第一篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告(原創(chuàng))

醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)見習(xí)報(bào)告（原創(chuàng)）

實(shí)習(xí)報(bào)告

學(xué)號：2011466038**姓名：xx班級：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)2班

本人于2013年7月17日至7月30日，在xxxx醫(yī)院，進(jìn)行了為期兩周的專

業(yè)見習(xí)活動。

初到檢驗(yàn)科報(bào)到時，恰好遇到消防知識普及活動，由消防員為全科室人員單

介紹了醫(yī)院的消防注意事項(xiàng)以及消防滅火器的使用方法。學(xué)習(xí)到了一定的消防安

全知識。讓我意識到了，在檢驗(yàn)科室，一切可能存在的隱患，都會是我們平時謹(jǐn)

慎準(zhǔn)備預(yù)防的功課。

見習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對檢驗(yàn)技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是實(shí)習(xí)前的最佳的訓(xùn)練和指導(dǎo)。盡管這段時間不是很長，但對每個人都很

重要。剛進(jìn)入檢驗(yàn)科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗(yàn)工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對如何適應(yīng)這樣的新環(huán)境感到迷茫。慶幸的是，檢驗(yàn)科的帶教老師們耐心的講

解，讓我很快地熟悉了工作流程。

在體液檢驗(yàn)科，學(xué)習(xí)了關(guān)于大小便，精液，白帶，胸腹水，以及腦脊液的檢

驗(yàn)，全面參與了門診病人，以及住院病人標(biāo)本的收集、編號，檢查以及出檢查報(bào)

告的過程。其中，大便的檢查包括：鏡下大便常規(guī)檢查、大便隱血，輪狀病毒檢

測。小便的檢查包括：尿常規(guī)和尿HCG的檢查。下面重點(diǎn)匯報(bào)白帶的鏡下檢查。在載玻片上滴加4至5滴生理鹽水后，將帶有待測物的棉簽在生理鹽水中均勻涂

開，然后移至顯微鏡下觀察。主要的觀察目標(biāo)有，白細(xì)胞數(shù)量，是否存在霉菌和

滴蟲，以及上皮細(xì)胞的數(shù)量。根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量可將白帶凈度分為：一個視野下

有5個以下白細(xì)胞為Ⅰ度，5至15個為Ⅱ度，15至30個為Ⅲ度，30個以上為

Ⅳ度。對白細(xì)胞和紅細(xì)胞的鏡下形態(tài)有了更深的分辨能力。白細(xì)胞相對紅細(xì)胞體

積較大，且胞內(nèi)具有顆粒狀物質(zhì)。在調(diào)試微調(diào)螺旋的同時，具有一定的反光能力。

觀察到霉菌不同時期的不同形態(tài)，霉菌初期呈瓜子或葫蘆字形，中期呈8字形，晚期甚至出現(xiàn)菌絲，菌絲上分布有小菌孢。滴蟲呈水滴狀，并且猶如蟲子一樣，不停地活動。

在體液檢驗(yàn)科學(xué)習(xí)的時候，并沒有固定的老師帶領(lǐng)我。但是科室里的老師們都很愿意將各自的經(jīng)驗(yàn)傳授給我，每次一遇到典型的病例都會讓我觀察，并且時不時地小小地測試。提醒我在下班之前做好清潔工作，保護(hù)好自己，讓我感到很溫暖。并沒有出現(xiàn)傳言中，見習(xí)生要卑躬屈膝，跑腿打掃衛(wèi)生的情節(jié)。讓我對我的見習(xí)生活充滿期待和信心。

在血液檢驗(yàn)科，主要學(xué)習(xí)了采血技術(shù)，除此之外，實(shí)際操作了檢查血常規(guī)、血凝，血液超敏C反應(yīng)以及血?dú)夂腿樗岷康膬x器。掌握了采血的步驟和技巧。在一周的采血實(shí)戰(zhàn)中，采取了從2個月到70歲年齡不等患者的血液。采血的基本步驟如下：核對病人信息，根據(jù)檢測項(xiàng)目選擇對應(yīng)顏色的采血管，如檢測肝功類項(xiàng)目，則需核實(shí)待檢者是否空腹。確定入針位置后，在離入針處6厘米的近心端系好壓脈帶。用棉簽蘸取碘酒，將入針處及周圍消毒。如是少兒，年老者或貧血者，只需查血常規(guī)的時候，則選擇指尖采血。用酒精消毒，并應(yīng)棄去第一滴血。采完血后，應(yīng)先松壓脈帶，再取針頭。

在積累下的采血經(jīng)驗(yàn)中，體會到，采血要根據(jù)實(shí)際情況來決定采血方式。如，顏色深，輪廓清晰的血管是最易才血的。在比較左右手臂的靜脈以后，選擇最易采血的靜脈，如果待檢者的手臂較粗，皮色較深，血管較細(xì)，不易通過外觀判斷靜脈位置，可以用手指指腹去觸摸。由于血管壁具有彈性，觸摸可以判斷血管位置，深淺和粗細(xì)，以及皮膚的彈性程度。如果血管壁彈性較強(qiáng)，采血時要注意要用手固定血管位置，以免血管在入針時出現(xiàn)滑掉的情況。如果待檢者年齡較大，皮膚松弛，則應(yīng)采取先如皮膚再入血管的方法采血。

在自己開始實(shí)戰(zhàn)動手采血之前，有超過3位老師教過我采血的技巧，毫無保留。面對一些有情緒的患者以及家屬，老師們都會出面為我說話，從不會讓我感到手足無措。當(dāng)我由于經(jīng)驗(yàn)不足而出現(xiàn)錯誤的時候，老師都會為我做心理工作，減輕我的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵我繼續(xù)采血。他們?nèi)缤L輩一樣，讓人尊敬的同時更為親切。在多次錯誤以后，我逐漸受到老師們的好評，更加盡可能地幫老師們分擔(dān)任務(wù)。當(dāng)我遇到患者夸獎我的采血技術(shù)很好的時候，那種欣慰真的不言而喻。當(dāng)然，受到批評的時候，我會虛心接受，并積累經(jīng)驗(yàn)，爭取不再重復(fù)。

在見習(xí)期間，上了兩次理論課，分別由科室主任和老師教授。主題內(nèi)容分別

為室內(nèi)質(zhì)控和實(shí)驗(yàn)室管理。由于學(xué)校理論知識尚未涉及，理解有限。但是，當(dāng)我感到對這部分知識陌生，有疑問的時候，老師都會反復(fù)給我講解。

在醫(yī)院的檢驗(yàn)科，每天都會由科室主任主持開展早會，一方面完成交班任務(wù)，一方面檢測科室成員對專業(yè)理論知識的背誦和理解，據(jù)說，即將來到的大考會刷下一部分成員。我著實(shí)理解到，檢驗(yàn)是一門不斷學(xué)習(xí)成長的工作，不能有絲毫的松懈。

在生化室，免疫室和發(fā)光實(shí)驗(yàn)室見習(xí)時間較短。臨床生物化學(xué)檢測主要有肝功能、腎功能、心功能、電解質(zhì)、血脂、腫瘤標(biāo)志物等常規(guī)檢測項(xiàng)目。在生化室，我了解了美國貝克曼CX9AL全自動生化分析系統(tǒng)和羅氏P800的使用及原理：光電比色原理。了解了儀器每日要進(jìn)行質(zhì)控、定標(biāo)、維護(hù)等工作，注意確保儀器中的試劑量，掌握了生化檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、存放、處理及玻璃器皿的清潔。注意溶血和脂血對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。由于生化是標(biāo)本量較大，所以在做每一項(xiàng)工作時一定要認(rèn)真仔細(xì)。主要的感受就是，自動化程度很高。人工需要完成的內(nèi)容，主要就是整理標(biāo)本，編號，離心。我主要負(fù)責(zé)離心的工作，將血液以3000rad|s，離心5分鐘以后，用竹簽去除血清中的纖維蛋白，再次離心，以備檢測。如果血液管內(nèi)含有抗凝劑都不需要去除纖維蛋白。

免疫室又稱為HIV初篩實(shí)驗(yàn)室，這個實(shí)驗(yàn)室讓我感受到了學(xué)以致用的滿足感。大二下學(xué)期學(xué)習(xí)的免疫檢驗(yàn)學(xué)派上了用場。在這個實(shí)驗(yàn)室里有其他學(xué)校的見習(xí)生，言談之中，我了解到我校在實(shí)驗(yàn)教育上面對學(xué)生的嚴(yán)格要求對我們今后的工作是十分有利的。在這里，每天進(jìn)行的乙肝兩對半的檢測，會檢查出一二十個大三陽，小三陽患者。于是，在這里工作，自我保護(hù)意識更加重要。

見習(xí)是一件很具意義的事情，在見習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實(shí)踐能力，我們必須在實(shí)踐中來檢驗(yàn)自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認(rèn)為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想見習(xí)的目的不是為了走個形式，而是為了獲取知識，獲得對檢驗(yàn)工作的初步認(rèn)識，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實(shí)踐的差距實(shí)在是太大。因此在大二結(jié)束，即將大三這個特殊的時期，我很慶幸有這樣一個為期兩周的見習(xí)，它讓我意識到了，檢驗(yàn)是一門學(xué)術(shù)性高的工作，堅(jiān)定我在即將到來的大三專業(yè)學(xué)習(xí)的努力奮進(jìn)，摒棄之前懶散的學(xué)習(xí)習(xí)慣的決心。

檢驗(yàn)是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗(yàn)科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗(yàn)科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個結(jié)果都與病人能否得到及時的治療息息相關(guān)。在見習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著“認(rèn)真”、“仔細(xì)”四字，對于每一個經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯。因?yàn)槲抑溃@不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對病人的負(fù)責(zé)。我們更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對于檢驗(yàn)這份工作的重要性。

最后，再次感謝在過去兩周中，耐心幫助我的老師們，謝謝！

部門評語：

簽章（簽名）年月日

第二篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告

醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告范文

醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告>范文

（一）一、見習(xí)時間：XX年8月

二、見習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、門診見習(xí)（內(nèi)分泌科）

2、病房見習(xí)（血液科）

四、見習(xí)總結(jié)：

看完奧運(yùn)會的開幕式，便開始了這個暑期的見習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。

病例舉例：

14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病（l3）7月余，為行化療入院。（第9次）

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc3.47×10^9/l,rbc3.37×10^12/l,plt54×10^9/l,hb83g/l,neut#0.30×10^9/l,rc0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細(xì)胞，血小板散在少見。符合all-l3。

臨時醫(yī)囑單：（9：00am）生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮小（侏儒癥）最常見。如果不進(jìn)行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮小；性早熟患兒也會導(dǎo)致身高偏矮。

五、見習(xí)感想：

見習(xí)時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響。

門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查?；純阂话阆冗M(jìn)行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。

患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進(jìn)行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度。

較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

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（二）為期十個月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實(shí)習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)習(xí)的>自我鑒定：

11年7月份我到桂林市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等7個科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)>規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

此外，作為一名預(yù)備黨員我與實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系，在離開了學(xué)校繼續(xù)接受黨組織的教育，時刻保持與黨中央決策思想一致，努力向黨組織靠攏，十個月的實(shí)習(xí)我踴躍參加了實(shí)習(xí)醫(yī)院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。

在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候，我對自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學(xué)校教授的理論知識和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。

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（三）醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是由一名學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學(xué)的知識與臨床工作相結(jié)合的過程。在實(shí)習(xí)過程中，經(jīng)過認(rèn)真觀摩、親手感受和反復(fù)思考，較有>收獲。在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會。

一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)

病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。

分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：

1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。

2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。

總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。

二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合舉例：我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎？這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。

分析：抗生素分為四大類。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ（靜止期殺滅）；Ⅲ（快效抑制）；Ⅳ（慢效抑制）。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實(shí)驗(yàn)室檢查“CK（肌酸激酶）升高明顯達(dá)了3000U/L，胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。

分析：病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人“擴(kuò)心”，只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴(kuò)心”及CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。

總結(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)。>基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。

書本的知識是前人的總結(jié)，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

三、訓(xùn)練臨床思維

舉例：夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因?yàn)樘幚聿患皶r死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。

總結(jié)：我們總有一天會進(jìn)入臨床工作，實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進(jìn)入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問題出發(fā)點(diǎn)。

值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點(diǎn)”之說的。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。

四、牢記規(guī)則，大膽操作

舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時必須堅(jiān)定信念：“這項(xiàng)工作你必須完成，否則病人就不能接受這項(xiàng)治療了?！比绱诉@樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實(shí)話“反正有上級醫(yī)師頂著，怕什么？況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任，不能辜負(fù)對你的期望！”

但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作時要依據(jù)病人情況，隨機(jī)應(yīng)變，如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)，可能只抽出少許液體，應(yīng)果斷再次選取穿刺點(diǎn)再次行穿刺操作，而有時抽出少許液體病人即會因肺復(fù)張引起咳嗽，這時應(yīng)立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。

舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg，但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律，經(jīng)上級醫(yī)師提醒，再次測量，結(jié)果血壓為130/70mmHg，看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，“醫(yī)療無小事”這話一點(diǎn)不假。

分析：測血壓是實(shí)習(xí)生最常做的工作了，不能小看這項(xiàng)工作，因?yàn)槟闼鶞y出的血壓是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然這樣，測血壓時就應(yīng)謹(jǐn)慎處理，并不是每個病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強(qiáng)弱不等；測量中也會遇到聽不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測不到；某些心包積液的病人測起來更是不易，這就需要多加練習(xí)，從每次的測量中吸取經(jīng)驗(yàn)。

總結(jié)：與在課堂上不同，實(shí)習(xí)時所有操作都是在病人身上，而不是在實(shí)驗(yàn)動物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經(jīng)驗(yàn)不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則，大膽去做。

五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性

病案舉例：1.患者女性，老年，因“腹痛惡心反復(fù)二周”入院，入院后體檢：莫氏征（+），但反復(fù)B超檢查未見膽囊異常情況。

分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮“膽囊結(jié)石”，但多次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。

病案舉例2：患者男性，老年，確診為右側(cè)“結(jié)核性胸膜炎”，胸片提示右下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。

分析：經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從X線結(jié)果入手、分析，“右下肺肺門下有斑片狀陰影”這令我思考：“病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實(shí)質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致?！笔聦?shí)是，經(jīng)CT復(fù)查證明了我這一想法。

總結(jié)：實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要，單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)師的意見不能完全被某項(xiàng)檢查結(jié)果否認(rèn)，就不應(yīng)該排除該項(xiàng)診斷，而應(yīng)該多次復(fù)查并積極尋找多方面原因。

六、在臨床工作中運(yùn)用創(chuàng)造性思維

舉例：課堂上老師曾給我講過一個例子：一位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中利用蛔蟲的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素C靜點(diǎn)，通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。

病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。

分析：由于病人對多種抗生素過敏，故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問題。經(jīng)過認(rèn)真考慮后，經(jīng)上級醫(yī)生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。

總結(jié)：醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問題，這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學(xué)教材”。

總結(jié)：

實(shí)習(xí)工作中，我們會遇到在學(xué)校里沒有想象過的問題，困難和阻力，但我們在學(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識，學(xué)到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，我們也會獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。

第三篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告

一、見習(xí)時間：XX年8月

二、見習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、門診見習(xí)（內(nèi)分泌科）

2、病房見習(xí)（血液科）

四、見習(xí)總結(jié)：

看完奧運(yùn)會的開幕式，便開始了這個暑期的見習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。現(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。

病例舉例：

14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血?。╨3）7月余，為行化療入院。（第9次）

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細(xì)胞，血小板散在少見。符合all-l3。

臨時醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見。如果不進(jìn)行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮??；性早熟患兒也會導(dǎo)致身高偏矮。

五、見習(xí)感想：

見習(xí)時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響。

門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查?；純阂话阆冗M(jìn)行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。

患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進(jìn)行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度

較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

第四篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告

醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告

一、見習(xí)時間：XX年8月

二、見習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、門診見習(xí)（內(nèi)分泌科）

2、病房見習(xí)（血液科）

四、見習(xí)總結(jié)：

看完奧運(yùn)會的開幕式，便開始了這個暑期的見習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。

病例舉例：

14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病（l3）7月余，為行化療入院。（第9次）

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細(xì)胞，血小板散在少見。符合all-l3。臨時醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見。如果不進(jìn)行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮??；性早熟患兒也會導(dǎo)致身高偏矮。

五、見習(xí)感想：

見習(xí)時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響。

門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查?；純阂话阆冗M(jìn)行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。

患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進(jìn)行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度

較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

兒科實(shí)習(xí)報(bào)告

一個月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實(shí)習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實(shí)習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個接力.進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施.由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進(jìn)行救治.了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開始投身實(shí)習(xí)工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn).也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?，留下無數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進(jìn)步之上的.“冰凍三尺，非一日之寒.”

經(jīng)過一個月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟.在“陣地”上，我學(xué)會的不止是一個護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護(hù)理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等.向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識.范文二 兒科，故名思義，是專收兒童病人的。兒童與成人的差別可謂是天壤之別。用藥的方法、劑量、濃度，治療的方案與手段都與成人有著天大的差異。所以，我都會很小心謹(jǐn)慎做好每一個操作。

能否讓我順利地完成每個操作，關(guān)鍵還是與病人及病人家屬的溝通是否有效。。

在兒科，認(rèn)識了溫柔可愛的戴子老師，幽默可愛的覃老師，可愛又搞笑的雯姐。她們都是兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守、愛崗敬業(yè)、有福同享、有難你頂?shù)膰覘澚褐摹?/p>

通過老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過細(xì)的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)

在兒科一個多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長的教育下，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項(xiàng)工作：

(1)認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過細(xì)的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。

(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。

第五篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報(bào)告

臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)后，感想諸多，見習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，見習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次見習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是向老師那次講解病歷,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分: 1患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定, 患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評,B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

據(jù)老師的講解,全部報(bào)告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求的講解大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。

在醫(yī)院見習(xí)的過程中，我也有幸進(jìn)入了醫(yī)院的手術(shù)室旁觀。見習(xí)進(jìn)行到第三天時，我對見習(xí)的感受由充滿新鮮變成充滿無聊。第一天的時候辦公室里的一切都散發(fā)出一點(diǎn)誘惑，我到處摸到處看，每一步似乎都向著我以后的醫(yī)生生涯更近了一步?？墒?，隨著我不斷地探索，科室里的東西已經(jīng)無法滿足我的需求。我漸漸地變得有些無聊，第二天木訥地在科室里坐了一天，心不在焉地翻看著從家里帶來的《病理生理學(xué)》，好像我真的進(jìn)入到病理和生理之間的混沌世界。還好的是，老師在第三天有了手術(shù)。臨床見習(xí)的十多天來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在見習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

見習(xí)了一段時間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵校赜形?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。