第一篇：感覺及運(yùn)動(dòng)檢查要點(diǎn)

感覺及運(yùn)動(dòng)檢查要點(diǎn)

感覺檢查

檢查身體兩側(cè)各個(gè)的28個(gè)皮區(qū)的關(guān)鍵點(diǎn)，每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)上檢查2種感覺，即針刺覺和輕觸覺，并按3個(gè)等級(jí)分別評(píng)定找分：0級(jí)為缺失，1級(jí)為障礙，2級(jí)為正常。不能區(qū)分鈍性和銳性刺激的感覺評(píng)分為0級(jí)。檢查結(jié)果每個(gè)皮區(qū)感覺有四種狀況：右側(cè)針刺覺，右側(cè)輕觸覺，左側(cè)針刺覺，左側(cè)輕觸覺。把身體每側(cè)的皮區(qū)評(píng)分相加，即產(chǎn)生兩個(gè)總的感覺評(píng)分，即針刺覺和輕觸覺評(píng)分，用感覺評(píng)分表示感覺功能的變化。

運(yùn)動(dòng)檢查

檢查身體兩側(cè)各自的10對(duì)肌節(jié)中的關(guān)鍵肌。檢查順序從上而下，各肌肉的肌力均使用0-5級(jí)臨床分級(jí)法。按檢查結(jié)果將兩側(cè)肌節(jié)的評(píng)分集中，得出總的運(yùn)動(dòng)評(píng)分，用這一評(píng)分表示運(yùn)動(dòng)功能的變化。

肛門指檢

測(cè)試肛門外括約肌，感覺及運(yùn)動(dòng)均為存在或消失，該檢查用于評(píng)定脊髓是完全性還是不完全性損傷。

感覺檢查的關(guān)鍵點(diǎn)

神經(jīng)節(jié)段檢查部位

C2枕骨粗隆

C3鎖骨上窩

C4肩鎖關(guān)節(jié)的上部

C5

C6

C7

C8

T1

T2

T3

T4

T5

T6

T7

T8

T9

T10

T11

T12

L1肘前窩的外側(cè)面 拇指 中指 小指 肘前窩的尺側(cè)面 腋窩 第3肋間 第4肋間(乳線)第5肋間 第6肋間 第7肋間 第8肋間 第9肋間 第10肋間 第11 肋間 腹股溝韌帶中部 T12與L1間上1/

2L2大腿前中部

L3股骨內(nèi)髁

L4內(nèi)踝

L5足背第三跖趾關(guān)節(jié) S1足跟外側(cè)

S2腘窩中點(diǎn)

S3坐骨結(jié)節(jié)

S4-5肛門周圍(作為一個(gè)平面)

運(yùn)動(dòng)檢查的關(guān)鍵肌(雙側(cè))

神經(jīng)節(jié)段相應(yīng)的檢查肌群

C5屈肘肌(肱二頭肌、肱肌)C6伸腕肌(橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌)C7

C8

T1

L2

L3

L4

L5

S1伸肘肌(肱三頭肌)中指屈指肌(固有屈指肌)小指外展肌(小指展肌)屈髖肌(髂腰肌)伸膝肌(股四頭肌)踝背伸肌(脛前肌)長(zhǎng)伸趾肌(拇伸趾肌)踝趾屈肌(腓腸肌、比目魚肌)

第二篇：感覺障礙及檢查

感覺障礙及檢查

感覺分為軀體感覺和內(nèi)臟感覺。以下所述是介紹軀體感覺。軀體感覺包括了淺感覺、深感覺、復(fù)合感覺。

淺感覺包括皮膚及黏膜的痛溫觸覺和壓覺，受外界環(huán)境的理化刺激而產(chǎn)生，感受器大多淺表，位于皮膚內(nèi)。

深感覺是深部組織的感覺，又稱本體感覺，是由于體內(nèi)肌肉的收縮，刺激了肌、腱、關(guān)節(jié)和骨膜等處的神經(jīng)末梢，即本體感受器（肌梭、腱梭等）而產(chǎn)生的。

復(fù)合感覺是大腦綜合、分析、判斷的結(jié)果，也稱皮質(zhì)感覺。淺感覺有痛、溫、觸覺和壓覺，障礙類型有：

1、感覺異常。最常見，無(wú)外界刺激自發(fā)感覺身體某一部位有異常，如麻木感、蟻?zhàn)吒?、針刺感、溫?zé)岣?、觸電感等。

2、感覺倒錯(cuò)，對(duì)觸覺刺激感覺疼痛，對(duì)溫?zé)岽碳じ杏X寒冷。

3、感覺遲鈍，表現(xiàn)為刺激必須到達(dá)較強(qiáng)程度才能感覺到，或刺激從開始到被感知之間有一段潛伏期，隨后可向周圍擴(kuò)散，刺激停止后仍持續(xù)有后作用。

4、感覺過敏，對(duì)刺激反應(yīng)超過正常，輕微刺激可引起劇痛。

5、感覺減退，刺激閾增高，反應(yīng)反而減弱，給予強(qiáng)刺激才能引起一般感覺。

6、感覺缺失，在清醒狀態(tài)下，對(duì)刺激全無(wú)感覺，如同一部位各種感覺都消失，成為完全性感覺缺失，如只有某種感覺缺失，其它感覺尚存，則稱為分離性感覺障礙。

深感覺，也稱本體感覺，包括：

1、關(guān)節(jié)覺，包括位置覺和運(yùn)動(dòng)覺，位置覺是患者閉目，檢查者將肢體置于某種位置上，讓患者說出肢體所處的位置，或讓另一側(cè)肢體模仿出相同的角度。運(yùn)動(dòng)覺，患者閉目，檢查者被動(dòng)活動(dòng)患者四肢，讓患者說出肢體的運(yùn)動(dòng)方向，如檢查者輕持患者的手指或足趾兩側(cè)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)約5度左右，讓患者閉目回答向上或向下，如感覺不清可加大活動(dòng)幅度或再嘗試較大的關(guān)節(jié)。

2、震動(dòng)覺，用每秒震動(dòng)128次的音叉柄端置于患者肢體的骨隆處，如胸骨，鎖骨，肩峰，鷹嘴，尺橈骨莖突，棘突，髂前上嵴，股骨粗隆，腓骨小頭及內(nèi)外踝等，詢問患者有無(wú)震動(dòng)感，并注意感受時(shí)間，兩側(cè)對(duì)比，正常人有共鳴性震動(dòng)感。復(fù)合感覺，是大腦皮質(zhì)（頂葉）對(duì)各種感覺刺激整合的結(jié)果，必須在深淺感覺均正常時(shí)檢查才有意義。有兩點(diǎn)辨別覺，圖形覺，實(shí)體覺。用分開的兩腳規(guī)刺激兩點(diǎn)皮膚，若有兩點(diǎn)覺，再縮小兩腳規(guī)距離，直至患者感覺為一點(diǎn)為止，測(cè)出兩點(diǎn)間的最小距離。圖形覺用鉛筆或火柴在皮膚上些數(shù)字或畫圖型，詢問患者能否辨別。實(shí)體覺，測(cè)試手對(duì)物體大小，形狀，性質(zhì)的識(shí)別能力，患者閉目，將日常生活中熟悉的物品放置患者手中，讓患者撫摸后說出物體的名稱，大小及形狀。（先患側(cè)再健側(cè)對(duì)比。）

第三篇：自我運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度感覺表

自我運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度感覺表

Rating of Perceived Exertion(RPE)

7very, very light(非常輕松)

8very light(很輕松)

10fairly light(輕松)

12somewhat hard(有些吃力)

14hard(吃力)

16very hard(很吃力)

18very, very hard(非常吃力)

上表中左側(cè)數(shù)值乘以10等于脈搏值。

RPE(自我運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度感覺表)使用指引

此表用來(lái)評(píng)估整個(gè)身體或身體某一部位，在有氧與抗阻力運(yùn)動(dòng)時(shí)感受到之體力消耗、疲勞及不適感覺。

使用這強(qiáng)度表的時(shí)候，需注意：

1)必須讓使用者清楚知道這表格是用于判斷運(yùn)動(dòng)時(shí)身體感受到之強(qiáng)

度、疲勞及不適感覺。

2)感覺范圍要與級(jí)數(shù)配合。例如：6 級(jí)代表平靜地坐在椅子休息時(shí)的感覺、9 級(jí)代表輕松散步、13 級(jí)代表穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)節(jié)奏、20級(jí)代表最大強(qiáng)度、最辛苦。

3)在使用這表格時(shí)，并沒有對(duì)與錯(cuò)之答案。因此教練必須清楚明白級(jí)表的含義，并準(zhǔn)確解釋給客戶知道怎樣使用。

4)12 至15 級(jí)之強(qiáng)度對(duì)大部份運(yùn)動(dòng)來(lái)說已經(jīng)很足夠。

5)如客人感到氣促、胸口收緊和疼痛，請(qǐng)把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度降低至8 至 9 級(jí)。

第四篇：感覺統(tǒng)合(運(yùn)動(dòng)與康復(fù))

“前庭區(qū)辨能力不良”的主要表現(xiàn)為：

1.跳躍或是單腳站著的時(shí)候很容易失去平衡；

2.坐在火車上，另一部火車從旁邊經(jīng)過時(shí)，分不清是自己在動(dòng)還是另一部車在動(dòng)； 3.叫他往左，他卻可能往右，總是跑錯(cuò)方向。4.動(dòng)作不協(xié)調(diào)；

5.老是為一些雞毛蒜皮小事而緊張兮兮； 6.看起來(lái)一副松松軟軟的樣子；

每個(gè)孩子，基本上從三到五個(gè)月齡開始，都會(huì)進(jìn)入他們?nèi)松?dāng)中極為重要的一個(gè)敏感期——口腔敏感期。在口腔敏感期內(nèi)，給予孩子充足的口腔觸覺刺激，能夠幫助他們順利探索物質(zhì)屬性，收住口水，避免挑食，偏食等不良習(xí)慣的形成以及促進(jìn)語(yǔ)言的發(fā)展。但是，往往在孩子最需要得到口腔觸覺刺激的時(shí)候，家長(zhǎng)卻因?yàn)閾?dān)心不衛(wèi)生，害怕孩子手指變形等原因，組織孩子吃手，吃玩具等獲取口腔觸覺學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，結(jié)果導(dǎo)致孩子無(wú)法順利度過口腔敏感期，在進(jìn)入幼兒園之后依然喜歡吃手，咬指甲，甚至咬人！

父母在孕期，甚至備孕時(shí)期的身心健康狀態(tài)，將會(huì)直接影響到孩子的身心健康狀態(tài)，特別是現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏這么快，如果母親在懷孕時(shí)期缺乏足夠的休息。工作、學(xué)習(xí)、生活的忙碌、焦慮、運(yùn)動(dòng)不夠等，都會(huì)影響到胎兒胎位的變動(dòng)，進(jìn)而影響母親自身及孩子的健康。有大量醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)顯示：女性孕期吸煙、飲用酒、濃茶、咖啡、毒品等刺激物質(zhì)將會(huì)引起臍帶毛細(xì)血管的萎縮，阻礙營(yíng)養(yǎng)的輸入，造成胎兒大腦發(fā)育上的不足，引起嬰兒出生后觸覺發(fā)育的不良。不止如此，從媽媽懷孕的第五個(gè)月開始，會(huì)有五個(gè)月的胎位變化期，這個(gè)過程便是胎兒的身體在和地心引力互動(dòng)，協(xié)調(diào)出固有平衡能力的過程。如果胎位不正，即使產(chǎn)前調(diào)整過來(lái)，胎兒出生后的平衡能力也會(huì)受到影響。

感統(tǒng)訓(xùn)練之—“腳踏車” 適宜年齡：3歲以上

適宜改善：注意力不集中，身體平衡感不好，情緒不易控制，缺乏自信心，學(xué)習(xí)力差等。玩法舉例：

1.讓孩子用手抓住手柄（熟練后再騎可以不帶手柄）向前騎行?？梢远字T，站著騎，正著騎，倒著騎。

2.讓孩子邊騎車邊做拍球動(dòng)作。

在所有感覺統(tǒng)合能力當(dāng)中，觸覺統(tǒng)合能力對(duì)孩子的情緒、性格影響最大也最直接，所以，在這里，我們還要再次單獨(dú)列出以示強(qiáng)調(diào)。正如岳明途老師指出的，父母只有給予孩子足夠的觸覺刺激條件，比如，在日常生活中多帶孩子參加戶外活動(dòng)，接近大自然，多讓孩子玩水玩沙，并堅(jiān)持每天為孩子進(jìn)行觸覺按摩等，幫助孩子獲得充足的觸覺營(yíng)養(yǎng)，讓孩子具備正常良好的觸覺防御和辨識(shí)能力，孩子才能夠控制自己的情緒，正確解讀別人的意思，而不是出現(xiàn)觸覺敏感的感統(tǒng)失調(diào)情況，總是過分抗拒別人的碰觸，不敢去與別人交往。所以，在這一點(diǎn)上，各位父母又是否做到位了呢？

每個(gè)孩子，基本上從三到五個(gè)月齡開始，都會(huì)進(jìn)入他們?nèi)松?dāng)中極為重要的一個(gè)敏感期——口腔敏感期。在口腔敏感期內(nèi)，給予孩子充足的口腔觸覺刺激，能夠幫助他們順利探索物質(zhì)屬性，收住口水，避免挑食，偏食等不良習(xí)慣的形成以及促進(jìn)語(yǔ)言的發(fā)展。但是，往往在孩子最需要得到口腔觸覺刺激的時(shí)候，家長(zhǎng)卻因?yàn)閾?dān)心不衛(wèi)生，害怕孩子手指變形等原因，阻止孩子吃手，吃玩具等獲取口腔觸覺學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，結(jié)果導(dǎo)致孩子無(wú)法順利度過口腔敏感期，在進(jìn)入幼兒園之后依然喜歡吃手，咬指甲，甚至咬人！

感統(tǒng)訓(xùn)練就是這個(gè)樣子，只要做，只要給予孩子正確的感覺刺激，孩子的感覺系統(tǒng)就會(huì)發(fā)展，孩子的大腦接受信息，處理信息，發(fā)出指令的能力就會(huì)被加強(qiáng)。那么，為什么很多孩子，訓(xùn)練了一段時(shí)間，甚至訓(xùn)練了很長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)卻看不到孩子有進(jìn)步呢？原因主要有二：

1.你給孩子做訓(xùn)練了，但是你的訓(xùn)練還不到位，還不足以讓孩子表現(xiàn)出進(jìn)步。比如，訓(xùn)練的時(shí)間不夠，訓(xùn)練的量達(dá)不到，訓(xùn)練沒有堅(jiān)持等，都有可能導(dǎo)致訓(xùn)練效果打折扣；

2.你給孩子做的訓(xùn)練其實(shí)已經(jīng)見效了，只是你沒有看到，沒有注意到而已，這個(gè)是很常見的現(xiàn)象，就像你整天和孩子在一起發(fā)現(xiàn)不了孩子長(zhǎng)高，而一旦遇到長(zhǎng)久不見的親朋好友，他們就會(huì)立馬覺察孩子的變化一樣。

孩子的未來(lái)，就在父母的一念之間，你對(duì)孩子負(fù)責(zé)，重視孩子的教育，發(fā)現(xiàn)孩子在成長(zhǎng)中有問題及時(shí)幫他糾正，他的未來(lái)會(huì)是一個(gè)樣子，你疏忽大意，什么都不放在心上，看到孩子的問題也不作為，他的未來(lái)就又是另外一個(gè)樣子。所以，教育孩子無(wú)小事，各位家長(zhǎng)，還不趕快用上自己十二分的心思，跟著老岳好好學(xué)感統(tǒng)！

感統(tǒng)訓(xùn)練之—“大陀螺” 適宜年齡：4歲以上

適宜改善：特別愛動(dòng)，注意力不集中，語(yǔ)言障礙，身體平衡和身體協(xié)調(diào)差，學(xué)習(xí)力差，上課不專心，小動(dòng)作多，閱讀困難，不識(shí)字不會(huì)計(jì)算，丟三落四，聽而不見等。玩法舉例：

1.大陀螺旋轉(zhuǎn)，讓孩子盤腿坐于大陀螺內(nèi)，雙手抓住陀螺兩側(cè)（手臂一定放于陀螺內(nèi)部，避免危險(xiǎn)），用力左右旋轉(zhuǎn)。

2.把大陀螺自然放在地上，讓孩子踩在大陀螺邊緣，并沿著邊緣緩慢向前行走。我: 感統(tǒng)游戲名稱：播音員

訓(xùn)練目標(biāo)：訓(xùn)練大腦，提升注意力。適用年齡：5—8歲。

操作方法：廣播、電視播送新聞時(shí)，他（她）說一句，孩子學(xué)一句，嘴上學(xué)上句時(shí)，耳朵要注意下句，否則就學(xué)不下去了。到連續(xù)學(xué)10分鐘不錯(cuò)5個(gè)字時(shí)，注意力的專注性就達(dá)到良好了。

游戲時(shí)間：5—10分鐘。

注意事項(xiàng)：這種游戲在熟練之后也最好經(jīng)?！巴嫱妗薄Ｑ由煊?xùn)練：也可以讓孩子跟唱兒歌。

附注：此游戲每次進(jìn)行時(shí)間5—10分鐘，每周可做二到三次。

感統(tǒng)訓(xùn)練之—“陽(yáng)光隧道” 適宜年齡：1歲以上

適宜改善：大腦雙側(cè)分化失常，前庭抑制過度或不足，四肢協(xié)調(diào)差，特別愛動(dòng)，注意力不集中，身體平衡和身體協(xié)調(diào)差。玩法舉例：

1.讓孩子頭在前，腳在后爬進(jìn)陽(yáng)光隧道，然后從另一側(cè)爬出來(lái)，也可以腳在前頭在后爬出，還可以在隧道中放些毛巾，海綿，積木，加強(qiáng)刺激。

2.讓孩子鉆入陽(yáng)光隧道，把頭或胳膊漏在外面，做毛毛蟲向前爬行。

注意力】

感統(tǒng)訓(xùn)練之說號(hào)碼

訓(xùn)練目標(biāo)：復(fù)述數(shù)字可以鍛煉孩子的專注力、記憶能力。適用年齡：4—7歲。

操作方法：出一組數(shù)字，如69067677，讓孩子重復(fù)讀它，從七位數(shù)字開始，當(dāng)孩子感覺容易了，在升到八位，再升到九位，當(dāng)升到十二位以后根據(jù)情況再升。游戲時(shí)間：10—15分鐘。

注意事項(xiàng)：每天只能升位一次。

延伸訓(xùn)練：可以讓孩子練習(xí)記家長(zhǎng)的電話號(hào)碼哦！

附注：此游戲每次進(jìn)行時(shí)間10—15分鐘，每周可做二到三次。

感統(tǒng)訓(xùn)練—翻跟頭，主要訓(xùn)練孩子的本體感、前庭感、肢體協(xié)調(diào)與平衡感，訓(xùn)練時(shí)要方法得當(dāng)，并隨時(shí)注意寶寶是否頭暈，如果頭暈就及時(shí)停下來(lái)，休息一下再進(jìn)行。

感統(tǒng)訓(xùn)練之—“跳袋” 適宜年齡：3歲半以上

適宜改善：重力感不足，運(yùn)動(dòng)企劃能力不足，自信心不足，多動(dòng)，觸覺敏感或遲鈍等。玩法舉例：

1.讓孩子雙手拿起跳袋，坐在地板上，雙腿伸里面，直到底部。慢慢站起來(lái)，雙手拉起跳袋跳躍。

2.家長(zhǎng)可以和孩子一起比賽，在跳動(dòng)的路上設(shè)計(jì)一些障礙物。

感統(tǒng)訓(xùn)練之—“羊角球” 適宜年齡：3歲以上

適宜改善：身體協(xié)調(diào)性差，身體平衡能力差，注意力不集中，自信心不足，本體感不佳，人際關(guān)系差。玩法舉例：

1.讓孩子坐在羊角球上，雙手緊握手把，身體屈曲，往前跳動(dòng)或繞過障礙跳躍。2.當(dāng)孩子坐在羊角球上跳動(dòng)的時(shí)候，家長(zhǎng)可以在旁繞圈，讓孩子做視覺追蹤，或丟球給他看，訓(xùn)練他的視覺追蹤能力。

感覺統(tǒng)合的發(fā)展是整體的，一項(xiàng)能力的發(fā)展良好一定建立在其他能力都發(fā)展良好的前提下，同時(shí)一項(xiàng)能力發(fā)展不好，必然也會(huì)影響其他能力的發(fā)展。所以，對(duì)于注意力無(wú)法集中的孩子，父母不能單純地只想著改善注意力，要從整體上提高孩子的感覺統(tǒng)合能力，只有經(jīng)過系統(tǒng)的感統(tǒng)訓(xùn)練，孩子的所有能力，包括語(yǔ)言，膽量，自信心及專注力才能一起獲得提升。

感統(tǒng)訓(xùn)練之—“滑板” 適宜年齡：3歲以上

適宜改善：特別愛動(dòng)，注意力不集中，語(yǔ)言障礙，身體平和和身體協(xié)調(diào)差，學(xué)習(xí)力差，上課不專心，小動(dòng)作多，閱讀困難，不識(shí)字不會(huì)做計(jì)算，丟三落四，聽而不見等.玩法舉例：

1.讓孩子俯趴在滑板上，頭頸抬高，挺胸，身軀緊靠滑板以胸腹部為中心，雙手雙腳抬高，如同飛機(jī)起飛狀，保持靜寂滑板姿勢(shì)。

2.放下雙手，手指向外，以雙手同時(shí)觸地伸屈，使身體往前移動(dòng)，稱作烏龜爬行。注意頭抬高，行進(jìn)時(shí)可轉(zhuǎn)變方向或后退，并可做360度大回轉(zhuǎn)。

孩子正處于長(zhǎng)身體的階段，獲得均衡豐富的營(yíng)養(yǎng)是所有父母的期盼，但是，如果挑食、偏食，必然影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，所以，對(duì)于這些不太好的飲食習(xí)慣，家長(zhǎng)一定要及時(shí)糾正。除了在生活中多多注意之外，還要把孩子的口腔觸覺減敏（按摩）做到位！時(shí)刻記住，只有內(nèi)外同步改善，孩子挑食、偏食的現(xiàn)象才能真正及早獲得改善！

感統(tǒng)訓(xùn)練之—“88軌道” 適宜年齡：4歲以上

適宜改善：手部精細(xì)動(dòng)作不良，手眼協(xié)調(diào)差，身腦協(xié)調(diào)差，視覺追蹤差，注意力不集中，情緒控制差，大腦雙側(cè)分化失常等。玩法舉例：

1.讓孩子抓住88軌道兩側(cè)手柄，并保持軌道水平，讓孩子不斷變化軌道，同時(shí)保持軌道上的小球不掉落。

2.孩子熟練之后，可以增加難度，比如，邊走邊做，邊騎腳踏車邊做等。

感統(tǒng)訓(xùn)練之—“顆粒大龍球” 適宜年齡：1歲以上

適宜改善：孩子情緒急躁不易控制，膽小愛哭粘人，挑食偏食，特別愛動(dòng)，注意力不集中，不會(huì)教朋友，吃手，缺乏自我意識(shí)，沒有安全感，反應(yīng)慢，動(dòng)作不靈活等。玩法舉例：

1.讓孩子躺下，雙手抱頭腿伸直，父母用大龍球給孩子做按摩。

2.讓孩子俯趴或仰躺在大龍球上，父母抓住孩子的雙腳帶動(dòng)他做前后左右搖動(dòng)。

為什么我們一直強(qiáng)調(diào)感統(tǒng)訓(xùn)練越早越好？

所有感覺系統(tǒng)的發(fā)展優(yōu)勢(shì)都是會(huì)隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)而減弱的。換句話說，1歲前孩子的生理優(yōu)勢(shì)是最強(qiáng)的。第二強(qiáng)在三歲前，第三強(qiáng)在六歲前，再往后是十二歲前，最后在二十歲前。所以，就可塑性而言，兩歲的孩子不如一歲的孩子，三歲的孩子又不如兩歲的孩子......等到一個(gè)人成年，他的腦網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)被大部分連結(jié)并固化，想要再產(chǎn)生新的連結(jié)，形成新的網(wǎng)絡(luò)，也就是改變?cè)械哪芰?、?xí)慣、情緒等就更加難上加難了。

0-3歲是感統(tǒng)失調(diào)的預(yù)防期；3-6歲是感統(tǒng)訓(xùn)練的黃金期；6-8歲是感統(tǒng)訓(xùn)練的彌補(bǔ)期；8-12歲是感統(tǒng)訓(xùn)練的末期，大家一定要替孩子抓住，切莫錯(cuò)過哦！

很多不了解感統(tǒng)的家長(zhǎng)，看到孩子看電視的時(shí)候總是神情專注，就覺得孩子注意力沒有問題，可是每到孩子寫作業(yè)或看書的時(shí)候坐不住又會(huì)開始迷惑不解，“咋就坐不住呢！”。

殊不知，看電視注意力集中只是假象，看書注意力不集中才是真相，孩子是真的注意力難以集中。由此可見，做父母的，任何時(shí)候好好學(xué)習(xí)是決不能少的，只有父母智慧了，孩子才能夠天天向上，才能夠卓越成長(zhǎng)。

一直在強(qiáng)調(diào)按摩，是因?yàn)椋瑥母杏X統(tǒng)合的角度來(lái)講，觸覺是大腦整體神經(jīng)通路的發(fā)展基礎(chǔ)———研究指出：人類大腦在出生后神經(jīng)元就開始快速連結(jié)構(gòu)建腦網(wǎng)絡(luò)，在構(gòu)建過程中需要大量視、聽、嗅、味、觸等感官信息的刺激輸入，形成孩子的行為能力，組織能力，專注能力，語(yǔ)言表達(dá)，學(xué)習(xí)力，創(chuàng)造能力等的能力。通過刺激在0到12歲形成一生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)各感官刺激信息傳輸，是大腦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連結(jié)的根本！

觸覺區(qū)辨能力的好壞對(duì)于孩子執(zhí)行每一個(gè)動(dòng)作的效率有很大的關(guān)聯(lián)性，家長(zhǎng)可以觀察一下孩子，如果要他伸手到書包或口袋里拿個(gè)小彈珠，他是否需要把書包里的所有東西都拿出來(lái)才能找到。沒錯(cuò)，當(dāng)觸覺區(qū)辨能力不良的孩子被要求找書包或抽屜里的東西的時(shí)候，往往是他們痛苦的開始。因?yàn)闆]有用眼睛提供有效的協(xié)助，加上觸覺區(qū)辨能力不良，他無(wú)法光靠著觸摸就找到他要的東西，因此不是要將東西全部翻出來(lái)找，就是回答你他沒有這個(gè)東西或是找不到。這樣的小孩很容易被誤解為粗心大意而被責(zé)罵，實(shí)際上這是因?yàn)橛|覺區(qū)辨能力不佳所造成的。

感統(tǒng)訓(xùn)練之—“獨(dú)腳凳” 適宜年齡：3歲以上 適宜改善：身體控制能力不佳，身體協(xié)調(diào)性差，身體平衡不好，本體感不好，自信心不足等。玩法舉例：

1.讓孩子練習(xí)坐獨(dú)角凳，平穩(wěn)之后，嘗試坐在獨(dú)腳凳上左右旋轉(zhuǎn)。2.讓孩子坐在獨(dú)角登上，頭頂書本或其他小玩具，且不能掉下來(lái)。

0-12歲孩子按摩經(jīng)典手法

1.撫摸：以手掌與孩子肌膚接觸，做上下移動(dòng)的撫摸動(dòng)作 2.撫揉：以手掌或手指與孩子肌膚接觸，做畫圓圈的撫揉動(dòng)作 3.拉滑：針對(duì)孩子的肢體（手臂、腿部），以手環(huán)握住肢體，由上而下做拉滑動(dòng)作 4.扣拍：針對(duì)孩子強(qiáng)壯的部位（背部），將手拱成杯狀，做拍打動(dòng)作

5.指揉：針對(duì)孩子局部的定點(diǎn)，以手指的指腹在定點(diǎn)做前后或旋轉(zhuǎn)的壓揉，手指不離原點(diǎn) 6.關(guān)節(jié)擠壓：雙手握住孩子關(guān)節(jié)的上下處肢體，向中間的關(guān)節(jié)處推擠，或握住孩子關(guān)節(jié)下端的肢體，向上方關(guān)節(jié)處擠壓

感覺統(tǒng)合良好的人，學(xué)習(xí)能力會(huì)特別強(qiáng)，這主要與他們的身體已經(jīng)逐漸發(fā)展為一部精良的學(xué)習(xí)工具，一直都在不間斷地?cái)U(kuò)充知識(shí)也運(yùn)用知識(shí)的能力。比如，他們的眼睛看到一件事物，他們的大腦就會(huì)快速將其與以往的“信息資料庫(kù)”進(jìn)行對(duì)照，區(qū)別出異同。對(duì)相同的信息，他們會(huì)進(jìn)行快速熟練的處理，對(duì)不同的新鮮的信息他們也能夠快速進(jìn)行分類，歸納，推理性處理和儲(chǔ)存。就是在這樣的過程中，他們的身腦接受外來(lái)刺激，并辨別、處理外來(lái)信息的效率會(huì)越來(lái)越高。表現(xiàn)在外就是能夠舉一反三觸類旁通，知識(shí)、能力和能量不斷增強(qiáng)。并且，這種增強(qiáng)的限度是沒有上限的。

對(duì)于有多動(dòng)傾向的孩子來(lái)說，讓他們?nèi)ビ?jì)劃一連串的活動(dòng)是比較困難的。尤其是需要集中注意力安靜地完成一件需要大量計(jì)劃和組織的工作，對(duì)他們而言更是難如登天。因?yàn)樗麄儗?shí)在不知道到底要先做什么，做每個(gè)動(dòng)作需要多長(zhǎng)時(shí)間，而且由于集中注意力的能力比較差，如果中途有人打斷，他甚至?xí)涀约赫谧龅木烤故鞘裁词?。所以，?duì)于這類孩子，真正有幫助的絕對(duì)不是過分限制和約束，而是通過加強(qiáng)【動(dòng)靜結(jié)合】的感統(tǒng)訓(xùn)練，從內(nèi)在改善他們大腦神經(jīng)活動(dòng)的組織性和計(jì)劃性！

注意力無(wú)法集中，是過分好動(dòng)孩子的典型特征。周圍環(huán)境中任何微小的刺激，比如教室外的蟬鳴，旁邊同學(xué)拿筆的動(dòng)作等，都會(huì)令他們分神分心。另外，還有特別重要的一點(diǎn)，他們集中注意力的時(shí)間特別短，常常安靜不了三五分鐘就要來(lái)回走動(dòng)，所以他們總是難以完整地把一件事做完，哪里都能見到他們的”半拉子工程“。哦！有時(shí)候他們即使能夠安靜坐著，卻也是在自己發(fā)呆出神，人在此而心不在此。

提到敏感期，很多家長(zhǎng)并不陌生——六歲以下的孩子，在某個(gè)階段會(huì)專心吸收環(huán)境中某一事物的特質(zhì)，并不斷重復(fù)實(shí)踐某一種行為，比如頻繁地吃手，特別關(guān)注非常細(xì)小的東西，不斷扔掉手里的東西，壘積木不許別人插手，否則就要求重來(lái)......但是你知道嗎？孩子的每一個(gè)敏感期，其實(shí)都是應(yīng)感覺統(tǒng)合的發(fā)展而產(chǎn)生的。

空氣中的聲音振動(dòng)耳膜，耳膜把振動(dòng)傳給聽骨，聽骨擴(kuò)大振動(dòng)傳給耳蝸，在耳蝸里，振動(dòng)轉(zhuǎn)化為電流繼續(xù)傳入大腦功能區(qū)，大腦就能夠感知到耳朵所聽到的聲音。0-6個(gè)月的孩子，對(duì)聲音已經(jīng)有了初步的辨識(shí)能力，這時(shí)候如果有太大的聲音造成驚嚇，他會(huì)開始尋找聲音來(lái)源。等到一歲左右，進(jìn)入語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期，聽覺系統(tǒng)的發(fā)展更是會(huì)起到至關(guān)重要的作用。一旦聽覺系統(tǒng)因?yàn)槟承┰蚴艿狡茐?，?dǎo)致傳入的聲音與實(shí)際的聲音不同，孩子的發(fā)音學(xué)習(xí)就會(huì)受到影響，最典型的表現(xiàn)就是口齒不清。此外，如果周遭聲音過大或父母重復(fù)嘮叨，孩子的聽覺系統(tǒng)還有可能對(duì)聲音產(chǎn)生屏蔽現(xiàn)象或選擇性屏蔽現(xiàn)象，嚴(yán)重的，甚至出現(xiàn)自閉傾向。

觸覺遍布全身，是人體神經(jīng)細(xì)胞最多的感覺系統(tǒng)，是所有感覺系統(tǒng)的基本感覺通路。它的發(fā)展是否完善，直接影響到其他感覺系統(tǒng)的發(fā)展。但是如果孩子因?yàn)槠矢巩a(chǎn)或缺少母親愛撫等在幼兒時(shí)期出現(xiàn)了觸覺不足的現(xiàn)象，且沒有得到及時(shí)改善，孩子很容易出現(xiàn)愛哭，怕生，打人，咬人，情緒轉(zhuǎn)換困難，有戀物癖，膽小，容易受到驚嚇，又或者是打針不會(huì)哭，摔跤不覺得疼，人來(lái)瘋，愛扔?xùn)|西或推倒積木，自己打自己的頭或用頭撞地等。

依靠視聽嗅味觸、前庭六大基本感覺系統(tǒng)的相互交叉互動(dòng)，人體的深感覺（本體覺和關(guān)節(jié)活動(dòng)覺）會(huì)逐漸成熟完善，然后，所有的感覺系統(tǒng)一起，又會(huì)促進(jìn)腦功能的成熟，幫助我們有能力獨(dú)立自主地生活，與人交往，相互合作等。反之，如果任何一個(gè)感覺系統(tǒng)運(yùn)作失常，都會(huì)影響整個(gè)感覺統(tǒng)合的運(yùn)作，影響我們的智力發(fā)展，健康發(fā)展，性格發(fā)展，并最終影響到我們一生的命運(yùn)！

孩子在入學(xué)以前，初期的視知覺就應(yīng)該發(fā)展完成，這樣他在入學(xué)之后才可以快速融入和適應(yīng)其中。所以，在孩子5歲以前，父母就應(yīng)該通過各種各樣的游戲訓(xùn)練，幫助他們學(xué)會(huì)判斷簡(jiǎn)單的空間關(guān)系，辨識(shí)物體大小、長(zhǎng)短和形狀，以及認(rèn)識(shí)簡(jiǎn)易圖形和字形等多種能力。比如，帶領(lǐng)孩子玩積木分類，卡片配對(duì)，走迷宮，玩拼圖，仿畫圖形，循序排列玩具等。讓孩子在玩的過程中實(shí)現(xiàn)視知覺的發(fā)展。

第五篇：運(yùn)動(dòng)功能檢查

運(yùn)動(dòng)功能檢查

特殊檢查

1前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)

陽(yáng)性體征：肱骨外上髁處發(fā)生疼痛。

?臨床意義：有肱骨外上髁炎。

2網(wǎng)球肘試驗(yàn)

?檢查方法：患者取坐位或站立位，醫(yī)者位于其前后，囑患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。

?陽(yáng)性體征：在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛。

?臨床意義：本試驗(yàn)又稱密耳(Mill)試驗(yàn)，其陽(yáng)性多提示有肱骨外上髁炎，即網(wǎng)球肘。

3肘三角檢查

?體征和臨床意義：正常時(shí)，伸直位時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴呈一直線，在屈肘90°時(shí)，三者構(gòu)成一等腰三角形，稱為肘三角，肘關(guān)節(jié)后脫位時(shí)，肘三角即失去正常關(guān)系。

4前臂屈肌緊張?jiān)囼?yàn)

?檢查方法：讓患者握住檢查者的手指(示指至小指)，強(qiáng)力伸腕握拳，檢查者手指與患者握力作對(duì)抗，如出現(xiàn)內(nèi)上髁部疼痛即為陽(yáng)性，多見于肱骨內(nèi)上髁炎。5腕關(guān)節(jié)望診

?畸形：餐叉樣或槍刺樣畸形－多發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端骨折。

6正中神經(jīng)和橈神經(jīng)損傷

爪形手?a臂叢神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷時(shí)，則掌指關(guān)節(jié)過伸，無(wú)名指、小指不能向中間靠攏，且小魚際肌骨間肌萎縮。亦可見于伏克曼氏損傷。

猿形手－見于尺神經(jīng)和正中神經(jīng)的合并損傷。

垂腕－橈神經(jīng)損傷時(shí)，前臂伸肌麻痹，不能主動(dòng)伸腕。

錘狀指－多由于手指伸肌腱止點(diǎn)及止點(diǎn)附近斷裂，或手指伸肌腱止點(diǎn)處發(fā)生撕脫骨折。

腕部出現(xiàn)腫脹，多由于關(guān)節(jié)內(nèi)損傷或病變。

?腕部呈梭形腫脹，不紅不熱，多見于腕關(guān)節(jié)結(jié)核。

?雙腕對(duì)稱性腫脹，時(shí)腫時(shí)消，多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

?而腕舟骨的骨折多可引起鼻煙窩的飽滿腫脹。

觸診

?橈骨莖突處壓痛——拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌腱鞘炎。

鼻煙窩處壓痛——腕舟骨的骨折。

月骨脫位——手腕背側(cè)中央觸摸，如有空虛感并在腕掌側(cè)中央能觸摸到向前移動(dòng)的骨塊。

下尺橈關(guān)節(jié)分離——尺骨莖突高凸且有松馳感下尺橈關(guān)節(jié)處壓痛。

運(yùn)動(dòng)功能檢查

特殊檢查握拳尺偏試驗(yàn)

?陽(yáng)性體征：橈骨莖突部出現(xiàn)劇烈疼痛。

?臨床意義：本試驗(yàn)又稱芬克斯坦(Finket-stein)試驗(yàn)，其陽(yáng)性提示有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

屈腕試驗(yàn)

?陽(yáng)性體征：出現(xiàn)手指部的麻木，疼痛。

?臨床意義：正中神經(jīng)由腕管中通過，在屈腕時(shí)，正中神經(jīng)受到擠壓而出現(xiàn)麻木、疼痛，本試驗(yàn)陽(yáng)性多提示有腕管綜合征。

腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)

?陽(yáng)性體征：腕關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯疼痛。

?臨床意義：本試驗(yàn)陽(yáng)性多提示三角軟骨盤損傷。

叩觸診試驗(yàn)

?又稱Tinel征。輕叩或壓迫腕部掌側(cè)的腕橫韌帶近側(cè)緣中點(diǎn)，若出現(xiàn)和加劇患側(cè)手指刺痛及麻木等異常感覺時(shí)，即為試驗(yàn)陽(yáng)性。提示有腕管綜合征。

7下肢部

髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)

望診觸診運(yùn)動(dòng)功能檢查特殊檢查

腹股溝韌帶中點(diǎn)下2厘米

?股三角區(qū)有壓痛，腫塊飽滿，多提示為急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)結(jié)核，股骨頸骨折。

?股骨大轉(zhuǎn)子，如淺表壓痛，并有柔軟的波動(dòng)感，多提示有大轉(zhuǎn)子滑囊炎，如局部有深壓痛，多提示大轉(zhuǎn)子骨折、結(jié)核或腫瘤等。

?觸摸兩側(cè)觸摸大轉(zhuǎn)子有增厚感，髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)，大轉(zhuǎn)子處有彈響聲，多提示大轉(zhuǎn)子處髂脛束增厚。

輕叩大轉(zhuǎn)子，髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛，多見于股骨頸，股骨頭、髖臼骨折。在股骨頸骨折有移位或髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，大轉(zhuǎn)子的位置可上移。

俯臥位：

?髂后上棘——骶髂關(guān)節(jié)的半脫位。

?按壓臀大肌區(qū)，如壓痛明顯，多見于臀大肌筋膜炎。

?患者取側(cè)臥位，盡量屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，觸摸到坐骨結(jié)節(jié)表面，如該處有明顯壓痛，則提示有坐骨滑囊炎，如該處觸摸到囊性腫物，多提示有坐骨結(jié)節(jié)囊腫。在大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)用力下壓，如產(chǎn)生深壓痛或壓痛沿坐骨神經(jīng)走向放射，多見于梨狀肌綜合征。

髂脛束攣縮試驗(yàn)

?陽(yáng)性體征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。

?臨床意義：本試驗(yàn)又稱歐伯(ober)試驗(yàn)，其陽(yáng)性，多提示有髂脛束攣縮。脊髓灰質(zhì)炎后遺髂脛束攣縮也可出現(xiàn)陽(yáng)性。

8髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)

陽(yáng)性體征：伸直一側(cè)的腿自動(dòng)離開床面，大腿與床面之間形成夾角。

?臨床意義：本試驗(yàn)又稱托馬(Thormas)試驗(yàn)，試驗(yàn)陽(yáng)性，提示髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，多由于髖關(guān)節(jié)結(jié)核，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病所引起。本檢查亦可使患者取仰臥位，腰部放平，分別伸直兩腿，醫(yī)者觀察腿伸直過程中，腰部是否離開床面向上挺起，如某一腿伸直過程中，腰部挺起，說明本試驗(yàn)陽(yáng)性。

9掌跟試驗(yàn)

陽(yáng)性體征：足側(cè)向一側(cè)，呈外旋位。

?臨床意義：本試驗(yàn)陽(yáng)性，臨床多提示有股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位或截癱。10足跟叩擊試驗(yàn)

陽(yáng)性體征：擊足跟時(shí)髖關(guān)節(jié)處疼痛。

?臨床意義：本試驗(yàn)陽(yáng)性，多提示髖關(guān)節(jié)有病變。

11髂股連線檢查

髂坐連線檢查

?病人側(cè)臥，患側(cè)在上面，檢查髂前上棘到坐骨結(jié)節(jié)連線（內(nèi)拉通線）。正常人此線應(yīng)經(jīng)過大粗隆頂端，如后者超過本線1cm以上者為內(nèi)拉通線失常。

本征陽(yáng)性可見于髖關(guān)節(jié)脫位和股骨頸骨折，還可見于髖關(guān)節(jié)炎癥、結(jié)核、腫瘤、無(wú)菌性壞死等使股骨頭破壞的疾患。

12布瑞安三角檢查

髖臼角的測(cè)量

?自髖臼外緣至髖臼中心作連線，此線與兩側(cè)髖臼中心連線(ｒ)相交成之銳角為髖臼角。正常度數(shù)為20 ～25°。半脫位時(shí)常大到25 ～30°，全脫位在30°以上。

13望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)

?病人仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)均屈曲90度。檢查者一手固定患側(cè)骨盆，另一手握住其膝關(guān)節(jié)上下推拉股骨頭，反復(fù)數(shù)次，即可感到股骨頭滑出滑入髖臼時(shí)的彈簧樣感覺，亦為陽(yáng)性。

本試驗(yàn)陽(yáng)性提示有髖關(guān)節(jié)脫位。

14艾利斯試驗(yàn)

?令患者仰臥，雙髖雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，使足底平置床面，兩足平齊，檢查者觀察膝頂部的高度，若患側(cè)偏低，即為陽(yáng)性。

本征主要見于髖關(guān)節(jié)脫位，亦可見于股骨頸骨折。

15髖關(guān)節(jié)承重機(jī)能試驗(yàn)

?病人取站立位，檢查者站在病人背后，囑病人單腿站立，并保持身體直立。當(dāng)一腿離開地面時(shí)，負(fù)重側(cè)臀中肌收縮將對(duì)側(cè)骨盆抬起。

不負(fù)重一側(cè)骨盆不抬高，甚至下降為本試驗(yàn)陽(yáng)性，常提示臀中肌病變，亦可見于髖關(guān)節(jié)脫位、髖內(nèi)翻畸形、股骨頸骨折等。

膝關(guān)節(jié)

望診

?5°～10°的生理外翻角。

?伸直時(shí)，可以有0°～5°的過伸

“Ｋ”型腿、“Ｘ”型腿、“Ｏ”型腿。

髕上滑囊炎

觸診

?膝關(guān)節(jié)的壓痛點(diǎn)說明如下：

髕骨邊緣－－髕骨軟化癥

關(guān)節(jié)間隙－－半月板損傷

側(cè)副韌帶附著點(diǎn)－－側(cè)副韌帶損傷

髕骨下極－－髕韌帶病

髕韌帶兩側(cè)－－髕下脂肪墊病變

脛骨結(jié)節(jié)－－脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎

運(yùn)動(dòng)功能檢查

?屈曲運(yùn)動(dòng)： 正常時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)145°。參與運(yùn)動(dòng)的肌 肉為腘繩肌。?伸直運(yùn)動(dòng)：正常時(shí)膝關(guān)節(jié)的伸直角度為0°，青少年及女性有5°～10°的過伸。主要為股四頭肌。

?旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：正常時(shí)膝關(guān)節(jié)在伸直位時(shí)無(wú)外旋、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)但在屈曲90°時(shí)，有10°～20°的內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng)。主要參與運(yùn)動(dòng)的肌肉為半腱肌、半膜肌、股二頭肌等。

特殊檢查

16回旋擠壓試驗(yàn)（麥?zhǔn)显囼?yàn)）

陽(yáng)性體征：膝關(guān)節(jié)有彈響和疼痛。

臨床意義：本試驗(yàn)又稱麥克馬麗(Mc Murray)試驗(yàn)，提示半月板損傷。

17研磨提拉試驗(yàn)

又稱阿普萊(Apley)試驗(yàn)，可分兩個(gè)部分。

1．?dāng)D壓或研磨試驗(yàn)

陽(yáng)性體征：膝關(guān)節(jié)有疼痛。

臨床意義： 陽(yáng)性提示有半月板破裂或關(guān)節(jié)軟骨損傷。

2．提拉試驗(yàn)

陽(yáng)性體征：出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛。

臨床意義： 陽(yáng)性表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)副

韌帶損傷。

膝關(guān)節(jié)側(cè)方活動(dòng)試驗(yàn)

?檢查方法

臨床意義：陽(yáng)性時(shí)，表示內(nèi)、外側(cè)副韌帶損傷

抽屜試驗(yàn)

?檢查方法

臨床意義：陽(yáng)性時(shí)，表示膝關(guān)節(jié)前或后交叉韌帶損傷。

18浮髕試驗(yàn)

陽(yáng)性體征：可感覺髕骨有漂浮感，重壓時(shí)下沉，松指時(shí)浮起。

臨床意義：本試驗(yàn)用于檢查膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液。

19交鎖征

檢查方法：患者坐位或仰臥位，讓患者作膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)數(shù)次。

?陽(yáng)性體征：出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛且不能屈伸。

?臨床意義：表明因半月板撕裂、移位而發(fā)生膝關(guān)節(jié)交鎖。

?此時(shí)，緩慢活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，如內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、屈伸小腿，直到半月板滑到合適的位置，則交鎖可解除，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。

踝關(guān)節(jié)

1、站立姿勢(shì)

正常站立姿勢(shì)是兩足向前或呈“八”字形，步行角度不超過15°

?內(nèi)、外“八”字腳

3、步態(tài)

?

4、檢查足弓、足長(zhǎng)與足寬平足、高弓足

6、腫脹

踝關(guān)節(jié)的腫脹，多由踝部的外傷所引起，腫脹明顯，早期以踝部前方為主，進(jìn)而發(fā)展為全關(guān)節(jié)的腫脹，多見于內(nèi)、外踝骨折或脛骨下端骨折。若腫脹形成緩慢，多見于踝關(guān)節(jié)結(jié)核或骨性關(guān)節(jié)炎。

觸診

?先在足底前部觸摸第一跖骨頭和第一跖趾關(guān)節(jié)，注意跖骨頭周圍是否有骨疣。跖趾關(guān)節(jié)是否腫、變形、局部發(fā)紅，有無(wú)滑囊增厚，此處為痛風(fēng)和滑囊炎好發(fā)部位。

足舟骨結(jié)節(jié)位于足內(nèi)緣，如兒童局部有觸痛時(shí)，必須注意有無(wú)足舟骨的無(wú)菌性壞死。足舟骨結(jié)節(jié)太突出，與鞋面摩擦可產(chǎn)生觸痛。

緊靠足舟骨的近端是距骨頭的內(nèi)側(cè)，扁平足患者在足內(nèi)側(cè)距骨頭明顯突出。運(yùn)動(dòng)功能檢查

?踝關(guān)節(jié)檢查時(shí)以足長(zhǎng)軸與小腿縱軸成90°角為中立位。

特殊檢查

臨床意義：如同側(cè)疼痛，提示有內(nèi)踝或外踝的骨折。如對(duì)側(cè)疼痛，提示內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶的損傷。

20前足擠壓試驗(yàn)

?檢查方法：患者仰臥位，醫(yī)者用手握住患者前足部橫向擠壓。

?陽(yáng)性體征：出現(xiàn)劇烈疼痛。

?臨床意義：本試驗(yàn)陽(yáng)性，多提示有跖骨骨折。

跟軸線測(cè)量

?檢查方法：患者站立位，若小腿正中線與足跟縱軸一致為正常。

?陽(yáng)性體征：跟骨軸線向小腿正中線外側(cè)或內(nèi)側(cè)偏斜。

?臨床意義：本試驗(yàn)陽(yáng)性，多提示有足內(nèi)翻或外翻畸形。

足指數(shù)測(cè)定法

檢查方法： 足平放桌上，自足最高處到桌面的距離為足弓高度；自足跟到第二足趾尖的長(zhǎng)度為足長(zhǎng)度。

?正常足指數(shù)＝（足弓高度÷足長(zhǎng)度）×100 ＝29～31

?陽(yáng)性體征和臨床意義：扁平足指數(shù)小于29，嚴(yán)重者指數(shù)在25以下。高弓足指數(shù)小于31。

足頂角測(cè)定

?檢查方法：把第一跖骨頭、內(nèi)踝、跟骨結(jié)節(jié)三點(diǎn)連成一個(gè)三角形，頂角95°為正常。

?陽(yáng)性體征和臨床意義：高弓足頂角達(dá)60°左右，扁平足頂角達(dá)105-120°?？扛莻?cè)的底角正常為60°，扁平足約在50-55°，高弓足約在65-70°。