秋冬季應(yīng)對疫情醫(yī)療救治工作方案參考

一、工作目標(biāo)

進(jìn)一步細(xì)化新冠肺淡醫(yī)療救治各項措施。嚴(yán)格落實(shí)“四早”、“四集中“原則，按照”及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治目標(biāo)要求，為可能出現(xiàn)的秋冬季疫情做好應(yīng)對準(zhǔn)備，保障人民群眾生命安全和身體健康。

二、工作內(nèi)容

(一)強(qiáng)化發(fā)熱門診“哨點(diǎn)”作用

1.規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診二級及以上綜合醫(yī)院要在門急診設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，并在相對獨(dú)立區(qū)域規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診和留觀室,有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)置發(fā)熱門診(或診室)和留觀室，規(guī)范開展預(yù)檢分診工作。發(fā)熱門診應(yīng)設(shè)置“三區(qū)兩通道和相對寬敞的空間，原則上能夠滿足患者所有檢查、檢驗在該區(qū)域獨(dú)立完成。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照秋冬季就診高峰期診療量做好發(fā)熱門診診室、留觀病房和防護(hù)、消毒等用品準(zhǔn)備，確保滿足臨床需求。發(fā)熱門診(診室)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、地址、聯(lián)系電話應(yīng)向社會公開。

2.加強(qiáng)發(fā)執(zhí)患者閉環(huán)管理。是規(guī)范工作流程。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行預(yù)檢分診和發(fā)熱門診工作一體化閉環(huán)管理，將預(yù)檢分診與發(fā)熱門診工作緊密銜接。要規(guī)范和細(xì)化發(fā)熱病人接診、篩查、留觀、轉(zhuǎn)診工作流程，確保所有來院患者經(jīng)預(yù)檢分診后再就診，發(fā)熱患者全部由專人按指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸，二是落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。發(fā)熱門診要嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員出診，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記。加強(qiáng)流行病學(xué)問診，強(qiáng)化新冠肺炎臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推誘病人。三是加強(qiáng)病例排查。發(fā)熱門診全部患者要進(jìn)行新冠病毒核酸和血常規(guī)檢測(必要時還可進(jìn)行抗體、ct等檢查)，可疑患者應(yīng)全部留觀，按照2小時報告疑似和確診病例，4~6小時回報核酸檢測結(jié)果，24小時完成流行病學(xué)調(diào)查要求，對可疑患者進(jìn)行排查。發(fā)熱門診要執(zhí)行24小時值班制，不得無故自行停診。要按照新冠肺淡診療方案要求，加強(qiáng)對新冠肺淡疑似病例的診斷，不漏診任何一個可疑患者。疑似和確診病例要由專人專車(救護(hù)車》盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。各級衛(wèi)生健康行政機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由延遲轉(zhuǎn)診疑以和確診病例。對應(yīng)診斷而未診斷、應(yīng)轉(zhuǎn)診未及時轉(zhuǎn)診而造成新冠肺炎傳播擴(kuò)散的，開展責(zé)任倒查。

(二)進(jìn)一步提高核酸檢測能力按照“應(yīng)檢盡檢要求，對發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等重點(diǎn)人群全部進(jìn)行核酸檢測;

對其他人群要主動提供服務(wù)，確保愿檢盡檢”。著力加強(qiáng)核酸檢測能力建設(shè)，秋冬季節(jié)來臨前，三級綜合醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院以及縣域內(nèi)1家綜合實(shí)力強(qiáng)的縣級醫(yī)院都應(yīng)具備核酸樣本采集和檢測能力，設(shè)置發(fā)熱門診的二級公立醫(yī)院也應(yīng)提供核酸檢測服務(wù)，檢測能力要與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)秋冬季最大診療量相匹配。對于發(fā)熱門診和急診患者的核酸檢測，要在4~6小時內(nèi)報告結(jié)果;對于普通門診、住院患者及陪護(hù)入員等人群的核酸檢測，原則上要在12小時內(nèi)報告結(jié)果;對于愿檢盡檢“人群的核酸檢測，一般在24小時內(nèi)報告結(jié)果。通過開展實(shí)驗室室內(nèi)質(zhì)控和室問質(zhì)評，做好核酸檢測質(zhì)控工作，確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確可靠

(三)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要牢固樹立“院內(nèi)零感染目標(biāo)”，嚴(yán)格執(zhí)行院感制度，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，指定專人負(fù)責(zé)院感防控工作。

要開展院感防控全員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員院感防控意識和能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)師戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)師載口罩、測量體溫，防止院內(nèi)交叉感染。要不斷優(yōu)化就診流程，減少人員現(xiàn)場聚集，最大限度防止院內(nèi)感染發(fā)生。

(四)全力做好醫(yī)療救治按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治“原則，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、醫(yī)療力量調(diào)配和醫(yī)療設(shè)備配備，對新冠肺炎患者實(shí)行定點(diǎn)集中治療，確保應(yīng)收盡收“應(yīng)治盡治”。

進(jìn)一步強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合治療，對輕型、普通型患者盡防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥:重癥病例按照“一人一策“原則，開展多學(xué)科診療,千方百計提高診療效果;加強(qiáng)治愈患者健康監(jiān)測、心理疏導(dǎo)和康復(fù)治療，促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。

(五)加強(qiáng)醫(yī)療資源儲備1.做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)病區(qū)(病房)準(zhǔn)備。

是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院改造。每省(區(qū)、市)至少確定3家省級、每地市至少確定1~2家市級、每縣(區(qū))至少確定1家縣級新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系電話要向社會公布。各地指定相關(guān)后備定點(diǎn)醫(yī)院，并以地市為單位，對硬件條件不達(dá)標(biāo)的定點(diǎn)醫(yī)院和后備定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行改造，要按照本地市二級及以上綜合醫(yī)院總床位數(shù)的10%進(jìn)行準(zhǔn)備,重勱加強(qiáng)三區(qū)兩通道、供氧、通風(fēng)、供暖、污水污物處理等設(shè)施改造，使之符合秋冬季傳染病診療要求，加強(qiáng)物資和設(shè)備配備，確保滿足滿負(fù)荷收治患者相關(guān)要求。提前做好重癥病區(qū)設(shè)置，原則上重癥監(jiān)護(hù)床位數(shù)量應(yīng)不少于定點(diǎn)醫(yī)院床位總數(shù)的10%.二是完善定點(diǎn)醫(yī)院啟用方案。各地要制定定點(diǎn)醫(yī)院分級啟用方案。定點(diǎn)醫(yī)院(或獨(dú)立院區(qū))啟用時必須整體騰空，不得將新冠肺炎病人與普通病人同時收治于一家醫(yī)院(或一個院區(qū))。三是做好臨時性擴(kuò)充收治床位準(zhǔn)備。各地要根據(jù)本地實(shí)際，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可擴(kuò)充床位儲備，做好體育館、展覽館等可分隔的封閉式大空間建筑改造為臨時集中收治場所的準(zhǔn)備，并做好方艙醫(yī)院改造預(yù)案。2.加強(qiáng)醫(yī)療力量和物資設(shè)備保障?！墙y(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療力量。各級衛(wèi)生健康行政部門要對本地醫(yī)療力量，特別是呼吸、感染、重癥、護(hù)理、臨床檢驗、院惑防控等重點(diǎn)科室醫(yī)療力量以及可以整建制調(diào)派的醫(yī)療力量底數(shù)清、情況明。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)自己，保障臨床一線醫(yī)療力量充足，醫(yī)療力量較強(qiáng)的三級醫(yī)院還要做好必要時整建制派出醫(yī)療力量相關(guān)準(zhǔn)備。二是加強(qiáng)物資設(shè)備配備。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測等儀器設(shè)備，做好醫(yī)用耗材、藥品、康復(fù)者恢復(fù)期血漿、防護(hù)裝備、消毒用品等儲備工作，建立物資儲備清單，實(shí)行物資設(shè)備動態(tài)儲備，原則上物資藥品儲備量應(yīng)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)統(tǒng)籌，確保儲備充足，調(diào)配渠道暢通。

(六)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和技術(shù)演練各級衛(wèi)生健康行政部門、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)新冠肺炎防控和救浴知識培訓(xùn)及技術(shù)演練，圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療以及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務(wù)個人防護(hù)等開展全員培訓(xùn)，重點(diǎn)科室還要針對新冠肺炎相關(guān)特殊醫(yī)療技術(shù)組織開展專項培訓(xùn)。

要建立健全首級專家隊伍，要通過視頻、現(xiàn)場指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，適時組織新冠肺炎診療技術(shù)交流，開展疫情防控和醫(yī)療救治模擬演練，提高基層新冠肺炎診療能力和水平。

(七)統(tǒng)籌做好疫情防控期問正常醫(yī)療服務(wù)工作各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置必要的急診搶救緩沖區(qū)、急診手術(shù)緩沖區(qū)和病房緩沖區(qū)，對血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、慢病患者等需要定期檢查和心腦血管等需要急診急救的患者、兒科患者，要在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。

對于高度懷疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同時進(jìn)行核酸檢測，對救治后需留院治療的，應(yīng)先在緩沖區(qū)進(jìn)行單人單間隔離治療，排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。要通過預(yù)約診療、分時段就醫(yī)、線上咨詢、慢病管理長期處方等方式，加強(qiáng)醫(yī)療管理，滿足患者正常就醫(yī)需求。

三、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

各級衛(wèi)生健康行政部門做好醫(yī)療救治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，其他相關(guān)部門要積極支持，做好協(xié)同配合。各地要成立專班，提前做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局改造、資源儲備、人員培訓(xùn)等工作，要細(xì)化方案，完善預(yù)案，扎實(shí)穩(wěn)妥做好疫情防控和醫(yī)療救治組織工作。

(二)嚴(yán)格責(zé)任落實(shí)。

各地要進(jìn)一步明確新冠肺炎醫(yī)療救治相關(guān)部門責(zé)任分工，強(qiáng)化部門責(zé)任落實(shí)。各級衛(wèi)生健康部門和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅持一把手負(fù)總責(zé)，部門領(lǐng)導(dǎo)分頭負(fù)責(zé)，對醫(yī)療救治工作層層抓落實(shí)，確保各項任務(wù)落實(shí)落細(xì)。對醫(yī)療救治相關(guān)工作開展不利的，要開展責(zé)任倒查。

(三)明確工作進(jìn)度。

各地要制定秋冬季新冠肺炎醫(yī)療救治工作方案和應(yīng)急預(yù)案，對于設(shè)施不完善，管理不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要盡快整改，明確整改方案和進(jìn)度安排。確實(shí)需要改造和擴(kuò)建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要制定改擴(kuò)建計劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建、物資設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等工作應(yīng)于2020年9月底前全部完成，切實(shí)保障秋季新冠肺炎醫(yī)療救治工作順利開展。