第一篇：最新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施方案（推薦）

[最新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施方案]

最新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施方案

為貫徹落實中共三明市委、三明市人民政府《關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》(明委發(fā)〔2015〕3號)和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組《關(guān)于加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的通知》(明醫(yī)改組〔2015〕12號)精神，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作，不斷滿足人民群眾健康養(yǎng)老服務需求，努力建設健康三元，最新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施方案

?，F(xiàn)結(jié)合三元區(qū)實際，制定本方案。

一、基本原則

以市委、市政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及分級診療工作的部署為指導，堅持政府主導、多方參與、群眾自愿的原則，整合醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、養(yǎng)老等各項服務功能，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作用，促進社區(qū)居民的醫(yī)療和養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變，全面提升群眾健康水平。

二、目標要求

通過加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，合理配置并整合各類醫(yī)療和養(yǎng)老等服務資源，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的有序開展，使社區(qū)居民能夠在居住地就近享受醫(yī)療、康復、健康體檢、養(yǎng)老等各項醫(yī)養(yǎng)服務，促進社區(qū)居家養(yǎng)老、分級診療等制度的落實，降低群眾醫(yī)療費用，提升老年人健康養(yǎng)老服務水平，實現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作目標。

三、方法步驟

由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組牽頭組織實施，采取統(tǒng)一部署、試點先行、全面推進的方法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作有序開展。

分三個階段實施：第一階段(2015年5月底前)，在充分調(diào)研論證并學習借鑒其他地區(qū)成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定《三元區(qū)加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)建設做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作的實施方案》;第二階段(2015年7月底前)，在城關(guān)街道建新社區(qū)、富興堡街道富興社區(qū)進行試點，總結(jié)經(jīng)驗，完善方案和相關(guān)制度措施;第三階段(2015年9月底前)，完成城關(guān)、白沙、富興堡三個街道的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)建設。

四、實施辦法

(一)設置統(tǒng)一服務平臺。

1.設置及要求。由區(qū)政府統(tǒng)一設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務機構(gòu)，建立健全醫(yī)養(yǎng)服務網(wǎng)絡平臺。城關(guān)、白沙、富興堡街道原則上每個社區(qū)居委會設置1個社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站(以下簡稱服務站);街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在的社區(qū)，由該中心加掛牌子并履行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的工作任務，不再單獨設置服務站。非新建的服務站業(yè)務用房面積不少于150平方米，新規(guī)劃建設的面積不少于200平方米，掛“三元區(qū)衛(wèi)計局XX社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務站”牌子。

2.舉辦方式。采取“公辦托管、購買服務”的方式舉辦，由區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房，市財政補助設施設備購置費用，區(qū)衛(wèi)計局公開招聘具備條件的個體醫(yī)療診所轉(zhuǎn)型為服務站，各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責延伸托管。具體實施過程中，堅持做到五個結(jié)合：與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合，與民政、殘聯(lián)等部門的老年人日間照料和殘疾人康樂等服務項目相結(jié)合、與國家基本公共衛(wèi)生服務項目相結(jié)合、與社區(qū)醫(yī)生簽約服務項目相結(jié)合、與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合。

3.加強服務站規(guī)劃建設。區(qū)規(guī)劃、住建部門要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務站建設標準》和每個社區(qū)設置一個服務站的要求，在規(guī)劃新區(qū)、住宅小區(qū)、商品房開發(fā)等項目時，做好服務站點設置規(guī)劃，規(guī)劃建設面積200平方米以上并處在該社區(qū)相對中心位置、交通便利(以臨街為主)，做到同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、無償使用。具體布點安排：

(1)城關(guān)街道(共9個社區(qū))：紅印山、崇寧、芙蓉、建新、新亭、鳳崗、復康、新龍社區(qū)各新建1個服務站;下洋社區(qū)由城關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

(2)白沙街道(共7個社區(qū))：臺江、長安、桃源、橋西、群

一、群二社區(qū)各新建1個服務站;白沙社區(qū)由白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置。

(3)富興堡街道(共5個社區(qū))：東霞、永興、富文社區(qū)各新建1個服務站;富興社區(qū)由富興堡街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心加掛服務站牌子或延伸服務，不再另行設置;由于新南社區(qū)毗鄰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，且人口偏少(約2500多人)，日常診療業(yè)務量不足，因此采取由永興社區(qū)服務站統(tǒng)一提供服務的方式解決，不再另行設置服務站。

4.加強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療機構(gòu)設置。由區(qū)民政部門牽頭組織集中養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)造條件，依法按有關(guān)標準設置衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等。

5.推進老年康復醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等老齡型醫(yī)療機構(gòu)建設。鼓勵轄區(qū)內(nèi)市級醫(yī)療機構(gòu)設立老年人服務窗口或老年病專區(qū)，鼓勵部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院。對社會資本舉辦的康復養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)，并經(jīng)民政部門審查符合養(yǎng)老機構(gòu)設立條件的新增養(yǎng)老床位，可享受社會資本辦醫(yī)的優(yōu)惠扶持政策;對具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員在職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面，享有與醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員同等待遇。

(二)建立多方投入機制。

1.明確服務站投入責任。

(1)市級。市財政對服務站的設施設備購置給予適當補助。

(2)區(qū)級。區(qū)財政負責統(tǒng)籌安排服務站業(yè)務用房所需資金的籌集;區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門對養(yǎng)老服務項目給予一定的資金支持，并積極向上爭取項目資金，扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目做大做強;區(qū)國資委統(tǒng)籌全區(qū)國有房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。

(3)街道。各街道黨工委、辦事處負責統(tǒng)籌各自街道及所轄社區(qū)的房產(chǎn)資源，提供部分位置合適的房產(chǎn)作為服務站業(yè)務用房，緩解區(qū)政府租賃或新建服務站的資金壓力。

(4)服務站承辦人。區(qū)政府提供服務站業(yè)務用房后，由服務站承辦人負責內(nèi)部整修、科室設置以及開辦服務站所需的其他經(jīng)費開支，保證服務站正常運營。

(5)社會各界。鼓勵社會各界為實施老年人日間照料、殘疾人康樂服務的機構(gòu)進行捐助，鼓勵志愿者提供護理、衛(wèi)生清掃、幫廚等志愿服務。

2.明確服務站收入來源。(1)政府購買服務的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務年度考核辦法，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計、財政部門考核后撥付。

(2)服務站的診療服務收入和簽約服務收入。

(3)區(qū)民政、人社、殘聯(lián)、衛(wèi)計等部門的有關(guān)康復養(yǎng)老等服務項目經(jīng)費和政府的適當補助，在相關(guān)部門考核后撥付。

3.支持享受相關(guān)醫(yī)保政策。由區(qū)衛(wèi)計局協(xié)調(diào)市醫(yī)療保障基金管理中心，對服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等符合醫(yī)療定點條件的，依申請并經(jīng)驗收納入醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂定點服務協(xié)議。參保人員在服務站就診的，按照規(guī)定享受優(yōu)惠的醫(yī)保待遇。

(三)探索建立多種服務模式。

1.普通的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為平臺，為本社區(qū)居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、預約診療、社區(qū)醫(yī)生簽約等服務，并為本社區(qū)行動不便的老年人、殘疾人提供上門診療、體檢、康復等服務，推動基本醫(yī)療與養(yǎng)老健康服務有機結(jié)合。

2.與社區(qū)居家養(yǎng)老服務相結(jié)合的服務模式。在有條件的社區(qū)，將服務站與社區(qū)居委會業(yè)務用房統(tǒng)籌，把醫(yī)養(yǎng)服務與社區(qū)居家養(yǎng)老及日間照料服務相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，為在社區(qū)居委會進行日間照料的老年人以及社區(qū)居家養(yǎng)老的對象實施上門診療、體檢、康復等服務。3.與部門養(yǎng)老服務項目相結(jié)合的服務模式。積極與民政、人社、殘聯(lián)等部門對接，將服務站與民政部門的老年人日間照料、殘聯(lián)部門的殘疾人康復等服務項目相結(jié)合，在普通醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式的基礎(chǔ)上，對部門養(yǎng)老項目服務點的對象實施定向診療、體檢、康復等服務。

4.與養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務相結(jié)合的服務模式。在加強養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)建設的同時，鼓勵市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、市臺江醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一醫(yī)院分院以及區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)、服務站與市、區(qū)兩級民政部門直屬養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)療服務協(xié)作關(guān)系，建立急救、轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，定期主動上門為老年人、殘疾人等提供醫(yī)療健康服務。

(四)規(guī)范服務行為。

1.建立檔案和臺帳。區(qū)衛(wèi)計局與各服務站簽訂托管協(xié)議，并委托各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責日常管理。各服務站要建立每天業(yè)務開展和財務收支情況賬冊，建立居民健康檔案、社區(qū)醫(yī)生簽約服務檔案、需提供養(yǎng)老醫(yī)療服務的人員資料檔案和上門診療服務臺帳，以便區(qū)衛(wèi)計部門業(yè)務考核和經(jīng)費撥付。

2.明確藥品進口渠道。服務站臨床用藥可自行采購，也可采購三明市藥品限價采購目錄內(nèi)藥品，市醫(yī)療保障基金管理中心一律按三明市藥品限價采購藥品價格結(jié)算。

3.細化醫(yī)養(yǎng)服務內(nèi)容。組建全科醫(yī)生團隊，公布聯(lián)系方式及服務流程，制訂完善服務承諾、服務公約、服務規(guī)范等制度，嚴格規(guī)范靜脈輸液和抗菌藥物使用，為老年人和殘疾人等提供及時、有效的健康服務。

4.健全人口健康信息平臺。推進基層一體化衛(wèi)生信息管理，充實居民電子健康檔案，建立醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、健康管理等互聯(lián)互通、有效協(xié)同、共享應用的健康信息服務體系。5.規(guī)范醫(yī)養(yǎng)服務范疇。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務對象主要是病情輕的常見病、慢性病和經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)住院后的康復老年人患者，殘疾人家庭、計生家庭行動不便的人員。處于急性或重大疾病的老年人，應采取醫(yī)療機構(gòu)住院的方式解決，不適合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合范疇。

6.實施慢病統(tǒng)籌管理。街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心可開具高血壓和糖尿病的確認證明。對明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病患者在服務站就診的，給予免費提供限定的基本藥物，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的按醫(yī)保規(guī)定比例報銷。

五、有關(guān)要求

(一)加大宣傳力度。充分利用廣播電視、平面媒體、宣傳欄等媒介，以及社區(qū)居委會入戶走訪等時機，大力宣傳醫(yī)改工作成效，宣傳醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的內(nèi)容，讓群眾及時了解和掌握醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)容、實施方式，營造良好社會氛圍。以全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展的“三好一滿意”和基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動為載體，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務機構(gòu)加強內(nèi)涵建設，提高服務能力，逐步實現(xiàn)“看病就醫(yī)方便經(jīng)濟、醫(yī)療服務安全可靠、公共衛(wèi)生服務可及、內(nèi)部管理規(guī)范有序、城鄉(xiāng)居民滿意信任”的目標。

(二)加強隊伍建設。

1.鼓勵醫(yī)學院校大中專畢業(yè)生和具有資質(zhì)的個體開業(yè)醫(yī)護人員到服務站或養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等工作，通過購買服務的方式獲取待遇報酬。

2.鼓勵各專業(yè)的醫(yī)師到服務站開展多點執(zhí)業(yè)。

3.在服務站具有執(zhí)業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與其它醫(yī)療機構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核、職稱評聘、專業(yè)技術(shù)培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的同等待遇。4.集中養(yǎng)老機構(gòu)要組建專業(yè)的養(yǎng)老護理員隊伍，承擔老年人的生活照護。重點培養(yǎng)和引進醫(yī)生、護士、康復醫(yī)師、康復治療師、社會工作者等具有執(zhí)業(yè)或職業(yè)資格的專業(yè)技術(shù)人員和工勤技能人員。

(三)提升服務水平。

1.根據(jù)全市統(tǒng)一部署并結(jié)合工作實際，選派服務站、養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)務工作者到市級醫(yī)療機構(gòu)進行老年醫(yī)學和康復護理知識培訓，提高基層老年醫(yī)療康復水平。

2.服務站要針對老年人和行動不便的人員，給予免費上門診療、康復、送藥等服務，以及體格檢查、測血壓、快速血糖測定，有條件的可以上門開展生化血采樣、便攜式心電圖檢查等服務。

3.區(qū)衛(wèi)計局負責定期組織醫(yī)師和護士到服務站、養(yǎng)老機構(gòu)開展巡回醫(yī)療和護理保健服務。

4.養(yǎng)老機構(gòu)、服務站要與就近的市級醫(yī)院建立急救、與街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立轉(zhuǎn)診等合作機制，開通預約就診綠色通道，負責向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診和接收上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)的病人，同時做好老年人慢性病管理和康復護理。

5.積極探索建立護理轉(zhuǎn)移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)、服務站承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的半失能和失能老年人，解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人的“壓床”問題。

(四)加強組織領(lǐng)導和監(jiān)督考核。

1.由區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導小組統(tǒng)籌推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作開展，及時研究解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和分級診療工作中的問題;區(qū)衛(wèi)計、財政、民政、人社、殘聯(lián)等有關(guān)部門要加強合作，嚴格履職，加強組織協(xié)調(diào)及督導考核，落實相應政策措施。2.將開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合衛(wèi)生服務情況納入街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任年薪考評體系，督促街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心履行好監(jiān)督管理職能。

3.由區(qū)衛(wèi)計、民政等部門負責將服務人群的滿意度作為考核機構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準，建立健全服務站和養(yǎng)老機構(gòu)衛(wèi)生所、醫(yī)務室、門診部、護理站等的準入、考核評估、退出和監(jiān)管機制，加強政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。

4.建立健全服務信息公示和服務滿意度評價制度，定期收集社區(qū)居民、養(yǎng)老機構(gòu)老年人的意見和建議，同時要把考核評價結(jié)果進行公示，接受社會監(jiān)督。對在工作中成績顯著的機構(gòu)及個人給予表彰和獎勵，對管理混亂、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全存在重大隱患、不能很好履行職責的機構(gòu)，依法依規(guī)予以處罰或取消托管資格。

最新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施方案

市中藥材資源豐富，是安徽省中藥材主產(chǎn)區(qū)之一，素有“西山藥庫”之稱，具有豐富的中醫(yī)藥歷史、文化、生態(tài)和自然資源，發(fā)展中醫(yī)藥健康服務業(yè)基礎(chǔ)堅實。根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)的通知》(皖政辦〔2015〕46號)要求，為加快推動我市中醫(yī)藥健康服務發(fā)展，特提出如下實施意見。

一、指導思想

深入貫徹黨的十八大和十八屆四中、五中全會和總書記系列重要講話精神，堅持以綠色發(fā)展為總?cè)∠?，突出特色?yōu)勢，加強政策引導，創(chuàng)新體制機制，挖掘市場潛力，鼓勵多元投資，加快構(gòu)建全市中醫(yī)藥健康服務體系，滿足人民群眾多層次多樣化的中醫(yī)藥健康服務需求，不斷提升中醫(yī)藥對我市經(jīng)濟社會發(fā)展的貢獻率。

二、總體目標

到2020年，基本建立涵蓋中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、健康養(yǎng)老、健康旅游、中藥產(chǎn)業(yè)、基本醫(yī)療、慢性病管理、居家健康服務等為主要業(yè)態(tài)，內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理、分工明確的中醫(yī)藥健康服務體系，中醫(yī)藥健康服務成為我市健康服務業(yè)的優(yōu)勢領(lǐng)域、推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要力量。中醫(yī)藥健康服務提供能力大幅提升，相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)、制造、流通與消費規(guī)模不斷壯大，培育一批具有競爭力的中醫(yī)藥企業(yè)，資料共享平臺

《最新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施方案》(http://004km.cn)。重點打造1個集中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、教育、科研、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”共同發(fā)展的中醫(yī)藥健康服務中心，使中醫(yī)藥健康服務業(yè)總規(guī)模超過全省平均水平。

三、重點任務

(一)中醫(yī)養(yǎng)生保健。

積極支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)發(fā)展。支持社會力量興辦各類中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)，支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)聘請有資質(zhì)的中醫(yī)師提供咨詢和調(diào)理服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)生保健機構(gòu)提供規(guī)范技術(shù)支持，推動我市中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)創(chuàng)品牌、上規(guī)模。大力開發(fā)滿足多層次需求的中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務產(chǎn)品。依托大別山豐富的道地中藥資源和自然生態(tài)資源，建設一批集中藥材加工、炮制、制劑、保健品開發(fā)和研究、旅游、養(yǎng)生和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為一體的中藥生態(tài)產(chǎn)業(yè)園區(qū)。拓展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務范圍。發(fā)揮中醫(yī)藥行業(yè)學會作用，積極實施中醫(yī)養(yǎng)生保健服務技術(shù)規(guī)范和標準，督促各類中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)按照規(guī)范和標準提供服務。推廣太極拳、五禽戲等中醫(yī)傳統(tǒng)運動，開展群眾性中醫(yī)養(yǎng)生保健活動，引導人民群眾自覺培養(yǎng)健康生活習慣和精神追求。大力發(fā)展藥膳產(chǎn)業(yè)，開發(fā)藥食同用產(chǎn)品，倡導合理飲食調(diào)養(yǎng)。積極運用云計算、互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)推進智能化中醫(yī)健康服務產(chǎn)品的使用，為居民提供融中醫(yī)健康監(jiān)測、咨詢評估、養(yǎng)生調(diào)理、跟蹤管理于一體，高水平、個性化、便捷化的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務。

打造中醫(yī)藥健康管理新模式。將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，以慢性病管理為重點，以治未病為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、治未病保險以及各類醫(yī)療保險、疾病保險、護理保險和失能收入損失保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品，通過中醫(yī)健康風險評估、風險干預等方式，提供與商業(yè)健康保險產(chǎn)品相結(jié)合的疾病預防、健康維護、慢性病管理等中醫(yī)特色健康管理服務。

專欄1中醫(yī)養(yǎng)生保健服務建設項目

中醫(yī)養(yǎng)生保健示范區(qū)建設項目

沿“茶谷”主要線路，發(fā)揮生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢，突出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建設集中藥材加工、炮制、制劑、保健品開發(fā)和研究、旅游、養(yǎng)老為一體的中醫(yī)養(yǎng)生保健示范區(qū)。

中醫(yī)治未病服務能力建設項目

在二級以上中醫(yī)醫(yī)院設立治未病中心，綜合醫(yī)院、婦幼保健院設立治未病科，將中醫(yī)體質(zhì)辨識納入醫(yī)院體檢項目。指導專業(yè)體檢機構(gòu)開展中醫(yī)健康體檢，提供規(guī)范的中醫(yī)健康干預服務。

(二)中醫(yī)醫(yī)療服務。加強中醫(yī)藥服務體系建設。建立并完善以基層中醫(yī)藥服務為重點、公立中醫(yī)醫(yī)院為主導、非公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。支持社會力量舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵開辦傳統(tǒng)中醫(yī)門診部、診所(含坐堂醫(yī)診所)，放開規(guī)劃限制。規(guī)范和推進中醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵具備資質(zhì)的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師到非公立中醫(yī)機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。

開展“三名(名院、名科、名醫(yī))”建設，把市中醫(yī)院打造成“老百姓心目中的中醫(yī)院”，創(chuàng)建優(yōu)勢突出、療效顯著、社會公認的中醫(yī)?？?專病)，著力培養(yǎng)國家級、省級、市級名中醫(yī)。

創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院模式。開展集團化和托管試點，加強醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)?？坡?lián)盟建設，鼓勵縣級中醫(yī)醫(yī)院組建縣域醫(yī)共體，實施縣鄉(xiāng)村中醫(yī)藥服務一體化管理，提供中醫(yī)藥基本醫(yī)療和健康服務，拓寬公立中醫(yī)醫(yī)院服務領(lǐng)域。

實施中醫(yī)館(國醫(yī)堂)進社區(qū)工程。在社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設集中醫(yī)醫(yī)療、預防、保健、康復為一體的中醫(yī)館，傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識、傳播中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化。鼓勵社會力量參與中醫(yī)館建設。

專欄2中醫(yī)醫(yī)療服務建設項目

名院建設項目

市中醫(yī)院在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，建設二期綜合樓、三期醫(yī)療綜合樓工程，力爭把其打造成中醫(yī)特色突出、?？苾?yōu)勢明顯、創(chuàng)建全國示范中醫(yī)院?；羯娇h中醫(yī)院創(chuàng)建省級示范中醫(yī)院和“三乙”中醫(yī)院，霍邱縣中醫(yī)院創(chuàng)建成“二甲”中醫(yī)院，金安、裕安區(qū)新建二級中醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設中醫(yī)科，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室具有中醫(yī)藥服務能力。大力支持民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展，積極引進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，支持舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院、護理院，對民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)給予政策支持。

名科建設項目

在省級重點中醫(yī)?？苹A(chǔ)上創(chuàng)建3-5個全國重點中醫(yī)?？?專病)、1-2個全國示范中醫(yī)科、15個省級中醫(yī)重點?？?專病)和25個市級重點中醫(yī)專科(專病)。

名醫(yī)培養(yǎng)項目

支持優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修和老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，設立1-2個國醫(yī)大師傳承工作室、5-10個省級名老中醫(yī)工作室，廣泛開展市級名中醫(yī)帶徒工作。培養(yǎng)10-15個省級名中醫(yī)、15-20個市級名中醫(yī)。

中醫(yī)館建設項目

依托現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心，建設40-50個中醫(yī)館，提供規(guī)范化中醫(yī)藥服務。

(三)中醫(yī)特色康復。

支持公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色，拓展服務領(lǐng)域，開展慢性病管理、殘疾人康復、工傷康復等服務。支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與中醫(yī)醫(yī)院合作開展中醫(yī)康復技術(shù)服務，推動中醫(yī)醫(yī)院與境外機構(gòu)開展中西醫(yī)結(jié)合康復技術(shù)合作。鼓勵社會資本舉辦各類中醫(yī)康復機構(gòu)。

專欄3中醫(yī)特色康復建設項目

中醫(yī)醫(yī)院康復科建設項目 三級中醫(yī)醫(yī)院建設康復中心，二級中醫(yī)醫(yī)院和有條件的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院建設康復科。支持各級中醫(yī)醫(yī)院與省內(nèi)外大型康復機構(gòu)開展中西醫(yī)結(jié)合康復技術(shù)合作。

社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)康復中心建設項目

支持各級中醫(yī)醫(yī)院與社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)合作開展康復中心建設，與殘疾人康復中心、民政康復機構(gòu)、特殊教育學校等機構(gòu)合作開展中醫(yī)特色康復服務。

(四)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老。

發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)。鼓勵新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)診室。推動中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)等開展合作。

促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結(jié)合。鼓勵二級甲等以上中醫(yī)醫(yī)院在養(yǎng)老機構(gòu)設立老年病區(qū)，為養(yǎng)老機構(gòu)老年病人提供基本醫(yī)療服務。二級以上中醫(yī)醫(yī)院開設老年病科，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務。支持養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務。有條件中醫(yī)醫(yī)院開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務，為老年人建立健康檔案，建立醫(yī)療契約服務關(guān)系，開展上門診視、健康查體、慢性病管理、保健咨詢等服務。

促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相結(jié)合。積極引進社會資本建設1-2家融中醫(yī)藥養(yǎng)生、中藥材加工、保健品研發(fā)、健身休閑、文化旅游為一體的養(yǎng)老基地，滿足老年人多層次多元化的健康需求。

專欄4中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務試點項目

中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目 在有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，給予政策、資金支持，探索中醫(yī)藥健康養(yǎng)老的模式和運行機制。支持霍山縣中醫(yī)院建設醫(yī)療康復中心，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和康復保健服務項目。

積極引進社會資本興辦中醫(yī)養(yǎng)老院、護理院，鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點。

(五)中醫(yī)藥文化和健康旅游。

發(fā)展中醫(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)。廣泛開展健康教育，將中醫(yī)藥知識納入基礎(chǔ)教育相關(guān)學科教學內(nèi)容。中醫(yī)藥機構(gòu)要定期開展社會開放日活動，讓群眾參與體質(zhì)辨識、針灸推拿、中藥識別等活動。

發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游。充分利用我市生態(tài)旅游資源和中醫(yī)藥文化資源優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與旅游產(chǎn)業(yè)、農(nóng)林產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，在“茶谷”沿線、重要景區(qū)景點，依托具有一定中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)的種植培育基地，開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游線路，促進生態(tài)旅游向休閑療養(yǎng)旅游轉(zhuǎn)型。建設若干個中藥種植園，形成一批集中藥材種植、加工、制劑、保健品開發(fā)與研究、旅游、養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)為一體的中藥養(yǎng)生保健基地。積極支持符合條件的企業(yè)申報省級及國家級中醫(yī)藥健康旅游基地。大力開發(fā)中醫(yī)藥特色旅游商品，打造具有中醫(yī)藥特色的健康旅游服務品牌。

專欄5中醫(yī)藥文化和健康旅游建設項目

中醫(yī)藥養(yǎng)生旅游基地建設項目

在“茶谷”沿線、重要景區(qū)景點，開發(fā)中藥材特色旅游線路，重點建設響洪甸、佛子嶺、萬佛湖等大別山湖群為核心的生態(tài)養(yǎng)生旅游休閑基地，著力打造黑石渡霍山石斛文化展示中心和太平畈霍山石斛“十里長廊”等大別山國家風景道旅游精品線路。

中醫(yī)藥文化宣傳項目 通過中醫(yī)藥科普宣傳、中醫(yī)藥文化宣講等多種形式，提高公眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。

(六)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

開發(fā)利用中藥資源。整合國家級、省級農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)項目、林下經(jīng)濟扶持項目等專項資金，加大中藥材基地建設投入，積極開發(fā)利用中藥資源。抓住重點特色藥材基地的生態(tài)化、規(guī)范化、規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化建設，以中藥材主導品種、特色品種為依托，大力推行“企業(yè)+基地+農(nóng)戶”、“企業(yè)+基地+合作社+農(nóng)戶”等模式，打造集約化、規(guī)范化的中藥材種植基地和中藥材產(chǎn)業(yè)園區(qū)，由分散種植向集中連片規(guī)?；N植轉(zhuǎn)變。全力重視野生動植物中藥種子資源庫和人工種植(養(yǎng)殖)基地建設，重點建設多個中藥材優(yōu)良品種培育基地、種子種苗繁育基地。積極參與省級中藥材專業(yè)村鎮(zhèn)建設，協(xié)助做好中藥材土地流轉(zhuǎn)、標準化生產(chǎn)基地建設、無公害產(chǎn)品及綠色和有機產(chǎn)品認證、質(zhì)量安全追溯等工作。推動我市中藥材產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的快速發(fā)展，全力培育我市經(jīng)濟發(fā)展新的增長點。

加快發(fā)展現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)。加大中藥材產(chǎn)業(yè)的招商力度，促進資金、人才、技術(shù)等向中藥材企業(yè)集聚。積極引導企業(yè)走“產(chǎn)學研”相結(jié)合的路子，加快科技成果轉(zhuǎn)化，提升中藥材產(chǎn)業(yè)化科技水平，提高產(chǎn)品質(zhì)量。

專欄6中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展項目

道地藥材綜合開發(fā)與利用項目

建設以六安為中心的大別山綠色有機中藥材種植、種苗組培基地、栽培基地、研發(fā)基地和產(chǎn)品深加工基地，探索建設中藥材交易市場。支持市中醫(yī)院招商引資，建設中藥飲片廠和配方顆粒廠建設。(七)國際交流和服務貿(mào)易。

推動中醫(yī)藥健康服務走出去。鼓勵有條件的中醫(yī)藥企業(yè)開展對外投資和跨國經(jīng)營，建立境外營銷網(wǎng)絡。鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院成立國際醫(yī)療部或外賓服務部，在境內(nèi)為境外消費者提供高端中醫(yī)醫(yī)療保健服務。支持在我市大別山區(qū)建設以“康復理療、養(yǎng)生保健、藥膳食療”為核心的國際養(yǎng)生保健旅游基地，推動涉外中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務發(fā)展。

開展涉外中醫(yī)藥信息服務。積極組織收集整理國外中醫(yī)藥服務和傳統(tǒng)醫(yī)療需求、準入、政策法規(guī)、人員交流等方面信息，為企業(yè)提供相關(guān)中醫(yī)藥信息咨詢服務。組織中醫(yī)藥機構(gòu)參加境內(nèi)外中醫(yī)藥服務貿(mào)易展會、項目推介會，幫助中醫(yī)藥機構(gòu)融入國際市場。

發(fā)展中藥國際貿(mào)易。鼓勵擁有自主知識產(chǎn)權(quán)藥物的中藥企業(yè)在國外同步開展臨床研究，擴大中醫(yī)藥老字號和知名品牌企業(yè)開展國際合作生產(chǎn)，逐步培育一批具有較強國際市場開拓能力的中醫(yī)藥服務貿(mào)易骨干企業(yè)。

專欄7中醫(yī)藥國際交流和服務貿(mào)易項目

中藥服務貿(mào)易示范區(qū)建設項目

選擇九仙尊、回音必、喬康藥業(yè)、康美來、德源堂等中藥企業(yè)發(fā)展中藥國際貿(mào)易，形成一定的規(guī)模和水平，打造中藥服務貿(mào)易示范區(qū)。

涉外中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務項目

選擇有條件的中醫(yī)機構(gòu)在我市國際旅游目的地開展涉外中醫(yī)醫(yī)療保健服務。

(八)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展。開發(fā)中醫(yī)藥健康服務產(chǎn)品。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)、中藥生產(chǎn)企業(yè)等相關(guān)單位研制便于操作使用、適于家庭或個人的健康檢測、監(jiān)測產(chǎn)品以及自我保健、功能康復等器械產(chǎn)品。

大力發(fā)展第三方服務。積極配合省中醫(yī)藥管理局開展第三方質(zhì)量和安全檢驗、檢測、認證、評估等服務，培育和發(fā)展第三方醫(yī)療服務認證、醫(yī)療管理服務認證等服務評價模式。

開展傳統(tǒng)醫(yī)藥知識調(diào)查和保護工作，建立傳統(tǒng)醫(yī)藥知識評價認證工作機制。完善中藥材質(zhì)量認證體系，建立第三方中藥材質(zhì)量控制中心和流通溯源系統(tǒng)，實現(xiàn)中藥種植養(yǎng)殖、流通、飲片生產(chǎn)、消費使用等環(huán)節(jié)全程貫通追溯，做到“來源可知、去向可追、質(zhì)量可查、責任可究”。

專欄8中醫(yī)藥健康服務相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)項目

傳統(tǒng)知識產(chǎn)權(quán)保護與成果轉(zhuǎn)化推廣項目

開展民間醫(yī)藥及技術(shù)的篩選、驗證和推廣應用。對特色中藥制劑、名老中醫(yī)驗方進行深度開發(fā)，研制生產(chǎn)中藥新藥和保健食品。

中醫(yī)藥健康產(chǎn)品及食品協(xié)同創(chuàng)新研發(fā)項目

研發(fā)適宜于高血壓、糖尿病等慢性疾病的健康食品、飲品及保健設施設備。

第三方平臺建設項目

扶持發(fā)展中醫(yī)藥健康服務第三方檢驗、檢測、認證、評估及相應的咨詢服務機構(gòu)，開展質(zhì)量檢測、服務認證、健康市場調(diào)查和咨詢服務。

四、保障措施(一)加強組織領(lǐng)導，制定實施方案

成立六安市中醫(yī)藥健康服務發(fā)展領(lǐng)導組，分管副市長任組長，衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政局、民政局、人社局、旅游局、商務局、農(nóng)委、食藥局等部門負責人為成員，加強對中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的領(lǐng)導。領(lǐng)導組下設辦公室，承擔領(lǐng)導組日常聯(lián)絡和服務工作。組建市中醫(yī)藥管理局，掛靠市衛(wèi)生和計劃生育委員會。

各縣區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視中醫(yī)藥健康服務，加強組織領(lǐng)導，認真落實規(guī)劃確定的各項重點任務，促進中醫(yī)藥健康服務發(fā)展。各縣區(qū)要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實際，制定本地區(qū)中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的實施方案。

(二)放寬市場準入，強化政策保障。

對于社會資本舉辦僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)診所、門診部，醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不作布局限制。允許取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的中醫(yī)藥人員，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村開辦只提供經(jīng)核準的傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務的中醫(yī)診所。

完善補償機制。各縣區(qū)要加大對中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的投入，支持社會資本舉辦中醫(yī)藥健康服務機構(gòu)。落實社會辦醫(yī)各項優(yōu)惠政策，落實政府對公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的運行補償政策，加大對公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基本建設等投入。規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健(服務包)收費，探索建立中醫(yī)治未病收費標準，將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑及針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物療法技術(shù)納入基本醫(yī)保。

加強用地保障。各縣區(qū)要優(yōu)先將中醫(yī)藥健康服務發(fā)展用地納入土地利用年度用地計劃，優(yōu)先保障符合產(chǎn)業(yè)政策的非營利性中醫(yī)藥健康服務機構(gòu)用地。支持利用以劃撥方式取得的存量房地產(chǎn)興辦中醫(yī)藥健康服務機構(gòu)，對符合劃撥用地目錄的中醫(yī)藥健康服務項目，可繼續(xù)使用原劃撥土地;對不符合劃撥用地條件但連續(xù)經(jīng)營1年以上的，可采取協(xié)議出讓方式辦理用地手續(xù)。

加大金融支持。支持社會資本舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)通過有償方式取得的土地、投資形成的房產(chǎn)、設備等固定資產(chǎn)用于貸款抵押。加大中醫(yī)藥健康服務招商引資力度，落實招商引資優(yōu)惠政策，吸引境內(nèi)外投資。

(三)加強人才培養(yǎng)，強化行業(yè)監(jiān)管。

鼓勵支持皖西衛(wèi)生職業(yè)學院增設中醫(yī)藥健康服務相關(guān)專業(yè)，在相關(guān)專業(yè)增設中醫(yī)藥健康服務課程。深化產(chǎn)教融合、校企合作，加強實訓實習基地建設，大力開展 “工學一體”就學就業(yè)工作。鼓勵行業(yè)協(xié)會與相關(guān)院校和培養(yǎng)機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)、培訓中醫(yī)藥健康服務專門人才。采取用人單位委托培養(yǎng)、與培訓基地合作、政府適當補助等方式，加快推進中醫(yī)住院(全科)醫(yī)師規(guī)范化培訓。

建立中醫(yī)藥健康服務行業(yè)組織，建立健全中醫(yī)藥健康服務監(jiān)管機制，推行屬地化管理。建立不良執(zhí)業(yè)記錄制度、失信懲戒以及強制退出機制，將中醫(yī)藥健康服務機構(gòu)及其從業(yè)人員誠信經(jīng)營和執(zhí)業(yè)情況納入省公共信用信息共享服務平臺，引導行業(yè)自律。在中醫(yī)藥健康服務領(lǐng)域引入認證制度，推進中醫(yī)藥健康服務標準應用。

(四)加強輿論宣傳，營造良好氛圍

加強輿論引導，營造全社會尊重和保護中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識、重視和促進健康的社會風氣。充分利用廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡、信息平臺等媒介，開展多種形式的中醫(yī)藥文化宣傳和知識普及活動。弘揚大醫(yī)精誠理念，加強職業(yè)道德建設，不斷提升從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)。依法嚴厲打擊非法行醫(yī)和虛假宣傳中藥、保健食品、醫(yī)療機構(gòu)等違法違規(guī)行為。

第二篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施方案

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施方案

為進一步貫徹落實《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）《國務院辦公廳關(guān)于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》（國辦發(fā)〔2017〕52號）和《自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)衛(wèi)生計生委等11部門（關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施意見）的通知》（新政辦發(fā)〔2016〕180號）（以下簡稱《實施意見》），扎實有效推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，建立起醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制，結(jié)合自治區(qū)實際，特制定本實施方案。

一、指導思想 深入貫徹黨的十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，以全國衛(wèi)生與健康大會和自治區(qū)衛(wèi)生與健康大會為指導，以辦好人民滿意的健康養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，因地制宜、合理布局、科學設置，將醫(yī)療服務與養(yǎng)老服務有機結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全區(qū)老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實用的新型醫(yī)療養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的健康養(yǎng)老服務質(zhì)量。

二、工作目標

2017年，自治區(qū)、地（州、市）級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作全面啟動，試點地區(qū)先行先試，重點指導、政策傾斜，非試點地區(qū)參照本方案同步推進，烏魯木齊市、巴州和克拉瑪依市為國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位，確定伊犁州、昌吉州、哈密市為自治區(qū)級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點地區(qū)，其他地（州、市）至少設1個市（縣）開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作；2017年底，開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務綠色通道的醫(yī)療機構(gòu)達到80%以上；50%以上的養(yǎng)老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，所有養(yǎng)老院能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務體系高度融合，充分彰顯醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)效能。通過開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點，建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作長效機制，打造可持續(xù)、可復制、可推廣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康服務新模式，逐步構(gòu)建起居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務體系。

三、組織機構(gòu)

為進一步加強組織領(lǐng)導，明確部門職責，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和協(xié)作配合，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作順利開展，建立自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議制度，由自治區(qū)人民政府分管秘書長擔任召集人，自治區(qū)衛(wèi)生計生委、自治區(qū)民政廳主要領(lǐng)導為副召集人，相關(guān)委辦、廳局分管領(lǐng)導為成員，相關(guān)業(yè)務處室負責人為聯(lián)絡員，自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議辦公室設在自治區(qū)衛(wèi)生計生委家庭發(fā)展處，各地也要建立本級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議制度。

四、重點任務

（一）大力推進居家層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

1.推進家庭醫(yī)生簽約服務。落實《關(guān)于印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號）《關(guān)于做實做好2017年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知》（國衛(wèi)基層函〔2017〕164號）和《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》工作要求，開展家庭醫(yī)生團隊為老年人簽約服務，有條件的地方可以積極探索利用網(wǎng)絡家庭醫(yī)生APP簽約服務，通過線上線下簽約，為老年人建立并不斷完善健康檔案，提供更加便捷、高效的醫(yī)療服務。2017年實現(xiàn)家庭醫(yī)生與轄區(qū)65歲以上老年人簽約服務比例達到60%以上，到2020年實現(xiàn)家庭醫(yī)生與轄區(qū)65歲以上老年人簽約服務比例達到70%以上，形成長期穩(wěn)定的契約服務關(guān)系。

2.提供個性化健康管理服務。各地在為居家老年人建立基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務在內(nèi)的基礎(chǔ)性簽約服務包的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委《老年人健康管理技術(shù)規(guī)范》（WS/T 484-2015）和民政部《老年人能力評估》（MZ/T 039-2013），針對老年人健康狀況和需求，設計出針對健康老人、失能老人的個性化簽約服務包，包括健康評估、康復指導、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)民族醫(yī)藥“治未病”服務、遠程健康監(jiān)測等個性化健康管理服務，各地衛(wèi)生計生部門要根據(jù)當?shù)貙嶋H，規(guī)范個性化簽約服務包中服務項目和收費標準。

3.做好家庭病床服務。根據(jù)原衛(wèi)生部《家庭病床暫行工作條例》有關(guān)規(guī)定，試點地（州、市）要制定具體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭病床實施辦法，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為行動不便且有特殊需求的老年人建立家庭病床，提供上門服務，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入醫(yī)保支付范圍。

（二）著力促進社區(qū)層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

1.強化基層養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)服務功能。依照《社區(qū)老年人日間照料中心服務基本要求》《社區(qū)老年人日間照料中心設施設備配置》，將社區(qū)老年人日間照料中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設融為一體，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務功能，為社區(qū)老年人提供就近、快捷的生活照料、文體娛樂、預防保健、康復醫(yī)療服務，并將所發(fā)生的醫(yī)療費用按標準納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸到社區(qū)。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)在老年日間照料中心、托老所、農(nóng)村養(yǎng)老院、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)設置服務站點或簽約服務，由簽約的家庭醫(yī)生團隊為機構(gòu)內(nèi)老年人提供健康指導和基本醫(yī)療服務。根據(jù)《關(guān)于自治區(qū)分級診療工作的實施意見》（新政辦發(fā)〔2016〕7號），形成初診在社區(qū)、急重病人轉(zhuǎn)診到協(xié)議醫(yī)院、急危重癥和疑難復雜疾病患者通過“綠色轉(zhuǎn)診通道”轉(zhuǎn)入三級醫(yī)療機構(gòu)，康復期再轉(zhuǎn)入基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)康復治療的分級診療健康養(yǎng)老模式。

（三）全面提升機構(gòu)層面醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

1.推進養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療服務功能。100張及以上床位的失能老人護理型養(yǎng)老機構(gòu)，具備開辦醫(yī)療機構(gòu)條件的，經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門依法依規(guī)審批，可按照國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》以及《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕7號）要求，開辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、中醫(yī)民族醫(yī)院、安寧療護中心等。100張床位以下的失能老人護理型養(yǎng)老機構(gòu)要單獨設置醫(yī)務室或護理站，不具備設置醫(yī)務室或護理站條件的要與就近的醫(yī)療機構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，及時為入住老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)符合條件的，優(yōu)先按規(guī)定納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍。

2.開展養(yǎng)醫(yī)聯(lián)合體建設。養(yǎng)老機構(gòu)按照就近、方便的原則，與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，簽訂醫(yī)療服務合作協(xié)議，成立養(yǎng)醫(yī)聯(lián)合體，建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，建立完善可持續(xù)性的醫(yī)療服務運行機制。

3.加強醫(yī)療機構(gòu)老年護理康復服務功能。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)舉辦老年護理院、康復醫(yī)院和安寧療護中心，二級以上綜合醫(yī)院開設老年病科及一定數(shù)量的老年護理床位，當?shù)孛裾块T給予護理床位補助，在財政補貼等政策上要予以傾斜，以滿足老年人的醫(yī)療和康復需求。到2020年，試點地區(qū)二級及以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)民族醫(yī)院）均設立老年病科并開設老年病區(qū)，為慢性病老年人、疾病治療期和病后恢復期老年患者提供專業(yè)化醫(yī)療護理康復服務，非試點地區(qū)符合條件的二級及以上綜合醫(yī)院也可根據(jù)實際情況開設老年病科及老年護理床位。

（四）鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)

1.支持社會力量舉辦以長期照料、專業(yè)護理和安寧療護為核心的護理型養(yǎng)老機構(gòu)。落實國務院辦公廳《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務的意見》（國辦發(fā)〔2017〕44號）有關(guān)要求，鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供診療、護理、康復、安寧療護等連續(xù)整合的服務，支持社會辦醫(yī)療機構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務，滿足失能老人需求。

2.增加健康養(yǎng)老服務供給。落實《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》（民發(fā)〔2015〕33號）和關(guān)于印發(fā)《關(guān)于支持整合改造閑置社會資源加快發(fā)展養(yǎng)老服務的指導意見》（新民發(fā)〔2017〕61號）有關(guān)工作要求，盤活養(yǎng)老服務設施建設用地，將城鎮(zhèn)中廢棄的廠房、醫(yī)院、學校等，事業(yè)單位改制后騰出的辦公用房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整后的辦公樓，村（居）民委員會閑置用房以及轉(zhuǎn)型中的黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位舉辦的培訓中心、療養(yǎng)院及其他有教育培訓或療養(yǎng)休養(yǎng)功能的各類機構(gòu)等，經(jīng)過一定程序，整合改造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老設施用房等養(yǎng)老服務設施，提高老年人就近就便獲得養(yǎng)老就醫(yī)服務的便捷性、可及性。

3.發(fā)展中醫(yī)民族醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)，促進中醫(yī)民族醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結(jié)合。鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設置以老年病、慢性病防治為主的中醫(yī)民族醫(yī)診室。推動中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)等開展合作。支持社會力量舉辦以中醫(yī)民族醫(yī)藥健康養(yǎng)老為特色的護理院、療養(yǎng)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。支持養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)民族醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理服務。有條件的中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院在當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一安排下，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求開展社區(qū)和居家中醫(yī)民族醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。創(chuàng)新老年人中醫(yī)民族醫(yī)藥特色管理，研究開發(fā)多元化、多層次的中醫(yī)民族醫(yī)藥健康管理服務包，開展中醫(yī)民族醫(yī)“治未病”工程進社區(qū)、進家庭活動，為居民提供中醫(yī)民族醫(yī)康復護理服務。開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療保健服務。

4.發(fā)展健康養(yǎng)老示范基地。落實國務院辦公廳《關(guān)于進一步激發(fā)社會領(lǐng)域投資活力的意見》（國辦發(fā)〔2017〕21號）有關(guān)工作要求，鼓勵社會資本發(fā)展集居住、療養(yǎng)、康復、保健、托幼、文化娛樂等功能為一體的現(xiàn)代養(yǎng)老綜合服務社區(qū)（養(yǎng)老社區(qū)），為老年人提供集候鳥休閑、中醫(yī)民族醫(yī)養(yǎng)生、醫(yī)療護理、康體保健、老年教育、生活照料為一體的高質(zhì)量的健康養(yǎng)老綜合體。

（五）開展智能家庭醫(yī)生簽約服務試點

充分利用現(xiàn)有區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗報告等信息共享和業(yè)務協(xié)同。建立家庭醫(yī)生與上級醫(yī)院的支持互動平臺，通過遠程會診、在線咨詢、預約轉(zhuǎn)診等，實現(xiàn)家庭醫(yī)生及時獲得上級專家的技術(shù)支持。依照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》要求，鼓勵推廣使用家庭醫(yī)生簽約服務網(wǎng)絡平臺，簽約居民通過手機下載安裝智能家庭醫(yī)生服務平臺（APP）與家庭醫(yī)生管理端（APP）進行實時對接服務，居民可通過定位找到離自己最近的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)以及家庭醫(yī)生團隊，在線享受簽約家庭醫(yī)生團隊服務，為居家和社區(qū)的老年人提供健康養(yǎng)老保障。

（六）安排執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）的通知》（新衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕79號）規(guī)定，符合多點執(zhí)業(yè)條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)不設任何條件限制，引導、鼓勵和支持執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士每月至少在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供一天服務，累計服務時間可折合為醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務時間，并納入醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員競進職稱考核之一。醫(yī)療機構(gòu)在分配績效工資時，對到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)輪崗服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士給予傾斜。

（七）加強適應健康服務業(yè)發(fā)展需要的人才隊伍建設 按照《關(guān)于印發(fā)“十三五”全國衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員培訓規(guī)劃的通知》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2017〕8號）《關(guān)于印發(fā)關(guān)于加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設的意見的通知》（新民發(fā)〔2017〕68號）要求，整合人才資源，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，爭取政策資金支持，統(tǒng)籌醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員職業(yè)培訓，依托職業(yè)技術(shù)院校、專業(yè)培訓機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)（含中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)）,建立健康養(yǎng)老服務實訓基地，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技能人才隊伍建設，力爭在2020年前建立3-5所自治區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療護理員培訓基地。

（八）建立醫(yī)療健康發(fā)展基金，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度

在推進國家和自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目時，中央和自治區(qū)財政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點補助資金重點投入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點項目。建立自治區(qū)醫(yī)療健康發(fā)展基金，各級政府可通過預算安排，與金融、保險等社會資本共同出資設立醫(yī)療健康發(fā)展基金，采用股權(quán)投資等市場化方式，引導社會各類資本投資健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè), 加大金融、保險和福彩公益金投入醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合領(lǐng)域的力度。社會福利事業(yè)的彩票公益金應當積極支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例。

（九）加強數(shù)據(jù)監(jiān)測

各地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議辦公室要根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生計生委、民政廳《轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳、民政部辦公廳＜關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測工作的通知＞的通知》（新衛(wèi)辦家庭發(fā)〔2017〕1號）要求，使用全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測數(shù)據(jù)信息平臺（http://222.135.143.148:8080）做好數(shù)據(jù)監(jiān)測工作，數(shù)據(jù)監(jiān)測工作以縣級為單位開展，每年4月10日、7月10日、10月10日和次年1月10日報送醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作進展情況。

五、組織領(lǐng)導及政策保障

（一）加強組織領(lǐng)導

各地、各有關(guān)部門要高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作，將其納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，加強領(lǐng)導，按照任務分工，切實履行主體責任，建立健全組織機構(gòu)，加強部門溝通協(xié)調(diào)，并根據(jù)實際制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作實施細則，進一步細化具體工作措施。

（二）簡化審批程序

按照“放管服”的原則，養(yǎng)老機構(gòu)申請開辦醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)申請開辦養(yǎng)老機構(gòu)，民政、衛(wèi)生計生行政部門應當在接到申請后，按照首接責任制要求，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及時根據(jù)各自職責優(yōu)先辦理審核審批，不得將彼此審批事項互為審批前置條件，不得互相推諉，按照民政部、衛(wèi)生計生委《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)許可工作的通知》（民發(fā)〔2016〕52號）進行受理和審批。人力資源社會保障部門對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)申報醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)準入時，在符合醫(yī)療管理、服務等條件的基礎(chǔ)上，要開辟“綠色通道”，縮短審批時限。

（三）落實優(yōu)惠政策

試點地人民政府要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)提供各項政策保障，國土資源管理部門應按照《國土資源部辦公廳關(guān)于印發(fā)<養(yǎng)老服務設施用地指導意見>的通知》（國土資廳發(fā)〔2014〕11號）相關(guān)規(guī)定，在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)發(fā)展需要，積極做好用地服務工作。發(fā)改、財政和稅務部門對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按規(guī)定落實減免行政事業(yè)性收費等支持政策；拓寬市場化融資渠道，采取政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式，鼓勵和引導各類金融機構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度；試點地人民政府要不斷完善政府購買服務政策，積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍。

（四）探索開展長期護理保險制度試點

落實《國務院辦公廳關(guān)于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》（國辦發(fā)〔2017〕52號）和《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）要求，到2020年，國家級、自治區(qū)級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點地（州、市）全部探索開展長期護理保險制度試點。

（五）強化考核督導

自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議辦公室，依托全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)測數(shù)據(jù)信息平臺，根據(jù)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作考核評估體系，對各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點工作進行評估，通報各地工作進展情況，協(xié)調(diào)解決工作中的困難和問題，并對試點過程中取得的有效經(jīng)驗進行推廣，確保各項政策措施落實到位。

第三篇：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實施方案

明水縣中醫(yī)醫(yī)院 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實施方案

為積極應對人口老齡化，進一步完善老齡人口相關(guān)保障體系, 提升老年人的生活質(zhì)量，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效解決快速增長的老年人群醫(yī)療服務需求,經(jīng)研究，特制定本院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實施方案。

一、指導思想

以滿足廣大老年人日益增長的醫(yī)療護理服務需求為目標，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質(zhì)優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的養(yǎng)老服務質(zhì)量。

二、工作目標

探索我院老年醫(yī)療護理服務和養(yǎng)老服務結(jié)合新模式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)資源，創(chuàng)新運作模式、完善配套政策、加大財政投入、統(tǒng)籌各方資源，滿足居家、社區(qū)及機構(gòu)集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護理服務需求。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的醫(yī)療服務，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標。

三、具體措施

（一）進一步加強為老年人提供便捷醫(yī)療服務。（2017年10月-12月）

進一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年人健康管理服務制度，為老年人建立健康檔案，加強老年人健康指標監(jiān)測和信息管理；確保每年開展的65周歲以上老年人健康管理服務落實到位，保障鎮(zhèn)域內(nèi)65周歲老年人每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育宣傳活動，為老年人進行健康生活方式、健康運動、健康飲食等方面的指導，特別是對老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強健康教育；將計生特扶對象家庭醫(yī)生制度落到實處，與特扶對象簽訂契約，指定一名家庭醫(yī)生，為特扶老人提供上門服務，方便特扶老人就醫(yī)問診。進一步擴大家庭醫(yī)生簽約服務人群范圍，為轄區(qū)內(nèi)自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目。

（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度。（2018年1月）建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)系制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的聯(lián)系，強化醫(yī)療康復功能，為縣內(nèi)1家敬老院提供基本醫(yī)療康復服務。我院為縣域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)開通預約就診綠色通報，為入住老年人提供及時的醫(yī)療問診、保健咨詢、預約就診、急診急救等服務；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療特長，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內(nèi)住養(yǎng)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，緩解老年醫(yī)療護理供需矛盾突出的現(xiàn)狀。

（三）依托明水縣敬老院促進居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。（2018年1月-2018年11月）

依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺，建立醫(yī)、養(yǎng)、護、便等綜合服務體系的日間照料中心，通過高質(zhì)量、高效能、高素質(zhì)的康復師、護師、生活指導服務隊等服務團隊，為轄區(qū)內(nèi)老人提供日常生活照料、免費上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識培訓、康復理療、文娛活動等貼心服務，真正實現(xiàn)了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

四、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織領(lǐng)導。

開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神的具體體現(xiàn)，是健康老齡化“十三五”規(guī)劃具體要求，是幸福養(yǎng)老民生工程的重要內(nèi)容，也是提升養(yǎng)老幸福指數(shù)的迫切愿望。要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，密切合作、齊抓共管，根據(jù)各自工作職責制定具體的落實措施，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，把解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好。

（二）加強人員配備，保障經(jīng)費投入。各科室要結(jié)合實際，保障必要的工作經(jīng)費，同時要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務機構(gòu)的人員配備和設施配置，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計生辦等部門要加大對養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務人才的培訓力度，確保工作人員的專業(yè)技能。

（三）強化督促指導，確保取得實效。

計生辦、民政局等牽頭單位在對敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機構(gòu)及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進行常規(guī)指導的基礎(chǔ)上，還要不定期對其進行檢查抽查，及時發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護服務過程中存在的問題，提高服務質(zhì)量，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。

明水縣中醫(yī)醫(yī)院 2017年10月2日

明水縣中醫(yī)醫(yī)院 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作領(lǐng)導小組

組 長：徐成國副組長：穆春河成 員：王曉升趙連海楊秀臣劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉

韓艷春

第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：為何兩方大倒苦水，一拍兩

散？

發(fā)布時間： 2014-12-26

難題：養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)院風險大

我國老齡人口已超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫(yī)療服務。

養(yǎng)老機構(gòu)能不能解決醫(yī)療問題？

去年8月底，鄭州市長江東路的一家養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)院引發(fā)媒體熱議，被贊為開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式。但2個月前，托管該醫(yī)院的鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)護人員全員撤離。被問及原因，醫(yī)院方面稱，養(yǎng)老機構(gòu)隸屬民政部門，醫(yī)院隸屬衛(wèi)生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。

養(yǎng)老機構(gòu)方面關(guān)于原因沒有過多提及。不過，其負責人坦言，辦醫(yī)院投入巨大，聘請醫(yī)生、護士，還要購買設備、藥品，運營成本高，而且承擔風險大。

她說，雖然醫(yī)院有資質(zhì)，但是老人的醫(yī)療活動無法進行醫(yī)保報銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實施的一個障礙吧。

昨天，記者聯(lián)系多家養(yǎng)老機構(gòu)，不少養(yǎng)老機構(gòu)負責人一肚子苦水，“沒錢開醫(yī)院，一旦醫(yī)保不給支持，這都是硬賠的。”

現(xiàn)狀：目前，養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務咋做的？

前年年底，河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起。

該聯(lián)盟負責人張長安介紹，至目前，聯(lián)盟已覆蓋包括新鄉(xiāng)、開封等地在內(nèi)的56家養(yǎng)老機構(gòu)。醫(yī)院專門組織了巡診隊，定期為養(yǎng)老機構(gòu)送服務，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州市第九人民醫(yī)院建設成為養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機構(gòu)解除后顧之憂。

障礙：民政部門補貼“吃不到” 衛(wèi)生部門補貼也沒有

昨天，鄭州市第九人民醫(yī)院老年關(guān)愛病房大樓投入使用，開放床位數(shù)增加至1200張。

該院院長白建林說，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養(yǎng)老機構(gòu)設醫(yī)院難，那醫(yī)院設立養(yǎng)老院呢？

張長安說，醫(yī)院的病房只能提供醫(yī)療服務，不可能再建養(yǎng)老院。目前，鄭州市第九人民醫(yī)院有近250張病床提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合服務，患者全依托醫(yī)護人員照料，醫(yī)院只收取治療費用，長遠發(fā)展很困難。

張長安介紹，醫(yī)院做過調(diào)查，住院靠醫(yī)保的老年患者，大多家庭經(jīng)濟情況不好，再收取一定的養(yǎng)護費用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫(yī)保多單病種支付。他還表示，民政部門鼓勵新增養(yǎng)老床位，每張床位有補貼，然而，醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護理床位，民政部門補貼“吃不到”，衛(wèi)生部門補貼也沒有。

業(yè)內(nèi)人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。若養(yǎng)老護理床位能有政策傾斜與補助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠。

模式

幾年前，汝州市探索建立了“醫(yī)院+養(yǎng)老”服務新模式，成立了河南省唯一醫(yī)療機構(gòu)直接承辦社會化養(yǎng)老服務的康寧托老中心，新華社高度關(guān)注，認為“醫(yī)療服務做后盾，托老養(yǎng)老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究價值。

他們?yōu)樯赌艹晒?？有媒體探討，政府支持力度大，公益參與多。

不過，他們也遇到了問題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽說，老人就醫(yī)好解決，可是護工培訓是個大問題。

探因：分而治之格局造成醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能融合 昨天，養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)院多位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進不順暢的重要原因是，養(yǎng)老機構(gòu)由民政部門管理，醫(yī)療機構(gòu)由衛(wèi)生計生部門管理，醫(yī)保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合。

民革中央副主席劉家強在接受媒體采訪時表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向非常好，但產(chǎn)業(yè)發(fā)展還受到一些因素的影響。政府應建立長期照護的保障制度，解決醫(yī)院、老人與養(yǎng)老服務機構(gòu)三者間服務費用的支出問題，使醫(yī)生、護士提供的服務有經(jīng)費來源。

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報告

*月*日，區(qū)政府**副區(qū)長帶隊赴***福利中心考察了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

一、***醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概況

***人民政府于*年*月出臺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案，成立了區(qū)長為組長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導小組，建立了成員部門聯(lián)席會議制度。***福利中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法：

1.養(yǎng)中設醫(yī)。在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設置醫(yī)療機構(gòu)，如醫(yī)務室、護理（站）院。

2.醫(yī)中有養(yǎng)。在***中醫(yī)院設置老年康復科。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂協(xié)議，在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設置巡回醫(yī)療點，醫(yī)師定期到醫(yī)療的巡診。

4.居家養(yǎng)老。通過簽約服務，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫(yī)生簽約服務，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務等。

存在的困難：

1.醫(yī)保支付的界定比較難（醫(yī)保資金風險大）。2.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員緊缺。3.專業(yè)人才匱乏

4.全科醫(yī)生偏少，無法提供上門服務。

二、**區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況

（一）扎實推進家庭醫(yī)生簽約服務。結(jié)合**區(qū)老年人居家或社區(qū)養(yǎng)老的實際情況，開展醫(yī)養(yǎng)護結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務，將**歲以上老年人列為重點服務對象，為老年人建立規(guī)范化電子健康檔案，每年免費體檢一次，提供健康管理服務。將居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的老年人納入重點簽約服務對象，與有服務需求的老年人建立契約關(guān)系，及時提供健康管理和基本醫(yī)療服務。到**年底，全區(qū)電子健康檔案建檔***萬份，建檔率達到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數(shù)***人，老年人健康管理率達到***%，規(guī)范簽約服務人數(shù)***人，重點人群覆蓋率為***%。確保居家養(yǎng)老的老年人能得到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

（二）完善老年醫(yī)療服務體系。在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，積極鼓勵和合理引導有條件的基層醫(yī)療單位設置老年康復護理病區(qū)（床位）；**醫(yī)院為老年人開通就醫(yī)“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療救治。同時，堅持公辦民辦并舉，積極引進社會資本舉辦上規(guī)模、有特色的老年護理院、康復醫(yī)院,目前**區(qū)已批準設置1家民營康復醫(yī)院。

（三）推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務試點。**區(qū)今年確定***為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位。其他***醫(yī)療單位積極推進慢性病聯(lián)合門診，結(jié)合自身的特點，為不同村（居、社區(qū)）固定慢性病聯(lián)合門診的診治時間，由鄉(xiāng)村醫(yī)生（責任醫(yī)生）負責組織，到衛(wèi)生院慢性病聯(lián)合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫(yī)療服務。

（四）支持養(yǎng)老機構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。針對養(yǎng)老機構(gòu)中醫(yī)療力量相對薄弱的情況，***局積極支持養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)養(yǎng)合作，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務、人員培訓等方面給予幫助，進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務；積極支持具備條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)務室、護理院，做好設置審批和業(yè)務指導，切實提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務的能力。

三、存在的困難

老年人對健康服務的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務，老齡長期照護體系的構(gòu)建迫在眉睫。在我局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實踐中，遇到了以下幾個主要困難：

1.醫(yī)保結(jié)算是難點。當前，醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機構(gòu)可實行醫(yī)保，而養(yǎng)老機構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進來?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問題。一是現(xiàn)行醫(yī)?；鹳~戶無力支付大額康復護理費用；二是“套?！爆F(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長期住院，占用社會醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進一步研究。與此同時，醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院的形式，也將會遇到諸多法律障礙。此外，康復服務未列入鎮(zhèn)街醫(yī)保報銷范圍。***區(qū)部分鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)為患者提供了康復服務，但社保局只規(guī)定區(qū)級醫(yī)院提供的康復服務可以進醫(yī)保，但鎮(zhèn)街醫(yī)療機構(gòu)未被列入醫(yī)保定點機構(gòu)。

2.老年醫(yī)療護理專業(yè)人才短缺。當前我國的護理人力資源遠遠不能滿足社會需求。從醫(yī)療機構(gòu)來看，我區(qū)醫(yī)護比例與國際標準水平比較相差甚遠。國際上，醫(yī)護平均比例為1:2.7，而我區(qū)醫(yī)護比例僅為1:0.89。到2016年底，***區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國際標準（約65歲以上老人的10%），***區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護理員，而***區(qū)專業(yè)的護理員人數(shù)遠遠不足，這與***區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠。與此同時，由于服務隊伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務能力、服務質(zhì)量將無法滿足老年人的護理需求。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護理員隊伍將成為制約醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問題。

3.相關(guān)的收費項目仍然偏低。***醫(yī)院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點之一，與轄區(qū)內(nèi)**個居家養(yǎng)老服務照料中心簽約合作，通過定期派醫(yī)生上門進行醫(yī)療巡查的方式開展服務，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動，難以持續(xù)，無法取得實效。**發(fā)改委等3部門核定了社區(qū)衛(wèi)生服務價格，對家庭病床巡診費、出診費等進行了明確，普通巡診費為**元/人次。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項服務，仍存在很多困難，出診醫(yī)生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時間成本等因素，仍難以開展。

四、相關(guān)建議和對策

1.結(jié)合實際出臺相關(guān)政策。加強政府主導，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)計、財政、人社、殘聯(lián)等部門互認的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，明確有關(guān)部門職責，分工協(xié)作，密切配合，加強信息溝通，完善***區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。全面落實分級診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機構(gòu)的內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。

2.根據(jù)現(xiàn)有資源開展養(yǎng)老服務。一是鼓勵現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當增加老年或康復病房?，F(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務中心）結(jié)合實際，開辟康復病區(qū)，適當增加康復床位，結(jié)合中醫(yī)康復治療，為失能老人提供住院治療。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務，把老年人、慢性病人等作為重點簽約服務對象，通過家庭醫(yī)生簽約服務，提供個性化服務（如開設家庭病床），逐步實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是在現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設置醫(yī)療機構(gòu)。三是合理科學設置養(yǎng)老機構(gòu)。在今后養(yǎng)老院的建設和設置布局時，盡可能與醫(yī)療機構(gòu)相鄰。

3.鼓勵社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)。***區(qū)已出臺關(guān)于《進一步****實施意見》，鼓勵和引導社會資本優(yōu)先開設老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護理醫(yī)院、康復醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。由社會資本舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，并同時配套設置相應的醫(yī)療機構(gòu)，這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點發(fā)展方向。養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建設和規(guī)劃時盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性。