第一篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)政策

1、國發(fā)（2013）35號(hào)：關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見

2、國發(fā)（2013）40號(hào)：關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見

3、民發(fā)（2013）127號(hào)：關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)意見

4、國土資廳發(fā)（2014）11號(hào)：《關(guān)于印發(fā)<養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見>的通知》

5、國辦發(fā)（2014）50號(hào) ：《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》

6、國辦發(fā)（2015）84號(hào)：《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見的通知》

7、民發(fā)（2015）33號(hào)：《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》

8、民政部令48號(hào)：《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》

9、民政部令49號(hào)：《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》

10、民改投資（2014）2091號(hào)：《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建房的通知》

11、民發(fā)（2015）33號(hào)：《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》

12、湘民發(fā)（2015）6號(hào)：《關(guān)于引導(dǎo)扶持社會(huì)力量投資舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的若干意見》

13、湘民發(fā)（2015）7號(hào)：《關(guān)于信貸扶持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》

14、湘政發(fā)（2014）22號(hào)：《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》

15、湘民發(fā)〔2015〕42號(hào)：《湖南省民政廳 湖南保監(jiān)局 湖南省老齡辦關(guān)于推行湖南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見》

16、長政辦函〔2016〕83號(hào)：《長沙市人民政府辦公廳關(guān)于已建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可工作的通知》

17、長老字〔2015〕1號(hào)：《長沙市關(guān)于做好城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)工作的通知》

18、長民發(fā)〔2015〕25號(hào)：《長沙市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財(cái)政扶持資金管理實(shí)施細(xì)則》

19、長政發(fā)〔2013〕11號(hào)：《長沙市養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)扶持資金管理實(shí)施細(xì)則》

20、長政發(fā)（2015）1號(hào)：《長沙市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》

第二篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策培訓(xùn)手冊

1.問：什么叫醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？

答：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；“養(yǎng)”包括的生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合,把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型模式。2.問：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)任務(wù)有哪些？

答：（1）設(shè)置健康養(yǎng)老需求綜合評(píng)估中心，開展健康養(yǎng)老監(jiān)測評(píng)估。（2）夯實(shí)家庭醫(yī)生簽約，做好居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（3）打造一站式服務(wù)平臺(tái)，做好社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（4）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，做好機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（5）發(fā)揮特色優(yōu)勢，做好中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（6）推進(jìn)跨界融合，做好相關(guān)產(chǎn)業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（7）以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為支撐，做好智慧化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。（魯政辦字〔2018〕28 號(hào)）

3.問：老年人就醫(yī)綠色通道的基本標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范是什么？

答：(1)在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)放置“老年人就診服務(wù)處”的牌子，要配備輪椅，并放置針對(duì)老年人的健康教育宣傳資料(2)在門診、掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、醫(yī)保報(bào)銷、出入院等窗口懸掛老年人優(yōu)先就醫(yī)標(biāo)志。(3)相關(guān)窗口人員及導(dǎo)醫(yī)臺(tái)護(hù)士要熟知《山東省老年人就醫(yī)綠色通道服務(wù)規(guī)范（試行）》中的相關(guān)規(guī)定、服務(wù)流程，并能提供相應(yīng)服務(wù)。(4)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置老年病門診。（魯衛(wèi)家庭字[2018]3號(hào)）

4.問：醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有哪些政策支持？省級(jí)政府補(bǔ)助都有哪些？（民政）

答：具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，不需另行設(shè)立新的法人。利用現(xiàn)有醫(yī)療資源申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)涉及住建、消防、環(huán)評(píng)、衛(wèi)生防疫等有關(guān)前置條件的，可簡化手續(xù)，縮短審批時(shí)間。此外，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可之后，可在其業(yè)務(wù)范圍內(nèi)增加養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)等職能。（魯衛(wèi)辦字【2018】31號(hào)）山東省民政廳、山東省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《山東省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)省級(jí)專項(xiàng)資金補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》，對(duì)護(hù)理型(醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型)養(yǎng)老相構(gòu)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(不含護(hù)理型）一次性建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高20%。根據(jù)建設(shè)進(jìn)度先按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(不含護(hù)理型)進(jìn)行補(bǔ)助。待運(yùn)營經(jīng)過實(shí)地察后再補(bǔ)助提高20%部分。提高20%部分

5.問：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些政策支持？

答：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批，實(shí)行備案管理，要求符合規(guī)定的10個(gè)工作日發(fā)內(nèi)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；材料不全或不符合規(guī)定的當(dāng)場或在5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知備案人需補(bǔ)正的材料及內(nèi)容。6.問：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的服務(wù)規(guī)范？（民政）

答：應(yīng)提供24小時(shí)服務(wù),記錄交接班情況；養(yǎng)老護(hù)理理員應(yīng)了解所服務(wù)老年人的基本信息,包括但不限于:姓名、個(gè)人生活照料重點(diǎn)、個(gè)人愛好、精神心理情況；養(yǎng)老護(hù)理應(yīng)定時(shí)巡查老年人居室,觀察老年人身心狀況，發(fā)現(xiàn)殊情況及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理；生活照料服務(wù)的要求包括但不限于：防止跌倒、燙傷;保持皮膚、口腔、頭發(fā)、手足指(趾)甲、會(huì)陰部清潔,外表整潔,無長指(趾)甲;保持老年人床鋪整潔。7.問：人社部門對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)有哪些政策支持？（人設(shè)）

答：擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。提高老年人大病醫(yī)療保障水平。將老年人納入大病保險(xiǎn)保障范圍，對(duì)建檔立卡農(nóng)村貧困老年人口實(shí)行傾斜性政策。建立健全長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，做好醫(yī)療護(hù)理和長期護(hù)理的有機(jī)銜接。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)，擴(kuò)大險(xiǎn)種覆蓋范圍。將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。

8.問：什么叫智慧健康養(yǎng)老？ 答：智慧健康養(yǎng)老是指面向居家老人、社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳感網(wǎng)系統(tǒng)與信息平臺(tái)，并在此基礎(chǔ)上提供實(shí)時(shí)、快捷、高效、低成本的物聯(lián)化、互聯(lián)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。包括智慧健康養(yǎng)老服務(wù)支撐體系、信息平臺(tái)、老年應(yīng)急救援服務(wù)平臺(tái)等。9.問：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在財(cái)政、費(fèi)稅、土地方面有哪些優(yōu)惠政策？

答：落實(shí)各級(jí)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)扶持政策,重點(diǎn)面向社區(qū)、居家和農(nóng)村傾斜。對(duì)于基層公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu),以及資源利用率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的,適當(dāng)給予建設(shè)資金支持或運(yùn)營補(bǔ)貼。對(duì)社會(huì)力量建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的,給予同等建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營補(bǔ)貼政策。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要有土地規(guī)劃保障。按照每張床位40平方米的標(biāo)準(zhǔn),安排養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項(xiàng)用地指標(biāo)。對(duì)非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),可采取劃撥方式優(yōu)先保障用地;對(duì)營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地。社會(huì)資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與政府舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等土地使用政策,可以依法使用國有劃撥土地或農(nóng)村集體所有土地。（濱政辦字[2018]44號(hào)）

10.問：對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政府有哪些支持政策？

答：(1)優(yōu)化行政審服務(wù)。支持民辦非營利性養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)組織一次注冊、多點(diǎn)運(yùn)營(2)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)貼政。對(duì)符合條件的城市社區(qū)老年人日間照料中心和農(nóng)村幸福院,給予一次性建設(shè)補(bǔ)助和開辦補(bǔ)助?？h級(jí)可視當(dāng)?shù)剞r(nóng)村幸福院運(yùn)營狀況，按入住老人數(shù)量給予一定扶持。（3）實(shí)行激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。對(duì)連鎖經(jīng)營達(dá)到一定規(guī)模、上門服務(wù)居家老年人數(shù)量多、群眾滿意度高的養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)組織,擇優(yōu)給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ)。(魯衛(wèi)辦字【2018】18號(hào)）11.問：養(yǎng)老床位和護(hù)理型床位的區(qū)別

答：養(yǎng)老床位是養(yǎng)老院里可供老人使用的所有床位。護(hù)理型床位是指在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部面向失能、失智老人照護(hù)服務(wù)需求，體現(xiàn)基本生活照護(hù)功能和與生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)功能的床位設(shè)施。12.問：什么叫安寧療護(hù)服務(wù)？

答：安寧療護(hù)即指一種組織化的醫(yī)護(hù)方案，注重團(tuán)隊(duì)精神照顧，為臨終病人及家屬提供緩解性及支持性的照顧。主要是針對(duì)癌癥末期的病人所做的一種支持性療法。13.問：65歲老年人健康管理及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的含義和指標(biāo)。答：每年都會(huì)對(duì)老年人進(jìn)行一次健康管理服務(wù)，對(duì)老年人的生活以及飲食方面進(jìn)行調(diào)查，以便健康管理服務(wù)的進(jìn)行，對(duì)老年人進(jìn)行全身檢查，在65或65以上的，在社區(qū)住半年以上的老年人，都能在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等地方享受老年人健康管理服務(wù)。65歲老年人健康管理率要求達(dá)65%以上。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科（臨床）醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，以便對(duì)簽約家庭的健康進(jìn)行全過程的維護(hù)，為簽約家庭和個(gè)人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率要求達(dá)到70%以上。

第三篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：為何兩方大倒苦水，一拍兩

散？

發(fā)布時(shí)間： 2014-12-26

難題：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)大

我國老齡人口已超過2億，其中60%以上老年人患有心腦血管等慢性疾病。大量失能、半失能空巢老人需要特殊照料與醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能不能解決醫(yī)療問題？

去年8月底，鄭州市長江東路的一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)院引發(fā)媒體熱議，被贊為開啟了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新模式。但2個(gè)月前，托管該醫(yī)院的鄭州市第九人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員全員撤離。被問及原因，醫(yī)院方面稱，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隸屬民政部門，醫(yī)院隸屬衛(wèi)生部門，兩者理念不同，最后“和平分手”。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面關(guān)于原因沒有過多提及。不過，其負(fù)責(zé)人坦言，辦醫(yī)院投入巨大，聘請(qǐng)醫(yī)生、護(hù)士，還要購買設(shè)備、藥品，運(yùn)營成本高，而且承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大。

她說，雖然醫(yī)院有資質(zhì)，但是老人的醫(yī)療活動(dòng)無法進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，“雖然也在籌辦中，不知道前景如何。這算是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)施的一個(gè)障礙吧。

昨天，記者聯(lián)系多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一肚子苦水，“沒錢開醫(yī)院，一旦醫(yī)保不給支持，這都是硬賠的?！?/p>

現(xiàn)狀：目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)咋做的？

前年年底，河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟宣布成立，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起。

該聯(lián)盟負(fù)責(zé)人張長安介紹，至目前，聯(lián)盟已覆蓋包括新鄉(xiāng)、開封等地在內(nèi)的56家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)院專門組織了巡診隊(duì)，定期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)送服務(wù)，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)合作模式，把鄭州市第九人民醫(yī)院建設(shè)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基地，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解除后顧之憂。

障礙：民政部門補(bǔ)貼“吃不到” 衛(wèi)生部門補(bǔ)貼也沒有

昨天，鄭州市第九人民醫(yī)院老年關(guān)愛病房大樓投入使用，開放床位數(shù)增加至1200張。

該院院長白建林說，最主要的還是得先滿足病人的治療需求。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)醫(yī)院難，那醫(yī)院設(shè)立養(yǎng)老院呢？

張長安說，醫(yī)院的病房只能提供醫(yī)療服務(wù)，不可能再建養(yǎng)老院。目前，鄭州市第九人民醫(yī)院有近250張病床提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合服務(wù)，患者全依托醫(yī)護(hù)人員照料，醫(yī)院只收取治療費(fèi)用，長遠(yuǎn)發(fā)展很困難。

張長安介紹，醫(yī)院做過調(diào)查，住院靠醫(yī)保的老年患者，大多家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，再收取一定的養(yǎng)護(hù)費(fèi)用，家屬不一定付得起。除此之外，老年人多慢性病，而醫(yī)保多單病種支付。他還表示，民政部門鼓勵(lì)新增養(yǎng)老床位，每張床位有補(bǔ)貼，然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，民政部門補(bǔ)貼“吃不到”，衛(wèi)生部門補(bǔ)貼也沒有。

業(yè)內(nèi)人士透露，兩頭靠不到，這是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。若養(yǎng)老護(hù)理床位能有政策傾斜與補(bǔ)助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠(yuǎn)。

模式

幾年前，汝州市探索建立了“醫(yī)院+養(yǎng)老”服務(wù)新模式，成立了河南省唯一醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接承辦社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的康寧托老中心，新華社高度關(guān)注，認(rèn)為“醫(yī)療服務(wù)做后盾，托老養(yǎng)老有保障”的新模式具有很高的推廣和研究價(jià)值。

他們?yōu)樯赌艹晒Γ坑忻襟w探討，政府支持力度大，公益參與多。

不過，他們也遇到了問題。今年9月，在一次論壇上，河南汝州市康寧托老中心主任吉向陽說，老人就醫(yī)好解決，可是護(hù)工培訓(xùn)是個(gè)大問題。

探因：分而治之格局造成醫(yī)療與養(yǎng)老資源不能融合 昨天，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院多位業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)不順暢的重要原因是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由民政部門管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生計(jì)生部門管理，醫(yī)保由社保部門管理，分而治之的格局造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源不能融合。

民革中央副主席劉家強(qiáng)在接受媒體采訪時(shí)表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方向非常好，但產(chǎn)業(yè)發(fā)展還受到一些因素的影響。政府應(yīng)建立長期照護(hù)的保障制度，解決醫(yī)院、老人與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)三者間服務(wù)費(fèi)用的支出問題，使醫(yī)生、護(hù)士提供的服務(wù)有經(jīng)費(fèi)來源。

第四篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合考察報(bào)告

*月*日，區(qū)政府**副區(qū)長帶隊(duì)赴***福利中心考察了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。

一、***醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概況

***人民政府于*年*月出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方案，成立了區(qū)長為組長的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了成員部門聯(lián)席會(huì)議制度。***福利中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的做法：

1.養(yǎng)中設(shè)醫(yī)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如醫(yī)務(wù)室、護(hù)理（站）院。

2.醫(yī)中有養(yǎng)。在***中醫(yī)院設(shè)置老年康復(fù)科。

3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置巡回醫(yī)療點(diǎn)，醫(yī)師定期到醫(yī)療的巡診。

4.居家養(yǎng)老。通過簽約服務(wù)，為老年人建立電子健康檔案，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等。

存在的困難：

1.醫(yī)保支付的界定比較難（醫(yī)保資金風(fēng)險(xiǎn)大）。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員緊缺。3.專業(yè)人才匱乏

4.全科醫(yī)生偏少，無法提供上門服務(wù)。

二、**區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展情況

（一）扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。結(jié)合**區(qū)老年人居家或社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)際情況，開展醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將**歲以上老年人列為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，為老年人建立規(guī)范化電子健康檔案，每年免費(fèi)體檢一次，提供健康管理服務(wù)。將居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人納入重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，與有服務(wù)需求的老年人建立契約關(guān)系，及時(shí)提供健康管理和基本醫(yī)療服務(wù)。到**年底，全區(qū)電子健康檔案建檔***萬份，建檔率達(dá)到***%；60歲以上老年人健康體檢***人,體檢率***%；65歲以上老年人健康管理人數(shù)***人，老年人健康管理率達(dá)到***%，規(guī)范簽約服務(wù)人數(shù)***人，重點(diǎn)人群覆蓋率為***%。確保居家養(yǎng)老的老年人能得到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，積極鼓勵(lì)和合理引導(dǎo)有條件的基層醫(yī)療單位設(shè)置老年康復(fù)護(hù)理病區(qū)（床位）；**醫(yī)院為老年人開通就醫(yī)“綠色通道”，確保就診老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。同時(shí)，堅(jiān)持公辦民辦并舉，積極引進(jìn)社會(huì)資本舉辦上規(guī)模、有特色的老年護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院,目前**區(qū)已批準(zhǔn)設(shè)置1家民營康復(fù)醫(yī)院。

（三）推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)試點(diǎn)。**區(qū)今年確定***為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。其他***醫(yī)療單位積極推進(jìn)慢性病聯(lián)合門診，結(jié)合自身的特點(diǎn)，為不同村（居、社區(qū)）固定慢性病聯(lián)合門診的診治時(shí)間，由鄉(xiāng)村醫(yī)生（責(zé)任醫(yī)生）負(fù)責(zé)組織，到衛(wèi)生院慢性病聯(lián)合門診集中診治，為老年人和慢性病人提供專門的醫(yī)療服務(wù)。

（四）支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療力量相對(duì)薄弱的情況，***局積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)合作，在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、人員培訓(xùn)等方面給予幫助，進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)；積極支持具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理院，做好設(shè)置審批和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切實(shí)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

三、存在的困難

老年人對(duì)健康服務(wù)的需求，明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，老齡長期照護(hù)體系的構(gòu)建迫在眉睫。在我局醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實(shí)踐中，遇到了以下幾個(gè)主要困難：

1.醫(yī)保結(jié)算是難點(diǎn)。當(dāng)前，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離很大程度上源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)行醫(yī)保，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不能，致使許多患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院，成了“常住戶”，老人‘押床’現(xiàn)象頻發(fā)，加劇了醫(yī)療資源的短缺，使真正需要住院的人住不進(jìn)來?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式推行后，養(yǎng)老院首要解決的是將養(yǎng)老院附屬的醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保，由此將出現(xiàn)兩方面的問題。一是現(xiàn)行醫(yī)保基金賬戶無力支付大額康復(fù)護(hù)理費(fèi)用；二是“套保”現(xiàn)象將頻發(fā)。有些不需要住院的老年人可能會(huì)借“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長期住院，占用社會(huì)醫(yī)療資源，損害其他參保人的權(quán)益，所以在管理上如何區(qū)分好養(yǎng)老和住院的界限，還需進(jìn)一步研究。與此同時(shí)，醫(yī)院舉辦養(yǎng)老院的形式，也將會(huì)遇到諸多法律障礙。此外，康復(fù)服務(wù)未列入鎮(zhèn)街醫(yī)保報(bào)銷范圍。***區(qū)部分鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供了康復(fù)服務(wù)，但社保局只規(guī)定區(qū)級(jí)醫(yī)院提供的康復(fù)服務(wù)可以進(jìn)醫(yī)保，但鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)未被列入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

2.老年醫(yī)療護(hù)理專業(yè)人才短缺。當(dāng)前我國的護(hù)理人力資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)需求。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，我區(qū)醫(yī)護(hù)比例與國際標(biāo)準(zhǔn)水平比較相差甚遠(yuǎn)。國際上，醫(yī)護(hù)平均比例為1:2.7，而我區(qū)醫(yī)護(hù)比例僅為1:0.89。到2016年底，***區(qū)65歲及以上人口為97898人，按照國際標(biāo)準(zhǔn)（約65歲以上老人的10%），***區(qū)需要近9790名養(yǎng)老護(hù)理員，而***區(qū)專業(yè)的護(hù)理員人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，這與***區(qū)6800名失能老人的潛在需求相距甚遠(yuǎn)。與此同時(shí)，由于服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)偏低，其專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量將無法滿足老年人的護(hù)理需求。缺乏高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理員隊(duì)伍將成為制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的共同問題。

3.相關(guān)的收費(fèi)項(xiàng)目仍然偏低。***醫(yī)院作為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點(diǎn)之一，與轄區(qū)內(nèi)**個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心簽約合作，通過定期派醫(yī)生上門進(jìn)行醫(yī)療巡查的方式開展服務(wù)，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動(dòng)，難以持續(xù)，無法取得實(shí)效。**發(fā)改委等3部門核定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格，對(duì)家庭病床巡診費(fèi)、出診費(fèi)等進(jìn)行了明確，普通巡診費(fèi)為**元/人次。盡管如此，因農(nóng)村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項(xiàng)服務(wù)，仍存在很多困難，出診醫(yī)生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時(shí)間成本等因素，仍難以開展。

四、相關(guān)建議和對(duì)策

1.結(jié)合實(shí)際出臺(tái)相關(guān)政策。加強(qiáng)政府主導(dǎo)，盡快建立發(fā)改、民政、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、殘聯(lián)等部門互認(rèn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，明確有關(guān)部門職責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，加強(qiáng)信息溝通，完善***區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。全面落實(shí)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，將符合一定條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，打通養(yǎng)老、醫(yī)療和社保的政策通道。

2.根據(jù)現(xiàn)有資源開展養(yǎng)老服務(wù)。一是鼓勵(lì)現(xiàn)有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)增加老年或康復(fù)病房。現(xiàn)有的醫(yī)院、衛(wèi)生院（社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心）結(jié)合實(shí)際，開辟康復(fù)病區(qū)，適當(dāng)增加康復(fù)床位，結(jié)合中醫(yī)康復(fù)治療，為失能老人提供住院治療。也可以結(jié)合全科醫(yī)生簽約服務(wù)，把老年人、慢性病人等作為重點(diǎn)簽約服務(wù)對(duì)象，通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供個(gè)性化服務(wù)（如開設(shè)家庭病床），逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是在現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三是合理科學(xué)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在今后養(yǎng)老院的建設(shè)和設(shè)置布局時(shí)，盡可能與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相鄰。

3.鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。***區(qū)已出臺(tái)關(guān)于《進(jìn)一步****實(shí)施意見》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本優(yōu)先開設(shè)老年病醫(yī)院、?？漆t(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由社會(huì)資本舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并同時(shí)配套設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這是最理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，也應(yīng)成為今后醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)發(fā)展方向。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和規(guī)劃時(shí)盡可能做到相鄰，這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時(shí)可以大幅提高效率，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定基礎(chǔ)，從空間上突破醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的屏障，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)性。

第五篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書(定稿)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書

甲方： 衛(wèi)生院（簡稱甲方）電話： 乙方： 敬老院（簡稱乙方）電話：

為積極響應(yīng)國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，為老年人提供健康保障，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)特色，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，自愿簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議書，雙方遵照?qǐng)?zhí)行。

一、合作期限：

1、雙方開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作期限為1年，合作期滿后可以續(xù)簽協(xié)議。

2、起止時(shí)間：自本協(xié)議簽訂之日起計(jì)算時(shí)間。

二、雙方職責(zé)：

（一）、甲方職責(zé)：

1、為入住乙方的老年人及慢病患者建立健康檔案，摸清老人及慢病患者的健康狀況。

2、甲方為乙方管理的65歲以上老年人及慢病患者每年免費(fèi)提供一次健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)行健康指導(dǎo)。

3、甲方每季度為乙方提供一次健康教育宣傳或講座。

4、甲方每季度為乙方提供一次免費(fèi)義診。

5、甲方免費(fèi)為乙方提供24小時(shí)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。

6、甲方為乙方開通“健康綠色安全通道”，為老年人及慢病患者開展優(yōu)質(zhì)、高效、安全服務(wù)。

（二）、乙方職責(zé)：1.為甲方提供服務(wù)相關(guān)醫(yī)療場地及

懸掛醫(yī)院標(biāo)示區(qū)域。2.為甲方提供老人相關(guān)醫(yī)療等資料，以便甲方更好的進(jìn)行醫(yī)療。3.遵循分層轉(zhuǎn)診的原則，以本院為首診醫(yī)院。4.敬老院人員在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院治療后,乙方協(xié)助衛(wèi)生院及時(shí)辦理鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政站的相關(guān)報(bào)銷費(fèi)用。

三、附則：

1、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一執(zhí)份、縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局存檔一份，擁有同等法律效力。

2、本協(xié)議自雙方簽字之日起正式生效。

3、本合同未盡事宜，由甲乙雙方友好協(xié)商，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，具有同等效力。

甲方（蓋章）： 乙方（蓋章）：

甲方法定代表人簽字 乙方法定代表人簽字 簽訂時(shí)間： 年 月 日