第一篇：麻醉藥品采購制度

麻醉藥品采購制度

一、藥庫保管人員根據(jù)本院醫(yī)療需要制定采購計劃，并經(jīng)藥劑科負責人、醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)療機構(gòu)負責人審核簽字，交由采購員上網(wǎng)發(fā)送訂單采購。

二、藥品采購人員經(jīng)過批準，憑印鑒卡向市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品不得隨意購買。

三、采購麻醉藥品應由藥品經(jīng)營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。購買麻醉藥品付款應當采取銀行轉(zhuǎn)帳方式，嚴禁用現(xiàn)金采購。醫(yī)院購買的麻醉藥品只限于本機構(gòu)內(nèi)臨床使用。

四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品而藥劑科無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用。搶救工作結(jié)束后，應當及時（2天內(nèi)）將借用情況報市藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。

第二篇：麻醉藥品采購驗收保管制度

麻醉藥品采購驗收保管制度

一、麻醉藥品的采購保管要嚴格按照法律、法規(guī)執(zhí)行。

二、麻醉藥品的采購與保管要分別由專人負責，須政治素質(zhì)好、責任心強的藥劑人員擔任。

三、采購麻醉藥品要辦好印鑒卡，按季度計劃采購。如遇特殊治療需要超過計劃需求時，必須由臨床科室提供有效依據(jù)，寫出報告，由院長審批，增加采購量上報上級主管部門批準。

四、每季購買麻醉藥品時，須按規(guī)定做好購買時的安全保衛(wèi)工作，到國家指定供應單位采購。

五、采購中必須嚴格執(zhí)行驗收制度，對采購品種除驗收外包裝、藥名、規(guī)格、廠家、批準文號、批號、有效期、注冊商標等清晰無誤后，還必須逐盒開封檢查，如有破損、霉變、標簽模糊等不符合藥品 標準的情況時，須當場退換，按實數(shù)交割。

六、采購回院后，即交藥庫保管員驗收，迅速入庫，按五專規(guī)定 管理。

七、藥庫麻醉藥品需儲存于鐵柜或保險箱內(nèi)，并配備監(jiān)護設施。

八、如有關人員違反規(guī)定，所造成后果須按法律法規(guī)嚴肅處理.敖漢旗金廠溝梁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

二O一二年九月

第三篇：麻醉藥品采購授權(quán)委托書

麻醉藥品采購授權(quán)委托書

茲授權(quán)委托（女士/先生）辦理委托單位：_甘肅康盛惠民醫(yī)院 的《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》事宜。授權(quán)期限： 年 月 日至 年 月 日被授權(quán)人身份證號碼：。被授權(quán)人聯(lián)系電話（手機）：。

委托單位（蓋章）：

年 月 日

被授權(quán)人身份證復印件粘貼處：

（正面）

被授權(quán)人身份證復印件粘貼處：

（反面）

第四篇：麻醉藥品相關制度

目 錄

1.管理機構(gòu)和人員的管理……………………………………………………………2 2.麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度…………………………2 3.麻醉藥品和第一類精神藥品管理目標責任制度…………………………………3 4.麻醉藥品和第一類精神藥品專項檢查制度………………………………………4 5.麻醉藥品和第一類精神藥品采購與驗收制度……………………………………4 6.麻醉藥品和第一類精神藥品儲存與保管制度……………………………………5 7.麻醉藥品和第一類精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度……………………………………5 8.麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度……………………………………………6 9.麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度………………………………………6 10.麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度………………………………………7 11.麻醉藥品和第一類精神藥品報損與銷毀制度……………………………………7 12.麻醉藥品和第一類精神藥品管理報告制度………………………………………8 13.麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度………………………………………8 14.麻醉藥品和第一類精神藥品安全管理和值班巡查制度…………………………9 15.麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度…………………………………9 16.麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓考核制度…………………………………9 17.使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復診制度……………………………10 18.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保管制度………………………………………10 19.麻醉藥品和第一類精神藥品處方領取制度………………………………………10 20.麻醉藥品和第一類精神藥品處方使用制度………………………………………11 21.麻醉藥品和第一類精神藥品處方退回和銷毀制度………………………………11 22.麻醉藥品和第一類精神藥品病區(qū)儲存管理制度…………………………………12 23.麻醉藥品和第一類精神藥品管理小組職責………………………………………12 24.麻醉藥品和第一類精神藥品臨床科室（護理部門）責任人職責………………13 25.麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)部門負責人職責………………………………13 26.麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責………………………14 27.麻醉藥品和第一類精神藥品藥劑科主任職責……………………………………14 28.麻醉藥品和第一類精神藥品藥品采購人員職責…………………………………14 29.麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫保管人員職責…………………………………15 30.麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑部門責任人員職責……………………………15 31.麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑人員職責………………………………………15 32.麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師職責………………………………………16

管理機構(gòu)和人員的管理

一、管理機構(gòu)

1、醫(yī)院應當建立（并發(fā)文）由分管負責人負責，醫(yī)療管理、藥學、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉藥品和精神藥品管理小組。

2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲備量的部門(藥庫、藥房、病區(qū)、手術室)都應指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

3、要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位目標責任制考核。

4、日常管理工作由藥劑科負責。

5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查（并規(guī)定定期檢查的周期），做好檢查記錄，及時糾正存在的問題和隱患。

6、建立麻醉、精神藥品管理機構(gòu)的職責。

二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓和考核合格后，分別取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格(二級以上醫(yī)院可以自行組織麻醉藥品和精神藥品相關知識培訓和考核，其他醫(yī)療機構(gòu)由縣級衛(wèi)生行政部門組織相關知識培訓和考核)。

2、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況每年報縣級（或以上）衛(wèi)生行政部門備案。

3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應在調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房備案。

麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡》由醫(yī)療機構(gòu)或藥學部門指定專人保管。

二、藥品采購人員須經(jīng)過批準，憑《印鑒卡》向省、市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。

三、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個月，應當向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。

四、當《印鑒卡》中醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機構(gòu)負責人、醫(yī)療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等項目發(fā)生變更時，醫(yī)療機構(gòu)應當在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。

麻醉藥品和第一類精神藥品管理目標責任制度

一、醫(yī)院把麻醉藥品和第一精神藥品管理列入本單位目標責任制考核，實行“五?！惫芾怼＝⒙樽硭幤?、第一類精神藥品使用專項檢查制度，嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報損殘、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。

二、麻醉藥品和精神藥品管理小組負責全院麻醉藥品、精神藥品的全面管理工作，定期督促檢查，指導臨床規(guī)范管理、合理使用。

三、醫(yī)務科負責麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)審批及簽名備案工作，組織全院醫(yī)、藥、護人員的培訓和考核，考核本院各科室麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入工作目標責任制考核。

四、護理部負責臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，督促臨床科室使用過的麻醉藥品、第一精神藥品安瓿、廢貼的回收，對麻醉藥品和精神藥品使用登記必須及時、準確。

五、藥劑科負責全院麻醉藥品和精神藥品計劃、采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)務科組織相關法律法規(guī)、專業(yè)知識培訓考試工作。

六、保衛(wèi)科負責麻醉藥品和精神藥品保管設施設備的安全檢查，夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題和事件（報殘損、丟失、被盜等）。

麻醉藥品和第一類精神藥品專項檢查制度

一、我院根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》制定麻醉藥品和第一類精神藥品專項檢查制度。

二、我院麻醉藥品和精神藥品管理小組定期進行專項檢查工作，并做好檢查記錄。

三、專項檢查內(nèi)容為麻醉和精神藥品管理機構(gòu)和制度是否健全；采購、儲存和安全管理是否符合規(guī)定；調(diào)配和使用是否符合要求，是否流失；各種記錄是否規(guī)范；賬物是否相符；安全管理是否到位等。

四、藥品管理部門定期對麻醉藥品和第一類精神藥品庫房防火、防盜等安全設備進行檢查，及時解除安全隱患。

五、務必切實加強對麻黃素、咖啡因、杜冷丁、氯胺酮等重點品種的日常監(jiān)管。

六、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應向醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和精神藥品管理小組負責人報告，并要求限期整改。對因特殊藥品監(jiān)管責任不落實，管理出現(xiàn)疏漏而導致特殊藥品重大流失案件的，依法追究相應領導責任。

麻醉藥品和第一類精神藥品采購與驗收制度

一、藥劑科根據(jù)本院臨床需要填報《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》申請表（一式二份），經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門初審合格后，報市衛(wèi)生局審批《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》（一式二份），麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營單位和本院各執(zhí)一份。

二、藥劑科于每年12月底前填寫下《麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃表》和本《麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況表》，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門初審合格后，上報市衛(wèi)生局審批。批準后，到咸陽市醫(yī)藥采購站購買。因醫(yī)療需要追加麻醉藥品和第一類精神藥品購用計劃時，應填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃表》，并在其備注欄填寫“追加或減少”原因，然后報送市衛(wèi)生局核準后方可購買。

三、藥劑科購買麻醉藥品和精神藥品計劃，須按臨床用量報送，保證合理庫存。購 買麻醉藥品和精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。

四、麻醉藥品和精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。驗收發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、一類精神藥品應當報醫(yī)療機構(gòu)負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期后5年備查。

五、所購麻醉藥品和精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品和精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機關追究刑事責任。

麻醉藥品和第一類精神藥品儲存與保管制度

一、麻醉藥品和第一類精神藥品存放要設立專柜，專柜要設有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。

二、倉儲保管必須專人負責、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記。每半年盤點，做到帳卡相符、賬物相符。

三、保管人員應每月對麻醉藥品和精神藥品進行維護保養(yǎng)并做記錄。

四、對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到賬、物、批號相符。

麻醉藥品和第一類精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度

一、醫(yī)院根據(jù)管理需要在各藥房設置麻醉藥品和精神藥品柜，庫存不得超過二個月平均用量。

二、門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

三、處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

四、藥品發(fā)出后處方調(diào)配人應當及時對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行

專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應根據(jù)麻醉藥品、精神藥品臨床應用指導原則，對確需使用的患者開具處方，及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。

三、開具麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行。

四、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。

五、醫(yī)院應當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用。

六、醫(yī)院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構(gòu)內(nèi)臨床使用。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度

一、醫(yī)院應使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方。專用處方必須按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的樣式印制，對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

二、門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

四、住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

五、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

六、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度

一、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

二、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷中應當留存下列材料復印件：

①二級以上(含二級)醫(yī)院開具的診斷證明；

②患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

③為患者代辦人員身份證明文件。

三、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷保存不少于15年。

麻醉藥品和第一類精神藥品報損與銷毀制度

一、藥劑科對過期、損壞麻醉藥品和第一類精神藥品進行銷毀時，應當經(jīng)院領導審核，向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

二、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

三、患者無償交回的不再使用的剩余麻醉藥品、第一類精神藥品，由醫(yī)療機構(gòu)按照上述規(guī)定銷毀處理。麻醉藥品和第一類精神藥品管理報告制度

一、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、丟失，或者發(fā)現(xiàn)騙取、冒領麻醉藥品、第一精神藥品進，應當立即向所在地的衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況定期報送主管衛(wèi)生行政部門和市級衛(wèi)生行政部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。

三、《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》內(nèi)容變更情況應當及時到市級衛(wèi)生行政部門進行變更備案。

四、醫(yī)院搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應當及時將借用情況報所在地設區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。

麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度

一、院內(nèi)各病區(qū)、手術室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品流向時應回收空安瓿、廢貼，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一精神藥品應辦理退庫手續(xù)。

二、患者不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，必須要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，核對批號和數(shù)量，詳細記錄。

三、門診癌癥晚期患者使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛需憑戶口簿及市級以上醫(yī)院出具診斷書、病理報告單或影像檢查報告單，辦理《麻醉藥品供應卡》。

四、晚期癌癥病人的《麻醉藥品供應卡》及病歷資料等在首次使用后由藥房保存，并交押金200元。針劑、敷貼配方每次應核對，再次使用時應交回空瓿、廢貼。

五、使用麻醉藥品的患者死亡后，其家屬不準冒購麻醉藥品，并于15日內(nèi)憑死亡證明或戶口簿辦理退卡手續(xù)，同時領回押金。逾期不再返回押金。麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理和值班巡查制度

一、醫(yī)院設立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品，門窗有防盜設施。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。

二、門診、急診和住院等藥房設麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應配備保險柜并安裝必要的防盜設施。

三、保衛(wèi)人員值班期間要加強對重點部位、重點環(huán)節(jié)進行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時報告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應當指定專人負責，明確責任，交接班有記錄。

五、對麻醉藥品、第一類精神藥品購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或追回。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號、計數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、銷毀由專人負責。

麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度

一、值班人員之間要做好麻醉藥品、第一類精神藥品的交接手續(xù)，交接班時要清點數(shù)量，做好登記，確保賬物相符、賬賬相符。

二、對發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)問題時應及時向主管部門負責人或藥劑科負責人反映。

麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓考核制度

一、醫(yī)院要對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學、醫(yī)護人員進行有關法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓，每年不少于一次。

二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格，其他人員經(jīng)培訓、考核合格后，方能從事相應麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作。使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復診制度

一、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對復診患者要詳細詢問用藥情況、用藥效果，以便及時調(diào)整用藥品種，更好地為患者服務。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應對患者定期隨診，并在病歷上做好隨診記錄。

三、長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方保管和領取制度

一、麻醉藥品、第一類精神藥品要使用專用處方，處方格式要符合衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》。

二、印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方入庫后即移交麻醉藥品、精神藥品專職管理人員，實行專人、專柜、專管。專職管理人員應當場清點，記錄處方起止號碼，建立麻醉藥品、第一類精神藥品處方專用帳冊。

三、帳冊內(nèi)容包括：日期、收入處方品名、收入數(shù)量、處方編號、保管員簽字。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方領取制度

一、麻醉藥品、第一類精神藥品要使用專用處方，處方格式要符合衛(wèi)生部《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》。

二、領用麻醉藥品、第一類精神藥品處方要認真填寫領用單，領用人經(jīng)核對無誤后，要在專用帳冊上簽字

三、保管員要逐筆記錄麻醉藥品、第一類精神藥品處方出入帳，建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領用登記冊》，內(nèi)容包括：領用日期、領用部門、處方品名、處方編號、領用人、發(fā)放人簽名。

四、保管員要按月將麻醉藥品、第一類精神藥品處方領用情況匯總，匯總材料一式 9 三份，分別報主管院長、醫(yī)務科、藥庫。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方使用制度

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)培訓、考核合格后，方能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品。

二、開具麻醉藥品、第一、二類精神藥品必須使用相應的專用處方。醫(yī)師簽名必須與留樣一致。嚴禁簽署空白處方。

三、、各科室使用的麻醉藥品、第一類精神藥品空白專用處方，應統(tǒng)一編號，計數(shù)管理。各科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，由各科室的護士長到專職管理人員處領用，一次領用處方不得超過1本（100張），要妥善保管，并建立《麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方使用情況登記冊》，記錄以下內(nèi)容：處方領入日期、處方起止號碼、處方使用日期、使用處方號碼、使用處方醫(yī)生。

四、領用人要妥善保管麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋，作廢處方要交回，空白處方要按編號使用，如有遺失，要立即報醫(yī)院保衛(wèi)科、醫(yī)務科、藥庫，由麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組進行處理。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方退回和銷毀制度

一、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時，各科室要登記記錄。

二、各科室登記后由護士長交回保管員處。

三、保管員收到各科室退回的作廢處方時，要登記記錄。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品處方保管員要對回收的處方進行登記，并定期報麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組，經(jīng)批準后按規(guī)定進行銷毀并記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)儲存管理制度

一、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應當掌握與麻醉、精神藥品相關的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

二、臨床科室應當配備工作責任心強、業(yè)務熟悉的專業(yè)技術人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、儲存保管及管理工作，人員應當保持相對穩(wěn)定。

三、各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備保險柜。

四、臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿（廢貼）到藥房領取麻醉藥品、第一類精神藥品，領取后數(shù)量不得超過本科室固定基數(shù)。

五、臨床科室應建立麻醉藥品、第一類精神藥品交接班制度，對麻醉藥品、第一類精神藥品實行班班交接，并填寫交接班登記表。

六、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，門診注射室應有使用登記。

七、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。

八、各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向醫(yī)院藥品監(jiān)督管理部門報告：

1、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

2、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。

九、臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理責任人：科室負責人和專職管理人員。

麻醉藥品和第一類精神藥品管理小組職責

一、為加強和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用和安全管理，設立由分管院長負責，醫(yī)務處、藥劑科、護理部、保衛(wèi)處負責人組成的醫(yī)院麻醉藥品和精神藥品管理小組。

二、根據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)，結(jié)合本院實際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項制度。

三、不定期組織對有關人員進行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關法規(guī)和知識培訓，并對培訓效果進行考核。

四、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項檢查，及時糾正存在的問題和隱患。

五、根據(jù)國家的相關要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。

六、組織對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學專業(yè)技術人員（簡稱藥師）進行麻醉藥品、精神藥品 11 使用知識和規(guī)范化管理的培訓（二級以上醫(yī)療機構(gòu)），經(jīng)考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。

麻醉藥品和第一類精神藥品臨床科室（護理部門）責任人職責

一、臨床各科室應指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責任人。

二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數(shù)管理，固定基數(shù)應經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)相關部門審批。

三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實行交接班制度，每班必須交接清點，交接班應有記錄，并由交接人簽名。

四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿，貼劑的廢貼應妥善保存，退交藥房。

五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應對未用完的最小包裝剩余藥液進行銷毀，銷毀應有兩人在場，并做好銷毀記錄。

六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，嚴禁外借，私自使用。

七、臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領時，應立即向醫(yī)療機構(gòu)保衛(wèi)部門報告，并按規(guī)定報告衛(wèi)生行政管理部門。

麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)部門負責人職責

一、負責監(jiān)督檢查麻醉藥品、精神藥品的安全保衛(wèi)措施落實情況。

二、負責安排保衛(wèi)人員現(xiàn)場監(jiān)督藥劑科定期銷毀麻醉藥品注射劑的空安瓶及使用后的貼劑。

三、報告發(fā)現(xiàn)安全事故或案件的報告，負責立刻通知保衛(wèi)處值班人員，保護好現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大，妥善處置。同時，把上述情況按規(guī)定向主管院長及上級主管部門匯報工作，或提出整改意見。

麻醉藥品和第一類精神藥品保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責

一、保安按保衛(wèi)部門麻醉藥品、精神藥品安全保衛(wèi)值班、巡查制度每日按對急診科和存放保管麻醉藥品、第一類精神藥品的藥房、庫房使用存放點的安全作為重點巡查。

二、巡查藥房、庫房防盜門是否鎖好，外墻有無損壞，有無其他異常情況；

三、發(fā)現(xiàn)安全事故或案件，負責立刻向保衛(wèi)部門報告，并同時保護好現(xiàn)場，防止事態(tài)擴大。

四、及時做好巡查記錄。巡查記錄書寫整齊，寫明巡查人員、時間、有無安全問題、處置方法、處理結(jié)果報告時間及報告受理人簽名。

麻醉藥品和第一類精神藥品藥劑科主任職責

一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品管理小組的領導下，負責麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。

二、負責定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購、入庫驗收、儲存、安全保管、使用、報損、銷毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長匯報。

三、負責麻醉藥品、精神藥品采購的審核、入庫驗收的審核及空安瓿銷毀的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。

四、負責合理、安全、有效應用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。

五、對麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題，負責向主管院長或藥品監(jiān)督部門匯報。

麻醉藥品和第一類精神藥品藥品采購人員職責

一、負責辦理（也可由醫(yī)療機構(gòu)指定人員辦理）：

1、麻醉藥品、第一類精神藥品購用《印鑒卡》

2、《印鑒卡》期滿重新提出申請

3、辦理《印鑒卡》變更手續(xù)

二、按藥庫保管人員提出的麻醉藥品、第一類精神藥品購藥計劃負責向衛(wèi)生行政部門辦理“麻醉藥品、第一類精神藥品購用手續(xù)。

三、負責購回麻醉藥品、精神藥品。

麻醉藥品和第一類精神藥品藥庫保管人員職責

一、負責購回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收,認真做好入庫驗收記錄。

二、負責出庫發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品（發(fā)出麻醉藥品、第一類精神藥品時，應回收相同數(shù)量的麻醉藥品、第一類精神藥品的處方及空安瓿、廢貼劑），并逐筆記錄;對進出專庫的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。

三、負責藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

四、負責空安瓿及廢貼劑的銷毀并做好記錄。

五、負責醫(yī)院內(nèi)報損、銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品的具體工作和記錄。

麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑部門責任人員職責

一、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的基數(shù)管理，當固定基數(shù)需改變時應經(jīng)主管部門批準。

二、負責對進、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，逐筆記錄，做到帳實相符。

三、檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定，檢查本部門藥劑人員填寫的各項記錄是否正確，內(nèi)容是否完整。

四、負責編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制順序號。

五、負責回收藥品及空安瓿、廢貼劑的保管、匯總并及時交回藥庫統(tǒng)一銷毀。

六、負責本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

七、對本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題及時向科主任報告。

麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑人員職責

一、處方的調(diào)配人、核對人應仔細核對麻醉藥品處方、簽署姓名；仔細審查處方是否符合規(guī)定，對不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。

二、負責填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》。

三、發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑時，應收回與處方數(shù)量相等的空安瓿或舊貼劑并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿或廢貼劑回收記錄》。

四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時應詳細填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時負責將回收藥品交部門負責人。

五、凡有交接班的調(diào)劑部門，值班人員負責清點麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。

六、對發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)的問題應及時向部門負責人或藥劑科主任反映。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師職責

一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。

二、醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則》及藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。處方書寫及用量應當符合《處方管理辦法》的規(guī)定。

三、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

四、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：

1、二級以上（含二級）醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

五、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

六、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具。

七、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

八、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

九、應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

十、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。

十一、未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰。

十二、妥善保存領取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對領取編號范圍內(nèi)的處方丟失負責。

第五篇：麻醉藥品制度

麻醉藥品、第一類精神藥品使用與發(fā)放制度

一、麻醉藥品、第一類精神藥品應嚴格按照處方管理制度，經(jīng)具有處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具專用處方，經(jīng)具有處方調(diào)配和發(fā)放權(quán)的藥學專業(yè)人員審核，調(diào)配后方可發(fā)出藥品，未經(jīng)專業(yè)培訓的醫(yī)師和藥劑人員不得擅自開具處方和調(diào)配處方。

二、具有處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和具有調(diào)劑權(quán)的藥學專業(yè)人員應按有關規(guī)定在專用處方上簽署全名，其簽字樣應與處方簽字樣相一致。

三、藥劑科應嚴格按照“五?！?、“一定”制度執(zhí)行藥品的發(fā)放和登記。

四、本院相關科室領取麻醉藥品、第一類精神藥品時，應按有關規(guī)定書寫專用處方，并登記藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量后，再到藥劑科領取藥品，同時應有相關科室領取人和藥劑科相關負責人共同核對，藥劑科應進行登記。對于針劑和貼劑類，還應仔細核對空瓿和舊貼劑的批號、規(guī)格、數(shù)量并登記后方可發(fā)出藥品。

五、門診病人使用該類藥品時，藥劑科應有專人負責收取處方，仔細核對處方前記是否完全，處方正文是否正確，處方用量是否延長，處方標記是否準確等審核無誤后，方可發(fā)出藥品。

六、本院麻醉藥品、第一類精神藥品只限于院內(nèi)使用，不得外借。

麻醉藥品、第一類精神藥品驗收和保管制度

一、除按一般藥品進行外觀和包裝的質(zhì)量檢測驗收外，麻醉藥品、第一類精神藥品成批進貨的原箱，在原包裝完整的前提下開箱驗收到最小包裝，必須雙人以上同時在場驗收簽字入庫，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收記錄薄》。藥庫使用《麻醉藥品、第一類精神藥品入出庫登記賬冊》，專用賬冊記錄要規(guī)范詳實，保存期限應當自藥品有效期滿之日起不少于5年。如出現(xiàn)與原箱短少或破損，由驗收人寫出驗收報告，報藥劑科主任簽字蓋章后，連同原箱向供貨單位索賠。

二、必須設有專庫、庫房牢固，裝有雙鎖鋼制防盜門，專用保險柜，消防報警設備齊全良好，其他應符合藥品倉庫的基本件。

三、非保管人員和未經(jīng)允許的人員嚴禁進入麻醉藥品、第一類精神藥品倉庫。

四、實行專人、專賬、專庫，雙人、雙鎖管理，不允許發(fā)生差錯，建立收支賬目，按月盤點，確保賬貨相符。

五、麻醉藥品、第一類精神藥品，醫(yī)院庫存量不得超過一季度計劃的供應量。

六、倉庫存放整齊，庫內(nèi)清潔。經(jīng)常清理庫內(nèi)易燃物品，工作人員離庫必須拉閘鎖門。

七、有關帳卡、票據(jù)，要按規(guī)定妥善保存，不得丟失。

麻醉藥品、第一類精神藥品的殘損、銷毀、丟失被盜案

件報告制度

為嚴格醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證醫(yī)療工作正常需要，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根據(jù)《藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規(guī)定，制定本制度。

一、醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)、手術室等調(diào)配使用剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)，藥房收回時，應認真核對批號和數(shù)量，并作記錄。

二、醫(yī)院對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀。

三、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品由專人負責計數(shù)，監(jiān)督銷毀，并作記錄。

四、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)院應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。

五、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告：

（1）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶的；

（2）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒另麻醉藥品、第一類精神藥品的。