醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)行風(fēng)建設(shè)工作方案

為貫徹落實(shí)省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局《省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)行風(fēng)建設(shè)工作方案》市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)局《地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)行風(fēng)建設(shè)工作方案》縣醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)“解放思想再深入、全面振興新突破”主題教育實(shí)施方案的通知》要求，扎實(shí)推進(jìn)全地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，更好地為參保群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，增強(qiáng)參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。結(jié)合工作實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

（一）持續(xù)提升經(jīng)辦服務(wù)能力。

1.對照落實(shí)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單。按照條線為主的原則，對照全省統(tǒng)一的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，通過整合服務(wù)環(huán)節(jié)、精簡辦理材料、壓縮辦理時(shí)間等措施，為服務(wù)對象提供高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，強(qiáng)化多部門溝通聯(lián)系，推進(jìn)部門間數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。

2.細(xì)化規(guī)范政務(wù)服務(wù)辦事指南。根據(jù)全省統(tǒng)一的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，列明設(shè)定依據(jù)、受理?xiàng)l件、辦事材料、辦理流程、辦理時(shí)限、辦理地點(diǎn)、咨詢方式、監(jiān)督投訴方式等內(nèi)容，細(xì)化到每個(gè)環(huán)節(jié)，并利用多種渠道向社會(huì)公開，實(shí)現(xiàn)省、市、縣醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范統(tǒng)一。

3.全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)事項(xiàng)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿；基本建成與國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化相適應(yīng)的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制。

（二）建立“好差評”制度評價(jià)機(jī)制。

按照省、市統(tǒng)一安排部署，全面建成“好差評”制度，明確評價(jià)范圍、評價(jià)渠道、指標(biāo)體系。確保服務(wù)事項(xiàng)、服務(wù)人員、服務(wù)平臺(tái)均可接受評價(jià)的體制機(jī)制。并利用好評價(jià)結(jié)果，將政務(wù)服務(wù)“好差評”情況納入績效評價(jià)。依據(jù)評價(jià)結(jié)果樹立一批醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)領(lǐng)域先進(jìn)服務(wù)典型。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

為強(qiáng)力推動(dòng)我縣醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)行風(fēng)建設(shè)工作，成立縣醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)行風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：

副組長：

各科室主要負(fù)責(zé)人。

縣醫(yī)療保障局綜合科作為行風(fēng)建設(shè)的牽頭部門，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)行風(fēng)建設(shè)日常工作，指導(dǎo)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行風(fēng)建設(shè)工作。

三、工作任務(wù)及分工

（一）完善服務(wù)規(guī)范及紀(jì)律要求。

落實(shí)首問負(fù)責(zé)制、全程代理制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制，并根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，不斷探索適應(yīng)事業(yè)發(fā)展和服務(wù)需求的經(jīng)辦服務(wù)制度。持續(xù)加強(qiáng)行為規(guī)范、服務(wù)場所規(guī)范、工作規(guī)范和服務(wù)監(jiān)督規(guī)范建設(shè)。醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)窗口工作人員要全面落實(shí)《省醫(yī)療保障窗口服務(wù)通用規(guī)范》。全面落實(shí)和完善紀(jì)律規(guī)定，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，在所有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦人員和經(jīng)辦環(huán)節(jié)中，杜絕徇私越權(quán)，杜絕泄露服務(wù)對象隱私，杜絕擅自脫崗“空窗”現(xiàn)象，杜絕慵懶散漫行為。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（二）完善崗位責(zé)任管理制度。

按照因事設(shè)崗、職責(zé)分明，任務(wù)明確、權(quán)責(zé)一致，責(zé)任到人、目標(biāo)考核的原則建立崗位責(zé)任管理制度。窗口管理部門要主動(dòng)加強(qiáng)與業(yè)務(wù)部門溝通，定期公布崗位人員的工作任務(wù)、工作權(quán)限、工作標(biāo)準(zhǔn)和工作責(zé)任。加強(qiáng)日?？记诤图o(jì)律督查，拓展社會(huì)監(jiān)督渠道，引導(dǎo)和約束工作人員的服務(wù)行為，促進(jìn)崗位責(zé)任制度的有效落實(shí)。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（三）建立黨員先鋒崗制度。

凡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的中國共產(chǎn)黨黨員，實(shí)行佩戴黨徽、亮牌服務(wù)，公開服務(wù)承諾。通過亮身份、亮服務(wù)、亮形象，推動(dòng)改進(jìn)服務(wù)。建立“黨員先鋒崗”評選制度，定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評比，授予優(yōu)質(zhì)黨員服務(wù)窗口“黨員先鋒崗”標(biāo)識(shí)牌，在光榮榜宣傳先鋒崗黨員和事跡。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)黨組織要把窗口單位黨建情況作為年度黨建工作考核的重要依據(jù)。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（四）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)。

一是加強(qiáng)日常學(xué)習(xí)教育。深入抓好行風(fēng)日常學(xué)習(xí)教育，把行風(fēng)建設(shè)工作與業(yè)務(wù)工作同安排、同推進(jìn)、同落實(shí)，提高干部職工宗旨意識(shí)，筑牢為民服務(wù)的思想根基，努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。二是開展行風(fēng)建設(shè)專題教育。每年開展行風(fēng)建設(shè)專題教育不少于兩次，主要領(lǐng)導(dǎo)講廉政黨課不少于一次，分管領(lǐng)導(dǎo)為分管領(lǐng)域講廉政黨課或做輔導(dǎo)不少于一次。三是開展崗位練兵和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)。進(jìn)一步抓好醫(yī)療保障隊(duì)伍建設(shè)，組織開展多種形式的崗位練兵活動(dòng)，結(jié)合“好差評”制度實(shí)施，組織開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)，培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)精、技能強(qiáng)、能力優(yōu)的業(yè)務(wù)骨干。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（五）優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)流程。

按照全省統(tǒng)一的政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和辦事指南，落實(shí)各項(xiàng)經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)，增強(qiáng)窗口服務(wù)功能。進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程，通過整合服務(wù)環(huán)節(jié)、精簡辦理材料、壓縮辦理時(shí)限等手段，為服務(wù)對象提供高效便捷的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。（牽頭科室：稽核審計(jì)科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（六）加強(qiáng)專業(yè)化建設(shè)。

把好“進(jìn)人關(guān)”，優(yōu)先遴選品質(zhì)好、業(yè)務(wù)精、溝通能力強(qiáng)的人員進(jìn)入公共服務(wù)隊(duì)伍。加強(qiáng)對窗口單位工作人員常態(tài)化的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和作風(fēng)培養(yǎng)，不斷提升專業(yè)素質(zhì)；開展一專多能訓(xùn)練，全面實(shí)現(xiàn)綜合柜員制建設(shè)。嚴(yán)格考核制度，把為民服務(wù)宗旨細(xì)化為具體考核指標(biāo)，引導(dǎo)和約束工作人員的服務(wù)行為。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（七）加強(qiáng)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。

科學(xué)劃分經(jīng)辦大廳功能區(qū)域，加大綜合性基層服務(wù)平臺(tái)建設(shè)力度，構(gòu)建各級(jí)相關(guān)窗口單位互聯(lián)互通的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。改善窗口單位工作環(huán)境，通過調(diào)劑事業(yè)編制、政府購買服務(wù)、開發(fā)公益性崗位等方式，充實(shí)工作人員；對服務(wù)場所、服務(wù)設(shè)施和安保設(shè)施等方面提供必要的支持。（牽頭科室：綜合科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（八）創(chuàng)新服務(wù)方式。

推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保障”，按照“應(yīng)上盡上”的原則，將醫(yī)療保障各項(xiàng)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動(dòng)終端，實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”。繼續(xù)推行預(yù)約服務(wù)、延時(shí)服務(wù)、上門服務(wù)、應(yīng)急服務(wù)等便民措施，暢通對特定群體優(yōu)先服務(wù)的“綠色通道”。完善門戶網(wǎng)站、微信平臺(tái)、自助終端機(jī)、移動(dòng)通訊掌上服務(wù)、短信息、咨詢電話等平臺(tái)的政策宣傳、查詢、經(jīng)辦等多種服務(wù)形式，方便人民群眾。（牽頭科室：信息科；配合科室：各業(yè)務(wù)科室。）

（九）建立問責(zé)機(jī)制。

嚴(yán)格執(zhí)行廉政紀(jì)律和財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，堅(jiān)決糾正政務(wù)服務(wù)過程中的“吃拿卡要”、辦事效率低等問題，逐一排查經(jīng)辦機(jī)構(gòu)形式主義、官僚主義問題并督促整改落實(shí)，依規(guī)依紀(jì)依法嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。（牽頭科室：綜合科；配合科室：稽核審計(jì)科。）

四、工作要求

（一）做好宣傳引導(dǎo)。

各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要正確把握輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，切實(shí)保障行風(fēng)建設(shè)工作順利實(shí)施。積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，定期總結(jié)窗口單位加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，特別是在便民利民、服務(wù)群眾方面的創(chuàng)新舉措，及時(shí)進(jìn)行宣傳推廣，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的引領(lǐng)示范作用。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要確定負(fù)責(zé)作風(fēng)建設(shè)的牽頭部門，明確各相關(guān)部門的職責(zé)，定期研究分析行風(fēng)建設(shè)的新情況、新問題和群眾的新訴求，形成齊抓共管的協(xié)作機(jī)制和工作合力。

（三）強(qiáng)化服務(wù)評價(jià)。

加快實(shí)施“好差評”制度。制定與完善醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“好差評”相關(guān)政策制度，做好落實(shí)、監(jiān)督、評價(jià)及總結(jié)等工作，盡快推進(jìn)“好差評”工作運(yùn)轉(zhuǎn)。組織開展醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)滿意度評估，做到辦事流程向群眾承諾，工作績效由群眾評價(jià)，每年適時(shí)開展行風(fēng)建設(shè)情況明察暗訪。并通過聘請社會(huì)監(jiān)督員、公開監(jiān)督舉報(bào)電話、聽取群眾意見建議等方式，加大社會(huì)監(jiān)督力度。

（四）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。

定期或不定期對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)調(diào)研、明察暗訪、互查互檢。