第一篇：了解閉經(jīng)有哪些預(yù)防方法

了解閉經(jīng)有哪些預(yù)防方法

月事來潮，能夠證明女性擁有著最基本的生育能力，若是一旦出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)，則很可能會影響到女性的孕育。要是發(fā)生閉經(jīng)的話，那就更不能懷孕了。張家港萬紅婦科醫(yī)院專家說閉經(jīng)是導(dǎo)致不孕不育的一個重要的方面，所以女性一定要多多預(yù)防閉經(jīng)發(fā)生。

1、忌多產(chǎn)房勞

婦女在年輕時，早生多育，或房事過頻，會損傷肝腎，以致腎精虧損，肝血虛少，無精化血，血海不盈，沖任失養(yǎng)，可逐漸形成閉經(jīng)。另外，還應(yīng)減少或避免人工流產(chǎn)，刮宮時不宜過重及過度，尤防反復(fù)搔刮，以免影響子宮內(nèi)膜的增生，導(dǎo)致閉經(jīng)。

2、忌臨經(jīng)涉水感寒

月經(jīng)期或月經(jīng)前期及產(chǎn)后，血室正開，此時若冒雨涉水，或衣薄勞作感受寒邪，血為寒凝，寒則收引，使血管收縮，加重血液凝滯，便形成了閉經(jīng)。所以月經(jīng)前后及產(chǎn)后，防止受涼、淋雨，注意保暖是重要的，以免發(fā)生閉經(jīng)及其他月經(jīng)失調(diào)。那么女性閉經(jīng)該如何預(yù)防呢?

3、忌哺乳期過長

哺乳期一般在1周歲以內(nèi)為宜。哺乳期過長，一方面不能滿足嬰兒的需要，另一方面則消耗母體的正氣，逐漸造成營養(yǎng)不良，影響下丘腦部及垂體激素的合成和分泌。

4、忌情志不調(diào)

正常的情緒活動有利于促進人體健康，情志異常則有損臟腑的生理活動，導(dǎo)致疾病發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，過度精神緊張、恐懼和憂慮、生活環(huán)境改變等，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦功能失調(diào)，從而影響內(nèi)分泌軸功能，往往先出現(xiàn)排卵功能障礙，然后發(fā)生卵泡成熟障礙，而導(dǎo)致閉經(jīng)。

以上就是閉經(jīng)的一些預(yù)防方法，相信大家都有所了解，希望大家在生活中能夠積極做到預(yù)防工作，閉經(jīng)雖然說是女性無法回避的一個生理過程，但若是過早出現(xiàn)則是一種病態(tài)，女性要做好防范。

第二篇：閉經(jīng)論文

婦科常見病——閉經(jīng)

第一臨床學(xué)院

08骨傷一班

郭金汶

20080102017

【摘要】：本文通過研究中西醫(yī)參考文獻，將文章分為概述，病因病機，診斷，鑒別診斷，辨證論治，預(yù)防六個方面。文章主要從中西醫(yī)兩種角度論述閉經(jīng)的病因病機和辨證論治。中醫(yī)把閉經(jīng)分文六個癥型都有其相應(yīng)的治療原則及代表方劑，而且還可通過針灸治療。西醫(yī)則通過對子宮，卵巢，垂體等做理化檢查從而得出結(jié)論，做出相應(yīng)的治療方案。閉經(jīng)這一病癥是可以預(yù)防的?！娟P(guān)鍵詞】：閉經(jīng)，病因病機，診斷，辨證論治，預(yù)防

【概述】

1.定義 閉經(jīng)是指年齡超過16歲（有地域差異），第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者；或以往曾建立正常月經(jīng)，但此后因某種病理性原因而月經(jīng)停止6個月，或按自身原來周期計算停經(jīng)三個周期以上者。前者稱為原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

2.本病特點

閉經(jīng)一直是世界性關(guān)注的疑難病癥，它不是一個獨立疾病，而是許多疾病的臨床表現(xiàn)，故以癥狀命名。

3.分類（1）按照病變解剖部位分類 可分四種a子宮性閉經(jīng) b卵巢性閉經(jīng)c垂體性閉經(jīng)d中樞神經(jīng)—下丘腦性閉經(jīng)

（2）按促性腺激素水平分類（3）按畢竟嚴重程度分類 【病因病機】

1.中醫(yī)病因病機 有虛實兩個方面，虛者多因精血不足，充任不沖，血?？仗?，無血可下；實者邪氣阻止，沖任受阻，脈道不通，經(jīng)血不得下行。常有腎虛，脾虛，血虛，氣滯血瘀，寒凝血瘀，痰濕阻滯等所致。

2.西醫(yī)的病因病機 主要機制：下丘腦—腦垂體—卵巢—子宮 其中的任何一個環(huán)節(jié)障礙均可導(dǎo)致閉經(jīng)，一下丘腦功能失調(diào)最為常見。（1）下丘腦性閉經(jīng)：病因復(fù)雜，常見病因如下：a功能性障礙 b器質(zhì)性疾病 c 體重下降和營養(yǎng)缺乏 d 全身性消耗性疾病 e 過劇運動 f 內(nèi)分泌功能異常

（2）垂體性閉經(jīng)：多因垂體促性腺激素分泌失調(diào)影響卵巢功能而導(dǎo)致閉經(jīng)。常見病因如下a 垂體前葉功能減退 b 垂體腫瘤

（3）卵巢性閉經(jīng)：主因卵巢性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而至閉經(jīng)。常見疾病如下；a 先天性卵巢發(fā)育不良或缺如 b 卵巢早衰 c 卵巢切除或組織被破壞 d 卵巢功能性腫瘤 e 多囊卵巢綜合征

（4）子宮性閉經(jīng)：多因子宮內(nèi)膜對卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)而致。常見病理情況有a 先天性子宮缺陷 b 子宮內(nèi)膜損傷c 子宮內(nèi)膜炎 d 子宮切除后或子宮腔內(nèi)放射治療后 【診斷】 病史

（1）有嚴重產(chǎn)傷史，如難產(chǎn)，產(chǎn)后出血等。（2）接受過激素或反放射治療史（3）營養(yǎng)不良史和精神創(chuàng)傷史（4）有急慢性疾病史（5）由人工流產(chǎn)，刮宮史或子宮卵巢切除史（6）濫用避孕藥史（7）有長期哺乳史

2.癥狀：排除生理性閉經(jīng)，月經(jīng)停閉6個月以上。閉經(jīng)本身是一種癥狀，本身不難診斷。但要判斷閉經(jīng)可以通過其特征來判斷 ：（1）伴有性欲減退、乳房萎縮、腋毛及陰毛脫落、不孕等癥的多為促性腺激素分泌不足。（2）伴有乏力、厭食、消瘦、暈厥等癥的多為促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足。（3）伴有畏寒、皮膚蒼白、干燥、心動過緩、血壓低、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、癡呆、淡漠等癥的多為促甲狀腺激素分泌不足。（4）伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血壓、皮膚粗糙、紅細胞過多等癥的多為垂體腫瘤引起。（5）伴有不育、多毛、肥胖等癥的多為卵巢功能失調(diào)。

3.體征 原發(fā)性閉經(jīng)多為功能性病變所致，繼發(fā)性閉經(jīng)多由器質(zhì)性病變所致。檢查時要注意全身發(fā)育

狀況，有無畸形；測量身高體重，四肢軀干比例，五官生長特征；觀察精神狀況，智力發(fā)育，營養(yǎng)和健康情況。婦科檢查應(yīng)注意生殖器官的發(fā)育，有無先天性缺陷，畸形，第二性征發(fā)育情況，乳房有無溢乳等。

4.閉經(jīng)的定位檢查

（1）孕激素試驗（2）刺激素試驗（3）促性腺激素試驗（4）垂體興奮試驗 5.輔助檢查（1）基礎(chǔ)體溫測定（2）陰道脫落細胞檢查（3）內(nèi)分泌測定（4）宮頸粘液涂片檢查（5）藥物撤退試驗（6）了解性刮宮：適用于已婚婦女（7）子宮輸卵管碘油照影（8）宮腔鏡檢查：可精確診斷宮腔粘連（9）超聲或腹腔鏡檢查：對診斷多囊卵巢綜合癥等有價值?！捐b別診斷】

早孕：除停經(jīng)以外，可有惡心嘔吐，倦怠厭食，嗜睡等妊娠反應(yīng)。婦科檢查子宮增大變軟，尿妊娠試驗陽性?？山?jīng)超聲波協(xié)診。【辨證論治】

1．中醫(yī)方面

原則：虛者補而通之，實者泄而通之。虛實夾雜者，補中有通，攻中有養(yǎng)。他病而致閉經(jīng)者，先治它病，病愈經(jīng)水自通。

常見證型有：（1）腎虛型閉經(jīng)。a 腎氣虛

月經(jīng)初潮較遲，或月經(jīng)后期量少，漸至經(jīng)閉，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，小便頻數(shù)，性欲淡漠，舌淡紅苔薄白，脈沉細。治宜補腎益氣，調(diào)血養(yǎng)經(jīng)，方用大補元煎等。b 腎陰虛 月經(jīng)初潮來遲，或月經(jīng)后期量少漸治閉經(jīng)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或足跟痛，手足心熱，甚則潮熱盜汗，心煩少寐，顴紅唇赤，舌紅少苔或無苔，脈細數(shù)。治則滋腎益陰，養(yǎng)血調(diào)經(jīng) 方用左歸丸 c 腎陽虛 月經(jīng)初潮來遲，或月經(jīng)后期量少漸治閉經(jīng)，頭暈耳鳴腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，夜尿多，大便溏薄，面色灰暗，舌淡苔白脈沉細。治則溫腎助陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方用十補丸（2）脾虛型閉經(jīng)

月經(jīng)停閉數(shù)月，肢倦神疲，食欲不振，脘腹脹滿，大便溏薄，面色淡黃，舌淡胖，苔白膩，脈緩弱。治則健脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方用參苓白術(shù)散。（3）血虛型閉經(jīng)。

月經(jīng)停閉數(shù)月，頭暈?zāi)炕ǎ募抡?，少寐多夢，面色不華，氣短懶言，毛發(fā)、肌膚缺少光澤，舌淡苔少，脈細。治宜補血養(yǎng)血，活血調(diào)經(jīng)。方用小營煎等。（4）氣滯血瘀型閉經(jīng)。月經(jīng)停閉數(shù)月，小腹脹痛拒按，精神抑郁，心煩易怒，胸脅脹滿，噯氣嘆息，舌暗有瘀點，脈弦澀，治宜理氣活血祛瘀，方用膈下逐瘀湯等。（5）痰濕凝滯型閉經(jīng)。月經(jīng)停閉數(shù)月，形體肥胖，脘悶，倦怠，食少，嘔惡，帶下量多色白，舌苔白膩，脈弦滑。治宜祛痰燥濕，活血通經(jīng)。方用丹溪治濕痰方等。（6）寒凝血瘀型閉經(jīng)。月經(jīng)停閉數(shù)月，小腹冷痛拒按，得熱則痛緩，形寒肢冷，面色青白，舌紫黯苔白，脈沉緊。治則溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。方用溫經(jīng)湯等。

還可以用針灸方法治療：在針灸學(xué)中，閉經(jīng)分為兩個證型1.血枯經(jīng)閉 治法養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，以任脈及足陽明經(jīng)脈為主。主穴：關(guān)元，歸來，脾俞，足三里。配穴：氣血不足加氣海，胃俞；肝腎不足加肝俞，腎俞；潮熱盜汗加太溪；心悸加內(nèi)關(guān)；納呆者加中脘。操作：毫針補法，可施灸。（方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴，可補下焦真元而化生精血，足三里歸來為胃經(jīng)穴，配脾俞健脾胃而化生氣血。血海充盈，月事自能按時而下。）2 血滯經(jīng)閉 治法：活血調(diào)經(jīng)。以任脈及足太陰，足陽明經(jīng)穴為主。主穴：中極，歸來，三陰交，合谷。配穴：氣滯血瘀加學(xué)海太沖；痰濕阻滯加陰陵泉，豐隆；寒凝加命門，神闕；胸脅脹滿加膻中，內(nèi)關(guān)。操作：毫針瀉法，寒濕凝滯者可施灸法。（方義：中極為任脈穴，能通調(diào)沖任，疏通下焦。歸來，合谷，三陰交通胞脈而調(diào)和氣血。氣調(diào)血行，沖任調(diào)達，經(jīng)閉可通。）

2．西醫(yī)方面

閉經(jīng)檢查項目

@子宮檢查：（1）宮腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無畸形，有無黏連，取內(nèi)膜檢查有無病理改變。（2）腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外

閉經(jīng)的診斷步驟 先天發(fā)育異常，必要時取卵巢活檢。（3）子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形態(tài)，有無畸形，輸卵管是否通暢，除外結(jié)核病。（4）藥物試驗檢查：孕激素和雌激素試驗，觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng)。

@卵巢功能檢查：（1）陰道黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平。（2）宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響。（3）基礎(chǔ)體溫測定：了解有無排卵及黃體功能。正常月經(jīng)周期中卵泡期體溫比較平穩(wěn)，一般波動在36.5℃以下。排卵后體溫上升O.3～0.5℃，維持12～16天，在月經(jīng)前1天或月經(jīng)來潮當天下降至卵泡期水平。這種前半周期低而后半周期升高的基礎(chǔ)體溫稱雙相體溫，一般提示有排卵或黃體形成。無此變化的體溫稱單相體溫，表示無排卵。閉經(jīng)患者基礎(chǔ)體溫多為單相，但子宮性閉經(jīng)因其卵巢功能是正常的，因此可表現(xiàn)有雙相基礎(chǔ)體溫。（4）雌孕激素水平測定：了解卵巢功能。@ 垂體功能檢查：（1）測定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下；若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。（2）垂體興奮試驗：一般用藥后15-30分鐘，LH值高于用藥前的2-4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少說明病交可能在垂體。（3）血中催乳素（PRL）測定：如PRL<50ug/ml，應(yīng)進一步作PRL．興奮或抑制試驗，以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。（4）蝶鞍x線片、叮、核磁共振等檢查：以除外垂體腫瘤。@染色體檢查：除外性發(fā)育異常。

治療（1）全身治療（2）病因治療 a 先天性畸形如處女膜閉鎖等可手術(shù)治療，使經(jīng)血流暢。b 生殖道結(jié)核給予抗結(jié)核治療 c 垂體后卵巢腫瘤在診斷明確后根據(jù)腫瘤部位選擇治療措施 d 宮頸宮腔粘連可行擴宮術(shù)解除粘連并放置節(jié)育環(huán)，給予抗感染治療。（3）激素治療 a 正常促性腺激素閉經(jīng)（Asherman綜合癥的治療）子宮頸下分離粘連，插入小兒Foley導(dǎo)管持續(xù)七天，保持暢通。大劑量雌激素和孕激素序貫治療及妊馬雌酮每日0.625-1.25mg 連服12天，停藥一周后重復(fù)用藥3—6次 b 低促性腺激素閉經(jīng)

無生育要求者：采用周期性孕激素治療；有生育要求者，治療期間加強監(jiān)測，警惕可能并發(fā)卵巢過度刺激綜合癥；溴隱亭；甲狀腺粉；腎上腺皮質(zhì)激素；有時需要手術(shù)治療 【預(yù)防】

主要是要做到以下幾個方面：

1．建議增強體質(zhì)，提高健康水平。

2．平時加強體育鍛煉，常做保健體操或打太極拳，跳中老年迪斯科舞等。3．避免精神刺激，穩(wěn)定情緒，保持氣血通暢。

4．經(jīng)期要注意保暖，尤以腰部以下為要，兩足不受寒，不涉冷水，并禁食生冷瓜果。

5．經(jīng)期身體抵抗力弱，避免重體力勞動，注意勞逸適度，協(xié)調(diào)沖任氣血。經(jīng)期不服寒涼藥。

6．加強營養(yǎng)，注意脾胃，在食欲良好的情況下，可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜，不食辛辣刺激食品。

7．去除慢性病灶，哺乳不宜過久，謹慎從事人工流產(chǎn)術(shù)，正確掌握口服避孕藥。8．肥胖病人應(yīng)適當限制飲食及水鹽攝入。9.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

【參考文獻】：《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》（人民軍醫(yī)出版社）

《針灸學(xué)》（中國中醫(yī)藥出版社）

《景岳全書 婦人歸》

《張氏醫(yī)通 卷十》

第三篇：了解艾滋病、預(yù)防艾滋病

了解艾滋病、預(yù)防艾滋病

各位尊敬的老師、親愛的同學(xué)們：

早上好！

我國旗下講話的題目是：了解艾滋病、預(yù)防艾滋病。

12月1日是第23個世界艾滋病日。艾滋病是聯(lián)合國確定的當今三大國際公害之一，目前，全世界有四千多萬艾滋病毒感染者，每年新感染人數(shù)高達五百多萬，死亡三百多萬。中國艾滋病的流行趨勢處于世界第14位，在亞洲排名第二位。艾滋病病毒感染者每年以40%的速度在遞增。專家預(yù)測，如果缺乏有效的控制,再過１０年，艾滋病將成為中國的“國家性災(zāi)難”。

愛滋病目前是一種不治之癥，又稱“后天免疫缺乏癥候群”，是由愛滋病毒引發(fā)的疾病。艾滋病病毒的傳播途徑主要包括血液、母嬰遺傳和兩性不正當行為等。這種疾病會破壞人類的免疫系統(tǒng)，使人類失去抵抗疾病的能力，導(dǎo)致病毒、原蟲、細菌、霉菌等可輕易侵入人體，引發(fā)各種疾病及發(fā)生惡性腫瘤，最后百病俱發(fā)而喪失寶貴之生命。艾滋病是死神最有力的呼喚，艾滋病是人類活著的最大的柵欄；它的入侵無法阻擋，它的力量，使免疫系統(tǒng)毀于一旦。它能讓人毫發(fā)無傷，卻能讓人帶著痛苦走向死亡。艾滋病可以毀掉一個人的前途與希望?；@球巨星“魔術(shù)師”約翰遜因艾滋病而失去光芒，南非總統(tǒng)曼德拉的兒子因艾滋病讓父親狼狽不堪，一代作曲大師高峰因艾滋病而不幸身亡。

艾滋病已經(jīng)不僅僅是衛(wèi)生問題，更是發(fā)展和安全問題。因此，關(guān)注艾滋病，可以讓許多人逃離死神的魔掌。聯(lián)合國將2009年至2010年世界艾滋病日的主題確定為：“普遍可及和人權(quán)”，意在強調(diào)實現(xiàn)艾滋病預(yù)防、治療、關(guān)懷和支持的普遍可及是保護人權(quán)的當務(wù)之急。所以我們要積極傳播艾滋病防治知識和防治政策,倡導(dǎo)積極向上的理念和文明健康的生活方式，來遠離愛滋病。這里，我對同學(xué)們提幾點要求：

1、樹立正確的人生觀、價值觀、審美觀，努力學(xué)習(xí)，追求進取，避免空虛無聊，正確交友，把握自己的行動，做到潔身自好，以免感染艾滋病。

2、娛樂場所是艾滋病傳播的高危地帶。因此，我們要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、行為習(xí)慣，不喝酒，毒，不涉足青少年不宜進入的場所，包括歌舞廳、游戲廳、網(wǎng)酒吧等地方。

3、另外我們還要注意馬路衛(wèi)生，不到街邊小店扎耳朵眼，不找街頭牙醫(yī)拔牙補牙，不到?jīng)]有消毒措施的診所注射等等。

同學(xué)們，我們作為未來人類健康的衛(wèi)士，積極預(yù)防愛滋，這不僅是我們保護自身健康的需要，這更是我們義不容辭的責(zé)任！

我的講話完了，謝謝大家！

第四篇：了解說明文的方法

了解說明文的方法

閱讀說明文時，邊讀邊標出文章所使用的說明方法，然后總結(jié)主要使用了哪些方法，并進而分析這些說明方法對準確說明事物特征所起的作用。

一 列數(shù)字

有時為了便于從數(shù)量上說明事物的特征，往往用一些數(shù)字來準確地、科學(xué)地加以說明。例如《死海不死》一文中說明死海的長、寬、深的文字?！缎蹅サ娜嗣翊髸谩芬晃闹?。也用一些列數(shù)字來說明莊嚴的人民大會堂是首都最宏偉的建筑之一。

二、作比較

為了說明某些抽象的或人們比較陌生的事物，用具體的或大家比較熟悉的事物進行比較，往往能增強說明事物的效果。例如《雄偉的人民大會堂》一文中，為了說明宴會廳的建筑面積，作者運用了作比較的方法：“有五千個席位的宴會廳又是另一番景象。它的面積有七千平方米，比一個足球場還大，設(shè)計的精巧也是罕見的?！?/p>

三、打比方

用人們熟知的事物做比喻，可使要說明的事物具體形象，有助于人們了解被說明事物的特征。比如《中國石拱橋》一文的開頭寫道：“石拱橋的橋墩成弧形，就像虹。”這個比喻一下子就抓住了石拱橋的特征。

四、舉例子

就是用列舉事實的方法，把比較復(fù)雜的事物或抽象的事理說的具體明晰、通俗易懂。例如《向沙漠進軍》一文中，就舉出了新疆和內(nèi)蒙古沙荒區(qū)治沙成功的事，說明：“沙漠是可以征服的”。

分類說明法：也叫分類別。要說明事物的特征，往往從單方面不易說清楚，可以根據(jù)形狀、性質(zhì)、成因、功用等屬性的異同，把事物分成若干類，然后依照類別逐一加以說明。運用分類說明法，要按照一定的標準，對事物和事理的不同方面加以說明。

下列句子使用了什么說明方法？

1、不少人看過大象，都說大象是很大的動物。其實還有比大象大得多的動物，那就是鯨。

（舉例子 做比較）

2、我國捕獲過一頭四萬公斤重的鯨，有十七米長。（列數(shù)字）

3、鯨的鼻孔長在腦袋頂上，呼吸的時候浮上海面，從鼻孔噴出來的氣形成一股水柱，就像

花園里的噴泉一樣。（打比方）

4、不用種類的鯨，噴出的氣形成的水柱也不一樣：須鯨的水柱是垂直的，又細又高；齒鯨的水柱是傾斜的，又粗又矮。（作比較）

第五篇：閉經(jīng)定義和分類教案

閉經(jīng)定義和分類

?1.?2.【病因及治療】

?1.原發(fā)性閉經(jīng)

少見，由于遺傳學(xué)原因或先天發(fā)育缺陷引起。

?（1）米勒管發(fā)育不全

?

先天性無子宮、無陰道；性腺發(fā)育正常，第二性征正常

治療：陰道成形術(shù)

?

(2)性腺發(fā)育不全:占原發(fā)性閉經(jīng)的35％。分為染色體正?；虍惓深?。

?

★特納綜合征:性染色體異常引起，缺少一個X染色體或其分化不完全。表現(xiàn)為卵巢不發(fā)育，原發(fā)性閉經(jīng)及第二性征發(fā)育不良。患者身材矮小，常有蹼頸、盾胸、后發(fā)際低、肘外翻、胯高耳低、魚樣嘴等臨床特征。?

★單純性腺發(fā)育不全

?2．繼發(fā)性閉經(jīng)

發(fā)生率較原發(fā)性閉經(jīng)至少高10倍。

?病因復(fù)雜，根據(jù)控制正常月經(jīng)周期的4個主要環(huán)節(jié)，以下丘腦性閉經(jīng)最常見，依次為垂體、卵巢及子宮性閉經(jīng)，分別占繼發(fā)性閉經(jīng)的55％、20％、20％及5％。

(1)下丘腦性閉經(jīng):是最常見的一類閉經(jīng)，以功能性原因為主。

?1)緊張應(yīng)激:精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化、緊張應(yīng)激狀態(tài)；盼子心切或 畏懼妊娠等強烈的精神因素也可發(fā)生假孕性閉經(jīng)。

?2)體重下降:中樞神經(jīng)對體重急劇下降極為敏感，不論單純性體重下降（指體重減輕標準體重的15%-25%）或神經(jīng)性厭食均可誘發(fā)閉經(jīng)。

?3)過劇運動:初潮發(fā)生和月經(jīng)的維持有賴于一定比例(17%-20%)的機體脂肪，若運動員肌肉/脂肪比率增加或總體脂肪減少可使月經(jīng)異常。另外，運動劇增后GnRH 的釋放受到抑制而引起閉經(jīng)。

? 4)藥物:長期應(yīng)用吩噻嗪衍生物(奮乃靜、氯丙嗪)、利血平以及甾體類避孕藥，偶爾也可出現(xiàn)閉經(jīng)和異常乳汁分泌。

(2)垂體性閉經(jīng):

?1)垂體梗死:常見的為Sheehan綜合征。由于產(chǎn)后出血休克，垂體缺血壞死，導(dǎo)致促性腺激素分泌細胞、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素分泌細胞發(fā)生壞死。

臨床表現(xiàn)：閉經(jīng)、無乳、性欲減退、毛發(fā)脫落等癥狀，第二性征衰退，生殖器官萎縮，還可出現(xiàn)畏寒、嗜睡、低血壓及基礎(chǔ)代謝率降低。

治療：替代治療

?2)垂體腫瘤: 催乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促甲狀腺激素腺瘤、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤。不同類型的腫瘤可出現(xiàn)不同癥狀，但都有閉經(jīng)表現(xiàn)，這是因為腫瘤壓迫分泌細胞，使促性腺激素分泌減少所致。

常見的催乳素腫瘤引起閉經(jīng)溢乳綜合征。

治療：溴隱亭、手術(shù)

(3)卵巢性閉經(jīng)

?1)卵巢早衰:40歲前絕經(jīng)者稱卵巢早衰。表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)，常伴更年期癥狀，具低雌激素及高促性腺激素特征。

治療：激素替代治療

?2)卵巢切除或組織破壞:雙側(cè)卵巢已切除或經(jīng)放療破壞卵巢組織，導(dǎo)致閉經(jīng)。嚴重的卵巢炎也可破壞卵巢組織而閉經(jīng)。

?3)卵巢功能性腫瘤:產(chǎn)生雄激素的睪丸母細胞瘤，由于過量的雄激素抑制下丘腦－垂體-卵巢軸功能而閉經(jīng)。分泌雌激素的顆粒-卵泡膜細胞瘤，因持續(xù)分泌雌激素抑制了排卵，使子宮內(nèi)膜增生過長而短暫閉經(jīng)。

?4)多囊卵巢綜合征:由于LH/FSH比率高于正常;雄激素產(chǎn)生過多，表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖，且雙側(cè)卵巢增大，持續(xù)無排卵。

治療：助育、促排卵

（4）子宮性閉經(jīng)

? 1）Asherman綜合征：子宮性閉經(jīng)最常見的原因。人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷引起，尤其當伴有感染時，更易導(dǎo)致宮腔粘連或閉鎖而閉經(jīng)。

治療：分離粘連，必要時上環(huán)，人工周期3月

? 2)子宮內(nèi)膜炎:結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎時，子宮內(nèi)膜遭受破壞易致閉經(jīng)。

? 3)子宮切除后或?qū)m腔放射治療后:手術(shù)切除子宮或放療破壞子宮內(nèi)膜而閉經(jīng)。

【診斷】

?

閉經(jīng)只是一種癥狀，診斷重點是①尋找閉經(jīng)的原因，即下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)失常發(fā)生在哪一環(huán)節(jié)，然后②再確定是何種疾病所引起。

?

1.詢問病史

詢問有無先天性缺陷以及家族史、月經(jīng)史。已婚婦女則需注意其生育史及產(chǎn)后并發(fā)癥。發(fā)病前誘因如精神因素、環(huán)境改變、體重增減、劇烈運動、各種疾病及用藥影響等。

? 2.體格檢查

檢查全身發(fā)育狀況，五官生長特征;婦科檢查內(nèi)、外生殖器的發(fā)育，有無先天性缺陷、畸形，腹股溝區(qū)有無腫塊，第二性征如毛發(fā)分布、乳房發(fā)育是否正常，乳房有無乳汁分泌等。

?

3.輔助檢查

(1)藥物撤退試驗(2)子宮功能檢查

(3)卵巢功能檢查(4)垂體功能檢查