第一篇：2021年土源性線蟲病監(jiān)測報(bào)告

2021年土源性線蟲病監(jiān)測報(bào)告

根據(jù)《xxxx年x土食源性線蟲病監(jiān)測方案》要求，為做好我縣土源性線蟲病監(jiān)測工作，縣疾控中心組織專業(yè)力量認(rèn)真開展監(jiān)測工作，保質(zhì)保量的完成了全年的監(jiān)測任務(wù)，現(xiàn)將工作報(bào)告如下。

一、基本情況

（一）項(xiàng)目概況

x縣土源性線蟲病監(jiān)測工作始于xxxx年，每年按照x市疾控中心下發(fā)的土源性線蟲病監(jiān)測方案開展監(jiān)測工作，并將監(jiān)測結(jié)果上報(bào)國家寄生蟲病監(jiān)測網(wǎng)，xxxx年被確定為省級土源性線蟲病監(jiān)測縣。監(jiān)測點(diǎn)確定為x鄉(xiāng)x村、x村。x月x縣召開了xxxx年全縣重點(diǎn)寄生蟲病防治工作培訓(xùn)班，下發(fā)了工作計(jì)劃，明確了工作任務(wù)，xx月份針對監(jiān)測人員開展了監(jiān)測前的技術(shù)培訓(xùn)，細(xì)化了工作內(nèi)容，協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展監(jiān)測時(shí)間，做好了監(jiān)測前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，xx月下旬開展了人群感染情況監(jiān)測及土壤污染情況監(jiān)測，xx月份收集數(shù)據(jù)信息，撰寫報(bào)告并錄入數(shù)據(jù)，保質(zhì)保量的完成了全年的監(jiān)測任務(wù)。

（二）項(xiàng)目組織及管理情況

x縣土源性線蟲病監(jiān)測工作由縣疾控中心主要負(fù)責(zé)，確定的監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極配合并開展各項(xiàng)工作任務(wù)，縣疾控中心承擔(dān)項(xiàng)目的技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、組織實(shí)施、質(zhì)量控制、技術(shù)資料的匯總分析等工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人員安排、落實(shí)監(jiān)測場地、前期的宣傳動員，村級專干負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)確定常住人口數(shù)和發(fā)放便盒收集糞便樣本工作。

x縣疾控中心x月下發(fā)了《xxxx年x縣土源性線蟲病監(jiān)測方案》，并就監(jiān)測工作進(jìn)行了安排部署，對監(jiān)測范圍、監(jiān)測任務(wù)、監(jiān)測內(nèi)容和監(jiān)測方法等做了明確要求與安排。

（三）項(xiàng)目資金情況

xxxxx縣用于重點(diǎn)寄生蟲病監(jiān)測項(xiàng)目經(jīng)費(fèi) x萬元，市、縣財(cái)政未下發(fā)配套經(jīng)費(fèi)。主要用于監(jiān)測的培訓(xùn)費(fèi)、宣傳費(fèi)、檢測費(fèi)、材料費(fèi)、燃油等，資金使用率達(dá)xxx%。

二、項(xiàng)目實(shí)施及指標(biāo)完成情況

（一）人員培訓(xùn)

根據(jù)自治區(qū)方案要求，結(jié)合我縣情況，縣疾控中心于x月召開了監(jiān)測工作培訓(xùn)班，包括縣疾控中心相關(guān)工作人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院寄生蟲病專干及村醫(yī)xx人參加了培訓(xùn)，內(nèi)容包括監(jiān)測方案、質(zhì)量要求、實(shí)驗(yàn)室操作、現(xiàn)場操作、樣品采集等。檢測檢驗(yàn)人員由自治區(qū)疾控中心組織開展了技術(shù)培訓(xùn)。xx月份又對鄉(xiāng)、村監(jiān)測人員開展了監(jiān)測前的強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)，確保監(jiān)測工作順利開展。

（二）相關(guān)因素調(diào)查

x縣地理坐標(biāo)在東經(jīng)xxx°xx'-xxx°xx'，北緯xx°xx'-xx°xx'之間，位于x回族自治區(qū)北部，x平原中部，西部為山地，東部平原，屬中溫帶干旱氣候區(qū)，拔海高度xxxx米，年平均氣溫x.x℃，年降水量為xxx.xmm，全縣農(nóng)村現(xiàn)建有無害化衛(wèi)生廁所xxxxx座，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率為xx.xx%。調(diào)查的x個(gè)自然村常住人口共xxxx戶xxxxx人，主要飲用水源為自來水和井水，產(chǎn)業(yè)以農(nóng)業(yè)為主，居民人均年純收入xxxxx元，有生食涼拌蔬菜的飲食習(xí)慣，現(xiàn)建有無害化衛(wèi)生廁所xxx座，x個(gè)自然村衛(wèi)生廁所普及率為xx.xx%，其中:x村普及率為xx.xx%；xx村普及率為x%；x村普及率為x.xx%；x村普及率為xx.xx%；x村普及率為x%。

（三）人群感染情況監(jiān)測

全縣五個(gè)監(jiān)測村每村采集不少于xxx份糞便樣本，共采集xxxx份便樣，采用改良加藤厚涂片法（一糞兩檢）開展了檢測，陽性xx人，人群感染率為x.xx%，其中蛔蟲卵陽性xx人，蛔蟲感染率為x.xx%，感染度在xx-xxx個(gè)/克之間；蟯蟲卵陽性x人，感染率為x.xxx%；鉤蟲卵、鞭蟲卵、絳蟲卵、華支睪吸蟲卵和腸道原蟲病未檢出。x個(gè)監(jiān)測村均有陽性病例，其中:x村x人，x村x人，x村x人，x村蛔蟲卵陽性x人、蟯蟲卵陽性x人，x村x人。

本年度對x～x周歲兒童采用透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵共計(jì)xxx人，陽性x人，兒童蟯蟲感染率x.xx%，位于洪廣鎮(zhèn)。

今年安排對xx名陽性患者進(jìn)行驅(qū)蟲治療，接受治療人數(shù)xx人，驅(qū)蟲治療率xxx%。

（四）土壤污染情況監(jiān)測

全縣x個(gè)監(jiān)測村共采集土壤xx份，全部為菜園土。蛔蟲卵陽性x份，陽性率x%，位于x村，其余地方土壤中未檢出蛔蟲卵和鉤蚴。

（五）居民土源性線蟲病知識知曉率調(diào)查

分別在全縣x個(gè)監(jiān)測村隨機(jī)抽取xx人做土源性線蟲病健康知識與行為調(diào)查問卷，該調(diào)查工作由各監(jiān)測鄉(xiāng)疾控專干承擔(dān)。各專干向被調(diào)查者詳細(xì)解讀問卷內(nèi)容后，由被調(diào)查者填寫問卷，并將問卷收齊后交于疾控中心匯總。調(diào)查結(jié)果顯示全縣x個(gè)監(jiān)測村防治知識知曉率為xx.xx%，防治行為知曉率為xx.xx%，防治態(tài)度良好。

三、自評情況

（一）結(jié)論

xxxx年x縣順利完成各項(xiàng)監(jiān)測工作，土源性線蟲病人群感染率為x.xx%，其中蛔蟲感染率為x.xx%，蟯蟲感染率為x.xxx%，感染率高于xxxx年。土壤蛔蟲卵陽性x份，陽性率x%。各監(jiān)測點(diǎn)環(huán)境狀況差，村民對相關(guān)知識了解不夠，健康教育知識宣傳不到位，導(dǎo)致我縣土源性線蟲病感染率呈上升趨勢。

（二）主要經(jīng)驗(yàn)

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)溝通，提高思想認(rèn)識。在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，縣疾控中心與確定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)協(xié)調(diào)和溝通，得到了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大力支持，因地制宜的提供現(xiàn)場檢測場所及前期的宣傳動員，提高了土源性線蟲病篩檢工作效率。

2、結(jié)合工作實(shí)際，開展健康教育?，F(xiàn)場工作開展前，利用人口摸底廣泛宣傳土源性線蟲病監(jiān)測目的和意義；監(jiān)測工作開展中，現(xiàn)場發(fā)放健康禮品的同時(shí)再次普及健康知識，提高了群眾配合的積極性、主動性及對我們監(jiān)測工作的認(rèn)可和支持。

3、做好前期準(zhǔn)備工作，提高工作效率。一是指導(dǎo)村醫(yī)摸清監(jiān)測村常住人口底數(shù)，確定人口查病范圍；二是對所有參與監(jiān)測工作的人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確技術(shù)要點(diǎn)、現(xiàn)場注意事項(xiàng)、分工職責(zé)等，提高工作效率和質(zhì)量。三是提前確定監(jiān)測時(shí)間、做好人員安排、物資的儲備與發(fā)放、儀器的準(zhǔn)備與校驗(yàn)及車輛安排等工作，保障監(jiān)測工作順利開展。

4、監(jiān)測工作結(jié)束后，及時(shí)將監(jiān)測陽性結(jié)果告知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，通知檢測陽性村民采取藥物驅(qū)蟲，適時(shí)開展健康宣教工作，提高群眾的衛(wèi)生防病意識。

四、問題及建議

（一）健康教育宣傳方法單一、氛圍不夠濃厚，宣傳工作沒有落實(shí)到家庭，群眾對土源性線蟲病認(rèn)識不夠充分，開展檢測的目的意義不明確，對土源性線蟲病監(jiān)測主動參與意識不強(qiáng)、積極性不高，土源性線蟲病宣傳力度有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（二）監(jiān)測村摸底工作不扎實(shí)，摸底人數(shù)與實(shí)際參與人數(shù)差別大，再加上現(xiàn)在農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)及人員流動大等現(xiàn)實(shí)狀況的存在，增加了采樣工作的難度，降低了工作效率，建議每年及時(shí)更新并確定常住人口信息，保證工作順利完成。

（三）檢測結(jié)果表明未改廁村人群感染率高于改廁村，建議縣衛(wèi)生行政局將監(jiān)測情況反饋至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所改建工作，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，減少寄生蟲病對人群的危害。

第二篇：邳州市2011年土源性線蟲病感染現(xiàn)狀調(diào)查

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邳州市2011年土源性線蟲病感染現(xiàn)狀調(diào)查 作者：劉體亞等

來源：《中國現(xiàn)代醫(yī)生》2012年第35期

[摘要] 目的 調(diào)查邳州市人群感染現(xiàn)狀，制定土源性線蟲病防治對策。方法 采用改良加藤厚涂片法檢查腸道蠕蟲卵，對3～8歲兒童采用透明膠帶紙肛拭法檢查蟯蟲卵。結(jié)果 調(diào)查1 004人，土源性線蟲感染者28人，感染率為2.78%，其中檢出蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲感染率分別為

2.49%、0.20%、0.10%，兒童蟯蟲感染率為3.15%。結(jié)論 邳州市土源性線蟲感染率處較低水平，需采取適當(dāng)?shù)姆乐未胧┮越档娃r(nóng)村居民蛔蟲和兒童蟯蟲的感染。

[關(guān)鍵詞] 土源性線蟲；感染率

[中圖分類號] R532.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）35-0022-02

第三篇：漯河市古同村2011年土源性線蟲病調(diào)查報(bào)告

漯河市古同村2011年土源性線蟲病調(diào)查報(bào)告

趙玉丑 程景明 趙 劍

【摘要】 目的掌握土源性線蟲病的流行流行規(guī)律，制定防治措施。方法 3周歲以上人群采集大便后采用改良加藤涂片法鏡檢，3～12歲兒童加用透明膠法肛試鏡檢。結(jié)果 共采樣1164人，寄生蟲陽性38人，總感染率為3.26%。其中糞檢1026人，寄生蟲陽性20人，感染率為1.95%。鉤蟲陽性19人，感染率為1.85%；蟯蟲陽性1人，感染率為0.10%。肛拭138人，檢測出蟯蟲感染18人，感染率為13.04%。結(jié)論 土源性線蟲感染率大幅度下降。

【關(guān)鍵詞】 土源性線蟲 調(diào)查 鏡檢 感染率

Analysis of soil-transmitted helminth in gutongvillage of LuoHecity2009

[abstract]Objectiveto understand the epidemic rule of soil-transmitted helminth ,to evaluate the preventive and control measures.Methodall gutong villagers over three years-old were examined using ModifiedKato Katy thick smear methods.children of 3-12 years oldadded microscopic observationof anus scotch tape.Resulttotalsamples is 1164 , 38 are positive , total positive rate is 3.26%.Among them, the number of dung inspection is 1026.20 is positive, infection rate was 1.95%.Hookworm infection rate is 1.85 %, Pinworms infection rate is0.10%。the number of anus swabs is 138,Pinworms infection rate is 13.04%。

[key words]soil-transmitted helminth surveyanti-bmainfection rate

為掌握我市土源性線蟲病的流行動態(tài)和流行規(guī)律，制定土源性線蟲病防治策略與措施、評價(jià)防治效果提供科學(xué)依據(jù)，于2011年11月3日至5日在我市召陵區(qū)老窩鎮(zhèn)古同行政村開展了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：材料與方法

1.1 調(diào)查點(diǎn)選擇和對象

選擇調(diào)查的行政村在1500人以上，調(diào)查對象在1000人以上，往年調(diào)查寄生

蟲感染高行政村作為調(diào)查點(diǎn)。調(diào)查對象為年齡在3周歲以上的所有常住居民采集約母指肚大小糞便送檢；3～12歲兒童加用透明膠法肛試。

1.2 調(diào)查及鏡檢人員組成由市疾病預(yù)防控制中心選派參加省統(tǒng)一培訓(xùn)后和曾參加過該項(xiàng)調(diào)查的專

業(yè)技術(shù)人員組成鏡檢組；省疾病預(yù)防控制中心派專家直接參加指導(dǎo)和復(fù)查。區(qū)疾病預(yù)防控制中心、鄉(xiāng)防保人員和村醫(yī)負(fù)責(zé)統(tǒng)一發(fā)放糞便袋后收集樣品和肛試。

1.3 鏡檢材料來源及方法

13.1方法 鏡檢點(diǎn)直接設(shè)置在調(diào)查村，大便后收集采用改良加藤涂片法涂片，主要對鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲及蟯蟲進(jìn)行鏡檢，檢查到其它蟲種一并登記；透明膠紙肛

拭法檢測蟯蟲卵。

13.2材料來源 顯微鏡、定量模板、塑料刮片、尼龍娟透明玻璃紙等由省疾病控制中心按照規(guī)格及要求統(tǒng)一購置后發(fā)放；透明液、載玻片按要求購買。2 結(jié)果

2.1采樣率 共發(fā)放糞袋1100份，回收1026份，采樣率為93.3%。2.2 蟲種 此次調(diào)查僅發(fā)現(xiàn)鉤蟲、蟯蟲兩蟲種感染。

2.3 總感染率 共采樣1164人，檢測寄生蟲陽性38人，總感染率為3.26%。其中男性采樣577人，寄生蟲檢測陽性23人，感染率為3.99%；女性采樣587人，寄生蟲檢測陽性15人，感染率為2.56%；男女感染率之比為1.56比1。

2.4糞檢結(jié)果 共采糞樣1026人，檢測寄生蟲陽性20人，感染率為1.95%。其中鉤蟲陽性19人，感染率為1.85%；蟯蟲陽性1人，感染率為0.10%。調(diào)查男性503人，女性523人，分別檢測出寄生蟲陽性各10人，男女感染率分別為1.99%和1.91%。年齡組感染率以50到60歲為高。

古同村土源性線蟲感染調(diào)查結(jié)果

年齡組

3～10 11～ 21～ 31～ 41～ 51～ 61 71以上 合計(jì)

檢測人數(shù)

226 93 91 127 123 210 103 53 1026

感染人數(shù)

0 2 0 1 2 10 4 1 20

感染率%

0 2.15 0 0.79 1.63 4.76 3.88 1.87 1.95

2.5 肛拭結(jié)果：5～8周歲兒童透明膠紙肛拭法共檢測138人，檢測出蟯蟲感染18人，感染率為13.04%。其中男性肛拭74人，感染率為17.57%。女性64人，感染率為7.81%。年齡組以6歲感染率最高為21.8%。3 討論與小結(jié)

通過調(diào)查工作的開展，進(jìn)一步了解了我市土源性線蟲病流行動態(tài)，為制訂防治對策和評價(jià)防治效果提供了科學(xué)依據(jù)。

從調(diào)查結(jié)果看，經(jīng)過近年防治工作，特別是2006年與2008年開展的全民腸道

寄生蟲病驅(qū)治工作取得了明顯的成效，土源性線蟲感染率大幅度下降，從1999年的31.78%，蛔蟲感染為主（占96.6%）［1］，降至目前的3.18％。檢出的蟲種也發(fā)生了明顯的變化，轉(zhuǎn)變?yōu)橐糟^蟲（占50%）和蟯蟲（占50%）感染共存的情況。本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)蛔蟲感染的情況，與農(nóng)村居民衛(wèi)生條件提高及衛(wèi)生習(xí)慣的改變有關(guān)[2]。

糞檢結(jié)果顯示男性女性土源性線蟲感染率基本均等，年齡組感染率以50到60歲最高，且全部為鉤蟲感染，這與該年齡組從事田間蔬菜種植頻次有關(guān)[3]；兒童肛拭蟯蟲感染率似以男高于女，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=2.084，p>0.05），年齡組以6到7歲最高，這與6—7歲特別是男孩正是活波好動，喜歡集聚且衛(wèi)生習(xí)慣還未養(yǎng)成有關(guān)，提示今后托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)該年齡組衛(wèi)生習(xí)慣的教育工作。

根據(jù)此次調(diào)查資料顯示，重點(diǎn)要加強(qiáng)10歲以下兒童蟯蟲病及成年人鉤蟲病的防治，并在重點(diǎn)人群開展有針對性的開展藥物驅(qū)治工作。4參考文獻(xiàn)

[1]任東洋，蔡滿海，劉艷青.郾城縣人體腸道寄生蟲感染的調(diào)查分析［J］.中華醫(yī)學(xué)會萃，2002,2（2）：88－89.[2]裴麗,祝艷麗,李濤鵬.2009年駐馬店市土源性線蟲病感染現(xiàn)狀調(diào)查.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010年第05期

[3]顧冰,徐傳法.灌云縣土源性線蟲病監(jiān)測報(bào)告及防治對策.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2009年第01期

作者簡介：趙玉丑（1955-）男，副主任醫(yī)師，研究方向：流行病學(xué)。電話：0395-3132084作者單位：河南省漯河市疾病預(yù)防控制中心，462000

第四篇：周邊環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源監(jiān)測總結(jié)

周邊環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源監(jiān)測總結(jié)

1、總述

周邊環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)源包括周邊建筑物、橋梁、地下管線、高速公路與城市道路、既有軌道交通工程。周邊環(huán)境監(jiān)測點(diǎn)布設(shè)位置和數(shù)量應(yīng)根據(jù)環(huán)境對象的類型和特征、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)等級、所處的工程影響分區(qū)、檢測項(xiàng)目及檢測方法的要求當(dāng)綜合確定。能夠真實(shí)有效的反映出被監(jiān)測對象的變化規(guī)律和所處的安全狀態(tài)。

環(huán)境對象的類型和特征是指被監(jiān)測對象是建筑物、橋梁、地下管線等。環(huán)境對象的結(jié)構(gòu)形式、地基處理方式、建筑物的建設(shè)時(shí)間、使用年限等。

環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)等級一般是根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、目前的性能狀態(tài)綜合分析后，由專家評估后做出的風(fēng)險(xiǎn)等級評估報(bào)告。（萬隆商廈評估后定位環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)等級為一級）

所處的工程影響分區(qū)根據(jù)基坑的開挖深度、隧道的埋深確定的影響范圍，分為三級影響分區(qū)，分別為主要影響分區(qū)、次要影響分區(qū)、可能影響分區(qū)。具體分區(qū)可參考《城市軌道交通工程監(jiān)測技術(shù)規(guī)范GB50911》P7、P99。不同的影響分區(qū)對被監(jiān)測物的監(jiān)測布點(diǎn)規(guī)定不同。布點(diǎn)規(guī)范可參考《城市軌道交通工程監(jiān)測技術(shù)規(guī)范GB50911》P28.檢測項(xiàng)目及檢測方法是指綜合考慮上述指標(biāo)，綜合評估后根據(jù)業(yè)主和規(guī)范要求確定監(jiān)測方法和監(jiān)測儀器的精度。監(jiān)測儀器精度可參考（待確定，未查到規(guī)范）。周邊環(huán)境豎向位移沉降控制值可參考《建筑基坑工程監(jiān)測技術(shù)規(guī)范GB50491》P18

2、周邊環(huán)境監(jiān)測的目的

在地鐵隧道隧洞及基坑開挖的過程中。隧洞及基坑內(nèi)外的土體將由原來的靜止土壓力向被動和主動土壓力狀態(tài)轉(zhuǎn)變，應(yīng)力狀態(tài)的改變引起維護(hù)結(jié)構(gòu)承受荷載并導(dǎo)致維護(hù)結(jié)構(gòu)和土體的變形，維護(hù)結(jié)構(gòu)的內(nèi)力和變形中的任一量值超過容許的范圍，將造成隧洞及基坑的失穩(wěn)破壞或?qū)χ車h(huán)境尤其是對四周建筑物和地下管線造成不利的影響。

隧洞及基坑工程處于力學(xué)性質(zhì)相當(dāng)復(fù)雜的地層中，在隧洞及基坑維護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和變形預(yù)估時(shí)，一方面，隧洞及基坑維護(hù)體系所承受土壓力等荷載存在較大的不確定性；另一方面對地層和維護(hù)結(jié)構(gòu)一般都作了較多的簡化和假定，與工程實(shí)際有一定差異；加之，隧洞及基坑開挖與維護(hù)結(jié)構(gòu)施工工程中，存在著時(shí)間和空間的延遲過程，以及降雨、地面堆載等偶然因素的作用，使得對結(jié)構(gòu)內(nèi)力計(jì)算以及結(jié)構(gòu)和土體變形的預(yù)估與工程實(shí)際情況有較大差異，因此，在深隧洞及基坑施工過程中，只有對隧洞及基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)、隧洞及基坑周圍的土體和相鄰的構(gòu)筑物進(jìn)行全面、系統(tǒng)的監(jiān)測，才能對隧洞及基坑的安全性和周圍環(huán)境的影響程度有全面的了解，以確保工程的順利進(jìn)行，在出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)反饋，并采取必要的工程應(yīng)急措施，甚至調(diào)整施工工藝或修改設(shè)計(jì)參數(shù)。

3、周邊環(huán)境監(jiān)測項(xiàng)目

3.1周邊建（構(gòu)）筑物

3.1.1建（構(gòu)）筑物豎向位移監(jiān)測（1）、目的：

反應(yīng)建（構(gòu)）筑物的不均勻沉降，通過差異沉降反被測對象的穩(wěn)定性。

（2）、監(jiān)測布點(diǎn)原則

1、建筑物豎向位移應(yīng)布設(shè)在外墻或承重柱上，位于主要影響區(qū)時(shí)布點(diǎn)間距為10~15米，或每隔兩根承重柱布設(shè)一個(gè)監(jiān)測點(diǎn)。位于次要影響區(qū)時(shí)，監(jiān)測點(diǎn)沿外墻間距宜為15~30米，或每隔2~3根承重柱布設(shè)一個(gè)監(jiān)測點(diǎn)。在外墻轉(zhuǎn)角處應(yīng)布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)。

2、在高低懸殊或新舊建筑物連接、建筑間變形縫、不同結(jié)構(gòu)分界、不同基礎(chǔ)形式和不同基礎(chǔ)埋深等部位兩側(cè)布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)。

3、對煙囪、水塔、高壓電塔等高聳的構(gòu)筑物，應(yīng)在其基礎(chǔ)軸線上對稱布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)，且每棟構(gòu)筑物監(jiān)測點(diǎn)不應(yīng)少于3個(gè)

4、風(fēng)險(xiǎn)等級較高的建筑物應(yīng)適當(dāng)增加監(jiān)測點(diǎn)數(shù)量。3.1.2建（構(gòu)）筑物水平位移監(jiān)測（1）監(jiān)測布點(diǎn)原則

1、在鄰近隧道、基坑一側(cè)的建筑物外墻、承重柱、變形縫兩側(cè)及其他有代表性的部位。

2、與豎向位移監(jiān)測共斷面。

（2）監(jiān)測方法

1、人工監(jiān)測采用全站儀經(jīng)緯儀用小角度發(fā)、極坐標(biāo)法測量監(jiān)測點(diǎn)的水平位移量

2、全自動化監(jiān)測采用盒式固定測斜儀對建筑物進(jìn)行24小時(shí)全天候監(jiān)測。

3.1.3建（構(gòu)）筑物傾斜監(jiān)測（1）布點(diǎn)原則

1、測斜監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)沿主體結(jié)構(gòu)頂部、底部上下對應(yīng)按組布設(shè)，且中部可增加監(jiān)測點(diǎn)。

2、每棟建（構(gòu)）筑物傾斜監(jiān)測數(shù)量不宜少于2組，每組的監(jiān)測點(diǎn)不應(yīng)少于2個(gè)，3、采用基礎(chǔ)的差異沉降推算建筑物傾斜時(shí)，監(jiān)測點(diǎn)布設(shè)按3.1沉降監(jiān)測點(diǎn)布設(shè)。（2）監(jiān)測方法

人工監(jiān)測采用差異沉降推算

自動化監(jiān)測采用儀器盒式固定測斜儀進(jìn)行傾斜角度監(jiān)測。

3.1.4建筑物裂縫寬度監(jiān)測（1）布點(diǎn)原則

1、裂縫寬度監(jiān)測應(yīng)根據(jù)裂縫的分布位置走向、長度、寬度、錯(cuò)臺等參數(shù)，分析裂縫產(chǎn)生的原因及發(fā)展趨勢，選取應(yīng)力或應(yīng)力變化較大部位的裂縫或?qū)挾容^大的裂縫進(jìn)行監(jiān)測

2、裂縫寬度監(jiān)測宜在裂縫的最寬處及裂縫首、末端按組布設(shè)，每組應(yīng)布設(shè)2個(gè)監(jiān)測點(diǎn)，并應(yīng)分布在裂縫兩側(cè)，且其連線應(yīng)垂直于裂縫走向。（2）監(jiān)測方法 采用裂縫計(jì)進(jìn)行監(jiān)測

3.2橋梁

3.2.1橋梁墩臺豎向位移監(jiān)測

（1）布點(diǎn)原則

1、豎向位移監(jiān)測應(yīng)布設(shè)在墩柱或承臺上。

2、每個(gè)墩柱和承臺的監(jiān)測點(diǎn)不應(yīng)少于1個(gè)。群樁承臺宜適當(dāng)增加監(jiān)測點(diǎn)。（2）監(jiān)測方法

人工監(jiān)測在橋臺墩柱上布設(shè)沉降監(jiān)測點(diǎn)，用水準(zhǔn)儀測量高程的變化量。自動化監(jiān)測在橋墩臺地面布設(shè)壓差傳感器，通過壓差系統(tǒng)來推算沉降量。

3.2.2橋梁墩柱傾斜監(jiān)測

（1）布點(diǎn)原則

1、采用全站儀監(jiān)測橋梁墩柱傾斜時(shí)，監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)沿墩柱頂、底部上下對應(yīng)按組布設(shè)，且每個(gè)墩柱的監(jiān)測點(diǎn)不應(yīng)少于一組，每組監(jiān)測點(diǎn)不已少于2個(gè)，2、采用傾斜儀監(jiān)測時(shí)，在橋梁四個(gè)角的墩柱上布設(shè)。

3.2.3橋梁結(jié)構(gòu)應(yīng)力監(jiān)測

（1）布點(diǎn)原則

宜布設(shè)在梁板結(jié)構(gòu)中部或應(yīng)力變化較大部位。3.2.4橋梁裂縫寬度監(jiān)測（1）布點(diǎn)原則 參照上述3.1.4 3.3地下管線

3.3.1管線豎向位移監(jiān)測

（1）布點(diǎn)原則

1、位于主要影響分區(qū)時(shí)，間距為5~15米。位于次要影響分區(qū)時(shí)，間距為15~30米

2、宜布設(shè)在地下管線的節(jié)點(diǎn)、轉(zhuǎn)角點(diǎn)、位移變化敏感或預(yù)測變形較大的部位。（2）監(jiān)測點(diǎn)布設(shè)及監(jiān)測方法

1、位于主要影響分區(qū)時(shí)宜采用位移桿法在管體上布設(shè)直接豎向位移監(jiān)測點(diǎn)。地下管線位于次要影響分區(qū)時(shí)可在地表或土層中間接布設(shè)監(jiān)測點(diǎn)。

（3）隧道下穿污水、供水、燃?xì)?、熱力等地下管線且風(fēng)險(xiǎn)等級較高時(shí)，應(yīng)布設(shè)直接豎向位移監(jiān)測點(diǎn)、管側(cè)土體豎向位移監(jiān)測點(diǎn)。

3.3.2地下管線水平位移監(jiān)測點(diǎn)

（1）布點(diǎn)原則

地下管線水平位移監(jiān)測點(diǎn)的布設(shè)位置和數(shù)量應(yīng)根據(jù)地下管線特點(diǎn)和工程需要確定。

注意

地下管線密集、種類繁多時(shí)，應(yīng)對重要的、炕變形能力差的、容易滲漏或破壞的管線進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。

3.4高速公路與城市道路 3.4.1布點(diǎn)原則

（1）高速公路與城市道路的路面和路基豎向位移監(jiān)測點(diǎn)的布設(shè)應(yīng)與路面下方的地下構(gòu)筑物和地下管線的監(jiān)測工作相結(jié)合，并應(yīng)做到監(jiān)測點(diǎn)布設(shè)合理相互協(xié)調(diào)。

（2）路面豎向位移監(jiān)測應(yīng)根據(jù)施工方法，根據(jù)地表沉降監(jiān)測點(diǎn)布設(shè)原則進(jìn)行布設(shè)。（3）隧道下穿高速公路、城市重要道路時(shí)，應(yīng)布設(shè)路基豎向位移監(jiān)測點(diǎn)。路肩或綠化帶上應(yīng)有地表沉降監(jiān)測點(diǎn)控制。

（4）道路擋墻豎向位移監(jiān)測點(diǎn)宜沿?fù)鯄ψ呦虿荚O(shè)，擋墻位于主要影響區(qū)時(shí)，監(jiān)測點(diǎn)間距不宜大于5米~10米。位于次要影響區(qū)時(shí)間距宜為10~15米應(yīng)根據(jù)擋墻的結(jié)構(gòu)形式選擇監(jiān)測斷面布設(shè)，每段擋墻監(jiān)測斷面不應(yīng)少于1個(gè)，每個(gè)監(jiān)測斷面應(yīng)上下對應(yīng)布設(shè)在同一豎直面上。

第五篇：頸源性肩周炎研究進(jìn)展

頸源性肩周炎研究進(jìn)展 作者：黃慶茁

摘要：近年來頸源性肩周炎的發(fā)病率逐年上升，然長期以來未能明確其發(fā)病原因和機(jī)制，由此導(dǎo)致了很多患者的誤診與漏診，也給臨床 治療帶來了很多困難。因此，明確頸源性肩周炎的定義、特點(diǎn)及其發(fā)病機(jī)制，有助于-臨床的正確診斷和治療。關(guān)鍵詞 ： 頸源性肩周炎 ； 肩周 炎；

近半個(gè)世紀(jì)以來，肩周 圍關(guān)節(jié) 炎(以下均稱肩周炎)在中老年人群中的發(fā)病率較高，而且呈年輕化趨勢。誘發(fā)肩周炎的因素繁多且復(fù)雜，近年來生活方式和工作環(huán)境的改變，頸椎病人群逐年增多，由頸椎疾病所引起的肩周炎發(fā)病率亦升高。本文就近幾年來有關(guān)頸源性肩周炎的研究綜述如下。頸源性肩周炎定義關(guān)于頸 源 性 肩 周 炎亦稱頸肩綜合征，是指因頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生和肩周圍軟組織病變而引起的以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙和支配肩關(guān)節(jié)周 圍的神經(jīng)功能 障礙為特征的綜合征。它是肩關(guān)節(jié)周 圍組織在頸椎外傷或退行性病變的基礎(chǔ)上，進(jìn)而發(fā)生持久的無菌性炎性病理變化 的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制(病 因病機(jī))頸源性肩周炎的發(fā)病機(jī)制至今 尚無定論，關(guān)于此方面的研究現(xiàn)在仍處于摸索階段。

張永超[ 2 從中醫(yī)基礎(chǔ)理論 的角度認(rèn) 為，頸源性肩周炎屬于 “ 痹癥 ” 范疇，其本質(zhì)還是 由于年老體虛，風(fēng)、寒、濕等邪氣侵襲人體，導(dǎo)致 閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)氣不暢，不通則痛。江振家 研究發(fā)現(xiàn)，頸源性疾病是頸源性肩周炎致病的源頭，肩關(guān)節(jié)周 圍組織的肌 肉群受 c ～T ．神經(jīng)支配，參與完成肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動功能。當(dāng)頸椎發(fā)生病變時(shí)，造成頸椎脊柱 內(nèi)、外平衡失調(diào)，從而引起神經(jīng)陛的肌肉痙攣性疼痛，若這種狀態(tài)進(jìn)一步加劇，則會形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致發(fā) 展成肩 周 炎。

王希 等人認(rèn)為，頸源性肩周炎 的實(shí)質(zhì)是存在兩個(gè)因素： 首先是頸神經(jīng)損傷。肩肱關(guān)節(jié)和周圍的滑液囊主要受 C 一 神經(jīng)支配，當(dāng) C 一 神經(jīng)被卡壓而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限；其次是肩部關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)發(fā)生病變。當(dāng)肩部關(guān)節(jié)發(fā)生病變時(shí)，易使肩關(guān)節(jié) 內(nèi)產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致粘連的產(chǎn)生，從而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能障礙。

盧心宇 認(rèn)為肩部的血管和感覺運(yùn)動均受頸脊神經(jīng)和交感神經(jīng)的支配，當(dāng)頸椎病、骨質(zhì)增生或退變無菌性炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣等發(fā)生時(shí)，會刺激和嵌壓脊髓、交感神經(jīng)以及血管等，使肩關(guān)節(jié)及其周圍出現(xiàn)神經(jīng)性反射痛，肌肉和血管痙攣性疼痛，形成了頸肩痛 癥的初期反應(yīng)。由于肩部肌 肉和血管痙攣，導(dǎo)致肩部神經(jīng)營養(yǎng)不良，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙、代謝失常、組織缺氧而產(chǎn)生乳酸、這些反過來又刺激肩關(guān)節(jié)及其周圍的神經(jīng)末梢、形成惡性循環(huán)，使肩關(guān)節(jié)周 圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng) ； 再加上本身肩部 因疼痛而活動受限久而久 之，肩關(guān)節(jié)周 圍組織開始萎縮粘連，最終導(dǎo)致 頸 源性肩周炎 的發(fā)生。

黃慶茁對222 例患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，引起頸源性肩周 炎的主要原因是肩關(guān)節(jié)周 圍的神經(jīng)功能障礙，頸源性肩周炎是頸椎病的繼發(fā)癥和階段性表現(xiàn)。李思忠-o 從解剖生理的角度分析，認(rèn)為頸椎在勞損或退變中造成失穩(wěn)，在一定的外界因素作用下造成頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位。刺激所支配肩周肌肉相應(yīng)的神經(jīng)，導(dǎo)致肩周肌 肉營養(yǎng)功能失調(diào)，代謝 產(chǎn)物堆積，肩部軟組織呈慢性炎癥反應(yīng)而產(chǎn)生疼痛，長此 以往致使肩周肌肉粘連，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動功能減少、受限，最終形成頸源性肩周炎。目前大多數(shù)學(xué) 者認(rèn) 為“ 雙 卡效應(yīng)”

可能是頸源性肩周炎 的發(fā)病 機(jī)理。所謂 “ 雙卡” 即 當(dāng)近端神經(jīng)根被卡壓時(shí)，通常不會引起 比較明顯的臨床癥狀，然而，當(dāng)該神經(jīng)的遠(yuǎn)端再次受到卡壓時(shí)，縱然是受到非 常小的壓力，也會產(chǎn)生疼痛過敏癥狀。通俗地講，頸源性肩周炎形成的相關(guān)性有兩方面 因素，一是 由神經(jīng)根受到刺激導(dǎo)致，和肩部合并頸部病變所致 ； 二是由頸部神經(jīng)根通過反射導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)局部的功能受限，而產(chǎn)生無菌性炎癥與組織粘連，起初可無 明顯癥狀，但當(dāng)已經(jīng)敏感 的頸部神經(jīng)再次受到刺激或卡壓時(shí)，就會導(dǎo)致 “ 雙卡效應(yīng) ”，從而產(chǎn)生 頸源性 肩周炎癥狀

。鑒別和診斷3． 1 鑒別

由于頸源性肩周炎很容 易與單純性肩周炎、單純性頸性肩痛癥和單純性 頸椎病合并肩周炎混淆，所以要注意鑒別區(qū)分，全面綜合地分析患者病情后得 出診斷結(jié)果，不能單憑患者主訴，以免導(dǎo)致漏診、誤診 的發(fā)生。單純性頸性肩痛癥是 由頸椎病所引起的一種肩部放射 痛、肌 肉及 血管痙攣性疼痛的臨床癥狀。而頸源性肩周炎是在頸性肩痛的基礎(chǔ)上，由于沒有徹底治愈 導(dǎo)致病情 反復(fù)發(fā)作，愈發(fā)加重，最終導(dǎo)致肩周炎。因此，患者除了有頸部痛癥的癥狀和體征外，同時(shí)還表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍疼痛 明顯、活動受限甚至活動痛、肌 肉組織僵硬等肩周炎相關(guān)癥狀。而頸源性肩周炎相比于單純性肩周炎，其疼痛表現(xiàn)為酸脹、夜間疼痛尤為明顯、不局限于肩部周圍等特點(diǎn)。頸源性肩周炎是屬于肩周炎的一種，但其病變部位不局限于肩關(guān)節(jié)，其病源在頸椎。

3． 2 診 斷依據(jù)

目前，臨床上對于頸源性肩周炎的診斷有以下幾個(gè)要 點(diǎn) J：

(1)頸源性肩周炎好發(fā) 于中老年人群，主要以 35 歲 以上中年人 為主，男性發(fā)病率略高于女性。(2)病人疼痛部位主要在肩關(guān)節(jié)，有時(shí)可放射至肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，更有甚者放射 到肩胛部、頸肩部。(3)疼痛主要 以鈍痛、酸痛、脹 痛或麻痛為主。(4)患者發(fā)病期 間常伴有 心理情緒的改變，主要表現(xiàn)為失眠、心煩、多疑等。(5)肩關(guān)節(jié)功能障礙，影響 Et常生活和工作。1 個(gè)月以內(nèi)肩關(guān)節(jié)周圍組織為假性粘連，超過 1 個(gè)月則為真性粘連。(6)通過輔助檢查，如頸肩部 CT 片、x 線攝 片可顯示頸椎椎體增生，錐 間隙狹窄呈陽性表現(xiàn)，而肩關(guān)節(jié)則呈陰性表現(xiàn)。4 治 療方 法目前，臨床上多采用 口服藥物、針灸、手法推拿理療以及心理護(hù)理等方法治療。

． 1 綜合療法 夏玉光等¨ 采用四聯(lián)療法(敏感點(diǎn)松解 + 自擬解凝湯 + 手法整復(fù) + 康復(fù)鍛煉)對 98名患者進(jìn)行治療，治療 的總有效率為 97． 96％。盧心宇 對 61 名頸源性肩周炎患者采用治療頸椎病的方法，結(jié)合治療肩周炎的方法進(jìn)行治療，即頸椎枕頜帶牽引法 + 手法推拿或頸部中藥離子導(dǎo)入法 + 肩關(guān)節(jié)局部注射封閉療法 + 肩關(guān)節(jié) 功能恢 復(fù)鍛煉療法，治療有效率為 95． 8％，治愈 的患者 中無一例復(fù)發(fā)。

陳志生 對 222 例頸源性肩周炎患者采用 中藥內(nèi)服 + 手法治療 + 牽引療法 + 肩關(guān)節(jié)局部封閉 + 功能鍛煉 復(fù)合療法 進(jìn)行治療，有效 率高達(dá) 91． 79％。馬金萍等¨ 對 26 例患者采用頸椎牽引 + 中藥導(dǎo)入+ 肩關(guān)節(jié)局部封閉 + 針灸 + 頸肩理療 + 肩關(guān)節(jié)功能鍛煉綜合療法，治療結(jié)果為： 優(yōu) 18 例，良6 例，差 2例。湯遠(yuǎn)興¨ 除了采用普通常規(guī)治療方法外，還加以心理護(hù)理和 日常護(hù)理，治療總有效率 91． 43％，而普通常規(guī)治療總有效率為 60％，復(fù)合療法明顯高于普通常規(guī)治療方法。楊禮淑

對 35 名患者采用頜枕牽引 + 手法按 摩 + 功能練習(xí)+ 內(nèi)服藥物綜合治療，經(jīng)過 1 — 3 個(gè)療程，治愈 25 例，好轉(zhuǎn) 10 例。

4． 針灸療法

黃慶茁專家 對 1280 名患者采用平衡針灸療法，1 個(gè)療程后的總有效率為 98． 05％，2 個(gè)療程后的總有效率高達(dá)10 0 ％。

4． 4 針刀療法 鐘泳堅(jiān)¨ 對頸源性肩周炎患者采用針 刀療法 進(jìn)行 治療，取得 了較好 的療 效。雒 生梅

對 25 例患者采用以小針刀療法為主，23 例獲得滿意療效，2 例癥狀減輕。

小 結(jié)目前，對于頸源性肩周炎缺乏系統(tǒng)的研究，因而沒有規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，從而導(dǎo)致臨床較多的漏診、誤診、失治、誤治。

對于疾病的治療,中醫(yī)一直以來主張“治病求本,標(biāo)本兼治”，從病程先后看,先為本，后為標(biāo)：就病因與癥狀而言，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)。頸源性肩周炎是在頸椎病 的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的肩關(guān)節(jié)周圍組織的無菌性炎癥，頸椎病變早于肩關(guān)節(jié)病變。換言之，頸椎病變是本，肩關(guān)節(jié)病變是標(biāo)。因此，治療頸源性肩周炎應(yīng)當(dāng)標(biāo)本兼顧,頸肩同治。從文獻(xiàn)看,多采用綜合療法。從臨床需要考慮，建立頸源性肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，探索或篩選其治療方案，是近期的研究方向。另外,目前對 于頸源性肩周炎的發(fā)病機(jī)理也不明確,說法不一,明確其發(fā)病機(jī)理,這也是今后的研究方向。