第一篇：醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告

見(jiàn)習(xí)報(bào)告 這個(gè)暑假，學(xué)校安排我們臨床專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行為期2周的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，目的和意義在于讓我們?cè)缙诮佑|社會(huì)、早期接觸臨床，其主要任務(wù)是通過(guò)見(jiàn)習(xí)了解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院管理、醫(yī)生的工作方法、以及各種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)操作，對(duì)從病人門(mén)診就診到住院治療直至康復(fù)出院整個(gè)醫(yī)療診斷醫(yī)治過(guò)程有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，并理解臨床醫(yī)學(xué)在疾病診療、恢復(fù)過(guò)程中的重要地位，為今后的實(shí)習(xí)及工作打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

在我看來(lái)，這不僅是一次醫(yī)學(xué)的見(jiàn)習(xí)，更是一次步入社會(huì)、接觸社會(huì)和學(xué)習(xí)人際交往關(guān)系的良好機(jī)會(huì)，因此我十分重視此次實(shí)踐活動(dòng)，并決心以最大的熱情投入其中，爭(zhēng)取能學(xué)到一些有用的東西?？紤]到暑假要回家，因此我決定在家鄉(xiāng)就近選擇一所醫(yī)院來(lái)完成此次見(jiàn)習(xí)，一切準(zhǔn)備妥當(dāng)以后，我開(kāi)始了自己的“求職”之路。我的第一選擇是我戶籍所在地的鎮(zhèn)醫(yī)院（雖然是鎮(zhèn)醫(yī)院，但是由于我們一個(gè)小縣就二百萬(wàn)人口的稠密地區(qū)，所以醫(yī)療設(shè)備什么還是比較齊備），因?yàn)檫@里方便上下班回家，也有一部分有水平的老醫(yī)生能帶我學(xué)到一些真正的關(guān)于醫(yī)學(xué)的知識(shí)，也不枉花費(fèi)這么多的時(shí)間。7月28日，我早早地來(lái)到了鎮(zhèn)中心衛(wèi)生醫(yī)院的樓下，當(dāng)時(shí)我腦子里一片空白，真不知道從哪里入手。正當(dāng)我不知到該怎么辦時(shí)，我看到中西醫(yī)館區(qū)出來(lái)一位以前見(jiàn)過(guò)的老中醫(yī)，于是我決定上前去問(wèn)一問(wèn)。經(jīng)詢問(wèn)，他告訴我說(shuō)前一陣有幾個(gè)剛來(lái)這兒見(jiàn)習(xí)過(guò)的學(xué)生，要來(lái)這里實(shí)習(xí)都得去找院長(zhǎng)，只有院長(zhǎng)同意了才行。我當(dāng)時(shí)就覺(jué)得事情不妙，因?yàn)樵洪L(zhǎng)此類(lèi)的人物一般都是很難遇到的，更不要說(shuō)同意見(jiàn)習(xí)的事了，不過(guò)我還是按照他的指示去到了行政樓。在行政樓的一個(gè)公示欄里我了解到院長(zhǎng)是一位姓蔣的中年人，我大致地記了一下他的樣貌，然后來(lái)到院長(zhǎng)辦公室的門(mén)外，此時(shí)辦公室內(nèi)有好幾個(gè)人在找蔣院長(zhǎng)辦事，于是我就在門(mén)外等候著。在等了很長(zhǎng)時(shí)間將近40分鐘后找院長(zhǎng)的人終于離開(kāi)了，于是我上去問(wèn)了院長(zhǎng)好，然后簡(jiǎn)單地做了自我介紹并遞上學(xué)校的推薦信說(shuō)明了來(lái)意?？稍洪L(zhǎng)知道我的來(lái)意后卻不怎么理會(huì)我了，只是隨便說(shuō)了一句：“我現(xiàn)在很忙，還有許多事要做，你明天再來(lái)找夏院長(zhǎng)吧”。盡管受到了冷落，可我還是恭敬地說(shuō)了聲：謝謝！然后禮貌地退出了辦公室。這樣的結(jié)果是在我預(yù)料之中的，可心里卻也還是有些難過(guò)，不過(guò)我是不會(huì)放棄的，動(dòng)員大會(huì)時(shí)，老師也曾告訴過(guò)我們要懂禮貌，有耐心，絕不能輕易放棄。隨后我去了解了夏院長(zhǎng)的相關(guān)資料，他是分管行政和醫(yī)療教學(xué)的副院長(zhǎng)，我決定繼續(xù)爭(zhēng)取到這次機(jī)會(huì)。

第二天，我一大早就來(lái)到了醫(yī)院，走進(jìn)了夏院長(zhǎng)的辦公室。我同樣禮貌地向他問(wèn)好，然后說(shuō)明了來(lái)意，當(dāng)我說(shuō)我是來(lái)見(jiàn)習(xí)時(shí)，他很詫異地問(wèn)：“不是實(shí)習(xí)嗎？見(jiàn)習(xí)能做什么？更何況你一個(gè)剛大一結(jié)束的學(xué)生！”我又耐心地給他解釋了學(xué)校安排此次見(jiàn)習(xí)的主要任務(wù)與目的，并承諾一定會(huì)遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)，虛心請(qǐng)教，不會(huì)惹麻煩的。在聽(tīng)了我的解釋后，陳院長(zhǎng)讓我去醫(yī)務(wù)科找李科長(zhǎng)。這時(shí)我想起我原本計(jì)劃是去做一次護(hù)理見(jiàn)習(xí)，于是又解釋了一番，這時(shí)他以更驚異的眼光看著我，好像嘴里在嘀咕著：你才大一什么都還沒(méi)學(xué)見(jiàn)習(xí)什么呀！我感覺(jué)到心里有點(diǎn)酸酸的，想要再解釋些什么，可是又不知道該說(shuō)些什么，大腦中曾經(jīng)預(yù)演過(guò)很多次的一個(gè)個(gè)理由此刻卻怎么也想不起來(lái)了。這時(shí)陳院長(zhǎng)開(kāi)口了，“那你就去問(wèn)問(wèn)關(guān)主任吧！”。我找到了關(guān)主任，她是一個(gè)很和藹的人，她招呼我坐下并詢問(wèn)了相關(guān)情況，這完全不像是一個(gè)更年期婦女（以前常聽(tīng)人家說(shuō)更年期的婦女都是很兇的，所以一直有點(diǎn)怕）。得知來(lái)意后她對(duì)我說(shuō)：“小兄弟，向你這樣只有一個(gè)人來(lái)，而且時(shí)間又很短，我們都不好管理，所以都是不收的?！鳖D時(shí)我就覺(jué)得有點(diǎn)難過(guò)，可又不肯就此作罷，我心里想到：她會(huì)不會(huì)是擔(dān)心我會(huì)帶來(lái)什么麻煩呢？于是解釋到：我這次是護(hù)理見(jiàn)習(xí)，主要是以觀察為主，一定不會(huì)有什么麻煩的，而且我一定會(huì)認(rèn)真遵守好相關(guān)規(guī)章制度的。她說(shuō)不退我，于是就讓我先等等，她去和陳院長(zhǎng)商量一下。過(guò)了一會(huì)兒，她回來(lái)了，并對(duì)我說(shuō)：“我看你也挺不容易的，給你兩個(gè)選擇吧！一是你自己去把你的報(bào)告寫(xiě)了，寫(xiě)好后拿回來(lái)我們醫(yī)院幫你蓋個(gè)章就行了，不用在這里見(jiàn)習(xí)了，因?yàn)橐?jiàn)習(xí)的話真的沒(méi)必要，學(xué)不到多少東西；二是如果你覺(jué)得實(shí)在有必要見(jiàn)習(xí)的話，明天我就給你安排一個(gè)科室”聽(tīng)到這里，我懸著的心終于有了著落，我果斷地選擇了后者。此次見(jiàn)習(xí)最擔(dān)心找不到醫(yī)院的問(wèn)題終于解決了，明天就可以開(kāi)始真正的見(jiàn)習(xí)生活了！

我自己覺(jué)得對(duì)內(nèi)科比較熟悉一點(diǎn)，7月29號(hào)早上去到了內(nèi)科見(jiàn)習(xí)。帶習(xí)的是內(nèi)科的陳老醫(yī)生。陳老師做的第一件事是去給一位病人換藥，當(dāng)我第一眼看到這位病人時(shí)有點(diǎn)吃驚，他的右足從膝蓋以下全是青黑色的，很多地方都皸裂了，腳踝的內(nèi)側(cè)有青紫色的腫脹，應(yīng)該是淤血，另外他右足的中間三個(gè)腳趾已經(jīng)因?yàn)閴乃蓝氐袅耍愀恐磷惚车牡胤焦窈竦目噹?。?dāng)老師為他解開(kāi)繃帶后，我聞到了一股惡臭，當(dāng)時(shí)的第一反應(yīng)感覺(jué)這有可能是一位足部壞疽的患者，因?yàn)樗倪@些癥狀跟書(shū)上所講過(guò)的壞疽的癥狀太相似了。后來(lái)才知道這是糖尿病足，雖然自己猜錯(cuò)了，不過(guò)我還是為明白了新的東西而高興，老師也曾說(shuō)過(guò)要多看、多學(xué)、多問(wèn)嘛！陳老師拆完繃帶與紗布以后仔細(xì)地查看了病人足底的愈合的情況，同時(shí)向我們講解，“這是一位糖尿病并發(fā)糖尿病足的患者，他剛來(lái)的時(shí)候足底的組織已經(jīng)壞死很?chē)?yán)重了，有的地方都可以看見(jiàn)骨頭了，經(jīng)治療以后現(xiàn)在已經(jīng)愈合得差不多了，你們可以來(lái)看看?！惫唬@位病人的足跟部看上去全是新生的組織，與周?chē)慕M織有著明顯的界限，表面略呈粉紅色，在擦洗的過(guò)程中還有出血現(xiàn)象，我想這表層的應(yīng)該還是肉芽組織吧！陳老師先用生理鹽水仔細(xì)地擦洗了病人的足跟部，接著用鑷子撕去哪些已經(jīng)干燥和長(zhǎng)得不齊的皮，然后用碘伏擦拭進(jìn)行消毒，隨后敷上藥貼上紗布，最后再用繃帶進(jìn)行固定。換好藥以后，病人及其家屬是一個(gè)勁的感謝，而顏老師卻笑著說(shuō)：“沒(méi)什么，這都是我們應(yīng)該做的?！甭?tīng)到病人的感謝，我有一種幸福的感覺(jué)，這是病人對(duì)醫(yī)生最大的肯定，看到病人的痊愈，這應(yīng)該就是醫(yī)生最大的幸福吧！觀看換好藥后，我就一直跟著老師觀看給病人輸液、靜脈注射和一些簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)醫(yī)療操作，很多以前自認(rèn)為很簡(jiǎn)單的事現(xiàn)在看起來(lái)也并非那么容易，需要認(rèn)真對(duì)待，一點(diǎn)也馬虎不得，特別是聽(tīng)老師講了各種操作的注意事項(xiàng)后，更加能體會(huì)到醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)和責(zé)任。一切忙完以后，我來(lái)到醫(yī)生辦公室觀看了今天見(jiàn)到的病人的病歷，了解了病人的具體情況，隨后觀看了一些開(kāi)好的化驗(yàn)單，之后又去醫(yī)生辦公室看了病歷單。下班后，帶教老師笑著問(wèn)我今天學(xué)到了什么，有什么體會(huì)？于是我便向他總結(jié)了今天的收獲，并說(shuō)了自己的感受。不知不覺(jué)中，第一天就這么過(guò)去了，盡管很累，可還是很高興學(xué)到了很多東西。另外還認(rèn)識(shí)了兩個(gè)來(lái)實(shí)習(xí)的年輕醫(yī)生，他們都挺照顧我的，還有我初中同學(xué)呢。其實(shí)這次見(jiàn)習(xí)不僅是一次醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，更是一次對(duì)社會(huì)和生活的學(xué)習(xí)。因此，人際交往也是很重要的！

第二天一大早我便來(lái)到醫(yī)院參加了早晨8點(diǎn)交班，說(shuō)實(shí)話以前還真不知道交班是怎么一回事，這次終于有機(jī)會(huì)親身經(jīng)歷一番了。交班的主要程序是：先由前一天的值班醫(yī)生交代當(dāng)天所收病人的大致情況，接著簡(jiǎn)要述說(shuō)既往病人的好轉(zhuǎn)情況，隨后由值班醫(yī)生對(duì)病人的情況作簡(jiǎn)要的交代，之后是值班醫(yī)生和值班護(hù)士分別對(duì)醫(yī)療和護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題作出指導(dǎo)，并安排好一天的工作事項(xiàng)，有時(shí)還會(huì)對(duì)有疑問(wèn)的病人進(jìn)行簡(jiǎn)要討論。交班結(jié)束后，醫(yī)生們就開(kāi)始查房了，由于今天帶教老師不上班，于是我一時(shí)就不知該做些什么了。護(hù)士長(zhǎng)見(jiàn)我愣在一旁沒(méi)事做，便對(duì)我說(shuō)：“小兄弟，你是學(xué)臨床的，以后多跟著醫(yī)生們學(xué)習(xí)?！坝谑俏冶愀鷥蓚€(gè)實(shí)習(xí)的同學(xué)跟著醫(yī)生去查房了。第二天頭一天的老師有事沒(méi)來(lái)，于是我從新跟了位內(nèi)科的醫(yī)生。所跟的醫(yī)生姓顏，是一位資歷豐富又比較和藹的人，我們都習(xí)慣叫他顏老師，他認(rèn)真負(fù)責(zé)，關(guān)心病人，同時(shí)工作起來(lái)也特有勁，昨天值班一口氣就收了10個(gè)病人。由于心腦血管疾病是內(nèi)科的常見(jiàn)病，因此醫(yī)生們查房時(shí)除了詢問(wèn)病人的好轉(zhuǎn)情況以外，都會(huì)有測(cè)定血壓的工作。對(duì)于有糖尿病史或疑是糖尿病的病人，還會(huì)增加一項(xiàng)血糖的測(cè)定。這些儀器的使用我都不會(huì)，剛開(kāi)始我只是站在一旁觀看他們操作，并向他們請(qǐng)教其中的要領(lǐng)與注意事項(xiàng)。離開(kāi)病房后我就借來(lái)醫(yī)生的血壓計(jì)，在自己的身上做起了實(shí)驗(yàn)，我依據(jù)老師們的指導(dǎo)試著給自己量一下血壓，可是當(dāng)我測(cè)的時(shí)候，我感覺(jué)聽(tīng)診器里什么聲音都沒(méi)有，只是覺(jué)得自己的心跳加速了，我以為是聽(tīng)診器沒(méi)戴好，于是重新戴了一下，可是結(jié)果還是一樣。這時(shí)一旁的師兄告訴我在聽(tīng)的時(shí)候得靜下心來(lái)仔細(xì)的聽(tīng)，要做到心無(wú)雜念，同時(shí)要注意觀察血壓計(jì)上水銀柱的跳動(dòng)，它與聽(tīng)到的聲音是一致的。聽(tīng)了師兄的介紹之后，我試著調(diào)整了自己的心態(tài)，然后靜下心來(lái)專心地再次測(cè)量，眼睛也一直盯著水銀柱，當(dāng)看到水銀柱開(kāi)始跳動(dòng)時(shí)我同時(shí)也聽(tīng)到了搏動(dòng)的聲音，從120mmHg—70mmHg，我第一次親手測(cè)出自己的血壓。訓(xùn)練了幾次以后就覺(jué)得差不多懂了，他們也開(kāi)始試著讓我操作了，第一次給病人量血壓還是有些緊張，總擔(dān)心自己會(huì)測(cè)不準(zhǔn)，這時(shí)老師在一旁給我打氣，告訴我別擔(dān)心。盡管動(dòng)作不是太嫻熟，可還是測(cè)出來(lái)了，與老師測(cè)的數(shù)值只是收縮壓差了5mmHg，而且老師說(shuō)這是所允許的誤差，因?yàn)椴煌怂鶞y(cè)的數(shù)值都會(huì)有一定較小的差異。漸漸的我還學(xué)會(huì)了測(cè)血糖。之后，醫(yī)生們慢慢地信任了我，很多時(shí)候這些工作都直接交給我做了。

之后幾天就這樣過(guò)去了，每天都重復(fù)著似乎一樣的工作，交班、查房、觀看醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑、觀看護(hù)理操作、收新病人、檢查病情、交班記錄……盡管很累，不過(guò)很充實(shí)，也很高興。漸漸的我也沒(méi)有了固定的帶教老師，醫(yī)生忙的時(shí)候我就跟著醫(yī)生學(xué)習(xí)，空閑的時(shí)候我就跟著其他醫(yī)生去觀看外科手術(shù)操作，反正哪位醫(yī)生和護(hù)士值班我就跟他們，大家都戲稱我為兩面派。每一位醫(yī)生都有獨(dú)特的地方，都能交給我很多東西，讓我受益匪淺。單醫(yī)生告訴我，“要善于和病人溝通，搞好醫(yī)患關(guān)系，這樣病人才會(huì)相信你，才會(huì)將一些真實(shí)的情況告訴你，這樣你才能準(zhǔn)確地掌握病人的病情，從而拿定治療辦法或者給病人提出相應(yīng)的建議?！庇浀糜幸淮?，我正和單醫(yī)生一起值班，突然有一位女病人由另外兩人攙扶著步入了醫(yī)生辦公室，她全身顫抖并抽泣著，自述胸悶、四肢發(fā)麻，說(shuō)話時(shí)斷斷續(xù)續(xù)的。熊醫(yī)生給她做了初步檢查后對(duì)我們說(shuō)：“這個(gè)病人沒(méi)什么大問(wèn)題，只有一點(diǎn)感冒和輕微的肺部感染，主要還是心理因素，我懷疑是癔癥，我們要多和她談?wù)?，解開(kāi)她的思想包袱?！庇谑俏覀?cè)俅芜M(jìn)入了病房，熊醫(yī)生對(duì)她說(shuō)：“你不用擔(dān)心，你的病沒(méi)多大問(wèn)題，我?guī)湍阌命c(diǎn)藥，很快就好了，你要相信我們醫(yī)生，還有什么不舒服的地方你都告訴我，我們會(huì)幫你處理的……”經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的開(kāi)導(dǎo)，這位女病人的情緒慢慢地穩(wěn)定下來(lái)了，也不再抽泣，四肢也不覺(jué)發(fā)麻了。然后醫(yī)生又問(wèn)了她關(guān)于月經(jīng)方面的問(wèn)題，當(dāng)?shù)弥∪说脑陆?jīng)已經(jīng)停了一段時(shí)間后，熊醫(yī)生立刻囑咐我們給她開(kāi)個(gè)尿檢單，尿檢結(jié)果提示病人已經(jīng)有了身孕。隨著了解的深入，我們得知：原來(lái)這位女病人和他先生的關(guān)系一直不太好，她還有一個(gè)才幾個(gè)月大的孩子，現(xiàn)在又有了身孕，可是丈夫卻從來(lái)不太管她，一天就知道在外面玩，錢(qián)也不賺。她這幾天感冒，沒(méi)人照顧自己，心里十分難過(guò)，一時(shí)就覺(jué)四肢發(fā)麻、胸悶氣促，隨著就懷疑自己得了什么怪病，于是又擔(dān)心難過(guò)，接著就不斷抽泣。知道真實(shí)情況以后，醫(yī)生囑咐我們要經(jīng)常去看這位女病人，好好的安慰她一下，讓她不要擔(dān)心，自己并沒(méi)有多大的問(wèn)題，感覺(jué)好點(diǎn)就可以出院了，在醫(yī)院住著還要多花錢(qián)。聽(tīng)了單醫(yī)生的話后，我內(nèi)心有著不同的感受，既為單醫(yī)生關(guān)心病人、為病人著想的精神而感動(dòng)，又為那位女病人而擔(dān)心難過(guò)。之后我和另外一名實(shí)習(xí)醫(yī)生一有空便會(huì)去看望這位女病人，安慰她，并給她做一些思想上的工作，效果果然很明顯，這位病人第三天就出院了。醫(yī)生不僅要治好病人的病，更要治好病人的心，要從病人的角度出發(fā)，實(shí)實(shí)在在的替病人著想，這才是真正的名醫(yī)，正所謂醫(yī)者仁心呀！在我見(jiàn)習(xí)期間，有幾位病人由于沒(méi)能挺過(guò)關(guān)鍵，有兩個(gè)送到醫(yī)院時(shí)就因?yàn)槭车腊﹪?yán)重發(fā)作吐血而死。當(dāng)看到病人家屬傷心的面孔、聽(tīng)到他們悲痛的哭聲時(shí)，我默默地離開(kāi)了病房，心里留下的是一直揮之不去的失落，同時(shí)也感到生命之脆弱是經(jīng)不起半點(diǎn)馬虎的，感覺(jué)身上的擔(dān)子又更重了。醫(yī)生不僅要有高超精湛的醫(yī)術(shù)，更要有耐心和擔(dān)負(fù)起生命之重的責(zé)任心。來(lái)醫(yī)院看病的病人，很多都是來(lái)自農(nóng)村的，盡管他們沒(méi)有很高的文化水平，但他們都有著一顆感恩的心。他們都很淳樸，思想也沒(méi)那么復(fù)雜，只要醫(yī)生對(duì)他們好，關(guān)心他們，他們都會(huì)很感激，從來(lái)不會(huì)無(wú)理取鬧，這也許就是他們的處事原則吧！一種簡(jiǎn)單而又值得贊賞的原則。因此，在這所醫(yī)院里面，醫(yī)患關(guān)系十分和諧，醫(yī)生和病人經(jīng)常保持著交流，病人對(duì)他的管床醫(yī)生也十分的信任，很少有醫(yī)鬧事件的發(fā)生，這是我覺(jué)得最欣慰的地方。有時(shí)候在醫(yī)院外面遇到了病人的家屬，他們都會(huì)很主動(dòng)地與醫(yī)生打招呼，在醫(yī)院里面大家是醫(yī)患關(guān)系，出了醫(yī)院彼此可以是朋友?？墒怯捎谵r(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件的限制，很多病人并不是一感到不適就來(lái)就醫(yī)，而是一直拖著，期盼著沒(méi)有什么大問(wèn)題，過(guò)一久就好了，可情況卻偏偏不像他們想的那樣簡(jiǎn)單，直到出現(xiàn)了很?chē)?yán)重的癥狀后他們才來(lái)到醫(yī)院治療。此時(shí)很多病人已經(jīng)處于危重狀態(tài)了，因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳的治療期，所以治療效果和預(yù)后都不是那么好了，而且所要的花費(fèi)也會(huì)更多。這對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的遺憾，也是醫(yī)生們所不愿看到的。因此，每當(dāng)有病人入院時(shí)，醫(yī)生都會(huì)對(duì)他們進(jìn)行這方面的教育與指導(dǎo)。而且對(duì)于這類(lèi)病人，能用最簡(jiǎn)單最便宜的藥治好的就絕不用貴的藥，盡量為病人節(jié)省開(kāi)支。所謂醫(yī)者父母心，能真正為病人著想，站在病人的角度思考問(wèn)題，這才是一個(gè)醫(yī)生最先要學(xué)會(huì)的東西。

8月12日我的兩周見(jiàn)習(xí)就結(jié)束了。這次見(jiàn)習(xí)讓我對(duì)醫(yī)療方面又有了許多切身的認(rèn)識(shí)。我很感謝學(xué)校要求的這場(chǎng)見(jiàn)習(xí)，它使我受益匪淺。今后的學(xué)習(xí)過(guò)程中我也會(huì)更加認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，這樣才能做一名優(yōu)秀的醫(yī)生。

第二篇：醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告

醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告范文

醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告>范文

（一）一、見(jiàn)習(xí)時(shí)間：XX年8月

二、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：

1、門(mén)診見(jiàn)習(xí)（內(nèi)分泌科）

2、病房見(jiàn)習(xí)（血液科）

四、見(jiàn)習(xí)總結(jié)：

看完奧運(yùn)會(huì)的開(kāi)幕式，便開(kāi)始了這個(gè)暑期的見(jiàn)習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類(lèi)，一是血液類(lèi)疾病的病人，二是內(nèi)分泌類(lèi)疾病的病人。血液類(lèi)病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類(lèi)病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長(zhǎng)。

病例舉例：

14號(hào)床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血?。╨3）7月余，為行化療入院。（第9次）

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院。患兒10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無(wú)喘憋、無(wú)皮疹、無(wú)意識(shí)障礙。血常規(guī)：wbc3.47×10^9/l,rbc3.37×10^12/l,plt54×10^9/l,hb83g/l,neut#0.30×10^9/l,rc0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見(jiàn)異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板散在少見(jiàn)。符合all-l3。

臨時(shí)醫(yī)囑單：（9：00am）生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長(zhǎng)低于4~5cm的患兒。

原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮小（侏儒癥）最常見(jiàn)。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，其身高成人后僅在1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮??；性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。

五、見(jiàn)習(xí)感想：

見(jiàn)習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。

門(mén)診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查。患兒一般先進(jìn)行簡(jiǎn)單詢問(wèn)，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高。

患病對(duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度。

較高，對(duì)醫(yī)師的各方面技能要求也相對(duì)較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告范文

（二）為期十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，時(shí)間過(guò)得真快。實(shí)習(xí)是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力，邁向臨床的第一步，在實(shí)習(xí)期間我受益匪淺并將終生受用，我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)習(xí)的>自我鑒定：

11年7月份我到桂林市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了急診、骨傷、內(nèi)、婦、兒、外、五官等7個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)>規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位對(duì)病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治；掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類(lèi)危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

此外，作為一名預(yù)備黨員我與實(shí)習(xí)醫(yī)院的黨支部保持聯(lián)系，在離開(kāi)了學(xué)校繼續(xù)接受黨組織的教育，時(shí)刻保持與黨中央決策思想一致，努力向黨組織靠攏，十個(gè)月的實(shí)習(xí)我踴躍參加了實(shí)習(xí)醫(yī)院及各科室組織的政治活動(dòng)努力使自己思想道德更好。

在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個(gè)時(shí)候，我對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學(xué)校教授的理論知識(shí)和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對(duì)自己未來(lái)的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生志愿。誠(chéng)摯請(qǐng)求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評(píng)建議，糾正存在的錯(cuò)誤，幫助我成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。

醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告范文

（三）醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)是由一名學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，是將課堂中所學(xué)的知識(shí)與臨床工作相結(jié)合的過(guò)程。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)認(rèn)真觀摩、親手感受和反復(fù)思考，較有>收獲。在老師的指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)習(xí)中親歷的實(shí)際病例，談?wù)勔韵聨c(diǎn)體會(huì)。

一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)

病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對(duì)癥治療無(wú)效。

分析：對(duì)尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說(shuō)”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過(guò)程。當(dāng)掌握了上述過(guò)程后又會(huì)發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：

1、尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對(duì)血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無(wú)法去除的。

2、“矯枉失衡學(xué)說(shuō)”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對(duì)于尿毒癥病人來(lái)說(shuō)正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。

總結(jié)：這里提到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學(xué)科。這些學(xué)科構(gòu)成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識(shí)。在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時(shí)，能將病情產(chǎn)生及發(fā)展的病理生理過(guò)程用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒(méi)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，是很難做到這一點(diǎn)的。我認(rèn)為這也許正是“循癥醫(yī)學(xué)”的涵義所在。

二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的結(jié)合舉例：我們時(shí)常會(huì)問(wèn)氯霉素加青霉素可以加強(qiáng)抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類(lèi)藥合用會(huì)有拮抗反應(yīng)嗎？這就需要我們從藥理知識(shí)出發(fā)，來(lái)分析藥物的性質(zhì)。

分析：抗生素分為四大類(lèi)。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ（靜止期殺滅）；Ⅲ（快效抑制）；Ⅳ（慢效抑制）。將藥物歸類(lèi)后我們知道：青霉素及頭孢類(lèi)為I類(lèi)藥物，氯霉素為II類(lèi)藥物而磺胺為IV類(lèi)藥物。知道這些就不難回答上述問(wèn)題了。

病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實(shí)驗(yàn)室檢查“CK（肌酸激酶）升高明顯達(dá)了3000U/L，胸片提示擴(kuò)張型心肌病經(jīng)對(duì)癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，但CK仍居高不下。

分析：病人有“擴(kuò)心”的臨床表現(xiàn)且實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點(diǎn)，就難以解釋為什么會(huì)在心功能好轉(zhuǎn)，AST（天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）等指標(biāo)下降后CK仍然距高不下。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史后，了解到病人自少年起即診斷有“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”。結(jié)合書(shū)本及病人情況我們發(fā)現(xiàn)其實(shí)病人“擴(kuò)心”，只是繼發(fā)于“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”之后，是該病較不典型的并發(fā)癥。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴(kuò)心”及CK升高的主要原因。這樣一來(lái)，我們雖然對(duì)于這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預(yù)后并做出相應(yīng)處理避免被動(dòng)。

總結(jié)：臨床來(lái)源于基礎(chǔ)。>基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不但能幫助加深對(duì)臨床知識(shí)的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對(duì)于一位醫(yī)生來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)知識(shí)不結(jié)合臨床診療那就失去了學(xué)習(xí)的意義。

書(shū)本的知識(shí)是前人的總結(jié)，臨床中會(huì)不斷出現(xiàn)新的問(wèn)題，而且隨著社會(huì)保健意識(shí)的提高及藥品的不斷更新，現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)的不典型病例越來(lái)越多。病人在發(fā)病“前驅(qū)期”即來(lái)就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴(yán)重，生命垂危。同時(shí)可因病人長(zhǎng)期自行服藥而影響了疾病的發(fā)展過(guò)程，從而使癥狀變得不典型，不利于醫(yī)生做出診斷。這時(shí)就需要我們熟知書(shū)本上的已有的知識(shí)（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點(diǎn)利用先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過(guò)程中不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案。

三、訓(xùn)練臨床思維

舉例：夜班時(shí)我遇上一個(gè)上消化道大出血的病人，情況緊急，由于剛接觸臨床工作，我便忙著從開(kāi)化驗(yàn)單到下醫(yī)囑，但帶教老師批評(píng)了我，并口頭醫(yī)囑，用洛塞克（奧美拉唑注射劑）及生長(zhǎng)抑素控制病人病情。事后雖然覺(jué)得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因?yàn)樘幚聿患皶r(shí)死亡了，你所做的就都是無(wú)用功，所有的一切都沒(méi)有意義了。

總結(jié)：我們總有一天會(huì)進(jìn)入臨床工作，實(shí)習(xí)就是將學(xué)生變成醫(yī)生的重要過(guò)程。一進(jìn)入醫(yī)院就會(huì)接觸到很多條文規(guī)定，當(dāng)學(xué)生久了就會(huì)在對(duì)待工作和規(guī)定，對(duì)待書(shū)本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。這時(shí)處理好問(wèn)題的辦法是：將病人和現(xiàn)實(shí)情況作為處理問(wèn)題出發(fā)點(diǎn)。

值得注意的是，做學(xué)生肯定喜歡在考試中考出好成績(jī)。因而把考前老師劃的重點(diǎn)看得很重要，但是在臨床工作是沒(méi)有“重點(diǎn)”之說(shuō)的。病人的情況千變?nèi)f化，書(shū)上最角落的問(wèn)題也可能成為病人最痛苦的疾病。

四、牢記規(guī)則，大膽操作

舉例：第一次給病人抽胸水，我緊張得下不了手，但這時(shí)必須堅(jiān)定信念：“這項(xiàng)工作你必須完成，否則病人就不能接受這項(xiàng)治療了?！比绱诉@樣就會(huì)冷靜下來(lái)。然后再慢慢操作。在實(shí)習(xí)工作中是不能謙讓的，也不能推托的。說(shuō)句實(shí)話“反正有上級(jí)醫(yī)師頂著，怕什么？況且醫(yī)生讓你操作就是對(duì)你的信任，不能辜負(fù)對(duì)你的期望！”

但既然做就要按照操作規(guī)則，否則就白做了，養(yǎng)成不良習(xí)慣，工作后再糾正就難了。操作中也應(yīng)結(jié)合具體情況，臨時(shí)處理。如：一般規(guī)定抽胸水可以抽600ml，但是真正操作時(shí)要依據(jù)病人情況，隨機(jī)應(yīng)變，如抽水時(shí)誤入包裹性的胸腔積液內(nèi)，可能只抽出少許液體，應(yīng)果斷再次選取穿刺點(diǎn)再次行穿刺操作，而有時(shí)抽出少許液體病人即會(huì)因肺復(fù)張引起咳嗽，這時(shí)應(yīng)立即退針并觀察病人情況，以防肺臟層胸膜在咳嗽中被穿刺針頭劃破而引起氣胸。

舉例：一次給病人量血壓，我測(cè)出為130/90mmHg，但病人長(zhǎng)期血壓正常且沒(méi)有高血壓病史，我簡(jiǎn)單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時(shí)血壓升高。但在心臟聽(tīng)診后，發(fā)現(xiàn)病人是個(gè)房顫律，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師提醒，再次測(cè)量，結(jié)果血壓為130/70mmHg，看來(lái)測(cè)血壓也不能草草了事。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會(huì)給病人帶來(lái)痛苦，所以，“醫(yī)療無(wú)小事”這話一點(diǎn)不假。

分析：測(cè)血壓是實(shí)習(xí)生最常做的工作了，不能小看這項(xiàng)工作，因?yàn)槟闼鶞y(cè)出的血壓是上級(jí)醫(yī)師對(duì)病人用藥處理的客觀指標(biāo)。既然這樣，測(cè)血壓時(shí)就應(yīng)謹(jǐn)慎處理，并不是每個(gè)病人的血壓都好測(cè)，如房顫病人，心律不齊，心跳強(qiáng)弱不等；測(cè)量中也會(huì)遇到聽(tīng)不清的情況，如腫瘤晚期，惡病質(zhì)的病人，可以完全測(cè)不到；某些心包積液的病人測(cè)起來(lái)更是不易，這就需要多加練習(xí)，從每次的測(cè)量中吸取經(jīng)驗(yàn)。

總結(jié)：與在課堂上不同，實(shí)習(xí)時(shí)所有操作都是在病人身上，而不是在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上。由于操作過(guò)程中，一是過(guò)度緊張，二是經(jīng)驗(yàn)不足，容易畏手畏腳。這就需要我們牢記基本理論，嚴(yán)格按操作規(guī)則，大膽去做。

五、注意臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室檢查的互補(bǔ)性

病案舉例：1.患者女性，老年，因“腹痛惡心反復(fù)二周”入院，入院后體檢：莫氏征（+），但反復(fù)B超檢查未見(jiàn)膽囊異常情況。

分析：由于病人臨床表現(xiàn)明顯，首先考慮“膽囊結(jié)石”，但多次引起未見(jiàn)明顯異常。最后在一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。

病案舉例2：患者男性，老年，確診為右側(cè)“結(jié)核性胸膜炎”，胸片提示右下肺感染，經(jīng)抗生素治療二周后肺部感染未緩解。

分析：經(jīng)過(guò)痰培養(yǎng)后針對(duì)培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。故經(jīng)二周治療后出現(xiàn)上述情況可能性不大。所以從X線結(jié)果入手、分析，“右下肺肺門(mén)下有斑片狀陰影”這令我思考：“病人為結(jié)核性胸膜炎入院，右側(cè)有胸腔積液且有包裹。這樣會(huì)引起肺部受積液壓迫而發(fā)生肺不張，也可由于肺實(shí)質(zhì)受壓出現(xiàn)斑狀陰影，并不定為感染所致。”事實(shí)是，經(jīng)CT復(fù)查證明了我這一想法。

總結(jié)：實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床工作中必要手段，不但可以協(xié)助醫(yī)師做出正確診斷，而且可以動(dòng)態(tài)的作為病人病情變化的客觀指標(biāo)，具有重要意義。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要，單純依賴實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。如果醫(yī)師的意見(jiàn)不能完全被某項(xiàng)檢查結(jié)果否認(rèn)，就不應(yīng)該排除該項(xiàng)診斷，而應(yīng)該多次復(fù)查并積極尋找多方面原因。

六、在臨床工作中運(yùn)用創(chuàng)造性思維

舉例：課堂上老師曾給我講過(guò)一個(gè)例子：一位實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中利用蛔蟲(chóng)的喜堿性，創(chuàng)造出用大劑量維生素C靜點(diǎn)，通過(guò)酸化膽汁的方法治療膽道蛔蟲(chóng)。

病案舉例：病人女性，老年，因膽囊炎，高血壓病入院治療。經(jīng)降壓及抗生素對(duì)癥后頭痛頭暈腹痛癥狀明顯改善，出院。兩天后因過(guò)敏性蕁麻疹再次入院。

分析：由于病人對(duì)多種抗生素過(guò)敏，故我先考慮為頭孢類(lèi)抗生素過(guò)敏引起的皮疹。但在對(duì)癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。所以我開(kāi)始把注意力轉(zhuǎn)向病人長(zhǎng)期的口服降壓藥上。但如何在幾種不同的降壓藥中找出致敏原，同時(shí)又不影響病人業(yè)已控制良好的血壓，成了我必須解決的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)認(rèn)真考慮后，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生同意，我加大了其中一種降壓藥的劑量，同時(shí)撤除了很少引起過(guò)敏性皮疹反應(yīng)的鈣離子拮抗劑。值得高興的是病人的皮疹開(kāi)始消退，并于一周后出院。

總結(jié)：醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展的，需要我們不斷思考創(chuàng)造，運(yùn)用創(chuàng)造思維解決遇到的問(wèn)題，這樣才能使我們?cè)谠\療過(guò)程中形成自己的特色，才能不淪為一本厚厚的“醫(yī)學(xué)教材”。

總結(jié)：

實(shí)習(xí)工作中，我們會(huì)遇到在學(xué)校里沒(méi)有想象過(guò)的問(wèn)題，困難和阻力，但我們?cè)趯W(xué)校里已經(jīng)擁有了前輩總結(jié)的知識(shí)，學(xué)到了各種基本技能。只要不斷的在臨床中實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)，我們也會(huì)獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。

第三篇：醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告

一、見(jiàn)習(xí)時(shí)間：XX年8月

二、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：

1、門(mén)診見(jiàn)習(xí)（內(nèi)分泌科）

2、病房見(jiàn)習(xí)（血液科）

四、見(jiàn)習(xí)總結(jié)：

看完奧運(yùn)會(huì)的開(kāi)幕式，便開(kāi)始了這個(gè)暑期的見(jiàn)習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類(lèi)，一是血液類(lèi)疾病的病人，二是內(nèi)分泌類(lèi)疾病的病人。血液類(lèi)病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類(lèi)病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長(zhǎng)。

病例舉例：

14號(hào)床，畢**，男，3歲，診斷為白血病（all）

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血?。╨3）7月余，為行化療入院。（第9次）

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無(wú)喘憋、無(wú)皮疹、無(wú)意識(shí)障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見(jiàn)異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板散在少見(jiàn)。符合all-l3。

臨時(shí)醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長(zhǎng)低于4~5cm的患兒。

原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見(jiàn)。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，其身高成人后僅在1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮?。恍栽缡旎純阂矔?huì)導(dǎo)致身高偏矮。

五、見(jiàn)習(xí)感想：

見(jiàn)習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。

門(mén)診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查?；純阂话阆冗M(jìn)行簡(jiǎn)單詢問(wèn)，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高。

患病對(duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度

較高，對(duì)醫(yī)師的各方面技能要求也相對(duì)較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

第四篇：醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告

醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告

一、見(jiàn)習(xí)時(shí)間：XX年8月

二、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn)：省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

三、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：

1、門(mén)診見(jiàn)習(xí)（內(nèi)分泌科）

2、病房見(jiàn)習(xí)（血液科）

四、見(jiàn)習(xí)總結(jié)：

看完奧運(yùn)會(huì)的開(kāi)幕式，便開(kāi)始了這個(gè)暑期的見(jiàn)習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類(lèi)，一是血液類(lèi)疾病的病人，二是內(nèi)分泌類(lèi)疾病的病人。血液類(lèi)病人多數(shù)住院進(jìn)行治療，以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主，為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類(lèi)病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主?，F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下：

1、白血病

白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤，臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病，小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。

臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血，以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn)，另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。

一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染，化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診，急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好，急性白血病自然病程短，但經(jīng)積極規(guī)則治療后，生存期可顯著延長(zhǎng)。

病例舉例：

14號(hào)床，畢**，男，3歲，診斷為白血病（all）

入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血?。╨3）7月余，為行化療入院。（第9次）

第一次入院記錄：患兒因“發(fā)熱10余天”入院?；純?0天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃以上，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出，無(wú)喘憋、無(wú)皮疹、無(wú)意識(shí)障礙。血常規(guī)：wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見(jiàn)異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示：骨髓增生明顯活躍，淋巴系異常增生，原、幼淋巴細(xì)胞占91%，粒、紅兩系明顯受抑制，全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞，血小板散在少見(jiàn)。符合all-l3。臨時(shí)醫(yī)囑單：(9：00am)生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性，頭孢唑月虧1.5g。

2、矮小癥

所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（5cm左右），平均每年身高增長(zhǎng)低于4~5cm的患兒。

原因：生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y）最常見(jiàn)。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療，其身高成人后僅在1.3左右；遺傳因素，如家族性矮身材；宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒，成人后有1/3身材矮??；性早熟患兒也會(huì)導(dǎo)致身高偏矮。

五、見(jiàn)習(xí)感想：

見(jiàn)習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多，所以接觸的白血病患兒也多，病患大多為行化療復(fù)查入院，年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小，在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已，治療時(shí)很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意，見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā)，而且預(yù)后不良，給患者家庭帶來(lái)很大影響。

門(mén)診多以性早熟患兒居多，因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查?；純阂话阆冗M(jìn)行簡(jiǎn)單詢問(wèn)，然后測(cè)量身高體重，根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟，治療需要先抑制骨齡，然后配合生長(zhǎng)激素，爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高。

患病對(duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí)，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度

較高，對(duì)醫(yī)師的各方面技能要求也相對(duì)較高。

總之，要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)師，是需要付出更多的努力，各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

兒科實(shí)習(xí)報(bào)告

一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過(guò)隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開(kāi)始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力.進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類(lèi)與成人大不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施.由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治.了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn).也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶.也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的.“冰凍三尺，非一日之寒.”

經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟.在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通.兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，最珍貴的莫過(guò)于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念.除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等.向家屬宣教完之后，他們對(duì)我表示非常感謝，我自己心里也覺(jué)得特別欣慰，勞動(dòng)成果得到賞識(shí).范文二 兒科，故名思義，是專收兒童病人的。兒童與成人的差別可謂是天壤之別。用藥的方法、劑量、濃度，治療的方案與手段都與成人有著天大的差異。所以，我都會(huì)很小心謹(jǐn)慎做好每一個(gè)操作。

能否讓我順利地完成每個(gè)操作，關(guān)鍵還是與病人及病人家屬的溝通是否有效。。

在兒科，認(rèn)識(shí)了溫柔可愛(ài)的戴子老師，幽默可愛(ài)的覃老師，可愛(ài)又搞笑的雯姐。她們都是兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守、愛(ài)崗敬業(yè)、有福同享、有難你頂?shù)膰?guó)家棟梁之材。

通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢，病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)

在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中，除了做好日常的臨床工作外，還有各項(xiàng)體檢工作等等，有些工作我以前沒(méi)做過(guò)，做起來(lái)有一定的困難，如新生兒工作，我以前就沒(méi)做過(guò)，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護(hù)士長(zhǎng)的教育下，在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在兒科開(kāi)展整體護(hù)理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在兒科，護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn);為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限，進(jìn)行心理護(hù)理非常困難，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過(guò)分照顧，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，積極圓滿的完成各項(xiàng)工作：

(1)認(rèn)真接待每一們病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的親人，曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬，曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過(guò)檢查，錢(qián)也花了不少，就是沒(méi)診斷明白是什么病，病人及家屬都很著急，通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢，病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核，診斷清楚了病人及家屬都很滿意。

(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作，以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。

第五篇：醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告

臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)后，感想諸多，見(jiàn)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長(zhǎng)時(shí)間了，但是直到今天，見(jiàn)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對(duì)我來(lái)說(shuō)這次見(jiàn)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見(jiàn)諒。

給我印象最深的是向老師那次講解病歷,我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。病歷的書(shū)寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分: 1患者的一般情況。姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等。2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。

4患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定, 患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛(ài)史,家族史等等

6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查,感知覺(jué)障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無(wú)自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7量表測(cè)評(píng),B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

據(jù)老師的講解,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫(xiě)完,其中任何一項(xiàng)沒(méi)有完成,都要打回去從做,不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫(xiě)要求的講解大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺(jué)它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大。

在以往的教科書(shū)上,只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書(shū)本上的介紹沒(méi)有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個(gè)人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書(shū)本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問(wèn)得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問(wèn)為什么。在家族史里,要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無(wú)。

還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告。

以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫(xiě)思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X(jué)。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。

在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中，我也有幸進(jìn)入了醫(yī)院的手術(shù)室旁觀。見(jiàn)習(xí)進(jìn)行到第三天時(shí)，我對(duì)見(jiàn)習(xí)的感受由充滿新鮮變成充滿無(wú)聊。第一天的時(shí)候辦公室里的一切都散發(fā)出一點(diǎn)誘惑，我到處摸到處看，每一步似乎都向著我以后的醫(yī)生生涯更近了一步?？墒?，隨著我不斷地探索，科室里的東西已經(jīng)無(wú)法滿足我的需求。我漸漸地變得有些無(wú)聊，第二天木訥地在科室里坐了一天，心不在焉地翻看著從家里帶來(lái)的《病理生理學(xué)》，好像我真的進(jìn)入到病理和生理之間的混沌世界。還好的是，老師在第三天有了手術(shù)。臨床見(jiàn)習(xí)的十多天來(lái)，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。在見(jiàn)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

見(jiàn)習(xí)了一段時(shí)間，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系。。最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起?！诵?，必有我?guī)煛?，上?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō)，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi)，護(hù)士老師上來(lái)幾下就開(kāi)了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。