第一篇：輸血及核心制度總結(jié)

“輸血適應(yīng)癥等相關(guān)知識(shí)”、“醫(yī)院核心制度”培訓(xùn)總結(jié) 醫(yī)院定于2015年12月8日下午16：00時(shí)于行政六樓會(huì)議室進(jìn)行：“輸血適應(yīng)癥等相關(guān)知識(shí)”、“醫(yī)院核心制度”知識(shí)培訓(xùn)；現(xiàn)將這次培訓(xùn)的工作總結(jié)如下：

“輸血適應(yīng)癥等相關(guān)知識(shí)”的培訓(xùn)由檢驗(yàn)科的毛艷平進(jìn)行了授課，首先從法律法規(guī)開(kāi)始講解，1998年10月1日起實(shí)施的，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》；《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》自2002年9月1日起施行；《刑法》對(duì)血液領(lǐng)域犯罪規(guī)定；《艾滋病防治條例》2006年3月1日起施行 ；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等等的法律法規(guī)，到臨床輸血適應(yīng)癥、合理用血進(jìn)行了詳細(xì)的講解，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，選擇最佳輸血治療方案，嚴(yán)格進(jìn)行血型血清學(xué)檢查，認(rèn)真核對(duì)檢查血液，詳細(xì)做好輸血觀察處理記錄，應(yīng)用白細(xì)胞濾器等等，對(duì)互助獻(xiàn)血利與弊進(jìn)行了分析，因現(xiàn)階段保障急救和臨床醫(yī)療用血需求的獻(xiàn)血模式。

接著張紅主任講十三項(xiàng)核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度，三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難、重危病例討論制度，死亡病例討論制度，會(huì)診制度，重?；颊邠尵戎贫?，手術(shù)分級(jí)管理制度，術(shù)前討論制度，查對(duì)制度，醫(yī)師交接班制度，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入制度，手術(shù)安全核查制度，病歷管理制度，病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，分級(jí)護(hù)理制度，臨床用血申請(qǐng)審核制度進(jìn)行了講課，使大家再次學(xué)習(xí)并讓大家牢記在心。這次培訓(xùn)讓大家更加了解和明確了醫(yī)院的重點(diǎn)管理制度，踐行病人第一、質(zhì)量第一、安全第一，進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，保證患者就醫(yī)安全。使大家切實(shí)貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、及時(shí)規(guī)范，用制度管人管事，用規(guī)范指導(dǎo)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，防范醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全，這是醫(yī)院永恒的主題，切實(shí)履行質(zhì)量管理職責(zé)，我們要全身心地抓好醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，把醫(yī)療質(zhì)量和安全管理落實(shí)到醫(yī)院工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

對(duì)在用醫(yī)療儀器、設(shè)備要認(rèn)真做好日常安全檢查和維護(hù)，強(qiáng)化醫(yī)療安全重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患要及時(shí)整改，消除醫(yī)療安全隱患，確保醫(yī)療安全，為進(jìn)一步完善我院醫(yī)療管理，規(guī)范我院管理制度，進(jìn)行醫(yī)院輸血基本知識(shí)及輸血適應(yīng)癥及核心制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過(guò)學(xué)習(xí)及人手一本制度書(shū)，我院輸血知識(shí)及核心制度的知曉率達(dá)100%。

2015年12月8日

第二篇：輸血查對(duì)制度

護(hù)士輸血前查對(duì)制度

1、抽血交叉配血查對(duì)制度

1）認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。

2）抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助），核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。

3）抽血（交叉）后須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫(xiě)有病區(qū)（科號(hào)）、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名的條形碼，條形碼字跡必須清晰無(wú)誤。

4）抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改。

2、取血查對(duì)制度

取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血量、血型等是否與交叉與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。

3、輸血過(guò)程查對(duì)制度

1）輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。2）輸血前血液及用物查對(duì):檢查血袋上的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過(guò)期、無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

3）輸血時(shí)查對(duì)：須由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)病人姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者后方可輸血。

4）輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。

4、無(wú)菌物品查對(duì)制度

1）使用滅菌物品和一次性無(wú)菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識(shí)是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過(guò)期、包裝破損、不潔、潮濕、未達(dá)滅菌效果等，一律禁止使用。

2）使用已啟用的來(lái)滅菌物品，應(yīng)核查開(kāi)啟時(shí)間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無(wú)污染。

3）消毒供應(yīng)中心應(yīng)放一次性無(wú)菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫(kù)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。

4）科室指定專人負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點(diǎn)，分類保管，及時(shí)檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無(wú)菌物品無(wú)潮濕、霉變、過(guò)期。

第三篇：輸血審批制度（范文）

臨床輸血審批制度

1.目的規(guī)范臨床輸血管理，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，大力推行節(jié)約用血、成份輸血、自體輸血，上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的用血申請(qǐng)，應(yīng)予審查并簽字，對(duì)使用不合理的血液品種及劑量應(yīng)予糾正，力爭(zhēng)成份輸血率達(dá)到90%以上。

1.審批范圍

①臨床用全血；②平診一次用血超過(guò)（≥）2000毫升；③備血量超過(guò)（≥）2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。

2.程序

報(bào)批時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)“輸血申請(qǐng)單”，經(jīng)科室主任在“輸血申請(qǐng)單”上審核簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部在“輸血申請(qǐng)單”蓋章批準(zhǔn)方可執(zhí)行。

節(jié)假日、夜間急診向總值班報(bào)批。

3.急診、搶救用血經(jīng)管醫(yī)師同意后可隨時(shí)向輸血科申請(qǐng)，但事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

4.臨床用血前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據(jù)輸血技術(shù)規(guī)范進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書(shū)并存入病歷。

5.無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，報(bào)醫(yī)務(wù)科或者總值班同意、備案，并記入病歷。

6.臨床用血適應(yīng)癥根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。臨床用血指征：Hb<100g/L，且Hct<30%。

第四篇：輸血核對(duì)制度

輸血核對(duì)制度

一、取血時(shí)的查對(duì)：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

二、輸血時(shí)前的查對(duì)： 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

三、輸血時(shí)的查對(duì)：輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

四、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。

五、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天。

第五篇：輸血查對(duì)制度專題

輸血查對(duì)制度

依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對(duì)制度、取血查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度。輸血查對(duì)制度通過(guò)“輸血安全護(hù)理單”組織實(shí)施。

1）抽血交叉配血查對(duì)制度

① 認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型驗(yàn)單，患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病區(qū)號(hào)、住院號(hào)。

② 抽血時(shí)要有2名護(hù)士(只有一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助)，一人抽血，一人核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。

③ 抽血(交叉)后須在試管上貼條形碼，并寫(xiě)上病區(qū)(號(hào))、床號(hào)、患者的姓名，字跡必須清晰無(wú)誤，便于進(jìn)行核對(duì)工作。

④ 血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。

⑤ 抽血時(shí)對(duì)驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高年資護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫(xiě)正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。

2)取血查對(duì)制度

到血庫(kù)取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、床號(hào)、血袋號(hào)、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無(wú)誤；血袋須放入鋪上無(wú)菌巾的治療盤(pán)或清潔容器內(nèi)取回。

3)輸血查對(duì)制度

① 輸血前患者查對(duì)：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量，核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

② 輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

③ 輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員(攜帶病歷及交叉配血單)共同到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢問(wèn)血型，以確認(rèn)受血者。

④ 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視患者有無(wú)輸血反應(yīng)。

⑤ 完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將輸血安全護(hù)理單（交叉配血報(bào)告單）附在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫(kù))至少保存一天。