第一篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練試題

重癥監(jiān)護(hù)室試題

1、氣管插管的目的有哪些？ 答：（1）通過人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。（2）迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進(jìn)行人工呼吸。（3）便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。

2、CVP測壓管刻度上“0”的位置如何調(diào)節(jié)？

答：測壓管刻度上的“0”調(diào)到與有形方向平行（相當(dāng)于平臥時(shí)腋中線第四肋間）水平處，或者用水平儀標(biāo)定右心房水平在測壓管上的讀數(shù)，該讀數(shù)就是零點(diǎn)。

3、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥。

答：(1)氣胸；(2)血胸；(3)血腫；(4)液胸；(5)空氣栓塞；(6)折管；(7)感染。

4、周圍動(dòng)脈穿刺置管多選用哪些動(dòng)脈？首選哪條動(dòng)脈？

答：多選用橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。首選橈動(dòng)脈。

5、負(fù)壓吸痰的壓力應(yīng)是多少？

答：成人吸痰時(shí)壓力<250mmHg，小兒壓力<100mmHg，壓力過大易損傷粘膜，壓力過小則達(dá)不到吸痰效果。

6、心肺腦復(fù)蘇有哪三個(gè)階段? 答：第一階段：基礎(chǔ)生命支持；第二階段：高級(jí)生命支持；第三階段：持續(xù)生命 支持。

7、心肺腦復(fù)蘇的基本步驟。

答：A：開放氣道；B：人工呼吸；C：人工循環(huán)；D：藥物治療。

8、胸外心臟按壓的部位、時(shí)間比及頻率。

答：按壓部位：胸骨中1/3與下1/3交界處。

按壓時(shí)間與放松時(shí)間比為1︰1。

按壓頻率為：成人80～100次/min，兒童100～120次/min。

9、心肺復(fù)蘇有效指征。

答：（1）大動(dòng)脈搏動(dòng)能觸到；（2）收縮壓≥60mmHg；（3）自主呼吸恢復(fù)；（4）皮膚顏色好轉(zhuǎn)，發(fā)紺減退；（5）瞳孔縮小，有對(duì)光反應(yīng)。

10、呼吸機(jī)使用時(shí)，如何調(diào)節(jié)吸入氧濃度及觸發(fā)靈敏度的正常值？

答：吸入氧濃度（FiO2）通常設(shè)置為30%～50%，一般以40%左右為宜。觸發(fā)靈 敏度通常為0～20 cmH2O，越接近0值，靈敏度越高。

11、使用呼吸機(jī)時(shí)，常見的人—機(jī)對(duì)抗原因有哪些？

答：常見的人—機(jī)對(duì)抗原因有：（1）病人不習(xí)慣；（2）呼吸機(jī)輕微漏氣或壓力調(diào)節(jié)太 高；（3）通氣量不足；（4）嚴(yán)重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如氣胸、心力衰竭等；（7）氣管內(nèi)有痰液集聚；（8）呼吸參數(shù)和通氣模式選擇不當(dāng)。

12、停用呼吸機(jī)的指征？

答：病人全身情況好轉(zhuǎn)：（1）循環(huán)穩(wěn)定，如膚色紅潤，肢暖；不用升壓藥時(shí)血壓、脈率正常，無心律失常發(fā)生；末梢紅潤，尿量足等。（2）呼吸平順，自主呼吸強(qiáng)，能保證滿意的通氣，呼吸頻率<25次/min，潮氣量>6mL/kg。（3）病人安靜，無出汗等。

13、長期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生呼吸道感染的常見原因有哪些？

答：（1）人工氣道的建立，如氣管插管或氣管切開為感染的門戶；

（2）呼吸道自然防御保護(hù)機(jī)制減弱，如氣道過濾器失去作用，纖毛活動(dòng)減退；（3）氣道加溫、濕化作用降低，痰液等分泌物易聚積，阻塞氣道；

（4）醫(yī)源性操作不規(guī)范，各類管道、濕化器消毒不嚴(yán)，為感染的主要原因；（5）病人原有疾病，營養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力低下等。

14、臨時(shí)心臟起搏器的適應(yīng)證。

答：（1）嚴(yán)重過緩性心律失常；（2）保護(hù)性起搏；（3）超速抑制；（4）輔助診斷。

15、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)的意義。

答：血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測不僅能提供診斷治療，還能及時(shí)掌握病人病情變化，是ICU 為重病人搶救中的一個(gè)重要部分。在護(hù)理過程中，應(yīng)盡量保持血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)參 數(shù)穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)。

16、動(dòng)脈直接測壓的意義？

答：動(dòng)脈直接測壓可持續(xù)觀察血壓波動(dòng)的情況。一般用于急救時(shí)或血壓維持不好 的危重病人，還廣泛應(yīng)用于需要持續(xù)觀察動(dòng)脈壓力的外科大手術(shù)，如體外循環(huán)手術(shù)。

17、何謂中心靜脈壓，監(jiān)測中心靜脈壓的臨床意義。

答：中心靜脈壓是指右心房或靠近右心房的上、下腔靜脈的壓力。其正常值為392～1177Pa（4～12cmH2O）。中心靜脈壓是反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)。

18、血管活性藥物應(yīng)用的監(jiān)護(hù)。

答：（1）掌握血管活性藥物使用的適應(yīng)證，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物的劑量。

（2）血管活性藥物應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓。

（3）當(dāng)血管活性藥即將輸完時(shí)，應(yīng)配制好藥物備用，以免藥物輸入過程的中斷而引起血壓波動(dòng)。

（4）撤除血管活性藥物時(shí)要慎重。

19、人體正常血清中電解質(zhì)的正常值？

答：（1）正常血清Na+為134～145mmol/L，平均142mmol/L；（2）正常血清K+為3.5～5.5mmol/L；（3）正常血清鈣為2.25～2.75mmol/L；（4）正常血清鎂為1.5～2.5mmol/L；（5）血清氯為98～108mmol/L；

（6）碳酸氫鹽（HCO3—）為24mmol/L。

20、動(dòng)脈血?dú)夥治鰰r(shí)反映血液酸堿平衡狀況的常用指標(biāo)的正常值。

答：（1）正常人動(dòng)脈血pH值為7.35～7.45，平均為7.40；

（2）動(dòng)脈血CO2分壓（PaCO2）正常值為4.7～6.0kPa（35～45mmHg）；（3）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常值為12.7～13.3kPa（95～100mmHg）；（4）標(biāo)準(zhǔn)堿剩余（BE）正常值為-3～+3mmol/L；

21、代謝性酸中毒的最基本特征？

答：代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO3—濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均降低，BE負(fù)值增大，在失代償時(shí)pH值下降，PaCO2代償性降低。

22、ICU危重病人發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素有哪些？

答：（1）病人的易感性；（2）有創(chuàng)監(jiān)測操作過多，侵入性導(dǎo)管放置成為感染的重要原因；（3）廣譜抗生素的應(yīng)用；（4）免疫抑制劑及激素的應(yīng)用；（5）其他藥物的副作用；（6）胃腸外營養(yǎng)的應(yīng)用；（7）ICU病室環(huán)境因素的影響；（8）設(shè)備的再污染；（9）人為因素。

23、什么是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？

答：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥 為特征的綜合癥。主要特點(diǎn)是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì) 喪失致肺泡萎陷。

24、為什么說呼氣末正壓（PEEP）是ARDS病人重要的呼吸治療措施？

答：呼氣末正壓可促使肺泡復(fù)張、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼氣末保持復(fù)張狀態(tài)。一方面增加功能殘氣量，改善通氣/血流比值，減少肺內(nèi)分流，改善肺順應(yīng)性，同時(shí)，可防止塌陷的肺泡反復(fù)復(fù)張時(shí)產(chǎn)生剪切力，減少氣壓傷發(fā)生的可能性。

25、ARDS病人呼吸機(jī)治療最佳的PEEP值應(yīng)是多少？

答：最佳的PEEP水平多為491Pa～1471Pa（5～15cmH2O）。

26、控制高鉀血癥的措施有哪些？

答：（1）嚴(yán)格限制食物及藥物中鉀的攝入量，藥物如青霉素鉀鹽含鉀量高，應(yīng)予限制。（2）積極控制感染，宜選用無腎毒性的抗生素。（3）糾正酸中毒。

（4）避免輸庫存血，如病情需要?jiǎng)t需輸新鮮血。

（5）葡萄糖胰島素療法，以促進(jìn)糖原合成，使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。（6）靜脈注射葡萄糖酸鈣，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。

（7）口服鈉型或鈣型陽離子交換樹脂，促使鉀從消化道排出。（8）透析療法是最快、最有效的排鉀措施。

27、肺不張的預(yù)防及處理？

答：（1）凡氣管插管病人在48小時(shí)后，病人稍有自主呼吸要及時(shí)作氣管切開，機(jī)械性通氣病人一定要嚴(yán)格掌握各種呼吸機(jī)監(jiān)控參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（2）參考呼吸指數(shù)，保持氣道通暢，勤吸痰，鼓勵(lì)病人多咳嗽及深呼吸。

（3）清醒病人鼓勵(lì)做深呼吸或吹小汽球，使肺復(fù)張。

28、使用CVP測壓裝置時(shí)如何防進(jìn)氣及防感染？

答：防進(jìn)氣：管道系統(tǒng)連接緊密，測壓時(shí)護(hù)士不要離開，因?yàn)楫?dāng)CVP為負(fù)值時(shí)，很容易吸入空氣。防感染：穿刺部位每日消毒換敷料1次，測壓管每日更換，有 污染時(shí)隨時(shí)換。

29、使用CVP測壓裝置病人宜采取何種體位？當(dāng)病人改變體位時(shí)應(yīng)如何處理？

答：以平臥位測壓為宜，病人改變體位要重新調(diào)節(jié)零點(diǎn)。

30、進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意什么？

答：（1）一定要注明體溫和吸氧濃度或血紅蛋白，因血?dú)饨Y(jié)果與這些指標(biāo)有關(guān)。（2）抽血時(shí)不能混入空氣，注射器中不能留過多的肝素液，以免影響化驗(yàn)結(jié)果。（3）立即送檢，最好在20分鐘內(nèi)送檢。特殊情況下可將標(biāo)本置于冰箱中保存，但一般不要超過2小時(shí)。

（4）穿刺點(diǎn)壓迫時(shí)間要長，防止出血，整理用物后再次觀察穿刺部位有無出血。

31、組成呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)氣源部分的氣體來源有哪兩種？

答：（1）純氧可來自中心供氧或氧氣筒裝氧；（2）壓縮空氣。

32、若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時(shí)易造成哪些損害？

答：若吸入氧濃度（FiO2）>70%，并超過24小時(shí)，易導(dǎo)致氧中毒、肺損傷及嬰幼 兒晶狀體纖維組織的形成（新生兒有失明的危險(xiǎn)）。

33、氣管插管的深度？

答：深度以越過聲門3～5cm為宜。

34、機(jī)械通氣會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？

答：（1）通氣過度；（2）通氣不足；（3）循環(huán)功能障礙；（4）氣壓損傷；（5）呼吸道感染；（6）胃腸道脹氣；（7）呼吸機(jī)肺。

35、機(jī)械通氣時(shí)，發(fā)生導(dǎo)管脫出或自動(dòng)拔管的主要原因是什么？

答：主要原因?yàn)樵陝?dòng)病人約束不力，導(dǎo)管固定不牢等。

36、應(yīng)采取何措施避免長期進(jìn)行機(jī)械通氣而產(chǎn)生通氣過度？

答：（1）適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣頻率和潮氣量。（2）應(yīng)用SIMV模式輔助通氣。

（3）應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，降低自主呼吸頻率。（4）必要時(shí)還可延長呼吸機(jī)Y形管與人工氣道間的管道以加大氣道無效腔，并增加重復(fù)吸收氣量。

37、應(yīng)采取哪些措施預(yù)防長期進(jìn)行機(jī)械通氣產(chǎn)生的肺氣壓傷？

答：（1）正確調(diào)節(jié)氣道壓與潮氣量值，勿使過高、過大，尤其是有慢性肺部疾患 的病人。（2）加強(qiáng)生命體征監(jiān)測，常聽雙側(cè)呼吸音。（3）氣胸時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行減壓

引流。

38、心電監(jiān)護(hù)電極片的安放位置（3個(gè)導(dǎo)聯(lián)）。

答： 右上：右鎖骨中線第2肋間；左上：左鎖骨中線第2肋間；左下：左腋中線第5肋間。

39、心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)生嚴(yán)重的交流電干擾的原因可能是什么？

答：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等。

40、什么是同步復(fù)律？

答：由心電圖R波觸發(fā)復(fù)律器放電，使電擊脈沖落在R波下降支，也就是在心室絕對(duì)不應(yīng)期放電，稱為同步復(fù)律。

41、什么是非同步復(fù)律？

答：如果電擊脈沖的發(fā)放與R波無關(guān)，也就是復(fù)律器放電發(fā)生在心動(dòng)周期的任何時(shí)期，稱為非同步復(fù)律。

42、意識(shí)障礙的程度分為哪幾個(gè)階段？

答：意識(shí)障礙的程度分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷、去皮質(zhì)意識(shí)障礙、去皮 質(zhì)強(qiáng)直。

43、腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離應(yīng)為多少？

答：腦室引流管的最高處距側(cè)腦室的距離為10～15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓。

44、何謂肺水腫？

肺間質(zhì)有過量液體積聚和/或溢入肺泡腔內(nèi)稱為肺水腫。

45、顱內(nèi)高壓三大主征。

答：頭痛、嘔吐及視乳頭水腫。

46、鉀的生理功能有哪些？

答：（1）維持細(xì)胞的新陳代謝；（2）保持神經(jīng)，肌肉興奮性；

（3）對(duì)心肌的作用：高血鉀→心肌收縮力↓→心臟停止在舒張狀態(tài)；低血鉀→心肌異位節(jié)律興奮→心律失常。（4）維持酸堿平衡；

47、補(bǔ)鉀原則。

答：（1）見尿補(bǔ)鉀，每日尿量500mL以上時(shí)可以補(bǔ)鉀。（2）補(bǔ)鉀濃度為0.3%～0.45%。（3）補(bǔ)鉀速度不宜太快。

（4）每日靜脈補(bǔ)鉀量在8g以下。

（5）細(xì)胞內(nèi)血鉀恢復(fù)緩慢，一般血鉀正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鉀4.0g左右才能鞏固。（6）頑固性低鉀難以糾正時(shí)應(yīng)注意是否有低血鎂存在。

48、休克的治療原則。

答：（1）盡早去除引起休克的各種原因。

（2）盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙。（3）合理應(yīng)用血管活性藥物。

（4）保護(hù)和支持各重要器官的功能。（5）預(yù)防和控制感染。

49、室性早搏的心電圖特征性變化是什么？

答：室性早搏的心電圖特征是：沒有P波，提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，時(shí) 限>0.12秒，T波與QRS主波方向相反，室早后代償間歇完全。

50、有哪些嚴(yán)重的心律失常應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)生處理？

答：如室撲、室顫、室性心動(dòng)過速、心臟驟停、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán) 重的竇性心動(dòng)過緩、多源性頻發(fā)室早、“RonT”型室早。

51、多器官功能不全綜合癥（MODS）的概念。

答：MODS是指嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染后，同時(shí)或序貫地出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的系統(tǒng)或 器官的功能不全或衰竭。

52、危重病人進(jìn)行營養(yǎng)支持時(shí)，首選什么途徑？為什么？

答：盡可能首選經(jīng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)，因其符合生理狀況，嚴(yán)重并發(fā)癥少見，并有利于 維持腸的完整性和免疫功能。

53、氣管插管時(shí)立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？

答：氣管插管能損傷唇、舌、齒、咽、扁桃體和喉，甚至引起出血和反射嘔吐物 誤吸。經(jīng)鼻插管可引起鼻出血，損傷鼻粘膜和腺樣體。經(jīng)鼻和經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管 誤入食管而未被發(fā)覺時(shí)是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致病人死亡。

54、氣管導(dǎo)管拔除時(shí)，立刻出現(xiàn)的并發(fā)癥可能有哪些？

答：可能有氣管塌陷及胃內(nèi)容物或異物誤吸。

55、氣管切開的早期并發(fā)癥有哪些？

答：（1）傷口滲血、出血；（2）皮下氣腫或縱隔氣腫；（3）氣胸。

56、氣管切開的晚期并發(fā)癥有哪些？

答：（1）傷口感染；（2）氣道梗阻；（3）吞咽障礙；（4）氣管食管瘺；（5）氣管—無名動(dòng)脈瘺導(dǎo)致致死性大出血。

57、氣管切開的后期并發(fā)癥有哪些？

答：（1）切開部位的頑固瘺；（2）氣管肉芽腫引起拔管困難；（3）氣管狹窄。

58、呼吸機(jī)使用時(shí)，氣道壓過高報(bào)警的常見原因及其處理措施有哪些？

答：氣道壓過高報(bào)警的常見原因?yàn)闅獾拦Ｗ枞缯骋轰罅?、支氣管痙攣、氣管切開 套管脫出到皮下、氣管插管或套管堵塞，處理措施為吸痰、理療、使用解痙藥、重新安置套管、更換插管或套管。

59、試述給休克病人用擴(kuò)血管藥的先決條件。

必須在病人血容量得到充分補(bǔ)充的先決條件下才使用擴(kuò)血管藥。否則，血管的擴(kuò)張將使血壓進(jìn)一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。

60、臨時(shí)性心臟起搏出現(xiàn)無起搏脈沖的原因及其排除方法？

答：無起搏脈沖的原因?yàn)楦兄冗^靈敏、電池耗盡、插頭松動(dòng)、導(dǎo)線電極折斷，采取相應(yīng)的措施為降低感知度、更換電池、擰緊插頭、更換電極進(jìn)行排除。61、停止臨時(shí)性心臟起搏的步驟？

答：應(yīng)按以下順序進(jìn)行

（1）首先將按需頻率減慢，促使并保持病人固有心率，并持續(xù)觀察24～48h。

（2）將電極脫離起搏器但導(dǎo)管電極仍保留在體內(nèi)，注意插頭金屬部分必須很好絕緣，觀察24小時(shí)。

（3）上述觀察確實(shí)證明，自身心律保持穩(wěn)定而無需起搏時(shí)，最后拔出起搏電極。

62、留置尿管時(shí)如何預(yù)防尿路感染？

答：預(yù)防尿路感染的措施是應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下采用密閉式導(dǎo)尿，動(dòng)作輕柔，減少不 必要的損傷。貯尿袋應(yīng)置于膀胱水平以下，保持重力引流，連接尿管的引流管接頭處 每天消毒，當(dāng)病人不需要時(shí)應(yīng)立即拔除。

63、何謂心搏驟停?

答：心搏驟停是指心臟突然停止跳動(dòng)，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。

64、心搏驟停的診斷要點(diǎn)? 答：(1)突然意識(shí)喪失，全身抽搐，檢查者輕拍并呼叫病人，若無反應(yīng)即可診斷 為意識(shí)喪失。

(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失，救者以手指觸摸患者喉結(jié)再滑向一側(cè)，頸動(dòng)脈 搏動(dòng)點(diǎn)無跳動(dòng)。

65、胸外心臟按壓時(shí)按壓部位太低或過高可導(dǎo)致什么不良后果? 答：按壓部位要準(zhǔn)確，如部位太低，可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流；部 位過高，可傷及大血管。

66、試述急性肺水腫的緊急處理體位？

答：將患者半臥于床，或坐在椅子上、雙下肢下垂以減少回心血量。

67、何謂無尿、少尿、多尿。

答：成人24h尿量少于100ml為無尿；成人24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml稱為少尿；成人24h尿量超過2000ml稱多尿。68、1CU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。

答：有良好的素質(zhì)和奉獻(xiàn)精神，進(jìn)行過專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，了解和掌握疾病的生理病理變化，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，熟練掌握各種先進(jìn)監(jiān)測技術(shù)及搶救技術(shù)，熟練常用搶救藥物，有較強(qiáng)的臨床技能和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，善于獨(dú)立思考，有一定的英文基礎(chǔ)。

69、ICU床旁交接班的重點(diǎn)。

答：（1）生命體征的變化；（2）特殊治療、特殊用藥、用物及醫(yī)生處理意見；（3）各

類精密儀器的使用情況；（4）各類管道是否通暢及引流液體顏色、量；（5）皮膚有無 受壓、紅腫、破潰等。

70、除顫時(shí)電極板放置的位置。

答：一個(gè)電極板置于右鎖骨下胸骨右側(cè)，另一電極板放在左乳頭的下方。

71、除顫儀使用的電壓。

答：一般首次能量給予200 J，若除顫無效可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，最 大能量可增至360J。

72、除顫的注意事項(xiàng)。

答：（1）如室顫為細(xì)顫，除顫前可遵醫(yī)囑給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫。（2）電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電。（3）進(jìn)行心電圖示波監(jiān)視，觀察生命體征及肢體活動(dòng)情況。

73、輸液泵使用的注意事項(xiàng)。

答：（1）經(jīng)常巡視，注意輸液泵的工作是否正常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液泵的故障。（2）密觀察液體輸注情況，防止空氣栓塞的發(fā)生。（3）應(yīng)規(guī)范使用輸液泵，做好輸液泵的維護(hù)和保養(yǎng)。

74、休克代償期的臨床表現(xiàn)是什么？

答：休克代償期：患者表現(xiàn)為精神緊張或煩躁，面色蒼白，手足濕冷，心率增速，過度換氣等。血壓正?；蛏愿?，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。

75、休克患者觀察的要點(diǎn)是什么? 答：(1)意識(shí)和表情：反映腦組織灌流的情況。(2)皮膚色澤、溫度、濕度：反映體表灌流的情況。

(3)尿量：反映腎臟血液灌流情況，借此也可反映組織器官血液灌流的情況。

(4)血壓及脈壓差：要明確微循環(huán)變化比血壓下降為早，微循環(huán)的恢復(fù)比血壓回 升為晚。

(5)脈搏：休克時(shí)脈率加快，如脈快并細(xì)弱表示休克加重。

(6)呼吸：呼吸增速、變淺、不規(guī)則，表示病情惡化。呼吸增至30次／min以上 或降至8次／min以下，均表示病情危重。

76、試述腦疝病人的護(hù)理要點(diǎn)。

答：(1)昏迷病人應(yīng)隨時(shí)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。(2)床旁專人護(hù)理，密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。

(3)留置導(dǎo)尿管了解脫水效果及尿量。(4)定時(shí)翻身，防止壓瘡。

(5)準(zhǔn)備麻醉插管包、人工呼吸器等搶救物品。

(6)完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。

77、簡述開放性氣胸的緊急處理。

答：應(yīng)迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。傷情穩(wěn)定后，爭取早期清創(chuàng)，并行閉式胸膜腔引流，注射破傷風(fēng)抗毒素及大劑量 抗生素。

78、急性腎功能衰竭少尿期有何臨床表現(xiàn)? 答：(1)少尿：每24小時(shí)尿量不足400mL或每小時(shí)少于17mL尿相對(duì)密度低，且 固定在1.010左右。尿鈉增高，尿素氮、尿肌酐降低和等滲尿。

(2)水中毒：表現(xiàn)為水潴留、惡心、嘔吐、昏迷、呼吸困難及高血壓、心衰、腦 水腫、肺水腫等。

(3)酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為代謝性酸中毒。

(4)電解質(zhì)紊亂：主要表現(xiàn)為高鉀血癥及稀釋性低鈉血癥等。高鉀血癥是死亡最 常見原因。

(5)氮質(zhì)血癥：可出現(xiàn)厭食、惡心、腹痛、腹脹等消化道癥狀。嚴(yán)重者出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。

79、什么叫醫(yī)院感染？

答：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，即指入院時(shí)既不存在亦不處于潛伏期，而是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括醫(yī)院獲得而在出院后發(fā)病的感染。

80、什么是高血壓危象？

答：是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán)血中兒茶酚胺過多。收縮壓可達(dá)33.8kPa（260mmHg），舒張壓15.6kPa（120mmHg）以上。

81、急性心肌梗死的搶救原則是什么？

答：（1）進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；（2）解除疼痛；（3）再灌注心??；（4）消除心律失常；（5）控制休克；（6）治療心力衰竭。

82、心肺復(fù)蘇后如何降溫？

答：降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝。以32℃為宜，不得低于31℃，以免誘發(fā)室顫?？捎帽?、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。

83、何謂阿—斯綜合征？

答：因心率過慢導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，而稱阿—斯綜合征。

84、大咯血時(shí)如何保持呼吸道通暢？

答： 消除緊張情緒，必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出。如有窒息，應(yīng)立即取頭低腳高45°的俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，可用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊。

85、使用人工呼吸器的適應(yīng)癥有哪些？

答：（1）各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止。

（2）呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時(shí)的搶救。

（3）麻醉時(shí)的呼吸管理。

86、何謂呼吸衰竭？

答：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。88、何謂應(yīng)激性潰瘍？

答：應(yīng)激性潰瘍是以胃黏膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣?，引起急性上消化道出血的粘膜病變。可見于?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長期使用某些對(duì)胃有刺激的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。

89、簡述尿毒癥的病情觀察要點(diǎn)。

答：觀察意識(shí)改變，如嗜睡、譫妄、昏迷；觀察有無酸中毒深呼吸；注意嘔吐物和大便的顏色、性質(zhì)及有無消化道出血；注意有無脫水或水腫，有無電解質(zhì)紊亂和低血鉀、高血鉀等臨床表現(xiàn)；還應(yīng)觀察貧血、出血癥狀。

90、試述正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法？

答：正確監(jiān)護(hù)休克患者補(bǔ)液量的方法如下：應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測中心靜脈壓，有條件的話 還可測定肺動(dòng)脈楔壓。若中心靜脈壓或肺動(dòng)脈楔壓低于正常，說明補(bǔ)液不足，若 超過正常值，說明補(bǔ)液過多。如果沒有條件測上述兩個(gè)指標(biāo)，應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察頸靜脈 充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量是很實(shí)用的指標(biāo)。

91、試述引起呼吸衰竭常見的原因？

答：（1）肺通氣功能障礙：①限制性通氣不足；②阻塞性通氣不足。（2）氣體交 換障礙：①氣體彌散障礙；②肺泡通氣與血流比例失調(diào)。

92、試述腦出血患者觀察、護(hù)理要點(diǎn)。

答：（1）盡量減少不必要的搬動(dòng)；（2）發(fā)病72小時(shí)內(nèi)禁食，以靜脈補(bǔ)液維持營 養(yǎng)；（3）及時(shí)處理高熱；（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙加深、血壓急劇上 升、脈搏深慢、一側(cè)瞳孔散大等腦疝前驅(qū)癥狀；（5）控制性降低血壓。

93、何謂腦死亡。

答：意識(shí)喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，雙側(cè)瞳孔散大、固定，腦干以上的一切反射活動(dòng)喪 失，自主呼吸停止。

94、何謂壓瘡。

答：壓瘡是局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致 軟組織潰爛和壞死。

95、試述危重患者護(hù)理記錄的內(nèi)容。

答：危重患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情，對(duì)危重患者在住院期間護(hù)理過 程的客觀記錄。其內(nèi)容包括姓名、科別、住院病歷號(hào)、床號(hào)、頁碼、記錄日期和 時(shí)間、生命體征、出入水量、病情觀察、護(hù)理措施及效果等。

96、拔除動(dòng)脈直接測壓管壓迫的時(shí)間為多久？

答：如拔除穿刺進(jìn)針者應(yīng)局部壓迫5分鐘，如拔除動(dòng)脈切開置管者應(yīng)局部壓迫10 分鐘，壓迫后用紗布球和寬膠布加壓覆蓋，以免引起出血和血腫形成。

97、應(yīng)用硝普鈉的注意事項(xiàng)。

答：硝普鈉必須新鮮配制，不能與其他藥物混合滴注。用藥中要勤測血壓，應(yīng)保 持收縮壓在12～13kPa(90~100mmHg)以上。輸液系統(tǒng)必須采取避光措施。由于藥 物有效濃度個(gè)體差異很大，滴入的速度應(yīng)隨時(shí)給予調(diào)整，以避免引起低血壓。病 情穩(wěn)定后應(yīng)逐漸停藥。

98、ICU中心律失常的誘發(fā)因素有哪些？

答：（1）通氣不足或肺部感染等所致缺氧和二氧化碳潴留；（2）電解質(zhì)紊亂和酸 堿平衡失調(diào)，尤其是低血鉀和代謝性酸中毒；（3）血壓升高或低血壓，因可增加心 肌耗氧或減少心肌血流灌注，引起心肌缺血缺氧；（4）麻醉、低溫、外科手術(shù)特 別是心臟手術(shù)或心臟導(dǎo)管檢查術(shù)對(duì)心臟的創(chuàng)傷；（5）全身感染、藥物的毒性作用。

99、急性腎功能衰竭水的攝入量如何控制？

答：嚴(yán)格限制水分的攝入，每日攝入水量應(yīng)與排出量和不顯性失水量保持平衡。少尿病人每日入量一般不超過1L。

參考書籍

1、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》護(hù)理分冊(cè)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社。

2、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》護(hù)士分冊(cè)第三版，湖南醫(yī)科大學(xué)主編，湖南科學(xué)技術(shù)出版社。

3、《醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練》試題集（護(hù)士分冊(cè)），吳鐘琪主編，湖南科學(xué)技術(shù)出版社。

4、《ICU護(hù)士必讀》，蔣冬梅

唐春炫主編，湖南科學(xué)技術(shù)出版社。

5、《重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)學(xué)》，蘇鴻熙主編，人民衛(wèi)生出版社。

第二篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作壓力的應(yīng)對(duì)

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員工作壓力應(yīng)對(duì)研究進(jìn)展

摘要: 重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU）是指接受那些已經(jīng)確認(rèn)，進(jìn)而需專門治療的危重病人的特設(shè)病房。它作為一個(gè)特殊的醫(yī)療單位在臨床醫(yī)療中的作用日益受到人們的關(guān)注。ICU是危重病人密集的場所，具有病人病情變化快，突發(fā)事件多，先進(jìn)醫(yī)療儀器集中，病人生活不能自理，護(hù)理工作勞動(dòng)強(qiáng)度大等特點(diǎn)，這就導(dǎo)致了ICU護(hù)理人員長期處于應(yīng)激狀態(tài)，影響了其身心健康和工作質(zhì)量，甚至影響了ICU護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。護(hù)理管理者要了解護(hù)理人員的壓力來源并采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施。維持護(hù)理人員身心健康，保證護(hù)理質(zhì)量，提高工作效率有著十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：ICU護(hù)理人員,工作壓力,應(yīng)對(duì)

工作壓力是從業(yè)人員的職業(yè)要求與個(gè)體承擔(dān)能力不平衡引起的身心壓力狀態(tài)，它將會(huì)導(dǎo)致工作的疲憊感。主要表現(xiàn)為體力、情緒和精神上的疲倦感[1]。護(hù)理人員是高壓力的群體，面臨各種職業(yè)緊張因素。ICU工作的繁、重、急的學(xué)科特點(diǎn)不僅要求護(hù)士有扎實(shí)精湛的專業(yè)技能，還要有較強(qiáng)的心理應(yīng)對(duì)和承受能力。目前醫(yī)院護(hù)士嚴(yán)重缺編，致使護(hù)理處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，生活不規(guī)律。尤其是ICU的護(hù)士，護(hù)理任務(wù)重，實(shí)施搶救多，特別是夜班護(hù)士。同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理設(shè)備、技術(shù)的更新，需要ICU護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)等，這些都給護(hù)士造成壓力。面對(duì)壓力，若應(yīng)對(duì)不良，則可能導(dǎo)致工作疲憊感的產(chǎn)生，影響工作的完成。為評(píng)估和認(rèn)識(shí)護(hù)士職業(yè)壓力，保障其身心健康，現(xiàn)將護(hù)士職業(yè)壓力的相關(guān)影響因素及有效的干預(yù)措施作一綜述。

1、目前ICU護(hù)士工作壓力分析

1.1 工作的高風(fēng)險(xiǎn)性

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，特別是醫(yī)療舉證責(zé)任倒置法案的提出，護(hù)理工作中的法律問題也逐漸受到重視。而ICU又是一個(gè)全封閉、全方位、高質(zhì)量的精細(xì)護(hù)理場所?；颊卟∏槲Ｖ?，護(hù)理工作責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大。然而患者家屬對(duì)護(hù)理工作內(nèi)容不十分了解，因此常常會(huì)引發(fā)一些護(hù)患糾紛。還有ICU的護(hù)士在臨床工作中每天都離不開穿刺，注射及處理污染傷口等職業(yè)性接觸，一不小心就有可能受傷，極有可能被傳染上疾病。目前威脅最大的疾病是甲肝、乙肝、艾滋病。大量研究證實(shí):護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染和經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體 [2]。這些都給ICU的護(hù)士造成了極大的心理負(fù)擔(dān)[3]。1.2 人員配備不足導(dǎo)致的高負(fù)荷工作

護(hù)理人員配置不足，等級(jí)護(hù)理落實(shí)不到位，大部分醫(yī)院護(hù)理人員未能按編制的

規(guī)定配置。有關(guān)資料顯示，ICU床位與護(hù)士比應(yīng)為1∶3-3.5[4]，有的醫(yī)院護(hù)士與床位比例不足1：0.4。還有的醫(yī)院為了減少經(jīng)濟(jì)支出裁員的首先是護(hù)士。這使原本數(shù)量已經(jīng)不足的護(hù)士更顯奇缺[5]。致使護(hù)士長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，有的醫(yī)院實(shí)行12小時(shí)倒班制，頻繁地值夜班攪亂了正常生理節(jié)律。有學(xué)者調(diào)查，倒夜班是許多護(hù)士離開工作崗位原因之一[6]。體力和腦力工作繁重。而護(hù)士的工作無規(guī)律、有時(shí)需要連續(xù)的搶救、護(hù)理患者或配合做手術(shù)數(shù)小時(shí)，大量的治療實(shí)施、病情觀察及生活護(hù)理，都是由護(hù)士來執(zhí)行。這些細(xì)致而耐心的工作，需要合理的和足夠的人員配置。來自患者、家屬的高要求及醫(yī)療投訴也給護(hù)士增添了無數(shù)職業(yè)壓力[7]。1.3 精神長期緊張

ICU的病人病情危重，變化快，病人需要監(jiān)測的項(xiàng)目多，各種管道管理復(fù)雜，護(hù)理任務(wù)重，實(shí)施搶救多。護(hù)士不但要密切觀察病人的病情變化，還要及時(shí)準(zhǔn)確做出反應(yīng)，同時(shí)要滿足病人的各種需要。造成心理高度緊張和身體疲勞，出現(xiàn)心身耗竭綜合征[8]。從而影響護(hù)士的身心健康。李小寧等[8]調(diào)查顯示，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)是臨床護(hù)士的首要壓力源。

1.4 自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求不能滿足

ICU護(hù)士均是全院優(yōu)秀護(hù)士。工作不怕苦,不怕累。工作之余還刻苦學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，學(xué)歷的增高提高了ICU護(hù)士的自尊。而工作量及性質(zhì)卻并未隨之而改善，現(xiàn)實(shí)與理想產(chǎn)生了矛盾，護(hù)士外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，社會(huì)地位低下，出現(xiàn)心理壓力。管理者和醫(yī)生對(duì)ICU護(hù)士期望值很高，當(dāng)護(hù)士的行為與期望值之間有差異時(shí)，管理者的批評(píng)和醫(yī)生的不滿意就會(huì)使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。同時(shí)，年齡、護(hù)齡的增加使ICU護(hù)士對(duì)日復(fù)一日超強(qiáng)度的工作產(chǎn)生了厭倦、疲憊感[9]。1.5 其它方面因素

繁重的工作之余還要應(yīng)付自己晉升職、級(jí)的考試以及論文撰寫等。還有的醫(yī)院經(jīng)常組織年、季、月考試。不定期會(huì)有醫(yī)院及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)來ICU查房，有違反規(guī)定者還要扣質(zhì)控分并與自己的月獎(jiǎng)金掛鉤。這些均增加了ICU護(hù)士的心理壓力。

2、應(yīng)對(duì)方式

2.1 認(rèn)真書寫護(hù)理文書，工作中注意自我保護(hù)

工作中護(hù)士必須及時(shí)、真實(shí)、客觀地做好護(hù)理文書的記錄。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)有據(jù)可查，做好護(hù)患及家屬之間的溝通，從而減少護(hù)患之間的矛盾。護(hù)理部定期安排法律知識(shí)講座,組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),增強(qiáng)法律觀念 [10]。在臨床工作中護(hù)士應(yīng)注意保護(hù)自己，當(dāng)接觸病人的血液、分泌物及排泄物等均要戴手套。戴手

套是護(hù)士在護(hù)理操作過程中減少血液接觸的最主要措施之一，能減少皮膚接觸血液次數(shù)并且不增加皮膚的損傷

[11]

。在操作中，如穿刺、注射、采血后不要回套針帽，美國CDC（疾病控制中心）早在1987年就在全面性防護(hù)措施中提出：禁止用雙手回套針帽[12]。因此使用后的針頭必須放銳器盒中，以防刺傷。在ICU工作的護(hù)士可組織每年體檢一次，定期給予預(yù)防接種。2.2幫助護(hù)士減輕壓力

適當(dāng)增加ICU的護(hù)士人數(shù)，減輕其工作負(fù)擔(dān)及心理壓力。管理人員合理安排工作班次和時(shí)間，采用彈性排班制，使有限的人力資源得到最大的利用。應(yīng)充分考慮輪班對(duì)護(hù)士生理、心理和生活等方面帶來的負(fù)面影響。在不影響整體工作的情況下，盡可能創(chuàng)造條件使護(hù)士勞逸結(jié)合[13]。鼓勵(lì)她們積極參加體育鍛煉和文娛活動(dòng)，以積極方式放松身心。也可以把ICU工作較長的護(hù)士調(diào)到普通病房工作，讓她們的心理、生理得到調(diào)整和恢復(fù)。2.3 提高護(hù)士心理調(diào)節(jié)能力

當(dāng)護(hù)士遇到壓力時(shí)，能夠自我調(diào)節(jié)，則可大大減少壓力對(duì)護(hù)士產(chǎn)生的負(fù)面影響。保持冷靜和樂觀是防止心理失調(diào)，維持內(nèi)心平衡的最佳方法。管理者可組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)心理調(diào)適知識(shí)，掌握一些自我放松的技巧。如微笑、幽默、定期旅游、深呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等。工作之余看電影及娛樂的文藝節(jié)目，還可大吃一頓、聽音樂、找人傾訴或討論[14]。也可經(jīng)常參加文體活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣來豐富自己的業(yè)余生活，保持身心健康。2.4 提供接受繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)

曾鐵英等[15]調(diào)查顯示，護(hù)士將繼續(xù)教育排在自我需求的首位。ICU護(hù)士要加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，熟練掌握各項(xiàng)操作和搶救技能，通過培訓(xùn)，提高護(hù)理技術(shù)水平，提升護(hù)士應(yīng)對(duì)壓力的能力。建議管理者加強(qiáng)這方面的培訓(xùn)，組織到大醫(yī)院ICU參觀學(xué)習(xí)，不定期地安排護(hù)士外出學(xué)習(xí)，支持并鼓勵(lì)護(hù)士接受繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)多方面的知識(shí)。提高ICU護(hù)士綜合素質(zhì)和工作能力，使其更好地、更有信心地承擔(dān)其工作內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)患者康復(fù)需要與護(hù)士自身需要的同步滿足。給予寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而減輕她們的壓力[16]。護(hù)士所在組織給予有效支持，也有助于工作壓力的減輕[17]。2.5 合理安排工作和業(yè)余時(shí)間

在日常的工作中要培養(yǎng)自己的“慎獨(dú)”意識(shí)。對(duì)工作認(rèn)真、仔細(xì)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程去做，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。合理安排好自己晉職、晉級(jí)的考試時(shí)間，在有限時(shí)間內(nèi)可以分次安排考試以減輕壓力。護(hù)理管理者按年齡寫作水平，老、中、青

搭配并成立小組提高護(hù)士科研及論文撰寫能力和興趣，以及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)積極性[18]。讓護(hù)士設(shè)立自身成長目標(biāo)，鼓勵(lì)其利用業(yè)余時(shí)間繼續(xù)學(xué)習(xí)，在工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文，參加各種護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)學(xué)習(xí)。

結(jié)論：

綜上所述，ICU護(hù)理人員的壓力主要來源于工作高風(fēng)險(xiǎn)性、人員配備不足、精神長期緊張、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)及其它方面因素。ICU工作性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了ICU是護(hù)士工作壓力最高的科室之一[19]。護(hù)理管理者應(yīng)注意緩解護(hù)士的工作壓力，重視護(hù)士的心理健康狀況，從而提高工作效率。努力創(chuàng)造輕松愉快的工作環(huán)境，更多地給予護(hù)士的理解和支持。采取正確有效的應(yīng)對(duì)方式有助于減輕工作壓力。國內(nèi)外對(duì)護(hù)士工作壓力的研究正在不斷增多和豐富。護(hù)理管理者應(yīng)充分利用激勵(lì)機(jī)制，掌握其心理健康狀態(tài)，有針對(duì)性采取心理管理，根據(jù)成長與發(fā)展的不同階段做好人員管理。調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，使護(hù)理人員善于運(yùn)用各種應(yīng)對(duì)方式來緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，更好地為患者服務(wù)。

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第三篇：重癥監(jiān)護(hù)室自我鑒定（通用）

重癥監(jiān)護(hù)室自我鑒定范文（通用5篇）

自我鑒定是一個(gè)人對(duì)某一特定時(shí)間段內(nèi)的學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)的自我總結(jié)，寫自我鑒定可以幫助我們正確地認(rèn)識(shí)自我，不妨坐下來好好寫寫自我鑒定吧。你想知道自我鑒定怎么寫嗎？以下是小編為大家整理的重癥監(jiān)護(hù)室自我鑒定范文（通用5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

時(shí)間過的很快，不知不覺三個(gè)月已經(jīng)過去了，這個(gè)月我實(shí)習(xí)的是重癥監(jiān)護(hù)室，當(dāng)我聽到這個(gè)科室時(shí)，對(duì)此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，腦子里是一片空白，這里的病床設(shè)置和其他科室完全不同，老師帶我們熟悉了環(huán)境。這個(gè)月里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室方面的知識(shí)，了解工作性質(zhì)，熟悉所需要準(zhǔn)備的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。對(duì)于無菌操作技術(shù)，如戴無菌手套。穿脫手術(shù)衣以及正確的洗手方法等，都能夠熟練準(zhǔn)確的操作。

在這個(gè)科室里的都是些危重病人，所以病人來后，首先做的不是給予怎樣的治療，而是先搶救，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察病人的生命體征是否平穩(wěn)，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，待生命體征平穩(wěn)后再處理醫(yī)囑，給予相關(guān)治療措施。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。

在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次鍛煉機(jī)會(huì)，由于在這個(gè)科室的病人生命非常衰微，所以每天早上都要做血?dú)夥治?，看電解質(zhì)有沒有紊亂，是否貧血，根據(jù)結(jié)果給予對(duì)癥處理。在這里，我學(xué)會(huì)了抽血?dú)?，用換藥碗換藥，用吸痰機(jī)吸痰，悉了做心電圖，搶救時(shí)胸外按壓。因?yàn)檫@個(gè)科室的病人哪個(gè)科的都有，所以綜合性很強(qiáng)，必須得全面考慮。在這里面，重要的不僅僅是如何治療病人，更重要的是護(hù)理病人，如幫助病人勤翻身、拍背、吸痰，促進(jìn)痰液排出。

經(jīng)過這個(gè)月的實(shí)習(xí)，我深深體會(huì)到：生命是那么的脆弱，有時(shí)眼睜睜的看著，卻無能為力，所以我們一定要珍惜生命，車禍?zhǔn)菬o情的，等后悔了就來不及了。

在后面的科室里，我會(huì)認(rèn)真實(shí)習(xí)，掌握更多的臨床技巧，為做一個(gè)合格的臨床醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和xx急救儀器的操作、維護(hù)。

在急診的這一個(gè)月實(shí)習(xí)中，無論是在前急診，還是在后急診，所學(xué)的知識(shí)是受益匪淺的。急診科的工作是悠關(guān)病人生命的第一線，尤其是在搶救室的工作。當(dāng)病人被從120的車上送往搶救室時(shí)，這時(shí)一定要打起十二萬分的精神，高度投入對(duì)病人的搶救之中。在實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我親眼目睹了搶救室的同事?lián)尵冗^好多個(gè)生命危在旦夕的病人。然后我不得不感嘆，急診科的工作真的是千鈞一發(fā)的事情，你敏捷的速度意味著病人的一條生命吶！

同樣，在預(yù)檢臺(tái)的工作，我初步學(xué)會(huì)了對(duì)何種病人進(jìn)行何種分診，在監(jiān)護(hù)室的時(shí)候，跟著陳老師學(xué)會(huì)了如何抽血?dú)?，并?shí)踐的了解了靜脈血與動(dòng)脈血的區(qū)分，在急診科的工作中，也使我掌握了最基本的搶救病人措施以及洗胃技術(shù)的流程，拉心電圖等。各種儀器的使用，如除顫儀、呼吸機(jī)的使用、吸痰技術(shù)及人工呼吸機(jī)的使用，胸外按壓等。

離實(shí)習(xí)結(jié)束還有短暫的四個(gè)月，我會(huì)盡我最大的努力，給各位老師及病人們留下更好的印象，希望我能達(dá)我所愿。

重癥監(jiān)護(hù)室，簡稱ICU，是指病情嚴(yán)重，隨時(shí)發(fā)生生命危險(xiǎn)的一個(gè)科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個(gè)科室；病人是全院最少的一個(gè)科室；死亡率是全院最高的一個(gè)科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級(jí)或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病。ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高，必須要能夠做到：

①熟練掌握配置的各種儀器，建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備。

②對(duì)危重癥必須根據(jù)病情變化立刻做出正確的判斷和處理。

③熟練掌握各種搶救新技術(shù)，在有限時(shí)間內(nèi)迅速及時(shí)處理突發(fā)狀況。

④正確進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整體護(hù)理。

而相對(duì)于普通病房，重癥監(jiān)護(hù)室隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化，例如焦慮，恐懼，缺乏安全感，憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上四點(diǎn)，更要積極探索更新更全的護(hù)理措施，護(hù)理理念，深入患者，取得信任，從死亡中爭奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能，具備高度的責(zé)任心，對(duì)每一位病人負(fù)責(zé)。

在ICU實(shí)習(xí)一個(gè)月里，讓我見識(shí)到在普通病房難以見到的搶救和死亡場面；學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機(jī)、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺機(jī)、除顫機(jī)等；常用的。搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

在ICU里能實(shí)踐到的操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥治觥⒅行撵o脈壓測量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會(huì)陰擦洗、口腔護(hù)理、測血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立護(hù)理病人的時(shí)間配合，見證了自己獨(dú)立操作的動(dòng)手能力，使自己的理論知識(shí)更扎實(shí)和操作技能更熟練。

ICU里最讓我深有體會(huì)的是兩位病人：其中一位患者20歲，是因?yàn)檐嚨湺斐傻摹疤刂匦惋B腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對(duì)光反射消失，無自主呼吸，心房顫動(dòng)、失血性休克”，這位患者于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡。從患者的案例上，我學(xué)會(huì)搶救的`配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及除顫機(jī)的使用方法，尸體的處理等。而另外一位患者36歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級(jí)，自主呼吸弱，病人極其消瘦；我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識(shí)，如基礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知識(shí)。

ICU是一個(gè)學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個(gè)好地方。希望自己以后的理論知識(shí)更扎實(shí)，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。

實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請(qǐng)教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動(dòng)，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：

①零點(diǎn)的測定；

②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋；

③病人必須在安靜下測壓；

④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；

⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep 時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓，對(duì)比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用，這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求，不但要有高度的責(zé)任感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈：π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗(yàn)，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。

在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn)，嚴(yán)格要求自己，從一點(diǎn)一滴做起，因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。

時(shí)間過得還快啊！在這里都實(shí)習(xí)兩個(gè)月拉，有點(diǎn)進(jìn)入狀態(tài)了，在ICU的病人多數(shù)是昏迷或嗜睡狀態(tài)的，身上管子也特多，導(dǎo)尿管、吸痰管、鼻飼管，還有動(dòng)脈留置管等，可以說各種醫(yī)療管子應(yīng)有盡有。在老師的帶教下，我定時(shí)給病人鼻飼、翻身，按需吸痰，處理大小便等，積極完成各項(xiàng)治療，不怕臟，不怕累。在ICU住著的病人幾乎都要用呼吸機(jī)輔助呼吸，所以要想做名優(yōu)秀的ICU護(hù)士必需熟練掌握呼吸機(jī)的應(yīng)用。在近三個(gè)星期的實(shí)習(xí)生活中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)呼吸機(jī)的相關(guān)事項(xiàng)，還積極參與科室里的小講課，不斷增強(qiáng)自己的理論知識(shí)。在科室第一天上夜班就遇到了CPR，看到老師忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生和老師都讓我上臺(tái)按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過來啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去……經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的重要性和專業(yè)性。在ICU實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、CPR、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入臨床后，感觸就更深了。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。

從內(nèi)科、ICU各個(gè)科室一路實(shí)習(xí)過來，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)于律己，踏實(shí)工作。所有操作都嚴(yán)格遵循無菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第四篇：重癥監(jiān)護(hù)室管理制度

重癥監(jiān)護(hù)室管理制度

1.工作制度

（1）病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。

（2）保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。

（3）保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境整潔，紫外線消毒一日兩次；注意通風(fēng)，每天至少通風(fēng)3次。

（4）醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、戴口罩，不得在病房內(nèi)打手機(jī)、不能聊天、打鬧、吃東西。

（5）尊重患者的隱私，做任何操作注意必要的遮擋和不必要的過分暴露。

（6）患者住院期間必須穿病號(hào)服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

（7）病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如急救設(shè)備、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。

（8）急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無患。

（9）報(bào)警信號(hào)就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施。

（10）注意手衛(wèi)生，避免交叉感染，嚴(yán)格落實(shí)洗手指針。

（11）遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件者應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。

（12）護(hù)士交接班必須在患者床旁，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離開病房。

（13）與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。

（14）全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時(shí)候都要以監(jiān)護(hù)室的工作為先。

2.工作常規(guī)

1.接收新病人的常規(guī)

（1）床位準(zhǔn)備

按備用床準(zhǔn)備好病床，床頭牌、床頭卡放到規(guī)定位置。

（2）

儀器準(zhǔn)備

1）

氧供：根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備吸氧裝置，如鼻塞或面罩吸氧，必要時(shí)備好呼吸機(jī)，連接模肺備用。

2）

心電監(jiān)護(hù)儀：接通電源，連接電極片備用。必要時(shí)備好有創(chuàng)測壓裝置。

3）中心負(fù)壓吸痰器：連接管路，備用。

4）微量注射泵：根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備相應(yīng)數(shù)量的微量注射泵，備用。

5）除顫儀:根據(jù)患者具體情況連接除顫儀充電備用。

6）必要時(shí)備好臨時(shí)起搏器。

（3）藥品、液體準(zhǔn)備

1）根據(jù)病情，必要時(shí)配好多巴胺、硝普鈉等藥物。

2）將腎上腺素、利多卡因等藥物準(zhǔn)備好備用。

3）對(duì)可能使用的藥物和液體進(jìn)行檢查后方在合適的位置。

（4）其他準(zhǔn)備

1）配置有創(chuàng)測壓管沖洗液。

2）連接好有創(chuàng)測壓管道。

3）固定氣管插管的膠布、寸帶等，放在床頭。

4）備用不同型號(hào)的吸痰管。

5）備好簡易呼吸氣囊、胃管，待用。

6）聽診器、體溫計(jì)、手電筒、約束帶、血尿標(biāo)本容器放在合適的位置。

7）準(zhǔn)備好重癥監(jiān)護(hù)記錄單，認(rèn)真填寫病人的一般項(xiàng)目。

3.搶救制度

（1）

緊急搶救時(shí)，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護(hù)室組織搶救。醫(yī)生未到以前，護(hù)士不能離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、簡易呼吸器輔助通氣、胸外心臟按壓等，并詳細(xì)記錄。

（2）

嚴(yán)密觀察病情，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時(shí)二人核對(duì)后方可棄之。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交班。

（4）及時(shí)與患者家屬或單位聯(lián)系，及時(shí)通報(bào)病情變化。

（5）搶救完畢后，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記好搶救記錄。

4.病人的管理

（1）做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。

（2）認(rèn)真落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，做好患者的衛(wèi)生處置，如修剪指甲，梳理頭發(fā)剃須等。

（3）做好皮膚護(hù)理，保持氣墊床處于功能狀態(tài)，每兩小時(shí)翻身一次，保持皮膚清潔、干燥。

（4）做好晨晚間護(hù)理，保持口腔及其他部位的清潔，預(yù)防口腔異味、潰瘍和感染。

（5）做好飲食指導(dǎo)，預(yù)防便秘的發(fā)生。

（6）尊重關(guān)心患者，并進(jìn)行有效的溝通，隨時(shí)掌握患者心理變化，給予心理疏導(dǎo)和支持。

（7）做好患者的安全管理，包括人身安全和財(cái)產(chǎn)安全，預(yù)防跌倒，墜床，意外傷害和非計(jì)劃拔管。

（8）對(duì)使用約束帶者，必須向告知家屬并征得同意，簽同意書。

第五篇：重癥監(jiān)護(hù)室工作制度

西安華都婦科醫(yī)院有限公司Q/HD-ZY-78-2011

重癥監(jiān)護(hù)室工作制度

一、監(jiān)護(hù)室在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。

二、保持病房整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。

三、保持病房環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)3次：清晨、上午、下午各1次。

四、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房打手機(jī)，不得在病區(qū)內(nèi)吃東西。

五、患者住院期間必須穿病號(hào)服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

六、病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。

七、急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無患。

八、值班醫(yī)生24小時(shí)不允許離開病房。

九、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的醫(yī)療儀器及物品要專人專用。

十、遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其它患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。

十一、護(hù)士交接班必須在患者床旁，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離開病房。與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員限制出入，探視人員應(yīng)穿隔離衣及鞋套。

十二、全科醫(yī)務(wù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時(shí)候都要以病房的工作為先。

十三、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)及設(shè)備，并指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。