第一篇：疑難問題病案分析報(bào)告技術(shù)工作報(bào)告

主持或主治解決本專業(yè)疑難問題

病案分析報(bào)告或技術(shù)工作報(bào)告

單位：***省長(zhǎng)征醫(yī)院（***省監(jiān)獄局中心醫(yī)院）

申報(bào)人：**

申報(bào)職務(wù)：副主任醫(yī)師

所在科室：婦產(chǎn)科

解決疑難病案分析報(bào)告和解決本專業(yè)問題技術(shù)工作報(bào)告的實(shí)例

一、病例特點(diǎn)：

1、***，女，58歲，已婚，犯人，漢族，***南昌縣，在***省女子監(jiān)獄服刑。因外陰腫物脫出4年，加重2年于2017年9月27日入院。

2、自2013年起無明顯誘因自覺外陰腫物脫出，休息時(shí)腫物可自行回納，咳嗽時(shí)偶有尿液漏出。因在看守所尚未判刑，未予處理，2年前開始病情加重，腫物明顯增大，難回納，休息時(shí)不緩解，漏尿情況緩解。故今日來我院就醫(yī)。門診測(cè)血壓140/80mmHg?；颊咦云鸩∫詠?，睡眠、食欲一般，大小便正常，體重未減。

患者2012年發(fā)現(xiàn)慢性膽囊炎，未予處理，平日少進(jìn)油膩食物。2013年發(fā)現(xiàn)高血壓，經(jīng)服藥數(shù)月后血壓平穩(wěn)，一直服藥并監(jiān)測(cè)血壓，具體用藥不詳。2014年因車禍右上肢粉粹性骨折，左側(cè)頭部外傷在外院予以手術(shù)，具體情況不詳。

3、體格檢查：體溫：36.4℃，脈搏：75次/分，呼吸：20次/分，血壓：139/79mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，檢查合作。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，頭顱五官無畸形，五官端正，心肺聽診無明顯異常。腹部平軟，未見腸形及蠕動(dòng)波，無壓痛及反跳痛。肝脾肋緣下未觸及，Murphy征陰性，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無壓痛及反跳痛，肝腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。肛門直腸末檢。?？茩z查：外陰：已婚已產(chǎn)式。陰道：前后壁全部膨出，無異味，無紅腫。宮頸：1/3糜爛，直徑約3.0cm,脫出陰道外口約7cm，無出血，抬舉痛（-）。宮體：約4.5×3.5×3cm3，質(zhì)中，壓痛（-），全部脫出陰道外口。雙側(cè)附件未及明顯異常。

4、輔助檢查：2017-9-27陰道分泌物檢查：白細(xì)胞：+，清潔度：Ⅱ°。

二、診斷討論：

（一）入院診斷：

1、子宮陰道脫垂（Ⅲ度）

2、高血壓病

3、慢性膽囊炎？

（二）診斷依據(jù)：

1、外陰腫物脫出4年，加重2年。

2、外陰：已婚已產(chǎn)式。陰道：前后壁全部膨出，無異味，無紅腫。宮頸：1/3糜爛，直徑約3.0cm,脫出陰道外口約7cm，無出血，抬舉痛（-）。宮體：約4.5×3.5×3cm3，質(zhì)中，壓痛（-）全部脫出陰道外口。雙側(cè)附件未及明顯異常。

3、患者2013年發(fā)現(xiàn)高血壓，經(jīng)服藥數(shù)月后血壓平穩(wěn)，停藥后一直未正規(guī)監(jiān)測(cè)血壓及治療。2014年4月因“功能失調(diào)性子宮出血”在我院住院治療。

（三）鑒別診斷：

1、外陰癌：患者外陰腫物約4.5×3.5×3cm3，無接觸性出血，婦檢可明確相關(guān)組織位置變化，排外外陰癌。

2、前庭大腺囊腫：外陰腫物有，無紅腫痛，該腫物來源于陰道內(nèi)，婦檢可發(fā)現(xiàn)腫物內(nèi)有子宮體及宮頸組織。

2、子宮黏膜下肌瘤分娩：腫物較大，但表面尚光滑，婦檢可及陰道前后壁均明顯膨出，加上患者4年的病史可以排外。

（四）、診療計(jì)劃：

1、完善血常規(guī)、APTT+PT、大生化、心電圖等相關(guān)檢查。

2、高錳酸鉀

0.1g

已1：5000比例兌水坐浴，1次/日預(yù)防感染。

3、監(jiān)測(cè)血壓，請(qǐng)內(nèi)科會(huì)診，協(xié)助治療高血壓病。待血壓控制平穩(wěn)后考慮手術(shù)方式。

4、對(duì)癥處理，交代病情，進(jìn)行醫(yī)患溝通。

三、結(jié)果。

患者入院后完善相關(guān)檢查：血常規(guī)、凝血二項(xiàng)基本正常，大生化(生化全套）：尿素:4.15mmol/L;肌酐:53.0umol/L;尿酸:360umol/L。超聲檢查提示：1、雙腎結(jié)石伴雙腎輕度積水，2、肝多發(fā)性囊腫，3、膽囊息肉。CT提示：顱腦CT平掃未見明確異常，子宮體置低下。殘余尿量200ml，并行尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。患者入院后監(jiān)測(cè)血壓，予(基)鹽酸貝那普利片(洛汀新)10mg口服QD及苯磺酸氨氯地平片（安內(nèi)真)5mg口服QD降壓后血壓平穩(wěn);前后高錳酸鉀及潔爾陰洗液稀釋后外用。11月7日出現(xiàn)咳嗽、流涕，血常規(guī)未見明顯異常，11月20日行痰培養(yǎng)+藥敏：肺炎克雷伯菌，22日胸部正位片未見明顯異常。予(基)強(qiáng)力枇杷露、甘草片等止咳對(duì)癥處理效果欠佳，12月5日考慮(基)鹽酸貝那普利片(洛汀新)藥物不良反應(yīng)改改代文80mg口服QD后咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)。于2017年12月19日在腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)陰道子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)+骶韌帶懸吊術(shù)+陰道閉合術(shù)。術(shù)后病理(艾迪康病理號(hào)2017045225）：1、子宮內(nèi)膜呈萎縮性改變，2、慢性宮頸炎伴鱗狀上皮化生，納氏囊腫；3、（陰道前后壁）慢性炎；結(jié)合臨床，符合子宮脫垂改變。手術(shù)順利，術(shù)后予(基)注射用頭孢唑啉鈉(先鋒5號(hào))2g靜脈點(diǎn)滴BID×2天加甲硝唑氯化鈉注射液0.5g靜脈接注BID×2天預(yù)防感染，注射用低分子量肝素鈉，2500iu皮下注射QD。目前患者陰道少許分泌物，現(xiàn)因年終醫(yī)保扎帳故今日辦理出入院。

患者于2017年12月25日出院診斷：

1、III度子宮脫垂，2、陰道前后壁脫垂III度，3、高血壓病，4、雙腎輕度積水伴雙腎結(jié)石，5、膽囊息肉，6、多發(fā)性肝囊腫。

出院時(shí)情況

:

患者訴會(huì)陰切口處疼痛，無異常陰道分泌物，偶有咽部不適。大便已解，留置導(dǎo)尿引流通暢，尿色清亮。體格檢查：體溫：36.5℃，脈搏：79次/分，呼吸：18次/分，血壓：142/75mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，檢查合作。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診無明顯異常。下腹部平軟，未見腸型及蠕動(dòng)波。下腹無壓痛及反跳痛。右側(cè)大陰唇腫，外陰切口縫合處稍腫、無紅及滲血、壓痛。見三個(gè)線頭，未見陰道異常分泌物。

出院醫(yī)囑：2017年12月25日

本人簽名：

****年**月**日

科室審查意見

業(yè)務(wù)主管部門蓋章

單位公示情況

科主任簽名

****年**月**日

業(yè)務(wù)主管部門蓋章

負(fù)責(zé)人簽名

****年**月**日

單位蓋章

負(fù)責(zé)人簽名

****年**月**日

注：每頁(yè)填寫1例，內(nèi)容要準(zhǔn)確、具體、詳實(shí)，申報(bào)人員填寫3頁(yè)（3例）。填寫不下，此表可向下延伸或附頁(yè)。病案須另附病案首頁(yè)、入院記錄、出院小結(jié)。

第二篇：技術(shù)分析報(bào)告

技術(shù)分析報(bào)告

名稱: 超材料

姓名: 寧國(guó)勛

時(shí)間：2016年7月12日

一、概述

目前，超材料這一新生領(lǐng)域還沒有明確的定義，但是一般都理解為通過物理尺寸上有序結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，具有天然材料所不具備的超常物理性質(zhì)人工復(fù)合結(jié)構(gòu)或復(fù)合材料，如使波“繞過”材料表面實(shí)現(xiàn)聲學(xué)隱身、光學(xué)隱身以及電磁波隱身等，其關(guān)鍵是設(shè)計(jì)，包括設(shè)計(jì)某種亞波長(zhǎng)級(jí)別的微結(jié)構(gòu)單元以及這些單元的排列規(guī)則，最終決定其物理特性（如介電常數(shù)、磁導(dǎo)率、體彈性模量和質(zhì)量密度等）的不是原材料本身的原子、分子或相互之間的作用，而是這些可與波相互作用的微結(jié)構(gòu)單元，以及這些單元按一定規(guī)則排列形成的相互作用關(guān)系。

超材料技術(shù)在雷達(dá)、電子對(duì)抗等諸多裝備技術(shù)領(lǐng)域已經(jīng)展示了巨大的應(yīng)用潛力和發(fā)展空間，其在隱身領(lǐng)域的研究也顯示具備戰(zhàn)略性重大突破的可能。美國(guó)、日本、英國(guó)等都已制定國(guó)家層面的超材料發(fā)展計(jì)劃，已開發(fā)出隱身蒙皮、可見光隱身衣等隱身產(chǎn)品。由此可見，充分利用超材料的設(shè)計(jì)思想可提升傳統(tǒng)材料的性能，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)材料產(chǎn)業(yè)的技術(shù)升級(jí)和結(jié)構(gòu)調(diào)整，甚至可對(duì)一個(gè)行業(yè)產(chǎn)生顛覆性的效果。

我國(guó)高度重視超材料技術(shù)的發(fā)展，也曾在863計(jì)劃、973計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金、新材料重大專項(xiàng)等項(xiàng)目中對(duì)超材料研究予以立項(xiàng)支持。深圳光啟高等理工研究院經(jīng)過六年的發(fā)展，憑借在超材料領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，參與了多個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，成為軍民融合發(fā)展的典范，在我國(guó)超材料學(xué)術(shù)和產(chǎn)業(yè)化領(lǐng)域的領(lǐng)軍地位和標(biāo)桿作用已得到廣泛認(rèn)可。超材料電磁調(diào)制技術(shù)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和全國(guó)電磁超材料技術(shù)及制品標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)秘書處都設(shè)在光啟，光啟領(lǐng)銜制定的全球第一份超材料領(lǐng)域的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《電磁超材料術(shù)語》將于2016年10月1日起實(shí)施。

二、技術(shù)分析及案例

1、杜克大學(xué)用“聲學(xué)斗篷”使物體在特定頻率聲波下 “透明”

在2007年和2008年卡默爾教授就從聲學(xué)散射的角度出發(fā)分別論證了二維和三維“聲學(xué)斗篷”制備的可行性，指出它能通過引導(dǎo)聲波繞過斗篷下的物體傳播，而使該物體在聲波下“透明”。盡管理論研究有較快進(jìn)展，但聲學(xué)斗篷對(duì)聲學(xué)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和加工要求極為苛刻，實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證方面進(jìn)展較緩慢。最早在實(shí)驗(yàn)室演示并驗(yàn)證“聲學(xué)斗篷”的是美國(guó)伊利諾伊大學(xué)的教授尼古拉斯?方。2011年，他制備的二維“聲學(xué)斗篷”能使水下物體在超聲波波段（40kHz-80kHz）面前“遁形”。同年，卡默爾教授的團(tuán)隊(duì)也開發(fā)出一種由一些帶孔的塑料板堆積成的二維的“聲學(xué)斗篷”，它能使250px長(zhǎng)的木塊不被聲波（1KHz-4KHz）探測(cè)到。2013年杜克大學(xué)的卡默爾教授獲得了美國(guó)海軍一份為期五年的項(xiàng)目合同，旨在制備能夠產(chǎn)生、接收及控制聲波的設(shè)備。今年發(fā)明的三維“聲學(xué)斗篷”就是該項(xiàng)目資助的成果。該斗篷由一些具有重復(fù)排列小孔的塑料板組成，在頻率為3kHz的聲波下進(jìn)行測(cè)試，表現(xiàn)出完美的隱身效果。2014年3月，美國(guó)杜克大學(xué)制造出世界上首個(gè)三維“聲學(xué)斗篷”，它是一種聲隱身裝置，能使聲波沿斗篷表面?zhèn)鞑ィ环瓷湟膊煌干?，從而避免回波，?shí)現(xiàn)對(duì)聲波隱身。“聲學(xué)斗篷”是美國(guó)海軍資助超材料項(xiàng)目的突破性成果，一旦工程化應(yīng)用將徹底顛覆主動(dòng)聲納探測(cè)定位的有效性，改變水下戰(zhàn)場(chǎng)的游戲規(guī)則。

2、羅格斯大學(xué)提出了以 “五模材料”的核心的聲隱身實(shí)現(xiàn)方式，開啟了聲隱身的另一種思路

2008年，諾里斯教授從彈性力學(xué)的角度出發(fā)，論證了利用“五模材料”實(shí)現(xiàn)聲隱身的可行性。經(jīng)過2-3年的深入研究，諾里斯教授全面闡述了一種新的聲隱身超材料——“金屬水”，它是一種特殊的“五模材料”，對(duì)聲波幾乎不發(fā)生散射，能通過改變聲波的傳播路徑而實(shí)現(xiàn)物體的聲隱身，就像水流繞過障礙物繼續(xù)向前。目前已經(jīng)開始生產(chǎn)樣品，并在海軍研究實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行水下測(cè)試。2012年在美國(guó)海軍資助下，諾里斯教授和韋德林格公司共同開發(fā)了“金屬水”水下聲隱身技術(shù)，通過在水下裝備的外部添加含聲學(xué)超材料的覆層，對(duì)聲波進(jìn)行引導(dǎo)而使目標(biāo)在主動(dòng)聲納的探測(cè)下隱身。該技術(shù)將引起水下裝備隱身領(lǐng)域的變革，并最終改變水下戰(zhàn)場(chǎng)的作戰(zhàn)方式。該技術(shù)中的軟件技術(shù)已完成模擬環(huán)境下對(duì)分系統(tǒng)的驗(yàn)證，材料技術(shù)完成了實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下對(duì)部件的驗(yàn)證，整體概念中的關(guān)鍵概念通過了實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。

3、中國(guó)研究者們制造除了了一種可調(diào)諧，密度接近于零的薄膜超材料，能夠有效地重建聲波的量子隧穿效應(yīng) 他們的最終產(chǎn)品，如在本周發(fā)表在美國(guó)物理聯(lián)合會(huì)出版的《應(yīng)用物理雜志》中的論文所述，是一種有效密度接近于零（DNZ）的聲學(xué)“超材料”。這項(xiàng)工作可能會(huì)賦予傳輸網(wǎng)絡(luò)一些人們夢(mèng)寐以求的性質(zhì)，如實(shí)現(xiàn)尖銳拐角的高傳輸，高效的切波分裂和聲波隱形。

他們已經(jīng)使用這種膜網(wǎng)制造出了一個(gè)平面雙曲透鏡，這是一種補(bǔ)償通過透鏡所丟失的攜帶圖像精細(xì)細(xì)節(jié)的聲波的裝置。它可以為科學(xué)家們呈現(xiàn)物體的精細(xì)細(xì)節(jié)，如腫瘤，或者飛機(jī)機(jī)翼在工業(yè)檢測(cè)中的微小缺陷等，這些細(xì)節(jié)在以往的儀器中由于衍射極限的限制是被無法觀察到的。其他的應(yīng)用還包括智能聲學(xué)結(jié)構(gòu)，如邏輯門，它可以通過改變聲波傳播的方向操控聲波，可應(yīng)用于傳統(tǒng)電子器件和光子結(jié)構(gòu)不適用的極端環(huán)境中的通信系統(tǒng)。

4、歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，如美國(guó)、歐盟、日本等，都專門啟動(dòng)了關(guān)于超材料天線的研究計(jì)劃，組織了眾多相關(guān)領(lǐng)域頂尖科學(xué)家，并給予高額的研究經(jīng)費(fèi)支持

Echodyne，一家位于西雅圖高科技公司，由微軟創(chuàng)始人比爾·蓋茨和保羅·艾倫共同出資成立，致力于開發(fā)新型高性能雷達(dá)，可被應(yīng)用于自動(dòng)駕駛汽車等。此項(xiàng)技術(shù)允許車輛在一定條件下完成獨(dú)立操作，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)駕駛。

Lamda Guard Inc是一家位于加拿大的科技創(chuàng)新公司，主要致力于透明光學(xué)薄膜的制備，但這一薄膜與眾不同的地方在于使用了超材料作為組成元素，可屏蔽特殊顏色和波長(zhǎng)的光線。該薄膜已成功應(yīng)用于視覺玻璃和透明塑料制品表面，如眼鏡、護(hù)目鏡和擋風(fēng)玻璃等。

Evolv Technologies是一家位于波士頓的超材料公司，為Intellectual Ventures剝離出來三家公司之一，另外兩家分別是Kymate和Echodyne。EvolvTechnologies的超材料產(chǎn)品主要是面向高端用戶的下一代毫米波安全成像系統(tǒng)，例如機(jī)場(chǎng)安檢掃描系統(tǒng)等。

三、應(yīng)用領(lǐng)域

超材料超常的物理性質(zhì)和可以人工制備這兩大特性已讓它應(yīng)用于當(dāng)今社會(huì)的各大領(lǐng)域：汽車、軍事、能源、通信等。

1、軍事

許多國(guó)家在軍事方面投入巨大的人力物力財(cái)力，積極研發(fā)新技術(shù)應(yīng)用于軍事武器，研發(fā)出可以隱身的超材料運(yùn)用于戰(zhàn)斗機(jī)的制造，美國(guó)F-22猛禽戰(zhàn)斗機(jī)、美國(guó)F-35“閃電Ⅱ”、俄羅斯PAKFAT-50戰(zhàn)斗機(jī)、日本ATD-X“心神”戰(zhàn)斗機(jī)等就是超材料運(yùn)用于戰(zhàn)斗機(jī)的成功案例，這些戰(zhàn)斗機(jī)早已經(jīng)在戰(zhàn)場(chǎng)上威名遠(yuǎn)揚(yáng)，立下赫赫戰(zhàn)功。另外，機(jī)載的智能蒙皮天線運(yùn)用超材料技術(shù)對(duì)人造“原子”進(jìn)行組合設(shè)計(jì)，可逆向?qū)崿F(xiàn)材料對(duì)電磁場(chǎng)的任意響應(yīng)。采用超材料智能蒙皮技術(shù)，能有效地縮減天線的尺寸，實(shí)現(xiàn)寬頻天線的共形設(shè)計(jì)，還可通過采用低成本的輕質(zhì)新型超材料，極大地提高飛機(jī)的雷達(dá)天線、隱身和氣動(dòng)外形性能。

2、汽車

現(xiàn)如今汽車產(chǎn)業(yè)正朝著智能化方向飛速發(fā)展，通過在普通的汽車上裝備上先進(jìn)的傳感器(雷達(dá)、攝像)、控制器、執(zhí)行器等裝置，就可以通過車載傳感系統(tǒng)和信息終端實(shí)現(xiàn)人、車、路的信息交換，使汽車能夠感知外界環(huán)境，自動(dòng)分析汽車行駛的安全及危險(xiǎn)狀態(tài)，安全到達(dá)指定地點(diǎn)，達(dá)到最終可以替代人的目的。在這個(gè)思想的指導(dǎo)下，“智能蒙皮”應(yīng)運(yùn)而生，通過集成多個(gè)種類和數(shù)量的傳感器配合相機(jī)，可以同時(shí)顯示多輛車的速度、距離、角度等信息，有效地監(jiān)控道路車輛狀況。這種超材料技術(shù)可以顯著地改善交通擁堵狀況和減少交通事故的發(fā)生，是超材料成功的產(chǎn)業(yè)應(yīng)用之一。

3、能源

“電磁黑洞”是一種采用電磁超材料制造的人工黑洞，能夠全向捕捉電磁波，引導(dǎo)電磁波螺旋式行進(jìn)，直至被黑洞吸收，解決了基于引力場(chǎng)的黑洞很難在實(shí)驗(yàn)室里模擬和驗(yàn)證的難題。通過這個(gè)現(xiàn)象，可以研發(fā)出新的超材料為太陽能利用技術(shù)增加新的途徑，產(chǎn)生全新的光熱太陽能電池，還能應(yīng)用于紅外熱成像技術(shù)，大幅度提高紅外信號(hào)探測(cè)能力。

四、結(jié)語 超材料是一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，它對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的影響已經(jīng)超乎人們的想象，它有效打破了傳統(tǒng)材料設(shè)計(jì)思想的局限性，提高了材料綜合性能。多個(gè)國(guó)家都投入巨資用于超材料的研發(fā)和應(yīng)用。超材料在未來所產(chǎn)生的具有變革性影響，將會(huì)使各國(guó)在其所投入的領(lǐng)域占得先機(jī)。

第三篇：2005病案管理委員會(huì)工作報(bào)告

2005年病案病案管理委員會(huì)工作報(bào)告

2005年，病案管理委員會(huì)全體成員嚴(yán)格落實(shí)上級(jí)關(guān)于“醫(yī)院管理年”的要求，積極配合我院申報(bào)三級(jí)醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)，能做好病案管理中的各項(xiàng)工作，圓滿完成各級(jí)賦予的任務(wù)，度過了又一個(gè)不平凡的一年。

一、著眼發(fā)展需要，病案管理工作制度得到新的規(guī)范和完善。為了迎接“醫(yī)院管理年”檢查和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，病案管理委員會(huì)制定了《住院病案的管理辦法》、《住院病案管理流程圖》等。工作中，充分借鑒本市各大醫(yī)院在病案管理方面的成功經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合本院實(shí)際，立足現(xiàn)實(shí)，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，條目具體、細(xì)致，有很強(qiáng)的操作性。對(duì)新聘醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“病案書寫格式”及“病案中常見問題分析”的培訓(xùn)，普及了病案知識(shí)，培養(yǎng)了病案書寫意識(shí)。通過制定和完善規(guī)章制度、開展業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，我院已經(jīng)建立起一套比較完整且行之有效的病案管理模式和手段，為我院病案管理工作今后不斷向規(guī)范化、科學(xué)化方向奠定了基礎(chǔ)、創(chuàng)造了條件。工作中，我們一是嚴(yán)把病案質(zhì)量關(guān)。針對(duì)2005年出院病人多和新聘不少醫(yī)護(hù)人員的新情況，采取有力措施，顯著加大了對(duì)各環(huán)節(jié)病歷的檢查、返修和再檢查的力度。尤其是加大了對(duì)運(yùn)行病歷的檢查工作，并配備了專職的質(zhì)控醫(yī)師，每月定期通報(bào)各病區(qū)的病歷質(zhì)量，顯著提高了全院病案質(zhì)量。二是定期總結(jié)病歷書寫中存在的問題。通過加強(qiáng)與相關(guān)科室溝通和協(xié)調(diào)，使各科室特別是有關(guān)病案書寫人員明確了改進(jìn)和提高的方向，從而有效降低了病案書寫過程中相同或相似錯(cuò)誤的重復(fù)發(fā)生。

4、病案研究工作取得新的成果。病案室擁有豐富的醫(yī)療信息資源。為了用好這一資源，使之更好地服務(wù)臨床研究，病案室利用點(diǎn)滴時(shí)間，嘗試將建院以來的全部住院診療病種按年份分別統(tǒng)計(jì)出來，并將之整理匯集成冊(cè)，極大地方便了醫(yī)療科研工作，成為醫(yī)療科研工作重要的參考資料，得到我院臨床科研人員的廣泛好評(píng)，為我院臨床科研工作做出了新貢獻(xiàn)。

2005年，我院病案管理工作雖然取得了不少成績(jī)，但有些方面還有改進(jìn)和提升的空間。如：人員綜合素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，缺少高學(xué)歷病案管理人才，工作創(chuàng)新意識(shí)需要加強(qiáng)，等等。我們決心在新的一年里發(fā)揚(yáng)成績(jī)，克服不足，以求真務(wù)實(shí)、腳踏實(shí)地和銳意進(jìn)取的精神，按照上級(jí)指示和要求，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)本領(lǐng)，提高素質(zhì)，改革創(chuàng)新，努力開創(chuàng)我院病案管理工作的新局面，為不斷提高我院病案管理質(zhì)量、更好地服務(wù)保障醫(yī)療科研工作做出新的更大的貢獻(xiàn)。

病案室

二00五年十二月十七日

第四篇：護(hù)理病案報(bào)告

護(hù)理病案報(bào)告

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生臨床實(shí)習(xí)期間需在校內(nèi)老師的指導(dǎo)下完成三份護(hù)理病案報(bào)告?？稍趦?nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診、ICU等科室以不重復(fù)原則自選三份書寫。

各醫(yī)院護(hù)理病歷的設(shè)計(jì)不一樣，同學(xué)們?cè)谕瓿勺o(hù)理病歷時(shí)，每份護(hù)理病歷主要要包括以下五部分內(nèi)容：入院病人護(hù)理評(píng)估表、護(hù)理診斷/問題項(xiàng)目單、護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理記錄單、病人出院護(hù)理評(píng)估單。（同學(xué)們的實(shí)習(xí)手冊(cè)上有具體要求）

完成3份護(hù)理病歷，同學(xué)們可以在實(shí)習(xí)手冊(cè)上，按學(xué)院設(shè)計(jì)的格式直接書寫在上面；也可以按醫(yī)院的格式，在醫(yī)院的護(hù)理病歷上書寫，最后貼在實(shí)習(xí)手冊(cè)上。

護(hù)理病歷的書寫格式與要求我會(huì)給同學(xué)們例舉一些，但不同醫(yī)院會(huì)有所不同，同學(xué)們僅供參考。

如在書寫護(hù)理病歷時(shí)還有疑問的同學(xué)，請(qǐng)單獨(dú)聯(lián)系我，再給予指導(dǎo)。

第五篇：對(duì)故意傷害罪疑難問題分析

文章標(biāo)題：對(duì)故意傷害罪疑難問題分析

一、故意傷害罪的主觀方面是否必須具有傷害的故意。傷害的故意是指行為人對(duì)自己的行為會(huì)造成較為嚴(yán)重結(jié)果，即輕傷結(jié)果的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)論述如下：

1、結(jié)果犯的主觀罪過，是行為人對(duì)行為危害結(jié)果的認(rèn)識(shí)態(tài)度。根據(jù)刑法規(guī)定，無論是故意還是過失犯罪，結(jié)果犯的主觀方面是行為人對(duì)分則規(guī)定的危害結(jié)

果有罪過。評(píng)價(jià)行為人主觀上是否有犯罪故意，是要分析其主觀上是否對(duì)危害結(jié)果有罪過，對(duì)危害結(jié)果是否預(yù)見或明知，是考察行為人是否有犯罪故意的唯一因素。

2、故意傷害罪要求行為人主觀上必須明知自己的行為會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的傷害結(jié)果。故意傷害罪屬結(jié)果犯，必須要求傷害結(jié)果達(dá)到一定嚴(yán)重程度才構(gòu)成犯罪。既如此，故意傷害罪的故意是指明知自己的行為會(huì)發(fā)生傷害的結(jié)果，并且希望或者放任這種傷害結(jié)果發(fā)生，因而發(fā)生這種結(jié)果的，是傷害故意。這種傷害的結(jié)果，其實(shí)質(zhì)就是輕傷以上的結(jié)果。

有人提出，輕傷標(biāo)準(zhǔn)是專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，很多人并不知道，如果要求行為人認(rèn)識(shí)到輕傷以上，則很多情況下無法定罪。這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。對(duì)于任何一種犯罪，理論上均存在罪與非罪的界限，只不過在實(shí)踐中無法量化而已。比如盜竊犯罪，理論上盜竊犯罪與盜竊違法行為應(yīng)當(dāng)存在界限，但在實(shí)踐中卻難以找出一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。為了防止濫用裁量權(quán)和便于操作，于是河南省高級(jí)人民法院在最高人民法院的授權(quán)范圍內(nèi)就規(guī)定盜竊數(shù)額在800元以上構(gòu)成犯罪，其實(shí)盜竊799元與800元的危害程度的大小是基本一致的，但行為性質(zhì)卻天壤之別。同樣道理，理論上身體損傷程度到輕傷應(yīng)當(dāng)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，為了便于操作，有權(quán)機(jī)關(guān)才規(guī)定了人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)。所以，很多情況下行為人不能認(rèn)識(shí)到輕傷標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)自己的行為可能造成的嚴(yán)重程度是能夠認(rèn)識(shí)到的。比如打人一鐵棍，行為人就應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到其傷害結(jié)果達(dá)到嚴(yán)重的程度。行為人可以對(duì)犯罪的標(biāo)準(zhǔn)一無所知，但至少他自己應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的行為有一個(gè)判斷。當(dāng)然具體最后是否嚴(yán)重到一定程度，要由法律專家去評(píng)判。再如，當(dāng)胸推人一下，行為人一般情況下主觀上就認(rèn)識(shí)不到其行為會(huì)達(dá)到傷害的程度，其主觀上就不存在犯罪故意。

二、實(shí)踐中是否應(yīng)當(dāng)區(qū)別傷害與毆打的區(qū)別。我認(rèn)為，毆打與傷害的區(qū)別在于：

1>傷害是犯罪的故意，毆打是違法的故意，即行為人主觀上沒有認(rèn)識(shí)到犯罪的程度。

2>傷害是指?jìng)λ说纳眢w健康，主要表現(xiàn)為兩種情況：一種是破壞身體組織的完整。另一種就是損害人體器官的機(jī)能。這是對(duì)人身造成一定嚴(yán)重程度的損害。毆打是指造成人體的疼痛，但并不傷及人體的健康。當(dāng)然這里說的不損傷人體的健康，是與傷害相對(duì)而言，不是說毆打行為就不會(huì)造成任何一點(diǎn)損傷，但這種損傷是輕微的。另外，區(qū)分毆打與傷害，也不是完全從表面上看對(duì)人體的組織是否造成一定的破壞，還要考慮到破壞的程度，對(duì)人體健康的影響。

綜上所述，我認(rèn)為在單個(gè)人行為的認(rèn)定方面，出于傷害的故意，造成輕傷以上結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為故意傷害罪。出于毆打的故意，造成輕傷結(jié)果的，構(gòu)不成犯罪，造成重傷、死亡結(jié)果，應(yīng)當(dāng)以過失致人重傷、過失致人死亡罪論處。在共同行為中，若各行為人主觀上均有傷害故意，則以故意傷害罪的共犯追究刑事責(zé)任。若行為人主觀上僅有毆打故意，則該行為人不承擔(dān)故意傷害罪之刑事責(zé)任。造成輕傷以上結(jié)果的，由該行為人承擔(dān)刑事責(zé)任。

那么，如何區(qū)分毆打傷害故意和毆打故意呢？一是要分析行為人陳述和行為時(shí)的言語。二是其客觀方面的表現(xiàn)也是認(rèn)定其主觀心態(tài)的重要因素，具體應(yīng)當(dāng)充分考慮如下因素：

1、打擊時(shí)使用的工具。有時(shí)根據(jù)使用的工具即可確定行為人主觀故意，如使用鐵棍、匕首、劇毒藥品等足以致人嚴(yán)重傷害結(jié)果的工具。行為人根據(jù)一般生活常識(shí)，當(dāng)然能夠預(yù)見到后果的發(fā)生。

2、打擊時(shí)選擇的部位。選擇部位是能夠反映行為人主觀故意，如果選擇被害人重要部位，如頭部、鼻子、眼睛、耳朵、陰部、胸部等，中心反映出行為人的主觀心態(tài)，如果選擇臀部、腿部、胳膊、足部等，不足以嚴(yán)重的傷害。

3、打擊的力度。

4、打擊時(shí)所選擇的對(duì)象。同樣打擊的力度，對(duì)不同的對(duì)象所實(shí)施可能反映出不同的故意，比如對(duì)年富力強(qiáng)的人來說，就是毆打故意，而對(duì)老弱病殘來說，就可能是傷害故意。因?yàn)樾袨槿藨?yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到特殊的對(duì)象所可能造成的特殊結(jié)果。

三、在被害人因特殊體質(zhì)死亡案件中如何認(rèn)定行為人為傷害的故意還是毆打的故意。

由于被害人存在特殊體質(zhì)，行為人在不知情時(shí)實(shí)施打擊行為，因打擊行為造成被害人特殊體質(zhì)發(fā)作而死亡，對(duì)此類問題定性比較疑難。此類問題中，行為人的打擊行為與死亡結(jié)果之間存在刑法上的因果關(guān)系，理論上和實(shí)踐中爭(zhēng)議不大。對(duì)行為人主觀上是否存在罪過和存在什么樣的罪過，理論上和實(shí)踐中都存在不同見解。一種觀點(diǎn)認(rèn)為，在本類案件中，不應(yīng)細(xì)分打擊行為的性

質(zhì)，事實(shí)上也無法區(qū)分毆打與傷害的區(qū)別，甚至毆打與傷害并無實(shí)質(zhì)區(qū)別。只要出現(xiàn)了輕傷以上的結(jié)果，包括引發(fā)特殊體質(zhì)造成的結(jié)果，就構(gòu)成故意傷害罪。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，故意傷害致人重傷、死亡的前提必須是故意傷害罪。理由是，《刑法》第二百三十四條第一款規(guī)定的是故意傷害致人輕傷，第二款規(guī)定“犯前款罪，致人重傷的……；致人死亡的……”，可見，致人重傷、死亡的前提必須是前行為構(gòu)成故意傷害罪。對(duì)于被害人存在特殊體質(zhì)的案件中，若打擊行為本身沒有造成輕傷后果，即使引發(fā)特殊體質(zhì)造成死亡，也構(gòu)不成故意傷害罪。

我認(rèn)為，上述二種觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。第一種觀點(diǎn)根據(jù)行為結(jié)果來決定行為人主觀認(rèn)識(shí)內(nèi)容，與犯罪構(gòu)成理論不符。對(duì)于結(jié)果犯主觀罪過的考察，必須以該犯罪所要求既遂結(jié)果，即危害結(jié)果為考察對(duì)象。不考察行為人主觀上對(duì)危害結(jié)果的認(rèn)識(shí)程度，僅以造成的結(jié)果來推定行為人主觀罪過從而認(rèn)定行為性質(zhì)，是客觀歸罪的表現(xiàn)。

第二種觀點(diǎn)錯(cuò)誤之處在于把故意傷害罪致人重傷和致人死亡理解為結(jié)果加重犯。我認(rèn)為，故意傷害罪致人重傷和致人死亡不是結(jié)果加重犯。結(jié)果加重犯是指行為人實(shí)施了符合某種具體犯罪構(gòu)成的行為，由于發(fā)生了超過基本構(gòu)成結(jié)果的更為嚴(yán)重的結(jié)果，而刑法對(duì)該重結(jié)果規(guī)定了更重的法定刑犯罪形態(tài)。故意傷害致人重傷和死亡均不是結(jié)果加重犯，因?yàn)椋?/p>

1、輕傷與重傷、死亡結(jié)果之間不是必然遞進(jìn)關(guān)系，輕傷并非是重傷、死亡的必經(jīng)階段，人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)和重傷標(biāo)準(zhǔn)并非是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。很多情況下，故意傷害致人重傷或死亡不存在基本犯罪構(gòu)成。

2、傷害結(jié)果具有統(tǒng)一性。不管是輕傷、重傷還是死亡結(jié)果，都是傷害的結(jié)果，不能把傷害的結(jié)果分割開來。

3、《刑法》第二百三十四條第二款規(guī)定的“犯前款罪”是強(qiáng)調(diào)行為人主觀上具有傷害的故意而非毆打的故意，屬故意傷害罪主觀內(nèi)容。

關(guān)于打擊行為造成特殊體質(zhì)而死亡時(shí)主觀故意的認(rèn)定。應(yīng)當(dāng)從以下方面分析：

1、行為人的打擊行為造成被害人特殊體質(zhì)發(fā)作而死亡。行為人主觀上沒有傷害的故意，但對(duì)死亡結(jié)果應(yīng)當(dāng)存在過失，應(yīng)定為過失致人死亡罪。

2、行為人不知道被害人有特殊體質(zhì)，但根據(jù)客觀情況應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到被害人與正常人有所不同而實(shí)施打擊行為，因該打擊行為造成特殊體質(zhì)發(fā)作而死亡，行為人仍應(yīng)承擔(dān)故意傷害致死的刑事責(zé)任。如某甲抓住一七旬老太太頭發(fā)而撕扯，造成老太太因緊張、激動(dòng)冠心病發(fā)作而死亡。盡管某甲不知道老太太有冠心病，其實(shí)施的撕扯行為也是輕微的，但其主觀上明知打擊一個(gè)七旬老人會(huì)造成嚴(yán)重的后果而仍為之，其主觀上就是傷害的故意而非毆打的故意。相反，如果某甲抓住一個(gè)三、四十歲的年輕人頭發(fā)撕扯，造成年輕人冠心病發(fā)作而死亡。某甲的行為主觀上就是毆打的故意而非傷害的故意，但應(yīng)當(dāng)預(yù)見造成死亡結(jié)果而沒有預(yù)見，可能構(gòu)成過失致人死亡罪。打擊對(duì)象的不同有時(shí)可以人作為認(rèn)定行為人主觀故意的依據(jù)。

3、行為人明知被害人有特殊體質(zhì)而打擊，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)故意犯罪的責(zé)任。造成死亡的，應(yīng)定為故意殺人罪；造成傷害的，應(yīng)定為故意傷害罪。

四、故意傷害的過限行為。過限行為是指在共同犯罪中，全部或部分實(shí)行犯超出了原共同犯罪的故意內(nèi)容而實(shí)施的犯罪行為。過限行為的犯罪結(jié)果應(yīng)當(dāng)由過限犯承擔(dān)，原共同犯罪人對(duì)該結(jié)果不承擔(dān)刑事責(zé)任。過限行為要求行為人原預(yù)謀的行為是犯罪行為，超出的行為仍是犯罪行為。但在傷害案件中，在司法實(shí)踐極為復(fù)雜和疑難，現(xiàn)舉例分析說明：

1、各行為人預(yù)謀時(shí)均是毆打之故意，而實(shí)行犯超出了共謀之范圍，實(shí)施了傷害行為。如甲在街上閑逛，見一對(duì)青年男女在談戀愛，出于流氓之動(dòng)機(jī)，上前調(diào)戲婦女，并對(duì)男方推推搡搡，有輕微的毆打行為，如打耳光等，在毆打中，男青年反抗中擊中甲的臉，甲疼痛，遂照男青年的臉部猛擊一拳，設(shè)定造成鼻骨骨折，經(jīng)鑒定為輕傷，或擊男青年左眼，造成重傷。

乙主觀上僅是出于流氓動(dòng)機(jī)實(shí)施的毆打行為，構(gòu)不成故意傷害犯罪，理由是：

1>乙沒有傷害罪之故意。乙主觀認(rèn)識(shí)上只有毆打之故意。認(rèn)定乙的主觀故意要綜合其他因素分析，如前因、動(dòng)機(jī)、目的、是否攜帶工具、打擊部位、對(duì)造成后果的態(tài)度等。2>輕傷結(jié)果是甲的行為造成。3>傷害后果雖與乙的行為有因果關(guān)系，但僅考察因果關(guān)系而不考察主觀內(nèi)容違背了主客觀相一致原則。因果關(guān)系只是犯罪客觀方面一個(gè)內(nèi)容，而不是犯罪構(gòu)成的全部。

2、各行為人預(yù)謀時(shí)均出于毆打之故意，而實(shí)行犯超出了共謀之范圍，實(shí)施了故意殺人罪之行為。以上述為例，甲被打受疼，遂掏出刀子(乙不知情)將男青年胸部就是一刀，造成男青年當(dāng)場(chǎng)死亡。對(duì)乙的行為如何認(rèn)定。甲的行為定性為故意殺人罪，而乙的行為不構(gòu)成犯罪，理由同上。

3、各行為人均有傷害罪之故意，實(shí)行犯實(shí)施了故意殺人行為。如甲乙均與丙有仇，約定要打斷丙的一條腿，并準(zhǔn)備有刀具。二人具體實(shí)施時(shí)，由于丙激烈反抗并打傷甲，甲一怒之下照丙頭部猛擊一棍，造成丙當(dāng)場(chǎng)死亡。甲的行為應(yīng)定故意殺人罪，對(duì)乙的行為應(yīng)定故意傷害(致死)罪，理由是：

1>甲乙二人均有傷害之故意，甲突然產(chǎn)生的放任殺人的故意，該放任殺人的故意與乙沒有關(guān)系。

2>死亡結(jié)果與乙的行為存在刑法上的因果關(guān)系，沒有乙?guī)椭袨?，甲的行為就不?huì)實(shí)施，故乙對(duì)死亡結(jié)果應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

3>乙對(duì)死亡結(jié)果持過失態(tài)度。乙主觀上沒有殺人的故意，對(duì)死亡結(jié)果沒有希望或放任的心態(tài)，但有著過失的心態(tài)。健康權(quán)與生命權(quán)密切相關(guān)，肌體受到傷害與生命受到威脅之間沒有明顯界限。作為一個(gè)具有正常理智的人，應(yīng)該預(yù)見到具體實(shí)施傷害行為時(shí)很容易演變?yōu)闅⑷诵袨?，且傷害結(jié)果也很容易演變成死亡的結(jié)果。行為人也不可能控制傷害結(jié)果必然或絕對(duì)不危及生命安全。所以，乙對(duì)于死亡結(jié)果只能是出于過于自信的過失，而不是疏忽大意的過失，這是健康權(quán)與生命權(quán)密不可分這種性質(zhì)所決定的。因此，對(duì)于死亡結(jié)果，乙主觀上罪過形式是過失，客觀上與死亡結(jié)果有因果關(guān)系，應(yīng)承擔(dān)故意傷害致死的刑事責(zé)任。

4、各行為人預(yù)謀實(shí)施傷害犯罪，實(shí)行犯實(shí)施傷害行為時(shí)因新的動(dòng)機(jī)而單獨(dú)產(chǎn)生殺人故意，并實(shí)施殺人行為，對(duì)實(shí)行犯應(yīng)定故意殺人罪，對(duì)其他預(yù)備犯仍應(yīng)定故意傷害(致死)。如甲乙預(yù)謀傷害丙，并準(zhǔn)備作案工具由甲單獨(dú)實(shí)施。甲具體實(shí)施時(shí)想到丙曾與自己的妻子通奸，于是索性將丙殺死。乙對(duì)死亡結(jié)果應(yīng)承擔(dān)什么樣的責(zé)任。

案例3、4的區(qū)別在于，案例3甲是基于原預(yù)謀的犯罪故意而過限，案例4是甲基于預(yù)謀之外新的故意而過限，同時(shí)不排除有預(yù)謀的原因成分。這種過限行為在兩個(gè)無相互聯(lián)系的犯罪中容易區(qū)分，如在盜竊過程中個(gè)別共犯過限而殺人，其他共犯不承擔(dān)過限行為的責(zé)任。是不是說，預(yù)謀傷害而實(shí)行犯過限殺人，其他共犯也不能承擔(dān)殺人的刑事責(zé)任呢？不能，理由是：

1、出于其他犯罪故意實(shí)施犯罪時(shí)，如盜竊，行為人不可能也不應(yīng)當(dāng)預(yù)見到會(huì)出現(xiàn)死亡的后果，故盜竊犯對(duì)死亡結(jié)果無罪過，無罪過則無刑事責(zé)任。而出于傷害故意對(duì)死亡結(jié)果有一定預(yù)見，上面已經(jīng)詳述，傷害故意本身對(duì)死亡結(jié)果具有過失的罪過，因此對(duì)死亡結(jié)果應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

2、死亡結(jié)果與乙的殺人行為有著必然的因果關(guān)系。刑法中因果關(guān)系帶有必然性，即沒有該行為之存在，就不會(huì)產(chǎn)生危害結(jié)果。也許如果不發(fā)生甲乙二人預(yù)謀之事，乙可能同樣會(huì)實(shí)施殺害丙的行為。但這種推測(cè)已不屬于我們討論的范圍，刑法只討論已然之事，不討論未然之事。畢竟這次甲基于二人預(yù)謀之共同犯意的基礎(chǔ)上而產(chǎn)生，并且利用的乙提供的各種條件。所以，乙的行為也與危害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。

3、傷害與殺人存在競(jìng)合關(guān)系。人的生命權(quán)只有一次，甲實(shí)施殺人行為就不可能再實(shí)施傷害行為。對(duì)于甲而言，傷害丙之故意是二人共同產(chǎn)生的，殺害丙之故意也不是以前的傷害故意毫不相干，是在傷害故意基礎(chǔ)上更進(jìn)一步產(chǎn)生殺人的故意，故傷害和殺人互相聯(lián)系且均不違反其意志。對(duì)于乙而言，無論在什么情況下，乙都是持過失態(tài)度。不能因?yàn)榧装驯麄α耍业男袨槎ü室鈧ψ镏滤?，甲把丙殺死了，即造成了更?yán)重的后果，反而乙的罪行卻輕了，明顯違背罪與刑相適應(yīng)原則。當(dāng)然，如果甲乙預(yù)謀后，甲中間放棄了原預(yù)謀后的犯罪后又單獨(dú)產(chǎn)生的殺人故意，則又另當(dāng)別論。

五、故意傷害罪是否存在未遂問題。

犯罪未遂是指行為人已經(jīng)著手實(shí)施犯罪，因意志以外的原因未得逞的，是未遂。對(duì)于結(jié)果犯，出現(xiàn)犯罪結(jié)果，是構(gòu)成既遂的標(biāo)準(zhǔn)，而不是是否構(gòu)成犯罪的標(biāo)準(zhǔn)。如果沒有出現(xiàn)犯罪結(jié)果，而其行為的社會(huì)危害性已經(jīng)足以達(dá)到犯罪的程度，也應(yīng)當(dāng)以犯罪論處?！缎谭ā返谑龡l是根據(jù)犯罪的實(shí)質(zhì)和法律內(nèi)容相結(jié)合給犯罪所下的定義，是認(rèn)定是否構(gòu)成犯罪的基本原則。只要是行為符合該條的規(guī)定，達(dá)到犯罪的程度，應(yīng)按犯罪處理。因此，對(duì)故意傷害未遂是否構(gòu)成犯罪，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面考慮：

1>主觀故意是致人輕傷程度的，不存在未遂形態(tài)。因?yàn)楣室鈧χ氯溯p傷，本來就是社會(huì)危害性較小的犯罪，量刑也較低，不管其動(dòng)機(jī)多么卑鄙，手段多么惡劣，其未完成本身就足以說明社會(huì)危害性根本上說達(dá)不到犯罪的標(biāo)準(zhǔn)。最高刑為三年以下有期徒刑的犯罪，均無未完成罪之形態(tài)，就是因?yàn)闆]有造成法定結(jié)果本身就說明其社會(huì)危害性達(dá)不到犯罪的程度。

2>主觀故意明確以重傷為目的的，存在未遂之形態(tài)。刑法規(guī)定故意傷害致人重傷處以三年以上十年以下有期徒刑，是性質(zhì)嚴(yán)重的犯罪，且行為人主觀上惡性較大，甚至極大。雖沒有造成重傷結(jié)果，這種情況如果行為人的行為得以實(shí)施，必然造成重傷結(jié)果的出現(xiàn)，足以達(dá)到犯罪的程度。對(duì)此種行為不加以處罰，必然不能達(dá)到刑法應(yīng)有的作用。如行為人多次預(yù)謀要某人的一條腿、或挖一只眼，或用濃硫酸毀容等手段以報(bào)復(fù)他人等均屬于故意傷害罪。即使未遂，其行為的嚴(yán)重性也足以達(dá)到犯罪的程度，應(yīng)當(dāng)以犯罪處理。

3>如果行為人沒有明確的傷害目的，僅是出于教訓(xùn)、毆打、出氣等內(nèi)容，或其他概括的故意，無其他證據(jù)存在重傷目的的，又沒有出現(xiàn)傷害結(jié)果的，不存在未完成罪之形態(tài)。

六、教唆傷害與實(shí)行犯故意殺人竟合的處理。教唆傷害犯罪中，實(shí)行犯實(shí)施了故意殺人，是共同犯罪的過限問題。為了解決這一問題，我國(guó)刑法學(xué)界有的學(xué)者把被教唆的人的實(shí)行過限分為重合性過限與非重合性過限。我認(rèn)為，用該理論解決教唆傷害中的過限行為，是有一定道理的。所謂重合性過限，就是指被教唆的人所實(shí)行的犯罪與教唆犯教唆的犯罪之間具有某種重合性的情況下而發(fā)生的實(shí)行過限。例如，甲教唆乙傷害丙，乙卻殺死了丙，甲故意傷害，乙是故意殺人，在傷害與殺人之間存在某種重合關(guān)系，就教唆犯而言，應(yīng)視為被教唆的人實(shí)行了教唆犯所教唆的犯罪。所謂非重合性過限，是指被教唆的人除實(shí)施了教唆之罪以外，還實(shí)施了其他犯罪，兩罪之間不存在重合關(guān)系。例如，教唆者教唆他人盜竊，而實(shí)行犯實(shí)施了殺人行為。對(duì)于重合性過限，由于過限行為、結(jié)果與教唆行為、結(jié)果存在一個(gè)重合性，故教唆者承擔(dān)既遂的責(zé)任。

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