第一篇：色胺酮的合成總結(jié)

色胺酮的合成總結(jié)

李剛

一、反應(yīng)投料量：

（1）吲哚醌的合成：100ml三口瓶中加入1.5g水合三氯乙醛20ml水，再加入9.5g

無水硫酸鈉以及12ml水溶解，將7.5g苯胺，5ml水，0.84g濃鹽酸混合溶解，混合均勻。鹽酸羥氨1.84g溶于8ml水，加入到混合物中混合均勻。控溫，使其在40-45min后沸騰，持續(xù)沸騰1-2min。冷卻析出晶體，抽率，干燥，空氣干燥一周。Beckmann重排：50ml圓底燒瓶中，加入上步產(chǎn)物1.20g，控溫60-70度，溶液變成深紅色后，加熱到80度約10min，然后冷到室溫，在10-12倍的冰中冰解，放置1.5小時，抽率，水洗多次，干燥得橙紅色固體。

（2）靛紅酸酐的合成：可按照參考資料建議量投料。

（3）色胺酮的合成：25ml圓底燒瓶中加入102mg的吲哚醌和130mg的靛紅酸酐，522mg的三乙胺，7ml甲苯，溶解。加熱回流約2h，溶液為棕黃色，TLC檢測反應(yīng)。反應(yīng)后，甲苯稀釋，并用稀硫酸（1Mol），去離子水，NaHCO3，去離子水洗滌。有機相用無水NaSO4干燥。過濾，懸去溶劑，柱層析。

二、反應(yīng)注意事項：

（1）Beckmann重拍一步，應(yīng)該注意加入產(chǎn)物時，不要加的太快，要嚴格控溫在60-70

度。

（2）靛紅酸酐一步較難合成，需要注意控制整個實驗過程，要預(yù)先準備好碎冰和濃

硫酸。

（3）靛紅酸酐的合成時，使用新開瓶的NaClO，并且一次性加入。

（4）鄰苯二甲酰亞胺要研細，分批加到反應(yīng)瓶中，至完全溶解。

三、進度安排：

第一周：吲哚醌的合成第一步，靛紅酸酐的合成嘗試

第二周：吲哚醌的合成第二步，靛紅酸酐的合成嘗試

第三周：靛紅酸酐的合成嘗試

第四周：色胺酮的合成第五周：色胺酮的柱層析及分離純化，并表征

第六周：條件篩選以及實驗總結(jié)與討論。

第二篇：輸胺碘酮流程

胺碘酮的輸注流程

1.病情需要使用胺碘酮，遵醫(yī)囑執(zhí)行胺碘酮用量，使用注射泵控制速度（胺碘酮用葡萄糖稀釋，若用生理鹽水稀釋易引起靜脈炎）。

2.注射部位的選擇：選擇管徑粗直、周圍皮膚無紅、腫、熱、痛的上肢靜脈給藥，不宜選擇下肢靜脈給藥。

3.持續(xù)注射胺碘酮時每4-6小時更換一次靜脈通路，避免長時間使用同一條通路。

4.加強護理巡視查，密切觀察局部反應(yīng)：護士應(yīng)加強責(zé)任心，多巡視病人，巡視時要重視患者主訴，認真觀察局部有無紅、腫、熱、痛情況，注射部位有無條索狀的紅線，如果有，應(yīng)立即拔針，更換注射部位并給予處理。

5.停止輸液后，應(yīng)先用5%葡萄糖注射液沖管后再用生理鹽水正壓封管。

6.輸注過程中可在血管上方進行間斷熱敷，促進血液循環(huán)。7.加強與患者家屬的溝通，向患者和陪護介紹胺碘酮的作用及不良反應(yīng)、注意事項等，以取得患者的主動配合，增強患者的自我防護意識，減少肢體活動，以防止藥液外滲。

第三篇：注射胺碘酮注意事項

注射胺碘酮注意事項

組織損傷和靜脈炎是胺碘酮注射液的常見并發(fā)癥。提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強責(zé)任心，正確評估穿刺血管，熟練掌握該藥的特點，將有效減少患者組織損傷和靜脈炎的發(fā)生。

在外周靜脈使用胺碘酮的過程中，如果持續(xù)給藥超過24h常引起穿刺局部組織損傷和靜脈炎癥。輕者沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或呈紅色條索狀或樹枝樣改變，嚴重者可出現(xiàn)靜脈硬結(jié)無彈性伴壓痛，甚至局部組織壞死。靜脈炎嚴重程度的判斷標準為：輕度：沿靜脈走行局部組織紅、腫、痛，彈性差；中度，靜脈呈條索狀，壓痛不明顯；重度，在中度靜脈炎的基礎(chǔ)上，局部皮膚出現(xiàn)水泡和破潰。護理策略

1、加強護士的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練和?？婆嘤?xùn)，嚴格無菌操作。

2、選擇心里素質(zhì)好、技術(shù)過硬的高年資護士操作凡是需要靜脈注射胺碘酮的患者大都病情危重，所以應(yīng)選擇心理素質(zhì)好、技術(shù)過硬的高年資護士操作。在穿刺過程中要保證針尖斜面完全刺入血管內(nèi)，回血通暢，嚴禁反復(fù)穿刺，要避免枕頭與血管形成不適宜的角度，導(dǎo)致針面緊貼血管壁，機械摩擦刺激引起血管痙攣、充血、水腫，造成藥物滲出。穿刺成功前應(yīng)盡量用空液體，待包扎固定好后再配入胺碘酮溶液。在輸液結(jié)束后先靜推生理鹽水20ml再拔針，以減少藥物在局部滯留時間，拔針時要完全關(guān)閉輸液器開關(guān)，拔出針頭后不要只按壓皮膚穿刺點，而一定要按壓到血管穿刺點以免藥液沿血管壁針道外滲到皮下。

3、注射胺碘酮一般選用上肢靜脈，因為上肢靜脈管徑粗，走行直，且遠離關(guān)節(jié)部位，回流通暢，彈性好易固定又便于觀察。下肢靜脈一般不作為注射胺碘酮的靜脈通道。下肢靜脈有瓣膜，靜脈壓較上肢高，血流緩慢，藥液在下肢靜脈停留時間比上肢長，持續(xù)注射胺碘酮過程中，每4—6小時與另一條靜脈通路更換1次，可以避免長時間使用同一條通路，從而減少了靜脈炎的發(fā)生幾率。強化護理責(zé)任，加強護患溝通

1、加強護士責(zé)任心教育要讓每一位護士認識到胺碘酮注射液的特殊性，如果維護不當(dāng)可能給患者造成極大痛苦。應(yīng)將傳統(tǒng)的靜脈輸液方式改為專業(yè)化血管評估的程序化輸液，能保護患者的血管，避免給患者增加新的血管疾病，保證治療順利進行。嚴格床前交接班制度，及時巡視病房。重視患者主訴，嚴密觀察注射部位周圍皮膚情況，要注意針頭固定是否牢固、是否有移位、脫出或穿出血管造成藥物外滲等問題；注意觀察沿靜脈走行是否有紅、腫、熱、痛及條索、硬結(jié)，回血是否良好等。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給予相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。

2、加強與患者和陪護的溝通向患者和陪護詳細介紹胺碘酮注射的作用與不良反應(yīng)，注意事項等，以取得患者的主動配合，增強患者的自我防護意識，減少肢體活動以防止藥液外滲。當(dāng)患者發(fā)生了靜脈炎引起紅、腫、痛等不適癥狀及肢體活動受限時，要傾聽患者訴說并做好患者的心理護理，指導(dǎo)患者抬高患肢以改善局部循環(huán)，利于靜脈、淋巴回流，減輕腫脹和疼痛。向其講解靜脈炎局部用藥的有效性，消除緊張情緒，緩解其精神壓力，爭取患者積極配合治療。靜脈炎的處理

胺碘酮注射液所引起的靜脈炎屬于無菌炎癥，因此輕中度的靜脈炎一般不需要抗菌素治療，用50%硫酸鎂浸潤的無菌紗布敷于患處，完全覆蓋病變，為避免水分蒸發(fā)，可用干凈塑料薄膜包紗布固定，1—2小時更換為新鮮土豆片。土豆片不宜太薄，太薄易干涸，以2—3mm厚為宜。依次交替。48小時后在可塑薄膜外用熱毛巾外敷。因鎂離子具有保護局部血管內(nèi)皮細胞及增加內(nèi)皮細胞前列環(huán)素的合成及釋放，增強抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部循環(huán)，保護血管完整性的作用。因此，50%硫酸鎂濕敷可使血管平滑肌松弛擴張血管，阻止過敏介質(zhì)的釋放減少對血管的刺激性，同時具有高滲作用，能使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷，達到消炎去腫的功效。

第四篇：開題報告查爾酮合成

畢業(yè)設(shè)計（論文）材料之二（2）

本科畢業(yè)設(shè)計(論文)開題報告

題目： KF/MgO催化合成查爾酮的研究

課 題 類 型：

實驗研究

學(xué) 生 姓 名：

王成磊

學(xué)

號：

3130405305

專 業(yè) 班 級：

應(yīng)化133

學(xué)

院：

生物與化學(xué)工程學(xué)院

指 導(dǎo) 教 師：

朱逸偉

開 題 時 間：

2017年2月20日

2017年 3月17日

一、本課題的研究意義、研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢（文獻綜述）

1催化合成查爾酮的研究意義

查爾酮是黃酮類化合物的一種，其化學(xué)結(jié)構(gòu)為1，3-二苯基丙烯酮，是一類重要的天然產(chǎn)物，多分布在菊科，豆科，苦苣苔科植物中，在玄參科，敗醬科植物中也有發(fā)現(xiàn)。由于查爾酮分子結(jié)構(gòu)具有較大的柔性，可以與許多受體結(jié)合，表現(xiàn)出多方面的生物學(xué)活性。作為植物內(nèi)合成黃酮的前體，其本身也有重要的藥理作用，人們從天然產(chǎn)物中提取分離以及通過化學(xué)、生物等方法合成的查爾酮類化合物中表現(xiàn)出抗腫瘤、抗寄生蟲、抗病毒、抗菌、抗炎、抗血小板凝集等多種藥理學(xué)性質(zhì)［1］。因此，對查爾酮類化合物的研究與開發(fā)成為藥物化學(xué)的一個研究熱點。

近年來, 還有文獻報道查爾酮的共軛效應(yīng)使其電子流動性非常好, 且具有不對稱的結(jié)構(gòu), 所以是優(yōu)越的有機非線性光學(xué)材料, 可以作為光儲存、光計算、激光波長轉(zhuǎn)換材料[2,3]。此外, 查爾酮還可用作光化學(xué)中的光交聯(lián)劑、熒光材料和液晶材料等[ 4,5]。除此之外查爾酮還是一種重要的有機合成中間體, 可用于香料和藥物[6] 等精細化學(xué)品的合成。2查爾酮合成方法的研究現(xiàn)狀

查爾酮的經(jīng)典合成方法是使用強堿或強酸催化苯乙酮及其衍生物和芳香醛的羥醛縮合,收率10%—70%。近年來,各種催化劑的不斷發(fā)現(xiàn)及對反應(yīng)條件的大量探索,查爾酮的合成方法已趨向于多樣化。2.1堿性催化劑

董秋靜[7]以苯甲醛和苯乙酮衍生物為原料,在氫氧化鈉乙醇水溶液中,室溫下制備了一系列的查爾酮衍生物,收率在60%—90%。此方法簡便易操作,但缺點是該反應(yīng)體系對設(shè)備腐蝕性比較大。另有作者以未保護羥基的取代鄰羥基查爾酮和取代苯甲醛為原料,在NaOH/乙醇溶液中,室溫反應(yīng),合成了23種2'-羥基查爾酮,收率48%～90%。該法反應(yīng)條件溫和,步驟簡捷,為類似化合物的合成提供了依據(jù)[8]。其缺點是查爾酮衍生物不易分離,且反應(yīng)污染比較嚴重。使用堿性催化劑催化合成查爾酮的方法,是目前實驗室中最為常用的,但是產(chǎn)品收率較低(10%～70%),而且副產(chǎn)物多。

2.2酸性催化劑

采用4-羥基苯乙酮與取代苯甲醛為原料, 在乙二醇溶液中,以硼酸為催化劑, 于110—120℃反應(yīng)6 h,再經(jīng)柱分離精制可得羥基查爾酮衍生物,反應(yīng)收率為30%—54%[ 9]。此法較酚羥基保護法反應(yīng)步驟短,易于分離和精制,為研究多羥基查爾

[15]

金屬鹽催化合成法制備簡單,提純方便,且可反復(fù)使用,缺點是反應(yīng)時間太長,產(chǎn)率不高。

2.5微波、超聲波

近年來發(fā)現(xiàn)超聲波能有效地促進有機反應(yīng), 因而超聲波技術(shù)在有機合成中的應(yīng)用引起了人們的興趣和重視[16]。許多固體催化過程能在超聲輻射下加速進行。超聲波的這種促進作用主要源于超聲波的空化現(xiàn)象及附加效應(yīng),能夠改善固體催化劑的表面形態(tài)和分散性等[17,18],為催化反應(yīng)提供了一種特殊的物理化學(xué)環(huán)境, 同時伴隨有強烈的沖擊波和微射流,對固體催化劑表面起沖擊和清洗作用, 加劇了反應(yīng)的分子之間碰撞,使固體催化劑的結(jié)構(gòu)、組成及反應(yīng)活性產(chǎn)生顯著的變化。巢芳家等[19] 報道了在超聲波作用下,水滑石催化苯乙酮和取代苯甲醛合成查爾酮。反應(yīng)速度更快,產(chǎn)率有很大提高。微波輻射可在較短時間內(nèi)提供高能量, 使化學(xué)鏈斷裂而迅速發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。曾碧濤等[20]在微波輻射無溶劑條件下, 用固體KF-Al2O3,催化苯乙酮與芳香醛進行羥醛縮合反應(yīng),合成了8個查爾酮衍生物, 產(chǎn)率90%—98%。朱鳳霞等研究了芳醛與乙?；F在氫氧化鈉存在下,以乙醇為溶劑, 經(jīng)微波輻射合成了9個二茂鐵基查爾酮衍生物。反應(yīng)時間0.5—4 min,操作簡便。[21]

2.6綠色合成新方法

石秀梅等[22]直接利用間苯二酚作為起始原料,通過?；?、Fries重排、醇醛縮合反應(yīng),合成了3, 5-二羥基查爾酮, 獲得了滿意的收率(80%)。該方法具有反應(yīng)時間短、操作簡便、收率高等優(yōu)點。

HOOCHOOH-HO-3

合成路線：OOCCH3O+KF/MgORCH微波輻射CCHCHR

其中R :a.OMe;b.H;c.Cl;d.NO2。

實驗計劃：

時間安排：2017年3月15日—2017年3月20日 實驗內(nèi)容：催化劑KF/MgO的制備 6 g KF·2H2O溶于10 mL水中, 加入10g中性MgO(100～200目), 在60 ℃水浴中攪拌1 h ,再升溫到100 ℃蒸干水分,然后在120 ℃下烘4 h，保存于氯化鈣干燥器中。

時間安排：2017年3月25日—2017年4月25日 實驗內(nèi)容：查爾酮的合成

稱取0.5 g KF/MgO , 0.6g(5mmoL)苯乙酮, 0.53 g(5 mmoL)苯甲醛和2 mL干燥過的甲醇依次加入到25mL錐型瓶中, 搖勻后放入微波爐中央位置。設(shè)定輸出功率及反應(yīng)時間, 反應(yīng)完畢,（具體根據(jù)薄層色譜分析/TLC來判斷原料是否反應(yīng)完全以及反應(yīng)的轉(zhuǎn)化率和選擇性），取出, 趁熱過濾, 并用熱的甲醇洗滌, 然后蒸餾, 回收甲醇。靜置加冰冷卻，再用95%乙醇結(jié)晶至有產(chǎn)物析出，將靜置液用抽濾瓶抽濾（在抽濾過程中可適當(dāng)加水沖洗）得到查爾酮產(chǎn)物，收集固體產(chǎn)品烘干。精品可通過柱層析進一步分離和提純。2.3實驗結(jié)果分析與后期工作

時間安排：5月1號—5月20號

主要內(nèi)容：一方面進行實驗結(jié)果分析論證，對于實驗結(jié)果和性能研究結(jié)果進行仔細分析。另一方面進行撰稿工作，記錄實驗結(jié)果。3工作重點與難點

重點：本實驗主要需摸索量為：①什么樣的原料配比最好、②怎樣的催化劑用量最合適、③何種反應(yīng)溫度最佳、④何種反應(yīng)溶劑反應(yīng)效果最好。在催化劑種類方面我們選擇KF/MgO作為本實驗的催化劑。同時，攪拌速度在本實驗中暫不做討論。

難點：本實驗的主要影響因素有：原料配比、催化劑用量、反應(yīng)溶劑、反應(yīng)溫度、攪拌速度、微波輻射功率、輻射時間等。當(dāng)然問題遠不止于此，操作過程遇到的難題一定不會少，但是我相信老師的指導(dǎo)與自身的努力，一定能按時按量的完成任務(wù)。4擬采用的途徑

反應(yīng)因素確定的研究方法：本實驗采用控制變量法。其中變量有：⑴原料配比、⑵催化劑用量、⑶反應(yīng)溶劑、⑷反應(yīng)溫度。通過控制其中三個變量改變一個變量的方法來平行實驗，最終選擇最優(yōu)方案。5 可行性論證 5.1實驗器材

FC-104型電子天平、Nicolet550FT-IR 儀測定,KBr 壓片、PE-240元素分析儀、GalanzWP800型微波爐、SHB-ⅢA型循環(huán)水式多用真空泵、101-1型電熱恒溫鼓風(fēng)干燥箱、85-1型磁力加熱攪拌器、加熱套、薄層色譜用硅膠GF254、B型玻璃儀器氣流烘干器、SY-1型旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀、ZF-2型三用紫外儀EQUINOX55型

extremely active catalyst for the easy Synthesis of chalcones in heterogeneous media [J].Tetrahedron Lett,2001,42(3):7953.[16] LiJT, YangW Z, WangSX, etal.Improved synthesis of chalcone sunder ultrasound irradiation[J].Ultrasonic Sonochem, 2002, 9(7):237-239.[17] 馮若, 李化茂.聲化學(xué)及其應(yīng)用[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1992:198-20 1.[18] 李廷盛, 尹其光.超聲化學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1995:32-34.[19] 巢芳家, 陸紅梅, 馬正飛, 等.超聲輻射下n(Mg)∶n(Al)水滑石催化合成二硝基查爾酮的研究[J].工業(yè)催化, 2007, 15(12):39-42.[20] 曾碧濤, 趙志剛, 易奉敏, 等.微波促進無溶劑合成查爾酮衍生物[J].合成化學(xué), 2007, 15(5):625-627.[21] 朱鳳霞, 周建峰, 肖洪卿, 等.二茂鐵基查爾酮衍生物的微波合成[J].化學(xué)

試劑, 2007, 29(7):434-443.[22] 石秀梅, 鄧士英, 鄒桂華, 等.3, 5-二羥基查爾酮的合成[J].化學(xué)工程師,2008, 13(6):8-9.[23]Gedye R, Smith F,Westaway K, et al.The use of microwave ovens for rapid organic synthesis[ J].Tetrahedron Lett , 1986 , 27(3):279 [24]黃志真.微波在有機合成中的應(yīng)用[J].化學(xué)試劑, 1996, 18(6):349

五、指導(dǎo)教師意見（簽名）

2017年3月17日

第五篇：胺碘酮注射液外滲所致組織損傷和靜脈炎的護理策略

胺碘酮注射液外滲所致組織損傷和靜脈炎的護理策略

[摘要] 目的 針對胺碘酮注射液對組織和血管的影響，改變傳統(tǒng)的靜脈輸液方式為專業(yè)化血管評估的程序化輸液，更有效地保護患者的血管。方法 對42例患者分別給于程序化的血管管理和處理。結(jié)果 42例患者中，30例出現(xiàn)不同程度的組織損傷和靜脈炎，1例局部組織壞死經(jīng)切開引流而治愈；其余29例均應(yīng)用硫酸鎂和（或）土豆片局部治療痊愈。結(jié)論 組織損傷和靜脈炎是胺碘酮注射液的常見并發(fā)癥。提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，加強責(zé)任心，正確評估穿刺血管，熟練掌握該藥的特點，將有效減少患者組織損傷和靜脈炎的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 胺碘酮注射液；組織損傷；靜脈炎；護理策略 [中圖分類號] r472[文獻標識碼] b[文章編號] 2095-0616（2011）22-155-02 胺碘酮是以ⅲ類抗心律失常作用為主，兼具ⅰ、ⅱ、ⅳ類抗心律失常藥物作用且無明顯負性肌力作用的廣譜抗心律失常藥，其靜脈制劑起效快，對血流動力學(xué)的影響較小，在臨床上常常用于房顫的轉(zhuǎn)復(fù)以及室性心動過速等急危重癥患者的治療[1]。但在外周靜脈使用胺碘酮過程中，如果持續(xù)給藥超過24 h常引起穿刺局部組織損傷和靜脈炎癥。輕者沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或呈紅色條索狀或樹枝樣改變，嚴重者可出現(xiàn)靜脈硬結(jié)無彈性伴壓痛，甚至局部組織壞死。針對以上現(xiàn)象，在護理工作中總結(jié)出了一套有效的方法，大大減少了胺碘酮注射過程中并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

2008年3月～2010年5月共有42例患者次應(yīng)用胺碘酮注射液，30例患者出現(xiàn)不同程度的組織損傷和靜脈炎，其中重度患者1例，穿刺手背淺靜脈造成局部組織壞死轉(zhuǎn)外科切開引流治愈；其余29例為輕、中度，均應(yīng)用硫酸鎂和（或）土豆片局部治療而痊愈。靜脈炎嚴重程度的判斷標準為：輕度：沿靜脈走行局部組織紅、腫、痛，彈性差；中度，靜脈呈條索狀，壓痛不明顯；重度，在中度靜脈炎的基礎(chǔ)上，局部皮膚出現(xiàn)水皰和潰破[2]。2護理策略

2.1加強護士的專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練和?？婆嘤?xùn)，嚴格無菌操作 2.1.1選擇心理素質(zhì)好、技術(shù)過硬的高年資護士操作凡是需要靜脈注射胺碘酮的患者大都病情危重，所以應(yīng)選擇心理素質(zhì)好、技術(shù)過硬的高年資護士操作。在穿刺過程中要保證針尖斜面完全刺入血管內(nèi)，回血通暢，嚴禁反復(fù)穿刺，要避免針頭與血管形成不適宜的角度，導(dǎo)致針面緊貼血管壁，機械摩擦刺激引起血管痙攣、充血、水腫，造成藥物滲出。穿刺成功前盡量應(yīng)用空液體，待包扎固定好后再配入胺碘酮溶液。在輸液結(jié)束后先靜推生理鹽水20 ml再拔針，以減少藥物在局部滯留時間，拔針時要完全關(guān)閉輸液器開關(guān)，拔出針頭后不要只按壓皮膚穿刺點，而一定要按壓到血管穿刺點以免藥液沿血管壁針道外滲到皮下。

2.1.2熟練掌握胺碘酮注射液的藥理特點及不良反應(yīng)胺碘酮注射液ph值為2.5～4.0，呈偏酸性，應(yīng)溶于5%葡萄糖注射液中。靜脈

應(yīng)用對局部血管有較強的刺激性，其作用超過了血管的緩沖應(yīng)激能力，易損傷血管內(nèi)皮細胞，同時碘對血管的刺激性很強，可使血管通透性增加、局部代謝和滲透壓改變，導(dǎo)致血管代謝和功能變化，從而引起靜脈血管、局部皮膚組織無菌性炎癥反應(yīng)。靜脈注射胺碘酮最好不要超過3～4 d[1]。

2.1.3注意無菌操作一次性皮針穿刺時，應(yīng)以穿刺點為中心向外消毒，范圍直徑5 cm；留置針穿刺時，消毒范圍要達到8 cm。留置針一般使用透明膠固定，局部皮膚汗液蒸發(fā)不出，因此要及時更換服帖，以2 d更換一次為宜。2.2選擇合適的穿刺血管

大多數(shù)胺碘酮生產(chǎn)廠家的說明書上都要求選擇中心靜脈給藥，這是不現(xiàn)實的。因為穿刺中心靜脈需要特別有經(jīng)驗的護士和高年資醫(yī)師來完成，具有一定的風(fēng)險性，還要征得患者或家屬的同意，在緊急情況下難以實現(xiàn)。筆者在臨床上一般選用上肢靜脈，因為上肢靜脈管徑粗，走行直，且遠離關(guān)節(jié)部位，回流通暢，彈性好易固定又便于觀察。下肢靜脈一般不作為注射胺碘酮的靜脈通道。下肢靜脈有瓣膜，靜脈壓較上肢高，血流緩慢，藥液在下肢靜脈停留時間比上肢長，持續(xù)使用24 h以上時易形成靜脈炎。胺碘酮注射液只能單藥注射，而需要注射胺碘酮的患者往往需要兩路以上液體，因此在持續(xù)注射胺碘酮過程中，每4～6小時與另一條靜脈通路更換1次，可以避免長時間使用同一條通路，從而減少了靜脈炎的發(fā)生幾率。

2.3強化護理責(zé)任，加強護患溝通

2.3.1加強護士責(zé)任心教育要讓每一位護士認識到胺碘酮注射液的特殊性，如果維護不當(dāng)可能給患者造成極大痛苦。應(yīng)將傳統(tǒng)的靜脈輸液方式改為專業(yè)化血管評估的程序化輸液，能保護患者的血管，避免給患者增加新的血管疾病，保證治療順利進行。嚴格床前交接班制度，及時巡視病房。重視患者主訴，嚴密觀察注射部位周圍皮膚情況，要注意針頭固定是否牢固、是否有移位、脫出或穿出血管造成藥物外滲等問題；注意觀察沿靜脈走行是否有紅、腫、熱、痛及條索、硬結(jié)，回血是否良好等。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。

2.3.2加強與患者和陪護的溝通向患者和陪護詳細介紹胺碘酮注射液的作用與不良反應(yīng)，注意事項等，以取得患者的主動配合，增強患者的自我防護意識，減少肢體活動以防止藥液外滲。當(dāng)患者發(fā)生了靜脈炎引起紅、腫、痛等不適癥狀及肢體活動受限時，要傾聽患者訴說并做好患者的心理護理，指導(dǎo)患者抬高患肢以改善局部循環(huán)，利于靜脈、淋巴回流，減輕腫脹和疼痛。向其講解靜脈炎局部用藥的有效性，消除緊張情緒，緩解其精神壓力，爭取患者積極配合治療。

2.4靜脈炎的處理

胺碘酮注射液所引起的靜脈炎屬于無菌性炎癥，因此輕中度的靜

脈炎一般不需要抗菌素治療，筆者應(yīng)用硫酸鎂和土豆片交替濕敷，同時輔以活血化瘀中藥針劑對29例輕中度靜脈炎患者進行治療，取得了滿意的療效。方法是用50%硫酸鎂浸潤的無菌紗布敷于患處，完全覆蓋病變，為避免水分蒸發(fā)，可用干凈塑料薄膜包括紗布后固定，1～2 h后更換為新鮮土豆片。土豆片不宜太薄，太薄易干涸，以2～3 mm厚為宜。依此交替。48 h后在可塑料薄膜外用熱毛巾外敷。因鎂離子具有保護局部血管內(nèi)皮細胞及增加內(nèi)皮細胞前列環(huán)素的合成及釋放，增強抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部循環(huán)，保護血管完整性的作用[3]。因此，50%硫酸鎂濕敷可使血管平滑肌松弛擴張血管，阻止過敏介質(zhì)的釋放減少對血管的刺激性，同時具有高滲作用，能使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷，達到消炎去腫的功效。土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用[4]。

組織損傷和靜脈炎是胺碘酮注射液的常見并發(fā)癥之一。引起該并發(fā)癥的原因很復(fù)雜，既有胺碘酮注射液的特殊性因素，如偏酸性、合適濃度輸液等，也有操作者和患者自身的問題，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。護理人員要掌握該藥的藥理特點和注意事項，增強責(zé)任心，勤巡視，嚴密觀察，做好宣教工作，盡量避免藥物滲漏，減少和杜絕胺碘酮注射液導(dǎo)致的組織損傷和靜脈炎，提高護理質(zhì)量，減少患者痛苦。[參考文獻]

[1] 心血管病學(xué)分會，中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會心律分會.胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南工作組.胺碘酮抗心律失常治療指南（2008）[j].中華心血管病雜志，2008，36：769-777.[2] 魏艷，王月平.金黃散與硫酸鎂外敷治療可達龍致靜脈炎的療效比較[j].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2007，6：61-62.[3] 李緯，張俊，喬燕舞，等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關(guān)系的臨床研究[j].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，12（6）：594-595.[4] 吳月萍，陸星塵，邢麗娟.馬鈴薯片貼敷治療可達龍藥物所致靜脈炎的療效觀察[j].天津護理雜志，2006，2（1）：33.