第一篇：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)住院和報(bào)銷流程

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)住院和報(bào)銷

一、住院的辦理

憑所住醫(yī)院出具的住院證到醫(yī)保局辦理住院審批卡。

二、轉(zhuǎn)院的辦理

憑醫(yī)院的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表或近期檢查的陽性報(bào)告單到醫(yī)保局辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批卡。

三、費(fèi)用的報(bào)銷

1、參保職工患者出院后，將電腦發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、住院（或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）審批卡交醫(yī)保局審核股進(jìn)行報(bào)銷的初審；如果是一次性繳費(fèi)和國有企業(yè)改制前退休人員，還需提供本人身份證復(fù)印件一份、本人在郵政儲(chǔ)蓄銀行開戶的存折復(fù)印件一份。

2、參保居民患者出院后，將電腦發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、住院（或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）審批卡、醫(yī)保證或繳費(fèi)發(fā)票、本人身份證復(fù)印件一份、本人在郵政儲(chǔ)蓄銀行開戶的存折復(fù)印件一份，交醫(yī)保局審核股進(jìn)行報(bào)銷的初審。

3、因探親、出差或其它原因在外地突發(fā)疾病需住院治療的，入院三天內(nèi)需向醫(yī)保局報(bào)告，出院后，除按第1、2條分類的人員提供相應(yīng)的資料外，還需提供住院病歷復(fù)印件一份。

若未按上述要求辦理相關(guān)手續(xù)的，所發(fā)生的費(fèi)用一律由參?；颊弑救顺袚?dān)，醫(yī)保局概不報(bào)銷?，F(xiàn)存單位的退休人員、在職職工報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保局撥付給所在單位，其它人員一律撥付到個(gè)人提供的郵政儲(chǔ)蓄銀行存折上。

第二篇：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

大伙兒正式參加工作后，公司會(huì)為其買五險(xiǎn)一金。醫(yī)療保險(xiǎn)是五險(xiǎn)其中的一種。今天喬布簡歷小編和大伙兒聊聊醫(yī)療保險(xiǎn)方面的問題。大伙兒可以在這里了解一下醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，還有醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程，醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是平常所說的“五險(xiǎn)”的一種，作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)擔(dān)，保障職工生活水平不會(huì)因?yàn)榛ㄥX治病而降低過多，是現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種。而醫(yī)保制度如果細(xì)分，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。今天我主要講講職工醫(yī)保的報(bào)銷流程和需要什么材料，住院醫(yī)保怎么報(bào)銷流程。

現(xiàn)在報(bào)銷流程和報(bào)銷手續(xù)大大簡化了，患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場結(jié)算，出院時(shí)現(xiàn)場報(bào)銷。首先，辦理住院手續(xù)的時(shí)候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。然后如果想要出院，這時(shí)候需要：1.主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效；2.住院通知單，住院押金條收據(jù)；3.身份證、醫(yī)?？āＤ弥鲜鍪掷m(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了。辦理完成，工作人員會(huì)給你出院通知單，包含各種開銷明細(xì)，報(bào)銷范圍、報(bào)銷金額等等內(nèi)容。

還有一點(diǎn)提醒大家一下，不同地區(qū)的具體醫(yī)保報(bào)銷方式報(bào)銷步驟可能有差異，請?jiān)敿?xì)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。對于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例一般低于職工醫(yī)保，而且報(bào)銷一般要等待一段時(shí)間才能報(bào)銷到賬。最后小編希望童鞋們平平安安的??！

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

http://cv.qiaobutang.com/knowledge/articles/56581ea60cf24695013079fc

第三篇：2015醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

2015醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

導(dǎo)讀：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)擔(dān)，保障職工生活水平不會(huì)因?yàn)榛ㄥX治病而降低過多，是現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種。而醫(yī)保制度如果細(xì)分，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。今天我主要講講職工醫(yī)保的報(bào)銷流程和需要什么材料，住院醫(yī)保怎么報(bào)銷流程。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程圖

購藥醫(yī)保報(bào)銷須知：

參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

門診醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：

報(bào)銷時(shí)需攜帶以下資料：1.身份證或社會(huì)保障卡的原件；2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就 醫(yī)資料原件；4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng) 一發(fā)票及電腦打印清單原件；7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

住院醫(yī)保報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)：

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未 辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住 院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線：起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上全市職工年平均工資的10％，在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)三級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見，由所在單位填報(bào)申請表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

情形一：額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。

優(yōu)保網(wǎng)專家稱，保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致)，再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。

示例：假設(shè)商業(yè)險(xiǎn)保額5000元，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用10000元，都在可保范圍內(nèi)的。商業(yè)保險(xiǎn)的賠付率是90%，免賠額100元。那么，商?？少r付數(shù)為(10000-100)×90%=8910元。社保報(bào)銷80%后，還余2000元，在8910的賠付范圍內(nèi)，且不超過保額，所以2000元全部由保險(xiǎn)公司 承擔(dān)。

以上案例，如果商業(yè)險(xiǎn)保額低于2000元，則保險(xiǎn)公司的理賠以保額為限。

優(yōu)保網(wǎng)專家提示，不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開分隔發(fā)票，供之后商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷申請使用。

對于用人單位支付醫(yī)療費(fèi)用的，個(gè)人投保時(shí)視同為社會(huì)保險(xiǎn)。

情形二：額外補(bǔ)充重大疾病保險(xiǎn)和津貼型保險(xiǎn)的人群

這兩種類型的商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在理賠時(shí)并不沖突。優(yōu)保網(wǎng)專家稱，商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的。即使申請時(shí)還沒有開始治療，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行。

同樣，津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定)，就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金，作為誤工費(fèi)或營養(yǎng)費(fèi)的補(bǔ)償。

被保險(xiǎn)人在得到重疾保險(xiǎn)金或津貼后，仍可憑借醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票向社保機(jī)構(gòu)申請治療費(fèi)用的報(bào)銷。

從報(bào)銷情況可以看出，商業(yè)健康險(xiǎn)可對社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以提高保障額度，增強(qiáng)保險(xiǎn)的及時(shí)性，增加保障項(xiàng)目。

如何按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？

連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算，并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。

退休后累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

個(gè)人賬戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用：門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用；到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用；超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個(gè)人賬戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用：在非本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；在非定點(diǎn)零售藥店購藥的；因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造 成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療 的；按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。

相關(guān)閱讀：

1.家庭財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)【包括哪些_費(fèi)率_怎么買】

http://004km.cn/zt/jiatingcaichanxian/ 2.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)【是什么_政策_(dá)規(guī)定】

http://004km.cn/zt/qiyebuchongyiliaobaoxian/ 3.廈門醫(yī)?？ā居囝~查詢_使用范圍_設(shè)置密碼】 http://004km.cn/zt/xiamenyibaoka/ 4.2015年最新保險(xiǎn)公司排名_歷年中國保險(xiǎn)公司名 http://004km.cn/zt/baoxiangongsipaiming/

第四篇：醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程

請到正規(guī)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。醫(yī)保報(bào)銷所需材料如下：

1、本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡

2、長短期醫(yī)囑單（加蓋醫(yī)院公章）

3、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）

4、醫(yī)療費(fèi)用清單（加蓋醫(yī)院公章）

5、有效收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票原件）

6、本人農(nóng)業(yè)銀行賬號

7、未刷卡情況說明（具體要有以下內(nèi)容：

1、時(shí)間、地點(diǎn)、人物；時(shí)間：就診時(shí)間；地點(diǎn)：哪所醫(yī)院就醫(yī)；人物：報(bào)銷人的姓名、醫(yī)保卡號等信息。

2、說明不刷卡的具體原因；

3、保證就醫(yī)人是持卡人；

4、學(xué)校確認(rèn)情況屬實(shí)并加蓋公章。）

8、如為異地住院需提供住院核對表（可到醫(yī)保中心網(wǎng)站上下載）。

本貼地址:

【通知】大學(xué)生醫(yī)保就診注意事項(xiàng)

第五篇：職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院怎樣報(bào)銷

1、參保人員在門診治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用按以下程序支付：⑴從個(gè)人帳戶中支付；⑵個(gè)人帳戶用完后，由本人自負(fù)。

2、參保人員住院治療時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分分段支付以及住院醫(yī)療費(fèi)用最高支付限額的辦法。

⑴參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別分別定為：一級醫(yī)院400元；二級醫(yī)院500--800元，二級醫(yī)院中區(qū)屬醫(yī)院為500元；三級醫(yī)院900元；家庭病床的起付標(biāo)準(zhǔn)為150元。轉(zhuǎn)至市外的醫(yī)院(原則上三級醫(yī)院)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。職工因病年內(nèi)多次住院者，從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減50％，起付線低于200元的，按200元標(biāo)準(zhǔn)支付。轉(zhuǎn)外、家庭病床起付線不減半。

⑵起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額30000元以下的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付，但個(gè)人仍要自負(fù)一部分，個(gè)人按金額分段負(fù)擔(dān)比例為: 5000元以內(nèi)(含 5000元)，個(gè)人自負(fù) 20％；5000元以上至10000元部分(含 10000元)，個(gè)人自負(fù) 14％；10000元以上至 30000元部分（含30000元），個(gè)人自負(fù)7％。退休(職)人員按上述比例 60％執(zhí)行。建國前參加革命工作的老工人按上述比例50％執(zhí)行。

⑶根據(jù)國家保障基本醫(yī)療的原則，職工一年累計(jì)住院符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用 30000元為最高支付限額，最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療救助基金管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。⑷參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分,先從參保人員個(gè)人帳戶支付，賬戶不足的，用現(xiàn)金支付，其中醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的費(fèi)用，只能現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金支付的部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額30000元以上至150000元以下的醫(yī)療費(fèi)用，由救助基金支付90％，個(gè)人支付10％。