第一篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告

見習(xí)報告

這個暑假，學(xué)校以見習(xí)護理服務(wù)為切入點，把社會與臨床結(jié)合起來，安排我們臨床專業(yè)的學(xué)生進行為期2周的社會實踐活動，目的和意義在于讓我們早期接觸社會、早期接觸臨床，其主要任務(wù)是通過見習(xí)了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作、護理工作方法、醫(yī)護協(xié)作方式、以及各種基礎(chǔ)護理操作，對從病人門診就診到住院治療直至康復(fù)出院整個醫(yī)療護理過程有一個初步的認(rèn)識，并理解醫(yī)護關(guān)系溝通在疾病診療、恢復(fù)過程中的重要地位，為今后的實習(xí)及工作打下一個良好的基礎(chǔ)。

在我看來，這不僅是一次醫(yī)學(xué)的見習(xí)，更是一次步入社會、接觸社會和學(xué)習(xí)人際交往關(guān)系的良好機會，因此我十分重視此次實踐活動，并決心以最大的熱情投入其中，爭取能學(xué)到一些有用的東西?？紤]到暑假要回家，因此我決定在家鄉(xiāng)縣城選擇一所醫(yī)院來完成此次見習(xí)，一切準(zhǔn)備妥當(dāng)以后，我開始了自己的“求職”之路。我的第一選擇是縣里面最大最好的縣人民醫(yī)院，因為我覺得只有在一所比較正規(guī)、醫(yī)療設(shè)施比較齊全的醫(yī)院，才能學(xué)到一些真正的東西，也不枉花費這么多的時間?？墒?，要進這樣的醫(yī)院也是十分難的，因此我同時作好了失敗的心理準(zhǔn)備和打算，如果失敗，我將會去其他醫(yī)院繼續(xù)尋找機會，我甚至還考慮了幾所民營醫(yī)院。7月24日，我早早地來到了縣人民醫(yī)院的門診樓，當(dāng)時我腦子里一片空白，真不知道從哪里入手，見習(xí)動員大會時老師所說的需要尋找的部門也忘了。正當(dāng)我不知到該怎么辦時，我看到導(dǎo)醫(yī)臺處有一位小護士，于是我決定上前去問一問。經(jīng)詢問，她告訴我她也是在這里實習(xí)的，要來這里實習(xí)都得去找院長，只有院長同意了才行。我當(dāng)時就覺得事情不妙，因為院長此類的人物一般都是很難遇到的，更不要說同意見習(xí)的事了，不過我還是按照她的指示來到了行政樓。在行政樓的一個公示欄里我了解到院長是一位姓劉的中年人，我大致地記了一下他的樣貌，然后來到院長辦公室的門外，此時辦公室內(nèi)聚滿了人，于是我就在門外等候著。在等待了很長時間后終于見到了院長，我先很有禮貌地向他問了好，然后簡單地做了自我介紹并遞上學(xué)校的推薦信說明了來意?？稍洪L知道我的來意后卻不怎么理會我了，只是隨便說了一句：“我現(xiàn)在很忙，還有許多事要做，你明天再來找陳院長吧”。盡管受到了冷落，可我還是恭敬地說了聲：謝謝！然后禮貌地退出了辦公室。這樣的結(jié)果是在我預(yù)料之中的，可心里卻也還是有些難過，不過我是不會放棄的，動員大會時，老師也曾告訴過我們要懂禮貌，有耐心，絕不能輕易放棄。隨后我去了解了姚院長的相關(guān)資料，他是分管行政和醫(yī)療教學(xué)的副院長，我決定繼續(xù)爭取到這次機會。

第二天，我一大早就來到了醫(yī)院，走進了陳院長的辦公室。我同樣禮貌地向他問好，然后說明了來意，當(dāng)我說我是來見習(xí)時，他很詫異地問：“不是實習(xí)嗎？見習(xí)能做什么？”我又耐心地給他解釋了學(xué)校安排此次見習(xí)的主要任務(wù)與目的，并承諾一定會遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)，虛心請教，不會惹麻煩的。在聽了我的解釋后，陳院長讓我去醫(yī)務(wù)科找李科長。這時我想起本次安排的是護理見習(xí)，應(yīng)該去護理部，于是又解釋了一番，這時他以更驚異的眼光看著我，嘴里嘀咕著：學(xué)臨床的搞什么護理見習(xí)呀！我感覺到心里有點酸酸的，想要再解釋些什么，可是又不知道該說些什么，大腦中曾經(jīng)預(yù)演過很多次的一個個理由此刻卻怎么也想不起來了。這時陳院長開口了，“那你就去問問護理部的關(guān)主任吧！”。來到護理部，我找到了關(guān)主任，關(guān)主任是一個很和藹的人，她招呼我坐下并詢問了相關(guān)情況，這完全不像是一個更年期婦女（以前常聽人家說更年期的婦女都是很兇的，所以一直有點怕）。得知來意后她對我說：“小兄弟，向你這樣只有一個人來，而且時間又很短，我們都不好管理，所以都是不收的?！鳖D時我就覺得有點難過，可又不肯就此作罷，我心里想到：她會不會是擔(dān)心我會帶來什么麻煩呢？于是解釋到：我這次是護理見習(xí)，主要是以觀察為主，一定不會有什么麻煩的，而且我一定會認(rèn)真遵守好相關(guān)規(guī)章制度的。她見說不退我，于是就讓我先等等，她去和陳院長商量一下。過了一會兒，她回來了，并對我說：“我看你也挺不容易的，給你兩個選擇吧！一是你自己去把你的報告寫了，寫好后拿回來我們醫(yī)院幫你蓋個章就行了，不用在這里見習(xí)了，因為見習(xí)的話真的沒必要，學(xué)不到多少東西；二是如果你覺得實在有必要見習(xí)的話，那就回去自己寫個要在這里見習(xí)的申請，明天交給我后我就給你安排一個科室”聽到這里，我懸著的心終于有了著落，我果斷地選擇了后者。在詢問好申請中應(yīng)該說明哪些問題后，我回到家開始寫申請，等待著第二天的到來，這件事終于有眉目了，此次見習(xí)最擔(dān)心找不到醫(yī)院的問題終于解決了，明天就可以開始真正的見習(xí)生活了，看到自己的付出沒有白費，真是高興極了！7月26日早上，我把見習(xí)申請交給了關(guān)主任。隨后她給出了幾個科室，讓我選擇一個去見習(xí)，我自己覺得對內(nèi)科比較熟悉一點，于是就選擇了去內(nèi)科。然后她把我?guī)У絻?nèi)科交給了護士長，護士長安排我跟著一位姓陳的老師學(xué)習(xí)，陳老師是一位經(jīng)驗比較豐富的護士，她還帶了兩個實習(xí)的同學(xué)，于是我就跟著她們一起開始了工作。陳老師做的第一件事是去給一位病人換藥，當(dāng)我第一眼看到這位病人時有點吃驚，他的右足從膝蓋以下全是青黑色的，很多地方都皸裂了，腳踝的內(nèi)側(cè)有青紫色的腫脹，應(yīng)該是淤血，另外他右足的中間三個腳趾已經(jīng)因為壞死而截掉了，足根部至足背的地方裹著厚厚的繃帶。當(dāng)陳老師為他解開繃帶后，我聞到了一股惡臭，當(dāng)時的第一反應(yīng)感覺這有可能是一位足部壞疽的患者，因為他的這些癥狀跟書上所講過的壞疽的癥狀太相似了。于是我便問了一下旁邊一位實習(xí)的護士，她告訴我這是糖尿病足，雖然自己猜錯了，不過我還是為明白了新的東西而高興，老師也曾說過要多看、多學(xué)、多問嘛！陳老師拆完繃帶與紗布以后仔細(xì)地查看了病人足底的愈合的情況，同時向我們講解，“這是一位糖尿病并發(fā)糖尿病足的患者，他剛來的時候足底的組織已經(jīng)壞死很嚴(yán)重了，有的地方都可以看見骨頭了，經(jīng)治療以后現(xiàn)在已經(jīng)愈合得差不多了，你們可以來看看?！惫唬@位病人的足跟部看上去全是新生的組織，與周圍的組織有著明顯的界限，表面略呈粉紅色，在擦洗的過程中還有出血現(xiàn)象，我想這表層的應(yīng)該還是肉芽組織吧！陳老師先用生理鹽水仔細(xì)地擦洗了病人的足跟部，接著用鑷子撕去哪些已經(jīng)干燥和長得不齊的皮，然后用碘伏擦拭進行消毒，隨后敷上藥貼上紗布，最后再用繃帶進行固定。換好藥以后，病人及其家屬是一個勁的感謝，而陳老師卻笑著說：“沒什么，這都是我們應(yīng)該做的。”聽到病人的感謝，我有一種幸福的感覺，這是病人對醫(yī)生最大的肯定，看到病人的痊愈，這應(yīng)該就是醫(yī)生最大的幸福吧！觀看換好藥后，我就一直跟著老師觀看給病人輸液、靜脈注射和一些簡單的基礎(chǔ)護理操作，很多以前自認(rèn)為很簡單的事現(xiàn)在看起來也并非那么容易，需要認(rèn)真對待，一點也馬虎不得，特別是聽老師講了各種操作的注意事項后，更加能體會到醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)和責(zé)任。一切忙完以后，我來到醫(yī)生辦公室觀看了今天見到的病人的病歷，了解了病人的具體情況，隨后觀看了一些開好的化驗單，之后又去護士辦公室看了護理病歷。下班后，帶教老師笑著問我今天學(xué)到了什么，有什么體會？于是我便向她總結(jié)了今天的收獲，并說了自己的感受。不知不覺中，第一天就這么過去了，盡管很累，可還是很高興學(xué)到了很多東西。另外還認(rèn)識了一些來實習(xí)的醫(yī)生和護士，他們都挺照顧我的，有的還是我高中時的校友，其實這次見習(xí)不僅是一次醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，更是一次對社會和生活的學(xué)習(xí)。因此，人際交往也是很重要的！唯一覺得不好的是整天陪著一群女性護士也有諸多的不便，護士辦公室也不好意思多待，她們也很奇怪：我一個大男生，又不是學(xué)護理專業(yè)的，為什么會來做護理見習(xí)呢？有時還會用語言調(diào)侃我一下，問我為什么不用穿護士裝，戴護士帽之類的。唉，我也沒什么辦法，只能苦笑了。不過，無論她們說什么我都不會在意的，重要的是認(rèn)真對待好此次見習(xí)。

第二天一大早我便來到醫(yī)院參加了8AM交班，說實話以前還真不知道交班是怎么一回事，這次終于有機會親身經(jīng)歷一番了。交班的主要程序是：先由前一天的值班護士交代當(dāng)天所收病人的大致情況，接著簡要述說既往病人的好轉(zhuǎn)情況，隨后由值班醫(yī)生對病人的情況作簡要的交代，之后是科主任和護士長分別對醫(yī)療和護理過程中出現(xiàn)的問題作出指導(dǎo)，并安排好一天的工作事項，有時還會對有疑問的病人進行簡要討論。交班結(jié)束后，醫(yī)生們就開始查房了，由于今天帶教老師不上班，于是我一時就不知該做些什么了。護士長見我愣在一旁沒事做，便對我說：“小兄弟，你是學(xué)臨床的，以后就多跟著醫(yī)生們學(xué)習(xí)吧！這樣你學(xué)到的東西可能會更多一點，你自己也方便一點?！笨磥碜o士長也看出我的難處了。于是我便隨兩個實習(xí)的同學(xué)跟著醫(yī)生去查房了。所跟的醫(yī)生姓曾，是一位資歷豐富又比較和藹的人，我們都習(xí)慣叫他曾老師，他認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心病人，同時工作起來也特有勁，昨天值班一口氣就收了10個病人。由于心腦血管疾病是內(nèi)科的常見病，因此醫(yī)生們查房時除了詢問病人的好轉(zhuǎn)情況以外，都會有測定血壓的工作。對于有糖尿病史或疑是糖尿病的病人，還會增加一項血糖的測定。對于心臟不好的病人，有時會測心電圖。這些儀器的使用我都不會，剛開始我只是站在一旁觀看他們操作，并向他們請教其中的要領(lǐng)與注意事項。離開病房后我就借來醫(yī)生的血壓計，在自己的身上做起了實驗，我依據(jù)老師們的指導(dǎo)試著給自己量一下血壓，可是當(dāng)我測的時候，我感覺聽診器里什么聲音都沒有，只是覺得自己的心跳加速了，我以為是聽診器沒戴好，于是重新戴了一下，可是結(jié)果還是一樣。這時一旁的師兄告訴我在聽的時候得靜下心來仔細(xì)的聽，要做到心無雜念，同時要注意觀察血壓計上水銀柱的跳動，它與聽到的聲音是一致的。聽了師兄的介紹之后，我試著調(diào)整了自己的心態(tài)，然后靜下心來專心地再次測量，眼睛也一直盯著水銀柱，當(dāng)看到水銀柱開始跳動時我同時也聽到了搏動的聲音，從120mmHg—70mmHg，我第一次親手測出自己的血壓。訓(xùn)練了幾次以后就覺得差不多懂了，他們也開始試著讓我操作了，第一次給病人量血壓還是有些緊張，總擔(dān)心自己會測不準(zhǔn)，這是老師在一旁給我打氣，告訴我別擔(dān)心。盡管動作不是太嫻熟，可還是測出來了，與老師測的數(shù)值只是收縮壓差了5mmHg，而且老師說這是所允許的誤差，因為不同人所測的數(shù)值都會有一定較小的差異。漸漸的我還學(xué)會了測血糖，測心電圖。之后，醫(yī)生們慢慢地信任了我，很多時候這些工作都直接交給我做了。下午的時候，還參加了一場主題為“心腦血管疾病的預(yù)防”的專業(yè)知識講座，主講人是擅長于治療心腦血管疾病的喻醫(yī)生。

之后幾天就這樣過去了，每天都重復(fù)著似乎一樣的工作，交班、查房、觀看醫(yī)生開醫(yī)囑、觀看護理操作、收新病人、檢查病情、交班記錄……盡管很累，不過很充實，也很高興。漸漸的我也沒有了固定的帶教老師，醫(yī)生忙的時候我就跟著醫(yī)生學(xué)習(xí)，空閑的時候我就跟著護士去觀看護理操作，反正哪位醫(yī)生和護士值班我就跟他們，大家都戲稱我為兩面派。每一位醫(yī)生都有獨特的地方，都能交給我很多東西，讓我受益匪淺。喻醫(yī)生曾告訴我，“心電圖是很重要的，它能告訴我們很多東西，不過不要過于依賴它，我們還要運用好另一件法寶，那就是我們的聽診器，我們的耳朵，它能讓我們聽到很多從心電圖上看不到的東西?！崩钺t(yī)生告訴我，“問診時要全面，不要有所顧慮，有時因為你忽略的一個小小的細(xì)節(jié)，可能會給病人帶來很嚴(yán)重的后果；該做的檢查也一定要做全，這是對病人的負(fù)責(zé)，也是對你自己的保護，因為現(xiàn)在的醫(yī)生是很難當(dāng)?shù)模　毙茚t(yī)生告訴我，“要善于和病人溝通，搞好醫(yī)患關(guān)系，這樣病人才會相信你，才會將一些真實的情況告訴你，這樣你才能準(zhǔn)確地掌握病人的病情，從而作出最佳的治療方案?！庇浀糜幸淮?，我正和熊醫(yī)生一起值班，突然有一位女病人由另外兩人攙扶著步入了醫(yī)生辦公室，她全身顫抖并抽泣著，自述胸悶、四肢發(fā)麻，說話時斷斷續(xù)續(xù)的。熊醫(yī)生給她做了初步檢查后對我們說：“這個病人沒什么大問題，只有一點感冒和輕微的肺部感染，主要還是心理因素，我懷疑是癔癥，我們要多和她談?wù)?，解開她的思想包袱?！庇谑俏覀冊俅芜M入了病房，熊醫(yī)生對她說：“你不用擔(dān)心，你的病沒多大問題，我?guī)湍阌命c藥，很快就好了，你要相信我們醫(yī)生，還有什么不舒服的地方你都告訴我，我們會幫你處理的……”經(jīng)過一段時間的開導(dǎo)，這位女病人的情緒慢慢地穩(wěn)定下來了，也不再抽泣，四肢也不覺發(fā)麻了。然后熊醫(yī)生又問了她關(guān)于月經(jīng)方面的問題，當(dāng)?shù)弥∪说脑陆?jīng)已經(jīng)停了一段時間后，熊醫(yī)生立刻囑咐我們給她開個尿檢單，尿檢結(jié)果提示病人已經(jīng)有了身孕。隨著了解的深入，我們得知：原來這位女病人和他先生的關(guān)系一直不太好，她還有一個才幾個月大的孩子，現(xiàn)在又有了身孕，可是丈夫卻從來不太管她，一天就知道在外面玩，錢也不賺。她這幾天感冒，沒人照顧自己，心里十分難過，一時就覺四肢發(fā)麻、胸悶氣促，隨著就懷疑自己得了什么怪病，于是又擔(dān)心難過，接著就不斷抽泣。知道真實情況以后，熊醫(yī)生囑咐我們要經(jīng)常去看這位女病人，好好的安慰她一下，讓她不要擔(dān)心，自己并沒有多大的問題，感覺好點就可以出院了，在醫(yī)院住著還要多花錢。聽了熊醫(yī)生的話后，我內(nèi)心有著不同的感受，既為熊醫(yī)生關(guān)心病人、為病人著想的精神而感動，又為那位女病人而擔(dān)心難過。之后我和另外一名實習(xí)醫(yī)生一有空便會去看望這位女病人，安慰她，并給她做一些思想上的工作，效果果然很明顯，這位病人第三天就出院了。醫(yī)生不僅要治好病人的病，更要治好病人的心，要從病人的角度出發(fā)，實實在在的替病人著想，這才是真正的名醫(yī)，正所謂醫(yī)者仁心呀！

在醫(yī)院見習(xí)的這段時間里，有著很多快樂，同時也免不了憂傷?？粗芏嗖∪丝祻?fù)出院，我們都會很欣慰，在替病人感到高興的同時，自己也會有一種成就感。治病救人，是醫(yī)生的天職，也是醫(yī)生自我價值的實現(xiàn)。但是醫(yī)生不是萬能的，在很多疾病的面前，我們也愛莫能助，看到病人的痛楚與絕望，我們也只有萬分的無奈。在我見習(xí)期間，有三位病人由于沒能挺過關(guān)鍵時刻，經(jīng)搶救無效而永遠(yuǎn)地離開了我們。當(dāng)看到病人家屬傷心的面孔、聽到他們悲痛的哭聲時，我默默地離開了病房，心里留下的是一直揮之不去的失落，同時也感到生命之脆弱是經(jīng)不起半點馬虎的，感覺身上的擔(dān)子又更重了。醫(yī)生不僅要有高超精湛的醫(yī)術(shù)，更要有耐心和擔(dān)負(fù)起生命之重的責(zé)任心。盡管間隙已經(jīng)結(jié)束了，可我還是有些放心不下。不知道8床腎衰竭的那位哥哥怎么樣了？他由于長時間的透析，身體已經(jīng)很虛弱了，我離開醫(yī)院的那天他還在輸著血。28床的大伯是胃癌晚期，他已經(jīng)放棄一切化療與放療了，可是因為太虛弱也還是在輸著血。還有56床14歲的小妹妹，她感冒引起了肺部的感染，可是因為家庭經(jīng)濟困難的緣故，一直拖了兩個周才來就醫(yī)，來的時候已經(jīng)出現(xiàn)了咯血……

來醫(yī)院看病的病人，很多都是來自農(nóng)村的，盡管他們沒有很高的文化水平，但他們都有著一顆感恩的心。他們都很淳樸，思想也沒那么復(fù)雜，只要醫(yī)生對他們好，關(guān)心他們，他們都會很感激，從來不會無理取鬧，這也許就是他們的處事原則吧！一種簡單而又值得贊賞的原則。因此，在這所醫(yī)院里面，醫(yī)患關(guān)系十分和諧，醫(yī)生和病人經(jīng)常保持著交流，病人對他的管床醫(yī)生也十分的信任，很少有醫(yī)鬧事件的發(fā)生，這是我覺得最欣慰的地方。有時候在醫(yī)院外面遇到了病人的家屬，他們都會很主動地與醫(yī)生打招呼，在醫(yī)院里面大家是醫(yī)患關(guān)系，出了醫(yī)院彼此可以是朋友?？墒怯捎谵r(nóng)村經(jīng)濟條件的限制，很多病人并不是一感到不適就來就醫(yī)，而是一直拖著，期盼著沒有什么大問題，過一久就好了，可情況卻偏偏不像他們想的那樣簡單，直到出現(xiàn)了很嚴(yán)重的癥狀后他們才來到醫(yī)院治療。此時很多病人已經(jīng)處于危重狀態(tài)了，因為錯過了最佳的治療期，所以治療效果和預(yù)后都不是那么好了，而且所要的花費也會更多。這對病人來說是一個很大的遺憾，也是醫(yī)生們所不愿看到的。因此，每當(dāng)有病人入院時，醫(yī)生都會對他們進行這方面的教育與指導(dǎo)。而且對于這類病人，能用最簡單最便宜的藥治好的就絕不用貴的藥，盡量為病人節(jié)省開支。所謂醫(yī)者父母心，能真正為病人著想，站在病人的角度思考問題，這才是一個醫(yī)生最先要學(xué)會的東西。

在內(nèi)科見習(xí)期間，通過對帶教老師護理操作的觀看和學(xué)習(xí)，我對大多數(shù)護理操作的程序、要領(lǐng)及注意事項有了初步的了解，學(xué)到了很多以往不知道的東西；通過與醫(yī)生一起查房、交流、查看病例等，我對醫(yī)生的工作程序有了全面的了解，對一些疾病的預(yù)防及臨床治療方法有了初步的了解。在這段時間內(nèi)，我與各位老師和諧相處、關(guān)系融洽、通過對醫(yī)生和護理老師們工作的了解，我深深體會到醫(yī)護協(xié)作的重要性，同時對病人從門診就診到住院治療直至康復(fù)出院整個醫(yī)療護理過程有了一個初步的認(rèn)識，理解到醫(yī)護關(guān)系、患者溝通在疾病診療、恢復(fù)中所起到的重要作用。此次見習(xí)基本達(dá)到了預(yù)期的目的，不過尚有一些遺憾和不足之處，希望在以后的實習(xí)過程中不斷彌補不足之處，使自己得到提高和進步。

第二篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告

醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告范文

醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告>范文

（一）一、見習(xí)時間：XX年8月

二、見習(xí)地點：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、門診見習(xí)（內(nèi)分泌科）

2、病房見習(xí)（血液科）

四、見習(xí)總結(jié)：

看完奧運會的開幕式，便開始了這個暑期的見習(xí)生活。地點是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營養(yǎng)，加強支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。

病例舉例：

14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血?。╨3）7月余，為行化療入院。（第9次）

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc3.47×10^9/l,rbc3.37×10^12/l,plt54×10^9/l,hb83g/l,neut#0.30×10^9/l,rc0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細(xì)胞，血小板散在少見。符合all-l3。

臨時醫(yī)囑單：（9：00am）生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見。如果不進行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮小；性早熟患兒也會導(dǎo)致身高偏矮。

五、見習(xí)感想：

見習(xí)時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響。

門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查。患兒一般先進行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。

患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度。

較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告范文

（二）為期十個月的實習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時間過得真快。實習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進行實習(xí)的>自我鑒定：

11年7月份我到桂林市人民醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等7個科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項>規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。

此外，作為一名預(yù)備黨員我與實習(xí)醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系，在離開了學(xué)校繼續(xù)接受黨組織的教育，時刻保持與黨中央決策思想一致，努力向黨組織靠攏，十個月的實習(xí)我踴躍參加了實習(xí)醫(yī)院及各科室組織的政治活動努力使自己思想道德更好。

在實習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候，我對自己實習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學(xué)校教授的理論知識和在實習(xí)醫(yī)院的實踐經(jīng)驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。

醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告范文

（三）醫(yī)學(xué)生實習(xí)是由一名學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學(xué)的知識與臨床工作相結(jié)合的過程。在實習(xí)過程中，經(jīng)過認(rèn)真觀摩、親手感受和反復(fù)思考，較有>收獲。在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合實習(xí)中親歷的實際病例，談?wù)勔韵聨c體會。

一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)

病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。

分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：

1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。

2、“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。

總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有扎實的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。

二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合舉例：我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎？這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。

分析：抗生素分為四大類。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ（靜止期殺滅）；Ⅲ（快效抑制）；Ⅳ（慢效抑制）。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。

病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實驗室檢查“CK（肌酸激酶）升高明顯達(dá)了3000U/L，胸片提示擴張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。

分析：病人有“擴心”的臨床表現(xiàn)且實驗室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點，就難以解釋為什么會在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進行性肌營養(yǎng)不良”。結(jié)合書本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實病人“擴心”，只是繼發(fā)于“進行性肌營養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴心”及CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動。

總結(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)。>基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。

書本的知識是前人的總結(jié)，臨床中會不斷出現(xiàn)新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。

三、訓(xùn)練臨床思維

舉例：夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長抑素控制病人病情。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。

總結(jié)：我們總有一天會進入臨床工作，實習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過程。一進入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現(xiàn)實情況作為處理問題出發(fā)點。

值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點”之說的。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。

四、牢記規(guī)則，大膽操作

舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時必須堅定信念：“這項工作你必須完成，否則病人就不能接受這項治療了?！比绱诉@樣就會冷靜下來。然后再慢慢操作。在實習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說句實話“反正有上級醫(yī)師頂著，怕什么？況且醫(yī)生讓你操作就是對你的信任，不能辜負(fù)對你的期望！”

但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作時要依據(jù)病人情況，隨機應(yīng)變，如抽水時誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)，可能只抽出少許液體，應(yīng)果斷再次選取穿刺點再次行穿刺操作，而有時抽出少許液體病人即會因肺復(fù)張引起咳嗽，這時應(yīng)立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。

舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg，但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時血壓升高。但在心臟聽診后，發(fā)現(xiàn)病人是個房顫律，經(jīng)上級醫(yī)師提醒，再次測量，結(jié)果血壓為130/70mmHg，看來測血壓也不能草草了事。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，“醫(yī)療無小事”這話一點不假。

分析：測血壓是實習(xí)生最常做的工作了，不能小看這項工作，因為你所測出的血壓是上級醫(yī)師對病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然這樣，測血壓時就應(yīng)謹(jǐn)慎處理，并不是每個病人的血壓都好測，如房顫病人，心律不齊，心跳強弱不等；測量中也會遇到聽不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測不到；某些心包積液的病人測起來更是不易，這就需要多加練習(xí)，從每次的測量中吸取經(jīng)驗。

總結(jié)：與在課堂上不同，實習(xí)時所有操作都是在病人身上，而不是在實驗動物身上。由于操作過程中，一是過度緊張，二是經(jīng)驗不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則，大膽去做。

五、注意臨床診斷與實驗室檢查的互補性

病案舉例：1.患者女性，老年，因“腹痛惡心反復(fù)二周”入院，入院后體檢：莫氏征（+），但反復(fù)B超檢查未見膽囊異常情況。

分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮“膽囊結(jié)石”，但多次引起未見明顯異常。最后在一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。

病案舉例2：患者男性，老年，確診為右側(cè)“結(jié)核性胸膜炎”，胸片提示右下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。

分析：經(jīng)過痰培養(yǎng)后針對培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從X線結(jié)果入手、分析，“右下肺肺門下有斑片狀陰影”這令我思考：“病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致。”事實是，經(jīng)CT復(fù)查證明了我這一想法。

總結(jié)：實驗室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗更重要，單純依賴實驗室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)師的意見不能完全被某項檢查結(jié)果否認(rèn)，就不應(yīng)該排除該項診斷，而應(yīng)該多次復(fù)查并積極尋找多方面原因。

六、在臨床工作中運用創(chuàng)造性思維

舉例：課堂上老師曾給我講過一個例子：一位實習(xí)生在實習(xí)工作中利用蛔蟲的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素C靜點，通過酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲。

病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。

分析：由于病人對多種抗生素過敏，故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問題。經(jīng)過認(rèn)真考慮后，經(jīng)上級醫(yī)生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時撤除了很少引起過敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開始消退，并于一周后出院。

總結(jié)：醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運用創(chuàng)造思維解決遇到的問題，這樣才能使我們在診療過程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學(xué)教材”。

總結(jié)：

實習(xí)工作中，我們會遇到在學(xué)校里沒有想象過的問題，困難和阻力，但我們在學(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識，學(xué)到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗，我們也會獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。

第三篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告

一、見習(xí)時間：XX年8月

二、見習(xí)地點：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、門診見習(xí)（內(nèi)分泌科）

2、病房見習(xí)（血液科）

四、見習(xí)總結(jié)：

看完奧運會的開幕式，便開始了這個暑期的見習(xí)生活。地點是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。現(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營養(yǎng)，加強支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。

病例舉例：

14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血?。╨3）7月余，為行化療入院。（第9次）

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細(xì)胞，血小板散在少見。符合all-l3。

臨時醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見。如果不進行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮??；性早熟患兒也會導(dǎo)致身高偏矮。

五、見習(xí)感想：

見習(xí)時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響。

門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查。患兒一般先進行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。

患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度

較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

第四篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告

醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告

一、見習(xí)時間：XX年8月

二、見習(xí)地點：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見習(xí)內(nèi)容：

1、門診見習(xí)（內(nèi)分泌科）

2、病房見習(xí)（血液科）

四、見習(xí)總結(jié)：

看完奧運會的開幕式，便開始了這個暑期的見習(xí)生活。地點是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類，一是血液類疾病的病人，二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營養(yǎng)，加強支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長。

病例舉例：

14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血病（l3）7月余，為行化療入院。（第9次）

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見巨核細(xì)胞，血小板散在少見。符合all-l3。臨時醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見。如果不進行生長激素治療，其身高成人后僅在1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長遲緩兒，成人后有1/3身材矮??；性早熟患兒也會導(dǎo)致身高偏矮。

五、見習(xí)感想：

見習(xí)時在病房時間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已，治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來很大影響。

門診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查。患兒一般先進行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長激素，爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。

患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度

較高，對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

兒科實習(xí)報告

一個月的兒科實習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。一個實習(xí)的結(jié)束同時又是另一個實習(xí)階段的開始，準(zhǔn)備著實習(xí)階段又一個接力.進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據(jù)其疾病特點制定一系列相應(yīng)的護理措施.由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護人員配合，所以兒科護理工作內(nèi)容多，難度大，要求高.除基礎(chǔ)護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，進行救治.了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習(xí)工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識，也積累了一定的工作經(jīng)驗.也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴;無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺恚粝聼o數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的.“冰凍三尺，非一日之寒.”

經(jīng)過一個月的兒科實習(xí)，我又成長了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟.在“陣地”上，我學(xué)會的不止是一個護士最基本的技術(shù)，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫(yī)護人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護理等.向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識.范文二 兒科，故名思義，是專收兒童病人的。兒童與成人的差別可謂是天壤之別。用藥的方法、劑量、濃度，治療的方案與手段都與成人有著天大的差異。所以，我都會很小心謹(jǐn)慎做好每一個操作。

能否讓我順利地完成每個操作，關(guān)鍵還是與病人及病人家屬的溝通是否有效。。

在兒科，認(rèn)識了溫柔可愛的戴子老師，幽默可愛的覃老師，可愛又搞笑的雯姐。她們都是兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守、愛崗敬業(yè)、有福同享、有難你頂?shù)膰覘澚褐摹?/p>

通過老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過細(xì)的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)

在兒科一個多月的實習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項體檢工作等等，有些工作我以前沒做過，做起來有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教、學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護士長的教育下，在很短的時間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質(zhì)護理。在兒科，護理對象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達(dá)能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計的效果和目的，甚至還會達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成各項工作：

(1)認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過檢查，錢也花了不少，就是沒診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問病史及過細(xì)的體檢，病人原來就是常見腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。

(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。

第五篇：醫(yī)學(xué)生見習(xí)報告

臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)后，感想諸多，見習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，見習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次見習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是向老師那次講解病歷,我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分: 1患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定, 患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查。意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等。

7量表測評,B超檢驗報告,X光檢驗報告等等。

據(jù)老師的講解,全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求的講解大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告,X光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分,而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。

在醫(yī)院見習(xí)的過程中，我也有幸進入了醫(yī)院的手術(shù)室旁觀。見習(xí)進行到第三天時，我對見習(xí)的感受由充滿新鮮變成充滿無聊。第一天的時候辦公室里的一切都散發(fā)出一點誘惑，我到處摸到處看，每一步似乎都向著我以后的醫(yī)生生涯更近了一步?？墒?，隨著我不斷地探索，科室里的東西已經(jīng)無法滿足我的需求。我漸漸地變得有些無聊，第二天木訥地在科室里坐了一天，心不在焉地翻看著從家里帶來的《病理生理學(xué)》，好像我真的進入到病理和生理之間的混沌世界。還好的是，老師在第三天有了手術(shù)。臨床見習(xí)的十多天來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。

我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在見習(xí)階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。

見習(xí)了一段時間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵校赜形?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。