。

12.為保持淹溺病人呼吸道通暢，應(yīng)立即為淹溺者清除口鼻中的污泥、雜草，有義齒者取下義齒，以防墜入氣道。將舌頭拉出，牙關(guān)緊閉者應(yīng)設(shè)法撬開，松解領(lǐng)口和緊裹的內(nèi)衣。并可采用膝頂法或肩頂法，也可用抱腹法做倒水處理。

13.氣管插管的途徑有：經(jīng)口氣管插管和經(jīng)鼻氣管插管。氣管插管的深度為：①經(jīng)口氣管插管：導(dǎo)管尖端至門齒的距離，通常成人為22cm±2cm；②經(jīng)鼻氣管插管：導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27cm±2cm。

14.臨床表現(xiàn)：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。經(jīng)皮膚吸收中毒一般在2～6小時后發(fā)病，大量口服約5～10分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀。主要癥狀分三類：

(1)毒蕈堿樣癥狀：出現(xiàn)最早，主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、流淚、心率減慢、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等。這類癥狀與毒蕈堿樣作用相似，可用阿托品對抗。

(2)煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉發(fā)生強(qiáng)直性痙攣。病人常有肌束顫動、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷等。急性中毒可分為三級：①輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小，血膽堿酯酶活力為70%～50%。②中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)蹣跚、意識清楚或模糊，血膽堿酯酶活力為50%～30%。③重度中毒：除上述癥狀外，并出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫、大小便失禁，血膽堿酯酶活力為30%以下。救治方法

(1)終止或減少有機(jī)磷農(nóng)藥侵入人體：①將中毒者盡快移離被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的環(huán)境，脫掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液徹底清洗毒物污染的皮膚、頭發(fā)等；②經(jīng)消化道中毒者用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，濺入眼內(nèi)的毒物也可用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗。

(2)促進(jìn)毒物排泄：輸液、利尿、導(dǎo)瀉均有助排泄毒物。

(3)應(yīng)用解毒劑：選用膽堿酯酶復(fù)能劑與抗膽堿藥聯(lián)合救治。常用解磷定、氯磷定、阿托品、山莨菪堿。在應(yīng)用抗膽堿藥時，應(yīng)注意個體差異，若達(dá)到毒蕈堿樣癥狀消失或顏面潮紅，皮膚及口腔轉(zhuǎn)為干燥，肺部啰音明顯減少或消失，心率90～110次/分，瞳孔擴(kuò)大但對光反應(yīng)存在，此時表明已達(dá)到或接近阿托品化，應(yīng)逐漸減為維持量，既要防止阿托品類抗膽堿藥不足引起病情波動，也要防止阿托品類藥物過量或中毒。

(4)全身支持治療：①加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及意識變化；②對重度病人應(yīng)保持呼吸道通暢，防止發(fā)生吸入性肺炎或壓瘡等；③給予營養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；④預(yù)防和治療腦水腫，予以脫水劑；⑤早期和及時識別與糾正呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、心力衰竭或腎功能衰竭，警惕和治療多器官功能衰竭。

第四篇：基礎(chǔ)護(hù)理知識點(diǎn)總結(jié)

1、醫(yī)院環(huán)境的總體要求是：安全性、舒適性、整潔性、安靜性。

2、醫(yī)院適宜的溫度是：一般病室的溫度保持在18～22℃；新生兒、老年科室及治療檢查時溫度保持在22～24℃。室溫過高會使神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，使人煩躁，影響體力恢復(fù)；室溫過低則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，又可能會造成患者在診療護(hù)理時受涼。

3、適宜的病室濕度為50---60%。當(dāng)濕度過高時，蒸發(fā)作用弱，可抑制出汗，患者感到氣悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對患有心、腎疾病的患者又為不利；濕度過低時，空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者不利。

4、室內(nèi)通風(fēng)的作用可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度,增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播。

5、WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35～45dB內(nèi)。

6、平車運(yùn)送病人下坡時，患者頭部應(yīng)在高處一端，以免引起不適患者的頭部應(yīng)臥于大輪一端。

7、去枕仰臥位適用范圍（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的患者

8、半坐臥位適用范圍（1）心肺疾患所引起呼吸困難的患者（2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者（3）某些面部及頸部手術(shù)后的患者（4）恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者

9、端坐位適用范圍:心力衰竭、心包積液及支氣管、哮喘發(fā)作的患者

10、協(xié)助患者變換臥位時注意事項(xiàng)（1）顱腦術(shù)后，一般只能臥于健側(cè)或平臥（2）頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引（3）各種導(dǎo)管和輸液裝置應(yīng)安置妥當(dāng)，防止翻身時導(dǎo)管連接處脫落或扭曲受壓（4）石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當(dāng)?shù)奈恢?，防止受壓?）操作時使患者盡量靠近護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的。

11、壓瘡：是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。

預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施：應(yīng)做到勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。（1）避免局部組織長期受壓：定時翻身,減少組織的壓力；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。正確使用石膏、繃帶及夾板固定。（2）避免局部潮濕等不良刺激（3）促進(jìn)局部血液循環(huán)：全范圍的關(guān)節(jié)運(yùn)動、按摩受壓部位（4）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。

12、何謂醫(yī)院感染：指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。

WHO提出的控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施有：清潔、消毒、滅菌；無菌技術(shù)；隔離技術(shù)；合理使用抗生素。

13、醫(yī)院感染的形成必須具備三個條件：感染源、傳播途徑、易感宿主。

14、清潔：清潔是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物微生物。消毒：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害程度的過程。

滅菌：滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。熱力消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法是指利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，從而導(dǎo)致其死亡的方法。

化學(xué)消毒滅菌方法的作用原理：化學(xué)消毒滅菌的原理是使菌體蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制細(xì)菌代謝和生長，或破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，改變其通透性，使細(xì)胞破裂、溶解，從而達(dá)到消毒滅菌的作用。

15、無菌技術(shù)：是指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入機(jī)體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。無菌物品：無菌物品指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。

無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域：無菌區(qū)域是指經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)域是指未經(jīng)滅菌處理或經(jīng)滅菌處理后被污染的區(qū)域，又稱非無菌區(qū)。

無菌技術(shù)操作原則包括：（1）操作環(huán)境清潔、寬敞、人群流動少，在操作前半小時停止清掃和換床單（2）無菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要時穿戴無菌衣、戴無菌手套（3）無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置并有明顯標(biāo)志；無菌物品不可暴露在空氣中，應(yīng)存放在無菌包或無菌容器中；無菌包外注明物品名稱、消毒滅菌日期、失效期，保存期以一周為宜（4）進(jìn)行無菌操作時要明確無菌區(qū)域和非無菌區(qū)域的劃分（5）進(jìn)行無菌操作時，操作者要面向無菌區(qū)并與無菌區(qū)保持一定距離。手臂保持在操作臺或腰部以上，不可跨越無菌區(qū)和接觸無菌物品（6）取用無菌物品時，必須使用無菌鉗（或鑷）；無菌物品一經(jīng)取出，不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)；如器械、用物疑有污染，不可再使用，應(yīng)重新滅菌（7）一套無菌物品，只能供一個患者使用，避免交叉感染。

16、清潔區(qū)：是指未被病原微生物污染的區(qū)域。半污染區(qū)是指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。污染區(qū)是指病人直接或間接接觸的區(qū)域。

17、隔離原則的一般消毒隔離（1）病房和病室門前懸掛隔離標(biāo)志，門口放用消毒液浸濕的腳墊，門外設(shè)立隔離衣懸掛架，備消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污紙（2）工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸病人或污染物品后必須消毒雙手（3）護(hù)理人員穿隔離衣前，必須備齊所需的物品，并集中執(zhí)行各種護(hù)理操作計(jì)劃（4）凡病人接觸過的物品或落地的物品應(yīng)視為污染，消毒后方可給他人使用；病人的衣物、信件、錢幣等經(jīng)熏蒸消毒后才能交家人帶回；病人的排泄物、分泌物、嘔吐物須經(jīng)消毒處理后方可排放入公共下水道；需送出病區(qū)處理的物品，置污物袋內(nèi)，袋外應(yīng)有明顯標(biāo)記（5）病室每日進(jìn)行空氣消毒，并在晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅（6）嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度，向病人及家屬解釋隔離的重要性和暫時性以取得信任和合作（7）了解病人的心理情況，滿足病人的心理需要，盡量解除病人因隔離而產(chǎn)生的恐懼、孤獨(dú)、自卑等心理反應(yīng)。（8）解除隔離需在傳染性分泌物三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期后，醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可停止隔離。

18、紫外線的殺菌機(jī)制（1）促進(jìn)微生物的DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡（2）破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性（3）降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失（4）使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。

19、生命體征：體溫、脈搏、呼吸與血壓時生命維持的基本征候，使機(jī)體內(nèi)在活動的客觀反映，是衡量機(jī)體狀況的指標(biāo)，合稱為生命體征。

健康成人不同部位溫度的正常范圍：口腔溫度 36.3～37.2℃ ；肛門溫度 36.5～37.7℃；腋下溫度 36.0～37.℃

體溫過高或發(fā)熱：發(fā)熱是指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高超過正常范圍。

常見的發(fā)熱熱型有：（1）稽留熱的典型癥狀：體溫持續(xù)在39～40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)月，24h波動范圍不超過1℃。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等（2）弛張熱的典型癥狀：體溫在39℃以上，24h內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等（3）間歇熱的典型癥狀：體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)。見于瘧疾等（4）不規(guī)則熱的典型癥狀：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定。見于流行性感冒，癌性發(fā)熱等。發(fā)熱患者的護(hù)理：體溫過高的護(hù)理主要措施有：收集資料、降溫措施、飲食調(diào)養(yǎng)、保持清潔和舒適、密切觀察病情變化、安全護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。

測量體溫的注意事項(xiàng)：口溫：禁用于 嬰幼兒、昏迷、精神異常、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸患者。

腋溫：適用于口鼻手術(shù)、呼吸困難患者；禁用于腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)患者。肛溫：適用于嬰幼兒、意識不清、精神異?；颊?；禁用于直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死病人。

20、正常成人在安靜狀態(tài)下脈率：為60～100次／分。正常血壓的范圍是（肱動脈）收縮壓90～139mmHg；舒張壓 60～89mmHg；脈壓30～40mmHg 異常血壓患者的護(hù)理措施：（1）密切監(jiān)測血壓：做到“四定”---定部位、定體位、定時間、定血壓計(jì)（2）觀察病情（3）注意休息減少活動（4）保持環(huán)境安靜舒適（5）保持穩(wěn)定的情緒（6）注意飲食合理（7）健康教育

21、正常成人呼吸：16-20次/分鐘

22、氧氣療法：是指通過給氧，提高動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2），增加動脈血氧含量（CaO2），糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。

23、鼻飼法：將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營養(yǎng)液、水分和藥物的方法。主要適用于：昏迷病人或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能張口的病人、早產(chǎn)兒和病情危重、拒絕進(jìn)食的病人。測量鼻飼法插入的長度：前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。

一般成人鼻飼法插入的長度是：45-55cm。

證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有（1）連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液（2）置聽診器于病人胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲（3）將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

24、大量不保留灌腸目的（1）解除便秘、腸脹氣（2）清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒（4）灌入低溫液體，為高熱病人降溫。

注意事項(xiàng)：肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

小量不保留灌腸目的（1）軟化糞便，解除便秘（2）排出腸道內(nèi)的氣體，減輕腹脹（3）適用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人及危重病人，年老體弱，小兒，孕婦等

保留灌腸目的：將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達(dá)到鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染的目的。

慢性細(xì)菌性痢疾灌腸時應(yīng)?。翰∽儾课欢嘣谥蹦c或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。

阿米巴痢疾病灌腸時應(yīng)?。喊⒚装土〖膊∽兌嘣诨孛げ?，取右側(cè)臥位，以提高療效。

保留灌腸插入直腸深度15~20cm；大量不保留插入深度為7~10cm；清潔灌腸沒有規(guī)定臨床上一般采用15cm

25、多尿：24h尿量經(jīng)常超過2500ml 少尿：24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml 無尿或尿閉：24h尿量少于100ml或12h無尿者。膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛，且每次尿量少。

26、導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。

目的：（1）為尿潴留患者引流出，以減輕痛苦。（2）協(xié)助臨床診斷。（3）為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療 留置導(dǎo)尿管術(shù)的目的（1）搶救危重、休克患者時正確記錄尿量、測量尿比重（2）為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷（3）某些泌尿系手術(shù)后（4）尿失禁或會陰部有傷口

27、留取尿標(biāo)本時常用的防腐劑的作用：

甲醛：固定尿中有機(jī)成分，防腐。常用于尿細(xì)胞記數(shù)。濃鹽酸：防止尿中激素被氧化，防腐。

甲苯：保持尿液的化學(xué)成分不變，防腐。常用于尿生化檢驗(yàn)。

28、給藥的原則有哪些？三查七對的內(nèi)容有哪些？

（1）按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（三查七對）、安全正確用藥、按需要進(jìn)行過敏驗(yàn)、密切觀察反應(yīng)、發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，及時報告、處理。

（2）三查：操作前、操作中、操作后

七對：對床號、姓名、藥名、藥物濃度、劑量、用法和時間。

29、健胃藥要在飯前服用；幫助消化或?qū)ξ改c道有刺激作用的藥物應(yīng)飯后服用。

止咳糖漿對呼吸道有安撫作用的，服用后不宜立即飲水，因此如果同時服用多種藥物，應(yīng)最后服止咳糖漿。

服用強(qiáng)心甙藥物應(yīng)注意：在服用前測量病人的脈率（心率）及心律，脈率低于60次/min或節(jié)律不齊，應(yīng)停服并報告醫(yī)生。

30、無痛注射技術(shù)：同時注射多種藥物，注意配伍禁忌；一般先注射刺激性較弱的藥物，再注刺激性強(qiáng)的；注射時做到“二快一慢”，即進(jìn)針、拔針快，推藥慢

常見的注射法：（皮內(nèi)注射、皮下注射掌握注射的部位、進(jìn)針的角度、深度）

肌內(nèi)注射法常用的部位：常用臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌

臀大肌定位法（1）“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)劃一水平線，然后從髂棘最高點(diǎn)作一垂直線，將一側(cè)臀部分為4個象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射部位（2）“聯(lián)線法”：髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

肌內(nèi)注射時應(yīng)注意（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 ；（2）側(cè)臥位時，上腿伸直，下腿屈曲（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射（4）長期注射者，應(yīng)輪流交換注射部位（5）進(jìn)針角度為90 °，深度為2.5cm（針梗2/3）（6）兩種藥物同時注射，注意配伍禁忌。

31、如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果？如何記錄？

注射后20min觀察結(jié)果。陰性：皮丘無改變或縮小，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀

陽性：局部皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足，局部發(fā)癢。有時出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記錄為（—）、陽性用紅色筆記錄為（＋）。

青霉素過敏性休克的搶救（1）立即停藥，就地平臥（2）立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素1ml（3）給氧（4）使用抗組織胺藥物（5）補(bǔ)充血容量（6）呼吸、心跳停止，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)（7）同時密切觀察病人的病情，并記錄

如何預(yù)防青霉素過敏性反應(yīng)的發(fā)生（1）詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史（2）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)（3）嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)（4）青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配（5）配置試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水專用 鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)的處理不同之處在可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。

32、如何為破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過敏試驗(yàn)陽性病人進(jìn)行脫敏注射法？ TAT脫敏注射法

次數(shù) TAT量(ml)加生理鹽水量(ml)注射法 1 0.1 0.9 肌內(nèi)注射 2 0.2 0.8 肌內(nèi)注射 3 0.3 0.7 肌內(nèi)注射 4 余量 稀釋成1 ml 肌內(nèi)注射

TAT脫敏注射時應(yīng)注意多次小劑量注射藥物、每隔20min注射一次、密切觀察病人情況。如出現(xiàn)全身反應(yīng)即停藥并處理;如反應(yīng)輕微,待癥狀消退后,增加注射次數(shù),劑量減少。

33、靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。

輸液的目的有：（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（2）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量。（3）輸入藥液，治療疾病。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。

如何調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)，一般成人40～60gtt./min，兒童20～40 gtt./min。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。靜脈輸液溶液不滴的原因：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、針頭阻塞、靜脈痙攣。

常見輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞

34、急性肺水腫發(fā)生的原因有：（1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起（2）患者原有心肺功能不良。典型表現(xiàn)：咯粉紅色泡沫痰，防治急性肺水腫（1）在輸液過程中注意輸液速度不宜過快，液量不可過多，對老年、兒童、心臟病人必須特別注意（2）如果出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂以減少靜脈血回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)（3）高流量給氧（4）必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量（5）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強(qiáng)心、利尿等藥物 空氣栓塞發(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時無人看護(hù)，液體輸完未及時拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的危險。臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)突法性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及一個響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

空氣栓塞的防治措施有（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時應(yīng)專人守護(hù)，以防止空氣栓塞發(fā)生（2）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感（3）立即為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位（4）高流量氧氣吸入（5）有條件時可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（6）嚴(yán)密觀察病情變化

35、輸血的目的有：補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供給血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補(bǔ)體，增加白蛋白。

如何檢查庫存血的質(zhì)量：正常庫血分為兩層，上層為血漿呈淡黃色，半透明；下層為血細(xì)胞呈均勻暗紅色，兩者界限清楚，且無凝血塊。如血漿變紅或渾濁，血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)，不能輸入。

36、冷療法目的有（1）減輕局部充血或出血（2）控制炎癥擴(kuò)散（3）減輕疼痛（4）降低體溫

冷療的禁忌癥有（1）循環(huán)障礙（2）組織損傷、破裂（3）水腫部位（4）慢性炎癥或深部化膿病灶(5)冷過敏者(6)禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心

熱療法的目的(1)促進(jìn)炎癥消退(2)解除疼痛(3)減輕深部組織充血(4)保暖

熱療禁忌證有：（1）早期軟組織扭傷、挫傷（48小時內(nèi)）（2）未確診的急性腹痛（3）鼻周圍三角區(qū)感染（4）臟器出血（5）惡性腫瘤（6）金屬移植物（7）麻痹、感覺異常者慎用

38、搶救物品的“五定”制度：定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。急救物品完好率為100%。

39、心肺復(fù)蘇是指：對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。

心肺復(fù)蘇步驟包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓三個步驟。心肺復(fù)蘇的目的：立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸。

患者心跳、呼吸驟停的判斷指針：突然意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸驟停的判斷、瞳孔散大、皮膚蒼白或紫紺、心尖搏動及心音消失、心電圖檢查、傷口不出血 胸外心臟按壓的部位：胸骨中、下1/3交界處。

胸外心臟按壓的正確手法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，左手掌根部置于按壓部位，右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓深度，胸骨下陷46h或空腹時進(jìn)行，要記錄胃內(nèi)潴留量

41、臨床死亡期患者的表現(xiàn)：表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動。此期一般持續(xù)5-6分鐘。

42、醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的要求：及時、準(zhǔn)確、完整、簡明扼要。正確填寫體溫單：（1）用藍(lán)色鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)；用紅色鋼筆填寫：手術(shù)（分娩）后日數(shù)。用紅色鋼筆在40~42 ℃間相應(yīng)時間欄內(nèi)填寫入院時間、分娩時間、死亡時間、手術(shù)、?？?、出院等時間（2）體溫的繪制：一般口腔溫度以藍(lán)點(diǎn)“·”表示；液下溫度以藍(lán)叉“x”表示；直腸溫度以藍(lán)圈“o”表示。用藍(lán)線相連（3）脈搏的繪制：脈率以紅點(diǎn)“·”表示，相鄰的以紅線相連。脈搏短絀心率以紅圈“o”表示，相鄰心率用紅線相連，脈搏與心率兩曲線間用紅筆劃直線填滿（4）呼吸的繪制：呼吸以以藍(lán)點(diǎn)“·”表示，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連（5）底欄填寫：用藍(lán)色鋼筆填寫血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入水量、及其它內(nèi)容，數(shù)據(jù)以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計(jì)量單位。

43、醫(yī)囑：醫(yī)囑是醫(yī)生擬定治療、檢查等計(jì)劃的書面囑咐，也是護(hù)士執(zhí)行治療等工作的重要依據(jù)，還是護(hù)士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)。長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑是指有效時間在24小時以上,至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效.臨時醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑是指有效時間在24小時以內(nèi),應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行,一般只執(zhí)行一次。臨時備用醫(yī)囑：臨時備用醫(yī)囑（sos）： 12小時內(nèi)有效，只執(zhí)行1次，過期未執(zhí)行則失效。

醫(yī)囑的處理原則：醫(yī)囑的處理原則是（1）先執(zhí)行,后轉(zhuǎn)抄；（2）先急后緩；（3）先臨時后長期；（4）醫(yī)囑執(zhí)行者簽全名。處理醫(yī)囑時應(yīng)該注意：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。（2）對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查查詢清楚后執(zhí)行。（3）醫(yī)囑及執(zhí)行時間的寫法以24h計(jì)。（4）凡已寫在醫(yī)囑本上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑,不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生用紅筆寫“取消”,并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。（5）醫(yī)囑應(yīng)每班查對、每周總查對一次。（6）凡需要下一斑執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。

44、患者攝入量的內(nèi)容有：攝入量的內(nèi)容主要有每日的飲水量、食物含水量、輸入的液體量。

每天排出量的內(nèi)容有：排出量的內(nèi)容主要有尿量，其次包括大便量、嘔吐量、咯血量、痰量、胃腸減壓量、腹腔抽出液量、各種引流量及傷口滲出量等。

45、病室報告的書寫要求（1）應(yīng)在巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書寫（2）書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實(shí)、簡明扼要、重點(diǎn)突出（3）字跡清楚、不隨意涂改，日班用藍(lán)鋼筆書寫，夜班用紅鋼筆書寫，但床號、姓名、診斷均用藍(lán)鋼筆填寫。（4）填寫時，先寫床號、姓名、診斷；后報告體溫、脈搏、呼吸、血壓，并注明測量時間；再簡要記錄病情、治療和護(hù)理情況。（5）對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”，危重患者作紅色標(biāo)記“*”或用紅筆注明“?！?。（6）寫完后，注明頁數(shù)并簽全名。

第五篇：護(hù)理類專業(yè)知識護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)部分

護(hù)理類專業(yè)知識

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)部分

一、緒論

護(hù)理學(xué)的發(fā)展（護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展；南丁格爾對近代護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)；我國護(hù)理學(xué)的發(fā)展）；護(hù)理學(xué)性質(zhì)和范疇（護(hù)理學(xué)的性質(zhì)；護(hù)理工作的范圍）；護(hù)理學(xué)的基本概念和整體護(hù)理概念（護(hù)理學(xué)的基本概念；整體護(hù)理概念）。

二、護(hù)士的素質(zhì)及其行為規(guī)范

護(hù)士的素質(zhì)（思想品德素質(zhì)；專業(yè)素質(zhì)；儀表素質(zhì)）；護(hù)士的行為規(guī)范（護(hù)士的語言行為；護(hù)士的非語言行為）。

三、護(hù)理理論

護(hù)理模式（佩普勞的人際關(guān)系模式；紐曼的保健系統(tǒng)模式；奧瑞姆的自理模式；羅伊的適應(yīng)模式）；護(hù)理的支持性理論（系統(tǒng)論；人類基本需要層次論；壓力—適應(yīng)理論）；溝通（溝通概念；溝通的形式；溝通的層次；護(hù)患有效溝通與溝通技巧；影響溝通的因素；治療性溝通）。

四、護(hù)理程序

概述（護(hù)理程序概念；護(hù)理程序與護(hù)理理論；護(hù)理程序特性）；評估（收集資料的目的；資料的類型；資料的來源；資料的內(nèi)容；收集資料的方法；資料的組織和記錄）；護(hù)理問題（護(hù)理問題的概念；護(hù)理問題的組成；護(hù)理問題的陳述方式；書寫護(hù)理問題的注意事項(xiàng)；合作問題一潛在并發(fā)癥；護(hù)理問題與醫(yī)療診斷的區(qū)別）；計(jì)劃（排列優(yōu)先順序；制定預(yù)期目標(biāo)；制定護(hù)理措施）；實(shí)施（實(shí)施前的準(zhǔn)備；實(shí)施計(jì)劃；實(shí)施后的記錄）；評價（資料的比較與判斷；修訂護(hù)理計(jì)劃）；護(hù)理病案的書寫（護(hù)理病案的內(nèi)容；護(hù)理記錄單；病人出院護(hù)理評估單）。

五、醫(yī)院和住院環(huán)境

醫(yī)院（醫(yī)院的任務(wù)；醫(yī)院的種類）；門診部（門診的護(hù)理工作；急診的護(hù)理工作）；病區(qū)（病區(qū)的設(shè)置和布局；病區(qū)的環(huán)境管理；鋪床法）。

六、入院和出院的護(hù)理

病人入院的護(hù)理（住院處的護(hù)理管理；病人入病區(qū)后的初步護(hù)理）；病人出院的護(hù)理（出院前的護(hù)理；床單位的處理；有關(guān)醫(yī)療文件的處理）；運(yùn)送病人法（輪椅運(yùn)送法；平車運(yùn)送法）；家庭病床（家庭病床的概念；收治的對象與范圍；

家庭病床的護(hù)理工作）。

七、臥位和安全的護(hù)理

各種臥位（臥位的性質(zhì)；常用臥位）；幫助病人更換臥位方法（幫助病人翻身側(cè)臥法；幫助病人移向床頭法；幫助病人更換臥位的注意事項(xiàng)）；保護(hù)具的應(yīng)用（目的和操作步驟；注意事項(xiàng)）。

八、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

清潔、清毒和滅菌（概念；消毒、物理滅菌的方法和化學(xué)法滅菌方法）；無菌技術(shù)（概念和原則；基本操作法）；隔離技術(shù)（概念；隔離區(qū)域的設(shè)置和劃分；隔離消毒原則；隔離技術(shù)操作）。

九、病人的清潔護(hù)理

口腔護(hù)理（目的；用物；常用漱口溶液及其作用；操作方法及注意事項(xiàng)）；頭發(fā)護(hù)理（床上梳發(fā)；床上洗頭要點(diǎn)；頭虱、蟣卵的滅除法）；皮膚清潔護(hù)理（目的、方法及注意事項(xiàng)）；褥瘡的預(yù)防和護(hù)理（概念；發(fā)生的原因與誘因；易發(fā)部位；分期與臨床表現(xiàn)；預(yù)防；護(hù)理）；晨晚間護(hù)理（晨間護(hù)理的目的和內(nèi)容；晚間護(hù)理：目的和內(nèi)容）。

十、生命體征的評估及護(hù)理

體溫的評估及護(hù)理（體溫的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)；正常體溫；異常體溫；測量體溫的方法；體溫曲線的繪制；體溫計(jì)的清潔、消毒和檢查方法）；脈捕的評估及護(hù)理（正常脈搏及生理變化；異常脈搏；測量脈搏的方法）；呼吸的評估及護(hù)理（正常呼吸及生理變化；異常呼吸；測量呼吸的方法）；血壓的評估及護(hù)理（正常血壓及生理變化；異常血壓觀察；測量血壓的方法及注意事項(xiàng)）。

十一、患者飲食的護(hù)理

醫(yī)院飲食（基本飲食；治療飲食；試驗(yàn)飲食）；鼻飼飲食（目的；操作步驟及注意事項(xiàng)）；出入液量記錄法（內(nèi)容和要求；記錄方法）。

十二、冷熱療法

熱療法（目的及影響因素；禁忌證；操作程序及注意事項(xiàng)）；冷療法（目的及影響因素；禁忌證；操作程序及注意事項(xiàng)）。

十三、排泄護(hù)理

排尿護(hù)理（正常與異常排尿的觀察及影響因素和護(hù)理問題；尿失禁、尿潴留的護(hù)理；男、女病人導(dǎo)尿術(shù)及留置導(dǎo)尿管護(hù)理）；排便護(hù)理（正常與異常糞便的觀察；便秘、腹瀉與大便失禁病人的護(hù)理；各種灌腸法的目的、操作方法及注意事項(xiàng)）；排氣護(hù)理（腸脹氣病人的護(hù)理；肛管排氣目的及操作方法）。

十四、藥物療法和過敏試驗(yàn)法

給藥的基本原則（藥物的領(lǐng)取與保管原則；藥療原則；給藥途徑及次數(shù)和時間）；口服給藥（取藥、配藥和發(fā)藥的方法；注意事項(xiàng)）；霧化吸入療法（超聲霧化吸入法；氧氣霧化吸入法）；注射法（注射原則；用物準(zhǔn)備及藥液抽吸的方法；各種注射法的定義、目的、部位、體位、持針姿勢、進(jìn)針角度、進(jìn)針深度及注意事項(xiàng)）；藥物過敏試驗(yàn)法（青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防、皮試液劑量、皮試結(jié)果判斷、過敏反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理；鏈霉素皮試液劑量及過敏反應(yīng)護(hù)理；TAT皮試液劑量、結(jié)果判斷及脫敏注射法；普魯卡因、細(xì)胞色素C皮試液劑量；碘過敏試驗(yàn)法）。

十五、靜脈輸液和輸血法

靜脈輸液法（常用溶液及作用；輸液的目的與適應(yīng)征；靜脈輸液的部位與方法；注意事項(xiàng)；輸液常見故障及排除方法；常見輸液反應(yīng)及護(hù)理）；靜脈輸血法（血液制品的種類；輸血目的；輸血前準(zhǔn)備；輸血途徑及操作要點(diǎn)；注意事項(xiàng)；常見輸血反應(yīng)及護(hù)理）。

十六、標(biāo)本采集

標(biāo)本采集的原則（保證標(biāo)本的質(zhì)量；培養(yǎng)標(biāo)本的采集）；各種標(biāo)本采集法（靜脈血標(biāo)本采集方法及注意事項(xiàng)；尿標(biāo)本采集方法；糞便標(biāo)本采集方法；痰及咽拭子標(biāo)本采集方法）。

十七、病情觀察及危重病人的搶救配合護(hù)理

病情觀察及危重病人的支持性護(hù)理（病情觀察的內(nèi)容；危重病人常見的護(hù)理問題；危重病人的支持性護(hù)理）；搶救室的管理（搶救室的設(shè)備）；搶救配合操作—吸氧法（缺氧的癥狀及吸氧適應(yīng)征；氧氣筒及氧氣表的裝置；鼻導(dǎo)管給氧的方法及注意事項(xiàng)；其他供氧方法；氧氣吸入的濃度及氧濃度和氧流量的換算方法）；搶救配合操作—吸痰法（吸痰的目的；電動吸引器吸痰的方法及注意事項(xiàng)）；搶救配合操作——洗胃法（洗胃的目的與操作前準(zhǔn)備；口服催吐法；漏斗胃管洗胃法；注洗器洗胃法；自動洗胃機(jī)洗胃法；洗胃注意事項(xiàng)；幾種藥物中毒的灌洗溶液和禁忌藥物）；搶救配合操作——心肺腦復(fù)蘇術(shù)（心臟聚停的原因；心臟聚停的臨床診斷；心肺腦復(fù)蘇術(shù)）；搶救配合操作——人工呼吸器使用法（簡易呼吸器的裝置和操作步驟；人工呼吸機(jī)通氣參數(shù)及使用時注意事項(xiàng)）。

十八、臨終病人的護(hù)理

死亡的概念和分期（死亡的概念；死亡過程的分期）；臨終病人的護(hù)理（臨終病人的心理反應(yīng)；臨終病人的軀體及心理護(hù)理）；尸體護(hù)理（目的；操作方法及注意事項(xiàng)）。

十九、醫(yī)療文件的書寫與保管

醫(yī)療文件的重要性及書寫和保管要求（重要性；書寫要求及保管要求）；醫(yī)療文件的書寫（醫(yī)囑的內(nèi)容、種類、處理方法及注意事項(xiàng)；特別護(hù)理記錄單的記錄方法；病室報告書寫要求、書寫順序及交班內(nèi)容）。

二十、病區(qū)護(hù)理管理

特點(diǎn)和內(nèi)容（特點(diǎn)；內(nèi)容）；組織行政管理（工作分配原則）；業(yè)務(wù)技術(shù)管理（病區(qū)環(huán)境的管理；護(hù)理質(zhì)量管理）。

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