第一篇：參加陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)報(bào)銷流程

參加陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)流程

一、門診就醫(yī)流程

1、日常普通門診

參保職工在陜西省城鎮(zhèn)職工定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就診購(gòu)藥，結(jié)算時(shí)出示本人身份證以及社會(huì)保障卡，費(fèi)用由社會(huì)保障卡中個(gè)人賬戶支付，個(gè)人賬戶余額不足由個(gè)人以現(xiàn)金或其他方式支付。

2、門診特殊慢性病

（1）門診特殊慢性病病種：原發(fā)性高血壓；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟??；動(dòng)脈硬化性腦梗塞后遺癥；腦栓塞后遺癥；腦出血后遺癥；慢性再生障礙性貧血；風(fēng)濕性心臟??；糖尿病；肝硬化（失代償期）；慢性阻塞性肺?。痪穹至寻Y；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；帕金森??；惡性腫瘤。

（2）陜西省直機(jī)關(guān)門診特殊疾病病種：慢性腎小球腎炎；慢性肝炎（活動(dòng)期）；精神疾?。ㄇ楦姓系K、器質(zhì)性精神障礙）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；原發(fā)性心肌??；癲癇；慢性肺源性心臟病；慢性支氣管炎；胃十二指腸潰瘍（伴有并發(fā)癥）。

（3）患有門診特殊慢性病的職工由本人提出申請(qǐng)，提交所申報(bào)病種的住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件、門診病歷和檢查化驗(yàn)報(bào)告單原件及搶救病歷復(fù)印件等相關(guān)資料。由職工所在單位醫(yī)保專干于每年集中時(shí)間（具體以省醫(yī)保中心通知為準(zhǔn)）上報(bào)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理門診特殊慢性病鑒定手續(xù)。

（4）省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心對(duì)參保單位上報(bào)的職工特殊慢性病資 料進(jìn)行審查，并組織醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行鑒定。對(duì)符合門診特殊慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)給《門診特殊慢性病專用病歷》并備案。對(duì)有必要進(jìn)一步檢查的，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心指定醫(yī)院復(fù)查。

（5）選定一家門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，進(jìn)行門診特殊慢性病的治療。在起付標(biāo)準(zhǔn)650元以上、年限額以內(nèi)符合規(guī)定的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。

3、門診特殊檢查

（1）門診特殊檢查范圍：CT和SPECT（單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置）：核磁共振（MRI）；心臟彩色B超；頸顱彩色多普勒血管檢查(TCD);胃、十二指腸鏡檢查；結(jié)腸鏡檢查；動(dòng)態(tài)心電圖；高壓氧艙治療；核素掃描；支氣管鏡檢查；體外震波碎石治療泌尿系統(tǒng)、膽道結(jié)石；體外射頻治療重度前列腺肥大；宮腔鏡檢查。

（2）職工因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需要進(jìn)行門診特殊檢查和高壓氧艙、體外碎石、重度前列腺肥大射頻治療的，應(yīng)持持社?？ê椭鞴茚t(yī)師填寫的《門診特殊檢查、特殊治療申請(qǐng)表》，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核確認(rèn)后方可進(jìn)行檢查（治療）。其費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。

4、門診特殊治療

（1）門診特殊治療范圍：慢性腎功能衰竭病人腹膜透析、血液透析；腎移植術(shù)后服用抗排斥藥物；惡性腫瘤門診放、化療。

（2）職工進(jìn)行門診特殊治療應(yīng)由門人提出申請(qǐng)，提交所申報(bào)病種的住院病歷（限三年內(nèi)）復(fù)印件、門診病歷和檢查化驗(yàn)報(bào)告單原件。由職工所在單位醫(yī)保專干報(bào)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核備案。符合條件者，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)給《門診特殊治療專用病歷》。

（3）惡性腫瘤門診放、化療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付70%、個(gè)人負(fù)擔(dān)30%；慢性腎功能衰竭血液（腹膜）透析和腎移植術(shù)后服用抗排斥藥的費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付90%、個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

二、住院治療流程

1、職工持社會(huì)保障卡和身份證到掛號(hào)處掛號(hào)，領(lǐng)取專用處方；

2、持門診社會(huì)保障卡和專用處方到就診科室就診；

3、經(jīng)醫(yī)生診斷符合入院條件的收住入院，辦理入院手續(xù)；

4、從住院之日起，一切費(fèi)用均由醫(yī)院填寫《住院醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)表》并由患者或家屬簽字。凡未經(jīng)記錄或未經(jīng)患者及家屬簽名的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一律不予支付；

5、憑住院科室出具的證明辦理出院手續(xù)。醫(yī)院填寫《住院費(fèi)用結(jié)算表》并于職工個(gè)人結(jié)算自付的費(fèi)用。

三、長(zhǎng)住外地人員就醫(yī)流程

1、長(zhǎng)住外地人員范圍：因退休等原因異地安置、居住的人員；在外地工作學(xué)習(xí)連續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以上人員。

2、長(zhǎng)住外地人員實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。，住外參保人員可申請(qǐng)?jiān)诰幼〉剡x擇三所當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)部門確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。外地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由職工所在單位向省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心提出申請(qǐng)，申請(qǐng)時(shí)單位需填寫《長(zhǎng)住外地參保人員就診醫(yī)院申請(qǐng)登記表》，同時(shí)交同底免冠一寸照片三張，報(bào)省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案。省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核 確認(rèn)后發(fā)給《陜西省省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位長(zhǎng)住外地人員就診醫(yī)院申請(qǐng)登記表》。

3、長(zhǎng)住外地人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)，應(yīng)由用人單位醫(yī)保專干憑《陜西省省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位長(zhǎng)住外地人員就診醫(yī)院申請(qǐng)登記表》、社會(huì)保障卡、銀行卡復(fù)印件；異地就診醫(yī)療門診病歷、門診收費(fèi)票據(jù)、處方、檢查治療報(bào)告單；異地就診醫(yī)療住院病歷復(fù)印件、費(fèi)用清單、住院收費(fèi)票據(jù)等材料，每半年一次到省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行報(bào)銷。

4、長(zhǎng)住外地人員的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶卡轉(zhuǎn)換為可提取現(xiàn)金的銀行卡，用于異地門診就醫(yī)使用（辦理辦法為：持審批的異地就醫(yī)申請(qǐng)表到省醫(yī)保管理中心參保部開(kāi)具證明，到發(fā)卡的銀行辦理為借記卡）。

5、長(zhǎng)住外地人員患門診特殊慢性病和進(jìn)行特殊檢查、特殊治療，按《陜西省省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病、特殊檢查、特殊治療管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

大伙兒正式參加工作后，公司會(huì)為其買五險(xiǎn)一金。醫(yī)療保險(xiǎn)是五險(xiǎn)其中的一種。今天喬布簡(jiǎn)歷小編和大伙兒聊聊醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問(wèn)題。大伙兒可以在這里了解一下醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，還有醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是平常所說(shuō)的“五險(xiǎn)”的一種，作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)擔(dān)，保障職工生活水平不會(huì)因?yàn)榛ㄥX治病而降低過(guò)多，是現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種。而醫(yī)保制度如果細(xì)分，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。今天我主要講講職工醫(yī)保的報(bào)銷流程和需要什么材料，住院醫(yī)保怎么報(bào)銷流程。

現(xiàn)在報(bào)銷流程和報(bào)銷手續(xù)大大簡(jiǎn)化了，患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，出院時(shí)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。首先，辦理住院手續(xù)的時(shí)候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開(kāi)銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。然后如果想要出院，這時(shí)候需要：1.主治醫(yī)師開(kāi)具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效；2.住院通知單，住院押金條收據(jù)；3.身份證、醫(yī)?？āＤ弥鲜鍪掷m(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了。辦理完成，工作人員會(huì)給你出院通知單，包含各種開(kāi)銷明細(xì)，報(bào)銷范圍、報(bào)銷金額等等內(nèi)容。

還有一點(diǎn)提醒大家一下，不同地區(qū)的具體醫(yī)保報(bào)銷方式報(bào)銷步驟可能有差異，請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例一般低于職工醫(yī)保，而且報(bào)銷一般要等待一段時(shí)間才能報(bào)銷到賬。最后小編希望童鞋們平平安安的??！

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

http://cv.qiaobutang.com/knowledge/articles/56581ea60cf24695013079fc

第三篇：2015醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

2015醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

導(dǎo)讀：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)擔(dān)，保障職工生活水平不會(huì)因?yàn)榛ㄥX治病而降低過(guò)多，是現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種。而醫(yī)保制度如果細(xì)分，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。今天我主要講講職工醫(yī)保的報(bào)銷流程和需要什么材料，住院醫(yī)保怎么報(bào)銷流程。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程圖

購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷須知：

參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

門診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：

報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1.身份證或社會(huì)保障卡的原件；2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件；3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就 醫(yī)資料原件；4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件；6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng) 一發(fā)票及電腦打印清單原件；7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未 辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住 院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上全市職工年平均工資的10％，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對(duì)剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。

優(yōu)保網(wǎng)專家稱，保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。

示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過(guò)保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司 承擔(dān)。

以上案例，如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于2000元，則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。

優(yōu)保網(wǎng)專家提示，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請(qǐng)報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開(kāi)分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請(qǐng)使用。

對(duì)于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。

情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群

這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。優(yōu)保網(wǎng)專家稱，商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請(qǐng)時(shí)還沒(méi)有開(kāi)始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開(kāi)具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。

同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。

被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)治療費(fèi)用的報(bào)銷。

從報(bào)銷情況可以看出，商業(yè)健康險(xiǎn)可對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以提高保障額度，增強(qiáng)保險(xiǎn)的及時(shí)性，增加保障項(xiàng)目。

如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算，并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)中斷參保超過(guò)3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。

退休后累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的，按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

個(gè)人賬戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造 成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療 的；按照國(guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

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第四篇：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

請(qǐng)到正規(guī)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。醫(yī)保報(bào)銷所需材料如下：

1、本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡

2、長(zhǎng)短期醫(yī)囑單（加蓋醫(yī)院公章）

3、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）

4、醫(yī)療費(fèi)用清單（加蓋醫(yī)院公章）

5、有效收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票原件）

6、本人農(nóng)業(yè)銀行賬號(hào)

7、未刷卡情況說(shuō)明（具體要有以下內(nèi)容：

1、時(shí)間、地點(diǎn)、人物；時(shí)間：就診時(shí)間；地點(diǎn)：哪所醫(yī)院就醫(yī)；人物：報(bào)銷人的姓名、醫(yī)保卡號(hào)等信息。

2、說(shuō)明不刷卡的具體原因；

3、保證就醫(yī)人是持卡人；

4、學(xué)校確認(rèn)情況屬實(shí)并加蓋公章。）

8、如為異地住院需提供住院核對(duì)表（可到醫(yī)保中心網(wǎng)站上下載）。

本貼地址:

【通知】大學(xué)生醫(yī)保就診注意事項(xiàng)

第五篇：大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)相關(guān)流程說(shuō)明

重慶正大軟件職業(yè)技術(shù)學(xué)院

在校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)相關(guān)流程說(shuō)明

一、參保對(duì)象

我院全日制統(tǒng)招學(xué)生

二、籌資和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)按照我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（其中政府補(bǔ)助每人每年80元，個(gè)人繳費(fèi)一檔每人每年20元，二檔每人每年120元，個(gè)人繳費(fèi)部分由大學(xué)生本人負(fù)擔(dān)）。

對(duì)大學(xué)生中的困難群體，即城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受國(guó)家助學(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級(jí)）殘疾大學(xué)生，按照民政部門的相關(guān)規(guī)定給予參保資助和醫(yī)療救助(一檔每人10元，二檔每人60元的補(bǔ)助)。

三、就醫(yī)管理

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇

參保大學(xué)生原則上應(yīng)在本校校醫(yī)院就醫(yī)（我院醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為巴南區(qū)衛(wèi)生局指定的巴南區(qū)第二人民醫(yī)院,即李家沱花溪醫(yī)院，該醫(yī)院在我院設(shè)有醫(yī)務(wù)室），在校外醫(yī)院就醫(yī)需在本校校醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。若在寒暑假期間需要在校外醫(yī)院住院治療的，須在入院后2個(gè)工作日內(nèi)與校醫(yī)院或者學(xué)院資助管理中心取得聯(lián)系，辦理備案手續(xù)。未按規(guī)定辦理備案手續(xù)的，不予報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

（二）休學(xué)、退學(xué)醫(yī)療費(fèi)用的管理

1.學(xué)生休學(xué)期間，按規(guī)定繳納了參保費(fèi)用的休學(xué)者可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇支付。休學(xué)者離校前須到校醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)。

2.學(xué)生退學(xué)，不再享受大學(xué)生待遇支付，繳納的個(gè)人參保費(fèi)用不予退還，可轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保并享受相應(yīng)待遇支付。

（三）不予支付范圍

下列情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

1.因工傷、交通事故、打架斗毆、自殘自殺、吸毒、性病、犯罪行為、酒后鬧事、醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用以及其它責(zé)任事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2.基本用藥及基本診療項(xiàng)目目錄以外發(fā)生的費(fèi)用；

3.器官移植、近視矯正術(shù)、氣功療法、音樂(lè)療法、保健性療法、營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等發(fā)生的費(fèi)用；

4.各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用；

5.假肢、義齒、眼鏡、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具費(fèi)用；

6.各種減肥、增胖、增高等項(xiàng)目費(fèi)用；

7.各種自用保健、按摩、檢查和治療器械費(fèi)用；

8.醫(yī)學(xué)咨詢：如健康咨詢、心理咨詢、遺傳咨詢等； 9.掛名住院和不符合入院標(biāo)準(zhǔn)的參保病人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 10.區(qū)合管中心根據(jù)實(shí)際情況規(guī)定的不予報(bào)銷的費(fèi)用。

四、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷類別

（一）門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 1.普通門診

普通門診憑醫(yī)?？ㄖ恢Ц秴⒈４髮W(xué)生發(fā)生在校醫(yī)院的費(fèi)用，一檔統(tǒng)籌基金支付比例為75%，二檔在一檔基礎(chǔ)上提高5%。

普通門診按每人每年30元的標(biāo)準(zhǔn)由校醫(yī)院統(tǒng)籌包干使用。2.重大疾病門診

（二）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷 1.一般疾病住院

2.重大疾病住院

重大疾病住院的起付線及報(bào)銷比例與一般疾病住院相同，支付范圍與重大疾病門診相同，每人每年支付限額與重大疾病門診共計(jì)一檔限額10萬(wàn)元，二檔限額12萬(wàn)元。

（三）計(jì)劃生育補(bǔ)助

對(duì)符合計(jì)劃生育規(guī)定的孕產(chǎn)婦，給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元分娩定額補(bǔ)助。

（四）區(qū)外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例及程序

參保大學(xué)生在區(qū)外住院應(yīng)選擇當(dāng)?shù)毓⒑献麽t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)外符合就醫(yī)管理規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與區(qū)內(nèi)住院報(bào)銷比例相同。

參保大學(xué)生在區(qū)外住院后申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)需向校醫(yī)院或指定醫(yī)院提供以下資料并由校醫(yī)院或指定醫(yī)院到區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心進(jìn)行復(fù)核：

1.財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù)。

2.患者或家屬簽字認(rèn)可的住院費(fèi)用清單（中藥需提供復(fù)式處方）。3.出院病情證明（須加蓋定點(diǎn)醫(yī)院公章）。

4.本人及代辦人身份證原件和復(fù)印件一份，本人合作醫(yī)療卡原件及復(fù)印件一份。5.外傷病人還需提供經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽章的病歷首頁(yè)復(fù)印件（須含入、出院記錄）。6.就醫(yī)醫(yī)院的定點(diǎn)和等級(jí)證明（須加蓋當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門的公章）。

（五）累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用限額

參保大學(xué)生醫(yī)藥費(fèi)用累計(jì)報(bào)銷一檔不超過(guò)每人每年14萬(wàn)元，二檔不超過(guò)每人每年16.8萬(wàn)元。