第一篇：上海市職工保障互助會(huì)(精)

上海市職工保障互助會(huì) 2011年度“散戶”參保保障計(jì)劃

一、上海市退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃

1、繳費(fèi)金額 135元。

2、保障期限一年 首次參保執(zhí)行30天免責(zé)期。

3、散戶參保對(duì)象（享受上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員）及所需材料：

（1）破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)的退休職工：提供法院判決原單位破產(chǎn)的判決書(shū)復(fù)印件，或工商部門企業(yè)注銷證明復(fù)印件，或上級(jí)主管部門下發(fā)的歇業(yè)批文復(fù)印件。

（2）到退休年齡并已領(lǐng)取退休證的原失業(yè)人員：提供辦理退休手續(xù)時(shí)的《個(gè)人養(yǎng)老金核定表》復(fù)印件。

（3）辦理退職并按月領(lǐng)取社保局退職費(fèi)的退職人員：提供退職證復(fù)印件。（4）未到退休年齡，但經(jīng)勞動(dòng)部門鑒定為喪勞提前退休的無(wú)業(yè)人員：提供辦理提前退休手續(xù)時(shí)《個(gè)人養(yǎng)老金核定表》復(fù)印件。

（5）續(xù)保對(duì)象：憑市職保會(huì)印發(fā)的“退休職工住院互助保障計(jì)劃參保憑證”卡。

（6）在6月份以后，因失業(yè)、喪勞辦理退休手續(xù)（享受城保）的新退休人員，在辦理退休后2個(gè)月內(nèi)，提供《個(gè)人

養(yǎng)老金核定表》復(fù)到印件到街道（鎮(zhèn)）工會(huì)會(huì)服務(wù)點(diǎn)辦理參保手續(xù)。

二、上海市在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃

1、繳費(fèi)金額 50元。

2、保障期限一年 首次參保執(zhí)行30天免責(zé)期。

3、散戶參保對(duì)象及所需材料：

（1）凡已參加上海市城鎮(zhèn)職工：由該組織提供一式兩份的參保名單（姓名、身份證號(hào)）。

（2）凡本市破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)的職工，且原單位已為他們繳納“城保”到退休的對(duì)象，提供法院判決原單位破產(chǎn)的判決書(shū)復(fù)印件，或工商部門企業(yè)注銷證明復(fù)印件，或上級(jí)主管部門下發(fā)的歇業(yè)批文復(fù)印件。

（3）凡按14%的繳費(fèi)率向社保中心繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的自由職業(yè)者，提供當(dāng)年4月份或5月份的《個(gè)人交納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)算單》。

注；

1、凡符合上述條件的人員可在6月1日至6月25日（雙休日除外）到唐鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理中心（唐興路495號(hào)）14號(hào)窗口辦理。

2、凡符合上述條件的人員帶好所需材料外，再帶好本人身份證、戶口簿、退休證和工資卡。

3、凡7月1日到次年5月31日止首次辦妥參保手續(xù)的對(duì)象，今后續(xù)保在每年6月份到工會(huì)服務(wù)點(diǎn)統(tǒng)一辦理。

第二篇：廣東省職工保障互助會(huì)簡(jiǎn)介[范文模版]

廣東省職工保障互助會(huì)簡(jiǎn)介

一、廣東省職工保障互助會(huì)是個(gè)什么樣的組織？

廣東省職工保障互助會(huì)是經(jīng)廣東省民政廳批準(zhǔn)注冊(cè)的具有法人資格的全省性職工保障互助合作組織，主管部門是廣東省總工會(huì)。其業(yè)務(wù)范圍是在職工自籌資金、自愿參加的基礎(chǔ)上開(kāi)展與職工生、老、病、死、殘或發(fā)生意外災(zāi)害、傷亡等有關(guān)的保障活動(dòng)。宗旨是：適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)的改革，更好地維護(hù)職工群眾的基本經(jīng)濟(jì)利益。

二、職工保障互助會(huì)與商業(yè)保險(xiǎn)公司有什么區(qū)別？

職工保障互助會(huì)同商業(yè)保險(xiǎn)公司一樣是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，不同的是它不以盈利為目的，是職工自籌資金、自我管理、自我服務(wù)的群眾性社會(huì)互助互濟(jì)合作保障組織，是通過(guò)工會(huì)組織動(dòng)員，依靠集體的力量，用互助合作的辦法，解決職工的特殊困難，作為國(guó)家基本保障的補(bǔ)充。

三、工會(huì)搞職工互助保障有什么優(yōu)勢(shì)？

1、職工互助保障在中國(guó)是項(xiàng)新興的事業(yè)，市場(chǎng)廣闊。中國(guó)職工隊(duì)伍規(guī)模龐大，有待開(kāi)發(fā)的互助保險(xiǎn)計(jì)劃很多。黨和國(guó)家十分重視補(bǔ)充保障，支持工會(huì)發(fā)展互助互濟(jì)的保障事業(yè)。國(guó)際上互助保險(xiǎn)事業(yè)已有悠久的歷史，國(guó)內(nèi)尚屬新生事物，剛剛起步，有著很大的發(fā)展空間。

2、充分發(fā)揮各級(jí)工會(huì)組織的優(yōu)勢(shì)，按照黨和國(guó)家對(duì)“送溫暖工程”的指示，組織動(dòng)員職工開(kāi)展活動(dòng)，可以節(jié)省人力、財(cái)力、最大限度降低管理成本。

3、互助會(huì)不以盈利為目的，在經(jīng)濟(jì)上最大限度的保證會(huì)員利益，能夠得到職工的擁護(hù)。因此，這種組織上和運(yùn)營(yíng)上的優(yōu)勢(shì)決定了中國(guó)工會(huì)一定能把“職工互助保險(xiǎn)事業(yè)這件有益于國(guó)家，有益于人民的大事辦好”。

四、加入廣東省職工保障互助會(huì)需履行什么手續(xù)？

企業(yè)、事業(yè)、機(jī)關(guān)團(tuán)體中的工會(huì)人員、職工、職工家屬承認(rèn)互助會(huì)《章程》，交納會(huì)費(fèi)，并至少參加一項(xiàng)保障互助計(jì)劃的，均可申請(qǐng)加入廣東省職工保障互助會(huì)。工會(huì)會(huì)員以團(tuán)休形式加入互助會(huì)，入會(huì)時(shí)每人必須一次性繳納人民幣10元的會(huì)費(fèi)，取得會(huì)員證，享受保障互助會(huì)提供的各種服務(wù)，參加保險(xiǎn)互助計(jì)劃和有關(guān)活動(dòng)而未加入工會(huì)組織的職工、職工家屬、個(gè)體勞動(dòng)者及私營(yíng)、三資等企事業(yè)、機(jī)關(guān)團(tuán)體的勞動(dòng)者，可采取單獨(dú)加入互助會(huì)。入會(huì)時(shí)必須一次性繳納會(huì)員費(fèi)15元，其他權(quán)利義務(wù)與工會(huì)會(huì)員相同。會(huì)員入會(huì)退會(huì)以自愿為原則，會(huì)員地位平等。

第三篇：中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)《女職工特殊疾病互助保障實(shí)施細(xì)則》

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)

《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》

為緩解職工因首次確診患上女性特殊惡性腫瘤導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。

第一條

活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員首次確診患有本活動(dòng)所列的8類女職工特殊疾病的一種或多種時(shí)，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條

參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職女職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工），都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）濱州辦事處（以下簡(jiǎn)稱“辦事處”）申請(qǐng)參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。

第三條

參加本活動(dòng)的規(guī)定

1、參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人 36 元，交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。

2、本活動(dòng)保障期為兩年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。

3、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息。

4、在互助保障期內(nèi)會(huì)員只允許參加一次本活動(dòng)，超出次數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已參加活動(dòng)的單位，本內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下一本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。

5、參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開(kāi)始之日起，執(zhí)行90日（含本數(shù)，下同）的觀察期?；ブＵ掀跐M后，符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制，超過(guò)15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。

第四條 參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定

1、女職工特殊疾病保障待遇

（1）在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有8類女職工特殊疾病的一種或者多種時(shí)，不享受領(lǐng)取女職工特殊疾病的互助金待遇；

（2）在本活動(dòng)生效30日后90日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有8類女職工特殊疾病的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金500元，女職工特殊疾病保障待遇終止；

（3）在本活動(dòng)生效90日（不含）后，會(huì)員首次確診患有上述8類女職工特殊疾病中的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取10,000元女工特病互助金，女職工特殊疾病保障待遇終止；

（4）參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種女職工特殊疾病的會(huì)員，對(duì)既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇；

（5）對(duì)參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助保障期滿后再次續(xù)保時(shí)，對(duì)既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇。

2、本活動(dòng)所指的女職工特殊疾病包括以下8類：

（1）原發(fā)性子宮頸癌；

（2）原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；

（3）原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌；

（4）絨毛膜癌；

（5）原發(fā)性乳腺癌；

（6）原發(fā)性外陰癌、陰道癌；

（7）原發(fā)性子宮肉瘤；

（8）原發(fā)性卵巢癌。

第五條

下列原因，會(huì)員不享受本活動(dòng)的保障待遇:

1、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾??；

3、不可抗力的自然災(zāi)害；

4、違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

5、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響；

8、酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具；

9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

13、會(huì)員在參加本活動(dòng)前已經(jīng)或曾經(jīng)患本活動(dòng)所指的原發(fā)性惡性腫瘤和原位癌中的任何一種或多種，或由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患有本活動(dòng)所列疾?。?/p>

14、醫(yī)院誤診；

15、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者其他非疾病原因?qū)е碌摹?/p>

第六條 互助金的受領(lǐng)人

女工特病慰問(wèn)金、互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)。

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會(huì)員自首次確診患有8類女職工特殊疾病之日起10日內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查；

會(huì)員首次確診患有8類女職工特殊疾病通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員應(yīng)填寫《互助金申請(qǐng)書(shū)》，提供完整的事件經(jīng)過(guò)書(shū)面說(shuō)明、會(huì)員的身份證復(fù)印件、會(huì)員本人的銀行卡號(hào)及開(kāi)戶行名稱、參加本活動(dòng)證明、會(huì)員名單復(fù)印件、會(huì)員所在單位出具的相關(guān)證明；

2、會(huì)員需提供由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁(yè)，醫(yī)囑單，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會(huì)員提供的其他證明材料；

3、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取女工特病互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供本會(huì)指定或認(rèn)可的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書(shū)、手術(shù)證明及病歷調(diào)查委托書(shū)等；

4、其它必要的與確認(rèn)保障待遇相關(guān)的證明和資料；

5、會(huì)員自疾病確診之日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。

第八條

其他約定事項(xiàng)

1、本活動(dòng)所指的女職工特殊疾病按照國(guó)家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。

2、無(wú)論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障活動(dòng)，會(huì)員首次參加本活動(dòng)均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

3、為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益，本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

4、對(duì)本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

中國(guó)職

工保險(xiǎn)互助會(huì)

2015年1月

第四篇：中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》

為緩解職工因病住院治療導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工住院醫(yī)療互助保障活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。

第一條 活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員因病住院治療（含急診留觀并收入住院治療的）、門診特定項(xiàng)目（門診慢性病治療除外），根據(jù)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付

（一）部分，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條 參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)16至60周歲的在職職工，都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）北京辦事處（以下簡(jiǎn)稱“辦事處”）申請(qǐng)參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。

第三條 參加本活動(dòng)的規(guī)定

1、參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人56元，交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效。互助保障期一經(jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。

2、本活動(dòng)保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。

3、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息。

4、在互助保障期內(nèi)會(huì)員只允許參加一次本活動(dòng)，超出次數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已參加活動(dòng)的單位，本保障期內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下保障期本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。參加本活動(dòng)，同一單位必須同等份數(shù)。

5、參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開(kāi)始之日起，按照不同保障責(zé)任執(zhí)行相應(yīng)的觀察期?；ブＵ掀跐M后，符合參加條件的會(huì)員在15日（含本數(shù)，下同）內(nèi)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制，超過(guò)15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。

第四條 住院醫(yī)療保障待遇和相關(guān)規(guī)定 1.會(huì)員因普通住院治療的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療補(bǔ)助支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，按照個(gè)人自付

（一）部分的醫(yī)療費(fèi)領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金（首次住院扣除1300起付線后按60%比例領(lǐng)取互助金，第二次及以上住院扣除650起付線后按50%比例領(lǐng)取互助金）。90天為一個(gè)住院結(jié)算周期，超過(guò)90天視為第二次住院；

（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的各單病種住院費(fèi)用仍要扣除起付線。

（2）享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的在職參保人員，能提供最低生活保障有效期證明的，首次住院起付線按650元扣除，第二次及以上住院按325元扣除，依次按60%、50％比例領(lǐng)取互助金。

2.急診搶救留觀并在同一醫(yī)院收入住院治療的，其住院留觀7日內(nèi)的治療費(fèi)用，并經(jīng)醫(yī)保核定出具的加注“急診留觀”字樣的專用收費(fèi)收據(jù)或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》，結(jié)合本次（同一醫(yī)院）住院費(fèi)用清單，按一次起付線扣除，依次按60%、50％比例領(lǐng)取互助金；

3.會(huì)員因門診特定項(xiàng)目治療的，并經(jīng)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，按照個(gè)人自付

（一）部分的醫(yī)療費(fèi)，首次住院需扣除1300元起付線，再次住院不另扣起付線，依次按60%、50%比例核算；特病門診首次報(bào)銷需另扣1300元起付線，以后不再扣除起付線，按50%比例領(lǐng)取互助金。精神分裂癥（其他精神病類住院一律按普通住院起付線扣除）享有首次起付線按650元扣除、第二次及以上住院按325元扣除，依次按60%、50％比例領(lǐng)取互助金。每180天為一結(jié)算期（住院次數(shù)不累加計(jì)算）；

4.對(duì)住院期間因病情需要在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診的，并能提供醫(yī)保正規(guī)格式的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》按一次起付線扣除，對(duì)《轉(zhuǎn)診單》時(shí)間超過(guò)24小時(shí)轉(zhuǎn)診，分別按兩次住院起付線扣除。對(duì)已支付過(guò)賠付金，事后又補(bǔ)報(bào)住院轉(zhuǎn)診單不予重新核定互助金；

5.在一個(gè)互助保障責(zé)任期內(nèi)，當(dāng)醫(yī)保統(tǒng)籌支付10萬(wàn)元、大額互助資金支付20萬(wàn)元時(shí)，自付

（一）最高封頂線限額為39605元，第四條第一至四款執(zhí)行此規(guī)定；

6.首次參加本活動(dòng)的會(huì)員在互助保障期生效30日（含本數(shù)）內(nèi)因病住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。會(huì)員參加本活動(dòng)后在30日觀察期內(nèi)住院治療，并且出院日期已超過(guò)本活動(dòng)規(guī)定的30日觀察期時(shí)，會(huì)員可以按照觀察期后實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計(jì)算會(huì)員個(gè)人自付

（一）部分的費(fèi)用，按照第四條第一至五款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金；

7.會(huì)員因病住院治療，在出院之前互助保障期滿，且沒(méi)有繼續(xù)參加本活動(dòng)的，按照會(huì)員互助保障有效期內(nèi)實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計(jì)算會(huì)員個(gè)人自付

（一）部分的費(fèi)用，按照第四條第一至五款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金。

第五條 下列原因，會(huì)員不享受本活動(dòng)的保障待遇:

1、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾?。?/p>

3、不可抗力的自然災(zāi)害；

4、違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

5、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響；

8、酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具；

9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

12、不屬于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)、自付

（二）部分的費(fèi)用，或不屬于超過(guò)北京市基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，在大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付范圍之內(nèi)的個(gè)人自費(fèi)、自付

（二）部分醫(yī)療的費(fèi)用；

13、會(huì)員參加本活動(dòng)前已經(jīng)因病住院治療的；

14、會(huì)員采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù)；

15、療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；

16、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的；

17、其它非因疾病原因住院治療。

第六條 互助金的受領(lǐng)人

住院醫(yī)療互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)；

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會(huì)員自住院治療結(jié)束之日起10日內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。

會(huì)員住院治療結(jié)束，通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)，應(yīng)提供以下復(fù)印件，包括本人醫(yī)療保障卡正面、京卡?互助卡正面、醫(yī)院《住院費(fèi)用清單》（需加蓋收費(fèi)專用章）、特殊病須提供《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》（需加蓋醫(yī)院、醫(yī)保和單位勞動(dòng)保障部門三章有效）、特殊病報(bào)銷門診費(fèi)用須提供《北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)》（帶有財(cái)政監(jiān)制章和門診特殊病字樣與上傳信息條形碼，需加蓋醫(yī)院收費(fèi)專用章）和相關(guān)資料證明；對(duì)住院期間因病情需要在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診的，須提供醫(yī)保正規(guī)格式的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》、急診搶救留觀的費(fèi)用，須出具加注“急診留觀” 字樣的專用收費(fèi)收據(jù)或《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷費(fèi)用審批表》、退休人員和低保人員須提供相關(guān)證明材料；

2、其它必要的與確認(rèn)保障待遇相關(guān)的證明和資料；

3、會(huì)員自醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申 領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。

第八條 其他約定事項(xiàng)

1、無(wú)論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障活動(dòng)，會(huì)員首次參加本活動(dòng)均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

2、為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益，本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

3、對(duì)本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)

2014年10月

第五篇：中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處

中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處 《在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃》

為緩解在職職工患病住院費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步健全在職職工住院醫(yī)療互助保障體系，針對(duì)本市尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的在職職工和各種從業(yè)人員，中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處特制訂“在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃”（以下簡(jiǎn)稱本計(jì)劃）。

第一章 保障對(duì)象

第一條 本計(jì)劃適用于本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，包括、企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、中央在京單位的在職職工和各種從業(yè)人員（其中包括國(guó)有、集體、股份制、三資企業(yè)及城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)的在職職工和外來(lái)務(wù)工人員）。

第二條 凡在職職工和各種從業(yè)人員，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲，均可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下集體參加本計(jì)劃。單位參保人數(shù)不得少于在職職工總數(shù)的70%，參保職工少于30人的單位，必須100%參保。

第三條 參保單位參保時(shí)應(yīng)提供以下材料：

1、參保本計(jì)劃應(yīng)是中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員（非會(huì)員應(yīng)先辦理入會(huì)手續(xù)，取得會(huì)員資格后方可參保）。

2、參保單位需提供加蓋單位公章的本月或上月的104表（或能提供正確反映單位從業(yè)人員人數(shù)情況的報(bào)表）復(fù)印件。

第二章 保障費(fèi)和保障期限 第四條 本計(jì)劃保障費(fèi)60元。

第五條 在保障期限內(nèi)被保障人允許參保一份，超出份數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已投保單位本內(nèi)新增人員參保將在下一本單位續(xù)保時(shí)一并辦理。

第六條 本計(jì)劃保障期限為一年。保障期滿后，無(wú)論被保障人是否享受給付權(quán)利，所交納互助費(fèi)不再返還。期滿后另辦續(xù)保手續(xù)。

第三章 保障責(zé)任

第七條 被保障人自起保之日起執(zhí)行30天免責(zé)期（因意外傷害事故住院不執(zhí)行免責(zé)期）。

第八條 被保障人在保障期滿之日起15天內(nèi)續(xù)保，起保生效日與上期相同并不再執(zhí)行30天免責(zé)期，超過(guò)15天后續(xù)保仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

第九條 最高保障金額為7200元（累計(jì)給付180天）。

第十條 本保障責(zé)任因病或遭受意外傷害事故住院可享受住院津貼保障待遇。

被保障人在保障期內(nèi)因病或因遭受意外傷害事故（若事故發(fā)生在外地且需在事故發(fā)生地治療者，則必須在事故發(fā)生地的區(qū)（縣）級(jí)以上或在本市二級(jí)及以上醫(yī)院住院，按有效責(zé)任住院天數(shù)扣除前3天后的住院天數(shù)，每天可享受40元的住院津貼補(bǔ)助，一個(gè)保障內(nèi)最高享受住院津貼7200元（累計(jì)給付天數(shù)180天），領(lǐng)取互助津貼達(dá)到最高限額后，保障責(zé)任即告終止。

因病情需要在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診（能提供醫(yī)保規(guī)定的正式轉(zhuǎn)診單），視同一次住院，如超過(guò)24小時(shí)轉(zhuǎn)診的按兩次住院分別扣除前3天住院天數(shù)。

住院日津貼＝每日住院津貼40元×（住院有效責(zé)任天數(shù)－3天）第四章 除外責(zé)任

第十一條 發(fā)生以下情況之一的，本計(jì)劃不負(fù)住院津貼保障責(zé)任：

1、在起保日前已退休的人員；

2、在起保日前已發(fā)生意外事故而由此引起的住院；

3、在起保日前因疾病住院；

4、在起保日后30天屬免責(zé)期內(nèi)的住院天數(shù)；

5、在本市區(qū)（縣）級(jí)以下或二級(jí)以下醫(yī)院住院（意外事故發(fā)生在外地且在區(qū)（縣）級(jí)以下的醫(yī)院住院治療的）；

6、工傷、計(jì)劃生育、職業(yè)病；

7、所有精神病科疾病；

8、特殊疾病的門診治療；

9、不屬于因患病住院治療的其他住院情況（整形、酒后駕駛自殺、吸毒等）。

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；

12、由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染?。?/p>

13、不可抗力的自然災(zāi)害；

14、被保障人的欺詐行為； 第五章 申請(qǐng)給付手續(xù)

第十二條 申請(qǐng)住院津貼需提供以下材料：

1、基層申報(bào)賠付時(shí)，通過(guò)登陸北京辦事處網(wǎng)站004km.cn輸入申報(bào)人理賠信息；

2、給付職工身份證復(fù)印件；

3、本市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁(yè)、住院費(fèi)用清單、入院、出院記錄復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及本會(huì)認(rèn)為提供的其他證明材料；

4、與意外傷害事故的發(fā)生日期、性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料；

第十三條 參保單位或被保障人在本保障期滿三個(gè)月內(nèi)未提出申報(bào)給付，過(guò)期視同放棄。