第一篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)體系構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)體系構(gòu)建

[摘要]人口老齡化已成為我國(guó)本世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式對(duì)于緩解養(yǎng)老壓力、提高失能老年人生活質(zhì)量具有成效。但在實(shí)際工作中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍存在專業(yè)人員數(shù)量不足、護(hù)理培訓(xùn)不到位等問題，影響醫(yī)養(yǎng)護(hù)理工作的有效開展。通過介紹德國(guó)護(hù)理行業(yè)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)與標(biāo)準(zhǔn)，探究其對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)的借鑒，為我國(guó)建立實(shí)用可行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)體系提供一定參考。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)；德國(guó)護(hù)理培訓(xùn)；分層培訓(xùn)

一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)概述

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是指通過優(yōu)化社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療資源配置，為因年老、疾病等導(dǎo)致生活無法自理的老人提供日常起居、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)，突出專業(yè)醫(yī)療護(hù)理的重要性，保證老人晚年生活質(zhì)量。

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)水平十分重要。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍包括經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)成立的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工人員等正式護(hù)理隊(duì)伍以及老人家屬、志愿者等非正式護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理服務(wù)包括醫(yī)護(hù)人員為老人提供問診、體檢、用藥等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，護(hù)工、家屬等為老人進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)養(yǎng)護(hù)理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)即指對(duì)正式和非正式護(hù)理隊(duì)伍通過有計(jì)劃、系統(tǒng)、規(guī)范的專門培養(yǎng)和短期培訓(xùn)，使從業(yè)者具備充分的專業(yè)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)和綜合能力，為老人提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的醫(yī)護(hù)服務(wù)。

二、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)中存在的問題

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍存在護(hù)理水平參差不齊、專業(yè)人員數(shù)量不足等問題：醫(yī)生、護(hù)士一部分并非出自老年醫(yī)學(xué)專業(yè)；護(hù)工群體主要由缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)、文化程度不高的打工人員和“4050”女性組成，且在實(shí)際工作中護(hù)工數(shù)量缺口嚴(yán)重，影響護(hù)理事業(yè)的發(fā)展；多數(shù)居家護(hù)理老人的家屬、志愿者不具備專業(yè)醫(yī)療護(hù)理技能，僅接受家庭醫(yī)生每周1―2次上門指導(dǎo)，老人無法得到科學(xué)的護(hù)理照料。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍存在的問題在全國(guó)老年護(hù)理工作開展中普遍存在。當(dāng)前我國(guó)執(zhí)行的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2007）》等制度標(biāo)準(zhǔn)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作不具有普遍強(qiáng)制性，也不完全適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的開展，因此，當(dāng)前亟需針對(duì)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)開展專業(yè)護(hù)理人員培訓(xùn)，構(gòu)建全方位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)體系，保證醫(yī)養(yǎng)護(hù)理人員輸送機(jī)制。

三、德國(guó)老年護(hù)理培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)

德國(guó)老年護(hù)理始于18世紀(jì)，通過頒布《老年人護(hù)理教育與老年人護(hù)理助理教育普通考試條例》、《老年人護(hù)理法》等護(hù)理法案，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)理人員培訓(xùn)與資質(zhì)認(rèn)定制度，為其長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)培養(yǎng)多元、優(yōu)質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人員，對(duì)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)建設(shè)頗具借鑒意義。

德國(guó)老年護(hù)理教育屬于職業(yè)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)“老年護(hù)士”和“老年護(hù)士助手”等不同層次的護(hù)理人員，凡年滿16歲的身心健康者均可申請(qǐng)參加培訓(xùn)，不設(shè)入學(xué)考試。

為保證各個(gè)層次護(hù)理教育的質(zhì)量，德國(guó)對(duì)護(hù)理教育的學(xué)制、學(xué)時(shí)、課程都有明確規(guī)定。參加“老年護(hù)士助手”教育需經(jīng)過為期一年半的法定學(xué)時(shí)，在校學(xué)習(xí)人文政治、社會(huì)心理、醫(yī)藥護(hù)理、工作方法及管理等基礎(chǔ)護(hù)理教育，實(shí)踐與理論學(xué)習(xí)時(shí)間各半?！袄夏曜o(hù)士”教育具體可分為中專、?？婆嘤?xùn)（繼續(xù)護(hù)理教育）、大學(xué)本科護(hù)理教育等3個(gè)層次。中專護(hù)理教育以培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)獨(dú)立工作能力和綜合應(yīng)用能力為主，其課程設(shè)置與護(hù)理助手相同，學(xué)制三年，課時(shí)不少于4600學(xué)時(shí)，理論與實(shí)踐課比例為1：2；?？谱o(hù)理教育主要培養(yǎng)臨床專科護(hù)士，所設(shè)專業(yè)有重癥監(jiān)護(hù)、精神科護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等，學(xué)時(shí)3000課時(shí)，理論與實(shí)踐課比例為3：1；大學(xué)護(hù)理教育開設(shè)護(hù)理科學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等專業(yè)，全脫產(chǎn)2―4年。所有護(hù)理人員取得資格后仍須每年參加進(jìn)修，進(jìn)行知識(shí)技能更新培訓(xùn)，不參加的人員來年不能上崗服務(wù)。

德國(guó)護(hù)理教學(xué)方式極其靈活，以啟發(fā)式教學(xué)為主，沒有固定教材，授課十分注重學(xué)生實(shí)踐與體驗(yàn)，帶領(lǐng)學(xué)生到老年病房中體驗(yàn)病人生活和護(hù)理操作，讓學(xué)生從內(nèi)心了解所學(xué)知識(shí)與技能。

德國(guó)老年護(hù)理教育考試大綱由國(guó)家考試委員會(huì)統(tǒng)一制訂。考試要求嚴(yán)格，主要考查學(xué)生綜合應(yīng)用能力，分筆試、口試、實(shí)踐三部分，其中實(shí)踐評(píng)分占重要比例，主要考察專業(yè)技能、醫(yī)患交流和實(shí)際應(yīng)變能力等，學(xué)生不但要掌握理論知識(shí)還要靈活運(yùn)用?？荚囇a(bǔ)考一次仍不及格則不允許其繼續(xù)參加護(hù)理學(xué)習(xí)和考試。通過考試的學(xué)員由學(xué)校頒發(fā)畢業(yè)證書和執(zhí)業(yè)許可證，“老年護(hù)士助手”學(xué)員可在德國(guó)境內(nèi)任何一家護(hù)理院工作，“老年護(hù)士”學(xué)員可在歐盟任何一所國(guó)家護(hù)理院、醫(yī)院或社區(qū)家庭護(hù)理中心工作。

四、我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)體系構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)施效果，我國(guó)應(yīng)盡快構(gòu)建全方位醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理培訓(xùn)體系，由政府主導(dǎo)制定統(tǒng)一培養(yǎng)制度和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行分層分類培訓(xùn)，培養(yǎng)符合現(xiàn)實(shí)護(hù)理需要且具有較高綜合素養(yǎng)的護(hù)理隊(duì)伍，真正落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。

首先，建立分層護(hù)理培訓(xùn)體系。根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)和能力水平，護(hù)理培訓(xùn)應(yīng)有針對(duì)性地分為四類培訓(xùn)方式：一是專業(yè)護(hù)理教育，理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作并重，培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工；二是中短期護(hù)理培訓(xùn)，針對(duì)下崗再就業(yè)、打工人員、志愿者以及自愿參加的家屬等群體，主要進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練，培養(yǎng)技能熟練的護(hù)工人員；三是在崗培訓(xùn)，對(duì)所有在崗執(zhí)行各種護(hù)理和管理人員統(tǒng)一培訓(xùn)，及時(shí)普及護(hù)理法規(guī)，更新護(hù)理知識(shí)技能；四是定期社會(huì)培訓(xùn)，通過開辦社區(qū)講座等方法，主要針對(duì)社會(huì)全體人員普及基本護(hù)理技能和生活護(hù)理常識(shí)。

其次，明確各層次護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容和方式。專業(yè)護(hù)理教育應(yīng)分梯隊(duì)進(jìn)行，劃分為職業(yè)中專、專科教育和大學(xué)教育。職業(yè)中專主要以培訓(xùn)專業(yè)護(hù)工人才為主，學(xué)制設(shè)為三年，主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、家政學(xué)等專業(yè)課程和臨床實(shí)際操作，理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間比例為1：2，強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作能力。專科教育和大學(xué)教育主要培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士，學(xué)制設(shè)為3―5年，學(xué)習(xí)內(nèi)容廣泛涉及醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論、老年病學(xué)、心理學(xué)以及其它專業(yè)相關(guān)課程，理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)間比例為1：1，其中老年醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)加大學(xué)生在老年病房的臨床實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)方法可不拘泥于傳統(tǒng)課堂，可采用模擬護(hù)理、案例研究、臨床體驗(yàn)等方式，激發(fā)學(xué)生興趣與臨床感受。此外，大學(xué)教育也應(yīng)分為不同梯隊(duì)，包括學(xué)士、碩士、博士等不同研究層次，使護(hù)理研究既有廣度又有深度。中短期護(hù)理培訓(xùn)應(yīng)以實(shí)踐操作為重點(diǎn)，時(shí)間為1―3個(gè)月不等，在短時(shí)間內(nèi)教會(huì)學(xué)員如何具體操作，包括為老人進(jìn)行清潔、翻身、進(jìn)食、給藥、消毒、使用器具、常見體征觀察以及簡(jiǎn)單護(hù)理記錄等，在保障護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)分擔(dān)醫(yī)護(hù)人員工作壓力。在崗培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合國(guó)家政策、社會(huì)護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等變化，有所側(cè)重地展開對(duì)不同崗位人員培訓(xùn)。定期社會(huì)培訓(xùn)應(yīng)選取實(shí)用的護(hù)理方法和護(hù)理知識(shí)，使用通俗易懂的方式進(jìn)行講解，以聽講人能夠?qū)嶋H掌握護(hù)理技能為目標(biāo)。

最后，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理培訓(xùn)考核與資質(zhì)認(rèn)證制度。政府應(yīng)完善護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定所有接受專業(yè)護(hù)理教育以及中短期護(hù)理培訓(xùn)學(xué)員須經(jīng)考核獲得護(hù)理資質(zhì)證明，并嚴(yán)格持證上崗。接受專業(yè)護(hù)理教育的學(xué)生需經(jīng)過學(xué)校畢業(yè)考評(píng)，考評(píng)內(nèi)容分為筆試、口試、操作三部分，筆試考察學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握，口試考察學(xué)生語言溝通和職業(yè)認(rèn)知，操作環(huán)節(jié)應(yīng)考察學(xué)生在面對(duì)患者的實(shí)際情況下的綜合應(yīng)對(duì)能力。畢業(yè)考試合格者頒發(fā)國(guó)家認(rèn)可的畢業(yè)證書和“中級(jí)醫(yī)養(yǎng)護(hù)理員”執(zhí)業(yè)資格證，若想要獲得更高級(jí)資格，必須具備一定從業(yè)年限并參加資格考試。中短期護(hù)理培訓(xùn)考核應(yīng)注重學(xué)員實(shí)際操作水平，測(cè)試內(nèi)容分為口試和操作兩部分，并加大實(shí)踐操作在考核成績(jī)中所占比例，主要考察臨床情況下學(xué)員護(hù)理行動(dòng)是否規(guī)范、與患者溝通能力以及緊急情況下的應(yīng)變處理能力等，=評(píng)估合格者頒發(fā)國(guó)家“初級(jí)醫(yī)養(yǎng)護(hù)理員”執(zhí)業(yè)資格證。在崗培訓(xùn)考核應(yīng)視培訓(xùn)內(nèi)容而定，如果培訓(xùn)內(nèi)容是臨床實(shí)踐技能等，則應(yīng)采取筆試或?qū)嶋H操作方式進(jìn)行考核并頒發(fā)培訓(xùn)合格證，不合格者來年不許繼續(xù)從業(yè)。

“醫(yī)養(yǎng)護(hù)理員”執(zhí)業(yè)資質(zhì)應(yīng)作為護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)雇傭醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工的重要依據(jù)。政府也應(yīng)通過規(guī)定護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)必須擁有的具有資質(zhì)的護(hù)理人員比例，倒逼機(jī)構(gòu)雇用專業(yè)人員并促使護(hù)理人員積極參加資質(zhì)培訓(xùn)，提升護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍整體水平。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：構(gòu)建和諧礦區(qū) 探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

構(gòu)建和諧礦區(qū) 探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合——大慶油田總院集團(tuán)讓北醫(yī)院創(chuàng)全省首家無陪老年關(guān)懷醫(yī)院

2012年7月3日黑龍江日?qǐng)?bào)6版 趙玉華 金玉善

推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為公立醫(yī)院帶來了新的發(fā)展機(jī)遇。大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)讓北醫(yī)院立足油田，服務(wù)老人，以“服務(wù)百年油田，構(gòu)建和諧礦區(qū)”為己任，不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，成為全省首家無陪老年關(guān)懷醫(yī)院。醫(yī)院在轉(zhuǎn)型發(fā)展過程中，面對(duì)新的醫(yī)療服務(wù)群體以及新的工作任務(wù)進(jìn)行了發(fā)展定位和戰(zhàn)略調(diào)整，通過加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，培育和打造“無陪老年關(guān)懷”特色品牌，使醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)等各方面取得長(zhǎng)足進(jìn)步，走出了一條特色興院的發(fā)展道路。

找準(zhǔn)定位，明確思路，積極推進(jìn)轉(zhuǎn)型發(fā)展

讓北醫(yī)院建于1973年，是隨著油田的發(fā)展而壯大起來的。醫(yī)院是大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)下屬成員單位之一，也是慶新地區(qū)最大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院地處油田北部，屬于偏遠(yuǎn)礦區(qū)，隨著轄區(qū)居民減少，醫(yī)院工作量明顯不足，生存與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)。為突破發(fā)展瓶頸，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁，醫(yī)院充分利用現(xiàn)有資源，積極發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療中心作用，以保障油田員工健康、滿足員工需求為出發(fā)點(diǎn)，在做實(shí)做細(xì)社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)上積極尋求特色項(xiàng)目。為此醫(yī)院對(duì)醫(yī)療需求最多的老年群體展開了調(diào)研，提出了以“老年病診療、臨終關(guān)懷”為發(fā)展方向，以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，康復(fù)并重，全程照料”為服務(wù)原則，為油田老員工、員工父母及全市老年人提供老年病治療、臨終關(guān)懷、慢病管理、健康促進(jìn)服務(wù)。采取住院期間全程無需家人陪護(hù)的醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理相結(jié)合的全新模式，解決老人患病后家庭護(hù)理困難、醫(yī)療救治不及時(shí)、生活無人照料的難題，得到了患者和家屬的好評(píng)。醫(yī)院各方面工作也有了新起色，服務(wù)理念有了新認(rèn)識(shí)，醫(yī)療行為有了新氣象，醫(yī)療質(zhì)量有了新提高，就醫(yī)環(huán)境有了新變化，服務(wù)能力有了新突破，樹立了醫(yī)院嶄新的形象。

地企合作，匯聚合力，探索礦區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

醫(yī)院積極發(fā)揮礦區(qū)保障單位“后勤部、大本營(yíng)”作用，堅(jiān)持“立足實(shí)際、屬地為主、市場(chǎng)化運(yùn)作、差異化服務(wù)”的礦區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)原則，圍繞構(gòu)建“9073”礦區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，與大慶市讓胡路區(qū)慶新街道合作建設(shè)“慶新養(yǎng)老護(hù)老大社區(qū)”，讓礦區(qū)員工群眾充分享受到了政府在社區(qū)居家養(yǎng)老、社會(huì)保障、公益服務(wù)等方面的優(yōu)惠政策，讓礦區(qū)員工群眾得到了更多實(shí)惠。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，助力居家養(yǎng)老。讓北醫(yī)院積極行使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為轄區(qū)老人建立了健康檔案，每年為65歲以上老人免費(fèi)體檢，管片醫(yī)生定期上門指導(dǎo)用藥、宣傳保健常識(shí)，提供慢性病動(dòng)態(tài)管理服務(wù)。成立了一支專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理小分隊(duì)，以社區(qū)為服務(wù)半徑，為轄區(qū)老人和長(zhǎng)期臥床病人提供護(hù)理指導(dǎo)和上門服務(wù)，積極打造十分鐘助老醫(yī)療服務(wù)圈，為居民筑起了一張健康“保護(hù)網(wǎng)”。

依托日間照料中心,實(shí)現(xiàn)社區(qū)托老。讓北醫(yī)院與慶新街道合作建設(shè)“五室一堂”的老年人日間照料中心。設(shè)立了心理咨詢室、棋牌室、閱覽室、聊天室、休息室和食堂，為社區(qū)內(nèi)生活不能完全自理、日常生活需要照料的半失能老年人提供膳食供應(yīng)、個(gè)人照顧、保健康復(fù)、休閑娛樂等日間托養(yǎng)服務(wù)。目前，醫(yī)院正修健康復(fù)訓(xùn)練陽光大廳和室外健身場(chǎng)地，為轄區(qū)老人提供更舒適健全的康復(fù)健身場(chǎng)所。

依托無陪老年關(guān)懷病房，打造機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)。無陪老年關(guān)懷病房以滿足自理、半自理、非自理等不同患者的需求進(jìn)行了分區(qū)。分為臨終關(guān)懷區(qū)、慢病治療區(qū)、家庭病房區(qū)、康復(fù)養(yǎng)護(hù)區(qū)。根據(jù)老人“一體多病”的特點(diǎn)，通過實(shí)施“治療個(gè)性化、護(hù)理整體化、病房家庭化、服務(wù)親情化、環(huán)境生態(tài)化、管理智能化、膳食合理化”的“七化”理念，為老年人提供最佳服務(wù)。由多學(xué)科醫(yī)生組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)老人身體進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，制定個(gè)性化的治療方案；由護(hù)士和護(hù)工組成護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為老人提供醫(yī)療、生活、心理護(hù)理相結(jié)合的整體護(hù)理。對(duì)家庭無力照顧且有長(zhǎng)期醫(yī)療需求的老人，醫(yī)院設(shè)置了康復(fù)養(yǎng)護(hù)區(qū)。油田、街道和醫(yī)院把日間照料中心和無陪老年關(guān)懷病房定為志愿者活動(dòng)基地，有組織、有計(jì)劃地開展志愿活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)療與養(yǎng)護(hù)相結(jié)合，持續(xù)照料與日間照料相結(jié)合，有償服務(wù)與志愿服務(wù)相結(jié)合”的愛老護(hù)老大社區(qū)鏈條式服務(wù)。

加強(qiáng)內(nèi)涵，樹立品牌，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁

醫(yī)院堅(jiān)持內(nèi)涵建設(shè)與醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院發(fā)展互相促進(jìn)的原則，依托大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)“一體化”管理模式，堅(jiān)持“發(fā)展不忘老會(huì)戰(zhàn)、老職工”，以實(shí)現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”為目標(biāo)，以強(qiáng)“三基”為抓手，努力打造“民生醫(yī)院”，增強(qiáng)了醫(yī)院發(fā)展后勁。

加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。積極開展“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化科室”創(chuàng)建活動(dòng)，完善制度、流程、操作規(guī)范提升醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提出了“無異味”、“無壓瘡”、“無摔傷”的“三無”管理目標(biāo)；購置了良姿擺位肢體護(hù)具，加強(qiáng)了老年患者的壓瘡管理、腕帶管理、防墜床管理；從輔助設(shè)施、制度建設(shè)、合同管理、應(yīng)急系統(tǒng)入手，通過安裝電子門禁系統(tǒng)、聘用保安24小時(shí)值守、安裝無盲區(qū)監(jiān)控、對(duì)特殊患者重點(diǎn)管理，成立突發(fā)事件應(yīng)急小組，制定《突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案》來強(qiáng)化安全管理；通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通，簽訂《無陪患者意外風(fēng)險(xiǎn)告知書》，保障患者的知情權(quán)；通過勞務(wù)外包引入了護(hù)工公司規(guī)范管理，做到了護(hù)工持證上崗，規(guī)范服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)避了經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、患者、家政公司、護(hù)工的四方利益最大化。

加強(qiáng)硬件建設(shè)，營(yíng)造溫馨家園。在改善環(huán)境、完善設(shè)施上，充分考慮老年病人的心理需求和身體特點(diǎn)。在地面鋪設(shè)了防滑防靜電的PVC地膠；在衛(wèi)生間、走廊安裝了扶手，鋪設(shè)了無障礙通道。在整體裝修、護(hù)士服顏色選取、病房裝飾上都以暖色調(diào)為主，緩解了入院老人的焦慮、恐懼。配置了床頭洗頭車、洗澡床、小保姆便溺清洗機(jī)、機(jī)械保姆床、震動(dòng)排痰機(jī)等現(xiàn)代化設(shè)施。病房?jī)?nèi)設(shè)中央供氧、負(fù)壓吸引、中心呼叫，配備了壁掛空調(diào)、空氣凈化器、液晶電視、微波爐，安裝了中央輸液管理系統(tǒng)、中央監(jiān)護(hù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了病區(qū)的數(shù)字化、智能化管理。安裝了遠(yuǎn)程探視系統(tǒng)，讓患者家屬不出家門就能與親人和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行語音視頻交流，親情溝通。醫(yī)院改造了食堂、浴室、洗衣房、超市，完善了配套設(shè)施，為老人營(yíng)造了一個(gè)溫馨、舒適的康復(fù)家園。加強(qiáng)文化建設(shè)，樹立服務(wù)品牌。幾年來，醫(yī)院積極培育“家”文化，發(fā)揮文化的教育、引導(dǎo)和凝聚作用。在集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)下，開展了“真情服務(wù)進(jìn)萬家，標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)上水平”、“推行十項(xiàng)服務(wù)舉措，全面提升服務(wù)能力”、“訪萬人、走千家、進(jìn)百隊(duì)”活動(dòng)，從服務(wù)流程、服務(wù)觀念、服務(wù)細(xì)節(jié)、服務(wù)規(guī)范等方面入手，采取宣傳教育、集中培訓(xùn)、外出考察、內(nèi)部考核、患者座談、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)等方法手段，夯實(shí)基礎(chǔ)，提升素質(zhì)，樹立形象，創(chuàng)建品牌。在踐行集團(tuán)“寧愿自己麻煩千遍，不讓患者一事為難”的核心服務(wù)理念基礎(chǔ)上提出了“奉若父母，情同親生”的無陪病房服務(wù)理念和“發(fā)展老年事業(yè)，服務(wù)百年油田”的發(fā)展理念，實(shí)施了（微笑、誠(chéng)信、專業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)、舒適、安全）的“6S”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，通過主動(dòng)服務(wù)、用心服務(wù)、真情服務(wù)創(chuàng)造感動(dòng)，努力實(shí)現(xiàn)家家放心，人人滿意、處處和諧。

轉(zhuǎn)型是基，發(fā)展是本，民生是魂。大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)讓北醫(yī)院穩(wěn)中求進(jìn)譜寫新篇，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)發(fā)展與華麗轉(zhuǎn)型，開創(chuàng)了穩(wěn)中求進(jìn)、民生優(yōu)先、轉(zhuǎn)型多贏的發(fā)展格局。醫(yī)院將繼續(xù)探索具有礦區(qū)特色的醫(yī)養(yǎng)護(hù)老模式，把油田黨委“親民、愛民、思民、為民”思想的溫暖傳遞到油田員工家屬的心坎上，讓油田老會(huì)戰(zhàn)、退休老職工真正老有所依、病有所醫(yī)，生活的更幸福、更體面、更有尊嚴(yán)，實(shí)現(xiàn)和諧礦區(qū)一家親。

第三篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策培訓(xùn)手冊(cè)

1.問：什么叫醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？

答：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”包括的生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型模式。2.問：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)任務(wù)有哪些？

答：（1）設(shè)置健康養(yǎng)老需求綜合評(píng)估中心，開展健康養(yǎng)老監(jiān)測(cè)評(píng)估。（2）夯實(shí)家庭醫(yī)生簽約，做好居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（3）打造一站式服務(wù)平臺(tái)，做好社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（4）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，做好機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（5）發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，做好中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（6）推進(jìn)跨界融合，做好相關(guān)產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（7）以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為支撐，做好智慧化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（魯政辦字〔2018〕28 號(hào)）

3.問：老年人就醫(yī)綠色通道的基本標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范是什么？

答：(1)在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)放置“老年人就診服務(wù)處”的牌子，要配備輪椅，并放置針對(duì)老年人的健康教育宣傳資料(2)在門診、掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、醫(yī)保報(bào)銷、出入院等窗口懸掛老年人優(yōu)先就醫(yī)標(biāo)志。(3)相關(guān)窗口人員及導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士要熟知《山東省老年人就醫(yī)綠色通道服務(wù)規(guī)范（試行）》中的相關(guān)規(guī)定、服務(wù)流程，并能提供相應(yīng)服務(wù)。(4)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置老年病門診。（魯衛(wèi)家庭字[2018]3號(hào)）

4.問：醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有哪些政策支持？省級(jí)政府補(bǔ)助都有哪些？（民政）

答：具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人。利用現(xiàn)有醫(yī)療資源申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)涉及住建、消防、環(huán)評(píng)、衛(wèi)生防疫等有關(guān)前置條件的，可簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短審批時(shí)間。此外，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可之后，可在其業(yè)務(wù)范圍內(nèi)增加養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)等職能。（魯衛(wèi)辦字【2018】31號(hào)）山東省民政廳、山東省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《山東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)省級(jí)專項(xiàng)資金補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》，對(duì)護(hù)理型(醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型)養(yǎng)老相構(gòu)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(不含護(hù)理型）一次性建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高20%。根據(jù)建設(shè)進(jìn)度先按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(不含護(hù)理型)進(jìn)行補(bǔ)助。待運(yùn)營(yíng)經(jīng)過實(shí)地察后再補(bǔ)助提高20%部分。提高20%部分

5.問：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些政策支持？

答：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批，實(shí)行備案管理，要求符合規(guī)定的10個(gè)工作日發(fā)內(nèi)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；材料不全或不符合規(guī)定的當(dāng)場(chǎng)或在5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知備案人需補(bǔ)正的材料及內(nèi)容。6.問：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的服務(wù)規(guī)范？（民政）

答：應(yīng)提供24小時(shí)服務(wù),記錄交接班情況；養(yǎng)老護(hù)理理員應(yīng)了解所服務(wù)老年人的基本信息,包括但不限于:姓名、個(gè)人生活照料重點(diǎn)、個(gè)人愛好、精神心理情況；養(yǎng)老護(hù)理應(yīng)定時(shí)巡查老年人居室,觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)殊情況及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理；生活照料服務(wù)的要求包括但不限于：防止跌倒、燙傷;保持皮膚、口腔、頭發(fā)、手足指(趾)甲、會(huì)陰部清潔,外表整潔,無長(zhǎng)指(趾)甲;保持老年人床鋪整潔。7.問：人社部門對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有哪些政策支持？（人設(shè)）

答：擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。提高老年人大病醫(yī)療保障水平。將老年人納入大病保險(xiǎn)保障范圍，對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困老年人口實(shí)行傾斜性政策。建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，做好醫(yī)療護(hù)理和長(zhǎng)期護(hù)理的有機(jī)銜接。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)，擴(kuò)大險(xiǎn)種覆蓋范圍。將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。

8.問：什么叫智慧健康養(yǎng)老？ 答：智慧健康養(yǎng)老是指面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺(tái)，并在此基礎(chǔ)上提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。包括智慧健康養(yǎng)老服務(wù)支撐體系、信息平臺(tái)、老年應(yīng)急救援服務(wù)平臺(tái)等。9.問：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在財(cái)政、費(fèi)稅、土地方面有哪些優(yōu)惠政策？

答：落實(shí)各級(jí)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)扶持政策,重點(diǎn)面向社區(qū)、居家和農(nóng)村傾斜。對(duì)于基層公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu),以及資源利用率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的,適當(dāng)給予建設(shè)資金支持或運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。對(duì)社會(huì)力量建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的,給予同等建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼政策。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要有土地規(guī)劃保障。按照每張床位40平方米的標(biāo)準(zhǔn),安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)用地指標(biāo)。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),可采取劃撥方式優(yōu)先保障用地;對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地。社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等土地使用政策,可以依法使用國(guó)有劃撥土地或農(nóng)村集體所有土地。（濱政辦字[2018]44號(hào)）

10.問：對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政府有哪些支持政策？

答：(1)優(yōu)化行政審服務(wù)。支持民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)組織一次注冊(cè)、多點(diǎn)運(yùn)營(yíng)(2)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)貼政。對(duì)符合條件的城市社區(qū)老年人日間照料中心和農(nóng)村幸福院,給予一次性建設(shè)補(bǔ)助和開辦補(bǔ)助?？h級(jí)可視當(dāng)?shù)剞r(nóng)村幸福院運(yùn)營(yíng)狀況，按入住老人數(shù)量給予一定扶持。（3）實(shí)行激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。對(duì)連鎖經(jīng)營(yíng)達(dá)到一定規(guī)模、上門服務(wù)居家老年人數(shù)量多、群眾滿意度高的養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)組織,擇優(yōu)給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ)。(魯衛(wèi)辦字【2018】18號(hào)）11.問：養(yǎng)老床位和護(hù)理型床位的區(qū)別

答：養(yǎng)老床位是養(yǎng)老院里可供老人使用的所有床位。護(hù)理型床位是指在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部面向失能、失智老人照護(hù)服務(wù)需求，體現(xiàn)基本生活照護(hù)功能和與生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)功能的床位設(shè)施。12.問：什么叫安寧療護(hù)服務(wù)？

答：安寧療護(hù)即指一種組織化的醫(yī)護(hù)方案，注重團(tuán)隊(duì)精神照顧，為臨終病人及家屬提供緩解性及支持性的照顧。主要是針對(duì)癌癥末期的病人所做的一種支持性療法。13.問：65歲老年人健康管理及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的含義和指標(biāo)。答：每年都會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行一次健康管理服務(wù)，對(duì)老年人的生活以及飲食方面進(jìn)行調(diào)查，以便健康管理服務(wù)的進(jìn)行，對(duì)老年人進(jìn)行全身檢查，在65或65以上的，在社區(qū)住半年以上的老年人，都能在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等地方享受老年人健康管理服務(wù)。65歲老年人健康管理率要求達(dá)65%以上。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科（臨床）醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長(zhǎng)期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約家庭的健康進(jìn)行全過程的維護(hù)，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率要求達(dá)到70%以上。

第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：為何兩方大倒苦水，一拍兩

散？

發(fā)布時(shí)間： 2014-12-26

難題：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)大

我國(guó)老齡人口已超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能不能解決醫(yī)療問題？

去年8月底，鄭州市長(zhǎng)江東路的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院引發(fā)媒體熱議，被贊為開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式。但2個(gè)月前，托管該醫(yī)院的鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全員撤離。被問及原因，醫(yī)院方面稱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬民政部門，醫(yī)院隸屬衛(wèi)生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面關(guān)于原因沒有過多提及。不過，其負(fù)責(zé)人坦言，辦醫(yī)院投入巨大，聘請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士，還要購買設(shè)備、藥品，運(yùn)營(yíng)成本高，而且承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大。

她說，雖然醫(yī)院有資質(zhì)，但是老人的醫(yī)療活動(dòng)無法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)施的一個(gè)障礙吧。

昨天，記者聯(lián)系多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一肚子苦水，“沒錢開醫(yī)院，一旦醫(yī)保不給支持，這都是硬賠的?！?/p>

現(xiàn)狀：目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)咋做的？

前年年底，河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起。

該聯(lián)盟負(fù)責(zé)人張長(zhǎng)安介紹，至目前，聯(lián)盟已覆蓋包括新鄉(xiāng)、開封等地在內(nèi)的56家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)院專門組織了巡診隊(duì)，定期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)送服務(wù)，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州市第九人民醫(yī)院建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解除后顧之憂。

障礙：民政部門補(bǔ)貼“吃不到” 衛(wèi)生部門補(bǔ)貼也沒有

昨天，鄭州市第九人民醫(yī)院老年關(guān)愛病房大樓投入使用，開放床位數(shù)增加至1200張。

該院院長(zhǎng)白建林說，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)院難，那醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老院呢？

張長(zhǎng)安說，醫(yī)院的病房只能提供醫(yī)療服務(wù)，不可能再建養(yǎng)老院。目前，鄭州市第九人民醫(yī)院有近250張病床提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合服務(wù)，患者全依托醫(yī)護(hù)人員照料，醫(yī)院只收取治療費(fèi)用，長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展很困難。

張長(zhǎng)安介紹，醫(yī)院做過調(diào)查，住院靠醫(yī)保的老年患者，大多家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，再收取一定的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫(yī)保多單病種支付。他還表示，民政部門鼓勵(lì)新增養(yǎng)老床位，每張床位有補(bǔ)貼，然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，民政部門補(bǔ)貼“吃不到”，衛(wèi)生部門補(bǔ)貼也沒有。

業(yè)內(nèi)人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。若養(yǎng)老護(hù)理床位能有政策傾斜與補(bǔ)助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠(yuǎn)。

模式

幾年前，汝州市探索建立了“醫(yī)院+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，成立了河南省唯一醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承辦社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的康寧托老中心，新華社高度關(guān)注，認(rèn)為“醫(yī)療服務(wù)做后盾，托老養(yǎng)老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究?jī)r(jià)值。

他們?yōu)樯赌艹晒?？有媒體探討，政府支持力度大，公益參與多。

不過，他們也遇到了問題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽說，老人就醫(yī)好解決，可是護(hù)工培訓(xùn)是個(gè)大問題。

探因：分而治之格局造成醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能融合 昨天，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院多位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)不順暢的重要原因是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生計(jì)生部門管理，醫(yī)保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合。

民革中央副主席劉家強(qiáng)在接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向非常好，但產(chǎn)業(yè)發(fā)展還受到一些因素的影響。政府應(yīng)建立長(zhǎng)期照護(hù)的保障制度，解決醫(yī)院、老人與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三者間服務(wù)費(fèi)用的支出問題，使醫(yī)生、護(hù)士提供的服務(wù)有經(jīng)費(fèi)來源。

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告

*月*日，區(qū)政府**副區(qū)長(zhǎng)帶隊(duì)赴***福利中心考察了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

一、***醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概況

***人民政府于*年*月出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案，成立了區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了成員部門聯(lián)席會(huì)議制度。***福利中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法：

1.養(yǎng)中設(shè)醫(yī)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)務(wù)室、護(hù)理（站）院。

2.醫(yī)中有養(yǎng)。在***中醫(yī)院設(shè)置老年康復(fù)科。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置巡回醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)師定期到醫(yī)療的巡診。

4.居家養(yǎng)老。通過簽約服務(wù)，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等。

存在的困難：

1.醫(yī)保支付的界定比較難（醫(yī)保資金風(fēng)險(xiǎn)大）。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員緊缺。3.專業(yè)人才匱乏

4.全科醫(yī)生偏少，無法提供上門服務(wù)。

二、**區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況

（一）扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。結(jié)合**區(qū)老年人居家或社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)際情況，開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將**歲以上老年人列為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，為老年人建立規(guī)范化電子健康檔案，每年免費(fèi)體檢一次，提供健康管理服務(wù)。將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人納入重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，與有服務(wù)需求的老年人建立契約關(guān)系，及時(shí)提供健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。到**年底，全區(qū)電子健康檔案建檔***萬份，建檔率達(dá)到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數(shù)***人，老年人健康管理率達(dá)到***%，規(guī)范簽約服務(wù)人數(shù)***人，重點(diǎn)人群覆蓋率為***%。確保居家養(yǎng)老的老年人能得到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，積極鼓勵(lì)和合理引導(dǎo)有條件的基層醫(yī)療單位設(shè)置老年康復(fù)護(hù)理病區(qū)（床位）；**醫(yī)院為老年人開通就醫(yī)“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。同時(shí)，堅(jiān)持公辦民辦并舉，積極引進(jìn)社會(huì)資本舉辦上規(guī)模、有特色的老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院,目前**區(qū)已批準(zhǔn)設(shè)置1家民營(yíng)康復(fù)醫(yī)院。

（三）推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)試點(diǎn)。**區(qū)今年確定***為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。其他***醫(yī)療單位積極推進(jìn)慢性病聯(lián)合門診，結(jié)合自身的特點(diǎn)，為不同村（居、社區(qū)）固定慢性病聯(lián)合門診的診治時(shí)間，由鄉(xiāng)村醫(yī)生（責(zé)任醫(yī)生）負(fù)責(zé)組織，到衛(wèi)生院慢性病聯(lián)合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫(yī)療服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療力量相對(duì)薄弱的情況，***局積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)合作，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、人員培訓(xùn)等方面給予幫助，進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)；積極支持具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院，做好設(shè)置審批和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

三、存在的困難

老年人對(duì)健康服務(wù)的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，老齡長(zhǎng)期照護(hù)體系的構(gòu)建迫在眉睫。在我局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實(shí)踐中，遇到了以下幾個(gè)主要困難：

1.醫(yī)保結(jié)算是難點(diǎn)。當(dāng)前，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行醫(yī)保，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進(jìn)來?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問題。一是現(xiàn)行醫(yī)保基金賬戶無力支付大額康復(fù)護(hù)理費(fèi)用；二是“套?！爆F(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會(huì)借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長(zhǎng)期住院，占用社會(huì)醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進(jìn)一步研究。與此同時(shí)，醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院的形式，也將會(huì)遇到諸多法律障礙。此外，康復(fù)服務(wù)未列入鎮(zhèn)街醫(yī)保報(bào)銷范圍。***區(qū)部分鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供了康復(fù)服務(wù)，但社保局只規(guī)定區(qū)級(jí)醫(yī)院提供的康復(fù)服務(wù)可以進(jìn)醫(yī)保，但鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)未被列入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

2.老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才短缺。當(dāng)前我國(guó)的護(hù)理人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，我區(qū)醫(yī)護(hù)比例與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)水平比較相差甚遠(yuǎn)。國(guó)際上，醫(yī)護(hù)平均比例為1:2.7，而我區(qū)醫(yī)護(hù)比例僅為1:0.89。到2016年底，***區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（約65歲以上老人的10%），***區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護(hù)理員，而***區(qū)專業(yè)的護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，這與***區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠(yuǎn)。與此同時(shí)，由于服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量將無法滿足老年人的護(hù)理需求。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍將成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問題。

3.相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目仍然偏低。***醫(yī)院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)之一，與轄區(qū)內(nèi)**個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約合作，通過定期派醫(yī)生上門進(jìn)行醫(yī)療巡查的方式開展服務(wù)，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動(dòng)，難以持續(xù)，無法取得實(shí)效。**發(fā)改委等3部門核定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，對(duì)家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)等進(jìn)行了明確，普通巡診費(fèi)為**元/人次。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項(xiàng)服務(wù)，仍存在很多困難，出診醫(yī)生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時(shí)間成本等因素，仍難以開展。

四、相關(guān)建議和對(duì)策

1.結(jié)合實(shí)際出臺(tái)相關(guān)政策。加強(qiáng)政府主導(dǎo)，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、殘聯(lián)等部門互認(rèn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，明確有關(guān)部門職責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，加強(qiáng)信息溝通，完善***區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。

2.根據(jù)現(xiàn)有資源開展養(yǎng)老服務(wù)。一是鼓勵(lì)現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加老年或康復(fù)病房?，F(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實(shí)際，開辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能老人提供住院治療。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，把老年人、慢性病人等作為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個(gè)性化服務(wù)（如開設(shè)家庭病床），逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是合理科學(xué)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在今后養(yǎng)老院的建設(shè)和設(shè)置布局時(shí)，盡可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相鄰。

3.鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。***區(qū)已出臺(tái)關(guān)于《進(jìn)一步****實(shí)施意見》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本優(yōu)先開設(shè)老年病醫(yī)院、專科醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由社會(huì)資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并同時(shí)配套設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)發(fā)展方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和規(guī)劃時(shí)盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時(shí)可以大幅提高效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性。