第一篇：運動系統(tǒng)檢查

第一章第一節(jié)運動系統(tǒng)檢查

一、骨盆部特殊檢查

1.骨盆擠壓與分離實驗

患者仰臥位，醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘，向內(nèi)相對擠壓為擠壓試驗；兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè)，向外下方作分離按壓稱為分離試驗。若引起損傷部位疼痛加劇則為陽性征，常見于骨盆環(huán)的骨折。

2.“4”字試驗

又稱骶髂關(guān)節(jié)分離試驗?；颊哐雠P位，患側(cè)下肢屈膝屈髖，將患側(cè)下肢外踝放于對側(cè)膝上，作盤腿狀。醫(yī)生一手扶住對側(cè)髂嵴部，另一手將患側(cè)的膝部向外側(cè)擠壓，若骶髂關(guān)節(jié)有病變，則出現(xiàn)該處的疼痛,為陽性征。同樣的方法再檢查對側(cè)。作此試驗應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)的病變。

3.床邊試驗（非考試要求）

又稱蓋氏蘭(Gaensien)征。患者仰臥位，患者靠床邊，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健側(cè)下肢屈膝屈髖，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎。醫(yī)生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下壓于床邊的大腿，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸。若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛則為陽性征，說明骶髂關(guān)節(jié)病變。

4.Schober試驗陽性

二、肩部特殊檢查

1.杜加(Dugas)征

又稱搭肩試驗。將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲，患肢手搭在對側(cè)肩部肘關(guān)節(jié)能貼近胸壁為正常。若肘關(guān)節(jié)不能靠近胸壁，或肘關(guān)節(jié)貼近胸壁時而患肢手不能搭在對側(cè)肩部，或兩者均不能，為陽性征。表示肩關(guān)節(jié)脫位。

2.直尺試驗:

正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結(jié)節(jié)連線的內(nèi)側(cè)。用直尺貼在上臂的外側(cè)，下端靠近肱骨外上髁，上端如能與肩峰接觸則為陽性征，表示肩關(guān)節(jié)脫位。

3.肩外展疼痛弧試驗

在肩外展60—120°范圍內(nèi)時，因?qū)霞‰炫c肩峰下摩擦，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性征，這一特定區(qū)域內(nèi)的疼痛稱為疼痛弧。見于岡上肌腱炎。

4.岡上肌腱斷裂試驗:

在肩外展30°--60°范圍內(nèi)時，三角肌用力收縮，但不能外展舉起上臂，越外展用力，肩越高聳。但被動外展到此范圍以上，患者能主動舉起上臂。最初主動外展障礙為陽性征，提示岡上肌腱斷裂。

5.肱二頭肌腱抗阻試驗:

患者屈肘作前臂抗阻力旋后動作，引起肱骨結(jié)節(jié)間溝部位疼痛為陽性征。見于肱二頭肌長頭腱鞘炎。

三、肘部特殊檢查

1.肘三角

正常的肘關(guān)節(jié)在完全伸直時，肱骨外上髁、內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴在一條直線上。肘關(guān)節(jié)屈曲90°時，三個骨突形成一個等腰三角形，稱為肘三角。肘關(guān)節(jié)脫位時，此三角點關(guān)系改變。用于肘關(guān)節(jié)脫位的檢查，和肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的鑒別。

2.腕伸肌緊張試驗

患者肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位，作腕關(guān)節(jié)的被動屈曲，引起肱骨外上髁處疼痛者為陽性征，見于肱骨外上髁炎。

四、腕部特殊檢查

1.握拳尺偏試驗

又稱芬克斯坦(Finkeisten)征。患者拇指屈曲握拳，將拇指握于掌心內(nèi)．然后使腕關(guān)節(jié)被動尺偏，引起橈骨莖突處明顯疼痛為陽性征，見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

2.腕三角軟骨擠壓試驗

腕關(guān)節(jié)位于中立位；然后使腕關(guān)節(jié)被動向尺側(cè)偏斜并縱向擠壓，若出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)疼痛為陽性征，見于腕三角軟骨損傷、尺骨莖突骨折。

五、髖部特殊檢查

1.托馬斯(Thomas)征

又稱髖關(guān)節(jié)屈曲孿縮試驗?；颊哐雠P，將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，大腿貼近腹壁，使腰部接觸床面，以消除腰前凸增加的代償作用。再讓其伸直患側(cè)下肢，若患肢隨之蹺起而不能伸直平放于床面，即為陽性征。說明該髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形，并記錄其屈曲畸形角度。

2.髖關(guān)節(jié)過伸試驗

又稱腰大肌孿縮試驗?；颊吒┡P位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90°，醫(yī)生一手握其踝部將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)過伸。若骨盆亦隨之抬起．即為陽性征。說明髖關(guān)節(jié)不能過伸。腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核可有此體征。

3.單腿獨立試驗

又稱屈德倫堡(Trendeienburg)征。此試驗是檢查髖關(guān)節(jié)承重機能。先讓患者健側(cè)下肢單腿獨立，患側(cè)腿抬起，患側(cè)臀鄒襞(骨盆)上升為陰性。再讓患側(cè)下肢單腿獨立，健側(cè)腿抬高，則可見健側(cè)臀皺襞(骨盆)下降，為陽性征。表明持重側(cè)的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或臀中、小肌無力。任何使臀中肌無力的疾病均可出現(xiàn)陽性征。

4.艾利斯(Allis)征

又稱下肢短縮試驗?；颊哐雠P，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足跟平放于床面上，正常兩側(cè)膝頂點等高、若一側(cè)較另一側(cè)低即為陽性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖關(guān)節(jié)脫位。

5.套迭征

又稱望遠(yuǎn)鏡試驗。患者仰臥位，醫(yī)生一手固定骨盆，另一手握患側(cè)腘窩部，使髖關(guān)節(jié)稍屈曲，將大腿縱向上下推拉，若患肢有上下移動感即為陽性征。表明髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)或有脫位，常用于小兒髖關(guān)節(jié)先天性脫位的檢查。

6.蛙式試驗

患兒仰臥，將雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)屈曲90°位，再作雙髖外展外旋動作，呈蛀式位。若一側(cè)或雙側(cè)大腿不能平落于床面，即為陽性征，表明髖關(guān)節(jié)外展受限。用于小兒先天性髖脫位的檢查。

六、股骨頭大粗隆位置的測量

1.內(nèi)拉通(Nelaton)線（非考試要求）

又稱髂坐結(jié)節(jié)聯(lián)線?；颊哐雠P位，髖關(guān)節(jié)屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)劃一聯(lián)線，正常時此線通過大粗隆頂部。若大粗隆頂部在該線的上方或下方，都表明有病理變化。

2.布來安三角（非考試要求）

患者仰臥位，自髂前上棘與床面作一垂線，自大粗隆頂點與垂直線作一水平

線，再自髂前上棘與大租隆頂點之間連一直線，構(gòu)成一直角三角形。對比兩側(cè)三角形的底邊長度，若一側(cè)變短，表明該側(cè)大租隆向上移位。

3.休梅克(Shoemarker)線（非考試要求）

患者仰臥位，雙下肢伸直于中立位，兩側(cè)髂前上棘在一平面，從兩側(cè)髂前上棘與大粗隆頂點分別連一直線，正常時兩線延長交于臍或臍上中線。若一側(cè)大粗隆上移．則延長線相交于臍下且偏離中線。

七、膝部特殊檢查

1.浮髕試驗

患肢伸直，醫(yī)生一手虎口對著髕骨上方，手掌壓在髕上囊，使液體流入關(guān)節(jié)腔，另一手示指以垂直方向按壓髕骨，若感覺髕骨浮動，并有撞擊股骨髁部的感覺，即為陽性征，表明關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。

2.膝關(guān)節(jié)側(cè)向擠壓試驗（非考試要求）

又稱膝關(guān)節(jié)分離試驗。患者仰臥．膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)生一手按住股骨下端外側(cè)，一手握住踝關(guān)節(jié)向外拉，使內(nèi)側(cè)副韌帶承受外展張力，若有疼痛或有側(cè)方活動，為陽性征，表明內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。反之，以同樣的方法檢查外側(cè)副韌帶。

3.抽屜試驗:

又稱推拉試驗。患者仰臥，屈膝90°，足平放于床上，醫(yī)生坐于患肢足前方，雙手握住小腿作前后推拉動作。向前活動度增大表明前交叉韌帶損傷，向后活動度增大表明后交叉韌帶損傷，可作兩側(cè)對比檢查。

4.挺髕試驗（非考試要求）

患側(cè)下肢伸直，醫(yī)生用拇、示指將髕骨向遠(yuǎn)端推壓，囑病人用力收縮股四頭?。粢痼x骨部疼痛為陽性征。常見于髕骨軟骨軟化癥。

5.回旋研磨試驗（非考試要求）

又稱麥克馬瑞(Mc·Murry)征。患者仰臥，患腿屈曲，醫(yī)生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，然后作小腿外展、內(nèi)旋．同時伸直膝關(guān)節(jié)，若有彈響和疼痛為陽性征，表明外側(cè)半月板損傷，反之，作小腿內(nèi)收、外旋同時伸直膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)彈響和疼痛，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷。

6.研磨提拉試驗（非考試要求）

又稱阿波來(APler)征。患者仰臥，膝關(guān)節(jié)屈曲90。，醫(yī)生用小腿壓在患者大腿下端后側(cè)作固定，在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時作小腿的外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動，若有疼痛或有彈響，即為陽性征，表明外側(cè)或內(nèi)側(cè)的半月板損傷；提起小腿作外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動而引起疼痛，表示外側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

7.側(cè)臥屈伸試驗（非考試要求）

又稱重力試驗?；颊邆?cè)臥，被檢查肢體在上、醫(yī)生托住病人的大腿，讓其膝關(guān)節(jié)作伸屈活動，若出現(xiàn)彈響，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷；若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛表示外側(cè)副韌帶損傷。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動，出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

八、踝部特殊檢查

足內(nèi)、外翻試驗: 將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻引起外側(cè)疼痛，表示外側(cè)副韌帶損傷；踝關(guān)節(jié)外翻引起內(nèi)側(cè)疼痛，表示內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

九、運動系統(tǒng)損傷檢查 1.Allen試驗

①術(shù)者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；

②囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；

③松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，即Allen試驗陰性，可以經(jīng)橈動脈進行介入治療，一旦橈動脈發(fā)生閉塞也不會出現(xiàn)缺血；相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陽性。這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，不應(yīng)選擇橈動脈行介入治療。

2.Froment征

用于尺神經(jīng)損傷的檢查。即示指用力與拇指對指時，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺障礙。

3.伸肌腱牽拉試驗(Mills征)

肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽性。肱骨外傷髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗時疼痛明顯。

4.直腿抬高試驗

用于坐骨神經(jīng)的檢查。又稱Lasegue試驗。患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手托于一側(cè)腿踝部的后方，另一手壓于膝前方，在保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時，用托于踝部的手將下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及檢查者感到有明顯阻力，此時下肢與床間所形成的角度，即為直腿抬高度。一般正常人直腿抬高達(dá)

90°左右，并且不發(fā)生疼痛。

5.上肢牽拉試驗

用于頸椎病的檢查。又稱 Eaton征 :令患者坐好,一手扶患者頸部,另一手扶患者腕部,兩手向反偏向牽拉若患者覺得手麻痹或痛苦則為陽性體征,是因為臂叢受牽拉、神經(jīng)根受影響所致。

6.壓頭試驗陽性

用于頸椎病的檢查。又稱Spurling征 :令患者將頭傾向病側(cè)稍后伸,以一手扶患者下頜,另一手掌壓其頭頂若患者覺得頸部痛苦,且痛苦放射到上肢,即為陽性。是因為神經(jīng)根孔受壓變窄擠壓影響神經(jīng)根所致。

7.拾物試驗

用于檢查小兒的脊柱活動，觀察脊柱的活動是否正常。囑較大患兒拾起地上玩具，若不能彎腰拾起，而是屈髖、屈膝、直背，小心翼翼，一手撐在膝上，蹲下去撿，為陽性。見于脊柱病變，兩側(cè)骶棘肌痙攣者。

第二篇：運動系統(tǒng)理學(xué)檢查原則

運動系統(tǒng)理學(xué)檢查原則

(一)檢查順序

按望、觸、動、量順序進行。先查健側(cè)，后查患側(cè)。

(二)局部顯露范圍

單純顯露局部患處或局限于局部是不夠的，至少應(yīng)顯露整個患側(cè)肢體，必要時應(yīng)顯露整個身體，包括站立、直坐、仰臥和俯臥位。

(三)主動檢查和被動檢查

預(yù)先了解局部的病變情況，應(yīng)從病人自己運動開始，然后，由醫(yī)生作進一步檢查，以免因被動檢查而引起疼痛和痙攣而影響進一步檢查。

(四)綜合檢查資料，作出初步診斷。

第三篇：運動系統(tǒng)特殊檢查

運動系統(tǒng)特殊檢查

（1）壓頭試驗：病人端坐，頭后仰并偏向患側(cè)，檢查者手掌 置于病人頭頂加壓。神經(jīng)根型頸椎部疼痛并向患側(cè)手部放射，稱為壓頭試驗陽性。

（2）上肢牽拉試驗：檢查者一手扶病人的頸部，另一手握住病人腕部，向相反方向牽拉。患肢出現(xiàn)麻木或放射痛時為陽性，常見于頸椎病。

（3）杜加征：肩關(guān)節(jié)脫位時，肘部內(nèi)收受限，若病人手搭在對側(cè)肩上，則肘關(guān)節(jié)不能與胸壁貼緊，若肘部貼近胸壁，則手不能搭到對側(cè)肩，稱為杜加征陽性。

（4）托馬斯征：病人仰臥位，患側(cè)下肢伸直與床面接觸，則腰部前凸；若屈曲健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)，迫使腰部貼于床面，腰椎前凸消失，則患側(cè)下肢被迫抬起，不能接觸床面既為托馬斯征陽性。常見于腰椎疾病和髖關(guān)節(jié)疾病。

（5）直腿抬高及加強試驗：正常神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°~70°會感到腘窩不適。當(dāng)神經(jīng)根受壓或粘連時滑動度減少，下肢抬高60°以內(nèi)既可牽拉坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。檢查時病人取仰臥位，檢查者一手保持膝關(guān)節(jié)伸直，一手托足跟，緩慢抬高患肢，若小于60°病人出現(xiàn)放射痛則為直腿高抬試驗陽性。在此基礎(chǔ)上，緩慢放低患肢高度，至放射痛消失，再被動背屈距小腿關(guān)節(jié)，若再次出現(xiàn)放射痛責(zé)稱為加強試驗陽性。常見于腰椎間盤突出癥。

（6）骨盆擠壓分離試驗：病人仰臥位，檢查者雙手從雙側(cè)髂前

上棘用力向中心相對擠壓或向外后方分離骨盆，誘發(fā)疼痛者為陽性；常提示骨盆環(huán)骨折。

（7）浮髕試驗：病人仰臥，伸膝，放松股四頭肌，檢查者一手置于髕骨近側(cè)，將膝內(nèi)液體擠入髕骨下關(guān)節(jié)腔，另一手急速下壓髕骨后快速松開，若覺察到髕骨浮起時，為浮髕試驗陽性；提示膝關(guān)節(jié)積液。

第四篇：運動系統(tǒng)總結(jié)

張瑞鋒總結(jié)，必屬精品

運動系統(tǒng)張瑞鋒總結(jié)，必屬精品

標(biāo)志性特征

1、“銀叉(餐叉)” 型畸形－－伸直型畸形（Colles骨折）

2、“槍刺刀”狀畸形－－伸直型畸形（橈骨下端骨折）

3、方形手，關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音）－－骨性關(guān)節(jié)炎(OA)

4、骨盆分離和擠壓試驗陽性－－骨盆骨折

5、肘后三角關(guān)系異常－－肘關(guān)節(jié)脫位

6、有方肩畸形、搭肩試驗 【Dugas（杜加）征陽性】－－肩關(guān)節(jié)脫位

7、“竹節(jié)”樣脊椎－－強直性脊柱炎

8、四肢小關(guān)節(jié)，梭形腫脹－－類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

9、拾物試驗陽性－－脊柱結(jié)核

10、“4”字試驗、髖關(guān)節(jié)過伸試驗、托馬斯(Thomas)征陽性－－髖關(guān)節(jié)結(jié)核

11、伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性－－肱骨外上髁炎

12、Codman三角、“日光射線”征象－－骨肉瘤

13、肥皂泡樣改變－－骨巨細(xì)胞瘤

14、蜂窩狀或泡沫狀－－動脈瘤性骨囊腫

15、骨疣－－骨軟骨瘤

16、磨砂玻璃狀－－骨纖維異樣增殖癥

周圍神經(jīng)損傷

1、肱骨外科頸骨折 腋神經(jīng)三角肌萎縮麻木

2、肱骨髁上骨折尺神經(jīng)爪形手、骨間肌萎縮

3、肱骨中干骨折橈神經(jīng)神經(jīng)垂腕

4、腓骨頸骨折腓總神經(jīng)損傷馬蹄內(nèi)翻足

5、正中神經(jīng)損傷猿手

發(fā)病年齡

1、橈骨頭半脫位－－ 5歲以下的小兒 ；

2、青枝骨折――兒童；

3、化膿性關(guān)節(jié)炎――兒童；

4、肱骨髁上骨折――10歲以下兒童

5、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病――12～14歲好動的男孩；

6、強直性脊柱炎――青少年男性；

7、骨巨細(xì)胞瘤－－ 20～40歲；

8、五十肩，肩周炎－－ 50歲左右；

清創(chuàng)縫合后各部位需要固定的時間：

血管吻合后2周;肌腱縫合后3~4周;神經(jīng)修復(fù)后無張力固定4~6周關(guān)節(jié)脫位3周;骨折固定4~6周

第五篇：運動系統(tǒng)總結(jié)

運動系統(tǒng)

標(biāo)志性特征

1、“銀叉(餐叉)” 型畸形－－伸直型畸形（Colles骨折）

2、“槍刺刀”狀畸形－－伸直型畸形（橈骨下端骨折）

3、方形手，關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音），休息疼（靜止疼）－－骨性關(guān)節(jié)炎(OA)

4、骨盆分離和擠壓試驗陽性－－骨盆骨折

5、肘后三角關(guān)系異常－－肘關(guān)節(jié)脫位

6、有方肩畸形、搭肩試驗 －Dugas（杜加）征陽性－－肩關(guān)節(jié)脫位

7、“竹節(jié)”樣脊椎－－強直性脊柱炎

8、四肢小關(guān)節(jié)，梭形腫脹－－類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

9、拾物試驗陽性－－脊柱結(jié)核

10、“4”字試驗、髖關(guān)節(jié)過伸試驗、托馬斯(Thomas)征陽性－－髖關(guān)節(jié)結(jié)核

11、伸肌腱牽拉試驗(Mills征)陽性－－肱骨外上髁炎

12、Codman三角、“日光射線”征象－－骨肉瘤

13、肥皂泡樣改變－－骨巨細(xì)胞瘤

14、蜂窩狀或泡沫狀－－動脈瘤性骨囊腫

15、骨疣－－骨軟骨瘤

16、磨砂玻璃狀－－骨纖維異樣增殖癥

周圍神經(jīng)損傷

1、肱骨外科頸骨折三角肌萎縮麻木

2、肱骨髁上骨折爪形手、骨間肌萎縮

3、肱骨中干骨折垂腕

4、腓骨頸骨折馬蹄內(nèi)翻足

5猿手，拇指內(nèi)收

發(fā)病年齡

1、橈骨頭半脫位－－ 5歲以下的小兒 ；

2、青枝骨折――兒童；

3、化膿性關(guān)節(jié)炎――兒童；

4、肱骨髁上骨折――10歲以下兒童

5、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病――12～14歲好動的男孩；

6、強直性脊柱炎――青少年男性；

7、骨巨細(xì)胞瘤－－ 20～40歲；

8、五十肩，肩周炎－－ 50歲左右；