第一篇：住院醫(yī)師培訓(xùn)考核考勤制度

住院醫(yī)師培訓(xùn)考核考勤制度

一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核體系

（一）日?？己思坝涗?/p>

（1）住院醫(yī)師工作日的安排：工作日每年為240天，因事假、病假及其它事由耽擱的工作日，須在次年內(nèi)補(bǔ)足。

（2）請(qǐng)假3天以下（含3天）由本人書(shū)面申請(qǐng)，指導(dǎo)教師和科室主任簽字后生效，并登記在考核表上；3天以上，由科教科簽字后生效；科室內(nèi)換班經(jīng)科主任同意后可不按請(qǐng)假處理。年度假期安排由科主任根據(jù)科室情況進(jìn)行安排。不假離開(kāi)醫(yī)院者按曠工處理(見(jiàn)細(xì)則)，曠工超過(guò)5天以上者視情節(jié)終止培訓(xùn)。

（3）住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容如實(shí)填寫(xiě)到浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)信息管理系統(tǒng)，月末科教科根據(jù)個(gè)人工作量登記情況進(jìn)行績(jī)效考核。

（二）輪轉(zhuǎn)考核

住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室時(shí)，由該科住院醫(yī)師培訓(xùn)管理小組（高年資主治醫(yī)師、正副主任醫(yī)師、科主任三人以上）按照培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則要求，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行考核，并做好記錄。考核須真實(shí)，不得走過(guò)場(chǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)虛假作弊，成績(jī)?nèi)繜o(wú)效。

各科室應(yīng)有理論考核試卷、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。

（三）技能考核

技能考核包括采集病史、病例分析、基本技能操作由科教科統(tǒng)一組織安排考核。原則上有副主任醫(yī)師以上職稱者擔(dān)任考官，考核須真實(shí)，不得走過(guò)場(chǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)虛假作弊，成績(jī)?nèi)繜o(wú)效。評(píng)分表并有監(jiān)考老師兩人簽名(備案)，成績(jī)由科教科統(tǒng)計(jì)登記，考核結(jié)果與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。

二、考核成績(jī)認(rèn)定

（一）月考核獎(jiǎng)懲

住院醫(yī)師月考核有以下項(xiàng)目構(gòu)成：100分為基礎(chǔ)，查崗一次不在崗扣10分/次，月末工作量不達(dá)標(biāo)或未及時(shí)網(wǎng)報(bào)扣10分，書(shū)寫(xiě)病歷抽查不合格扣10分/份，未能按要求參加科教科組織的學(xué)習(xí)、查房等活動(dòng)扣10分/次，當(dāng)月考核（出科或技能考核）不合格扣10分，收到患者投訴或科室投訴工作責(zé)任心差，或不遵守勞動(dòng)紀(jì)律者經(jīng)查實(shí)扣10分。當(dāng)月有文章發(fā)表或讀書(shū)報(bào)告會(huì)有成果分享者加10分，收到患者表?yè)P(yáng)信者加10分，在各類競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)?wù)呒?0分，參與各類社會(huì)活動(dòng)收到表彰者加10分。

100分以上者 績(jī)效工資發(fā)放金額=基數(shù)×實(shí)際分?jǐn)?shù)% 80-100分者 績(jī)效工資發(fā)放金額=基數(shù)×100% 60-80分者 績(jī)效工資發(fā)放金額=基數(shù)×75% 60分以下者 績(jī)效工資發(fā)放金額=基數(shù)×50%

（二）年終考核獎(jiǎng)懲

住院醫(yī)師年終考核有以下項(xiàng)目構(gòu)成：出科考試平均分×0.4 +業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)到課率×0.2+技能考核平均分×0.2+同行（科主任+帶教老師）評(píng)議 ×0.2?？己顺煽?jī)分為優(yōu)秀、良好、及格、不及格。成績(jī)掛鉤年終獎(jiǎng)勵(lì)及評(píng)優(yōu)評(píng)先：考核不合格者取消年終獎(jiǎng)勵(lì)。每一年級(jí)根據(jù)年終考核成績(jī)按比例選出優(yōu)秀學(xué)員，一次性獎(jiǎng)勵(lì)1000元。

（三）階段考核

第一年 參加浙江省執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核 第三年 參加浙江省組織的規(guī)培結(jié)業(yè)考核 階段考核不通過(guò)者視為本年度年終考核不合格。

完成第一年培訓(xùn)后，學(xué)員應(yīng)參加《國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》，兩次考試未獲得醫(yī)師執(zhí)照者，下一年度取消績(jī)效補(bǔ)貼或根據(jù)醫(yī)院情況予以終止培訓(xùn)。

通過(guò)浙江省組織的規(guī)培結(jié)業(yè)考核的學(xué)員發(fā)放《浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，不合格者將延長(zhǎng)一年的培訓(xùn)（只發(fā)基本工資）或根據(jù)醫(yī)院情況予以終止培訓(xùn)。

三、其他獎(jiǎng)懲說(shuō)明

（一）在招收錄取中，提供虛假證明者，一經(jīng)查實(shí)，立即終止培訓(xùn)，并全額退還醫(yī)院發(fā)放的助學(xué)金和補(bǔ)貼，之前所完成的培訓(xùn)工作量一律不予承認(rèn)，并保留向兄弟醫(yī)院通報(bào)情況的權(quán)利。

（二）培訓(xùn)過(guò)程中，在工作量化登記、考試、考核中弄虛作假者（包括主任、帶教老師簽名），一經(jīng)查實(shí)，予以警告處分，之前所完成的工作量酌情予以承認(rèn)。

（三）不按輪轉(zhuǎn)計(jì)劃轉(zhuǎn)科的、不拿派科單自行到科室報(bào)到者；出科未經(jīng)考核者視為培訓(xùn)計(jì)劃（時(shí)間）無(wú)效。

（四）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格者應(yīng)及時(shí)在科教科登記注冊(cè)，如不按時(shí)注冊(cè)的將不予晉升工資標(biāo)準(zhǔn)。

（五）學(xué)員在第一年培訓(xùn)期間，應(yīng)為24小時(shí)負(fù)責(zé)制。在整個(gè)階段培訓(xùn)期間不得無(wú)故請(qǐng)事假，如有病假在三個(gè)月以上或懷孕生產(chǎn)不能按時(shí)完成培訓(xùn)任務(wù)者，自動(dòng)留級(jí)延期。

（六）病假在三個(gè)月以上者，第三個(gè)月開(kāi)始只發(fā)基本工資，直至開(kāi)始上班。

（七）曠工一天按100元扣發(fā)，超過(guò)五天者扣發(fā)全部工資及補(bǔ)貼，并視情節(jié)終止培訓(xùn)。

（八）培訓(xùn)過(guò)程中，因嚴(yán)重違反規(guī)定出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)、引發(fā)醫(yī)療糾紛、造成醫(yī)療事故，將按照我院有關(guān)制度給予處罰（包括經(jīng)濟(jì)賠償）。

（九）參加規(guī)培學(xué)員享有同本院其他職工相同的獎(jiǎng)勵(lì)待遇,如：文章獎(jiǎng)勵(lì)、行政獎(jiǎng)勵(lì)、婚育、假期、夜班補(bǔ)助等參照蘭溪市人民醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定或合同內(nèi)容執(zhí)行。

第二篇：7.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員考勤制度

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員考勤休假制度

一、住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，考勤納入科室員工考勤，遲到或早退半小時(shí)，給予口頭警告處理，連續(xù)遲到達(dá)3天以上給予曠工半天處理，若無(wú)故曠工三天以內(nèi)者全院通過(guò)批評(píng)、記過(guò)處分，并通報(bào)用人單位；三天以上者除以上處理外，扣發(fā)當(dāng)月所有津貼，并視情節(jié)終止培訓(xùn)。

二、住院醫(yī)師在規(guī)范化培訓(xùn)期間，必須嚴(yán)格遵守請(qǐng)假制度，須按制度辦理請(qǐng)假手續(xù)，應(yīng)先到科教部開(kāi)具請(qǐng)假單，需經(jīng)在崗科室教學(xué)秘書(shū)（指導(dǎo)老師）書(shū)面同意、科室主任簽字確認(rèn)后再交科教部備案審批，批準(zhǔn)后生效。不辦理請(qǐng)假手續(xù)而休假者，視為曠工；逾期不歸，又未履行續(xù)假手續(xù)的，視為超假。曠工及超假期間停發(fā)工資等一切福利待遇，并視情節(jié)輕重予以紀(jì)律處分。若病假在三個(gè)月以上或因懷孕等特殊原因?qū)е虏荒馨磿r(shí)完成培訓(xùn)任務(wù)者，做自動(dòng)留級(jí)處理。附：住院醫(yī)師休假制度

一、假期種類

1、年休假：年休假即每年可帶薪休息的假期。凡參加工作時(shí)間滿一年以上的，均可享受年休假待遇。

（1）休假時(shí)間。參加工作滿一年者，每年可享受休假五天（帶薪）。（2）一年只能享受年休假、探親假的一種，當(dāng)年已享受探親假的，不再享受年休假。

（3）按規(guī)定休產(chǎn)假的仍可享受年休假。

（4）凡在一年內(nèi)病假累計(jì)超過(guò)四十五天，或事假累計(jì)超過(guò)三十天，或病假、事假累計(jì)超過(guò)四十天者，當(dāng)年不再享受年休假。

（5）年休假原則上應(yīng)當(dāng)一次性安排，經(jīng)批準(zhǔn)也可分段安排，但累計(jì)天數(shù)不得超過(guò)規(guī)定的假期。

2、探親假：凡工作滿一年的住院醫(yī)師，父母、配偶戶口在異地，又不能在公休假日?qǐng)F(tuán)聚的（指相距在80公里以上），可享受探望父母、配偶的假期。

（1）住院醫(yī)師探望配偶的，每年給予一方探親假一次，假期為30天。（2）戶口同在一地，而在國(guó)內(nèi)異地工作的，不能享受探親假。

（3）父母、配偶戶口在異地，但在本市工作或居住的，不能享受探親假。（4）已婚人員的父母、配偶不在同一地的，只能享受一種探親假期。

3、婚假：經(jīng)法定程序辦理了結(jié)婚手續(xù)，可享受婚假5天，晚婚者（即男25周歲，女23周歲），增加10天。

4、產(chǎn)假

（1）正常產(chǎn)假時(shí)間為90天（包括產(chǎn)前休假15天），難產(chǎn)的增加30天，在產(chǎn)假期內(nèi)領(lǐng)取獨(dú)生子女證的，增加產(chǎn)假35天，實(shí)行晚育的增加產(chǎn)假15天（即24周歲生育第一胎）。

（2）女同志懷孕不滿二個(gè)月自然流產(chǎn)者，給產(chǎn)假15天；懷孕二個(gè)月以上（含二個(gè)月）不滿四個(gè)月自然流產(chǎn)者，給產(chǎn)假30天；懷孕四個(gè)月以上（含四個(gè)月）不滿七個(gè)月自然流產(chǎn)者，給產(chǎn)假42天；懷孕七個(gè)月以上（含七個(gè)月）遇死胎、死產(chǎn)或早產(chǎn)不成活者給產(chǎn)假75天。

（3）自愿終年只生一個(gè)孩子者，可在配偶產(chǎn)假期間給男職工10天看護(hù)假，小孩出生三個(gè)月未辦獨(dú)生子女證的看護(hù)假作事假處理。

5、喪假：配偶及直系親屬死亡，給予喪假5天，需要到外地辦理喪事的，可酌情給予往返路程假。

6、事假：住院醫(yī)師本人或家庭有緊急事務(wù)需要本人處理而又無(wú)其他假期的，可以申請(qǐng)事假，科室要從嚴(yán)掌握（3天以下由科主任批準(zhǔn)、培訓(xùn)部備案，3天以上由培訓(xùn)部審批）。

7、病假：病假由預(yù)防保健科或指定?？漆t(yī)生開(kāi)出的病假單方為有效。

二、假期待遇

1、年休假、探親假、婚假、產(chǎn)假、喪假期間工資照發(fā)。

2、一個(gè)月內(nèi)事假累計(jì)超過(guò)10天（含10天），不享受年終雙薪；超過(guò)一個(gè)月停發(fā)工資。

3、病假在三個(gè)月以內(nèi)的，工資照發(fā)；病假超過(guò)兩個(gè)月的，從第四個(gè)月起發(fā)放基本生活費(fèi)1500元。

4、女醫(yī)師生產(chǎn)期間，按國(guó)家規(guī)定享受待遇。

三、批假權(quán)限及程序管理

住院醫(yī)師的各類假期（3天以下的事假除外）均由住院醫(yī)師培訓(xùn)部審批，年終報(bào)組織人事處備案。

培訓(xùn)部對(duì)正常休假的住院醫(yī)師妥善安排假期，在不影響工作的前提下，適當(dāng)照顧本人要求，批假外出的人員不得超過(guò)住院醫(yī)師總?cè)藬?shù)的20%。對(duì)事假、病假?gòu)膰?yán)掌握。

科教部

2011.5

第三篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2014年年終考核

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)2014年年終考核

內(nèi)科

姓名：______________學(xué)號(hào)：________________成績(jī)：_________總分:100.0

單選題(A1)

1.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)()2.0分

A.P與QRS波無(wú)關(guān)

B.PR間期相等

C.RR間期相等

D.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲與室性融合波

E.心室率在100～250次／分

2.特發(fā)性血小板減少性紫癜可有()2.0分

A.骨髓巨核細(xì)胞消失

B.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

C.血小板壽命縮短

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低

E.Coombs試驗(yàn)(＋)

3.卡介苗接種后所致結(jié)核菌素陽(yáng)性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑()2.0分

A.＜5mm B.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm E.＞20mm

4.肝硬化出現(xiàn)腹水和水腫時(shí)，血清白蛋白一般低于()2.0分

A.35g/L B.30g/L C.25g/L

D.20g/L

E.15g/L

5.關(guān)于2型糖尿病，正確的說(shuō)法是()2.0分

A.應(yīng)有“三多一少”的癥狀

B.尿糖陽(yáng)性

C.胰島素水平低于正常

D.空腹血糖應(yīng)升高

E.糖耐量試驗(yàn)有助于可疑病例的診斷

6.易引起乳酸性酸中毒的口服降糖藥是()2.0分

A.磺脲類

B.苯甲酸衍生物

C.α-葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類

E.格列酮類

7.最能說(shuō)明肝硬化患者已存在門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)是()2.0分

A.脾大

B.門(mén)靜脈增寬

C.腹水

D.痔核形成 E.食管靜脈曲張

8.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括()2.0分

A.遺傳

B.病毒感染

C.紫外線照射

D.雌激素

E.胰島素

9.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性腎盂腎炎最有意義()2.0分

A.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細(xì)胞增多

B.高血壓、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣檢查白細(xì)胞成堆

C.發(fā)熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿 D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛及尿中白細(xì)胞增多

E.發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿

10.反映支氣管哮喘患者氣道反應(yīng)性的檢查是()2.0分

A.通氣功能

B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

C.峰流速變異率

D.嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白

E.皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)

11.下列不支持缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查是()2.0分

A.平均紅細(xì)胞體積降低

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結(jié)合力降低

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

12.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是()2.0分

A.AFP B.GGT C.GA19-9 D.CA125 E.CEA

13.病原體進(jìn)入人體后，是否引起疾病，主要取決于()2.0分

A.病原體的數(shù)量

B.病原體的毒力

C.病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能

D.病原體的侵襲力

E.機(jī)體的抵抗能力

14.我國(guó)細(xì)菌性痢疾主要流行菌群是()2.0分

A.宋內(nèi)志賀菌

B.痢疾志賀菌

C.福氏志賀菌

D.鮑氏志賀菌

E.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌

15.體內(nèi)CO2分壓最高的部位是()2.0分

A.靜脈血液

B.毛細(xì)血管血液

C.動(dòng)脈血液

D.組織液

E.細(xì)胞內(nèi)液

16.為確診急性胃炎引起的出血，胃鏡的檢查時(shí)間為出血后()2.0分

A.72小時(shí)內(nèi)

B.24～48小時(shí)內(nèi)

C.5天

D.7天

E.10天

17.慢性乙型肝炎最重要的治療是()2.0分

A.中醫(yī)中藥治療

B.抗纖維化治療

C.免疫調(diào)節(jié)治療

D.保肝治療

E.抗病毒治療

18.下列哪個(gè)階段在甲型肝炎病程中傳染性最強(qiáng)()2.0分

A.潛伏期

B.黃疸前期

C.黃疸期

D.恢復(fù)期

E.慢性期

19.對(duì)流行性出血熱的預(yù)防不包括()2.0分

A.疫情監(jiān)測(cè)

B.滅鼠防鼠

C.注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理

E.注意個(gè)人防護(hù)和疫苗注射

20.診斷為肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜應(yīng)用()2.0分

A.地爾硫

B.普萘洛爾

C.維拉帕米

D.地高辛

E.地西泮

21.關(guān)于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確的是()2.0分

A.多數(shù)是由急性腎炎發(fā)展所致

B.病理類型多為新月體腎炎

C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，最終發(fā)展為腎衰竭

D.尿檢異常達(dá)1年以上并出現(xiàn)腎功能損害才考慮此病

E.對(duì)于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是140/90mmHg以下

22.初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是()2.0分

A.聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑

B.促動(dòng)力劑＋H2受體拮抗劑

C.質(zhì)子泵抑制劑＋黏膜保護(hù)劑

D.質(zhì)子泵抑制劑＋兩種抗生素

E.抗酸劑

23.復(fù)合潰瘍是指同時(shí)有()2.0分

A.胃大、小彎潰瘍

B.胃體、胃竇潰瘍

C.胃小彎與幽門(mén)管潰瘍

D.胃與十二指腸潰瘍

E.胃底與胃小彎潰瘍

24.鐵劑可用于治療()2.0分

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.溶血性貧血

C.小細(xì)胞低色素性貧血

D.自身免疫性貧血

E.再生障礙性貧血

25.下列能使心輸出量增加的因素是()2.0分

A.心迷走中樞緊張性增高

B.心交感中樞緊張性增高

C.靜脈回心血量減少

D.心室舒張末期容積減小

E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高

26.乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是()2.0分

A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生

B.抑制腸道細(xì)菌增殖

C.吸附腸內(nèi)毒素

D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收

E.供給糖，以提供熱量

27.引起慢性腎功能不全的最常見(jiàn)疾患

是()2.0分

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.糖尿病腎病

D.高血壓腎動(dòng)脈硬化

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

28.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是()2.0分

A.注射處紅腫、疼痛

B.注射處脂肪萎縮

C.過(guò)敏性休克

D.蕁麻疹樣皮疹

E.發(fā)生低血糖

29.屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血的是()2.0分

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病性貧血

30.對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值的輔助檢查是()2.0分

A.常規(guī)心電圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

D.超聲心動(dòng)圖

E.心音圖

31.圖(32100227)，該心電圖的完整診斷正確的是

()2.0分

A.頻發(fā)房性期前收縮

B.頻發(fā)室性期前收縮

C.頻發(fā)房期前收縮伴頻發(fā)室性期前收縮

D.頻發(fā)房性期前收縮二聯(lián)律伴差異傳導(dǎo)

E.室性期前收縮二聯(lián)律伴房性期前收縮二聯(lián)律

垂體后葉素試驗(yàn)陽(yáng)性提示()2.0分

A.腎性尿崩癥

B.神經(jīng)性多飲

C.糖尿病

D.中樞性尿崩癥

E.甲亢

33.近3個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，應(yīng)診斷為()2.0分

A.初發(fā)勞力性心絞痛

B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

C.惡化型勞力性心絞痛

D.自發(fā)性心絞痛

E.變異型心絞痛

34.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為()

A.二者均可使心率減慢

B.在心室壓力改變方面可相互拮抗

C.二者均可使心室容積減小

D.二者均可使心肌收縮減弱

E.二者均可使心肌耗氧量下降，有協(xié)同作用

35.肺結(jié)核在實(shí)施短程或初治化療方案中，必須包括的兩種殺菌藥物是()2.0分

A.異煙肼與利福平

B.鏈霉素與吡嗪酰胺

C.利福平與吡嗪酰胺

D.異煙肼與乙胺丁醇

E.異煙肼與鏈霉素

36.甲亢危象時(shí)不宜采用()2.0分

A.大量抗甲狀腺藥物

B.復(fù)方碘溶液

C.腎上腺素能受體阻滯劑

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.水楊酸制劑

37.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是()2.0分

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

2.0分

C.脊柱

D.髖關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

38.男，59歲，患2型糖尿病12年?？诜笛撬幬镏委?，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.6 mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%。3年前眼底檢查可見(jiàn)微血管瘤和出血，近2個(gè)月來(lái)視力明顯減退，眼底檢查可見(jiàn)新生血管和玻璃體出血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變已進(jìn)展為()2.0分

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.V期

E.Ⅵ期

39.急性膿胸最常繼發(fā)于()2.0分

A.肺部感染

B.胸部開(kāi)放性損傷

C.膈下膿腫

D.膿毒血癥

E.胸外科手術(shù)后

40.下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎預(yù)防的敘述，錯(cuò)誤的是()

A.早期發(fā)現(xiàn)患者，集中隔離治療

B.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察14天

C.流行期間盡量避免大型集會(huì)

D.對(duì)患者家庭成員應(yīng)預(yù)防接種

E.密切接觸者可口服藥物治療

41.胃潰瘍最好發(fā)于()2.0分

A.胃底部

B.胃體部

C.胃竇小彎角切跡附近

D.胃竇近幽門(mén)前區(qū)

E.胃體底交界處

42.不符合腦膜炎雙球菌的是()2.0分

A.奈瑟菌屬

B.僅存在于人體的細(xì)菌

C.嚴(yán)格的需氧菌

2.0分

D.革蘭陽(yáng)性菌

E.在普通培養(yǎng)基上不能生長(zhǎng)

43.高血壓合并糖尿病，血肌酐正常，選用下列哪類降壓藥最合適()2.0分

A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣拮抗劑

E.α受體阻滯劑

44.血紅素合成障礙所致的貧血屬于()2.0分

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細(xì)胞貧血

D.海洋性貧血

E.自身免疫性溶血性貧血

45.病毒性心肌炎的主要病理改變是()2.0分

A.心肌間質(zhì)的特異性細(xì)胞浸潤(rùn)

B.非特異性心肌間質(zhì)炎癥

C.心肌間質(zhì)的廣泛纖維化

D.附壁血栓

E.心肌細(xì)胞壞死，遺留瘢痕

46.確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽(yáng)性外，還應(yīng)有()2.0分

A.指甲下裂片狀出血

B.新出現(xiàn)的心臟病理性雜音

C.Janeway損害

D.Roth出斑

E.轉(zhuǎn)移性膿腫

47.對(duì)原發(fā)性肝癌早期診斷最有價(jià)值的是()2.0分

A.甲胎蛋白測(cè)定

B.癌胚抗原測(cè)定

C.腹部平片

D.CT檢查

E.B超檢查

48.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性腎小球疾病的常見(jiàn)發(fā)病機(jī)制()2.0分

A.鏈球菌感染所致 B.病毒感染所致

C.藥物所致

D.免疫介導(dǎo)性炎癥所致

E.遺傳變異基因所致

49.傳染病的基本特征為()2.0分

A.有傳染性、免疫性和病原體

B.有傳染性、流行性、地方性和季節(jié)性

C.有傳染性、病原體、免疫性和流行性

D.有傳染性、傳播途徑和免疫性

E.有傳染性、免疫性和流行性

50.細(xì)菌性痢疾病理改變的主要部位是()A.盲腸

B.回腸末端

C.直腸和乙狀結(jié)腸

D.升結(jié)腸

E.降結(jié)腸

2.0分

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核（以下簡(jiǎn)稱培訓(xùn)考核）管理，確保培訓(xùn)考核工作公平公正、科學(xué)有效，根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》，制定本辦法。

第二條 培訓(xùn)考核包括過(guò)程考核和結(jié)業(yè)考核兩部分，目的是評(píng)估培訓(xùn)對(duì)象是否達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定的要求。第二章 職責(zé)分工

第三條 培訓(xùn)考核工作實(shí)行分級(jí)管理。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)（含中醫(yī)藥管理部門(mén)，下同）負(fù)責(zé)全國(guó)培訓(xùn)考核工作的統(tǒng)籌管理，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)培訓(xùn)考核工作的組織管理，培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)過(guò)程考核及相關(guān)工作的具體落實(shí)，考核基地負(fù)責(zé)結(jié)業(yè)考核工作的具體落實(shí)。

第四條 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的主要職責(zé)是：研究確定考核模式，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，建立考核題庫(kù)，規(guī)范考務(wù)管理，公布考核信息，統(tǒng)籌管理《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，指導(dǎo)監(jiān)督各?。▍^(qū)、市）的考核工作。根據(jù)需要，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可指定有關(guān)行業(yè)組織、單位協(xié)助負(fù)責(zé)相關(guān)具體工作。第五條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的主要職責(zé)是：貫徹執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)培訓(xùn)考核工作的有關(guān)規(guī)定，制定本?。▍^(qū)、市）考核實(shí)施方案，遴選建設(shè)考核基地，組建和培訓(xùn)管理考官隊(duì)伍，組織實(shí)施培訓(xùn)考核，公布本?。▍^(qū)、市）考核結(jié)果，頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，管理監(jiān)督本轄區(qū)的考核工作。根據(jù)需要，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可指定有關(guān)行業(yè)組織、單位協(xié)助負(fù)責(zé)相關(guān)具體工作。

第六條 培訓(xùn)基地的主要職責(zé)是：落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)的有關(guān)要求，組織實(shí)施培訓(xùn)過(guò)程考核，組織結(jié)業(yè)考核報(bào)名，協(xié)助申領(lǐng)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》?？己嘶赜墒〖?jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)遴選認(rèn)定并報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案，承擔(dān)結(jié)業(yè)考核任務(wù)。第三章 過(guò)程考核

第七條 過(guò)程考核是對(duì)培訓(xùn)對(duì)象在培訓(xùn)期間臨床能力水平與素質(zhì)的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)，由培訓(xùn)基地組織實(shí)施，主要包括日?？己恕⒊隹瓶己?、考核，內(nèi)容涉及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床職業(yè)素養(yǎng)、出勤情況、臨床實(shí)踐能力、培訓(xùn)指標(biāo)完成情況和參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況等方面。培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，嚴(yán)格過(guò)程考核。

第八條 日常考核和出科考核主要由培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)，出科考核原則上應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)對(duì)象出科前完成，并由專業(yè)基地審核其真實(shí)性和有效性?？己擞膳嘤?xùn)基地組織實(shí)施，應(yīng)當(dāng)在培訓(xùn)對(duì)象完成每一培訓(xùn)后進(jìn)行。過(guò)程考核結(jié)果需及時(shí)記錄在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核手冊(cè)。第四章 結(jié)業(yè)考核

第九條 結(jié)業(yè)考核是衡量培訓(xùn)整體效果的結(jié)果性綜合評(píng)價(jià)，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織實(shí)施，分為臨床實(shí)踐能力考核和專業(yè)理論考核兩部分。

臨床實(shí)踐能力考核主要檢驗(yàn)培訓(xùn)對(duì)象是否具有規(guī)范的臨床操作技能和獨(dú)立處理本專業(yè)常見(jiàn)多發(fā)疾病的能力，采取模擬操作或臨床操作等形式進(jìn)行，各地應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求，根據(jù)實(shí)際情況確定考核通過(guò)率。專業(yè)理論考核主要評(píng)價(jià)培訓(xùn)對(duì)象綜合運(yùn)用臨床基本知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)，安全有效規(guī)范地從事臨床診療活動(dòng)的能力，原則上采用人機(jī)對(duì)話形式進(jìn)行，考核試題應(yīng)當(dāng)從國(guó)家設(shè)立的理論考核題庫(kù)中抽取。第十條 結(jié)業(yè)考核在省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)認(rèn)定的考核基地進(jìn)行。

第十一條 結(jié)業(yè)考核原則上每年6月底前完成，省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要提前3個(gè)月公布考核工作安排。第十二條 取得《醫(yī)師資格證書(shū)》且培訓(xùn)過(guò)程考核合格者，可根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)公布的結(jié)業(yè)考核有關(guān)安排，申請(qǐng)參加結(jié)業(yè)考核。

第十三條 考核申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按要求通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場(chǎng)報(bào)名等方式提供有關(guān)報(bào)名材料。培訓(xùn)基地對(duì)報(bào)名材料進(jìn)行初審，報(bào)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)核準(zhǔn)，向合格者發(fā)放結(jié)業(yè)考核準(zhǔn)考證。

第十四條 承擔(dān)結(jié)業(yè)考核任務(wù)的考官應(yīng)當(dāng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)帶教經(jīng)歷，經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)組織的考官培訓(xùn)并認(rèn)定。第五章 結(jié)果評(píng)定與使用

第十五條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)于每年6月底前公布本轄區(qū)結(jié)業(yè)考核結(jié)果，對(duì)本人考核結(jié)果有異議者，可于結(jié)果公布之日起7個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)培訓(xùn)基地提出復(fù)核申請(qǐng)，復(fù)核工作由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)。第十六條 通過(guò)結(jié)業(yè)考核者，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)頒發(fā)國(guó)家統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》，逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格作為二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)入醫(yī)師的必備條件；到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

第十七條 各?。▍^(qū)、市）可將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》作為申請(qǐng)參加相應(yīng)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的優(yōu)先條件；在全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的?。▍^(qū)、市），作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中級(jí)技術(shù)崗位聘用的條件之一。

第十八條 未通過(guò)臨床實(shí)踐能力考核、專業(yè)理論考核或其中任一項(xiàng)者，根據(jù)培訓(xùn)基地所在地省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定可申請(qǐng)參加次年結(jié)業(yè)考核。

3年內(nèi)未通過(guò)結(jié)業(yè)考核者，如再次申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核，需重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)相關(guān)費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

第六章 監(jiān)督管理

第十九條 對(duì)培訓(xùn)考核中違紀(jì)違規(guī)行為的處理，參照《醫(yī)師資格考試違紀(jì)違規(guī)處理規(guī)定》有關(guān)精神執(zhí)行。第二十條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)在培訓(xùn)考核工作中有違紀(jì)違規(guī)行為的培訓(xùn)基地或考核基地，給予通報(bào)批評(píng)和限期整改的處理，情節(jié)嚴(yán)重的取消其培訓(xùn)基地或考核基地資格。對(duì)有關(guān)當(dāng)事工作人員，根據(jù)情節(jié)輕重，提請(qǐng)其上級(jí)主管部門(mén)、單位根據(jù)有關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)處分。

第二十一條 培訓(xùn)基地對(duì)在過(guò)程考核中弄虛作假的培訓(xùn)對(duì)象予以批評(píng)、訓(xùn)誡，并責(zé)成其重新考核，情節(jié)嚴(yán)重的延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間或取消培訓(xùn)資格。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)在結(jié)業(yè)考核中弄虛作假的培訓(xùn)對(duì)象，取消其考核資格和成績(jī)，情節(jié)嚴(yán)重的取消次年參加考核資格。

第二十二條 因疾病等特殊原因不能參加結(jié)業(yè)考核的，需提交相應(yīng)證明材料，經(jīng)所在地省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)審核同意，可順延一年參加結(jié)業(yè)考核。第七章 附 則

第二十三條 本辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第二十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

抄送：國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳

第五篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)出科考核標(biāo)準(zhǔn)

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地

出科考核標(biāo)準(zhǔn)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的出科考核工作是培訓(xùn)過(guò)程考核的重要組成內(nèi)容，是對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，也是保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要關(guān)節(jié)之一。為此，必須加以規(guī)范并認(rèn)真落實(shí)。

一、出科考核的內(nèi)容

出科考核的內(nèi)容包括：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、培訓(xùn)細(xì)則落實(shí)情況（臨床實(shí)踐的指標(biāo)）、臨床綜合服務(wù)能力等。

二、出科考核的組織與實(shí)施

各專業(yè)基地是出科考核的組織和實(shí)施機(jī)構(gòu)，二級(jí)學(xué)科專業(yè)基地是出科考核的監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的出科考核由基地辦公室組織專家小組進(jìn)行抽查。各專業(yè)基地要審核《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊(cè)》的真實(shí)性和有效性，按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)細(xì)則》的要求對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和考核，所有材料應(yīng)歸檔備查，并作為住院醫(yī)師申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核和評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)。

（1）出科考核實(shí)行各基地主任負(fù)責(zé)制，由各專業(yè)基地考核小組負(fù)責(zé)實(shí)施?？己诵〗M包括考核小組組長(zhǎng)（1名，至少副主任醫(yī)師及以上）和成員（2名，至少主治醫(yī)師及以上）。各專業(yè)基地應(yīng)在考核前將考核具體時(shí)間、地點(diǎn)報(bào)基地辦公室，以便于督查。每月25日前將出科考核表報(bào)考培辦公室。（2）出科考核由各專業(yè)基地組卷，報(bào)基地辦公室組織專家審核，每次出科考核試卷的重復(fù)率不得高于50%。（3）臨床實(shí)踐技能應(yīng)采用床旁考核，由考核小組執(zhí)行。

（4）考核完畢，必須認(rèn)真閱卷評(píng)分，結(jié)果評(píng)定必須有客觀依據(jù)和考核小組的簽名。

（5）所有出科考核的原始資料（病歷復(fù)印、理論試卷、病歷分析、臨床操作的評(píng)分等）均應(yīng)歸檔。以備上級(jí)部門(mén)的檢查和住院醫(yī)師申請(qǐng)結(jié)業(yè)考核和評(píng)先選優(yōu)的依據(jù)。

二、出科考核的細(xì)則

（一）手寫(xiě)規(guī)范化的入院大病歷（含診斷依據(jù)、鑒別診斷）2份/輪轉(zhuǎn)基地。（輪轉(zhuǎn)時(shí)間少于2月者，寫(xiě)1份）。（10分）

（二）醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德考核。（10分）

（三）出勤情況。（10分）

（四）完成輪轉(zhuǎn)計(jì)劃并填寫(xiě)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培訓(xùn)手冊(cè)》。（10分）

（五）臨床綜合服務(wù)能力考核。（60分）

1、病種和技能考核：以各輪轉(zhuǎn)學(xué)科的培訓(xùn)細(xì)則為準(zhǔn)。

2、考核形式

（1）理論考試：時(shí)間1小時(shí)，滿分100分。（占總分的20%）

題型選擇題50%，每題2分。簡(jiǎn)答題30%，每題10分，名詞解釋20%，每題5分。

（2）病例考核（床旁），滿分100分（占總分的30%）

包括病史采集（15分），體格檢查（15分），診斷及診斷依據(jù)（10分）鑒別診斷（至少3個(gè)，15分）進(jìn)一步檢查內(nèi)容（5分），診療（原則4分、醫(yī)囑6分，共10分），提問(wèn)4個(gè)問(wèn)題（3個(gè)問(wèn)題為本學(xué)科必須掌握的三基問(wèn)題，1個(gè)問(wèn)題是本病或本專業(yè)必須掌握疾病最新診療指南或其它新進(jìn)展，20分），表達(dá)能力（5分），人文關(guān)愛(ài)（5分）。

（3）臨床操作，滿分100分（占總分10%）

各輪轉(zhuǎn)學(xué)科培訓(xùn)細(xì)則要求必須掌握的內(nèi)容，不許用模具代替。

三、考核成績(jī)的認(rèn)定

由專業(yè)基地考核小組集體討論、審定，所在專業(yè)基地主任簽字，并報(bào)二級(jí)學(xué)科專業(yè)基地主任簽字。所有考核材料均上交基地辦公室統(tǒng)一保管。

四、出科考核的相關(guān)規(guī)定

1、出現(xiàn)下列情況、出科考核認(rèn)定為不合格：（1）經(jīng)核實(shí)，有嚴(yán)重違紀(jì)；

（2）累計(jì)請(qǐng)假時(shí)間超過(guò)本學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間的1/3；（3）臨床綜合服務(wù)能力考核低于36分。

2、為確保出科考核規(guī)范的落實(shí)，以提高培訓(xùn)質(zhì)量，各三級(jí)學(xué)科的專業(yè)基地的出科考核每年至少有2次二級(jí)學(xué)科專業(yè)基地組織專家督導(dǎo)和1次基地辦公室組織的專家小組督導(dǎo)，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。督導(dǎo)組要做好督導(dǎo)全程的記錄。督導(dǎo)結(jié)果與三級(jí)學(xué)科的專業(yè)基地主任的獎(jiǎng)金掛鉤。