第一篇：內(nèi)科學(xué)

《內(nèi)科學(xué)》課程教學(xué)大綱(2009)

課程代碼

學(xué)時(shí)數(shù)：189學(xué)時(shí)

理論環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)數(shù)：169 實(shí)踐環(huán)節(jié)學(xué)時(shí)數(shù)：20 學(xué)分：

適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué) 先修課程：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、診斷學(xué) 開課單位：金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

一、課程的性質(zhì)及任務(wù)

內(nèi)科學(xué)是整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科，涉及面廣、整體性強(qiáng)，它與其他各科之間的關(guān)系甚為密切。尤其是隨著生物化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、影像學(xué)、藥理學(xué)和藥劑學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科的飛躍發(fā)展，使內(nèi)科學(xué)也相應(yīng)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。

本課程的教學(xué)任務(wù)主要是通過內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對內(nèi)科疾病的發(fā)生、發(fā)展、臨床表現(xiàn)，檢查方法和診治原則等各個(gè)方面有一個(gè)比較全面系統(tǒng)的認(rèn)識，使學(xué)生能熟練掌握內(nèi)科常見病和多發(fā)病的臨床知識和相應(yīng)的診治技能，為日后醫(yī)療、教學(xué)、科研打下良好的基礎(chǔ)。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專科層次社區(qū)醫(yī)生培養(yǎng)特點(diǎn)，加強(qiáng)“三種能力”、“三種意識”、“三項(xiàng)技能”的培養(yǎng)，使學(xué)生能勝任農(nóng)村基層社區(qū)醫(yī)生崗位，成為用得上、受歡迎的實(shí)用衛(wèi)生人才。

二、教學(xué)的基本要求

內(nèi)科學(xué)的基本內(nèi)容很廣，可分為多個(gè)專科。主要包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕病、理化因素所致疾病等。教學(xué)方法分理論課教學(xué)與臨床見習(xí)二大部分。

在教學(xué)中，要求根據(jù)當(dāng)前內(nèi)科常見病、多發(fā)病的實(shí)際情況，以課堂講授和臨床見習(xí)為主要形式，以多媒體教學(xué)為主要手段，結(jié)合雙語教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)課件和專題講座等，在充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性的基礎(chǔ)上，運(yùn)用以工作任務(wù)為中心、啟發(fā)式和循序漸進(jìn)的教學(xué)方法，使學(xué)生能全面牢固地掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論。醫(yī)學(xué)發(fā)展非常迅速，在教學(xué)中需注意介紹一些新的理論、新的觀點(diǎn)、新的檢查技術(shù)和新的治療方法。同時(shí)還需注意理論與實(shí)踐相結(jié)合，注意加強(qiáng)三基訓(xùn)練（基本理論、基本知識和基本技能），切實(shí)提高對內(nèi)科疾病的診治能力。

三、理論教學(xué)內(nèi)容

第一章

內(nèi)科學(xué)緒論 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為講解內(nèi)科學(xué)定義和內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史與今后內(nèi)科學(xué)的發(fā)展瞻望。教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握內(nèi)科學(xué)的定義。

2、了解內(nèi)科學(xué)的發(fā)展史、研究對象、范圍、今后的瞻望及內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。第二章

呼吸系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷和ARDS、肺結(jié)核、肺癌、間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、熟悉肺炎球菌性肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

3、了解呼吸系統(tǒng)常見疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、鑒別診斷和急性呼吸窘迫綜合征、葡萄球菌性肺炎、肺炎支原體肺炎、肺膿腫、自發(fā)性氣胸、間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。

第三章

循環(huán)系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、本章的教學(xué)難點(diǎn)為循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)制、病理生理變化、心律失常的心電圖變化、鑒別診斷和急性心肌梗塞的臨床表現(xiàn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握心力衰竭、原發(fā)性高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。

2、熟悉早搏、房顫和竇性心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖特點(diǎn)、心瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

3、了解循環(huán)系統(tǒng)常見病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理變化和鑒別診斷。了解室上性陣發(fā)性心動過速、室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)和心電圖特點(diǎn)。了解感染性心內(nèi)膜炎、心包炎和心肌疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。

第四章

消化系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制及肝性腦病的代謝紊亂、上消化道出血的診斷及治療和胃癌、肝癌的臨床表現(xiàn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、肝性腦病臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、熟悉胃炎、肝癌、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

3、了解消化系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷、胃癌、結(jié)核性腹膜炎、潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

第五章

泌尿系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為尿路感染和慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為腎小球疾病的病因、病理變化、臨床表現(xiàn)、臨床分類和慢性腎功能不全的病理生理改變。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握尿路感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則和慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、熟悉急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

3、了解腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、鑒別診斷和急進(jìn)性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

第六章

血液和造血系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則和急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為血液和造血系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、溶血性貧血、骨骼異常增生綜合征和淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握貧血的一般臨床表現(xiàn)，缺鐵性貧血和急性白血病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及 治療原則。

2、熟悉再生障礙性貧血、慢性白血病、過敏性紫癜、原發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

3、了解血液和造血系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。了解巨幼紅細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、白細(xì)胞減少癥、淋巴瘤、骨骼異常增生綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

第七章

內(nèi)分泌和代謝性疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、本章的教學(xué)難點(diǎn)為內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷甲狀腺功能亢進(jìn)和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握甲狀腺功能亢進(jìn)癥和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、熟悉單純性甲狀腺腫的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

3、了解內(nèi)分泌和代謝性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷。了解成人腺垂體功能減退癥、尿崩癥和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

第八章

風(fēng)濕性疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重要為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。

2、熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)。

3、了解風(fēng)濕性疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷及風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)。第九章

理化因素所致疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為急性中毒概述和急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為急性中毒的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療措施。教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握急性中毒概述和急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、熟悉一氧化碳中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

3、了解中暑、電擊、淹溺的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則及常見中毒的鑒別診斷。

第十章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為急性腦血疾病和癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)檢查與定位診斷。教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握急性腦血疾病和癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法和面神經(jīng)麻痹、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

3、了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、定位診斷、鑒別診斷和急性脊髓炎、脊髓壓迫癥、帕金森病、單純皰疹病毒性腦炎、偏頭痛、重癥肌無力、周期性麻痹的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

第十一章

精神疾病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為精神科疾病的臨床常見癥狀和精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為精神科疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床常見癥狀及鑒別診斷。教學(xué)內(nèi)容：

1、熟悉精神科疾病臨床常見癥狀和精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、了解精神病的臨床分類、病因、發(fā)病機(jī)制和鑒別診斷；了解情感性精神障礙和神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

第十二章

傳染病 教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)：

1、本章教學(xué)重點(diǎn)為傳染病學(xué)緒論和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎、流行病學(xué)的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、本章教學(xué)難點(diǎn)為傳染病學(xué)緒論、傳染病的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)及鑒別診斷。

教學(xué)內(nèi)容：

1、掌握傳染過程五種臨床表現(xiàn)、傳染病的基本特征、傳染病的預(yù)防和病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、流行性腦脊髓膜炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

2、熟悉傳染和免疫的概念。傳染病的臨床特點(diǎn)、傳染病的診斷要點(diǎn)、傳染病的治療原則。熟悉流行性乙型腦炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒與副傷寒的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

3、了解傳染病的發(fā)展和新進(jìn)展。了解脊髓灰質(zhì)炎、水痘、流行性出血熱、狂犬病、艾滋病、霍亂、百日咳、白喉、鉤端螺旋體病、原蟲感染性疾病和蠕蟲病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療原則。

四、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

實(shí)踐教學(xué)目的和要求

1、掌握內(nèi)科、傳染病常見癥狀體征的臨床特點(diǎn)、檢查方法及其臨床意義。

2、熟悉臨床上各種輔助檢查申請單的書寫，標(biāo)本采集，及其檢查結(jié)果的臨床意義。

3、了解危、重、急診病人的搶救順序、注意事項(xiàng)及其觀察要點(diǎn)，為今后的畢業(yè)實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

教學(xué)時(shí)安排 序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9

主

要

內(nèi)

容

呼吸系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)消化系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)泌尿系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)血液和造血系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)內(nèi)分泌代謝性疾病常見癥狀、體征見習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀、體征見習(xí)精神病常見癥狀、體征見習(xí)傳染病常見癥狀、體征見習(xí)

學(xué)

時(shí) 2 3 2 2 2 2 2 2 3 合計(jì)

五、學(xué)時(shí)安排

序號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 合計(jì) 緒論

呼吸系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病 血液與造血系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌代謝性疾病 風(fēng)濕性疾病 理化因素所致疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 精神疾病 傳染病 主

要

內(nèi)

容

講課 1 20 24 20 10 14 8 6 8 20 8 30 169

實(shí)

驗(yàn)2 2 2 2 2 4 2 20

總

計(jì) 1 22 26 22 12 16 10 6 8 22 12 32 189

六、考核

學(xué)習(xí)考核方式有課堂提問（包括口頭和書面），平時(shí)作業(yè)、單元測驗(yàn)、期末考試、臨床實(shí)習(xí)報(bào)告、操作考核等。

評價(jià)來源為期末考試占70%，平時(shí)成績占30%。

七、可選用教材，主要教學(xué)參考書

1、教材：

《內(nèi)科學(xué)》，馬家驥主編.人民衛(wèi)生出版社.第五版

《傳染病學(xué)》，劉應(yīng)磷主編.人民衛(wèi)生出版社.第三版

2、主要教學(xué)參考書：

陳灝珠主編，第十二版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 陸再英主編，第七版《內(nèi)科學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社

楊紹基主編，第七版《傳染病學(xué)》，.人民衛(wèi)生出版社 王維治主編，第五版《神經(jīng)病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 郝

偉主編，第五版《精神病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 李宗明主編，第三版《臨床癥狀鑒別診斷學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 羅慰慈主編，第一版《現(xiàn)代呼吸病學(xué)》，人民軍醫(yī)出版社 董承瑯等主編，第三版《實(shí)用心臟病學(xué)》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社 沈

迪主編，第一版《臨床血液病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社 郁志非主編，第一版《現(xiàn)代血液病學(xué)》，浙江科學(xué)技術(shù)出版社

八、大綱說明

1、本大綱適用于臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生。

2、本大綱所列課時(shí)和教學(xué)內(nèi)容僅提供任課教師在制訂授課計(jì)劃時(shí)參考使用，任課教師應(yīng)據(jù)具體情況適當(dāng)作一些完整性與適應(yīng)性調(diào)整。

3、本大綱所列掌握、熟悉、了解的教學(xué)要求是據(jù)臨床上對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在目前教學(xué)計(jì)劃所限定的課時(shí)下最低要求，任課教師可據(jù)實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。

4、在大綱所列實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，是據(jù)集中教學(xué)實(shí)習(xí)情況而制訂，具體執(zhí)行時(shí)帶教老師可據(jù)臨床實(shí)際情況加以適當(dāng)調(diào)整。

[附] 執(zhí)筆人：

制定日期：2009.6 審核人：

第二篇：內(nèi)科學(xué)

（一）內(nèi)科學(xué)

心血管病學(xué)

定義：心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病，循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細(xì)分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。

常見病種：冠心病和高血壓運(yùn)動猝死心絞痛急性心肌梗死冠心病血脂高血脂等。（見附頁三）

呼吸病學(xué)

定義：呼吸病學(xué)是一門新興的醫(yī)療學(xué)科，研究的對象主要是呼吸道疾?。ㄈ缰夤苎?、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺癌）的預(yù)防與治療。隨著科學(xué)的進(jìn)步，呼吸病學(xué)將會在醫(yī)學(xué)中越來越廣泛應(yīng)用。主要是咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛、支氣管炎等呼吸疾病，咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴、胸痛等呼吸疾病特征，常見病種：哮喘疾?。▋和み^敏性哮喘·支氣管哮喘·老年哮喘·運(yùn)動性哮喘·變異性哮喘·心源性哮喘）。肺部疾?。ǚ螝饽[·慢阻肺·肺纖維化·支氣管肺炎·肺心病·病毒性肺炎·間質(zhì)性肺炎·塵肺?。┲夤芗膊。ㄖ夤苎住ぶ夤軘U(kuò)張·過敏性支氣管炎·氣管炎·慢性支氣管炎·急性支氣管炎·病毒性支氣管炎）

消化病學(xué)

定義：消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性和功能性疾病。本系統(tǒng)疾病在臨床上十分常見，既可局限于本系統(tǒng)，也可累及其它系統(tǒng)及全身；而全身性或其它系統(tǒng)的疾病和精神神經(jīng)因素，亦可引起消化系統(tǒng)的疾病和癥狀。

常見病種： 食管病胃部疾?。ㄎ笣儭な车姥住の秆住の赶麓埂つ懼戳餍晕秆住の父]炎·糜爛性胃炎·胃穿孔·胃癌）。腸部疾?。ńY(jié)腸炎·十二指腸潰瘍·腸炎·腸菌群失調(diào)·克羅斯病·腸癌）肝膽疾病

第三篇：內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)心得

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-呼吸系統(tǒng)疾病

內(nèi)科是日常中很常見的疾病,所以學(xué)醫(yī)之人必須知道的常見疾病.其實(shí)對于臨床課的學(xué)習(xí)而言是沒有重點(diǎn)的，因?yàn)樵诠ぷ髦惺裁床》N都有可能遇到的！如果要從事這一科的工作，最好還是都掌握比較好~但是，這么厚的一本書該怎么學(xué)習(xí)呢，我認(rèn)為還是要掌握一定的方法和重點(diǎn)，這樣考試的時(shí)候就會有的放矢了！

我認(rèn)為最重要的就是掌握我們的學(xué)習(xí)目標(biāo)，對于本科階段的醫(yī)學(xué)生來說，還是以掌握常見病、多發(fā)病為主。下面我就來分章節(jié)來討論一下（由于內(nèi)容比較多，也許要分幾次來完成）： 內(nèi)科學(xué)關(guān)鍵是要重點(diǎn)掌握呼吸、循環(huán)、消化三個(gè)系統(tǒng)的疾病，這在講課和考試中占的比重會很大，要引起足夠的重視，其他系統(tǒng)的疾病就掌握一些常見疾病就可以了！

呼吸系統(tǒng)疾?。?/p>

1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎：本病在臨床上最常見，尤其是急診科，但是由于它很簡單，也沒有什么特別的內(nèi)容，所以上課時(shí)一般不會講，考試也一般不考，所以不要花太多時(shí)間和精力！個(gè)人認(rèn)為，有時(shí)間的話還是熟悉一下，畢竟上了幾年學(xué)，如果連這么簡單的病都不會處理，我想也夠沒面子了吧？呵呵

2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟病：本節(jié)乃是絕對的重點(diǎn)，考試經(jīng)常會出病例分析！一般的病例都是病史很長，由慢性支氣管炎逐步發(fā)展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病，而且還會合并一些水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，所以要求有較強(qiáng)的綜合分析的能力才能答滿分。連接本節(jié)知識的主線是其病理變化，所以掌握了本病的發(fā)生、發(fā)展過程對于理解、記憶本節(jié)內(nèi)容有很大幫助！下面歸納一下本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：（1）慢性支氣管炎的分期和診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及與支氣管哮喘的鑒別診斷；（2）肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義；

（3）慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產(chǎn)生機(jī)制（相對重點(diǎn)）；（4）慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥；

（5）慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥（其中治療相當(dāng)重要）。

3、肺栓塞：一般上課不會講述，考試也不會考，有興趣的可以看一下。

4、支氣管哮喘：一般不出大題，重點(diǎn)看一下鑒別診斷和治療原則（知道藥物有哪些類）。另外，哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原則也要熟悉，有時(shí)候會考簡答題。

5、支氣管擴(kuò)張：一般不會考，可以看一下其臨床表現(xiàn)還有X線特點(diǎn)。

6、呼吸衰竭：多數(shù)情況都是結(jié)合病例考，但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)、簡單的血?dú)夥治觯ú±砩韺W(xué)都講過，不記得可以復(fù)習(xí)一下）、氧療方法以及治療原則！另外，注意一下“肺性腦病”的名詞解釋就差不多了?。贰⒎窝祝赫莆铡吧鐓^(qū)獲得性肺炎”和“醫(yī)院獲得性肺炎”的概念，還有一些常見肺炎的典型癥狀、X線征象和首選的抗生素（書上應(yīng)該有一個(gè)總結(jié)表格）。肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則比較重要，但一般不會出大題！

８、肺膿腫：不是重點(diǎn)，熟悉一下臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)和治療原則就可以了！

９、肺結(jié)核?。罕容^重要。要掌握其臨床類型病原學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的結(jié)果判定（尤其要知道陰性結(jié)果的意義）、并發(fā)癥和化療的原則（對于一線藥物要掌握其不良反應(yīng)）。另外熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因，本節(jié)就算基本掌握了！

１０、彌漫性間質(zhì)性肺疾?。荷险n一般不會介紹，考試也不會出現(xiàn)，所以不是重點(diǎn)內(nèi)容。１１、原發(fā)性支氣管肺癌：掌握其臨床表現(xiàn)及診斷（特別是要知道哪些人群需要排癌檢查）。另外，熟悉一下病理分型（常以小題目出現(xiàn)）。

１２、胸膜疾?。褐攸c(diǎn)掌握實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查（尤其是滲出液和漏出液的鑒別），臨床表現(xiàn)是相對的重點(diǎn)！

１３、睡眠呼吸暫停綜合征：不是重點(diǎn)，有興趣的話就看一下，呵呵～

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-心血管系統(tǒng)疾病

個(gè)人認(rèn)為本篇是內(nèi)科學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)，部分內(nèi)容很不好理解，尤其是心律失常一節(jié)，如果前面的基礎(chǔ)課沒有學(xué)好的話，理解起來還是有些吃力的！要想真正把本篇學(xué)透的話，我認(rèn)為還是先把有關(guān)的知識（如生理、病理生理、藥理等）復(fù)習(xí)一下為好！不過也不要有太大的負(fù)擔(dān)，也不要想一下全部掌握，畢竟一些知識還是要在實(shí)習(xí)過程中慢慢融會貫通的，呵呵~記?。罕究齐A段的目標(biāo)就是讓學(xué)生掌握一些常見病、多發(fā)?。∵@樣，復(fù)習(xí)起來也就會有的放矢了！

1、心力衰竭：本節(jié)是重中之重，而且考點(diǎn)比較多，要引起足夠的重視！比如誘因、臨床表現(xiàn)、心功能分級、治療（記住心內(nèi)科治療的三***寶：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管）。其中，治療部分最好要搞懂、吃透！如各類利尿劑的作用特點(diǎn)、使用時(shí)的注意事項(xiàng)（即利尿劑的合理應(yīng)用）；血管擴(kuò)張藥的選擇；洋地黃類藥物的使用（需重點(diǎn)掌握其適應(yīng)癥、禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現(xiàn)以及治療）！對于急性心力衰竭重點(diǎn)是要掌握起治療原則，如果能知道如何用英文回答就更好了！

2、心律失常：是一個(gè)難點(diǎn)，很多同學(xué)在學(xué)的時(shí)候都沒有學(xué)懂，而考試好象也很少涉及到本節(jié)的內(nèi)容。本節(jié)要重點(diǎn)掌握心律失常的一般治療原則。關(guān)于治療心律失常的藥物，每一類記住一些代表藥物就可以了，當(dāng)然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況！心律失常分為很多種，我們上課的時(shí)候，重點(diǎn)講述的是房顫和房室傳導(dǎo)阻滯。要重點(diǎn)掌握其心電圖的特征和治療原則。另外，對于室性心律失常也是比較受老師“青睞”的！

3、暈厥：不是考試重點(diǎn)，上課可能也不會講述，我覺得掌握暈厥的病因，對于臨床的一些疾病的鑒別還是很有幫助的！

4、原發(fā)性高血壓：這是臨床的一個(gè)常見病，還是要重點(diǎn)掌握的！要掌握高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、危險(xiǎn)分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進(jìn)性高血壓的概念。此外，治療方面是另一個(gè)重點(diǎn)，對于降壓藥物的應(yīng)用，尤其是初始降壓藥物的選擇（適應(yīng)癥、禁忌癥）比較重要，在臨床也比較常用。藥物劑量可以放在實(shí)習(xí)以后慢慢積累！

5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。罕静∫彩切枰攸c(diǎn)掌握的！關(guān)于動脈粥樣硬化要了解其危險(xiǎn)因素就可以了。關(guān)鍵的兩節(jié)是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，從臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷一直到治療都應(yīng)該全面掌握。值得一提的是心肌梗死的心電圖動態(tài)改變以及定位診斷是很有價(jià)值的，可能診斷學(xué)里面講過，這里還是要好好復(fù)習(xí)一下。

6、心臟瓣膜病：風(fēng)濕熱在兒科會重點(diǎn)講述，我認(rèn)為還是看一下有助于理解疾病的發(fā)生發(fā)展的過程！學(xué)習(xí)心臟瓣膜病，我認(rèn)為可以從其發(fā)病機(jī)制和病理生理改變?nèi)胧?，理解了這些。那么關(guān)于其臨床表現(xiàn)就很容易記??！因?yàn)槎獍瓿Ｊ芾?，所以其相對的重要性就不言而喻了，對于其并發(fā)癥和一些重要的體征要重點(diǎn)掌握。另外，主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)也比較重要！

7、感染性心內(nèi)膜炎：據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，考試涉及不多。其中臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（尤其是血培養(yǎng)）、治療原則還是要知道的！

8、心肌疾?。褐攸c(diǎn)掌握擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病。掌握擴(kuò)張型心肌病的四大特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、重要的檢查（X線和超聲心動圖）以及肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、心動圖特點(diǎn)、治療選藥。心肌炎了解一下臨床表現(xiàn)和診斷就可以了。

9、心包疾?。赫莆詹煌∫蝾愋偷男陌椎奶攸c(diǎn)（相對比較重要），以及心包炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（超聲心動圖、X線、心電圖）。

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-泌尿系統(tǒng)疾病

1、原發(fā)性腎小球疾?。?/p>

（1）急性腎小球腎炎：主要掌握其發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療原則。關(guān)于發(fā)病機(jī)制有時(shí)會考填空，不過也許是因?yàn)樘^于簡單，考的幾率也不是很大。臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，如果在病理生理改變的基礎(chǔ)上去理解，記起來不難。關(guān)于治療，由于沒有特殊治療，所以只要知道原則就可以了。要提起注意的是要知道臥床休息的時(shí)間，考試有時(shí)會有的。還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別。

（2）急進(jìn)性腎小球腎炎：重點(diǎn)掌握其病理改變，即確診依據(jù)（兩個(gè)50％）。其他內(nèi)容熟悉一下即可，考試很少出這部分的題目。

（3）慢性腎小球腎炎：熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷（注意排除繼發(fā)因素才可以診斷）。另外，要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別。

（4）腎病綜合征：為本章的重點(diǎn)，本節(jié)內(nèi)容往往為出題者青睞。重點(diǎn)是其基本特征，是一定要掌握的，這也是臨床診斷的基本條件。還有并發(fā)癥也是要掌握的，經(jīng)?？继羁疹}。至于病理類型，主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的，知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了。關(guān)于治療，是本節(jié)的又一個(gè)重點(diǎn)，這其中又以糖皮質(zhì)激素治療最為重要（即激素的使用原則）。本人建議，就算大家再不愿意背書，這一段文字也最好能背下來，考試中往往會以簡答題的形式出現(xiàn)，在實(shí)習(xí)的時(shí)候，老師查房最喜歡問這個(gè)問題了，由此可以看出其重要性。另外，各種免疫抑制劑的不良反應(yīng)也最好能熟悉一下。

2、尿路感染：根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，這一章考試出的題目不多。其實(shí)我認(rèn)為這部分內(nèi)容還是比較重要的，因?yàn)樵趯?shí)習(xí)中也遇到過不少這樣的病人。要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實(shí)驗(yàn)室檢查。關(guān)于治療，我認(rèn)為知道抗生素選用原則就可以了，具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難度，考試時(shí)也很少涉及到。

3、慢性腎衰竭：要知道腎功能不全可以導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)的表現(xiàn)。要重點(diǎn)掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素。關(guān)于治療只要大概了解一下即可，透析是最有效的治療手段之一。

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得-血液和造血系統(tǒng)疾病

1、貧血：

（1）概述：掌握診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是貧血程度的劃分。知道關(guān)于貧血的幾個(gè)基本概念:如大細(xì)胞貧血、小細(xì)胞貧血等。臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn)，這些了解一下即可。治療方面主要是了解有哪些治療的方法，具體內(nèi)容會在各個(gè)章節(jié)分別討論的。

（2)缺鐵性貧血：掌握實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是生化檢查，但是參考值范圍可以不用記。重點(diǎn)是治療，尤其是鐵劑治療的療效判斷，常會考問答題的。另外，還要注意1個(gè)名詞解釋：缺鐵性吞咽困難（Plummer-Vinson綜合征），雖然在臨床上不是很常見，但是考試曾經(jīng)出現(xiàn)過。（3）再生障礙性貧血：了解骨髓象的特點(diǎn)、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法。本章考試涉及的不多。

（4）溶血性貧血：本章是一個(gè)難點(diǎn)。重點(diǎn)掌握一下幾個(gè)試驗(yàn)：紅細(xì)胞滲透性脆性試驗(yàn)、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）、酸化血清溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）。其他內(nèi)容大致了解一下即可。

2、白血?。?/p>

（1）急性白血?。赫莆掌渑R床表現(xiàn)，尤其是白血病細(xì)胞浸潤的表現(xiàn)（曾出過簡答題）。還有就是確診的骨髓象的標(biāo)準(zhǔn)和常見急性白血病類型鑒別（很重要）。在治療方面要知道達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)，具體方案不需要掌握。此外，注意幾個(gè)名詞：類白血病反應(yīng)、“裂孔”現(xiàn)象、Auer小體。

（2）慢性粒細(xì)胞白血病：了解分期，還要知道慢粒可以急變，轉(zhuǎn)為急淋或急非淋。（3）慢性淋巴細(xì)胞白血?。菏煜ぴ\斷標(biāo)準(zhǔn)，其他一般不會考。

3、淋巴瘤：熟悉其臨床特點(diǎn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)。知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療綜合治療。

4、特發(fā)性血小板減少性紫癜：重點(diǎn)掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)（曾在多次考試中出過簡答題）。熟悉治療原則。了解其臨床表現(xiàn)。

內(nèi)科學(xué) 學(xué)習(xí)心得(五)

內(nèi)分泌和代謝疾?。?/p>

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：熟悉臨床表現(xiàn)，掌握甲亢危象的名詞解釋，最好了解一下良、惡性突眼的鑒別。實(shí)驗(yàn)室檢查是另外一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，也是臨床上診斷本病的一個(gè)重要手段。關(guān)于甲亢的治療要掌握3種不同方法各自的適應(yīng)癥和禁忌癥（可能有問答題），對于藥物治療要記住首選的藥物名稱。最好熟悉一下甲亢危象的搶救原則。

2、皮質(zhì)醇增多癥：主要掌握其臨床表現(xiàn)。

3、糖尿?。罕静∈侵攸c(diǎn)，也是一個(gè)難點(diǎn)。首先是要掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)以及1型和2型糖尿病的鑒別。熟悉臨床表現(xiàn)，特別是微血管并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷糖尿病的重要手段，也應(yīng)該有所了解。要知道糖尿病的治療是一個(gè)綜合的治療（5個(gè)方面）。雖然具體藥物劑量不需要記憶，但是我認(rèn)為還是要了解每一類藥物的特點(diǎn)和適應(yīng)癥。在本章有許多名詞也要引起重視，如黎明現(xiàn)象、蜜月期、Somogyi現(xiàn)象、原發(fā)性失效、繼發(fā)性失效等等，經(jīng)常會考的。對于糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷這兩個(gè)內(nèi)容，掌握其誘因和治療原則即可，順便了解一下臨床表現(xiàn)。

風(fēng)濕性疾?。?/p>

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：本章可能上課時(shí)不會講授，但我認(rèn)為還是比較重要的，在這里提一下。重點(diǎn)掌握其診斷以及與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別，熟悉臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：重點(diǎn)掌握一下實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉治療原則和臨床表現(xiàn)。同時(shí)注意一下狼瘡危象的概念。

理化因素所致疾?。?急性中毒：

（1）概述：掌握中毒的機(jī)制，熟悉診斷的方法（病史很重要）。重點(diǎn)是治療的原則。（2）有機(jī)磷殺蟲藥中毒：掌握中毒的特征性表現(xiàn)（大蒜味、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小、肺水腫）以及治療措施。注意3個(gè)名詞解釋：遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征、阿托品化。（3）毒品與中毒：熟悉中毒機(jī)制、診斷以及拮抗藥物。掌握戒斷綜合征的概念。

第四篇：內(nèi)科學(xué)(循環(huán)系統(tǒng))

內(nèi)科學(xué)（循環(huán)系統(tǒng)）

1、急性心衰治療原則

端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿打嗎啡 血管擴(kuò)張氨茶堿 激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧

2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別

心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。

第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀?！澳I高”的“高”指高血壓,“心肝大”指心大和肝大。

3、冠心病的臨床表現(xiàn)

平時(shí)無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆****，第二音。

4、心力衰竭的誘因：

感染紊亂心失常 過勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰

5、右心衰的體征： 三水兩大及其他

三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

6、洋地黃類藥物的禁忌癥：

肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該

7、陣發(fā)性室上性心動過速的治療：

刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

8、繼發(fā)性高血壓的病因：

兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

（注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動脈”——主動脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）

9、心肌梗塞的癥狀：

疼痛發(fā)熱過速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心

10、心梗的并發(fā)癥：

心梗并發(fā)五種癥 動脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥

11、心梗與其他疾病的鑒別

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心絞痛；流——主動脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動脈栓塞；言——急性心包炎。

12、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈

13、二尖瓣狹窄

癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

14、主動脈瓣狹窄

癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血

15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥

16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻

利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑.17、抗高血壓藥注意(1)酶尿不用孕.(2)杯阻不能肺.(3)尿杯不用糖尿病.(4).心衰不用鈣杯

利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用.B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄.噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀.鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.18、洋地黃類強(qiáng)心劑

洋地黃：中重心衰房顫忙

適用于中重度收縮性心力衰竭,對伴有房顫心室率快者更佳

以下情況不能用,：預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi),預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用.急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用;

中毒反應(yīng)GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用.19、急性肺水腫治療口訣：

坐起來打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）

第五篇：內(nèi)科學(xué)簡答

內(nèi)科學(xué)簡答

一]1．慢性肺心病急性加重期應(yīng)慎用E．鎮(zhèn)靜藥

2．支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用 B．嗎啡

3．男性，56歲，高血壓及慢支病史多年。睡眠中突然氣促、端坐呼吸、咳吐泡沫樣痰，血壓升高200/130mmHg，下列哪種藥物禁用C．硝苯地平4．阻塞性肺氣腫最常見的病因是C．慢性支氣管炎

5．肺炎球菌肺炎產(chǎn)生鐵銹色痰的的原因是D．RBC破壞后釋放出的含鐵血黃素

6．支氣哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)可用下列哪種藥物D．去甲腎上腺素

7．肺腦病人不能吸入高濃度氧氣是因?yàn)镃解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性

8．對診斷慢性左心功能不全最有價(jià)值的表現(xiàn)是B．睡眠中出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難

9．血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)理是C．降低心臟的前后負(fù)荷

10．風(fēng)心病好發(fā)于哪個(gè)瓣膜 E．二尖瓣

11．動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征不包括B．脈短絀

12．急性心梗早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要原因是C．心律失常

13．心絞痛發(fā)生的典型部位是B．胸骨體上中段之胸骨后方

14．高血壓病最常見的死亡原因是E．腦血管意外

15．?dāng)M診為急性胃炎，下述哪項(xiàng)處理不妥A．腹痛劇烈者，可用嗎啡或杜冷丁

16．關(guān)于潰瘍病的臨床癥狀，不正確的說法是 C．消化性潰瘍患者均有上腹痛

17．下列哪項(xiàng)癥狀最能提示消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥D．疼痛的節(jié)律發(fā)生改變

18．上消化道大出血最常見的病因是C．潰瘍病

19．下列哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)C．低熱、腹脹

20．急性胰腺炎的血清淀粉酶測定，不正確D．淀粉酶值的高低與病情成正比

21．上消化道大量出血時(shí)，緊急處理首選哪項(xiàng)A．快速輸血輸液，補(bǔ)充血容量

22．引起急性腎盂腎炎最常見的病原體是B．鏈球菌

23．與免疫復(fù)合物無關(guān)的腎小球腎炎是C．輕微病變性腎炎

24．新月體主要由哪些細(xì)胞增生形成E．壁層上皮細(xì)胞

25．急性腎小球腎炎肉眼變化主要呈現(xiàn)B．蚤咬腎和大紅腎

26．急性腎小球腎炎的病變是E．增生性炎

27．膜性腎小球腎炎的肉眼變化是B．大白腎

28．電鏡下顯示腎小球基底膜與內(nèi)皮細(xì)胞之間有電子致密的沉積物，考慮 D．膜性增生性腎小球腎炎(Ⅰ型)

29．有關(guān)腎病綜合征的描述．下列哪項(xiàng)除外?A．高血壓

30．診斷再生障礙性貧血最有意義的是E．以上都不是

31．確診急性粒細(xì)胞白血病的主要依據(jù)是E．骨髓涂片原始粒細(xì)胞＞30%

32．臨床最基本的治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的方法是 D．抗甲狀腺藥物

33．最常見的糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)合并癥為C．末梢神經(jīng)炎

34．雷諾現(xiàn)象的皮膚顏色變化順序?yàn)镋．白→紫→紅

35．關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的特點(diǎn)那一項(xiàng)錯(cuò)誤C．有壓痛

36．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于X線表現(xiàn)的最低要求是 D．骨質(zhì)疏松

37．抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關(guān)E．以上都是

38．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman 征陽性應(yīng)首選下列哪種檢D．?dāng)z頸椎正側(cè)位X片

39．有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一途徑不妥 B．毛發(fā)

40．一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時(shí)間內(nèi)洗胃最有效C．6小時(shí)

41．中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法 C．硫酸鎂導(dǎo)瀉

42．搶救對硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用B．高錳酸鉀溶液

43．下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn) A．皮膚干燥，無汗

44．小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救 C．亞硝酸鹽中毒

45．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項(xiàng)中毒搶救治療D．重金屬中毒

46．有機(jī)磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為：B．肝

47．有機(jī)磷殺蟲藥對人體的毒性主要是E．抑制乙酰膽堿酯酶活力

48．診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為C．血膽堿酯酶活力降低

49．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項(xiàng)D．肌肉顫動