第一篇：北京市工傷報(bào)銷程序是怎么樣的

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北京市工傷報(bào)銷程序是怎么樣的

工傷認(rèn)定完成后，工傷職工應(yīng)在本人《工傷證》選擇的北京市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(目前北京共79家)，就醫(yī)時(shí)出示《工傷證》，費(fèi)用直接由醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算支付。個(gè)人要求變更工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)向工傷認(rèn)定的區(qū)、縣勞動(dòng)保障局提出申請(qǐng)，辦理完變更手續(xù)后再就醫(yī)。

一、申報(bào)費(fèi)用時(shí)限

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。辦理完工傷認(rèn)定后，應(yīng)先到社保支付部進(jìn)行工傷登記，再在每月的1-20號(hào)到醫(yī)保中心申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

二、辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，需提供如下材料：(由用人單位申報(bào)，門診和住院分開報(bào)銷)

門診：

1.北京市工傷醫(yī)療費(fèi)用登記表(一式一份，區(qū)縣醫(yī)保中心領(lǐng)取)

2.《北京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(一式兩份);

3.《北京市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》(一式三份)

4.診斷證明書(原件+復(fù)印件);

5.門診收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)保處方;

6.《工傷證》復(fù)印件;

住院：

1.北京市工傷醫(yī)療費(fèi)用登記表(一式一份，區(qū)縣醫(yī)保中心領(lǐng)取)

2.《北京市工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份);

3.《北京市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》(一式三份，分5萬以下和5萬以上兩種)

4.診斷證明書(原件);

5.出院收據(jù)：《北京市工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用清單》、《北京市工傷保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單》;

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6.《工傷證》復(fù)印件;

備注：住院單次費(fèi)用超過5萬，還需提供《工傷結(jié)論認(rèn)定書》復(fù)印件，填寫5萬以上《北京市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷審批表》;

三、參保人員在外埠發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,除提供以上材料,還需附:

1.用人單位的出差證明(加蓋單位公章)

2.在外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的診斷證明

3.提供外埠就醫(yī)費(fèi)用憑證(收據(jù)、明細(xì)單、處方)

文章來源：律伴網(wǎng) http://www.lvban365.net/

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第二篇：北京市西城區(qū)工傷報(bào)銷須知

北京工傷保險(xiǎn)報(bào)銷須知

北京市勞動(dòng)保障政策統(tǒng)一咨詢電話12333 參保單位請(qǐng)于每月1-20日及時(shí)申報(bào)醫(yī)療單據(jù)，本費(fèi)用報(bào)銷截止日期：必須在次年1月20日前申報(bào)。申報(bào)時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料：

1、證明材料：

①、工傷證復(fù)印件（首次申報(bào)須核實(shí)工傷證原件）、診斷證明

②、門診：收據(jù)、底方（加蓋工傷專用章）、單項(xiàng)檢查費(fèi)（附檢查報(bào)告）、治療費(fèi)用附明細(xì)；口腔科所有檢查治療費(fèi)用必須附各項(xiàng)明細(xì)。③、住院：費(fèi)用清單、收據(jù)、診斷證明。

2、門診、住院單據(jù)分開填寫申報(bào)（如：同時(shí)申報(bào)同一個(gè)工傷病人的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，要求門診、住院單據(jù)必須分開填寫申報(bào)），認(rèn)真填寫除*項(xiàng)外各項(xiàng)。

另：五萬元以上填表七（一式三聯(lián)）。職工醫(yī)療費(fèi)用審批表需加蓋單位公章。

3、收據(jù)及底方按費(fèi)用發(fā)生日期整理好后左上角裝訂。注意事項(xiàng)：

1、首次報(bào)銷必須先到社保支付部（二層西大廳）窗口做工傷登記。

2、調(diào)動(dòng)工作或單位減員之前務(wù)必先申請(qǐng)報(bào)銷工傷費(fèi)用。

3、工傷人員認(rèn)定工傷之后，到指定的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)（共80家醫(yī)院）就診時(shí)請(qǐng)全額墊付（不可持卡結(jié)算），交單位整理后手工申報(bào)，否則工傷基金不予支付； 自2013年1月1日起。

4、單位工傷人員15名以上按照要求（工傷登記表）可自行打印申報(bào)。

5、工傷報(bào)銷須知、大額表格、申報(bào)表格及工傷定點(diǎn)醫(yī)院名稱可到咨詢臺(tái)拷貝。

6、領(lǐng)取工傷退單，請(qǐng)于每周五到二層?xùn)|大廳14號(hào)窗口領(lǐng)取。

7、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的是與工傷認(rèn)定部位有直接關(guān)系的醫(yī)療費(fèi)用。審核遵循北京市工傷保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),使用藥品有適應(yīng)癥限制的,嚴(yán)格按照適應(yīng)癥要求支付。

8、工傷人員發(fā)病當(dāng)天乘坐救護(hù)車，入住當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救護(hù)車費(fèi)納入工傷保險(xiǎn)支付；轉(zhuǎn)運(yùn)或其他交通費(fèi)不予支付。

9、丟失單據(jù)于次年4月1日開始申報(bào)。要攜帶《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟失醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)核證明》（在醫(yī)院領(lǐng)取）和《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員丟失醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)補(bǔ)支申請(qǐng)》（在區(qū)縣醫(yī)保中心咨詢臺(tái)領(lǐng)取）。

10、交通事故導(dǎo)致的工傷，先由保險(xiǎn)公司理賠或經(jīng)法院判決的,不賠償部分按照工傷保險(xiǎn)政策進(jìn)行差額報(bào)銷。

11、非交通事故導(dǎo)致工傷,先由保險(xiǎn)公司理賠或經(jīng)法院判決的,不賠償部分按照工傷保險(xiǎn)政策進(jìn)行差額報(bào)銷。

12、工傷保險(xiǎn)對(duì)于特需醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

13、自2012年1月1日后，伙食費(fèi)用由工傷基金支付，目前伙食費(fèi)的支付要依照出入院時(shí)間支付,但因住院結(jié)算周期問題，伙食費(fèi)的支付應(yīng)在出院結(jié)算后20個(gè)工作日以上。

14、工傷人員符合出院標(biāo)準(zhǔn)拒不出院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

15、工傷職工住院治療受傷部位或職業(yè)病時(shí)發(fā)生的外購藥品費(fèi)用工傷基金不支付。

16、工傷職工在外埠發(fā)生的定點(diǎn)藥店費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不支付。

17、職工被派到國外或者港、澳、臺(tái)工作,發(fā)生工傷后在國外或者港、澳、臺(tái)搶救治療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé).回國后需要繼續(xù)治療的,應(yīng)到本市工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),符合”三個(gè)目錄”的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

18、因工傷導(dǎo)致精神疾患或傳染病的工傷職工,治療精神疾患或傳染病的,可以到本市精神病?？漆t(yī)院或傳染病?？漆t(yī)院就醫(yī)。西城區(qū)醫(yī)療事務(wù)管理中心

2013年4月1日

第三篇：工傷報(bào)銷材料

工傷保險(xiǎn)費(fèi)用核銷

（1）、報(bào)銷所需材料

1、工傷人員報(bào)銷所需材料：工傷認(rèn)定意見書（原件及復(fù)印件共2份）；（單位辦理）

2、《工傷待遇支付賬戶登記表》；（單位辦理）

3、身份證復(fù)印件1份，身份證與工商銀行卡復(fù)印件一張，銀行卡個(gè)人業(yè)務(wù)憑證副聯(lián)原件；

4、診斷書、出院證；醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、復(fù)式處方、費(fèi)用清單；病歷復(fù)印件。另外認(rèn)定工傷等級(jí)的還須提供勞動(dòng)能力鑒定書（原件及復(fù)印件共2份）；涉及到交通事故需提供交通事故調(diào)解書、交通事故賠償書。

5、工亡人員報(bào)銷所需材料：工傷（職業(yè)病）認(rèn)定意見書（原件及復(fù)印件共2份）；身份證復(fù)印件3份；《工傷待遇支付賬戶登記表》；涉及到交通事故需提供交通事故調(diào)解書、交通事故賠償書；死亡證明書、通知書；死亡者身份證及復(fù)印件；戶口簿、常住人口登記卡及復(fù)印件；供養(yǎng)直系親屬身份證及復(fù)印件；供養(yǎng)子女在校就讀證明材料；遺屬、家庭成員從業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入情況證明材料；因公死亡遺屬撫恤待遇申批表（原件及復(fù)印件共2份）；醫(yī)療診斷書、出院證；醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、復(fù)式處方、費(fèi)用清單。

6、門診費(fèi)用：門診票據(jù)、處方（處方與票據(jù)須一一對(duì)應(yīng)）。

2013年11月19日

第四篇：工傷報(bào)銷流程

辦理對(duì)象 個(gè)人 企事業(yè)單位

辦理?xiàng)l件

1、辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起發(fā)生工傷并在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)（辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次月底以前）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)；

2、已作出工傷認(rèn)定決定（書）；

3、到已簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。所需材料

1、《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》（表1）；

2、《工傷認(rèn)定決定書》原件，延期申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，提供 《延期申報(bào)時(shí)限申請(qǐng)表》原件；

3、《身份證》原件、復(fù)印件（雙面）；

4、《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》原件，申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的提供；

5、門診、住院費(fèi)用明細(xì)清單原件（檢查部位不明確的，提供檢查報(bào)告復(fù)印件），門診病歷原件、復(fù)印件，出院診斷證明或疾病診斷證明書原件；

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件；

7、因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診斷治療的，提供經(jīng)工傷醫(yī)療協(xié)議機(jī)構(gòu)及市社保局同意的《工傷職工轉(zhuǎn)市外醫(yī)院申請(qǐng)表》；

8、醫(yī)療終結(jié)期滿或治療時(shí)間超過12個(gè)月或鑒定傷殘等級(jí)后仍需治療的，提供經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)的《勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》；

9、因交通事故受傷的，提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故民事賠償調(diào)解書》。

10、涉及第三人工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)的，除提供相應(yīng)項(xiàng)目所需的材料外，還需要同時(shí)提供如下材料：

（1）屬于交通事故（含城軌、客輪、火車）的，需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書；

（2）屬于遭受暴力傷害的，需要提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明（賠償證明）材料；

（3）交通事故、暴力傷害案件無法確定第三人的，需提供公安機(jī)關(guān)或鐵路、交通和海事部門出具的證明材料；（4）人民法院或者有關(guān)部門出具的可以證明第三人無法支付或不予支付工傷醫(yī)療費(fèi)用（含全部和部分）的相關(guān)文書。

說明：

1、復(fù)印件材料一律采用A4紙；

2、急診轉(zhuǎn)院于轉(zhuǎn)院后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)；

3、申報(bào)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金待遇應(yīng)在其他工傷待遇申報(bào)后進(jìn)行； 窗口辦理流程

填寫《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》（表1），提交相關(guān)材料，到窗口申報(bào)。網(wǎng)上辦理流程

1、申請(qǐng)人進(jìn)入在線申報(bào)，進(jìn)行條件自檢、填寫業(yè)務(wù)表單、將所需的紙質(zhì)材料掃描成電子文檔在上傳附件中進(jìn)行上傳，完成申請(qǐng)。

2、符合條件的，攜帶紙質(zhì)申請(qǐng)材料到窗口辦理；存在問題的，網(wǎng)絡(luò)通知需補(bǔ)正資料并駁回電子申請(qǐng)，補(bǔ)正后重新電子申請(qǐng)后再上報(bào)紙質(zhì)申請(qǐng)材料；

3、窗口受理紙質(zhì)材料后即時(shí)辦理，月結(jié)前送達(dá)的于次月15日左右撥付到賬。辦理時(shí)限

資料齊全的情況下，自受理之日起40個(gè)工作日由工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成審核結(jié)算（若遇有疑問、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的，則不受40個(gè)工作日限制）

辦事窗口

惠州市社保業(yè)務(wù)辦事大廳

工作時(shí)間： 周一至周五上午8：30－12：00、下午2：30－6：00 地址： 惠州市三新北路29號(hào)勞動(dòng)保障大樓三樓 聯(lián)系電話： 2789226 交通指引： 惠州市江北三新北路29號(hào)勞動(dòng)保障大樓，可乘坐7路、11路公交車到達(dá)。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)： 不收費(fèi) 常見問題解答

辦理依據(jù)

1、《廣東省工傷險(xiǎn)條例》（廣東省第十一屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)公告第69號(hào)）；

2、《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定標(biāo)準(zhǔn)(2006年)》

第五篇：工傷報(bào)銷流程

整理過往工傷申報(bào)的相關(guān)流程和資料，以供參考：

工傷是什么？

工傷亦稱職業(yè)傷害，是指職工在生產(chǎn)勞動(dòng)中所發(fā)生的人身傷害，上下班途中非主要責(zé)任的交通事故，或者交通事故產(chǎn)生的傷亡和出差途中的傷亡。

當(dāng)事人應(yīng)該怎么辦？

工作中發(fā)生事故，當(dāng)事人應(yīng)該怎么辦？ 第一時(shí)間呼喚同時(shí)幫忙，同時(shí)告知科室相關(guān)負(fù)責(zé)人，以便申請(qǐng)工傷時(shí)有人協(xié)助你完成事故發(fā)生報(bào)告填寫，避免自己“傷傻了”沒法闡述事故發(fā)生過程。

由自己或同事及時(shí)告知公司工傷申報(bào)相關(guān)人，以便第一時(shí)間從他們那里獲得專業(yè)的指導(dǎo)意見。

同時(shí)，請(qǐng)求同事及時(shí)送往附近醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)時(shí)保留所有醫(yī)院記錄，如病歷、繳費(fèi)清單、發(fā)票等。

當(dāng)事人應(yīng)該怎么辦2？

上下班發(fā)生交通事故，當(dāng)事人應(yīng)該怎么辦？ 上下班發(fā)生交通事故，要第一時(shí)間報(bào)警，積極配合交警調(diào)查取證，堅(jiān)決不能私了。

警察到達(dá)后，盡快前往醫(yī)院就醫(yī)。如無法等待警察到來，則需留下現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)和事故發(fā)生主要責(zé)任人的車牌號(hào)等相關(guān)證據(jù)。

特別強(qiáng)調(diào)：一定要報(bào)警，且不能私了，必須由交通事故鑒定報(bào)告。

申報(bào)人怎么辦？

工傷申報(bào)人，應(yīng)該怎么辦？

作為公司工傷申報(bào)人，收到工傷申報(bào)需求后：

第一步：向受傷員工科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)受傷員工是否有前往醫(yī)院就醫(yī)；交通事故事故則確認(rèn)是否有報(bào)警后再前往醫(yī)院就醫(yī)。以上行為均有之后再進(jìn)行第二步

第二步：如是工作是發(fā)生人身傷害，則向受傷員工科室負(fù)責(zé)人了解受傷經(jīng)過，并要求其提交書面報(bào)告，詳細(xì)闡明事情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過、結(jié)果。

如是交通事故，則向受傷員工確認(rèn)是否報(bào)警并無私了行為，并要求受傷員工詳細(xì)告知事情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過、結(jié)果，協(xié)助完成事故發(fā)生報(bào)告。

第三步：公司工傷申報(bào)人需七天內(nèi)，將事故發(fā)生報(bào)告送往人社局和社保局。送往人社局是為了進(jìn)行工傷鑒定，送往社保局是為了鑒定完成后金額申報(bào)。

第四步：公司工商申報(bào)人需三十天內(nèi)，將事故鑒定報(bào)告及相關(guān)內(nèi)容送往人社局。

需要什么材料？

工傷認(rèn)定需要提供的材料：

1.工商營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)機(jī)讀檔案登記材料； 2.傷（亡）職工的有效身份證明，如身份證等； 3.勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明；

4.相關(guān)病歷材料（包括門診病歷、住院病歷、X光或CT等檢查報(bào)告單、診斷證明書）；

5.職工工資表、考勤表；

6.職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)、就業(yè)失業(yè)手冊(cè)及其他參保證明； 7.發(fā)生事故的，需提交交警部門出具的道路交通事故認(rèn)定書或其他有效證明，以及當(dāng)事人機(jī)動(dòng)車行駛證、駕駛證； 8.其他相關(guān)證明材料。全部要求原件和復(fù)印件。

過來人說明：

1.工商營業(yè)執(zhí)照可以復(fù)印件蓋公章、蓋與原件相符； 2.一般要求勞動(dòng)合同，如果材料齊全沒有勞動(dòng)合同，開個(gè)事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明也可以；

3.職工工資表，如果懶得打工資表，開個(gè)工資證明也可以； 4.道路交通事故認(rèn)定書必須有，沒有無法認(rèn)定。

審核和認(rèn)定？

人社局收到工傷認(rèn)定材料之后，如果沒問題就會(huì)60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定書。如果有問題會(huì)一直要求進(jìn)行各種材料的補(bǔ)充，如果沒有辦法提供要求的材料60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定中止通知書。

工傷認(rèn)定后怎樣？

工傷認(rèn)定書下達(dá)后，會(huì)怎么樣？ 1.認(rèn)定書后，人社局會(huì)下達(dá)一式四份的工傷認(rèn)定書，人社局留一份，社保局一份，公司一份，受傷人一份。

2.社保局收到認(rèn)定書后，會(huì)要求提供門診、住院等清單。3.社保局根據(jù)提供的繳費(fèi)清單，核發(fā)社保應(yīng)報(bào)銷金額，完成后將報(bào)銷金額打到公司賬戶。

4.公司需根據(jù)工傷認(rèn)定書發(fā)還工傷期間緩發(fā)的工資及相關(guān)福利待遇。