第一篇：護(hù)士工作中的法律觀念與自我保護(hù)[定稿]

護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)士的工作很多時(shí)候要直接面對(duì)患者和家屬。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的文化知識(shí)水平不斷提高、法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。這就要求護(hù)士在平時(shí)護(hù)理工作中必須增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，同時(shí)也要學(xué)會(huì)用法律維護(hù)患者的利益和保障自己的合法權(quán)益，以確保護(hù)理的安全性。在臨床護(hù)理工作中難免會(huì)發(fā)生由于護(hù)士工作的疏忽而造成護(hù)患糾紛，甚至導(dǎo)致不良后果。現(xiàn)將護(hù)理工作中如何加強(qiáng)法律觀念和自我保護(hù)總結(jié)如下。

護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題 1.1 患者方面的因素

1.1.1 患者個(gè)人的因素 患者由于種種原因不能很好地配合治療與護(hù)理工作，如有的患者不遵守醫(yī)院規(guī)定擅自離院，使治療護(hù)理不能正常進(jìn)行［1］；還有的患者擅自回家后病情發(fā)生變化而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，引起不良后果而造成糾紛?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的條件有限，對(duì)生活不能自理的患者要求家屬陪護(hù)，而家屬不能配合，發(fā)生患者在如廁或病區(qū)活動(dòng)時(shí)不慎跌傷等。

1.1.2 來(lái)自社會(huì)的因素 當(dāng)前社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用存在很多意見(jiàn)，以及新聞媒體對(duì)衛(wèi)生界不良現(xiàn)象的報(bào)道，使人們對(duì)醫(yī)院的不滿情緒很大，患者在就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)稍有不滿就會(huì)引起投訴和糾紛，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解和信任度降低。

1.2 護(hù)理人員的因素

1.2.1 護(hù)理過(guò)失 如沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、抽錯(cuò)血、手術(shù)室接錯(cuò)患者等；由于責(zé)任心不強(qiáng)、不負(fù)責(zé)任、交接班不認(rèn)真、巡視病情不及時(shí)導(dǎo)致昏迷患者墜床、夜間病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者因心臟驟停而死亡或因嘔吐造成窒息死亡等；輸血時(shí)未嚴(yán)格查對(duì)而輸錯(cuò)血，引起嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，給患者造成嚴(yán)重的不良后果；由于粗心大意，導(dǎo)致醫(yī)囑未執(zhí)行，延誤治療及檢查。

1.2.2 護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié) 護(hù)理工作是需要多人協(xié)作來(lái)完成的，有不同的分工和不同的班次，我院臨床科室一般每科有10～11名護(hù)士，平時(shí)中午的連班和中夜班各排1名護(hù)士上班，節(jié)假日、雙休日一般上班的護(hù)士只是平時(shí)人數(shù)的1/2。在護(hù)士單獨(dú)值班或上班人少的情況下，一旦患者發(fā)生病情變化，將顯得異常忙碌，使很多護(hù)理工作不到位而出現(xiàn)疏漏，或者是忙于重癥患者的護(hù)理卻疏忽了對(duì)普通患者的觀察。還有個(gè)別新護(hù)士剛開(kāi)始單獨(dú)值班臨床經(jīng)驗(yàn)和技能尚欠缺，對(duì)患者病情變化不清楚，延誤患者病情的觀察，在發(fā)生意外時(shí)由于緊張對(duì)各種搶救技能及搶救儀器不夠熟練，引起患者及家屬不滿，產(chǎn)生護(hù)患矛盾，在搶救或手術(shù)配合時(shí)，說(shuō)一些與治療無(wú)關(guān)的話題。特別在治療效果不佳時(shí)，更易引起病人及家屬的不滿，使他們失去對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴；觀察病情不仔細(xì)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化等等，必然會(huì)引發(fā)糾紛。引發(fā)護(hù)理糾紛。1.2.3 護(hù)理文件的法律作用 護(hù)理文件是病歷重要的組成部分，包括體溫單的記錄，長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑單的執(zhí)行簽字，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，各種護(hù)理監(jiān)測(cè)單的填寫(xiě)，各種治療單的執(zhí)行簽字等。這些護(hù)理文件在患者出院后作為原始資料隨病歷保存，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故或糾紛時(shí)，這些護(hù)理文件將作為醫(yī)方舉證的重要證據(jù)。按規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的相關(guān)護(hù)理文件，如果護(hù)理文件有涂改、編造、缺失等，將會(huì)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1.2.4 護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題 護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)目前還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，加上護(hù)理人員素質(zhì)和層次的不同，觀察病情和記錄水平都有很大差別。其次護(hù)理記錄很多時(shí)候不是由一個(gè)護(hù)士獨(dú)立完成，尤其是危重及特一護(hù)的患者，要求班班記錄，由于護(hù)士是倒班制，護(hù)理記錄由多人書(shū)寫(xiě)完成。因此，護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題很多，如觀察和記錄缺乏連續(xù)性，記錄的不真實(shí)、不及時(shí)，與醫(yī)療病歷不吻合，病情描述不清楚、不完整，做的多寫(xiě)的少或做的少寫(xiě)的多，有隨意涂改現(xiàn)象或字跡不清，寫(xiě)錯(cuò)后重抄他人記錄、代簽字現(xiàn)象等。另外護(hù)理記錄中無(wú)患者或家屬簽字，一旦出現(xiàn)糾紛，患方會(huì)對(duì)護(hù)理記錄的真實(shí)有效性提出質(zhì)疑。如有一腹痛患者，護(hù)士只記錄了腹痛情況而未記錄生命體征，后來(lái)患者發(fā)生腹膜炎休克，患者家屬認(rèn)為護(hù)士未及時(shí)觀察生命體征而延誤診治，造成了很被動(dòng)的局面。由于護(hù)理記錄中的失誤，在發(fā)生糾紛或差錯(cuò)時(shí)給醫(yī)方舉證造成不利。

1.2.5 護(hù)理人員法律觀念淡薄 由于護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的欠缺，現(xiàn)在的護(hù)理學(xué)院未系統(tǒng)開(kāi)展有關(guān)護(hù)理與法律的課程，舉證倒置目前還在初始階段，很多護(hù)理人員對(duì)此還未形成清楚和深刻的認(rèn)識(shí)。再者現(xiàn)在很多醫(yī)院為了舉證的要求和防止發(fā)生糾紛時(shí)出現(xiàn)被動(dòng)局面，要求護(hù)士在執(zhí)行許多操作治療時(shí)都要護(hù)患雙方簽字，如發(fā)口服藥、各種注射、吸氧、灌腸、導(dǎo)尿、霧化吸入、監(jiān)護(hù)、口腔護(hù)理、宣教等均須護(hù)患雙方簽字，給患者增加了許多麻煩，也給護(hù)士加大了工作量。在患者多、護(hù)士超負(fù)荷工作時(shí)，很容易出現(xiàn)簽字潦草或漏簽現(xiàn)象，有時(shí)造成簽字單缺失不完整，甚至有的護(hù)士對(duì)此有一定的消極抵觸情緒，有很多護(hù)士感到由于護(hù)理工作的不斷細(xì)化，給自己造成了很大的心理壓力［2］。2 護(hù)士工作中如何做好自我保護(hù)

2.1 要有高度的責(zé)任感和職業(yè)道德 護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的服務(wù)工作，面對(duì)人這一特殊的服務(wù)對(duì)象，任何的疏忽和閃失都會(huì)給患者帶來(lái)無(wú)法挽回和不可彌補(bǔ)的損失。如有的護(hù)士上班干私事、不盡心或擅離崗位，沒(méi)有及時(shí)觀察到病情變化使患者失去了搶救治療的機(jī)會(huì)，造成患者殘疾或死亡，給患者及家屬帶來(lái)了極大的痛苦，也使自己終生感到內(nèi)疚和自責(zé)。因此，作為一名護(hù)士一定要對(duì)自己所從事的工作具有高度的認(rèn)識(shí)和責(zé)任感，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)和職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和高尚的職業(yè)道德服務(wù)好每一位患者。既要保護(hù)好自身的利益，更要保護(hù)和尊重患者的權(quán)利。

2.2 增強(qiáng)法律觀念，提高自我保護(hù)意識(shí) 護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、舉證列舉若干問(wèn)題的規(guī)定等與護(hù)理人員關(guān)系較密發(fā)的法律知識(shí)要有所了解［3］。當(dāng)前全社會(huì)的法律意識(shí)和自我保護(hù)都極大地加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)工作者更應(yīng)該知法、懂法、守法，自覺(jué)遵守法律，避免差錯(cuò)事故和糾紛的發(fā)生［4］。2.3 加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，不斷提高服務(wù)質(zhì)量 尊重患者的權(quán)利，加強(qiáng)護(hù)患間的溝通，各項(xiàng)檢查、處置、治療方案的施行事先應(yīng)征得患者同意，這種做法應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)療工作過(guò)程中，必要時(shí)履行簽字手續(xù)［5］。另外，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，“樹(shù)立以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想，加強(qiáng)護(hù)患間溝通，提高患者的滿意度，提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度。

2.4 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和熟練的業(yè)務(wù)技能 充分認(rèn)識(shí)護(hù)理文書(shū)的法律作用，規(guī)范護(hù)理文書(shū)，遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性的原則認(rèn)真書(shū)寫(xiě)；準(zhǔn)確無(wú)誤科學(xué)地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程；注重專業(yè)知識(shí)和理論的學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)和更新知識(shí)，熟練掌握各種操作治療和儀器設(shè)備的使用，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

2.5 堅(jiān)持原則，實(shí)事求是 護(hù)理人員要明確自己的職責(zé)范圍，不越權(quán)和感情用事，遇到疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教匯報(bào)，不擅自盲目處理，如夜間護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息而自行處理，一旦發(fā)生問(wèn)題要追究護(hù)士的責(zé)任。在工作中一旦發(fā)生失誤，無(wú)論事情大小，無(wú)論護(hù)士長(zhǎng)和其他醫(yī)護(hù)人員是否在場(chǎng)，都不得有任何隱瞞，一定要及時(shí)報(bào)告科室，采取及時(shí)有效的彌補(bǔ)措施，把問(wèn)題和后果降低到最低限度，科室對(duì)出現(xiàn)的缺陷差錯(cuò)和糾紛要做好登記和上報(bào)工作，以便不斷總結(jié)和改進(jìn)護(hù)理工作。

我國(guó)醫(yī)療事故處理辦法正在修訂中。醫(yī)護(hù)人員和患者方面關(guān)系緊張受到社會(huì)各界關(guān)注，據(jù)《法制日?qǐng)?bào)》報(bào)道，修訂稿中規(guī)定了“不屬于醫(yī)療事故的10種情況”。

這10種情況是：

一、雖有診療護(hù)理過(guò)錯(cuò)或者不足，但未造成患者身體健康損害的；

二、在診療過(guò)程中由于病情或者患者體質(zhì)特殊，而發(fā)生的難以預(yù)料或者在預(yù)料之中但難以防范的不良后果的；’

三、在診療過(guò)程中發(fā)生的難以避免的并發(fā)癥的；

四、在正常的技術(shù)操作過(guò)程中發(fā)生的難以避免的診療意外的；

五、現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)校術(shù)無(wú)法預(yù)料、防范的不良后果的；

六、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鵁o(wú)法按照常規(guī)采取的急救措施造成不良后果的；

七、非精神病患者在診療期間自殺、自殘導(dǎo)致死亡、傷殘的；

八、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成的不良后果的；

九、因患者或者患者一方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

十、國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

七種常見(jiàn)的護(hù)理法律責(zé)任差錯(cuò)護(hù)士在工作中因疏忽引起了病人的損傷稱為差錯(cuò)。作者介紹7種常見(jiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、差錯(cuò)原因及為避免這些差錯(cuò)應(yīng)采取的措施。

病人摔到 病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒是病人起訴護(hù)土的常見(jiàn)原因，然而病人在醫(yī)院內(nèi)摔倒。護(hù)士不一定有絕對(duì)的責(zé)任，必須有足夠的證據(jù)證明這種傷害并非由于護(hù)士的疏忽而造成的。分析許多法律訴訟的案例卻提醒護(hù)士評(píng)估病人是否有摔倒的潛在危險(xiǎn)，并采取必要的預(yù)防措施是非常重要的。例如，一位40歲的先生在局麻下行頭部囊腫手術(shù)，護(hù)士離開(kāi)他去送手術(shù)車時(shí)，病人失去意識(shí)摔倒了，頭部撞到了墻上，這就是護(hù)土的責(zé)任。因此，護(hù)土應(yīng)在病人的醫(yī)療記錄里，記錄為保護(hù)病人而采取的一切措施，例如，你已經(jīng)告訴病人不能下床或轉(zhuǎn)到距護(hù)站較近的房間，要把這些護(hù)理干預(yù)記錄注冊(cè)。

沒(méi)有執(zhí)行醫(yī)矚或議定書(shū) 如果護(hù)士沒(méi)有執(zhí)行醫(yī)囑或議定書(shū)，那么你就極易被起訴。如果你對(duì)某個(gè)特別醫(yī)囑或議定書(shū)有疑問(wèn)，你應(yīng)向下醫(yī)囑的醫(yī)生或護(hù)理管理人員講清楚，引起他們的注意．千萬(wàn)不要隨意變動(dòng)、更改或不執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑并將其記錄下來(lái)以保護(hù)自己。

用藥錯(cuò)誤 藥物管理和使用是一個(gè)充滿潛在危險(xiǎn)的領(lǐng)域，引起法律方面的問(wèn)題也是令人震驚的。一方面，你使用的藥物與醫(yī)囑和醫(yī)院有關(guān)藥物管理的政策和程序一致。另一方面，你執(zhí)行了醫(yī)囑并不就能受到保護(hù)而逃避責(zé)任。你對(duì)你自己的行為后果是負(fù)有責(zé)任的。護(hù)士的職責(zé)要求你成為病人的監(jiān)護(hù)者，而且熟悉你所使用的藥物。

不能正確使用 對(duì)設(shè)備你也有責(zé)任進(jìn)行合理使用。醫(yī)院安裝的新設(shè)備或更新的儀器。你需要熟悉它并獲得必要的訓(xùn)練。律師在申訴時(shí)要弄清設(shè)備使用的憎況。如果你不應(yīng)該使用的情況下使用該設(shè)備；則這種情況是可成為對(duì)你和醫(yī)院起訴的關(guān)鍵證據(jù)。

異物遺留在體內(nèi) 異物遺留在體內(nèi)主要是手術(shù)室護(hù)士和與侵襲性診療操作有關(guān)的護(hù)士所面臨的一個(gè)問(wèn)題。醫(yī)院通常有特殊的清點(diǎn)手術(shù)物品的規(guī)定和步驟，遵守這些規(guī)定并認(rèn)真記錄非常重要，因?yàn)檫@些記錄在審判時(shí)都可以作為證據(jù)。

沒(méi)有溫供足夠的監(jiān)護(hù) 沒(méi)有提供足夠的監(jiān)護(hù)是醫(yī)療差錯(cuò)訴訟的一個(gè)常見(jiàn)原因，而且這種起訴可發(fā)生于醫(yī)院的每一個(gè)環(huán)節(jié)。如果有特殊監(jiān)護(hù)的醫(yī)囑，你要讓醫(yī)生確定頻率（除非醫(yī)院規(guī)章里有所提供），而且完整記錄監(jiān)護(hù)和所有介人情況。

缺乏交流 護(hù)士和病人之間以及護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員之間的交流對(duì)保障病人健康非常必要。護(hù)士需要及時(shí)地傳達(dá)病人的病情和執(zhí)行的醫(yī)囑情況，但在病人未訴說(shuō)和醫(yī)生本指示的情況下造成的錯(cuò)誤．護(hù)士不負(fù)責(zé)任。

第二篇：護(hù)理工作中潛在法律問(wèn)題與自我保護(hù)

護(hù)理工作中潛在法律問(wèn)題與自我保護(hù)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，病人的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)。這就要求護(hù)理人員必須熟悉護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題，學(xué)法、懂法、守法、用法，維護(hù)法律的尊嚴(yán)，規(guī)范護(hù)理行為，保護(hù)病人和護(hù)理人員的合法權(quán)益。■護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題

1.侵權(quán)行為

新《刑法》第335條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康，處3年以下有期徒刑或拘役?！蹲o(hù)士管理辦法》第4章第24條規(guī)定：護(hù)士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露，但法律另有規(guī)定的除外。如護(hù)士不遵守職業(yè)道德或無(wú)意中泄露了病人隱私，給病人造成了心理障礙，便侵犯了病人的隱私權(quán)?！蹲o(hù)士管理辦法》第19條規(guī)定：未經(jīng)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。窗口期(畢業(yè)第1年實(shí)習(xí)期)護(hù)士，無(wú)證護(hù)士單獨(dú)值班上崗，就形成了非法執(zhí)業(yè)。若對(duì)病人造成了傷害，以非法行醫(yī)罪處理?！蹲o(hù)士管理辦法》第21條、第22條、第23條特別強(qiáng)調(diào)重視病人的知情權(quán)，病人在診療護(hù)理活動(dòng)中享有知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)、平等享受醫(yī)護(hù)權(quán)、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)和實(shí)施的權(quán)利、享受健康教育的權(quán)利?！断竟芾磙k法》規(guī)定：護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)要掌握消毒知識(shí)，牢固樹(shù)立消毒隔離觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。如護(hù)士對(duì)一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品用后未及時(shí)毀形、回收、消毒，就違反了《消毒管理辦法》第2章第8條；對(duì)器械、空氣和物體未進(jìn)行嚴(yán)格消毒，就違反了《消毒管理辦法》第2章第9條；對(duì)病人的污物未進(jìn)行消毒處理，就違反了《消毒管理辦法》第2章第10條?！秱魅静》乐畏ā芬?guī)定：護(hù)士參與傳染病的控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，對(duì)傳染病人實(shí)施臨床護(hù)理。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí)，對(duì)傳染病隔離不當(dāng)，使傳染病傳播或流行，對(duì)傳染病人污染的水、污物、排泄物未進(jìn)行消毒處理，違反了《傳染病防治法》第6章第35條款規(guī)定?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定病人有權(quán)利復(fù)印部分病歷。若醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員不給復(fù)印，就侵犯了病人的權(quán)利。

2.疏忽大意與瀆職

（1）簡(jiǎn)化程序，違反操作規(guī)程如對(duì)病人責(zé)任心不強(qiáng)，交接班不認(rèn)真，巡視不到位，觀察不細(xì)致，溶解藥物不完全，抽吸不干凈，皮試劑量、濃度不準(zhǔn)確等造成病人延誤治療和檢查、墜床、窒息、死亡。

（2）護(hù)理過(guò)失如三查七對(duì)不嚴(yán)格，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液(血)、打錯(cuò)針、抽錯(cuò)血、手術(shù)室接錯(cuò)病人；錯(cuò)誤使用醫(yī)療器械造成嚴(yán)重的不良后果；盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑，過(guò)后未及時(shí)讓醫(yī)師補(bǔ)醫(yī)囑；違反操作原則和規(guī)程，造成醫(yī)源性感染。

（3）藥品管理混亂只看包裝不看藥品，只看頭，不看尾，不查看藥物劑量，思維定勢(shì)(藥物外形相似，放置位置一樣)，不懂裝懂，思想不集中，想的和拿的不一樣。

（4）玩忽職守脫崗、睡覺(jué)，將嬰兒俯臥，拒收危重病人，拒絕搶救治療欠費(fèi)的危重病人，發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥不及時(shí)報(bào)告導(dǎo)致病人死亡。

（5）護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)護(hù)士編制不足，超負(fù)荷工作，一旦病人突發(fā)病情變化，護(hù)理工作不到位而出現(xiàn)疏漏；新護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)不足和操作技術(shù)不熟練，情緒波動(dòng)的護(hù)士與病人溝通障礙，造成病人及家屬不滿、投訴，引發(fā)護(hù)理糾紛。

（6）護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不當(dāng)由于護(hù)士素質(zhì)參差不齊，且目前沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在的問(wèn)題很多，如缺記、錯(cuò)記、涂改、刪除、丟失、字跡不清楚，寫(xiě)錯(cuò)后重抄他人記錄等，記錄沒(méi)有做到客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，缺乏連續(xù)性，或主觀臆造，隨意篡改等現(xiàn)象，而且過(guò)于簡(jiǎn)單，關(guān)鍵環(huán)節(jié)無(wú)記錄，主觀性資料過(guò)多，醫(yī)護(hù)記錄不一致，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑致使信息傳遞的環(huán)節(jié)增多，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生機(jī)會(huì)多，法律證明作用削弱或查找原始醫(yī)囑困難等。

■自我保護(hù)措施

1.強(qiáng)化法制觀念認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、新《刑法》、《消毒管理辦法》、《傳染病防治法》等其中與護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，學(xué)法、懂法、守法，遵章守則，自覺(jué)用法律約束自己，維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

2.尊重病人的合法權(quán)益尊重病人的隱私權(quán)，必要時(shí)遵守醫(yī)療保密制度，重視病人的知情同意權(quán)、選擇權(quán)、平等享受醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利及監(jiān)督權(quán)。護(hù)士在做任何操作時(shí)，必須履行告知義務(wù)，在病人同意的情況下進(jìn)行，若病人對(duì)操作不理解，提出質(zhì)疑或有抵觸時(shí)，應(yīng)耐心解釋，反復(fù)講解，如病人仍不接受則要尊重病人的意見(jiàn)，同時(shí)以文字形式記錄下來(lái)。

3.嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行服藥、注射、輸液、輸血查對(duì)制度及手術(shù)病人的查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、危重病人搶救和上報(bào)制度、護(hù)理查房制度和醫(yī)囑執(zhí)行制度等，依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，規(guī)范護(hù)理行為；及時(shí)巡視病人，密切觀察病情，切實(shí)明確分級(jí)護(hù)理內(nèi)容；各種藥品分類妥善保管，定位放置，經(jīng)常檢查有效期，搶救藥品、物品、器械完好適用；限定口頭醫(yī)囑的使用范圍，對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)及時(shí)提出，切勿不懂裝懂；遇到疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教匯報(bào)，不可越職和感情行事，不擅自處理。

4.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平規(guī)范崗前培訓(xùn)，考核合格后上崗。窗口期護(hù)士不能獨(dú)立工作，必須在帶教老師指導(dǎo)下工作。增加護(hù)士編制，提高護(hù)士素質(zhì)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

5.健全組織，強(qiáng)化管理建立健全質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，定期分析質(zhì)量問(wèn)題和安全隱患，并及時(shí)整改、評(píng)價(jià)。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷登記上報(bào)制度，同時(shí)積極采取補(bǔ)救措施，減輕或消除不良后果，必要時(shí)雙方共同封存相關(guān)藥品、器械、一次性醫(yī)療用品，保管好相關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告，以備鑒定。護(hù)理部接到報(bào)告后，立即組織調(diào)查討論，分析原因，進(jìn)行定性、處理、整改。如不按規(guī)定報(bào)告或隱瞞者，發(fā)現(xiàn)后嚴(yán)肅處理。

6.規(guī)范護(hù)理文書(shū)護(hù)理文書(shū)是重要的法律依據(jù)，因此，必須遵守認(rèn)真、客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、科學(xué)，與醫(yī)療文件同步的原則，禁止涂改、刪除、偽造、隱匿、銷毀丟失、主觀臆造、隨意篡改等，避免遺漏重要的癥狀和體征。

7.增強(qiáng)防范意識(shí)，抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)重點(diǎn)抓好以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：關(guān)鍵病人，急危重癥、新入院、術(shù)前術(shù)后、大批傷員和社會(huì)知名人士等；關(guān)鍵護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士、新上崗護(hù)士、情緒波動(dòng)以及科室質(zhì)控護(hù)士等；關(guān)鍵時(shí)間，節(jié)假日、中班、夜班、交接班、檢查治療前后以及臨下班前半小時(shí)；關(guān)鍵環(huán)節(jié)，病情觀察是否仔細(xì)認(rèn)真，是否隨時(shí)報(bào)告，執(zhí)行醫(yī)囑是否到位；關(guān)鍵地方，如治療室、ICU室、手術(shù)室等。通過(guò)控制這些環(huán)節(jié)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，隨時(shí)糾正工作中的不足，迅速糾正偏差，避免和杜絕護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生，糾正事故的隱患。

第三篇：護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

1、高度的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的，如有的護(hù)士上班做私事或玩忽職守擅自離崗、沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的突變，造成病人墜床或失去了有效的搶救時(shí)機(jī)造成病人傷殘或死亡，給病人及家屬都造成了很大的痛苦，自己不僅受到處分也受到良心的譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚。因此護(hù)士要加強(qiáng)自身建設(shè)，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺(jué)性，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作極端的負(fù)責(zé)任，認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。

2、遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。如不認(rèn)真交接班，不執(zhí)行查對(duì)制度，而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。又如手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的惡性事故，要認(rèn)真遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，都是可以防止的。

3、不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。否則既使品格高尚但業(yè)務(wù)理論知識(shí)的不足，也不能很好的完成工作相反會(huì)給病人造成痛苦，如果護(hù)士值班執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑為病人注射速尿，醫(yī)生將速尿30mg誤寫(xiě)成30ml，該護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑沒(méi)有產(chǎn)生懷疑，將速尿30ml注入病人體內(nèi)，病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng)，她還沒(méi)感覺(jué)到與自己執(zhí)行的醫(yī)囑有關(guān)，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己失誤時(shí)，也感覺(jué)到了護(hù)士的藥物知識(shí)和臨床工作能力的差距。這病人得到及時(shí)處置。沒(méi)造成不良后果但這件事說(shuō)明，護(hù)士不只是執(zhí)行醫(yī)囑的工具手，是醫(yī)療的合作者，如果這位護(hù)士要在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn) 藥量過(guò)大，提出疑問(wèn)，這個(gè)錯(cuò)誤完全是可以堵住而不發(fā)生的。

4、精湛而嫻熟的技術(shù)操作。護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士新手操作完成的，達(dá)到治療目的。特別是近些年來(lái)，機(jī)械科學(xué)，電子科學(xué)的發(fā)展，給醫(yī)療護(hù)理提供了很多方便，快捷科學(xué)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，但同時(shí)也給護(hù)士提出了新的更高的要求，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)技術(shù)還要盡快熟練掌握使用新的儀器設(shè)備。另外國(guó)外先進(jìn)儀器，先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，也需要盡快掌握、應(yīng)用、跟上形勢(shì)，更好的服務(wù)于病人。如果護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在搶救小孩時(shí)，因頭皮針幾次穿刺不成功，不能很快建立輸液給藥延誤搶救時(shí)間就會(huì)影響搶救效果。新的監(jiān)護(hù)儀不會(huì)使用，外語(yǔ)說(shuō)明書(shū)看不懂等等，都會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)士的這些不足都會(huì)引起病人及家屬的不滿意。甚至和護(hù)士發(fā)生糾紛。

5、寫(xiě)好臨床護(hù)理記錄。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛，另外記錄本身也能成為證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此時(shí)護(hù)理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)或成為偵破刑事案件的重要線索。所以護(hù)士要重視護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，特別有重大事故和急重危搶救時(shí)，來(lái)不及寫(xiě)醫(yī)囑，和護(hù)理記錄時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一定要復(fù)述核對(duì)藥并留下允許立即補(bǔ)記。在病人集中，參加急救各類醫(yī)務(wù)人員多的情況下，護(hù)士要沉著冷靜，忙而不亂，有條理、有秩序，分工明確，責(zé)任明確記錄詳細(xì)、字跡清晰，防止發(fā)生問(wèn)題搞不清在那個(gè)環(huán)節(jié)。

6、掌握原則：護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。醫(yī)護(hù)之間不應(yīng)把感情處事用在工作上，如醫(yī)生午睡了，病人有什么病情變化，病情需要，護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息。就不叫醫(yī)生了，或在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，做出什么決定，處置這都是不應(yīng)該的。發(fā)生問(wèn)題護(hù)士是要負(fù)責(zé)任的。

7、忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是：一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。

8、科學(xué)的工作態(tài)度；護(hù)士服務(wù)周到、熱心，但要嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接受病人或家屬的無(wú)理要求，不受病人或家屬的封建迷信干擾。如有的家屬看到病人疼痛，不了解病情，要求注射杜冷丁。又如有的病人得知自己患有癌癥愈后不好，據(jù)絕治療，自己請(qǐng)氣功師等，護(hù)士都應(yīng)在做好病人的思想工作同時(shí)，堅(jiān)持原則、執(zhí)行護(hù)理工作。

護(hù)士的道德責(zé)任有哪些？

護(hù)士要想履行好護(hù)士的道德責(zé)任，首先要提高護(hù)理人員的素質(zhì)。必須做到以下幾點(diǎn)：

① 必須有廣博的知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力。

知識(shí)和能力是搞好心理護(hù)理的兩大因素。這就要求護(hù)士不但要有醫(yī)學(xué)的護(hù)理學(xué)的基本理論和技能，還應(yīng)掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、健康教育等學(xué)科的知識(shí)，并能靈活運(yùn)用于護(hù)理實(shí)戰(zhàn)中去。同時(shí)還要培養(yǎng)敏銳的觀察力和善于思考的能力。通過(guò)觀察病人的言行，發(fā)現(xiàn)其心理問(wèn)題和心理需要，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理。

②應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)。

護(hù)理人員心理素質(zhì)直接反應(yīng)在護(hù)理過(guò)程的每個(gè)環(huán)節(jié)中，直接影響著護(hù)理行為。無(wú)論是語(yǔ)言還是舉止都是護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通和重要工具，也是心理護(hù)理的重要手段。護(hù)士必須首先具備正確的觀點(diǎn)，穩(wěn)定的情緒，健康的心理，才能做好心理護(hù)理。因?yàn)椴∪擞兄煌娜烁耦愋?，?duì)疾病的認(rèn)識(shí)態(tài)度不同，會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)和心理需求。護(hù)士的情緒如果不穩(wěn)定，常可引起患者的誤會(huì)和不愉快，影響護(hù)患關(guān)系的建立。因此，護(hù)士必須學(xué)會(huì)控制自衛(wèi)的情緒，養(yǎng)成良好性格。防止不良情緒影響工作，在工作中要盡量使自己處于積極愉快的心理狀態(tài)中。

③加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)。

語(yǔ)言是護(hù)患之間相互溝通思想、交流情感的工具。護(hù)士的語(yǔ)言對(duì)病人心理有著重要的影響，言語(yǔ)能反應(yīng)出一個(gè)護(hù)士思想、道德情操和文化修養(yǎng)。俗語(yǔ)說(shuō)：好話一句暖三春，惡語(yǔ)傷人六月寒。護(hù)士在工作中避免用刺激性語(yǔ)言，因?yàn)橐痪鋹盒哉Z(yǔ)言，能使人情緒變化，會(huì)引起病人身體各部位功能紊亂，導(dǎo)致疾病加重，甚至惡化。在病房中護(hù)士與病人接觸最多，交談也多，談話要講藝術(shù)，和病人交談時(shí)態(tài)度要誠(chéng)懇，語(yǔ)言要親切，運(yùn)用文明語(yǔ)言，對(duì)情緒低落者要開(kāi)導(dǎo)性的語(yǔ)言，避免使病人苦惱、氣憤，增加心理壓力，加重病情，因此，我們必須加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)。

④ 還要加強(qiáng)醫(yī)德和職業(yè)道德的修養(yǎng)。

護(hù)士要熱愛(ài)護(hù)理這一本職工作，牢固樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的思想。一可發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命的人道主義精神，把病人的利益放在第一位，盡職盡責(zé)。二可搶救病人爭(zhēng)分奪秒，力爭(zhēng)搶救成功，挽救生命，不能做任何傷害病人的事情。護(hù)理工作包含了技術(shù)護(hù)理，生活護(hù)理和心理護(hù)理等諸多內(nèi)容，十分廣泛具體且瑣碎。在工作中護(hù)士不僅動(dòng)腦、動(dòng)腿、動(dòng)手，而且要學(xué)會(huì)苦口婆心做思想工作。因此，護(hù)士必須要有忠誠(chéng)于護(hù)理事業(yè)的思想素質(zhì)修養(yǎng)，以南丁格爾等老一輩護(hù)理工作者為榜樣，愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)。

護(hù)理管理制度

護(hù)理人員請(qǐng)假制度

1、護(hù)理人員患病不能正常上班，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并開(kāi)具病假條。

2、護(hù)理人員需休公休假、探親假時(shí)，需提前向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并由護(hù)士長(zhǎng)到人事科辦理相應(yīng)手續(xù)。

3、護(hù)理人員上班時(shí)間需離開(kāi)工作崗位，需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，告知去向并登記外出時(shí)間。

4、護(hù)理人員外出開(kāi)會(huì)、學(xué)習(xí)需提前向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假，并告知會(huì)議時(shí)間及行程。

5、護(hù)士長(zhǎng)外出及休假一天以上，需向護(hù)理部請(qǐng)假并做好登記。凡遇下列情況，必須逐級(jí)上報(bào)護(hù)理部。請(qǐng)示報(bào)告制度

1、遇到嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、大批燒傷、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救患者，及時(shí)報(bào)護(hù)理部。

2、發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛及違章、違紀(jì)行為時(shí)，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理 部，3天內(nèi)上交書(shū)面材料，填寫(xiě)“護(hù)理差錯(cuò)事故登記表”。

3、病房發(fā)生不安全情況，如被盜及患者逃跑、失蹤、傷人、自殺、受傷以及有自殺跡象，要及時(shí)上報(bào)。

4、科室開(kāi)展護(hù)理管理改革及創(chuàng)新、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，以書(shū)面形式及時(shí)報(bào)護(hù)理部。護(hù)士著裝和職業(yè)形象要求

1、護(hù)理人員淡裝上崗，精神飽滿，禮貌用語(yǔ)，語(yǔ)言清晰。

2、護(hù)士著裝保持干凈，整潔、莊重，衣帽整齊。

3、鞋、帽、褲顏色統(tǒng)一，冬季及春秋季穿長(zhǎng)袖工作服，配綠色長(zhǎng)褲、工作鞋，夏季穿短袖工作服，配工作鞋，膚色長(zhǎng)筒襪，衣領(lǐng)及裙邊不外露。

4、頭發(fā)不過(guò)肩，不戴彩色頭飾，不染指（趾）甲。

5、上班不佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)（釘）、有色眼鏡。

6、工作時(shí)間佩戴胸牌，別在右側(cè)上口袋處。

7、工作中不嬉笑、閑談，不在病人面前竊竊私語(yǔ)。不坐護(hù)士站

8、上班不做與工作無(wú)關(guān)的事情。

9、舉止端莊大方，態(tài)度和藹，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。病房護(hù)理管理制度

1、病房護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，各級(jí)護(hù)理人員積極協(xié)助。

2、與病人進(jìn)行積極的溝通與交流，做好心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)，為病人提供及時(shí)的護(hù)理服務(wù)。

3、病員住院期間不得外出，如有特殊情況需經(jīng)主管醫(yī)師批準(zhǔn)并簽外出協(xié)議書(shū)后方可離院，按時(shí)返院。

4、病房應(yīng)保持整潔、舒適、溫馨、安全，避免大聲喧嘩。工作人員要做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。

5、病房陳設(shè)要整齊、潔凈，室內(nèi)物品和床位要定位擺放。

6、督導(dǎo)保潔員保持病房清潔衛(wèi)生，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生清掃日計(jì)劃、周計(jì)劃。按規(guī)定定時(shí)房間通風(fēng)，嚴(yán)禁吸煙和隨地吐痰。

7、護(hù)理人員必須穿戴工作服，服裝整潔。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。

8、病房被服、用具按基數(shù)配給病員使用，出院時(shí)清點(diǎn)、收回消毒。

9、每月召開(kāi)一次病員座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。

10、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，工作時(shí)間不打私人電話。

11、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建設(shè)帳目并指派專人管理，定期清點(diǎn)，嚴(yán)格交接班制度，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。病房護(hù)理人員守則

1、向新入院的病人介紹醫(yī)院的制度和情況，了解病員的思想和要求，鼓勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、對(duì)病員的態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。

3、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不向病員透露不利于情緒穩(wěn)定的病情和愈后等情 況，必要時(shí)由主管醫(yī)師與病員家屬或單位取得聯(lián)系。

4、不對(duì)病員談?wù)撈渌t(yī)院或本院其他科室治療和工作中的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，避免造成不良影響。

5、給病員做檢查和治療時(shí)要耐心細(xì)致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛 苦。給病員換藥、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋或到治療室處理。

6、搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時(shí)應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，要保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他病員。

7、手術(shù)病人，術(shù)前做好解釋和安慰 工作，以消除病員顧慮，保持良好的心理狀態(tài)。

8、合理安排工作時(shí)間，保證病員休息，晚九時(shí)至早六時(shí)及午睡時(shí)間一般不安排檢查和治療，以保持病房安靜。

9、保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開(kāi)窗流通空氣，痰盂、污敷料桶和垃圾要及時(shí)處理，督促保潔員對(duì)廁所及大、小便器用后要隨時(shí)沖刷，定期進(jìn)行消毒。

10、做好病員的思想工作，了解對(duì)治療、生活、飲食、護(hù)理等方面的需求和意見(jiàn)，并盡可能幫助解決，如難以達(dá)到病員要求時(shí)，要做好解釋工作。病房醫(yī)療文件管理制度

1、由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行。

2、住院期間醫(yī)療文件要求定點(diǎn)存放，病歷中各種表格單均應(yīng)排列整齊，不得撕毀，拆散，涂改或丟失，用后必須歸還原處。

3、病人不能自帶病歷出科室，會(huì)診、外出、轉(zhuǎn)院時(shí)，只須攜帶病歷摘要。

4、病人出院或死亡后，病歷需按規(guī)定排列裝訂整齊，送病案室并登記執(zhí)行交接手續(xù)、簽收由病案室負(fù)責(zé)保管。

5、護(hù)理記錄、特別記錄、監(jiān)護(hù)記錄按要求記錄，全部用完后妥善保存出院時(shí)隨病案裝訂。

6、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次各種護(hù)理記錄，確保書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

7、住院病人、陪人不經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自查看病歷或自帶病歷外出。病人安全管理制度

1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情，及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，每日核對(duì)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的醫(yī)囑不得執(zhí)行，一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤，不得隱瞞，立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對(duì)。

3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理，24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù)，躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束，以防墜床等意外事件的發(fā)生。

4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品，以防自殺或傷及他人。

5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。

6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度，按時(shí)巡視病房。

7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度，杜絕不安全隱患。

8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳，責(zé)任落實(shí)到人，隨時(shí)查除不安全隱患，所有工作有員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。

9、保持地面清潔干燥，必要時(shí)放置“防滑警示”，以防病人摔傷。

10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理，時(shí)時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，以確保急救措施的順利實(shí)施。

淺談臨床護(hù)理與公關(guān)

耳鼻咽喉－頭頸外科

陳艷芳

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步及發(fā)展，護(hù)理學(xué)科的要求越來(lái)越高，知識(shí)周期性越來(lái)越短，國(guó)家的改革開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展給醫(yī)院增設(shè)了一門(mén)新興的邊緣交叉管理學(xué)科公關(guān)學(xué)，公關(guān)學(xué)被醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員引起非常的重視，它既有社會(huì)效益也有收到經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域起著重要作用。本人從護(hù)理角度談?wù)劰P(guān)的體會(huì)。

一、護(hù)理與公關(guān)的相互關(guān)系

護(hù)理公關(guān)它是一門(mén)應(yīng)用實(shí)踐性較強(qiáng)的服務(wù)管理科學(xué)。通過(guò)護(hù)士把公關(guān)原理和護(hù)理技巧事例于護(hù)理工作中，其作用是幫助醫(yī)院與公關(guān)之間建立保持相互溝通、了解、接受和合作的渠道。參與問(wèn)題與糾紛的處理，將公眾的意見(jiàn)傳達(dá)給醫(yī)院管理部門(mén)并作出反應(yīng)，明確與加強(qiáng)公眾的利益服務(wù)的管理責(zé)任，最終達(dá)到溝通了解，接受和合作的目的。如果醫(yī)院每個(gè)科室由一名或數(shù)名臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士充當(dāng)公關(guān)護(hù)士，那么就起到了解病人的心理狀態(tài)，各種需求并及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)患者與醫(yī)院社會(huì)家庭的溝通，協(xié)調(diào)病人與醫(yī)護(hù)親朋之間的關(guān)系，從而使病人在住院期間能夠保持良好的心理，積極配合治療。

二、公關(guān)技巧與心理調(diào)節(jié)

病人從門(mén)診到病房，離開(kāi)了原來(lái)生活環(huán)境，而面對(duì)的是疾病的痛苦折磨及陌生的環(huán)境。使他從心理上發(fā)生了很大變化和不適應(yīng)，心境處于苦悶與寂寞之中，并由此產(chǎn)生了恐懼依賴的心理，在這種情況下，病人很需要熟悉適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，了解病情。此時(shí)，需要醫(yī)務(wù)人員熱情的服務(wù)態(tài)度和關(guān)心體貼，但更需要一個(gè)值得信賴的人傾聽(tīng)自己的愿望，并予以幫助。這個(gè)特殊的角色可由公關(guān)護(hù)士完成。病人入院后的第一個(gè)心理反應(yīng)是對(duì)環(huán)境的陌生，為了盡快地縮短醫(yī)患之間的距離，公關(guān)護(hù)士應(yīng)熱情禮貌地接待并向病人介紹病區(qū)的環(huán)境設(shè)施，有關(guān)制度，主管醫(yī)生。護(hù)士及自己的工作職能等，從而使他很快適應(yīng)環(huán)境。由于每個(gè)病人的文化修養(yǎng)、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活經(jīng)歷、性格等不同，而心理反應(yīng)各不等同。但大部分是希望得到醫(yī)務(wù)人員的幫助、尊重和同情的。因此病人說(shuō)出內(nèi)心的郁悶和擔(dān)憂，這時(shí)如果公關(guān)護(hù)士給予理解、同情和尊重可使病人說(shuō)出心里的愿望和苦衷。這樣就可掌握病人的各種心理狀態(tài)從而獲得給病人進(jìn)行心理護(hù)理的第一手資料。另外也可將病人的各種愿望和要求反映給醫(yī)院有關(guān)部門(mén)和人員，予以解決，從而使病人的愿望得到了實(shí)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員也倍加信賴。

三、如何與病人、家屬相互溝通

病人來(lái)醫(yī)院的唯一愿望是早日康復(fù)，因此，醫(yī)務(wù)人員需要高明的醫(yī)術(shù)，過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)，其次是良好的服務(wù)態(tài)度，舒適的環(huán)境。公關(guān)護(hù)士主動(dòng)與相關(guān)部門(mén)溝通，使一些問(wèn)題得到解決，病人心理負(fù)擔(dān)得到減輕。病人與家屬更是密不可分，病人住院后，希望得到親朋的關(guān)心和安慰，也能為自己分擔(dān)痛苦，由于各方面因素使之做得不夠，病人就產(chǎn)生自憐自棄，孤獨(dú)無(wú)依的感覺(jué)，此時(shí)如果公關(guān)護(hù)士能與其家親朋聯(lián)系，給病人更多的關(guān)心，體貼，做好解釋，則會(huì)消除孤獨(dú)，積極地配合我們的治療。

四、怎樣協(xié)調(diào)護(hù)患之間的關(guān)系

在醫(yī)院與護(hù)士接觸最多的是病人，往往病人住院時(shí)最強(qiáng)烈的愿望是護(hù)理人員尊重他們，高超熟練的護(hù)理技術(shù)，服務(wù)態(tài)度誠(chéng)懇，而護(hù)理人員因技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，素質(zhì)等不同和病人個(gè)體差異不同，不能滿足他們的愿望，但護(hù)理人員認(rèn)為自己盡了最大努力而病人不理解，這樣以來(lái)，病人對(duì)護(hù)理人員的不滿和護(hù)理人員對(duì)病人的不理解就造成護(hù)患關(guān)系緊張惡化，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，這時(shí)公關(guān)護(hù)士應(yīng)掌握護(hù)患心理，履行協(xié)調(diào)溝通的職責(zé)，使雙方盡可能理解對(duì)方，使矛盾消除化解，從而使臨床護(hù)理順利進(jìn)行。

以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制

神經(jīng)外科

潘記鳳

在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，要?jiǎng)?chuàng)造一流的服務(wù)水平和理想的護(hù)理技能，醫(yī)院護(hù)理管理者必須建立健全以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制，這樣才能更充分的調(diào)動(dòng)員工的積極性。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)首先對(duì)處在現(xiàn)階段改革體制下的護(hù)理人員的心態(tài)進(jìn)行認(rèn)真分析，制定出適合現(xiàn)階段護(hù)理人員需求的以人為本的人性化管理激勵(lì)體制。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)從感情激勵(lì)，需要激勵(lì)，競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)，典型激勵(lì)，機(jī)會(huì)激勵(lì)，利益激勵(lì)等六個(gè)方面去建立健全激勵(lì)機(jī)制。開(kāi)展向榜樣學(xué)習(xí)，樹(shù)立真正白衣天使的光輝現(xiàn)象。充分認(rèn)識(shí)護(hù)理人員的價(jià)值，從而從充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，激發(fā)她們的最大潛能。

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革，醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，要想生存和發(fā)展必須走向市場(chǎng)。為適應(yīng)這一新形勢(shì)，專家對(duì)處在醫(yī)療機(jī)制改革之下的護(hù)理人員的心態(tài)進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)查和分析，得知現(xiàn)階段的護(hù)理人員編制明顯不足，工作量大，心理壓力大。她們有著高層次需要，渴望參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，出外進(jìn)行深造，渴望得到社會(huì)各界尊重和理解。護(hù)士是從事護(hù)理事業(yè)主體，只有關(guān)心護(hù)士的身心健康，才能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，更好的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，從而發(fā)揮護(hù)理工作在維護(hù)人類健康中的重要作用。

1.護(hù)理管理 1.1 制定護(hù)理概念

護(hù)理理念是護(hù)理人員為患者服務(wù)的宗旨，目標(biāo)，是護(hù)理人員的行為指南，制定護(hù)理理念可使護(hù)理人員有明確的護(hù)理方向，可確定護(hù)理人員的人生觀并使這種人生觀在工作中有所體現(xiàn)，用精神力量凝集和鼓勵(lì)護(hù)理人員，充分調(diào)動(dòng)她們的敬業(yè)精神，爭(zhēng)先意識(shí),使護(hù)理事業(yè)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中得到發(fā)展。在制定護(hù)理理念時(shí)，醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)注意結(jié)合本醫(yī)院的特點(diǎn)，防止不切合實(shí)際，挫傷護(hù)理人員的積極性。1.2.更新護(hù)理管理

現(xiàn)代以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制,就是要堅(jiān)持一切從人出發(fā),以調(diào)動(dòng)和激發(fā)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性,充分認(rèn)識(shí)人的價(jià)值,發(fā)揮人的潛力,激發(fā)人的活力.護(hù)理管理者應(yīng)注重對(duì)護(hù)理人員的激勵(lì),更新護(hù)理管理理念,建立建全現(xiàn)代以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的內(nèi)在動(dòng)力。

2.激勵(lì)機(jī)制

激勵(lì)是醫(yī)院組織行為的一個(gè)核心問(wèn)題.激勵(lì)可以定義為通過(guò)高水平的努力實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的意思,而這種努力以能夠滿足個(gè)體的某些需要為條件。在這個(gè)定義中的確3個(gè)關(guān)鍵因素是:努力、組織目標(biāo)和需要。也就是說(shuō)激勵(lì)是與需要密切地聯(lián)系在一起的。目的是調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，讓人們朝著所期望的目標(biāo)加快奮斗步伐，共同實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)和預(yù)期結(jié)果。

作為醫(yī)院護(hù)理管理者要調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性,要進(jìn)行以人為本的人性化管理激勵(lì),就要采取科學(xué)的管理方法,不斷地激勵(lì)護(hù)理人員,就要從感情激勵(lì)、需要激勵(lì)、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)、典型激勵(lì)、機(jī)會(huì)激勵(lì)、利益激勵(lì)等六個(gè)方面去建軍立健全以人為本的人性化護(hù)理管理的激勵(lì)機(jī)制。2.1 感情激勵(lì)

人非草木,熟能無(wú)情?作為醫(yī)院管理,僅僅依靠著一些物質(zhì)手段激勵(lì)護(hù)理人員,而不著眼于護(hù)理人員的感情生活,那是不夠的.護(hù)理管理領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)士進(jìn)行思想溝通與情感交流是非常必要的。現(xiàn)代情緒心理學(xué)的研究表明,情緒、情感在人的心理生活中起著重要的作用。激勵(lì)，就是對(duì)人的激發(fā)與鼓勵(lì)，目的是維持并增進(jìn)人的高度工作意愿。在實(shí)行人性化感情管理為宗旨的醫(yī)院，關(guān)鍵是要把護(hù)士當(dāng)作“人”來(lái)關(guān)心，給予充分的尊重、理解、信任和關(guān)懷，以創(chuàng)造一個(gè)能使護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的舒適的工作環(huán)境。2.2.需要激勵(lì)

美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛把個(gè)體的需要從低級(jí)到高級(jí)分為五個(gè)層次:生理的需要;安全的需要;從屬和愛(ài)的需要;自尊的需要(尊重、成功、威望等)；自我實(shí)現(xiàn)的需要。

滿足護(hù)理人員合理、健康的需要，可充分調(diào)動(dòng)其積極性。對(duì)不同層次的護(hù)理人員，滿足其不同需要，引導(dǎo)護(hù)理人員為護(hù)理目標(biāo)完成做出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。對(duì)富有創(chuàng)造性的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，自尊的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要最為強(qiáng)烈，特別是自我實(shí)現(xiàn)的需要又是最中之最。

自我實(shí)現(xiàn)是個(gè)體渴望充分發(fā)揮自已的最大潛能,實(shí)現(xiàn)自已的報(bào)負(fù)和人生目標(biāo),同時(shí)又能使自己不斷成長(zhǎng),不斷進(jìn)步,能帶來(lái)高峰體驗(yàn)的那些需要。對(duì)于在臨床一線工作的護(hù)理人員也是一樣,要想讓他們?cè)诠ぷ髦懈冻雠?做出貢獻(xiàn),就要多為他們考慮,想辦法激勵(lì)他們。只有滿足這些富有創(chuàng)造性的護(hù)理人員在這些方面的真正需要,才能使他們以十倍甚至百倍的熱情投入到護(hù)理工作中,提高對(duì)醫(yī)院組織的承諾,以優(yōu)異的業(yè)績(jī)來(lái)回報(bào)組織。2.3 競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)

競(jìng)爭(zhēng)頻繁應(yīng)用于激勵(lì)中，但是只有每個(gè)人都擁有公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)會(huì)時(shí)，才真正起到作用。護(hù)理管理體者應(yīng)給每一位護(hù)理人員施展才華的機(jī)會(huì)與空間,讓他們?cè)谝淮未蔚淖晕姨魬?zhàn)和激勵(lì)中,在一次次的你追我趕的熱浪中,使護(hù)士的自身價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。當(dāng)今許多醫(yī)院推出的“五星級(jí)護(hù)士”競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì),收到的激勵(lì)效應(yīng)是:護(hù)理人員的工作熱情高漲,學(xué)習(xí)氛圍更濃厚,護(hù)士和病人溝通更主動(dòng)了。醫(yī)院呈現(xiàn)出一派生機(jī),護(hù)理管理又上一個(gè)新的臺(tái)階.由于這一競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制的出臺(tái),病人滿意度也得到上升。護(hù)士們理論考試成績(jī)獲優(yōu)秀的人增多了,各類護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降。2.4 榜樣激勵(lì)

榜樣的力量是無(wú)窮的。醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)請(qǐng)熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)的護(hù)理界的前輩，優(yōu)秀的愛(ài)心護(hù)士來(lái)醫(yī)院作報(bào)告，以榜樣的力量來(lái)感染每一位護(hù)士，以榜樣的先鋒來(lái)激勵(lì)護(hù)士，開(kāi)展“樹(shù)醫(yī)德形象，創(chuàng)文明醫(yī)風(fēng)，立足本職，多做貢獻(xiàn)”、“人性化護(hù)理關(guān)愛(ài)生命健康”等活動(dòng)，舉辦“假如我是患者”、“南丁格爾在人心中”等演講會(huì)。聘請(qǐng)護(hù)理界專家、有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，幫助每一位護(hù)理人員樹(shù)立正確的護(hù)理價(jià)值觀，掌握科學(xué)的現(xiàn)代護(hù)理理論與技術(shù)，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，樹(shù)立真正的白衣天使形象。定期評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，使護(hù)理人員學(xué)有榜樣，趕有目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。2.5.機(jī)會(huì)激勵(lì)

在機(jī)會(huì)激勵(lì)方面，管理者要懂得：從事與自己的專業(yè)特長(zhǎng)和專業(yè)興趣相符合的工作,是富有進(jìn)取和創(chuàng)造性的知識(shí)人員非常重要的一種期望心理.這就要求管理者從招聘到使用各環(huán)節(jié),注意護(hù)理人員與崗位的匹配:在招聘前,管理者必須對(duì)各護(hù)理崗位進(jìn)行詳細(xì)的崗位分析,了解崗位工作特點(diǎn)；在招聘過(guò)程中,應(yīng)該盡量采用科學(xué)的心理測(cè)試、素質(zhì)測(cè)試手段，更多的了解護(hù)理人員；在招聘后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)與試用；在護(hù)理人員使用過(guò)程中，進(jìn)行護(hù)理崗位的動(dòng)態(tài)調(diào)整，給每一個(gè)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)報(bào)負(fù)理想和成長(zhǎng)機(jī)會(huì)，給他們參與管理決策的機(jī)會(huì)，合理授權(quán)。根據(jù)大多護(hù)理人員高層次的需求鼓勵(lì)年輕護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文，并支持與鼓勵(lì)他們出外參加學(xué)樣交流會(huì)，進(jìn)修培訓(xùn)學(xué)習(xí)、深造等；支持與鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷完善和提高護(hù)理人員的自身文化素養(yǎng)。2.6.利益激勵(lì)

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們思想的進(jìn)步,今天的醫(yī)院護(hù)理管理者已經(jīng)不止會(huì)對(duì)護(hù)理人員講奉獻(xiàn)、講風(fēng)格。因?yàn)榇蠹叶加兄?，只講風(fēng)格，只講奉獻(xiàn)無(wú)法激勵(lì)護(hù)理人員努力工作的。醫(yī)院護(hù)理管理者必須從物質(zhì)與精神兩方面，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的利益激勵(lì)。必須在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下,將精神激勵(lì)與物質(zhì)激勵(lì)有機(jī)結(jié)合起來(lái).要從滿足護(hù)理人員的需要,激發(fā)護(hù)理人員動(dòng)機(jī)的角度出發(fā)。國(guó)為護(hù)理人員也是社會(huì)的人，只有找到合適的方法，才能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的激勵(lì)。人總是期望在達(dá)到預(yù)期的成績(jī)后能得到適當(dāng)合理的獎(jiǎng)勵(lì)(這個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)是廣義的概念,如獎(jiǎng)金、提升、表?yè)P(yáng)，還包括看到自己荼的成效，得到同事信任，提高個(gè)人威望等)，能夠按勞取酬，體現(xiàn)多勞多得。只有這樣才能使護(hù)理人員的積極性得到最大的激發(fā)，才能使醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量不斷提高，最終使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

教學(xué)培訓(xùn)

廣東省人民醫(yī)院非常重視護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)培養(yǎng)和技能訓(xùn)練，以重教強(qiáng)護(hù)、培養(yǎng)合格護(hù)理人才為目標(biāo)，努力完善護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的管理制度和加大資金投入，按級(jí)別、分層次對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理技能訓(xùn)練，并通過(guò)舉辦學(xué)習(xí)班、操作競(jìng)賽、講課比賽、全員考核多種形式，逐步有效地提高了全院護(hù)理人員的崗位技能水平。

一、加強(qiáng)院內(nèi)訓(xùn)練基地建設(shè)，完善培訓(xùn)設(shè)施。

醫(yī)院對(duì)護(hù)理示教室進(jìn)行全面裝修及改造，并逐年更新和購(gòu)置了大量的護(hù)理技能訓(xùn)練器材，構(gòu)建了一個(gè)能融理論教學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練的專業(yè)場(chǎng)地，并設(shè)置專人管理，為全院臨床護(hù)理技能訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的物質(zhì)條件。

二、建立護(hù)理教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，規(guī)范培訓(xùn)管理程序。

醫(yī)院設(shè)立護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)科，建立“醫(yī)院－護(hù)理部—片內(nèi)－科內(nèi)”的培訓(xùn)管理體系，成立護(hù)理培訓(xùn)質(zhì)量委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院培訓(xùn)科的任務(wù)及要求，負(fù)責(zé)不同崗位、不同級(jí)別、不同階段臨床護(hù)士的培訓(xùn)，并對(duì)各環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

1、全面梳理和制定護(hù)理操作流程：護(hù)理部組織相關(guān)人員認(rèn)真梳理和完善護(hù)理基礎(chǔ)操作流程和各?？撇僮髁鞒蹋⒆o(hù)理程序思維方式貫穿于操作過(guò)程中，?？评碚撝R(shí)及護(hù)理安全意識(shí)融入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)按護(hù)理程序思維進(jìn)行相應(yīng)配套調(diào)整，以達(dá)到有效引導(dǎo)護(hù)理操作理念的更新，使護(hù)理操作流程更加合理化、規(guī)范化、人性化。

2、選拔和培養(yǎng)護(hù)理技能訓(xùn)練師資隊(duì)伍：在全院范圍內(nèi)選拔基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技能操作規(guī)范的培訓(xùn)老師，并按照新的流程進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，在很大程度上優(yōu)化師資隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量。每項(xiàng)操作均設(shè)立5－6名固定的老師負(fù)責(zé)對(duì)全院實(shí)施理論和操作培訓(xùn)，優(yōu)質(zhì)師資隊(duì)伍達(dá)100人余，從而達(dá)到全院護(hù)理人員接受的培訓(xùn)內(nèi)容和流程及標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范。

3、嚴(yán)抓臨床教學(xué)，保證教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理部積極開(kāi)展教學(xué)查房、舉辦多期帶教老師培訓(xùn)班，提高了各級(jí)臨床護(hù)理人員的授課技能和臨床帶教水平；召開(kāi)帶教老師、教學(xué)秘書(shū)、研修護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生座談會(huì)，聽(tīng)取護(hù)理教學(xué)的意見(jiàn)及建議，及時(shí)進(jìn)行教學(xué)工作改進(jìn)；舉辦優(yōu)秀實(shí)習(xí)生及優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)，不斷提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。每年接受進(jìn)修護(hù)士達(dá)200余人，實(shí)習(xí)護(hù)士達(dá)200余人，教學(xué)質(zhì)量受到高度好評(píng)。

四、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)，建立護(hù)理技能訓(xùn)練長(zhǎng)效機(jī)制。

為激勵(lì)護(hù)士奮發(fā)向上，醫(yī)院每年設(shè)立專項(xiàng)資金約10萬(wàn)元，每年組織“5．12”護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，對(duì)各類優(yōu)秀護(hù)理集體和個(gè)人進(jìn)行表彰，包括技術(shù)競(jìng)賽獎(jiǎng)的護(hù)理集體和個(gè)人。醫(yī)院舉辦護(hù)士節(jié)系列活動(dòng)，有效增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，促進(jìn)了護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。護(hù)理部本著做實(shí)做嚴(yán)的認(rèn)真態(tài)度，采取有計(jì)劃、有重點(diǎn)、分層次、分階段的方式，結(jié)合臨床需要安排培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)理論考核、操作考核、定期考核、不定期考核以及競(jìng)賽活動(dòng)等方法，使全院護(hù)理人員的基本護(hù)理理論與技能水平不斷提高，并形成了一個(gè)常態(tài)的長(zhǎng)效機(jī)制。

第四篇：護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

1、高度的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的，如有的護(hù)士上班做私事或玩忽職守擅自離崗、沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的突變，造成病人墜床或失去了有效的掄救時(shí)機(jī)造成病人傷殘或死亡，給病人及家屬都造成了很大的痛苦，自己不僅受到處分也受到良心的譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚。因此護(hù)士要加強(qiáng)自身建設(shè)，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺(jué)性，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作極端的負(fù)責(zé)任，認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。

2、遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。如不認(rèn)真交接班，不執(zhí)行查對(duì)制度，而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。又如手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的惡性事故，要認(rèn)真遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，都是可以防止的。

3、不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。否則既使品格高尚但業(yè)務(wù)理論知識(shí)的不足，也不能很好的完成工作相反會(huì)給病人造成痛苦，如果護(hù)士值班執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑為病人注射速尿，醫(yī)生將速尿30mg誤寫(xiě)成30ml，該護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑沒(méi)有產(chǎn)生懷疑，將速尿30ml注入病人體內(nèi)，病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng)，她還沒(méi)感覺(jué)到與自己執(zhí)行的醫(yī)囑有關(guān)，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己失誤時(shí)，也感覺(jué)到了護(hù)士的藥物知識(shí)和臨床工作能力的差距。這病人得到及時(shí)處置。沒(méi)造成不良后果但這件事說(shuō)明，護(hù)士不只是執(zhí)行醫(yī)囑的工具手，是醫(yī)療的合作者，如果這位護(hù)士要在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥量過(guò)大，提出疑問(wèn)，這個(gè)錯(cuò)誤完全是可以堵住而不發(fā)生的。

4、精湛而嫻熟的技術(shù)操作。護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士新手操作完成的，達(dá)到治療目的，特別是近些年來(lái)，機(jī)械科學(xué)，電子科學(xué)的發(fā)展，給醫(yī)療護(hù)理提供了很多方便，快捷科學(xué)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，但同時(shí)也給護(hù)士提出了新的更高的要求，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)技術(shù)還要盡快熟練掌握使用新的儀器設(shè)備。另外國(guó)外先進(jìn)儀器，先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，也需要盡快掌握、應(yīng)用、跟上形勢(shì)，更好的服務(wù)于病人。如果護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在掄救小孩時(shí)，因頭皮針幾次穿刺不成功，不能很快建立輸液給藥延誤掄救時(shí)間就會(huì)影響掄救效果。新的監(jiān)護(hù)儀不會(huì)使用，外語(yǔ)說(shuō)明書(shū)看不懂等等，都會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)士的這些不足都會(huì)引起病人及家屬的不滿意。甚至和護(hù)士發(fā)生糾紛。

5、寫(xiě)好臨床護(hù)理記錄。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛，另外記錄本身也能成為證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此時(shí)護(hù)理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)或成為偵破刑事案件的重要線索。所以護(hù)士要重視護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，特別有重大事故和急重危掄救時(shí)，來(lái)不及寫(xiě)醫(yī)囑，和護(hù)理記錄時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一定要復(fù)述核對(duì)藥并留下允許立即補(bǔ)記。在病人集中，參加急救各類醫(yī)務(wù)人員多的情況下，護(hù)士要沉著冷靜，忙而不亂，有條理、有秩序，分工明確，責(zé)任明確記錄詳細(xì)、字跡清晰，防止發(fā)生問(wèn)題搞不清在那個(gè)環(huán)節(jié)。

6、掌握原則：護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。醫(yī)護(hù)之間不應(yīng)把感情處事用在工作上，如醫(yī)生午睡了，病人有什么病情變化，病情需要，護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息。就不叫醫(yī)生了，或在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，做出什么決定，處置這都是不應(yīng)該的。發(fā)生問(wèn)題護(hù)士是要負(fù)責(zé)任的。

7、忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是：一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。

8、科學(xué)的工作態(tài)度；護(hù)士服務(wù)周到、熱心，但要嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接受病人或家屬的無(wú)理要求，不受病人或家屬的封建迷信干擾。如有的家屬看到病人疼痛，不了解病情，要求注射杜冷丁。又如有的病人得知自己患有癌癥愈后不好，據(jù)絕治療，自己請(qǐng)氣功師等，護(hù)士都應(yīng)在做好病人的思想工作同時(shí)，堅(jiān)持原則、執(zhí)行護(hù)理工作。首先是災(zāi)難護(hù)理學(xué)和專業(yè)急救護(hù)士的缺乏。急救護(hù)士的培養(yǎng)是一個(gè)弱項(xiàng)。我國(guó)只有急診醫(yī)生和急診科護(hù)士的概念，急診科護(hù)士歸根究底還是按照急診醫(yī)生的醫(yī)囑開(kāi)展工作，獨(dú)立性救護(hù)工作較難開(kāi)展。而國(guó)際上急救護(hù)理學(xué)得到了很好的發(fā)展，急救護(hù)士已經(jīng)成為重要的一類專科護(hù)士。不但有的國(guó)家授予急救護(hù)士急救藥品的處方權(quán)，甚至英國(guó)還規(guī)定，急救護(hù)士可以擁有包括放棄搶救等在內(nèi)的很多自主權(quán)利。近年來(lái),世界范圍內(nèi)各種災(zāi)害的發(fā)生逐漸呈大規(guī)模、長(zhǎng)期化的趨勢(shì)。在災(zāi)后的救援活動(dòng)中,由于護(hù)理人員所具有的專業(yè)知識(shí)與技能,護(hù)士總是同其他專業(yè)人員共同戰(zhàn)斗在救災(zāi)活動(dòng)的第一線。在9·11恐怖事件之后，世界各國(guó)在災(zāi)害護(hù)理方面也開(kāi)始有了新的動(dòng)向，特別是我們的鄰國(guó)日本，災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展勢(shì)頭很好，災(zāi)區(qū)人民可以得到更加及時(shí)有效的專業(yè)救護(hù)。日本有專門(mén)的國(guó)家級(jí)災(zāi)害救援隊(duì)，這個(gè)組織從成立初期的400人到2002年已擴(kuò)大到1540人，這些搜索救援人員分別來(lái)自日本警察局、日本海岸警備隊(duì)和火災(zāi)管理機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)護(hù)人員注冊(cè)數(shù)為614人，有醫(yī)生201人，護(hù)理人員261人，藥劑師21人，醫(yī)務(wù)協(xié)調(diào)人員31人，100個(gè)后勤人員。護(hù)理人員占了最大的比重，災(zāi)害護(hù)理技術(shù)發(fā)揮了巨大的作用。我想，這也是日本能夠成為第一個(gè)進(jìn)入我國(guó)實(shí)施救援的國(guó)家的重要原因。胡總書(shū)記訪日，提出要“以日為師”，在災(zāi)害救護(hù)領(lǐng)域，我國(guó)確實(shí)要虛心向包括日本在內(nèi)的一些國(guó)家學(xué)習(xí)。第三是心理護(hù)理的缺失。地震發(fā)生時(shí)，震區(qū)人們首先是在心理上經(jīng)受一次前所未有的大沖擊，進(jìn)而陷入一種罕見(jiàn)的情感危機(jī)中。強(qiáng)烈的地震摧毀了人們平時(shí)司空見(jiàn)慣的空間世界，使人們生存空間突然壓縮和徹底改變，在心理上失去了空間歸屬感，感到一種生存威脅，表現(xiàn)出一種極度慌恐和不安，求生的欲望壓倒一切。因?yàn)橛H人遇難，而在心理上-精神上陷入了極度悲哀，對(duì)生活、婚姻等看法上發(fā)生變化。地震導(dǎo)致終生殘疾的人們，在價(jià)值觀、人生觀上也會(huì)發(fā)生根本的變化等等。因此，地震造成人的心理-精神傷害，在醫(yī)療救援中不能忽視。心理疏導(dǎo)是護(hù)士的法定職責(zé)，護(hù)士應(yīng)該在對(duì)病人實(shí)施護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，利用心理學(xué)知識(shí)和技能實(shí)施心理疏導(dǎo)和呵護(hù)。然而我國(guó)，近幾年才重視對(duì)護(hù)士的心理學(xué)教育，能夠掌握科學(xué)的心理護(hù)理知識(shí)的護(hù)士所占比重偏小，難以實(shí)施到位的心理護(hù)理，不能不說(shuō)是中國(guó)護(hù)理的一大缺陷。（心理護(hù)理解“心病”）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，急診醫(yī)學(xué)和急診護(hù)理學(xué)技術(shù)的發(fā)展也十分迅速。急診護(hù)理工作是全部護(hù)理工作的重要組成部分，是全部醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的前哨，為此中國(guó)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院于1992年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)設(shè)了急診護(hù)理學(xué)課程。

本課程秉持“生命第一，時(shí)效為先”的急救護(hù)理理念，以“培養(yǎng)能力”為目標(biāo)，吸取歐美等國(guó)家先進(jìn)的急救護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及手段等方面的改革與創(chuàng)新。經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展歷程，形成了特有的教學(xué)模式，使得我們?cè)趪?guó)內(nèi)急診護(hù)理學(xué)教學(xué)水平中處于領(lǐng)先地位。

一．課程概況

急診醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)發(fā)展中僅有三十多年的歷史，急診護(hù)理學(xué)是在急診醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展中誕生的，她是急診醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的一門(mén)邊緣學(xué)科，隨著我校護(hù)理學(xué)院的建立，急診護(hù)理學(xué)學(xué)科也經(jīng)歷了由無(wú)到有，逐步成熟的發(fā)展歷程。

為加快急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，1992年中國(guó)醫(yī)科大學(xué)在國(guó)內(nèi)首次與美國(guó)紐約《中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)》(CMB)合作開(kāi)展了《急診住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目》，CMB資助該項(xiàng)目80萬(wàn)美元，擬在五年內(nèi)完成。該項(xiàng)目培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)本科生、護(hù)生的急救醫(yī)學(xué)課程計(jì)劃；急診醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃；急診護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃；急救醫(yī)學(xué)的普及性教育計(jì)劃。隨著項(xiàng)目的進(jìn)行，CMB又后續(xù)提供資助資金20萬(wàn)美金，使該項(xiàng)目資助資金達(dá)到共計(jì)100萬(wàn)美元。在該項(xiàng)目資金的資助下，我科先后派出8名醫(yī)護(hù)人員赴美國(guó)學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式進(jìn)行師資培訓(xùn)。學(xué)成回國(guó)后在臨床率先開(kāi)展與國(guó)際接軌的急救分區(qū)模式，同時(shí)配備了高級(jí)心肺復(fù)蘇全套先進(jìn)的急診教學(xué)設(shè)備及計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、投影儀等先進(jìn)的辦公儀器設(shè)備，使我校急救醫(yī)學(xué)教研室和急救護(hù)理教研室成為國(guó)內(nèi)擁有一流急診醫(yī)學(xué)與急診護(hù)理教學(xué)條件的教研室。此外CMB還同時(shí)資助40萬(wàn)美元用于我校附屬第一院中毒防治控制中心的建設(shè)，在全國(guó)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中亦屬首創(chuàng)。這兩個(gè)項(xiàng)目為急救護(hù)理學(xué)課程的開(kāi)設(shè)奠定了良好的基礎(chǔ)—雄厚的師資力量、現(xiàn)代化的急診教學(xué)設(shè)備、良好的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)境。

同年由于護(hù)理學(xué)院的建立發(fā)展，把急救護(hù)理學(xué)課程納入必修課成為必然，我科于1992年開(kāi)始承擔(dān)本科層次的急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)。由于當(dāng)時(shí)急救護(hù)理教學(xué)人員學(xué)歷低，師資力量薄弱，此時(shí)的急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)是靠醫(yī)護(hù)配合在大學(xué)四年級(jí)第二學(xué)期進(jìn)行講授的，由到美國(guó)參加過(guò)師資培訓(xùn)的黃建群教授等醫(yī)生講解急危重癥及心肺復(fù)蘇等課程的主體內(nèi)容，由護(hù)理教師講解有關(guān)急救護(hù)理學(xué)內(nèi)容，總學(xué)時(shí)為60學(xué)時(shí)，其中理論課時(shí)36學(xué)時(shí)。實(shí)踐課時(shí)24學(xué)時(shí)。此階段的急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)醫(yī)護(hù)分界明顯，不能很好地融合現(xiàn)代臨床護(hù)理與護(hù)理教育的理念，對(duì)培養(yǎng)21世紀(jì)的高護(hù)人才有不足之處。

2002年急救護(hù)理學(xué)課程在吸取臨床醫(yī)學(xué)教授教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，保留了臨床常見(jiàn)急危重癥等突出急救特色的課程內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上大量融入了臨床急救護(hù)理工作的特點(diǎn)，授課教師由高學(xué)歷畢業(yè)的主任護(hù)師、主管護(hù)師擔(dān)任，授課中注重培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)的能力，以評(píng)判性思維方式，解決臨床急救護(hù)理工

作中的實(shí)際問(wèn)題。具有特色的教學(xué)內(nèi)容是始終追蹤國(guó)際最前沿的醫(yī)學(xué)護(hù)理信息，不斷引進(jìn)國(guó)內(nèi)外最新急診護(hù)理學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用美國(guó)急診護(hù)理教學(xué)的先進(jìn)理念與教學(xué)方法，使教學(xué)方法與國(guó)際接軌，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)到的急救護(hù)理學(xué)知識(shí)一直是國(guó)內(nèi)外最前沿的急救護(hù)理知識(shí)與技能。

急救護(hù)理學(xué)是一門(mén)急救操作技能要求很高的學(xué)科，在教學(xué)中實(shí)踐課占有很大的比重。遵循“生命第一，時(shí)效為先”的急救護(hù)理理念，以“培養(yǎng)能力”為總體目標(biāo)，為此急救護(hù)理教研室配備了先進(jìn)的急救實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，以生動(dòng)、直觀的場(chǎng)景為學(xué)生提供高質(zhì)量的實(shí)踐教學(xué)條件和環(huán)境，每學(xué)年安排24學(xué)時(shí)的實(shí)踐課，與理論課的比例為2：3，從而滿足了培養(yǎng)21世紀(jì)應(yīng)用型高級(jí)護(hù)理人才的需求。

經(jīng)過(guò)二十多年來(lái)教學(xué)方法的探索，急救護(hù)理學(xué)在我校已經(jīng)形成了一套適合臨床急救護(hù)理工作需求的教學(xué)模式，收到了良好的教學(xué)效果，一直受到歷屆護(hù)理學(xué)生的青睞。在每年畢業(yè)前的學(xué)生高級(jí)選修課中，急診科急救護(hù)理學(xué)專業(yè)都是接收學(xué)生人數(shù)最多的科室。

在今后的理論和臨床教學(xué)工作中我們還要通過(guò)不斷嘗試與改革，為本課程的建設(shè)提高和高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)繼續(xù)做出更大的貢獻(xiàn)。

優(yōu)化流程，完善管理——急診科狠抓執(zhí)行力

11月12日下午，我急診科舉行了一次“批量傷員應(yīng)急救治過(guò)程”的討論會(huì)，全科護(hù)士與實(shí)習(xí)同學(xué)均參加了此次討論。本次討論由鄧艷華護(hù)士長(zhǎng)主持，以“11月10日清晨，我科應(yīng)急救治群體車禍傷員”的事件為例，經(jīng)主搶救護(hù)士介紹了事件經(jīng)過(guò)、救治流程后，圍繞“救治流程、醫(yī)護(hù)配合、合理分工…….”等問(wèn)題，各組成員各抒己見(jiàn)，展開(kāi)了激烈的討論。

護(hù)士長(zhǎng)就本次救治過(guò)程做出了總結(jié)，在充分肯定了大家整裝待命、集體協(xié)作、分流迅速、匯報(bào)及時(shí)等優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也提出了不足之處：如救治分區(qū)不準(zhǔn)確、人員安排不合理、醫(yī)護(hù)配合有待加強(qiáng)、搶救記錄不完整等。并制定了相應(yīng)的整改措施。

通過(guò)討論，加深了全體護(hù)士對(duì)“成批傷員應(yīng)急救治流程”的體會(huì)與理解，進(jìn)一步強(qiáng)化了急診科管理分區(qū)、區(qū)域流程化的重要性，有利于提高我科護(hù)士尤其是年輕護(hù)士應(yīng)對(duì)群體性突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)、處理能力，做好院前、院內(nèi)救治的無(wú)縫銜接，確保急診救治工作的順利開(kāi)展。

急診科陳粹2008年11月

第五篇：護(hù)士如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)

如何成為一名合格的護(hù)士

1、高度的責(zé)任意識(shí)。護(hù)理工作面對(duì)著“人”這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的，如有的護(hù)士上班做私事或玩忽職守擅自離崗、沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情的突變，造成病人墜床或失去了有效的掄救時(shí)機(jī)造成病人傷殘或死亡，給病人及家屬都造成了很大的痛苦，自己不僅受到處分也受到良心的譴責(zé)，終生感到遺憾和內(nèi)疚。因此護(hù)士要加強(qiáng)自身建設(shè)，有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高自我修養(yǎng)的自覺(jué)性，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，對(duì)工作極端的負(fù)責(zé)任，認(rèn)真負(fù)責(zé)的作風(fēng)是防止一切責(zé)任事故的關(guān)鍵。

2、遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。如不認(rèn)真交接班，不執(zhí)行查對(duì)制度，而打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。又如手術(shù)紗布或器械留在病人體內(nèi)的惡性事故，要認(rèn)真遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)，都是可以防止的。

3、不斷學(xué)習(xí)有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在實(shí)踐中，勤奮學(xué)習(xí)，不斷提高和更新自己的專業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。否則既使品格高尚但業(yè)務(wù)理論知識(shí)的不足，也不能很好的完成工作相反會(huì)給病人造成痛苦，如果護(hù)士值班執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑為病人注射速尿，醫(yī)生將速尿30mg誤寫(xiě)成30ml，該護(hù)士對(duì)此醫(yī)囑沒(méi)有產(chǎn)生懷疑，將速尿30ml注入病人體內(nèi)，病人很快出現(xiàn)不良反應(yīng)，她還沒(méi)感覺(jué)到與自己執(zhí)行的醫(yī)囑有關(guān)，當(dāng)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己失誤時(shí)，也感覺(jué)到了護(hù)士的藥物知識(shí)和臨床工作能力的差距。這病人得到及時(shí)處置。沒(méi)造成不良后果但這件事說(shuō)明，護(hù)士不只是執(zhí)行醫(yī)囑的工具手，是醫(yī)療的合作者，如果這位護(hù)士要在執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)藥量過(guò)大，提出疑問(wèn)，這個(gè)錯(cuò)誤完全是可以堵住而不發(fā)生的。

4、精湛而嫻熟的技術(shù)操作。護(hù)理工作很多具體工作都是由護(hù)士新手操作完成的，達(dá)到治療目的，特別是近些年來(lái)，機(jī)械科學(xué)，電子科學(xué)的發(fā)展，給醫(yī)療護(hù)理提供了很多方便，快捷科學(xué)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)理工作的發(fā)展，但同時(shí)也給護(hù)士提出了新的更高的要求，不但要熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)技術(shù)還要盡快熟練掌握使用新的儀器設(shè)備。另外國(guó)外先進(jìn)儀器，先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，也需要盡快掌握、應(yīng)用、跟上形勢(shì)，更好的服務(wù)于病人。如果護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不熟練，在掄救小孩時(shí)，因頭皮針幾次穿刺不成功，不能很快建立輸液

給藥延誤掄救時(shí)間就會(huì)影響掄救效果。新的監(jiān)護(hù)儀不會(huì)使用，外語(yǔ)說(shuō)明書(shū)看不懂等等，都會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量。護(hù)士的這些不足都會(huì)引起病人及家屬的不滿意。甚至和護(hù)士發(fā)生糾紛。

5、寫(xiě)好臨床護(hù)理記錄。臨床護(hù)理記錄它不僅是檢查衡量護(hù)理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性，不認(rèn)真記錄或漏記、錯(cuò)記等均可能導(dǎo)致誤診、誤治、引起醫(yī)療糾紛，另外記錄本身也能成為證據(jù)，若與病人發(fā)生了醫(yī)療糾紛或與某刑事犯罪有關(guān)，此時(shí)護(hù)理記錄則成為判斷醫(yī)療糾紛性質(zhì)的重要依據(jù)或成為偵破刑事案件的重要線索。所以護(hù)士要重視護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，特別有重大事故和急重危掄救時(shí)，來(lái)不及寫(xiě)醫(yī)囑，和護(hù)理記錄時(shí)，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，一定要復(fù)述核對(duì)藥并留下允許立即補(bǔ)記。在病人集中，參加急救各類醫(yī)務(wù)人員多的情況下，護(hù)士要沉著冷靜，忙而不亂，有條理、有秩序，分工明確，責(zé)任明確記錄詳細(xì)、字跡清晰，防止發(fā)生問(wèn)題搞不清在那個(gè)環(huán)節(jié)。

6、掌握原則：護(hù)士要明確自己的職業(yè)功能范圍，對(duì)疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)、不擅自盲目處理。醫(yī)護(hù)之間不應(yīng)把感情處事用在工作上，如醫(yī)生午睡了，病人有什么病情變化，病情需要，護(hù)士為了不影響醫(yī)生休息。就不叫醫(yī)生了，或在沒(méi)有醫(yī)囑的情況下，做出什么決定，處置這都是不應(yīng)該的。發(fā)生問(wèn)題護(hù)士是要負(fù)責(zé)任的。

7、忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是：一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。

8、科學(xué)的工作態(tài)度；護(hù)士服務(wù)周到、熱心，但要嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)，不接受病人或家屬的無(wú)理要求，不受病人或家屬的封建迷信干擾。如有的家屬看到病人疼痛，不了解病情，要求注射杜冷丁。又如有的病人得知自己患有癌癥愈后不好，據(jù)絕治療，自己請(qǐng)氣功師等，護(hù)士都應(yīng)在做好病人的思想工作同時(shí)，堅(jiān)持原則、執(zhí)行護(hù)理工作