XX鎮(zhèn)2020年基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案

為深入貫徹“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃以及國家、省、市有關基本公共衛(wèi)生服務項目文件的要求，進一步規(guī)范開展我縣基本公共衛(wèi)生服務項目工作，如期高效地完成項目任務，依據《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》、《轉發(fā)國家衛(wèi)生健康委、財政部、國家中醫(yī)藥局關于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（蘇衛(wèi)基層〔2020〕5號）、《財政部國家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務等5項補助資金管理辦法的通知》（財社〔2019〕113號）、《關于進一步強化國家基本公共衛(wèi)生服務項目條線管理責任的通知》（X衛(wèi)基層〔2018〕X號）、《轉發(fā)國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在新冠肺炎疫情防控中分類精準做好工作的通知》（X衛(wèi)基層〔2020〕4號）及縣衛(wèi)健委《關于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（X衛(wèi)發(fā)〔2020〕X號）等，特制定本實施方案。

一、服務對象和內容

（一）服務對象

在全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)范圍內，對常住居民提供各項免費基本公共衛(wèi)生服務。

（二）服務內容

基本公共衛(wèi)生服務項目（原12大類）按照國家第三版規(guī)范要求執(zhí)行，包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案建立與管理，健康教育，預防接種，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，慢病管理（高血壓患者、II型糖尿病患者健康管理），嚴重精神障礙患者管理，0-6歲兒童健康管理，孕產婦健康管理，老年人健康管理，衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管，中醫(yī)藥健康管理（中醫(yī)藥健康管理包括：

0-3歲兒童中醫(yī)調養(yǎng)以及65歲以上老年人中醫(yī)體質辨識），肺結核患者健康管理。

新增加項目按照原條線管理要求進行落實，包括：免費避孕藥具發(fā)放，健康素養(yǎng)促進，原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中的婦幼衛(wèi)生（婦女兩癌檢查、基本避孕服務、增補葉酸、孕前檢查）、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合、衛(wèi)生應急以及地方病防治、職業(yè)病防治、重大疾病及健康危害因素監(jiān)測等項目。

二、主要工作任務

2020年人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準由75元提高至80元。新增5元經費全部落實到鄉(xiāng)村，統(tǒng)籌用于衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展新冠肺炎疫情防控的人員經費、公用經費等支出。安排適當的基本公共衛(wèi)生服務補助資金用于疾控等專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展技術指導和培訓工作。保持原基本公共衛(wèi)生服務項目資金、使用主體等相對獨立和穩(wěn)定，鞏固現有項目，擴大服務覆蓋面，擴展服務內容，提高服務水平；同時突出重點，適當增加新項目，預防和控制重大疾病以及家庭醫(yī)生簽約服務。

（一）提高健康檔案使用率

以慢性病患者、老年人、孕產婦、兒童以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人群等為重點，擴大健康檔案覆蓋面，2020年居民健康檔案電子建檔率要達到90%以上，健康檔案動態(tài)使用率達50%以上。要進一步規(guī)范健康檔案信息采集，加大檢查力度，保證檔案信息真實完整。促進健康檔案與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務有效銜接，建立居民健康檔案動態(tài)更新機制，提高健康檔案使用率。發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用，臨床醫(yī)生接診就診患者的時候，首先查閱患者的健康檔案，對患者的健康信息進行更新并錄入其就診信息。

（二）豐富健康教育內容和形式

樹立健康優(yōu)先、健康教育先行理念，將健康教育融入各項基本公共衛(wèi)生服務項目中。豐富健康教育內容和形式，提高健康教育工作科學性和適用性，注重發(fā)揮中醫(yī)藥健康教育作用。結合愛國衛(wèi)生工作和各種衛(wèi)生主題宣傳日，利用講座、媒體宣傳等形式，開展面向公眾的健康教育。加強個體化健康指導，為重點人群制訂適宜的健康教育方案，提高服務對象參與度和依從性。

（三）鞏固和加強預防接種工作

適齡兒童（包括流動人口）國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上。各接種單位要進一步改善接種服務環(huán)境，建成規(guī)范化接種門診，強化安全注射，有效處置疑似預防接種異常反應。加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。

（四）提高兒童健康管理水平

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范》要求，在規(guī)定時間內，為轄區(qū)內0-6歲兒童免費提供體格檢查、血常規(guī)檢測、生長發(fā)育和心理行為評估、健康指導等服務。新生兒訪視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥90%。

（五）加強孕產婦健康管理

各項目實施單位按規(guī)范要求為孕產婦提供保健服務，保證孕產婦至少接受5次產前檢查和2次產后訪視服務。孕產婦早孕建冊率≥85%，孕產婦健康管理率≥90%，產后訪視率≥85%。

（六）進一步規(guī)范老年人健康管理

根據轄區(qū)65歲以上老年人數量和身體狀況，制訂年度計劃，合理安排醫(yī)務人員和工作時間，采取多種形式，有序做好老年人健康體檢工作。要保證按照規(guī)范開展體格檢查和實驗室檢查項目，并做好檢查結果反饋工作，切實發(fā)揮體檢在疾病篩查和健康指導中的作用，提高老年人健康保健意識。65歲以上老年人健康管理率≥70%，健康體檢表填寫完整率達到100%。老年人簽約服務率達70%。

（七）提高慢性病管理率和控制率

通過日常門診、健康體檢、建立健康檔案等途徑，加大高血壓、糖尿病患者篩查和發(fā)現力度，準確掌握患病情況，提高知曉率。要及時將發(fā)現的患者納入健康管理，并規(guī)范提供服務，高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率要達到60%以上。要將慢性病隨訪工作與衛(wèi)生院門診服務相結合，根據患者病情，加強生活方式和用藥指導，提高患者依從性，血壓、血糖控制率達40%以上。

（八）加強嚴重精神障礙患者管理

要加強與公安、民政、殘聯等有關部門協(xié)作，加強與村（居）聯系，建立日常篩查機制，及時發(fā)現嚴重精神疾病障礙患者。為新發(fā)現患者建立健康檔案并及時更新，加強分類管理，根據患者病情相應增加隨訪次數，指導患者科學用藥，提高病情穩(wěn)定率。按照“應管盡管”原則，將發(fā)現并登記在冊的居家治療嚴重精神疾病障礙患者在知情同意的基礎上全部納入管理。全年隨訪至少4次，免費體檢1次，對基本穩(wěn)定和不穩(wěn)定的嚴重精神障礙患者增加4次隨訪。另外要加強精神病?？漆t(yī)護人員的培養(yǎng)，進一步提高醫(yī)療機構對嚴重精神障礙疾病防治能力和管理水平。

（九）做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置工作

切實做好常態(tài)化疫情防控工作，基層醫(yī)療機構要在上級醫(yī)療衛(wèi)生機構指導下，積極會同村（居）委會做好轄區(qū)新冠肺炎疫情風險管理、發(fā)熱患者篩查和相關信息登記、報告以及處置工作。要組織基層衛(wèi)生人員全面參與市縣組織的基層感控知識培訓和技能競賽活動，有效提升對新冠肺炎等重大疫情的防控應對能力。加強對轄區(qū)人群開展疫情防控的健康教育，調動全員參與疫情防控的主動性和積極性。

要按照規(guī)范要求，加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查，做好發(fā)現、登記等工作，并按照相關時限及時上報。積極協(xié)助有關部門做好病人醫(yī)療救治、流行病學調查、疫點疫區(qū)處理、應急接種和預防性服藥等工作。法定傳染病報告率100%，報告及時率100%，傳染病報告準確率100%，重點傳染病個案調查率100%，暴發(fā)疫情調查處理率達100%。

（十）完善衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務

完善衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管制度，規(guī)范工作流程，認真開展巡查、信息收集和報告等工作。對轄區(qū)協(xié)管對象進行摸底登記，定期上報變動情況，做好巡查、信息報告等工作記錄，記錄內容應齊全完整、真實準確、文書書寫規(guī)范。

（十一）積極推進中醫(yī)藥健康管理服務

大力開展中醫(yī)藥方面的健康教育，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力建設，合理配置中醫(yī)人員，加強人員培訓。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療、預防、保健中的作用，老年人中醫(yī)體質辨識和0-3歲兒童中醫(yī)調養(yǎng)服務健康管理服務目標人群覆蓋率要達到65%以上。

（十二）加強結核病患者健康管理

加強對可疑患者推介就診和轉診工作，完成病人發(fā)現指標，按照《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南》要求，對結核病患者（包括耐多藥患者）進行規(guī)范管理。

（十三）新增項目

1.城鄉(xiāng)居民健康知識知曉率達到80%以上；

2.重點職業(yè)病開展率、職業(yè)健康核心指標主動檢測率均達92%以上；

3.麻風病按規(guī)定隨訪到位率、可疑線索報告率均達90%以上；

4.及時有效防范處置人間鼠疫疫情達100%；

5.及時發(fā)現報告或有效處置人禽流感、SARS等突發(fā)急性傳染病疫情100%；

6.開展疾控業(yè)務專業(yè)指導評價鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋100%。

（十四）其他新增基本公共衛(wèi)生服務項目工作。

三、工作要求

（一）加強領導，明確責任，科學分工

實施基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，也是一項惠及城鄉(xiāng)居民的民生工程，項目實施單位要進一步提高認識，加強領導，明確責任，科學分工，切實做好2020年基本公共衛(wèi)生服務項目工作。鎮(zhèn)成立基本公衛(wèi)項目辦，地點設在鎮(zhèn)衛(wèi)生健康委防保所。

1.根據條線管理責任分工在鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織下，對全院及村衛(wèi)生室開展業(yè)務培訓、技術指導、宣傳教育、健康咨詢、督導檢查等業(yè)務，每季度督導檢查不少于一次。

2.鎮(zhèn)社會事業(yè)局負責轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目的管理、督查和指導工作，切實負擔起轄區(qū)衛(wèi)生健康行政管理職能。

3.衛(wèi)生院作為具體實施單位，主要負責提供各項基本公共衛(wèi)生服務，同時負責指導轄區(qū)內村(居）衛(wèi)生室的業(yè)務工作，考核其工作進展情況，每2個月至少一次督導檢查村（居）衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生工作。堅持“數量質量并重，服務質量優(yōu)先”的原則，按照完成的項目工作的數量，進行質量考核后兌現各項目單位項目經費，年度績效考核的結果與衛(wèi)生院績效工資總額和主要負責人薪酬掛鉤。衛(wèi)生院推進服務項目與家庭醫(yī)生簽約服務融合，開展以全科醫(yī)生為主體、公衛(wèi)醫(yī)師和護理人員協(xié)作的團隊服務，實現基本公共衛(wèi)生服務向綜合健康管理轉型，細化內部及村級基本公衛(wèi)績效考核方案，執(zhí)行績效考核“兩個允許”政策，簽約服務費可用于人員薪酬分配，勞務費用不納入績效考核總盤。

4.村（居）衛(wèi)生室協(xié)助衛(wèi)生院開展項目工作，深入開展家庭醫(yī)生簽約服務，承擔40%基本公共衛(wèi)生服務項目工作任務。

5.衛(wèi)生院不能開展的服務項目工作，委托縣衛(wèi)生健康委根據實際情況確定實施單位，撥付服務資金。

6.按照規(guī)范要求做好新增基本公共衛(wèi)生服務項目工作。

（二）合理分配、使用和管理項目資金

基本公共衛(wèi)生服務經費主要用于項目實施單位按照規(guī)定項目免費向城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生項目服務，政府采用購買服務的方式予以支付，項目實施單位經考核后獲得各項目補助經費。衛(wèi)生院落實切實可行的績效考核（如積分制），提高內部職工從業(yè)人員的積極性，項目工作（包括簽約服務）實行多勞多得、不勞不得的原則，逐步形成鎮(zhèn)村一體化的管理格局。為調動村醫(yī)積極性，將村醫(yī)能夠承擔的項目工作盡量交由其承擔，村級項目經費下達原則上不低于40%。項目資金的使用符合資金管理規(guī)范要求，只能用于項目開展的人員、耗材及公用支出，不得將專項資金用于項目規(guī)定用途之外的工作以及國家規(guī)定不得列支的其他費用；不得用于基本設施建設、設備配備；不得用于各種罰款、償還債務、捐贈贊助、投資等支出。

（三）推進基層慢性病管理醫(yī)防融合深入開展基層高血壓、糖尿病醫(yī)防融合試點，推動在衛(wèi)生院設立慢病健康管理中心。積極推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、上級醫(yī)療機構和疾控機構等專業(yè)公共衛(wèi)生機構間的信息系統(tǒng)互聯互通，為基層慢病醫(yī)防融合管理信息共享、遠程服務等提供支撐條件。鼓勵有條件的衛(wèi)生院開展糖尿病并發(fā)癥篩查工作站建設，提高基層慢病服務能力和管理水平。

（四）加強數據質量管理與應用

加快落實由家庭醫(yī)生服務團隊管理簽約居民電子健康檔案的工作要求，優(yōu)化電子健康檔案向居民開放服務的渠道和交互形式，結合預約掛號、檢驗檢查結果查詢、用藥指導、個性化健康教育等功能，提高群眾對電子健康檔案利用率。符合條件的單位可取消紙質檔案，不斷完善和豐富電子健康檔案內容，有效引導和推進電子健康檔案的務實應用，有序的開展電子健康檔案向簽約居民開放使用。

（五）改進績效評價工作

原有12項服務實施統(tǒng)一評價，新劃入項目由相關業(yè)務條線自行評價。注重信息化手段應用，現場評價突出重點抽查復核。國家基本公共衛(wèi)生服務項目信息管理系統(tǒng)數據是績效評價工作依據，全縣以衛(wèi)生院為單位進行填報，確保報送數據可溯源、可核查，評價重點減少工作記錄、臺賬資料要求，關注政策落地、居民獲得感，突出信息技術在績效評價中的應用和導向，提高效率和質量。加強績效評價結果應用，將評價結果與資金撥付掛鉤。在做好項目經常性宣傳和主題宣傳的同時，各單位要探索創(chuàng)新宣傳方式和措施，進一步提高項目知曉度和群眾感受度。

實行項目資金的封閉管理，項目資金與服務數量、質量相掛鉤，每個項目逐一考核支付項目經費。項目管理辦公室對項目實施單位完成的項目，由項目實施單位先申報，后核查，每個項目隨機抽取村（居）、衛(wèi)生室進行核查，核查的結果作為該單位具體項目經費支付的依據，經院委會集體討論后執(zhí)行。

為提高基本公共衛(wèi)生服務的質量和工作積極性，考核結果實行百分制記分，根據考核評分標準，凡總分達到95分為優(yōu)秀，達到80分者為合格，低于80分者為不合格。按照完成項目的數量進行質量考核兌現項目經費；全年考核排名后列衛(wèi)生室適當扣減基本公共衛(wèi)生服務項目考核經費，扣減經費獎勵排名前列的衛(wèi)生室。結余資金設立考核基金，按照年終考核的等次兌現，用于獎勵衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目從業(yè)人員。

（六）務實做好項目宣傳工作

項目實施單位要在轄區(qū)顯著位置以適當形式公示基本公共衛(wèi)生服務項目免費政策、服務對象、服務內容、服務數量和服務方式等，接受居民和媒體監(jiān)督。