第一篇：中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工重大疾病

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工重大疾病

互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》

為緩解職工因首次確診患上本活動(dòng)所列疾病導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工重大疾病互助保障活動(dòng)（以下簡稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。

第一條 活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員首次確診患有本活動(dòng)所列的15類重大疾病的一種或多種時(shí)，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條 參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時(shí)職工），都可以通過其所在單位的工會(huì)向中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡稱“本會(huì)”）重慶辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。第三條 參加本活動(dòng)的規(guī)定

1、參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人30元（每份），交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。

2、本活動(dòng)保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。

3、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號碼等信息。

4、在互助保障期內(nèi)會(huì)員最多參加四份本活動(dòng)，超出份數(shù)視為無效。對已參加活動(dòng)的單位，本保障期內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下一保障期單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。參加本活動(dòng)，同一單位必須同等份數(shù)。

5、參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開始之日起，執(zhí)行60日（含本數(shù)，下同）的觀察期?；ブＵ掀跐M后，符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)按原份數(shù)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制，超過15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。

新增的份數(shù)一律執(zhí)行觀察期（含互助保障期未滿而新增份數(shù)），保障待遇從保障活動(dòng)生效日起計(jì)算。

首次確診時(shí)間以病理檢驗(yàn)報(bào)告診斷日期為準(zhǔn)。第四條 參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定

1、重大疾病保障待遇

（1）在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有15類 重大疾病的一種或者多種時(shí)，不享受領(lǐng)取重大疾病的互助金待遇；

（2）在本活動(dòng)生效30日后60日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取慰問金500元（每份），本期重大疾病保障待遇終止；

（3）在本活動(dòng)生效60日（不含）后，會(huì)員首次確診患有上述15類重大疾病中的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取重大疾病互助金10,000元（每份），本期重大疾病保障待遇終止；

（4）參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種重大疾病的會(huì)員，對既往疾病不再享受重大疾病保障待遇；

（5）對參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助保障期滿后再次續(xù)保時(shí)，對既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。

2、本活動(dòng)所指的重大疾病包括以下15類：

（1）急性心肌梗塞

指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：①典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；②新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；③心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；④發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50％。

（2）冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

（3）惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

下列疾病不在保障范圍內(nèi)：

①原位癌；

②相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；

③皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；

④TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。

（4）終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

（5）重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、胰臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。（6）白血病

指惡性白血球過多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。

（7）良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：①實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；②實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

（8）嚴(yán)重?zé)?、燙傷

指燒、燙傷面積占30%以上(含本數(shù))；或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上；或者燒、燙傷面積雖然不足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重或已有休克者。②有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。③重度吸入性損傷。

（9）癱瘓

指因疾病導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動(dòng)。

（10）多個(gè)肢體缺失

指因疾病導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干段以上）全性斷離。

（11）嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

（12）雙目失明

指因疾病導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：①眼球缺失或摘除；②矯正視力低于0、02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；③視野半徑小于5度。

（13）語言能力喪失

指因疾病導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

（14）重癥帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：①藥物治療無法控制病情；②自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。（15）嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

第五條 下列原因，會(huì)員不享受本活動(dòng)的保障待遇:

1、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、原子能、核能裝臵的污染或輻射造成的疾?。?/p>

3、不可抗力的自然災(zāi)害；

4、違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

5、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響；

8、酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具；

9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

13、會(huì)員在參加本活動(dòng)前已經(jīng)或曾經(jīng)患有本活動(dòng)所列疾病的任何一種或多種，或由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患有本活動(dòng)所列疾病；

14、醫(yī)院誤診；

15、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者其他非疾病原因?qū)е碌摹?/p>

第六條 互助金的受領(lǐng)人

重大疾病慰問金、互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)。

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會(huì)員自首次確診患有15類重大疾病之日起，應(yīng)在10 日內(nèi)告知重慶辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。

會(huì)員首次確診患有15類重大疾病的一種或多種，通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請領(lǐng)取互助金時(shí)，應(yīng)填寫《互助金申請書》，提供完整的事件經(jīng)過書面說明、會(huì)員的身份證復(fù)印件、會(huì)員所在單位出具的相關(guān)證明；

2、由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁，醫(yī)囑單，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會(huì)員提供的其他證明材料；

3、會(huì)員申請領(lǐng)取重大疾病互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供本會(huì)指定或認(rèn)可的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書、手術(shù)證明及病歷調(diào)查委托書等；

4、其它必要文件或證明；

5、會(huì)員自疾病確診之日起,一年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。

第八條 其他約定事項(xiàng)

1、本活動(dòng)所指的重大疾病按照國家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。

2、無論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障活動(dòng)，會(huì)員首次參加本活動(dòng)均需執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

3、為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益，本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

4、對本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

第二篇：中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處 《在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃》

為緩解在職職工患病住院費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步健全在職職工住院醫(yī)療互助保障體系，針對本市尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的在職職工和各種從業(yè)人員，中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處特制訂“在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃”（以下簡稱本計(jì)劃）。

第一章 保障對象

第一條 本計(jì)劃適用于本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位，包括、企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、中央在京單位的在職職工和各種從業(yè)人員（其中包括國有、集體、股份制、三資企業(yè)及城鎮(zhèn)私營企業(yè)的在職職工和外來務(wù)工人員）。

第二條 凡在職職工和各種從業(yè)人員，女性未滿55周歲、男性未滿60周歲，均可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下集體參加本計(jì)劃。單位參保人數(shù)不得少于在職職工總數(shù)的70%，參保職工少于30人的單位，必須100%參保。

第三條 參保單位參保時(shí)應(yīng)提供以下材料：

1、參保本計(jì)劃應(yīng)是中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員（非會(huì)員應(yīng)先辦理入會(huì)手續(xù)，取得會(huì)員資格后方可參保）。

2、參保單位需提供加蓋單位公章的本月或上月的104表（或能提供正確反映單位從業(yè)人員人數(shù)情況的報(bào)表）復(fù)印件。

第二章 保障費(fèi)和保障期限 第四條 本計(jì)劃保障費(fèi)60元。

第五條 在保障期限內(nèi)被保障人允許參保一份，超出份數(shù)視為無效。對已投保單位本內(nèi)新增人員參保將在下一本單位續(xù)保時(shí)一并辦理。

第六條 本計(jì)劃保障期限為一年。保障期滿后，無論被保障人是否享受給付權(quán)利，所交納互助費(fèi)不再返還。期滿后另辦續(xù)保手續(xù)。

第三章 保障責(zé)任

第七條 被保障人自起保之日起執(zhí)行30天免責(zé)期（因意外傷害事故住院不執(zhí)行免責(zé)期）。

第八條 被保障人在保障期滿之日起15天內(nèi)續(xù)保，起保生效日與上期相同并不再執(zhí)行30天免責(zé)期，超過15天后續(xù)保仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

第九條 最高保障金額為7200元（累計(jì)給付180天）。

第十條 本保障責(zé)任因病或遭受意外傷害事故住院可享受住院津貼保障待遇。

被保障人在保障期內(nèi)因病或因遭受意外傷害事故（若事故發(fā)生在外地且需在事故發(fā)生地治療者，則必須在事故發(fā)生地的區(qū)（縣）級以上或在本市二級及以上醫(yī)院住院，按有效責(zé)任住院天數(shù)扣除前3天后的住院天數(shù)，每天可享受40元的住院津貼補(bǔ)助，一個(gè)保障內(nèi)最高享受住院津貼7200元（累計(jì)給付天數(shù)180天），領(lǐng)取互助津貼達(dá)到最高限額后，保障責(zé)任即告終止。

因病情需要在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診（能提供醫(yī)保規(guī)定的正式轉(zhuǎn)診單），視同一次住院，如超過24小時(shí)轉(zhuǎn)診的按兩次住院分別扣除前3天住院天數(shù)。

住院日津貼＝每日住院津貼40元×（住院有效責(zé)任天數(shù)－3天）第四章 除外責(zé)任

第十一條 發(fā)生以下情況之一的，本計(jì)劃不負(fù)住院津貼保障責(zé)任：

1、在起保日前已退休的人員；

2、在起保日前已發(fā)生意外事故而由此引起的住院；

3、在起保日前因疾病住院；

4、在起保日后30天屬免責(zé)期內(nèi)的住院天數(shù)；

5、在本市區(qū)（縣）級以下或二級以下醫(yī)院住院（意外事故發(fā)生在外地且在區(qū)（縣）級以下的醫(yī)院住院治療的）；

6、工傷、計(jì)劃生育、職業(yè)??；

7、所有精神病科疾?。?/p>

8、特殊疾病的門診治療；

9、不屬于因患病住院治療的其他住院情況（整形、酒后駕駛自殺、吸毒等）。

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；

12、由國家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病；

13、不可抗力的自然災(zāi)害；

14、被保障人的欺詐行為； 第五章 申請給付手續(xù)

第十二條 申請住院津貼需提供以下材料：

1、基層申報(bào)賠付時(shí)，通過登陸北京辦事處網(wǎng)站004km.cn輸入申報(bào)人理賠信息；

2、給付職工身份證復(fù)印件；

3、本市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁、住院費(fèi)用清單、入院、出院記錄復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及本會(huì)認(rèn)為提供的其他證明材料；

4、與意外傷害事故的發(fā)生日期、性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料；

第十三條 參保單位或被保障人在本保障期滿三個(gè)月內(nèi)未提出申報(bào)給付，過期視同放棄。

第三篇：中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)《女職工特殊疾病互助保障實(shí)施細(xì)則》

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)

《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》

為緩解職工因首次確診患上女性特殊惡性腫瘤導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職女職工特殊疾病互助保障活動(dòng)（以下簡稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。

第一條

活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員首次確診患有本活動(dòng)所列的8類女職工特殊疾病的一種或多種時(shí)，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條

參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職女職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時(shí)職工），都可以通過其所在單位的工會(huì)向中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡稱“本會(huì)”）濱州辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。

第三條

參加本活動(dòng)的規(guī)定

1、參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人 36 元，交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效。互助保障期一經(jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。

2、本活動(dòng)保障期為兩年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。

3、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號碼等信息。

4、在互助保障期內(nèi)會(huì)員只允許參加一次本活動(dòng)，超出次數(shù)視為無效。對已參加活動(dòng)的單位，本內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下一本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。

5、參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開始之日起，執(zhí)行90日（含本數(shù)，下同）的觀察期?；ブＵ掀跐M后，符合參加條件的會(huì)員在15日內(nèi)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制，超過15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。

第四條 參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定

1、女職工特殊疾病保障待遇

（1）在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有8類女職工特殊疾病的一種或者多種時(shí)，不享受領(lǐng)取女職工特殊疾病的互助金待遇；

（2）在本活動(dòng)生效30日后90日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有8類女職工特殊疾病的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取慰問金500元，女職工特殊疾病保障待遇終止；

（3）在本活動(dòng)生效90日（不含）后，會(huì)員首次確診患有上述8類女職工特殊疾病中的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取10,000元女工特病互助金，女職工特殊疾病保障待遇終止；

（4）參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種女職工特殊疾病的會(huì)員，對既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇；

（5）對參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助保障期滿后再次續(xù)保時(shí)，對既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇。

2、本活動(dòng)所指的女職工特殊疾病包括以下8類：

（1）原發(fā)性子宮頸癌；

（2）原發(fā)性輸卵管惡性腫瘤；

（3）原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌；

（4）絨毛膜癌；

（5）原發(fā)性乳腺癌；

（6）原發(fā)性外陰癌、陰道癌；

（7）原發(fā)性子宮肉瘤；

（8）原發(fā)性卵巢癌。

第五條

下列原因，會(huì)員不享受本活動(dòng)的保障待遇:

1、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾?。?/p>

3、不可抗力的自然災(zāi)害；

4、違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間；

5、故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；

6、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響；

8、酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具；

9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11、所有由精神科疾病導(dǎo)致的；

12、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

13、會(huì)員在參加本活動(dòng)前已經(jīng)或曾經(jīng)患本活動(dòng)所指的原發(fā)性惡性腫瘤和原位癌中的任何一種或多種，或由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患有本活動(dòng)所列疾??；

14、醫(yī)院誤診；

15、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者其他非疾病原因?qū)е碌摹?/p>

第六條 互助金的受領(lǐng)人

女工特病慰問金、互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)。

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

會(huì)員自首次確診患有8類女職工特殊疾病之日起10日內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查；

會(huì)員首次確診患有8類女職工特殊疾病通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：

1、會(huì)員應(yīng)填寫《互助金申請書》，提供完整的事件經(jīng)過書面說明、會(huì)員的身份證復(fù)印件、會(huì)員本人的銀行卡號及開戶行名稱、參加本活動(dòng)證明、會(huì)員名單復(fù)印件、會(huì)員所在單位出具的相關(guān)證明；

2、會(huì)員需提供由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁，醫(yī)囑單，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會(huì)員提供的其他證明材料；

3、會(huì)員申請領(lǐng)取女工特病互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供本會(huì)指定或認(rèn)可的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào)告的診斷書、手術(shù)證明及病歷調(diào)查委托書等；

4、其它必要的與確認(rèn)保障待遇相關(guān)的證明和資料；

5、會(huì)員自疾病確診之日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。

第八條

其他約定事項(xiàng)

1、本活動(dòng)所指的女職工特殊疾病按照國家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)判定。

2、無論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障活動(dòng)，會(huì)員首次參加本活動(dòng)均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

3、為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益，本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

4、對本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

中國職

工保險(xiǎn)互助會(huì)

2015年1月

第四篇：中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處(精)

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處 《在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃》

為緩解在職職工患病住院費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 進(jìn)一步健全在職職工 住院醫(yī)療互助保障體系, 針對本市尚未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、企 事業(yè)單位的在職職工和各種從業(yè)人員, 中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事 處特制訂“在職職工住院津貼互助保障計(jì)劃”(以下簡稱本計(jì)劃。第一章 保障對象

第一條 本計(jì)劃適用于本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位,包括、企 業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、中央在京單位的 在職職工和各種從業(yè)人員(其中包括國有、集體、股份制、三資企業(yè) 及城鎮(zhèn)私營企業(yè)的在職職工和外來務(wù)工人員。

第二條 凡在職職工和各種從業(yè)人員, 女性未滿 55周歲、男性未 滿 60周歲,均可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下集體參加本計(jì)劃。單位參 保人數(shù)不得少于在職職工總數(shù)的 70%,參保職工少于 30人的單位, 必須 100%參保。

第三條 參保單位參保時(shí)應(yīng)提供以下材料:

1、參保本計(jì)劃應(yīng)是中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員(非會(huì)員應(yīng)先辦理 入會(huì)手續(xù),取得會(huì)員資格后方可參保。

2、參保單位需提供加蓋單位公章的本月或上月的 104表(或能 提供正確反映單位從業(yè)人員人數(shù)情況的報(bào)表復(fù)印件。

第二章 保障費(fèi)和保障期限 第四條 本計(jì)劃保障費(fèi) 60元。

第五條 在保障期限內(nèi)被保障人允許參保一份,超出份數(shù)視為無 效。對已投保單位本內(nèi)新增人員參保將在下一本單位續(xù)保時(shí) 一并辦理。

第六條 本計(jì)劃保障期限為一年。保障期滿后,無論被保障人是 否享受給付權(quán)利,所交納互助費(fèi)不再返還。期滿后另辦續(xù)保手續(xù)。第三章 保障責(zé)任

第七條 被保障人自起保之日起執(zhí)行 30天免責(zé)期(因意外傷害事 故住院不執(zhí)行免責(zé)期。

第八條 被保障人在保障期滿之日起 15天內(nèi)續(xù)保, 起保生效日與 上期相同并不再執(zhí)行 30天免責(zé)期,超過 15天后續(xù)保仍須執(zhí)行 30天 免責(zé)期。

第九條 最高保障金額為 7200元(累計(jì)給付 180天。

第十條 本保障責(zé)任因病或遭受意外傷害事故住院可享受住院津 貼保障待遇。被保障人在保障期內(nèi)因病或因遭受意外傷害事故(若事故發(fā)生在 外地且需在事故發(fā)生地治療者,則必須在事故發(fā)生地的區(qū)(縣級以 上或在本市二級及以上醫(yī)院住院, 按有效責(zé)任住院天數(shù)扣除前 3天后 的住院天數(shù),每天可享受 40元的住院津貼補(bǔ)助,一個(gè)保障內(nèi)最 高享受住院津貼 7200元(累計(jì)給付天數(shù) 180天 , 領(lǐng)取互助津貼達(dá)到 最高限額后,保障責(zé)任即告終止。

因病情需要在 24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診(能提供醫(yī)保規(guī)定的正式轉(zhuǎn)診單 , 視同一次住院,如超過 24小時(shí)轉(zhuǎn)診的按兩次住院分別扣除前 3天住 院天數(shù)。住院日津貼=每日住院津貼 40元×(住院有效責(zé)任天數(shù)-3天 第四章 除外責(zé)任 第十一條 發(fā)生以下情況之一的, 本計(jì)劃不負(fù)住院津貼保障責(zé)任:

1、在起保日前已退休的人員;

2、在起保日前已發(fā)生意外事故而由此引起的住院;

3、在起保日前因疾病住院;

4、在起保日后 30天屬免責(zé)期內(nèi)的住院天數(shù);

5、在本市區(qū)(縣級以下或二級以下醫(yī)院住院(意外事故發(fā)生 在外地且在區(qū)(縣級以下的醫(yī)院住院治療的;

6、工傷、計(jì)劃生育、職業(yè)病;

7、所有精神病科疾病;

8、特殊疾病的門診治療;

9、不屬于因患病住院治療的其他住院情況(整形、酒后駕駛自 殺、吸毒等。

10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含難產(chǎn)、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育;

11、療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療;

12、由國家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病;

13、不可抗力的自然災(zāi)害;

14、被保障人的欺詐行為;第五章 申請給付手續(xù)

第十二條 申請住院津貼需提供以下材料:

1、基層申報(bào)賠付時(shí), 通過登陸北京辦事處網(wǎng)站 004km.cn 輸入申報(bào)人理賠信息;

2、給付職工身份證復(fù)印件;

3、本市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁、住院費(fèi)用清 單、入院、出院記錄復(fù)印件(需加蓋醫(yī)院病案室專用章 ,以及本會(huì) 認(rèn)為提供的其他證明材料;

4、與意外傷害事故的發(fā)生日期、性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān) 的證明和資料;

第十三條 參保單位或被保障人在本保障期滿三個(gè)月內(nèi)未提出申 報(bào)給付,過期視同放棄。

第五篇：中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)廣東辦事處在職職工住院-廣東直機(jī)關(guān)黨建

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)廣東省辦事處《在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)實(shí)施細(xì)則》

為緩解職工因病住院治療或意外事故、燒燙傷導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)（以下簡稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。

第一條 活動(dòng)的基本內(nèi)容

參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員因病住院治療或治療慢性疾病時(shí)，根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用自付部分；或者會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故、殘疾時(shí)，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。

第二條 參加本活動(dòng)的條件和辦法

凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，并已經(jīng)參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時(shí)職工），都可以通過其所在單位的工會(huì)向中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡稱“本會(huì)”）廣東省辦事處（以下簡稱“辦事處”）申請參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。

為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%；

100人以下的單位要全體參加。

第三條 參加本活動(dòng)的規(guī)定

1.參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人95元，交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。2.本活動(dòng)保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。3.會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號碼等信息，并書面告知其是否屬于本活動(dòng)列明的高危行業(yè)。

4.在互助保障期內(nèi)會(huì)員只允許參加壹次本活動(dòng)，超出次數(shù)視為無效。對已參加活動(dòng)的單位，本內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下一本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。

5.參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開始之日起，按照不同保障責(zé)任執(zhí)行相應(yīng)的觀察期?；ブＵ掀跐M后，符合參加條件的會(huì)員在15日（含本數(shù)，下同）內(nèi)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制，超過15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。6.為保證會(huì)員權(quán)益公平性，對從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險(xiǎn)行業(yè)的職工，參加本活動(dòng)在享受領(lǐng)取互助金同等權(quán)益時(shí)，交納會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)高5元。

第四條 參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定

（一）住院醫(yī)療保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1.會(huì)員因病住院治療，或者急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的治療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，按照個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)（最高不超過統(tǒng)籌基金報(bào)銷額的20%）的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金。會(huì)員在同一互助保障期內(nèi)多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院醫(yī)療互助金； 2.會(huì)員因患特殊（慢性）疾病，經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)治療的，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷后，按照個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)（最高不超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷額的20%）的50%領(lǐng)取門診特病互助金。會(huì)員在同一互助保障期內(nèi)只能累計(jì)領(lǐng)取一次門診特病互助金；

3.根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案中城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定，對于超過當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，在大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付范圍之內(nèi)，會(huì)員可以按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍規(guī)定的職工自付部分醫(yī)療費(fèi)的60％領(lǐng)取互助金，最高不超過5000元。會(huì)員在同一互助保障期內(nèi)只能領(lǐng)取一次大額補(bǔ)助互助金；

4.根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案中城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定，對于超出大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)，會(huì)員可以按照超出部分扣除二次報(bào)銷后的實(shí)際自付醫(yī)療費(fèi)的50％領(lǐng)取互助金，最高不超過5萬元。會(huì)員在同一互助保障期內(nèi)只能領(lǐng)取一次大額救助互助金；

5.會(huì)員經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，在申請本活動(dòng)第四條所列各項(xiàng)住院醫(yī)療互助金時(shí)，應(yīng)在本活動(dòng)規(guī)定的互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上扣減10個(gè)百分點(diǎn)，即基本醫(yī)療互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為60%；門診特病互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為40%；大額補(bǔ)助互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)為50%；

6.首次參加本活動(dòng)的會(huì)員在互助保障期生效30日（含本數(shù)）內(nèi)因病住院治療的，不享受領(lǐng)取互助金待遇。會(huì)員參加本活動(dòng)后在30日觀察期內(nèi)住院治療，并且出院日期已超過本活動(dòng)規(guī)定的30日觀察期時(shí)，會(huì)員可以按照觀察期后實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計(jì)算會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照第四條第一款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金；

7.會(huì)員因病住院治療，在出院之前互助保障期滿，且沒有繼續(xù)參加本活動(dòng)的，按照會(huì)員互助保障有效期內(nèi)實(shí)際住院治療天數(shù)占此次住院治療的總天數(shù)的比例計(jì)算會(huì)員個(gè)人自付部分的費(fèi)用，按照第四條第一款的有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金。

（二）意外傷害保障待遇和相關(guān)規(guī)定

1.會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20,000元；如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，或者自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金40,000元；

2.會(huì)員在因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金40,000元；如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。會(huì)員因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí)，或者自自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金80,000元；

3.會(huì)員因意外事故、燒燙傷領(lǐng)取傷殘互助金后，在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內(nèi)，會(huì)員發(fā)生一次或多次意外事故、燒燙傷，其領(lǐng)取的傷殘互助金累計(jì)不超過20,000元（住院期間發(fā)生意外傷害另行計(jì)算，累計(jì)限額40,000元）；

4.參加本活動(dòng)屬于列明高危險(xiǎn)行業(yè)的職工必須事先聲明，否則在會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾或身故時(shí)，將按照規(guī)定互助金支付金額的85%領(lǐng)取互助金。

第五條 下列原因，會(huì)員不享受本活動(dòng)的保障待遇:

（一）發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受本活動(dòng)規(guī)定的保障待遇：

1.戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類似的武裝叛亂期間；

2.原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾?。? 3.不可抗力的自然災(zāi)害；

4.違法犯罪行為，從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、5 服刑期間；

5.故意行為，挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺； 6.會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他欺騙行為；

7.酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響期間；

8.酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具期間； 9.醫(yī)療事故導(dǎo)致的；

10.不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩（含難產(chǎn)）、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育（含絕育）；

11.所有由精神科疾病導(dǎo)致的； 12.非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（二）除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享受本活動(dòng)住院醫(yī)療保障待遇：

1.會(huì)員參加本活動(dòng)前已經(jīng)因病住院治療的；

2.會(huì)員采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù)；

3.療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療；

4.工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的； 5.其它非因疾病原因住院治療。

（三）除第五條第一款外，發(fā)生以下情況之一的，會(huì)員不享

受意外傷害保障待遇：

1.會(huì)員在參加本活動(dòng)前已發(fā)生意外傷害導(dǎo)致的；

2.遭受工傷和意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡； 3.中暑、食物中毒、藥物過敏或猝死導(dǎo)致的； 4.自殺、自殘導(dǎo)致的；

5.從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間； 6.其它非意外傷害原因?qū)е碌膫麣埢蛏砉省?/p>

第六條 互助金的受領(lǐng)人

1.住院醫(yī)療互助金、傷殘互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)； 2.身故互助金由會(huì)員直系親屬受領(lǐng)。

第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)

1.會(huì)員自住院治療結(jié)束、意外事故發(fā)生之日起10日內(nèi)，應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查；

2.會(huì)員通過其所在單位工會(huì)向辦事處申請領(lǐng)取互助金時(shí)，應(yīng)填寫《互助金申請書》，提供完整的事件經(jīng)過書面說明、會(huì)員的身份證復(fù)印件、會(huì)員本人的銀行卡號及開戶行名稱、參加本活動(dòng)證明、會(huì)員名單復(fù)印件、會(huì)員所在單位出具的相關(guān)證明； 3.由二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁，醫(yī)囑單，住院用藥治療清單，入院、出院記錄（需加蓋醫(yī)院病案室專用章），以及需要由會(huì)員提供的其他證明材料；

4.會(huì)員申請領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金時(shí)，還應(yīng)提供出院小結(jié)，基

本醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)報(bào)銷單據(jù)（含外地就醫(yī)），重大疾病、慢性病審批表，醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件、相應(yīng)處方；

5.會(huì)員申請傷殘互助金時(shí)，應(yīng)同時(shí)提供由二級（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束，則按照第180日的身體傷殘狀況出具相應(yīng)證明； 6.申請領(lǐng)取身故互助金時(shí)，會(huì)員親屬應(yīng)同時(shí)提供戶籍管理機(jī)關(guān)的戶口注銷證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或事故處理機(jī)關(guān)出具的死亡證明； 7.其它必要文件或證明；

8.會(huì)員自醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日、意外事故發(fā)生之日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的，視同為放棄申請互助金的權(quán)利。

第八條 其他約定事項(xiàng)

1.本活動(dòng)所指的意外傷害是指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。2.無論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障活動(dòng)，會(huì)員首次參加本活動(dòng)均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定。

3.為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

4.對本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭議，由中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)專家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。

中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)廣東省辦事處

二O一三年七月