第一篇：內(nèi)科學實習題

氧解離曲線各段的意義

1.氧解離曲線上段：60~100mmHg較平表明這個范圍內(nèi)氧分壓的變化對血紅蛋白氧飽和度或血氧含量影響不大，只要不低于60mmHg血紅蛋白的氧飽和度任能維持在90%以上，攜帶的氧氣足夠組織利用，不會產(chǎn)生明顯的低氧血癥

2.氧解離曲線中段：40~60mmhg較陡，反映HbO2釋放O2的部分，相當于混合靜脈血，血紅蛋白的氧飽和度不能維持在90%以上，攜帶的氧氣不夠組織利用，將會產(chǎn)生明顯的低氧血癥

3.氧解離曲線下段：15~40mmhg較平，反映HbO2釋放O2的部分，反映了血液中O2的儲備，氧分壓降低，血紅蛋白氧飽和度降至更低，組織利用氧的能力提高

ERCP(膽道系統(tǒng)逆行造影）：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是將纖維十二指腸插至十二指腸降部，找到十二指腸主乳頭（下簡稱乳頭），由活檢管道內(nèi)插入塑料導管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管。

ERCP(膽道系統(tǒng)逆行造影）步驟

1.插鏡：按胃鏡檢查方法插鏡迅速通過胃腔、幽門、進入十二指腸降段，此過程應盡量少注氣。

2.找準乳頭：轉(zhuǎn)動患者體位，以俯臥位最常用，拉直鏡身，調(diào)節(jié)角度鈕，使乳頭處于視野左上方，辯認及對準乳頭開口，是插管成功的關(guān)鍵。

3.插入導管：經(jīng)活檢孔插入導管，調(diào)節(jié)角度鈕及抬鉗器，使導管與乳頭開口垂直，將導管插入1－2個標記注射造影劑，多可同時顯示胰管及膽管，稱ercp，目前主張選擇性胰管（erp）或膽管（erc）造影。

4.造影：在透視下注射30％膽影葡胺2－3ml，在熒光屏上見到胰管或膽管顯影，可緩慢繼續(xù)注射造影劑至所需管道顯影，主胰管顯影約需4－5ml，選擇性胰管顯影應適當掌握所用造影劑劑量及注藥的壓力，不可過多。膽管充盈只需10～20ml，膽囊完全顯示需40～60ml。

5.攝片：胰及膽管顯像后，拍片1～2張，然后退出內(nèi)鏡，再行不同體位拍片。

缺鐵性貧血檢查：

一．血象，呈低色素性貧血，紅細胞體積小中央染色區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常或輕度增高，白細胞和血小板計數(shù)正?；蜉p度減低，二．骨髓象，增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，紅系中以中、晚幼紅細胞為主，體積小，核染色質(zhì)致密，胞質(zhì)少，邊緣不整齊，即所謂“核老漿幼”

三．鐵代謝。血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，血清鐵降低，四．紅細胞內(nèi)卟啉代謝，F(xiàn)EP，ZPP升高

五．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定，大于26.5nmol/l

缺鐵性貧血骨髓象：

1.骨髓增生活躍或明顯活躍

2.紅細胞系統(tǒng)增生活躍，粒紅細胞比例降低，紅系中以中、晚幼紅細胞為主。

3.貧血程度較輕時幼紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血細胞體積較小胞質(zhì)量少，著色偏嗜酸性，有時細胞邊緣可見不規(guī)則突起，核畸形，晚幼紅細胞的核固縮呈小而致密的紫色黑色

4.粒細胞系相對減少，但各階段細胞的比例及形態(tài)大致正常

5.巨核細胞系正常

第二篇：內(nèi)科學教學習題四

淋巴瘤

一、名詞解釋 1． 淋巴瘤

2． MALT淋巴瘤

3． Reed-Sternberg細胞

4． 蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征 5． Burkitt淋巴瘤

二、簡答題

1． 霍奇金淋巴瘤組織病理學分型？ 2． 惰性淋巴瘤包括哪些？

3． 如何根據(jù)臨床分期選擇霍奇金淋巴瘤的治療方法？ 4． 舉兩個霍奇金淋巴瘤的化療方案及包括藥物？ 5． 淋巴瘤的B癥狀包括哪些

6． NHL的5個預后不良的指標是什么？

三、論述題

1． 為明確淋巴瘤的診斷可采取哪些實驗室檢查和特殊檢查方法？

2． 試述Ann Arbor（1986）的淋巴瘤分期方案？ 3． 試述淋巴瘤的治療

4． 試述霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)

四、選擇題

單選 1．下列哪種是T細胞淋巴瘤？

A．Burkitt淋巴瘤

B．濾泡性淋巴瘤

C．免疫母細胞淋巴瘤

D．濾泡中心細胞型淋巴瘤

2． 下述哪項符合結(jié)節(jié)硬化型霍奇金?。?/p>

A．淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)保留

B．多種細胞混合增生，少數(shù)R—S細胞

C．淋巴細胞顯著減少，較多R—S細胞

D．纖維組織增生，多數(shù)陷窩細胞和R—S細胞 3． 下列描述中，不符合Burkitt淋巴瘤的是

A．多累及頸部淋巴結(jié) B．B細胞來源

C．與EB病毒感染有關(guān) D．多見于兒童

4． 缺乏典型診斷性R-S細胞的霍奇金淋巴瘤亞型是

A.結(jié)節(jié)硬化型

B.混合細胞型

C.淋巴細胞減少型

D.淋巴細胞為主型

5．有關(guān)國內(nèi)霍奇金淋巴瘤的描述，哪項不正確？

A.HD僅占全部淋巴瘤的8%～11%

B.淋巴細胞耗竭型最常見

C.淋巴細胞為主型較為少見

D.淋巴細胞為主型較易向其他各型轉(zhuǎn)化

6．非霍奇金淋巴瘤侵犯部位不正確的是

A.發(fā)生在腸道的機會較霍奇金淋巴瘤多

B.多在回腸

C.多在結(jié)腸

D.可在頸部淋巴結(jié)

7．霍奇金淋巴瘤患者，雙頸部淋巴結(jié)腫大，無發(fā)熱、盜汗，體重下降。胸片及腹部B超均無異常發(fā)現(xiàn)。宜用哪腫方案治療？ A．腫塊局部照射 B．全淋巴結(jié)照射 C．MOPP方案化療 D．斗篷照射

8．下列哪腫表現(xiàn)可作為霍奇金淋巴瘤的特殊癥狀？ A．發(fā)熱 B．脾大

C．飲酒后有淋巴結(jié)腫大，局部疼痛 D．消瘦

9．霍奇金淋巴瘤時Pel-Ebstein 熱型特點是： A．不規(guī)則低熱 B．弛張熱 C．持續(xù)高熱 D．周期性發(fā)熱

10．患者,男,28歲,頸部左側(cè)無痛性淋巴結(jié)腫大一個月,抗結(jié)核治療不見效。為確診，最好先進行哪項檢查： A．胸部攝片 B． 淋巴結(jié)活檢 C．淋巴造影 D．骨髓穿刺

多選1．下列NHL的病理類型中，哪些屬于中度惡性

A.小無核裂

B.彌漫性小裂細胞性

C.原始免疫細胞性

D.彌漫性大細胞性

2．關(guān)于霍奇金淋巴瘤治療，下述哪些項是正確的？ A．ⅠB期采用擴大照射

B．Ⅲ、Ⅳ期均采用MOPP方案化療 C．對Ⅰ期及Ⅱ期有時亦采用化療 D．化療還可用于緊急情況解除壓迫癥狀 3．下列哪些屬于黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤？ A．蕈樣肉芽腫 B．橋本甲狀腺炎

C．幽門螺桿菌相關(guān)的胃淋巴瘤 D．涎腺干燥綜合征 4．下列哪些為侵襲性淋巴瘤？ A．間變性大細胞淋巴瘤 B．套細胞淋巴瘤 C．周圍性T細胞淋巴瘤 D．邊緣區(qū)淋巴瘤

5．下列哪些為NHL的化療方案？ A．ABVD B．CHOP C．m-BACOB

D．MOPP 第十章 淋巴瘤答案

一、名詞解釋

1、起源于淋巴結(jié)和淋巴組織，其發(fā)生大多于免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。

2、是發(fā)生在結(jié)外淋巴組織邊緣區(qū)的B細胞淋巴瘤，可有（t11：18），包括甲狀腺的橋本甲狀腺炎、涎腺的干燥綜合征以及幽門螺桿菌相關(guān)的胃淋巴瘤。

3、是霍奇金淋巴瘤做組織病理學檢查能發(fā)現(xiàn)的一種細胞，為HL 所特有。此種細胞大小不一，約20-60μm，多數(shù)較大，形態(tài)極不規(guī)則，胞漿嗜雙色性。核外形不規(guī)則，可成“鏡影”狀，也可多葉或多核，偶有單核。核染質(zhì)粗細不等，核仁大而明顯，可達核的1/3?？砂楦鞣N細胞成分和毛細血管增生以及不同程度的纖維化。

4、（MF/SS），常見為蕈樣肉芽腫，如侵及末梢血管為賽塞里綜合征。臨床屬惰性淋巴瘤類型。增生的細胞為成熟的輔助性T細胞，呈CD3+、、CD4+、CD8-。

5、由形態(tài)一致的小無裂細胞組成。細胞大小介于大淋巴細胞和小淋巴細胞之間，胞漿有空泡，核仁圓，侵犯血液和骨髓時即為急性淋巴細胞白血病L3型。CD20+，CD22+，CD5-，伴t（8：14），與MYC基因表達有關(guān)，增生極快，是嚴重的侵襲性NHL。在流行區(qū)以兒童多見，頜骨累及是其特點；在非流行區(qū)，病變主要累及回腸末端和腹部臟器。

二、簡答題

1、淋巴細胞為主型；結(jié)節(jié)硬化型；混合細胞型；淋巴細胞減少型。

2、屬NHL，B細胞性包括小淋巴細胞淋巴瘤、邊緣區(qū)淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤等。T細胞性指蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征。發(fā)展緩慢，化放療有效，但不易緩解。部分患者有自發(fā)性腫瘤消退，中位生存期長。

3、ⅠA，ⅡA期：擴大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式。

ⅠB，ⅡB，ⅢA，ⅢB，Ⅳ期 ：聯(lián)合化療+局部照射

4、MOPP方案：氮芥（M）、長春新堿（O）、甲基芐肼（P）、潑尼松（P）；

ABVD方案：阿霉素（A）、博萊霉素（B）、長春堿（V）、甲氮咪胺（D）

5、包括三方面：①發(fā)熱38℃，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗：即入睡后出汗。

6、年齡>60歲、分期為Ⅲ期或Ⅳ期、結(jié)外病變1處以上、需要臥床或生活需要別人照顧、血清LDH升高.三、1、答：（1）血液和骨髓檢查；化驗檢查：包括血沉、LDH、AKP、血Ca、，Coomb試驗

免疫球蛋白、腦脊液等檢查；

（2）影像學檢查：淺表淋巴結(jié)檢查（B超及放射性核素檢查），縱隔與肺的檢查、腹腔、盆腔淋巴結(jié)的檢查、肝脾的檢查、正電子發(fā)射計算機體層顯像（PET）可以顯示淋巴瘤或淋巴瘤殘留病灶。

（3）淋巴結(jié)活檢或穿刺印片作組織病理學檢查，免疫分型及染色體檢查；

（4）剖腹探查：明確診斷、脾切除或活檢。

2、答：Ⅰ期

病變僅限于2個淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ）或單個結(jié)外器官局部受累（ⅠE）。

Ⅱ期

病變累及橫膈同側(cè)二個或更多的淋巴結(jié)區(qū)

（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）。

Ⅲ期

橫膈上下均有淋巴結(jié)病變（Ⅲ）。可伴脾累及（Ⅲ

S）、結(jié)外器官受累（ⅢE），或脾與局限性結(jié)外器官受累（ⅢSE）。

Ⅳ期

1個或多個結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。

每一臨床分期按有無全身癥狀分為A、B組。無癥狀者為

A，有癥狀者為B。

腫大的淋巴結(jié)也可穿刺涂片進行細胞形態(tài)學、免疫學和分

子生物學檢查，作為分期的依據(jù)。

3．答：（1）以化療為主的化、放療結(jié)合的綜合治療是淋巴瘤的基本治療策略。對于MLⅠA及ⅡA期可采用擴大照射，其余各期采用聯(lián)合化療加局部照射，方案可采用MOPP或ABVD。NHL中惰性淋巴瘤姑息治療為主，必要時化療；侵襲性淋巴瘤可采用CHOP方案或其他聯(lián)合化療方案，如：m-BACPB、ESHAP等。

（2）生物治療：B細胞性NHL CD20+者可考慮CD20單

抗聯(lián)合化療方案、蕈樣肉芽腫和濾泡性小裂細胞型可采用干擾素、胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤可用抗幽門螺桿菌治療、Bcl-2的反義寡核苷酸等。

（3）骨髓或造血干細胞移植：如條件允許自體或異基因

可作為治療侵襲性淋巴瘤及進展快、預后不良類型淋巴瘤的根治方法。

（4）手術(shù)治療 適用于脾功能亢進者。

4．多見于青年，兒童少見。癥狀

1）發(fā)熱

熱型多不規(guī)則，可呈持續(xù)高熱，也可間歇低熱，少數(shù)有周期熱，見于約1／6霍奇金病患者。約占30％一40％，2）皮膚瘙癢

這是霍奇金病較特異的表現(xiàn)。局灶性瘙癢發(fā)生于病變部淋巴引流的區(qū)域，全身瘙癢大多發(fā)生于縱隔或腹部有病變的病例。

3）、飲酒疼痛

在飲酒后病變局部發(fā)生疼痛。其癥狀可早于其他癥狀及X線表現(xiàn)，具有一定的診斷意義。當病變緩解后，酒精疼痛即行消失，復發(fā)時又重現(xiàn)。

4）結(jié)外病變的癥狀

（1）肝膽 肺 浸潤引起的相應表現(xiàn)

（3）骨骼 臨床表現(xiàn)有局部骨骼疼痛及繼發(fā)性神經(jīng)壓迫癥狀。（4）瘙癢癥在霍奇金病較為多見，盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀 體征

淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大為本病特征。淺表淋巴結(jié)的無痛性、進行性腫大常是首發(fā)表現(xiàn)，尤以頸部淋巴結(jié)為多見，其次為腋下。霍奇金病首發(fā)于

頸淋巴結(jié)者占60％一70％，腹膜后及縱隔淋巴結(jié)腫大可引起相應的壓迫癥狀。

四、選擇題 ：單選：1 C 2 D 3 A 4 D 5 B 6 C 7 D 8 C 9 D 10 B 多選：

1、B.D 2 B.C.D

3、B.C.D

4、A.B.C

5、B.C

第三篇：2010內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)疾病習題及答案

2010內(nèi)科學呼吸系統(tǒng)疾病習題及答案A1題型

1.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發(fā)作時間應為A.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)10年以上B.每年發(fā)作至少1個月，持續(xù)2年以上C.每年發(fā)作至少2個月，持續(xù)3年以上D.每年發(fā)作至少3個月，持續(xù)2年以上E.每年發(fā)作至少6個月，持續(xù)4年以上答案：D

2.慢性支氣管炎患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)為A.副交感神經(jīng)功能亢進B.交感神經(jīng)功能低下C.受體功能亢進D.β受體功能亢進E.副交感神經(jīng)功能低下答案：A

3.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項中不恰當?shù)氖茿.應用敏感抗生素B.應用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物C.應用支氣管擴張劑D.霧化吸入稀釋痰液E.菌苗注射答案：E

4.慢性支氣管炎最主要的并發(fā)癥是A.肺出血B.支氣管擴張C.小葉性肺炎D.肺栓塞E.肺氣腫、肺心病答案：E

5.慢性支氣管炎患者的下列表現(xiàn)中，哪項不應使用抗生素A.咳粘液樣痰B.發(fā)熱C.喘息伴哮鳴音D.肺內(nèi)多量濕啰音E.外周血白細胞15乘以十的九次方/L答案：A

6.慢性支氣管炎典型病變中沒有A.粘膜上皮鱗化B.支氣管腺體和杯狀細胞增生C.支氣管內(nèi)有多量泡沫細胞

D.支氣管壁有炎性細胞浸潤E.粘膜下平滑肌斷裂、萎縮答案：C

7.小葉中央型肺氣腫的病理改變是A.一級、二級呼吸性細支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張B.終末細支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴張C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張D.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張E.呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張答案：D

8.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是A.體格檢查有桶狀胸、紫紺B.心電圖呈低電壓C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬D.血氣分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能FEV1/FVC<60%，MVV實測值/預計值<60%答案：E

9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸E.胸片示肺紋理增粗答案：B

10.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是A.灶性肺氣腫B.小葉中央型肺氣腫C.全小葉型肺氣腫D.混合型肺氣腫E.間質(zhì)性肺氣腫答案：B

11.肺氣腫時，其主要癥狀是A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)院粑?C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重D.紫紺E.心悸答案：C

12.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音B.呼吸音減低C.心音遙遠D.胸膜摩擦音E.桶狀胸答案：D

13.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是A.支氣管哮喘，舒張試驗陽性B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎答案：B14.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是A.PaO2低于正常B.殘氣量/肺總量>40%C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%D.最大通氣量低于預計值的80%E.潮氣量低于預計值的80%答案：B

15.肺心病心力衰竭時可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了A.頸靜脈怒張B.水腫C.肝腫大和壓痛D.尿少E.咳粉紅色泡沫狀痰答案：E

16.以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是A.電軸右偏B.Sv1+Rv5≥1.05mVC.V1和V2導聯(lián)出現(xiàn)QS波D.肺型P波E.右束支傳導阻滯答案：B

17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是A.心律失常B.休克C.消化道出血D.呼吸衰竭E.電解質(zhì)紊亂答案：D

18.關(guān)于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是A.應用前需糾正缺氧B.應先抗感染治療C.心衰糾正即停用D.用小劑量快作用制劑E.心率70～80次/分為療效指征答案：E

19.關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，以下各項中不正確的是A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染的病人C.合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者D.合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者答案：EE.心率>120次/分，有房性早搏者

20.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起A.低鉀低氯性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥答案：A

21.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現(xiàn)A.雙肺底濕啰音B.肝腫大和壓痛C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽性答案：A

22.治療肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強心劑C.使用小劑量作用緩和的利尿劑D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷E.積極控制感染和改善呼吸功能答案：E

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3ˉ27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：C

24.慢性肺心病最常見的病因是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化答案：A

25.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)是A.右下肺動脈擴張，橫徑≥15mmB.肺動脈段突出C.肺型P波

D.右束支傳導阻滯E.V1呈R/S>1答案：D

26.下列不符合肺心病體征的是A.頸靜脈怒張B.肺動脈區(qū)第二音亢進C.劍突下示心臟搏動D.下肢水腫E.心濁音界向左下擴大答案：E

27.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺心病患者X線檢查可出現(xiàn)以下征象，除了A.肺紋理紊亂B.右下肺動脈干擴張

C.心影狹長D.兩肺透亮度增加E.Kerley B線答案：E

28.慢性肺心病最常見的心律失常是A.房性早搏和室上性心動過速B.心房纖顫C.心房撲動D.室性心動過速E.室性早搏答案：A29.在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過程中，導致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B高碳酸血癥C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.電解質(zhì)紊亂E.肺部感染答案：A30.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是A.胸悶B.胸痛C.咯血D.干咳E.反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難答案：E

31.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括A.氣道粘膜水腫B.腺體分泌亢進及粘液清除障礙C.氣道壁炎性細胞浸潤D.氣道平滑肌痙攣E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞答案：E32.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為A.肥大細胞B.血小板C.巨噬細胞D.中性粒細胞E.T淋巴細胞答案：A33.中度哮喘發(fā)作時下述檢測結(jié)果可能有誤的是A.PaCO2降低B.PaCO2降低C.pH降低D.SaO2正常E.PaCO2升高答案：E34.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準確的是A.凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘B.不同程度的可逆性氣道阻塞

C.反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難D.典型發(fā)作時可聞及哮鳴音E.可自行緩解或治療后緩解答案：A35.哮喘發(fā)作不會出現(xiàn)A.FEV1/FVC%下降B.PEER降低C.RVF、RC增加D.RV/TLC%增加E.DLCO增加答案：E36.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血氣分析Pa-CO2增高提示A.出現(xiàn)呼吸性堿中毒B.病情好轉(zhuǎn)C.病情惡化D.沒有臨床意義E.出現(xiàn)心衰答案：C42.干性支氣管擴張是指A.干咳為主B.僅有早晨咳嗽及咳痰C.纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮D.僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰E.病變局限于上葉答案：D43.支氣管擴張引起大咯血的原因為A.支氣管動脈先天性解剖畸形B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂C.合并重度支氣管炎D.支氣管發(fā)生囊性擴張E.支氣管粘膜潰瘍答案：B

44.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用A.抗生素B.止血藥C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管舒張藥E.鎮(zhèn)靜藥答案：D45.診斷Ⅰ型呼吸衰竭的血氣診斷標準應是A.動脈血氧含量(CaO2)低于20ml%B.動脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa(60mmHg)C.pH<7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.67kPa(50mmHg)E.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%答案：B

46.應用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是A.呼氣末正壓 B.壓力支持 C.同步間歇指令通氣

D.控制通氣答案：A

47.缺氧患者最典型的癥狀是A.心率加快 B.紫紺 C.頭痛 D.興奮 E.呼吸困難答案：E

48.教科書中有關(guān)通氣/血流比例，下列哪項是錯誤的A.通氣/血流比值大于0.8，導致無效通氣 B.肺泡通氣量約4L/min C.肺血流量約5L/minD.通氣/血流比例失調(diào)可以引起CO2潴留 E.通氣/血流比值小于0.8，形成動靜脈分流答案：D

49.肺組織彌散功能障礙時引起單純?nèi)毖跏怯捎贏.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20 B.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍 C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30D.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍 E.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10答案：A

50.呼吸衰竭患者血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒 E.呼吸性酸中毒答案：A

51.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是A.動-靜脈樣分流增加 B.肺泡通氣功能障礙 C.通氣/血流比例失調(diào) D.彌散功能障礙 E.機體氧耗量增加答案：B

52.呼吸衰竭時發(fā)生二氧化碳潴留的主要機制是由于A.通氣/血流比例失調(diào) B.彌散障礙 C.肺組織通氣不足 D.動靜脈分流 E.無效腔通氣答案：C

53.下列哪項檢測結(jié)果符合Ⅱ型呼吸衰竭A.PaO2>8kPa，PaCO2<6.67kPa B.PaO2<8kPa，PaCO2>6.67kPa C.PaO2<8.85kPa，PaCO2>6.67kPaD.PaO2<8kPa，PaCO2<6.67kPa

E.PaO2>6.67kPa，PaCO2>8kPa答案：B

54.對于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為A.10%～45% B.35%～40% C.51%～60%

D.25%～35% E.10%～50%答案：D55.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為A.持續(xù)高濃度吸氧 B.應用呼氣末正壓通氣 C.持續(xù)低濃度吸氧 D.迅速應用糖皮質(zhì)激素 E.應用正壓機械通氣答案：B

56.應用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理下列哪項是錯誤的A.增加肺臟功能殘氣量 B.擴張萎陷的肺泡

C.增加吸入氧濃度D.促進肺泡水腫消退 E.減少肺內(nèi)動靜脈分流答案：C

57.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是A.胸部疼痛 B.呼吸困難 C.咯血 D.紫紺 E.精神錯亂答案：B58.克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜，其原因是A.肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致 B.細菌在肺泡內(nèi)生長繁殖，引起組織壞死、液化形成 C.病變中的炎性滲出液粘稠而重 D.肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅白細胞 E.肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多答案：C

59.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A.水腫期 B.消散期 C.灰色肝變期 D.充血期 E.紅色肝變期答案：E

60.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒 B.厭氧菌 C.革蘭陽性球菌 D.真菌 E.革蘭陰性桿菌答案：E

61.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是A.寒戰(zhàn)和高熱 B.咳粘液膿性痰 C.咳鐵銹色痰 D.患側(cè)胸部疼痛 E.氣急和發(fā)紺答案：C

62.成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是A.肺炎球菌 B.流感嗜血桿菌 C.嗜肺軍團菌 D.銅綠假單胞菌 E.肺炎支原體答案：A

63.引起大葉性肺炎最常見病原菌為A.溶血性鏈球菌 B.結(jié)核菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎克雷白桿菌答案：C

64.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是A.肺段實變伴膿腫形成 B.肺實變伴多發(fā)性蜂窩樣改變 C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤 E.肺段實變伴液氣胸答案：C

65.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠胨狀，引起感染最可能的病原菌是

A.克雷白桿菌 B.流感嗜血桿菌 C.嗜肺軍團桿菌 D.葡萄球菌 E.銅綠假單胞菌答案：A

66.最易引起膿氣胸的肺炎是A.克雷白桿菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.支原體肺炎 E.軍團菌肺炎答案：67.克雷白桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳A.氨基糖苷類 B.大環(huán)內(nèi)酯類 C.磺胺類 D.青霉素類 E.喹諾酮類答案：A

68.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為A.3～5天 B.5～7天 C.7～9天 D.9～11天 E.11～14天答案：B

69.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是A.氧氟沙星 B.紅霉素 C.青霉素 D.鏈霉素 E.環(huán)丙沙星答案：C70.下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥A.胸膜炎 B.彌漫性血管內(nèi)凝血 C.感染性休克 D.腦膜炎 E.肺膿腫答案：E

71.診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是A.痰細菌培養(yǎng)陰性 B.血清冷凝集試驗陽性 C.紅霉素試驗性治療 D.臨床表現(xiàn) E.X線特異表現(xiàn)答案：B

第四篇：SCI實習題

1、用SCI，查找同濟醫(yī)科大學同濟醫(yī)院或協(xié)和醫(yī)院某人發(fā)表了什么文章，某篇文獻被引次數(shù)？

2、利用SCI，查肝炎治療方面的文獻, 并知某一作者某一論文的被引次數(shù)?

3、利用JCR，查Nature的影響因子？

4、查乙型肝炎病毒感染引起肝細胞肝癌方面的文獻，寫出檢索策略和結(jié)果?；诖祟}的檢索結(jié)果，利用”analyze”的功能進行分析，指出

1）哪幾個（前3）國家或地區(qū)發(fā)表的相關(guān)文獻較多.2）哪位作者發(fā)表的相關(guān)文獻最多。

5、利用SCI，查找我國SARS流行方面的文獻，寫出分析報告。

第五篇：內(nèi)科學

（一）內(nèi)科學

心血管病學

定義：心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。

常見病種：冠心病和高血壓運動猝死心絞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（見附頁三）

呼吸病學

定義：呼吸病學是一門新興的醫(yī)療學科，研究的對象主要是呼吸道疾?。ㄈ缰夤苎?、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺癌）的預防與治療。隨著科學的進步，呼吸病學將會在醫(yī)學中越來越廣泛應用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛、支氣管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等呼吸疾病特征，常見病種：哮喘疾?。▋和み^敏性哮喘·支氣管哮喘·老年哮喘·運動性哮喘·變異性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾?。ǚ螝饽[·慢阻肺·肺纖維化·支氣管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·間質(zhì)性肺炎·塵肺病）支氣管疾?。ㄖ夤苎住ぶ夤軘U張·過敏性支氣管炎·氣管炎·慢性支氣管炎·急性支氣管炎·病毒性支氣管炎）

消化病學

定義：消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性和功能性疾病。本系統(tǒng)疾病在臨床上十分常見，既可局限于本系統(tǒng)，也可累及其它系統(tǒng)及全身；而全身性或其它系統(tǒng)的疾病和精神神經(jīng)因素，亦可引起消化系統(tǒng)的疾病和癥狀。

常見病種： 食管病胃部疾?。ㄎ笣儭な车姥住の秆住の赶麓埂つ懼戳餍晕秆住の父]炎·糜爛性胃炎·胃穿孔·胃癌）。腸部疾?。ńY(jié)腸炎·十二指腸潰瘍·腸炎·腸菌群失調(diào)·克羅斯病·腸癌）肝膽疾病