第一篇：法規(guī)與護理管理

法規(guī)與護理管理 與護士執(zhí)業(yè)注冊相關(guān)的法律法規(guī)

一、護士條例

《護士條例》于2008年5月12日開始實施。對護士執(zhí)業(yè)注冊、護士的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責、護士執(zhí)業(yè)的法律責任等內(nèi)容進行了詳細的規(guī)定。

（一）護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備的基本條件

按照《護士條例》的要求，申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當具備四個條件：

1.具有完全民事行為能力

根據(jù)《民法通則》，民事行為能力指民事主體通過自己的行為取得民事權(quán)利、承擔民事義務(wù)的資格。它既包括進行合法行為從而取得民事權(quán)利義務(wù)的資格，也包括進行違法行為而承擔相應(yīng)民事責任的資格。完全民事行為能力人，包括18周歲以上的公民成年人，16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人。

2.學歷要求

在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生計生委規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學醫(yī)院或綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學歷證書。

普通全日制，即完全脫產(chǎn)在校學習，不包括半脫產(chǎn)或是在職的學歷，如函授、電大、自考、成教等形式。

申請護士注冊資格必須具備的兩個基本條件：

（1）專業(yè)的要求，必須經(jīng)過護理專業(yè)教育。

（2）學歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)（護）校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學院校大?；蛞陨袭厴I(yè)文憑。

3.通過衛(wèi)生計生委組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試。

4.符合護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法規(guī)定的健康標準

（1）無精神病史。

（2）無色盲、色弱、雙耳聽力障礙。

（3）無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。

（二）護士執(zhí)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責

《護士條例》中規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三方面的職責：

1.按照衛(wèi)生計生委要求配備護理人員。

2.保障護士合法權(quán)益。

包括：

（1）提供衛(wèi)生防護用品，衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。

（2）執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，足額繳納社會保險費用。

（3）對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。

（4）應(yīng)當制定、實施護士在職培訓計劃；開展對護士的?？谱o理培訓。

3.加強護士管理。

包括：

（1）設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專（兼）職人員負責護理管理工作；

不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動；

在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應(yīng)當在護士指導下開展有關(guān)工作。

（2）應(yīng)當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查。

護士因不履行職責等受到投訴的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當進行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當對護士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。

（三）護士執(zhí)業(yè)中的法律責任

1.醫(yī)療機構(gòu)的法律責任

（1）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；或允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動的處理。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有未執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的；對在本機構(gòu)從事護理工作的護士，未按照國家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會保險費用的；未為護士提供衛(wèi)生防護用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護措施、醫(yī)療保健措施的；對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼的，將會受到有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定的處罰。

2.護士執(zhí)業(yè)過程中違反法定義務(wù)應(yīng)當承擔的法律責任

《護士條例》規(guī)定，護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書：

（1）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。

（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的。

（3）泄露患者隱私的。

（4）發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔法律責任。

可見，承擔法律責任有三種形式；

警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。

一旦被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

所受到的行政處罰、處分的情況將被記入護士執(zhí)業(yè)不良記錄中。

二、護士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理

為規(guī)范護士執(zhí)業(yè)注冊管理，原衛(wèi)生部根據(jù)《護士條例》，制定并通過《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》于2008年5月12日起施行。

《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》主要內(nèi)容包括：

行政部門的職責。

申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當具備的條件。

護士執(zhí)業(yè)注冊的工作程序。

建立護士執(zhí)業(yè)記錄制度等內(nèi)容。

各級衛(wèi)生行政部門是護士執(zhí)業(yè)注冊的主管部門及發(fā)證機關(guān)，負責行政區(qū)域內(nèi)護士執(zhí)業(yè)注冊管理工作及各級醫(yī)療衛(wèi)生單位護士執(zhí)業(yè)注冊的具體工作。

規(guī)定了護士執(zhí)業(yè)注冊的工作程序。

包括：首次執(zhí)業(yè)注冊、變更執(zhí)業(yè)注冊、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊、重新執(zhí)業(yè)注冊、注銷執(zhí)業(yè)注冊等相關(guān)程序。

1.護士首次執(zhí)業(yè)注冊

首次執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出申請，提交學歷證書、臨床實習證明、護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明、健康體檢證明、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。

護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

2.護士變更執(zhí)業(yè)注冊

執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊變更。執(zhí)行公務(wù)、履行職責、經(jīng)批準的進修、學術(shù)交流，不需要辦理變更手續(xù)。

變更執(zhí)業(yè)注冊需提交變更注冊申請審核表和《護士執(zhí)業(yè)證書》，受理及注冊機關(guān)應(yīng)在7個工作日內(nèi)進行審查，護士變更注冊后其執(zhí)業(yè)許可期限也為5年。

3.護士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊

應(yīng)于有效期屆滿前30日向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請。

4.護士重新執(zhí)業(yè)注冊

對注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的、受吊銷《護士執(zhí)業(yè)證書》處罰的，自屆滿或吊銷之日起滿2年的護理人員，需要重新進行執(zhí)業(yè)注冊。

5.護士注銷執(zhí)業(yè)注冊

注銷護士執(zhí)業(yè)注冊是基于特定事實的出現(xiàn)，由衛(wèi)生行政部門依照法定程序收回護士執(zhí)業(yè)證書。

證書自注銷決定生效之日起失去效力，護士不能繼續(xù)執(zhí)業(yè)，繼續(xù)執(zhí)業(yè)屬于違法行為。

注銷執(zhí)業(yè)注冊的特定情形包括：

由于未申請延續(xù)注冊、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的申請未被批準而造成護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)的；護士喪失行為能力的；護士執(zhí)業(yè)注冊被依法撤銷、撤回，或依法被吊銷的。

6.護士執(zhí)業(yè)記錄制度

建立護士執(zhí)業(yè)記錄是進行護士執(zhí)業(yè)注冊變更、延續(xù)的依據(jù)，衛(wèi)生行政部門進行監(jiān)督管理的反映，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評價護士成績、晉升職稱、進行獎懲的基礎(chǔ)材料。

執(zhí)業(yè)記錄有：執(zhí)業(yè)良好記錄和執(zhí)業(yè)不良記錄。

與臨床護理工作相關(guān)的法律法規(guī)

一、傳染病防治法

《傳染病防治法》列入的法定傳染病共37種，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種（甲2乙25丙10）。

2008年手足口病列入丙類傳染病，2009年甲型H1N1流感納入乙類傳染病，法定傳染病共計39種，其中甲2乙26丙11。

傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲流被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。

1.立法目的和方針

目的是為了預防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民健康和公共衛(wèi)生。其中包含三層含義：即強調(diào)疾病發(fā)生前的預防措施、已發(fā)生后采取的控制措施，最終達到消除傳染病的目的。

實行預防為主的方針，防治結(jié)合，分類管理、依靠科學、依靠群眾。

2.各級政府在傳染病防治工作中的職責

領(lǐng)導傳染病防治工作。

縣級以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實施，建立健全傳染病防治的疾病預防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。

加強傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔傳染病救治任務(wù)，或根據(jù)需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。

3.衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門的職責

衛(wèi)生計生委主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。

4.醫(yī)療機構(gòu)的職責

（1）嚴格執(zhí)行規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

（2）確定專門的部門或人員，承擔疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預防工作；與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

（3）醫(yī)療機構(gòu)的基本標準、建筑設(shè)計和服務(wù)流程，應(yīng)符合預防傳染病醫(yī)院感染的要求。

（4）按規(guī)定對使用的醫(yī)療器械消毒；一次使用的醫(yī)療器具在使用后銷毀。按照傳染病診斷標準和治療要求，提高傳染病醫(yī)療救治能力。

（5）對傳染病病人或疑似病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料。

（6）實行傳染病預檢、分診制度。

5.傳染病疫情報告、通報和公布

傳染病疫情報告、公布制度——傳染病疫情信息通報制度。

隱瞞、謊報、緩報者將受懲處。

（1）疫情報告制度：傳染病疫情報告遵循屬地原則，疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，遵循屬地管理原則，按照規(guī)定時限、內(nèi)容、程序和方式進行報告。

（2）疫情通報制度，縣級以上地方政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當及時向本行政區(qū)域內(nèi)的疾病預防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)通報傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關(guān)信息。

（3）疫情公布制度，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布全國或者各地的傳染病疫情信息。傳染病暴發(fā)、流行時，由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門負責向社會發(fā)布傳染病疫情信息，并可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門向社會發(fā)布發(fā)生在本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。

6.疫情控制

甲類傳染病：

（1）病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定。

（2）疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療。

（3）對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。

乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。

患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當將尸體立即進行衛(wèi)生處理，就近火化。

為查找傳染病病因，醫(yī)療機構(gòu)在必要時可以按的規(guī)定對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進行解剖查驗，并應(yīng)當告知死者家屬。

發(fā)生傳染病疫情時，疾病預防控制機構(gòu)和省級以上衛(wèi)生行政部門指派的其他與傳染病有關(guān)的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)，可以進入傳染病疫點、疫區(qū)進行調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗。

7.監(jiān)督管理

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作履行監(jiān)督檢查職責?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門在履行監(jiān)督檢查職責時，有權(quán)進入被檢查單位和傳染病疫情發(fā)生現(xiàn)場調(diào)查取證，查閱或者復制有關(guān)的資料和采集樣本。被檢查單位應(yīng)當予以配合，不得拒絕、阻撓。

8.保障措施

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院有關(guān)部門，根據(jù)傳染病流行趨勢，確定全國傳染病預防、控制、救治、監(jiān)測、預測、預警、監(jiān)督檢查等項目。

中央財政對困難地區(qū)實施重大傳染病防治項目給予補助。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病流行趨勢，在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的項目范圍內(nèi)，確定傳染病預防、控制、監(jiān)督等項目，并保障項目的實施經(jīng)費。

縣級以上地方人民政府按照本級政府職責負責本行政區(qū)域內(nèi)傳染病預防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費。

二、醫(yī)療事故處理條例

（一）醫(yī)療事故的構(gòu)成要素

1.主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

2.行為的違法性

3.過失造成患者人身損害 一是“過失”，即是醫(yī)務(wù)人員的過失行為造成的，而不是有傷害患者的主觀故意；二是對患者要有“人身損害”后果。

（二）醫(yī)療事故的分級

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

專家鑒定組應(yīng)當按照本標準確定的基本原則和實際情況具體判定醫(yī)療事故的等級。

（三）醫(yī)療事故的預防和處置

嚴格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

病歷：病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。

患者有權(quán)復印病歷資料：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

患者的知情權(quán)，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的事件，應(yīng)當立即逐級上報，立即進行調(diào)查、核實，并向患者通報、解釋。立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

（四）醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法定機構(gòu)是各級醫(yī)學會。

委托鑒定的途徑：醫(yī)患雙方共同委托；行政委托；司法委托。

醫(yī)學會出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

鑒定意見主要分析：醫(yī)療行為是否違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系。

鑒定結(jié)論主要是分析：醫(yī)療事故等級；醫(yī)療過失行為的責任程度；對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議。

醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責任程度分為：

1.完全責任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

2.主要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。

3.次要責任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

4.輕微責任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

不屬于醫(yī)療事故的幾種情形：

1.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的。

2.在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。

3.在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的。

4.無過錯輸血感染造成不良后果的。

5.因患方原因延誤診療導致不良后果的。

6.因不可抗力造成不良后果的。

（五）罰則

（重大）醫(yī)療事故罪：醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

對醫(yī)療機構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定的行政處罰：

1.未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險。

2.沒有正當理由，拒絕為患者提供復印或者復制病歷資料服務(wù)。

3.未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料。

4.未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容。

5.未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實物。

6.未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員。

7.未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預案。

8.未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為。

9.未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故。

10.未按照規(guī)定進行尸檢和保存、處理尸體。

三、侵權(quán)責任法

1.確定醫(yī)療損害的過錯責任原則：

在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。

《侵權(quán)責任法》生效，人民法院審理醫(yī)療損害責任案件，適用本法第七章關(guān)于醫(yī)療損害責任的規(guī)定，而不再適用《醫(yī)療事故處理條例》。

2.醫(yī)務(wù)人員的“說明義務(wù)”和患者的“同意權(quán)”，體現(xiàn)了對患者自主決定權(quán)的尊重：

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。

3.緊急情況下“經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的人批準”予以實施醫(yī)療措施的規(guī)定：

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。就是說在搶救危急患者等緊急情況下，雖然沒有患者同意，經(jīng)醫(yī)院負責人同意，也可以進行手術(shù)搶救。

4.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任。

5.推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯的情況：

（1）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（2）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（3）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

凡是這三種情形之一的，“推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯”。

6.因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者、血液提供機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)要求賠償。

7.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當提供。如果醫(yī)院隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；或者偽造、篡改或者銷毀病歷資料，可推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯。

8.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。

四、獻血法

無償獻血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。

血站：是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織。

設(shè)立血站，必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或省級衛(wèi)生行政部門批準。

血站的職責：

（1）采血方面：應(yīng)當為獻血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站采集血液必須嚴格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻血者的身體健康。

（2）供血方面：血站對采集的血液必須進行檢測；未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構(gòu)提供。

為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻血。

為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液，但應(yīng)當依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。

醫(yī)療機構(gòu)用血 醫(yī)療機構(gòu)臨床用血應(yīng)當制定用血計劃，遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液。最大限度地發(fā)揮血液的功效，如采用成分輸血。

醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門：責令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當依法賠償，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

五、其他

（一）疫苗流通和預防接種管理條例

國家實行有計劃的預防接種制度，推行擴大免疫規(guī)劃。

國務(wù)院衛(wèi)生主管部門負責全國預防接種的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門負責全國疫苗的質(zhì)量和流通的監(jiān)督管理工作。

疫苗分為兩類。

第一類疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預防接種所使用的疫苗。

第二類疫苗，指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

國家對兒童實行預防接種證制度。

在兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護人應(yīng)當?shù)絻和幼〉爻袚A防接種工作的接種單位為其辦理預防接種證。

接種單位對兒童實施接種時，應(yīng)當查驗預防接種證，并做好記錄。

醫(yī)療衛(wèi)生人員在實施接種前，應(yīng)當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實記錄告知和詢問情況。

受種者或者其監(jiān)護人應(yīng)當了解預防接種的相關(guān)知識，并如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。

醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當對符合接種條件的受種者實施接種，并依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當對受種者或者其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議。

（二）艾滋病防治條例

第一，社會因素在艾滋病的傳播中起著重要的作用，艾滋病的防治，需要全社會的參與。

一是各級政府全面行使主要職責，對艾滋病防治工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機制和工作責任制等；二是政府有關(guān)部門應(yīng)開展艾滋病防治的宣傳教育、行為干預以及預防控制等工作；三是工會、共青團、婦聯(lián)、紅十字會等團體以及有關(guān)組織和個人，應(yīng)開展相關(guān)的艾滋病防治工作；四是應(yīng)在基層充分發(fā)揮居民委員會、村民委員會的作用。

第二，加強宣傳教育。預防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病控制的工作方針。

第三，嚴格防控醫(yī)源性感染。醫(yī)療機構(gòu)和出入境檢驗檢疫機構(gòu)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。血站、單采血漿站、醫(yī)療機構(gòu)對采集、使用的血液進行艾滋病檢測；采集或者使用人體組織、器官、細胞、骨髓等的，應(yīng)當進行艾滋病檢測。

違反規(guī)定依法被追究法律責任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。

（1）任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬；

（2）他們享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學等合法權(quán)益受法律保護。

（3）未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位和個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的有關(guān)信息；

（4）醫(yī)療機構(gòu)不得推諉或者拒絕為艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治療其他疾病。

艾滋病病毒感染者和病人應(yīng)當履行的義務(wù)：

（1）接受疾病預防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學調(diào)查和指導；

（2）將其感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者；

（3）就醫(yī)時，將其感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；采取必要的防護措施，防止感染他人；

（4）不得以任何方式故意傳播艾滋病。

故意傳播艾滋病的，依法承擔民事賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五，財政保障艾滋病防治費用，免費提供多項醫(yī)療救助。

向農(nóng)村艾滋病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病人免費提供抗艾滋病病毒治療藥品；適當減免抗機會性感染治療藥品的費用；免費提供咨詢和初篩檢測；向孕產(chǎn)婦免費提供預防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢；對生活困難的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病毒的未成年人減免相應(yīng)的教育費用；對生活困難并符合社會救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬給予生活救助，對有勞動能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，扶持其從事力所能及的生產(chǎn)和工作。

（三）人體器官移植條例

人體器官移植是指摘取人體器官捐獻人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。

從事人體細胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不屬于人體器官移植，不適用本條例。

第一，捐獻人體器官，要嚴格遵循自愿原則。

（1）公民有權(quán)捐獻或者不捐獻其人體器官。任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。

（2）捐獻人具有完全民事行為能力，以書面形式表示。

（3）公民已經(jīng)表示捐獻其人體器官意愿的，有權(quán)隨時予以撤銷。

（4）尸體器官捐獻。

（5）任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。

任何組織和個人都不能強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官，也不得通過捐獻人體器官牟取任何經(jīng)濟利益，這是開展人體器官捐獻工作必須遵守的兩項基本原則。

第二，活體器官接受人必須與活體器官捐獻人之間有特定的法律關(guān)系：

（1）配偶關(guān)系、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系。

（2）有證據(jù)證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成了親情關(guān)系。

醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員摘取人體器官前由倫理委員會進行倫理審查。

第三，任何組織或者個人不得以任何形式買賣或從事與買賣人體器官有關(guān)的活動。

醫(yī)療機構(gòu)實施人體器官移植手術(shù)，不得收取或者變相收取所移植人體器官的費用。

買賣人體器官或從事有關(guān)活動，衛(wèi)生主管部門沒收違法所得，并處以交易額8倍以上10倍以下的罰款。

醫(yī)療機構(gòu)負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分，并由原登記部門撤銷該醫(yī)療機構(gòu)人體器官移植診療科目登記，3年內(nèi)不得再申請人體器官移植診療科目登記；

醫(yī)務(wù)人員：吊銷其執(zhí)業(yè)證書；

國家工作人員：給予撤職、開除的處分。

第四，人體器官移植醫(yī)療服務(wù)規(guī)定了準入和退出制度

準入方面：

（1）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、設(shè)施；有各方面專家組成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會；有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度。

（2）醫(yī)療機構(gòu)申請辦理人體器官移植診療科目登記。

（3）省級衛(wèi)生主管部門進行人體器官移植診療科目登記，應(yīng)當考慮本行政區(qū)域人體器官移植的醫(yī)療需求和合法的人體器官來源情況。

在退出方面：

（1）已經(jīng)獲準從事人體器官移植的醫(yī)療機構(gòu)不再具備規(guī)定條件的，應(yīng)當停止從事人體器官移植，并向原登記部門報告；原登記部門應(yīng)當注銷該醫(yī)療機構(gòu)的人體器官移植診療科目登記，并予以公布。

（2）省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當定期組織專家根據(jù)手術(shù)成功率、長期存活率，對醫(yī)療機構(gòu)進行評估，并及時公布評估結(jié)果；評估不合格的，撤銷其人體器官移植診療科目登記。

醫(yī)院護理管理的組織原則

基本原則：

一、等級和統(tǒng)一指揮的原則

將組織的職權(quán)、職責按照上下級關(guān)系劃分，組成垂直等級結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)統(tǒng)一指揮。

如護理組織上劃分為：護理部主任-科護士長-護士長-護士的管理等級結(jié)構(gòu)。

避免多頭指揮和無人負責，需要統(tǒng)一領(lǐng)導、統(tǒng)一指揮。每一個層級只能有一個人負責，下級只接受一位上級管理人員的命令和指揮，對一位管理人員負責。

二、專業(yè)化分工與協(xié)作的原則

根據(jù)組織的任務(wù)、目標，按照專業(yè)進行合理分工，對每個部門和個人的工作內(nèi)容、工作范圍、相互關(guān)系、協(xié)作方法等都有明確規(guī)定。使每一個部門和個人明確各自任務(wù)、完成的手段、方式和目標。

三、管理層次的原則

組織中的層次應(yīng)越少越好，命令路線越短越好，使組織趨于扁平結(jié)構(gòu)的趨勢。

四、有效管理幅度的原則

管理幅度是指不同層次管理人員能直接領(lǐng)導的隸屬人員人數(shù)，管理幅度應(yīng)是合理有限的。

五、職責與權(quán)限一致的原則

六、集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則

七、任務(wù)和目標一致的原則

強調(diào)各部門的目標與組織的總目標保持一致

八、穩(wěn)定適應(yīng)的原則

組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)既有相對的穩(wěn)定性，又隨著環(huán)境的變化作出適應(yīng)性的調(diào)整，既穩(wěn)定又靈活

九、精干高效原則

十、執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則

臨床護理工作組織結(jié)構(gòu)

一、護理組織結(jié)構(gòu)

主要形式：

（1）在院長領(lǐng)導下，護理副院長-護理部主任-科護士長-護士長，垂直管理；

（2）在主管醫(yī)療護理副院長領(lǐng)導下，設(shè)護理部主任-科護士長-護士長。

（3）床位不滿300張的醫(yī)院，不設(shè)護理部主任，設(shè)總護士長-護士長的二級管理；

（4）在主管院長的領(lǐng)導下，設(shè)立護理部主任-科護士長-護士長，但科護士長納入護理部合署辦公。

二、護理工作模式（5種）

1.個案護理

一個患者所需要的全部護理由一名當班護士全面負責，護理人員直接管理某個患者，即由專人負責實施個體化護理。常用于危重癥患者、大手術(shù)后需要特殊護理的患者。

缺點：需要護理人員有一定的工作能力，護理人員輪班所需要的人力較大，成本高。

2.功能制護理

以工作中心為主的護理方式，將工作的特點和內(nèi)容劃分幾個部分，如處理醫(yī)囑的主班護士、治療護士、藥療護士、生活護理護士等。

優(yōu)點：分工明確，工作效率高，所需護理人員較少，易于組織管理。

缺點：護理人員對患者的病情和護理缺乏整體性概念。

3.小組護理

將護理人員和患者分成若干小組，一個或一組護士負責一組患者的護理方式。

優(yōu)點：任務(wù)明確，成員彼此合作，互相配合，發(fā)揮不同層次護理人員的作用，調(diào)動積極性。

缺點：責任到組而不是責任到人，護士的責任感受到影響；患者沒有固定的護士負責，缺乏歸屬感。對于組長的組織、業(yè)務(wù)能力有一定要求。

4.責任制護理（目前倡導的護理工作模式）

由責任護士和相應(yīng)輔助護士對患者進行有計劃有目的的整體護理，患者從入院到出院，由責任護士和其輔助護士負責。

每個護理人員負責一定數(shù)量的患者，以患者為中心，以護理計劃為內(nèi)容，對患者實施有計劃的、系統(tǒng)的、全面的整體護理。

特點：整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、個體化。

5.系統(tǒng)性整體護理

自20世紀90年代以來開展的新型護理模式，是責任制護理的進一步完善。

以患者和人的健康為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，為患者提供心理、生理、社會、文化等全方位的最佳護理，并將護理臨床業(yè)務(wù)和護理管理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。

醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標準

一、護理質(zhì)量標準體系結(jié)構(gòu)

包括：要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。

要素質(zhì)量：指提供護理工作的基礎(chǔ)條件質(zhì)量，是構(gòu)成護理服務(wù)的基本要素。

環(huán)節(jié)質(zhì)量：指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務(wù)項目、工作程序和工序質(zhì)量。

終末質(zhì)量：指患者所得到的護理效果的質(zhì)量。

二、護理質(zhì)量標準

包括：護理技術(shù)操作質(zhì)量標準、護理管理質(zhì)量標準、護理文書書寫質(zhì)量標準及臨床護理質(zhì)量標準等四大類。

1.護理技術(shù)操作質(zhì)量標準，包括基礎(chǔ)護理技術(shù)操作和?？谱o理技術(shù)操作。

2.護理管理的質(zhì)量標準

（1）護理部管理質(zhì)量標準

（2）病房護理工作質(zhì)量標準：包括病室管理、基礎(chǔ)護理與重癥護理、無菌操作與消毒隔離、崗位責任制、護士素質(zhì)等。

（3）門診護理工作質(zhì)量標準：包括門診管理及服務(wù)臺工作。

（4）手術(shù)室質(zhì)量標準

（5）供應(yīng)室質(zhì)量標準：包括無菌操作和消毒隔離，物品供應(yīng)。

3.護理文件書寫的質(zhì)量標準

護理文件包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等。

4.臨床護理的質(zhì)量標準

（1）特級、一級護理

（2）急救物品

（3）基礎(chǔ)護理

（4）消毒滅菌

醫(yī)院護理質(zhì)量缺陷及管理

一、相關(guān)概念

護理質(zhì)量缺陷：指在護理活動中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。一切不符合質(zhì)量標準的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。

護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為：患者對護理的不滿意、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，包括護理事故、護理差錯、護理投訴等。

二、護理質(zhì)量缺陷的預防和處理

護理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預防。

差錯事故上報制度：

發(fā)生護理事故，當事人應(yīng)立即報告科室護士長及科室領(lǐng)導，科室護士長應(yīng)立即向護理部報告，護理部應(yīng)隨即報告給醫(yī)務(wù)處或者相關(guān)醫(yī)院負責人。

發(fā)生護理差錯后，護士長應(yīng)在24小時內(nèi)填寫報表上報護理部。護理單元應(yīng)在一定時間內(nèi)組織護理人員認真討論發(fā)生差錯的原因，分析、提出處理和改進措施。護理部核實調(diào)查，作出原因分析，幫助臨床找出改進的方法和措施，改進工作?？剖壹白o理部應(yīng)進行差錯登記，定期對一定階段的差錯統(tǒng)計分析。

對發(fā)生護理差錯事故的當事人，可根據(jù)發(fā)生問題情節(jié)的嚴重程度，給予口頭批評、通報批評、書面檢討、情節(jié)嚴重者給予處分、經(jīng)濟處罰、辭退等處理。

三、護理質(zhì)量缺陷的控制

加強教育，增強各級護理人員的護理質(zhì)量安全意識

增強護理人員的法制觀念，不斷學習和培訓，提高護理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平

建立健全不同層次的護理質(zhì)量控制系統(tǒng)

建立健全護理安全管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預案等及各類安全管理制度

嚴格執(zhí)行和落實差錯事故上報處理制度

強化經(jīng)濟杠桿的監(jiān)督促進作用

第二篇：護士資格考試法規(guī)與護理管理

法規(guī)與護理管理

第一節(jié)與護士執(zhí)業(yè)注冊相關(guān)的法律法規(guī)

1.下列哪項不是申請護士執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的基本條件 A.具有完全民事行為能力

B.完成相應(yīng)的護理專業(yè)教育和護理臨床實習的

C.16周歲以上不滿18周歲的公民，不能以自己的勞動收入為主要生活來源的 D.符合護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法規(guī)定的健康標準 E.通過衛(wèi)生計生委組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試 【答案】:C 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備的基本條件。按照《護士條例》的要求，申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當具備以下四個條件：①具有完全民事行為能力（完全民事行為能力人，包括18周歲以上的公民成年人，16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人）；②在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生計生委規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學歷證書；③通過衛(wèi)生計生委組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；④符合本辦法護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法規(guī)定的健康標準。

2.護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法規(guī)定的健康標準不包括下列哪項 A.乙肝表面抗原陽性但肝功能正常者 B.無雙耳聽力障礙 C.無色弱 D.無色盲 E.無精神病史

【答案】:A 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備的基本條件。符合本辦法護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法規(guī)定的健康標準：①無精神病史；②無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；③無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。

3.護士首次執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內(nèi)提出執(zhí)業(yè)注冊申請 A.自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起1年內(nèi) B.自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起2年內(nèi) C.自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi) D.自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起4年內(nèi) E.自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起5年內(nèi) 【答案】:C 【解析】:考察護士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理。護士首次執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出執(zhí)業(yè)注冊申請，提交學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明、護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明、健康體檢證明以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料，接受審核。

4.醫(yī)療機構(gòu)未按照《護士條例》要求進行護士管理，承擔的法律責任不包括 A.限期改正 B.給予警告

C.逾期不改正的核減其診療科目

D.逾期不改正暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動 E.停業(yè)整頓 【答案】:E 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的法律責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反《護士條例》規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；或允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動的處理。5.申請護士執(zhí)業(yè)注冊者，必須先獲得 A.護士專業(yè)畢業(yè)文憑

B.《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》 C.健康檢查證明 D.護士執(zhí)業(yè)考試合格證書 E.身份證明 【答案】:D 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備的基本條件。護理專業(yè)學生畢業(yè)當年可以參加護士執(zhí)業(yè)資格考試，考試成績合格是申請護士執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的必要條件之一。

6.《護士條例》的根本宗旨是 A.維護護士合法權(quán)益

B.促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康 C.規(guī)范護理行為 D.保持護士隊伍穩(wěn)定 E.保證護理專業(yè)性 【答案】:B 【解析】:考察護士條例?！蹲o士條例》的公布施行填補了我國護士立法空白，對于

保障護士合法權(quán)益、強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理職責、規(guī)范護士行為，促進護理事業(yè)發(fā)展具有重要意義。根本宗旨是促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。7.《護士條例》規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責不包括 A.按照衛(wèi)生計生委的要求配備護士 B.建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查 C.保障護士合法權(quán)益 D.明確護理責任 E.加強護士管理 【答案】:D 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責。《護士條例》中規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三方面的職責：按照衛(wèi)生計生委要求配備護理人員、保障護士合法權(quán)益和加強護士管理。明確護理責任不在此列。

8.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)下列情形且逾期沒有改正，可以暫停其6個月以上、1年以下執(zhí)業(yè)活動的是

A.未為護士提供衛(wèi)生防護用品

B.對從事直接接觸有毒有害物質(zhì)的護士，未按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼 C.未按照國家有關(guān)規(guī)定為護士足額繳納社會保險費用

D.允許未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更手續(xù)的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動

E.沒有?？谱o士培訓制度 【答案】:D 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的法律責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；或允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動的處理。9.護士申請延續(xù)注冊的時間應(yīng)為 A.有效期屆滿前半年 B.有效期屆滿前30天 C.有效期屆滿當日 D.有效期屆滿后30天 E.有效期屆滿后半年 【答案】:B 【解析】:考察護士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理。護士的護士執(zhí)業(yè)注冊證書有效期將于某一時間到期（即行政許可時間），如繼續(xù)從事護理工作，需要向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請。申請應(yīng)于有效期屆滿前30日提出申請。

10.為加強臨床護理管理、保護護士權(quán)利，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔的責任不包括 A.配備護士數(shù)量不低于國家標準

B.不得讓未取得護士執(zhí)業(yè)證書人員、未變更執(zhí)業(yè)地點護士從事臨床工作 C.人員缺乏時可讓未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士從事臨床工作

D.為護士提供衛(wèi)生防護用品，采取有效衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施 E.執(zhí)行國家工資、福利待遇等規(guī)定，足額繳納社會保險費用 【答案】:C 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注

冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動。11.根據(jù)《護士條例》，護士出現(xiàn)下列哪種情形應(yīng)該承擔行政法律責任 A.發(fā)現(xiàn)患者病情危急立即通知醫(yī)師

B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未提出或者報告 C.工作中注意保護患者隱私 D.參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作

E.發(fā)生自然災害時服從醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安排，參加醫(yī)療救護 【答案】:B 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的法律責任。護士出現(xiàn)下列哪種情形應(yīng)該承擔行政法律責任：①發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；②發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；③泄露患者隱私的；④發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔法律責任。

12.患者女性，因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后10小時護士發(fā)現(xiàn)病人明顯呼吸困難，發(fā)紺，傷口左側(cè)明顯腫脹、皮膚張力大。護士如采取下列哪項措施將違反《護士條例》規(guī)定 A.安慰病人 B.未立即報告醫(yī)生 C.給病人吸氧 D.拆除縫線，去除血腫 E.安置半臥位 【答案】:B

【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的法律責任。護士出現(xiàn)下列哪種情形應(yīng)該承擔行政法律責任：①發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；②發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；③泄露患者隱私的；④發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即報告醫(yī)師。13.護士首次注冊需要提交材料描述。下列哪項不準確 A.申請表、身份證 B.學歷證書、臨床實習證明 C.考試成績合格證明 D.3個月內(nèi)健康體檢證明 E.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擬聘用的材料 【答案】:D 【解析】:考察護士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理。護士首次執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出執(zhí)業(yè)注冊申請，提交學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明、護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明、健康體檢證明以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料，接受審核。

某醫(yī)院因護士人員不足，臨時聘用了三名護士，其中一名護士的護士執(zhí)業(yè)注冊還有2個月過期；另一名護士剛大學畢業(yè)，目前沒有通過護士執(zhí)業(yè)考試；第三名護士剛從外省回到本省工作，但護士執(zhí)照和注冊手續(xù)齊全 14.請考慮該醫(yī)院的行為應(yīng)該是屬于下列哪項 A.正常行為 B.錯誤行為 C.不良行為

D.過失行為 E.違法行為 【答案】:E 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的法律責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本條例規(guī)定，護士的配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準的；或允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動的處理。該醫(yī)院護士人員配備不足，聘請的臨時護士均違反護士條例，屬于違法行為。

某醫(yī)院因護士人員不足，臨時聘用了三名護士，其中一名護士的護士執(zhí)業(yè)注冊還有2個月過期；另一名護士剛大學畢業(yè)，目前沒有通過護士執(zhí)業(yè)考試；第三名護士剛從外省回到本省工作，但護士執(zhí)照和注冊手續(xù)齊全

15.對于護士執(zhí)業(yè)注冊即將過期的護士應(yīng)當如何處理是正確的 A.應(yīng)于有效期屆滿前10日，向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請 B.應(yīng)于有效期屆滿前20日，向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請 C.應(yīng)于有效期屆滿前30日，向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請 D.應(yīng)于有效期屆滿前40日，向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請 E.應(yīng)于有效期屆滿前50日，向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請 【答案】:C 【解析】:考察護士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理。護士的護士執(zhí)業(yè)注冊證書有效期將于某一時間到期（即行政許可時間），如繼續(xù)從事護理工作，需要向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請。申請應(yīng)于有效期屆滿前30日提出申請。

法規(guī)與護理管理-第二節(jié)與臨床護理工作相關(guān)的法律法規(guī)1 1.下列傳染病應(yīng)當按照甲類傳染病管理，但哪種傳染病除外 A.霍亂

B.人感染高致病性禽流感 C.鼠疫 D.狂犬病

E.傳染性非典型肺炎 【答案】:D 【解析】:考察傳染病防治法。我國法定傳染病共計39種，其中甲類2種，乙類26種，丙類11種。其中甲類傳染病是指鼠疫和霍亂。傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。2.任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時應(yīng)當及時報告，及原則應(yīng)是

A.向市級預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告 B.向省級預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告 C.向市級人民政府報告 D.向省級人民政府報告

E.向附近的預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告 【答案】:E 【解析】:考察傳染病疫情報告、通報和公布。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。3.根據(jù)甲類傳染病的疫情控制要求，當遇到甲類傳染病的密切接觸者時，處理方法

下列哪項是正確的

A.確診前在指定場所單獨隔離治療 B.確診后在指定場所單獨隔離治療 C.在指定場所進行醫(yī)學觀察

D.必須限制其活動范圍，防止疾病傳播 E.不必進行特別的管理 【答案】:C 【解析】:考察疫情控制。修訂后的法律規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時，應(yīng)當及時采取下列措施：對病人、病原攜帶者予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結(jié)果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。

4.醫(yī)療事故處理條例規(guī)定了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法定機構(gòu)是 A.上級醫(yī)院 B.醫(yī)院管理委員會 C.各級人民政府相應(yīng)機構(gòu) D.各級醫(yī)學會 E.省衛(wèi)生廳醫(yī)政處 【答案】:D 【解析】:考察醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》及其他相關(guān)規(guī)定，由醫(yī)學會出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

5.醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的（重大）醫(yī)療事故罪，處罰下列哪項正確

A.處一年以下有期徒刑或者拘役 B.處二年以下有期徒刑或者拘役 C.處三年以下有期徒刑或者拘役 D.處四年以下有期徒刑或者拘役 E.處五年以下有期徒刑或者拘役 【答案】:C 【解析】:考察醫(yī)療事故罰則。醫(yī)療事故處理條例在罰則中規(guī)定了對造成醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員的處罰。包括：醫(yī)務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。該條文的罪名為(重大)醫(yī)療事故罪。

6.在下列哪種情況下護士可以執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑 A.醫(yī)生在搶救病人時 B.醫(yī)生在手術(shù)過程中 C.醫(yī)生在電話告知時 D.醫(yī)生在值班臨睡前交待過 E.醫(yī)生暫時比較忙時 【答案】:A 【解析】:考察醫(yī)療事故的預防。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在手術(shù)過程中或搶救時，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護士必須復誦一遍，雙方確認無誤，方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，須由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。

7.有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)在傳染病防治中職責描述不正確的是 A.嚴格執(zhí)行管理制度，防止醫(yī)源性感染

B.指定專門部門或者人員承擔疫情報告、傳染病預防、控制工作

C.使用后的一次醫(yī)療器具要進行回收

D.按照傳染病診斷標準和治療要求，采取相應(yīng)措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力 E.對病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療 【答案】:C 【解析】:考察傳染病防治法。傳染病防治法規(guī)定應(yīng)當按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應(yīng)在使用后予以銷毀。其余選項均正確。8.患者有權(quán)復印的病歷資料不包括 A.住院志 B.體溫單 C.醫(yī)囑單

D.死亡病例討論記錄

E.特殊檢查同意書、手術(shù)同意書 【答案】:D 【解析】:考察醫(yī)療事故的預防和處置?；颊哂袡?quán)復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料，不包括死亡病例討論記錄。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

9.屬于醫(yī)療事故的情形是

A.在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能預防的不良后果的 B.無過錯輸血感染造成不良后果的 C.因患方原因延誤診療導致不良后果的 D.搶救車禍病人導致病人聲帶損傷

E.使用超劑量藥物，導致病兒耳聾 【答案】:E 【解析】:考察醫(yī)療事故處理條例。醫(yī)療事故處理條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。E選項屬于醫(yī)療事故。10.《中華人民共和國護士管理條例》的頒發(fā)是 A.1993年 B.1997年 C.2003年 D.2005年 E.2008年 【答案】:E 【解析】:2008年1月31日中華人民共和國國務(wù)院頒發(fā)《中華人民共和國護士管理條例》，2008年5月12日開始施行。

11.青年患者，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗，當即診斷為急性闌尾炎，隨對其實施闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出，手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織所吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近一個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，李某被拖延近一個月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當屬于 A.二級醫(yī)療事故 B.三級醫(yī)療事故 C.四級醫(yī)療事故

D.因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

E.因不可抗力而造成的不良后果 【答案】:D 【解析】:考察醫(yī)療事故的構(gòu)成要素。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。此案例是因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外，不屬于醫(yī)療事故。

12.某患者無青霉素過敏史，青霉素皮試陰性，護士隨即遵照醫(yī)囑給藥。幾分鐘后患者突然發(fā)生休克。這種狀況應(yīng)判定為 A.護理事故 B.醫(yī)療事故 C.護理差錯 D.意外事件 E.護理缺陷 【答案】:D 【解析】:考察醫(yī)療事故處理條例。醫(yī)療事故處理條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故?；颊邿o青霉素過敏史，皮試也陰性，用藥后仍出現(xiàn)休克，屬于意外事件，不屬于醫(yī)療事故。

臨床護士在為某患者進行輸血時，指導臨床實習護士操作，實習護士在操作中未認真檢查針頭接口處，接口脫離，血液沒有輸入病人體內(nèi)而全部漏在棉被內(nèi)，造成患者治療延誤，造成患者器官組織損傷，導致一般功能障礙 13.本例是屬于哪一級的醫(yī)療事故 A.一級醫(yī)療事故

B.二級醫(yī)療事故 C.三級醫(yī)療事故 D.四級醫(yī)療事故 E.不屬于醫(yī)療事故 【答案】:C 【解析】:考察醫(yī)療事故的分級。《醫(yī)療事故處理條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。本例造成患者器官組織損傷導致一般功能障礙，屬于三級醫(yī)療事故。

臨床護士在為某患者進行輸血時，指導臨床實習護士操作，實習護士在操作中未認真檢查針頭接口處，接口脫離，血液沒有輸入病人體內(nèi)而全部漏在棉被內(nèi)，造成患者治療延誤，造成患者器官組織損傷，導致一般功能障礙 14.這一醫(yī)療事故的主要責任是由下列誰來承擔 A.主要責任是由醫(yī)院承擔

B.主要責任是由實習護生的學校承擔 C.主要責任是由實習護生承擔

D.主要責任是由實習護生的帶教老師承擔 E.主要責任是由醫(yī)院護理部承擔 【答案】:D 【解析】:考察醫(yī)療事故的構(gòu)成要素。醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，“醫(yī)務(wù)人員”，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護士等。所以

主要責任是由這位實習護生的帶教老師承擔。

臨床護士在為某患者進行輸血時，指導臨床實習護士操作，實習護士在操作中未認真檢查針頭接口處，接口脫離，血液沒有輸入病人體內(nèi)而全部漏在棉被內(nèi)，造成患者治療延誤，造成患者器官組織損傷，導致一般功能障礙 15.這一醫(yī)療事故出現(xiàn)后首先應(yīng)向誰報告事故的情況 A.首先應(yīng)向護理部報告事故的情況 B.首先應(yīng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告事故的情況 C.首先應(yīng)向科室護士長和科主任報告事故的情況 D.首先應(yīng)向醫(yī)院的分管護理工作的院長報告事故的情況 E.首先應(yīng)向當?shù)匦l(wèi)生局報告事故的情況 【答案】:C 【解析】:考察醫(yī)療事故的預防和處置。關(guān)于醫(yī)療事故的預防及報告制度，條例規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當立即逐級上報，立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人、所在地衛(wèi)生行政部門報告，并向患者通報、解釋。

法規(guī)與護理管理-第二節(jié)與臨床護理工作相關(guān)的法律法規(guī)2 1.為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，國家制定《中華人民共和國獻血法》，下列哪項不符合獻血法的要求

A.血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是以營利為目的的衛(wèi)生組織 B.血站對采集的血液必須進行檢測

C.為了最大限度地發(fā)揮血液的功效，醫(yī)療機構(gòu)合理、科學用血提出了采用成分輸血指導原則

D.設(shè)立血站向公民采集血液，必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準

E.血站采集血液必須嚴格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進行，確保獻血者的身體健康 【答案】:A 【解析】:考察獻血法。我國實行無償獻血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織。其余四項均正確。

2.全社會參與幫助有易感染艾滋病病毒危險行為的人群改變行為。推廣預防艾滋病的行為干預措施，下列哪項不正確

A.針對經(jīng)注射吸毒傳播艾滋病的美沙酮維持治療等措施

B.針對經(jīng)性傳播艾滋病的推廣使用安全套措施，以及規(guī)范、方便的性病診療措施 C.為了預防艾滋病傳播，醫(yī)療機構(gòu)可以推諉或者拒絕為艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治療其他疾病

D.健康教育措施，提高個人規(guī)范意識以及減少危險行為的針對性同伴教育措施 E.早期發(fā)現(xiàn)感染者和有助于危險行為改變的自愿咨詢檢測措施 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病防治條例。條例明確規(guī)定，任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬，他們享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學等合法權(quán)益受法律保護；未經(jīng)本人或者其監(jiān)護人同意，任何單位和個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的有關(guān)信息；醫(yī)療機構(gòu)不得推諉或者拒絕為艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治療其他疾病。

3.為了規(guī)范人體器官移植，我國制定了《人體器官移植條例》，要求捐獻人體器官，要嚴格遵循自愿的原則，以下哪項不符合《人體器官移植條例》的要求

A.公民有權(quán)捐獻或者不捐獻其人體器官；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官

B.捐獻人體器官的公民應(yīng)當具有完全民事行為能力，并應(yīng)當以書面形式表示 C.公民已經(jīng)表示捐獻其人體器官意愿的，有權(quán)隨時予以撤銷 D.任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植

E.公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母不可以以書面形式表示同意捐獻該公民人體器官的意愿 【答案】:E 【解析】:考察人體器官移植條例。捐獻人體器官，要嚴格遵循自愿的原則。為此，條例作了五方面的規(guī)定。一是，公民有權(quán)捐獻或者不捐獻其人體器官。任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利誘他人捐獻人體器官。二是，捐獻人體器官的公民應(yīng)當具有完全民事行為能力，并應(yīng)當以書面形式表示。三是，公民已經(jīng)表示捐獻其人體器官意愿的，有權(quán)隨時予以撤銷。四是，公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻該公民人體器官的意愿。五是，任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。不包括E選項。4.根據(jù)侵權(quán)責任法，有關(guān)醫(yī)療告知描述不正確的是 A.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者進行告知并取得其書面同意

B.醫(yī)療告知中不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意 C.“搶救生命垂危患者等緊急情況不能取得患者或者其近親屬意見”，不包括患者家屬在場不簽字的情形

D.經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施 E.醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當承擔賠償責任 【答案】:C 【解析】:考察侵權(quán)責任法。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。C選項包括患者家屬在場不簽字的情形。

5.疑似輸血引起的不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知下列哪些人員到場

A.提供血液的采供血機構(gòu)人員 B.血庫人員 C.病人家屬 D.護理部人員 E.醫(yī)務(wù)處人員 【答案】:A 【解析】:考察獻血法。疑似輸血引起的不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當通知提供血液的采供血機構(gòu)人員到場。

6.護士為病人行導尿術(shù)時未用屏風遮擋，導致病人不滿而投訴。護士的行為應(yīng)該視為 A.侵權(quán) B.過失犯罪 C.故意犯罪 D.瀆職罪 E.疏忽大意

【答案】:A 【解析】:考察侵權(quán)責任法。護士的行為應(yīng)該視為侵權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。

7.護士在執(zhí)業(yè)活動中出現(xiàn)的情形，不適合依照護士條例進行處罰的是 A.泄露患者隱私

B.發(fā)生公共衛(wèi)生事件不服從安排參加醫(yī)療救護 C.因工作疏忽造成醫(yī)療事故 D.發(fā)現(xiàn)患者病情危急未及時通知醫(yī)師

E.違反了醫(yī)院診療技術(shù)規(guī)范，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng) 【答案】:C 【解析】:考察醫(yī)療事故處理條例。醫(yī)療事故處理條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。因工作疏忽造成醫(yī)療事故應(yīng)按醫(yī)療事故罰則。

法規(guī)與護理管理-第三節(jié)醫(yī)院護理管理的組織原則

1.從上級到下級建立明確的職責、職權(quán)和聯(lián)系的正式渠道，組織層次越多，指令和命令必須通過組織層次逐層下達或上傳，會增加溝通困難，現(xiàn)代管理的組織結(jié)構(gòu)趨勢是

A.組織趨于扁平型結(jié)構(gòu)的趨勢 B.組織趨于高聳型結(jié)構(gòu)的趨勢 C.組織趨于復合型結(jié)構(gòu)的趨勢

D.組織趨于簡單型結(jié)構(gòu)的趨勢 E.組織趨于隨機型結(jié)構(gòu)的趨勢 【答案】:A 【解析】:考察管理層次的原則。近年來，隨著現(xiàn)代通訊設(shè)備的應(yīng)用，出現(xiàn)了加寬管理寬度，減少層次，使組織趨于扁平結(jié)構(gòu)的趨勢。2.關(guān)于管理幅度的概念下列哪項是正確的 A.管理幅度是指管理地域的范圍大小

B.管理幅度是指管理管理人員能直接領(lǐng)導的隸屬人員人數(shù) C.管理幅度是指管理人員管理單元的數(shù)量 D.管理幅度是指管理內(nèi)容的數(shù)量 E.管理幅度是指管理層次的數(shù)量 【答案】:B 【解析】:考察有效管理幅度的原則。管理幅度是指不同層次管理人員能直接領(lǐng)導的隸屬人員人數(shù)，管理幅度應(yīng)是合理有限的。

3.在組織管理原則中強調(diào)集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則，下列哪項不是分權(quán)的優(yōu)點 A.能夠調(diào)動每一個管理者的積極性 B.基層能夠靈活有效地組織活動 C.基層管理者在自己的崗位上能有效決策

D.能夠強化領(lǐng)導的作用，有利于協(xié)調(diào)組織的各項活動

E.有利于領(lǐng)導擺脫日常事務(wù)，集中精力研究及解決全局性管理問題 【答案】:D 【解析】:考察集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則。分權(quán)能夠調(diào)動每一個管理者的積極性，使他們根據(jù)需要靈活有效地組織活動。分權(quán)使不同層次的管理者對于日常例行性業(yè)務(wù)按照常

規(guī)措施和標準執(zhí)行，領(lǐng)導只需要加以必要的監(jiān)督和指導，下屬定期向上級匯報工作，只有在偏離正常運作的特殊情況時，才向上級報告，由上級親自處理。這種上下級的分工，有利于領(lǐng)導擺脫日常事務(wù)，集中精力研究及解決全局性管理問題，也有利于調(diào)動下級的工作積極性。

4.組織結(jié)構(gòu)的層次越少越好，每一個層級只有一個人負責，下級只接收一位上級管理人員的命令和指揮，這是下列哪一個原則的要求 A.集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則 B.職責與權(quán)限一致原則 C.任務(wù)和目標一致原則 D.等級和統(tǒng)一指揮原則 E.有效管理幅度原則 【答案】:D 【解析】:考察等級和統(tǒng)一指揮的原則。屬于等級和統(tǒng)一指揮的原則，強調(diào)無論什么崗位，組織的每一個層級只能有一個人負責，下級只接受一位上級管理人員的命令和指揮，對一位管理人員負責，避免兩個以上領(lǐng)導人同時對一個下級和一項工作行使權(quán)力，容易造成下級無所適從。

5.新的一年即將到來，門診護士長準備做新的護理管理目標，她拿出護理部的管理目標認真閱讀，并根據(jù)護理部的要求制訂了門診的管理目標。這種做法遵循的原則是

A.管理層次的原則 B.有效管理幅度的原則 C.職責與權(quán)限一致的原則 D.精干高效的原則

E.任務(wù)和目標一致的原則 【答案】:E 【解析】:考察任務(wù)和目標一致的原則。這種做法遵循的原則是任務(wù)和目標一致的原則。任務(wù)和目標一致的原則強調(diào)各部門的目標與組織的總目標保持一致，各部門或者科室的分目標必須服從組織的總目標。只有目標一致，才能同心協(xié)力完成工作。例如護理部的目標必須根據(jù)醫(yī)院總體目標制訂，并始終保持一致。病房、門診、手術(shù)室等護理管理目標必須服從護理部的總體目標。

6.陳護士長是門診眼科的副護士長，近期醫(yī)院開展護士長崗位競聘，全部取消了副護士長的職位，陳護士長改為競聘其他職位。這種情況反映的組織原則是 A.等級和統(tǒng)一指揮的原則 B.職責與權(quán)限一致的原則 C.精干高效的原則 D.執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則 E.穩(wěn)定適應(yīng)的原則 【答案】:C 【解析】:考察精干高效原則。這種情況反映的組織原則是精干高效原則。組織必須形成精簡高效的組織結(jié)構(gòu)形式，以社會效益和經(jīng)濟效益作為自身生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。在工作中，一位護士晚上下班交班時發(fā)現(xiàn)，遺漏了上午某個患者的一份口服藥，藥物包括降壓藥、維生素C等。7.護士首先應(yīng)采取的措施是 A.補發(fā)藥物即可 B.匯報護士長 C.向患者解釋

D.向患者道歉 E.尋求醫(yī)生幫助 【答案】:B 【解析】: 在工作中，一位護士晚上下班交班時發(fā)現(xiàn)，遺漏了上午某個患者的一份口服藥，藥物包括降壓藥、維生素C等。8.此事應(yīng)上報護理部的時間不超過 A.12小時內(nèi) B.24小時內(nèi) C.36小時內(nèi) D.48小時內(nèi) E.72小時內(nèi) 【答案】:B 【解析】:

法規(guī)與護理管理-第四節(jié)臨床護理工作組織結(jié)構(gòu)

1.在我國醫(yī)院護理組織結(jié)構(gòu)中，只設(shè)立總護士長-護士長二級管理結(jié)構(gòu)的醫(yī)院床位數(shù)的要求是 A.100張以下 B.200張以下 C.300張以下 D.400張以下 E.500張以下

【答案】:C 【解析】:考察護理組織結(jié)構(gòu)。床位不滿300張的醫(yī)院，不設(shè)護理部主任，只設(shè)立總護士長-護士長的二級管理。2.責任制護理的特點不包括 A.連續(xù)性 B.整體性 C.獨立性 D.協(xié)調(diào)性 E.個體化 【答案】:C 【解析】:考察護理工作模式。責任制護理的特點有：一是整體性，即護理評估及護理計劃包括對患者的生理、心理、社會方面的護理問題，從整體認識患者。二是連續(xù)性，即患者從入院到出院由一位固定的責任護士負責全部護理活動的計劃、執(zhí)行與評價，保持連續(xù)性。責任護士不在班時，由輔助護士或者其他責任護士按照護理計劃連續(xù)性實施護理。三是協(xié)調(diào)性，責任護士為患者負責與其他醫(yī)務(wù)人員溝通、聯(lián)系、協(xié)調(diào)各種事物滿足患者需要。四是個體化，護理活動依照患者個體化需求制訂，患者與家屬參與護理計劃活動，尤其是健康教育等。不包括獨立性。3.以下對臨床護理工作模式描述正確的是 A.個案護理節(jié)省人力、經(jīng)費、設(shè)備、時間 B.功能制護理的優(yōu)點是護士職責明確，責任心增強 C.小組護理的優(yōu)點是工作效率高，分工明確 D.責任制護理的優(yōu)點是護士工作的獨立性增強 E.小組護理護士的工作滿意度降低

【答案】:D 【解析】:考察護理工作模式。個案護理護理人員責任明確，責任心較強；護理人員輪班所需要的人力較大，成本高。功能制護理優(yōu)點是護士分工明確，工作效率高，所需護理人員較少，易于組織管理，護士長能夠依照護理人員的工作能力和特點分派工作。小組護理的優(yōu)點是小組任務(wù)明確，成員需要彼此合作，互相配合，維持良好工作氛圍；小組中發(fā)揮不同層次護理人員的作用，調(diào)動積極性，護理人員能夠獲得較為滿意的結(jié)果。

4.由責任護士和其輔助護士負責一定數(shù)量患者從入院到出院，以護理計劃為內(nèi)容，包括入院教育、各種治療、基礎(chǔ)護理和專科護理、護理病歷書寫、觀察病情變化、心理護理、健康教育、出院指導。這種形式的護理方式是 A.個案護理 B.功能制護理 C.責任制護理 D.小組護理 E.臨床路徑 【答案】:C 【解析】:考察護理工作模式。這種護理方式屬于責任制護理。責任制護理是由責任護士和相應(yīng)輔助護士對患者進行有計劃有目的的整體護理，要求患者從入院到出院，由責任護士和其輔助護士負責。

5.患者男性，因高血壓，在路上行走突然暈倒，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)為高血壓腦出血，急診行開顱手術(shù)，術(shù)后送入神經(jīng)外科病房，神志不清，臟器功能紊亂，給予監(jiān)護。這樣的患者采取的最佳護理方式是 A.個案護理

B.功能制護理 C.責任制護理 D.小組護理 E.臨床路徑 【答案】:A 【解析】:考察護理工作模式?；颊卟∏槲Ｖ兀m宜采用個案護理。個案護理是指一個患者所需要的全部護理由一名當班護士全面負責，護理人員直接管理某個患者，即由專人負責實施個體化護理。常用于危重癥患者、大手術(shù)后需要特殊護理的患者。6.護士小張和小王在同一個病房工作，病房護理人員分為兩組，每組3人，她們分別為組長。帶領(lǐng)護士為患者提供服務(wù)，護士們互相配合完成工作。這種工作模式是 A.個案護理 B.功能制護理 C.責任制護理 D.小組護理 E.臨床路徑 【答案】:D 【解析】:考察護理工作模式。這種工作模式屬于小組護理。小組護理是將護理人員和患者分成若干小組，一個或一組護士負責一組患者的護理方式。

7.小張、小王、小劉、小李均是醫(yī)院綜合內(nèi)科的護士，小張是處理醫(yī)囑的主班護士，小王是治療護士，小李是藥療護士，小劉是生活護理護士。她們每隔一段時間就會由護士長安排進行調(diào)換崗位。這種工作方式被稱為 A.個案護理 B.功能制護理

C.責任制護理 D.小組護理 E.臨床路徑 【答案】:B 【解析】:考察護理工作模式。功能制護理是以工作中心為主的護理方式，將工作的特點和內(nèi)容劃分幾個部分，以崗位分工，如處理醫(yī)囑的主班護士、治療護士、藥療護士、生活護理護士等。護理人員按照分配做不同類型的工作內(nèi)容，是一種流水作業(yè)式的工作方式。

某綜合醫(yī)院有內(nèi)科250張病床,外科有250張病床，手術(shù)室有護士近100名任務(wù)非常繁重,五官科、皮膚科各40張病床,門診、急診、綜合治療室三科為一體 8.該醫(yī)院的病床數(shù)達到了哪一級醫(yī)院的標準 A.一級醫(yī)院 B.二級醫(yī)院 C.三級醫(yī)院 D.特級醫(yī)院 E.社區(qū)醫(yī)院 【答案】:C 【解析】: 某綜合醫(yī)院有內(nèi)科250張病床,外科有250張病床，手術(shù)室有護士近100名任務(wù)非常繁重,五官科、皮膚科各40張病床,門診、急診、綜合治療室三科為一體 9.該醫(yī)院護理行政管理體制宜實行 A.總護士長負責制 B.護理部主任負責制

C.護理部主任、科護士長、護士長負責制 D.總護士長、護士長負責制 E.病室護士長負責制 【答案】:C 【解析】: 某綜合醫(yī)院有內(nèi)科250張病床,外科有250張病床，手術(shù)室有護士近100名任務(wù)非常繁重,五官科、皮膚科各40張病床,門診、急診、綜合治療室三科為一體 10.該醫(yī)院護理行政管理體制中設(shè)科護士長的結(jié)構(gòu)，下列哪項不宜 A.應(yīng)在內(nèi)科設(shè)一名科護士長 B.應(yīng)在外科設(shè)一名科護士長 C.應(yīng)在手術(shù)室設(shè)一名科護士長

D.應(yīng)在門診、急診、綜合治療室三科設(shè)一名科護士長 E.應(yīng)在五官科、皮膚科二科設(shè)一名科護士長 【答案】:E 【解析】:

法規(guī)與護理管理-第五、六節(jié)醫(yī)院常用的護理質(zhì)量標準、醫(yī)院護理質(zhì)量缺陷及管理 1.護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)下列哪項除外 A.護理事故 B.護理差錯 C.護理人員編制不足 D.護理投訴 E.醫(yī)療糾紛

【答案】:C 【解析】:考察護理質(zhì)量缺陷相關(guān)概念。護理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為患者對護理的不滿意、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，包括護理事故、護理差錯、護理投訴等。2.關(guān)于護理護理差錯的概念下列哪項是正確的

A.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的影響，但未造成嚴重后果，未構(gòu)成醫(yī)療事故的護理事故

B.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的影響，造成患者死亡、重度殘疾的

C.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的影響，造成患者死亡、重度殘疾的

D.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的影響，造成患者中度殘疾、器官組織損傷，導致嚴重功能障礙的

E.是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的影響，造成患者明顯人身損害或其他后果的 【答案】:A 【解析】:考察護理質(zhì)量缺陷相關(guān)概念。護理差錯是指護理活動中，由于責任心不強、工作疏忽、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者直接或間接的影響，但未造成嚴重后果，未構(gòu)

成醫(yī)療事故的。

3.PDCA循環(huán)的關(guān)鍵步驟是 A.計劃 B.執(zhí)行 C.檢查 D.處理 E.糾正 【答案】:D 【解析】:考察護理質(zhì)量缺陷的控制。P代表計劃，即檢查質(zhì)量狀況，找出存在問題，查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因制訂具體實施計劃；D代表實施，即貫徹和實施預定的計劃和措施；C代表檢查，即檢查預定目標執(zhí)行情況；A代表處理，即總結(jié)經(jīng)驗教訓，存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。PDCA的循環(huán)關(guān)鍵在于“處理”這個階段。

4.對手術(shù)室醫(yī)護人員的手、物品進行定期細菌培養(yǎng)的周期是 A.每天 B.每周 C.每兩周 D.每月 E.每季度 【答案】:D 【解析】:考察手術(shù)室質(zhì)量標準。每月定期進行細菌培養(yǎng)及對手術(shù)室空氣、醫(yī)護人員的手、物品進行監(jiān)測。

5.A病區(qū)是普通外科，每個病室收治3個患者。小王是剛進臨床的護校實習學生，小

張是她的帶教老師，在見習病房清潔、消毒工作時，小張發(fā)現(xiàn)小王錯誤的做法是 A.氧氣瓶用消毒液浸泡 B.掃床套“一人一套” C.小桌擦布“一室一巾” D.便器用后消毒 E.餐具用后消毒 【答案】:C 【解析】:考察病房護理工作質(zhì)量標準。掃床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒；餐具及便器用后消毒。小桌擦布“一室一巾”是錯誤的。6.小王是剛進臨床的護校實習學生，小張是她的帶教老師，在提問小王關(guān)于醫(yī)療垃圾處理問題時，小王回答錯誤的是 A.換藥敷料放在黃塑料袋中 B.針頭放在利器盒中 C.醫(yī)用垃圾使用紅塑料袋 D.醫(yī)用垃圾專人回收 E.垃圾處理時防止針刺傷 【答案】:C 【解析】:考察病房護理工作質(zhì)量標準。醫(yī)療垃圾使用黃塑料袋集中處理。7.關(guān)于PDCA循環(huán)的特點下列哪項是不正確的

A.PDCA循環(huán)不停地運轉(zhuǎn)，原有的質(zhì)量問題解決了又會產(chǎn)生新的問題 B.整個醫(yī)院是一個大的PDCA循環(huán)，那么護理部就是一個中心PDCA循環(huán) C.各護理單位如病房、門診、急診室、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)

D.PDCA四個階段周而復始地運轉(zhuǎn)，而每轉(zhuǎn)一周都是停留在一個水平上的簡單重復

E.PDCA的循環(huán)關(guān)鍵在于“處理”這個階段 【答案】:D 【解析】:考察護理質(zhì)量缺陷的控制。堅持全面質(zhì)量管理的思想，運用品質(zhì)圈活動，對工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素，運用PDCA循環(huán)的護理管理的基本方法，對護理質(zhì)量和安全持續(xù)改進。所以PDCA四個階段周而復始地運轉(zhuǎn)，但每轉(zhuǎn)一周不是停留在一個水平上的簡單重復。

8.關(guān)于護理質(zhì)量標準要求中下列哪項是不正確的 A.無菌手術(shù)感染率小于0.5％ B.各項無菌物品滅菌合格率100% C.急救物品及藥品、物品完好，完整無缺處于備用狀態(tài) D.執(zhí)行醫(yī)囑時間準確，單人簽名 E.三類切口感染有追蹤登記制度 【答案】:D 【解析】:考察護理質(zhì)量標準。執(zhí)行醫(yī)囑時間準確，雙人簽名。

9.運用PDCA循環(huán)的護理管理方法，對護理質(zhì)量持續(xù)改進，其中“D”代表的含義是 A.計劃 B.檢查 C.實施 D.循環(huán) E.處理 【答案】:C 【解析】:考察護理質(zhì)量缺陷的控制。堅持全面質(zhì)量管理的思想，運用品質(zhì)圈活動，對工作環(huán)境、影響質(zhì)量的因素，運用PDCA循環(huán)的護理管理的基本方法，對護理質(zhì)量

和安全持續(xù)改進。P代表計劃，即檢查質(zhì)量狀況，找出存在問題，查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因制訂具體實施計劃；D代表實施，即貫徹和實施預定的計劃和措施；C代表檢查，即檢查預定目標執(zhí)行情況；A代表處理，即總結(jié)經(jīng)驗教訓，存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。

10.下列情況常規(guī)作為不良事件上報護理部的是 A.患者給藥錯誤 B.患者治療延誤 C.家屬不滿投訴 D.護士夜班脫崗 E.患者管路滑脫 【答案】:E 【解析】:考察護理質(zhì)量缺陷的控制。不良事件包括皮膚壓力傷、跌倒、管理滑脫、墜床等。鼓勵不良事件上報。

某護士，進入ICU工作三年來，基本上是一個人護理某個病人，病人需要的全部護理由她全面負責，實施個體化護理 11.這種護理工作模式是 A.個案護理 B.功能制護理 C.責任制護理 D.小組護理 E.小組式責任制護理 【答案】:A 【解析】:

某護士，進入ICU工作三年來，基本上是一個人護理某個病人，病人需要的全部護理由她全面負責，實施個體化護理

12.對ICU的重癥病人進行護理時應(yīng)達到“四無”，其中不包括 A.壓瘡 B.墜床 C.燙傷 D.差錯 E.交叉感染 【答案】:D 【解析】: 某護士，進入ICU工作三年來，基本上是一個人護理某個病人，病人需要的全部護理由她全面負責，實施個體化護理 13.對ICU的重癥病人護理以下錯誤的是 A.做好基礎(chǔ)護理 B.做好特護記錄 C.每30分鐘巡視一次 D.備齊急救藥品與設(shè)備 E.制定并執(zhí)行護理計劃 【答案】:C 【解析】: 急診要配備完好的急救物品及藥品，保證物品完好，完整無缺，處于備用狀態(tài)。做到及時檢查維修和維護，以確?；颊叩募皶r使用和護理安全。14.急救物品和藥品在保管使用中錯誤的環(huán)節(jié)是

A.定人保管 B.定時檢查 C.定點放置 D.定人使用 E.定期消毒 【答案】:D 【解析】: 急診要配備完好的急救物品及藥品，保證物品完好，完整無缺，處于備用狀態(tài)。做到及時檢查維修和維護，以確?；颊叩募皶r使用和護理安全。15.急救物品的合格率應(yīng)保持在 A.100% B.99%以上 C.98%以上 D.95%以上 E.90%以上 【答案】:A 【解析】: 護理質(zhì)量控制以預防為主。護理部質(zhì)控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗教訓，將存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。16.護理質(zhì)量控制的作用是 A.監(jiān)督指導

B.循環(huán)管理 C.持續(xù)改進 D.目標管理 E.檢查落實 【答案】:C 【解析】: 護理質(zhì)量控制以預防為主。護理部質(zhì)控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗教訓，將存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。17.護理質(zhì)量控制的依據(jù)是 A.統(tǒng)計數(shù)據(jù) B.質(zhì)量標準 C.個人觀察 D.問卷調(diào)查 E.書面報告 【答案】:B 【解析】: 護理質(zhì)量控制以預防為主。護理部質(zhì)控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗教訓，將存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。18.護理質(zhì)量控制以預防為主，鼓勵上報分析的是

A.差錯事故 B.護理糾紛 C.護理事故 D.不良事件 E.護理缺陷 【答案】:D 【解析】: 護理質(zhì)量控制以預防為主。護理部質(zhì)控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗教訓，將存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。19.從患者得到的護理效果評價是 A.環(huán)境質(zhì)量 B.觀察病情 C.患者管理 D.心理護理 E.出院滿意度 【答案】:E 【解析】: 護理質(zhì)量控制以預防為主。護理部質(zhì)控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量及發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結(jié)經(jīng)驗教訓，將存在問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)中。

20.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的項目是 A.護理文件書寫 B.住院滿意度 C.藥品質(zhì)量 D.規(guī)章制度 E.護士職稱 【答案】:A 【解析】:

第三篇：46考點串講-法規(guī)與護理管理(一)

1.申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當具備下列條件，但除外

A.18歲以上公民

B.在中等以上全日制學校完成3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括8個月以上護理臨床實習，并取得學歷證書

C.通過的護士執(zhí)業(yè)資格考試 D.不能有精神病史 E.色弱不影響注冊

【答案】:E 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備的基本條件。符合本辦法護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法規(guī)定的健康標準：①無精神病史；②無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；③無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。色弱者不能申請注冊，其余四項均符合條件。

2.為加強臨床護理管理、保護護士權(quán)利，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔的責任不包括

A.配備護士數(shù)量不低于國家標準

B.不得讓未取得護士執(zhí)業(yè)證書人員、未變更執(zhí)業(yè)地點護士從事臨床工作

C.人員缺乏時可讓未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士從事臨床工作

D.為護士提供衛(wèi)生防護用品，采取有效衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施 E.執(zhí)行國家工資、福利待遇等規(guī)定，足額繳納社會保險費用

【答案】:C 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動。

3.患者女性，因甲狀腺功能亢進行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后10小時護士發(fā)現(xiàn)病人明顯呼吸困難，發(fā)紺，傷口左側(cè)明顯腫脹、皮膚張力大。護士如采取下列哪項措施將違反《護士條例》規(guī)定

A.安慰病人 B.未立即報告醫(yī)生 C.給病人吸氧 D.拆除縫線，去除血腫 E.安置半臥位

【答案】:B 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的法律責任。護士出現(xiàn)下列哪種情形應(yīng)該承擔行政法律責任：①發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；②發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；③泄露患者隱私的；④發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即報告醫(yī)師。

4.護士想改變執(zhí)業(yè)地點，需辦理

A.首次注冊 B.變更注冊 C.延續(xù)注冊 D.重新注冊 E.注銷注冊

【答案】:B 【解析】:考察護士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理。執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊變更。護士變更注冊后其執(zhí)業(yè)許可期限也為5年。5.有關(guān)傳染病報告應(yīng)遵循下列哪項

A.向醫(yī)療機構(gòu)所在地疾控機構(gòu)報告 B.向醫(yī)療機構(gòu)所歸屬的衛(wèi)生行政部門報告 C.向省自治區(qū)的衛(wèi)生行政部門報告 D.直接向衛(wèi)生部報告

E.向省自治區(qū)的疾控機構(gòu)報告

【答案】:A 【解析】:考察傳染病疫情報告。傳染病疫情報告遵循屬地原則，疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病時應(yīng)當遵循疫情報告屬地管理原則，按照規(guī)定的時限、內(nèi)容、程序和方式報告。6.有關(guān)醫(yī)療事故描述不正確的是

A.醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員直接造成的 B.醫(yī)療事故是在診療護理過程中發(fā)生的 C.造成醫(yī)療事故的診療護理活動是違法的 D.過錯造成患者人身損害

E.過失行為和后果之間存在因果關(guān)系

【答案】:D 【解析】:考察醫(yī)療事故處理條例。醫(yī)療事故處理條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。7.按照醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，因搶救危急病人未能及時書寫病歷，應(yīng)當在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明

A.3小時 B.4小時 C.5小時 D.6小時 E.7小時

【答案】:D 【解析】:記憶性題目，考察醫(yī)療事故的預防和處置，需掌握。8.下列不屬于醫(yī)療事故的是

A.肌肉注射致病人坐骨神經(jīng)損傷，留下腿部殘疾

B.病人在加壓輸液時無人守護，致病人發(fā)生空氣栓塞而死亡 C.護士嚴格詢問過敏史和家族史后進行青霉素皮試，病人在試驗后突然死亡

D.護士嚴格按輸血規(guī)程給病人輸血，但病人在輸血后二周查出有丙型肝炎

E.護士執(zhí)業(yè)肌肉注射時因消毒不嚴格導致病人注射局部深度膿腫

【答案】:C 【解析】:考察醫(yī)療事故處理條例。醫(yī)療事故處理條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。所以只有C選項不屬于醫(yī)療事故。

9.護士為病人行導尿術(shù)時未用屏風遮擋，導致病人不滿而投訴。護士的行為應(yīng)該視為 A.侵權(quán) B.過失犯罪 C.故意犯罪 D.瀆職罪 E.疏忽大意

【答案】:A 【解析】:考察侵權(quán)責任法。護士的行為應(yīng)該視為侵權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當承擔侵權(quán)責任。

10.護士從事護理活動唯一合法的法律文書是

A.《護士條例》 B.護士執(zhí)業(yè)證書

C.護理或助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)證書 D.《護士管理辦法》 E.醫(yī)療事故處理條例

【答案】:B 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備的基本條件。必須要求只有接受專業(yè)訓練并經(jīng)專業(yè)注冊考試取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護理工作。

11.護士在執(zhí)業(yè)活動中出現(xiàn)的情形，不適合依照護士條例進行處罰的是

A.泄露患者隱私

B.發(fā)生公共衛(wèi)生事件不服從安排參加醫(yī)療救護 C.因工作疏忽造成醫(yī)療事故

D.發(fā)現(xiàn)患者病情危急未及時通知醫(yī)師

E.違反了醫(yī)院診療技術(shù)規(guī)范，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)

【答案】:C 【解析】:考察醫(yī)療事故處理條例。醫(yī)療事故處理條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。因工作疏忽造成醫(yī)療事故應(yīng)按醫(yī)療事故罰則。12.遵照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的醫(yī)療事故，屬于

A.四級醫(yī)療事故 B.二級醫(yī)療事故 C.三級醫(yī)療事故 D.一級醫(yī)療事故 E.嚴重醫(yī)療事故

【答案】:B 【解析】:考察醫(yī)療事故的分級?！夺t(yī)療事故處理條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。13.辦理執(zhí)業(yè)注冊變更，下列哪項是正確的

A.經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)批準的外出進修的護士需辦理執(zhí)業(yè)注冊變更 B.經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)批準的外出進行短期學術(shù)交流的護士需辦理執(zhí)業(yè)注冊變更

C.執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的護士需辦理執(zhí)業(yè)注冊變更 D.執(zhí)業(yè)?？苾?nèi)容發(fā)生改變的護士需辦理執(zhí)業(yè)注冊變更

E.經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)批準的外出做短期培訓的護士需辦理執(zhí)業(yè)注冊變更 【答案】:C 【解析】:考察護士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理。執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊變更。承擔衛(wèi)生行政部門交辦或者批準的任務(wù)以及履行醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職責的護理活動，包括經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)批準的進修、學術(shù)交流的，不需要辦理變更手續(xù)。14.《護士條例》施行的時間是

A.1993年3月26日 B.1994年1月01日 C.2008年1月31日 D.2008年5月12日 E.2004年5月20日

【答案】:D 【解析】:考察護士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理。為規(guī)范護士執(zhí)業(yè)注冊管理，衛(wèi)生部于2008年5月4日頒布中華人民共和國衛(wèi)生部令第59號，根據(jù)《護士條例》，制定并通過《護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，于2008年5月12日起施行。15.以下可作為申請護士執(zhí)業(yè)注冊的學歷證書是

A.成人高等學校全日制護理學專業(yè)專升本畢業(yè)證書 B.普通中等專業(yè)學校三年制全日制普通中專畢業(yè)證書 C.普通高等學校夜大護理學專業(yè)大專畢業(yè)證書 D.高等教育自學考試護理學專業(yè)本科畢業(yè)證書 E.重點高等醫(yī)學教育機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)教育畢業(yè)證書

【答案】:B 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備的基本條件。要求在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學歷證書；普通全日制是完全脫產(chǎn)在校學習，不包括半脫產(chǎn)或是在職的學歷，因此專業(yè)教育方式上排除了函授、電大、自考、成教等形式。

16.關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)對護士在職培訓的義務(wù)，敘述不正確的是

A.應(yīng)當制定本機構(gòu)護士在職培訓計劃 B.應(yīng)當實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃 C.保證護士接受培訓

D.醫(yī)療機構(gòu)僅應(yīng)針對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士進行在職培訓 E.根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展開展對護士的專科護理培訓

【答案】:D 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責包括應(yīng)當制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓。

17.針對護士在執(zhí)業(yè)活動中面臨職業(yè)危害的問題，《護士條例》中未做以下規(guī)定

A.護士應(yīng)當獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務(wù) B.從事有感染傳染病危險工作的護士，應(yīng)當接受職業(yè)健康監(jiān)護 C.不得要求護士從事直接接觸有毒有害物質(zhì)的危險工作

D.護士患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利

E.從事直接接觸有毒有害物質(zhì)的護士，應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼 【答案】:C 【解析】:考察護士執(zhí)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責。對在艱苦邊遠地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。

臨床護士在為某患者進行輸血時，指導臨床實習護士操作，實習護士在操作中未認真檢查針頭接口處，接口脫離，血液沒有輸入病人體內(nèi)而全部漏在棉被內(nèi)，造成患者治療延誤，造成患者器官組織損傷，導致一般功能障礙 18.本例是屬于哪一級的醫(yī)療事故

A.一級醫(yī)療事故 B.二級醫(yī)療事故 C.三級醫(yī)療事故 D.四級醫(yī)療事故 E.不屬于醫(yī)療事故

【答案】:C 【解析】:考察醫(yī)療事故的分級。《醫(yī)療事故處理條例》第四條規(guī)定，根據(jù)對患者人身造成的損害程度，將醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。本例造成患者器官組織損傷導致一般功能障礙，屬于三級醫(yī)療事故。

臨床護士在為某患者進行輸血時，指導臨床實習護士操作，實習護士在操作中未認真檢查針頭接口處，接口脫離，血液沒有輸入病人體內(nèi)而全部漏在棉被內(nèi)，造成患者治療延誤，造成患者器官組織損傷，導致一般功能障礙 19.這一醫(yī)療事故的主要責任是由下列誰來承擔

A.主要責任是由醫(yī)院承擔

B.主要責任是由實習護生的學校承擔 C.主要責任是由實習護生承擔 D.主要責任是由實習護生的帶教老師承擔 E.主要責任是由醫(yī)院護理部承擔

【答案】:D 【解析】:考察醫(yī)療事故的構(gòu)成要素。醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，“醫(yī)務(wù)人員”，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護士等。所以主要責任是由這位實習護生的帶教老師承擔。臨床護士在為某患者進行輸血時，指導臨床實習護士操作，實習護士在操作中未認真檢查針頭接口處，接口脫離，血液沒有輸入病人體內(nèi)而全部漏在棉被內(nèi)，造成患者治療延誤，造成患者器官組織損傷，導致一般功能障礙 20.這一醫(yī)療事故出現(xiàn)后首先應(yīng)向誰報告事故的情況

A.首先應(yīng)向護理部報告事故的情況 B.首先應(yīng)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科報告事故的情況

C.首先應(yīng)向科室護士長和科主任報告事故的情況 D.首先應(yīng)向醫(yī)院的分管護理工作的院長報告事故的情況 E.首先應(yīng)向當?shù)匦l(wèi)生局報告事故的情況

【答案】:C 【解析】:考察醫(yī)療事故的預防和處置。關(guān)于醫(yī)療事故的預防及報告制度，條例規(guī)定醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當立即逐級上報，立即進行調(diào)查、核實，將有關(guān)情況如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人、所在地衛(wèi)生行政部門報告，并向患者通報、解釋。

第四篇：護理倫理與法規(guī)教案

護理倫理與法規(guī)教案

一、課程性質(zhì)和任務(wù)

《護理倫理與法規(guī)》是我校護理系高職教育的一門必修課。本課程的內(nèi)容包括護理倫理與衛(wèi)生法規(guī)兩個部分。其任務(wù)是使學生通過學習，明確護理倫理與衛(wèi)生法規(guī)的基本理論和基本規(guī)范，培養(yǎng)良好的護理倫理與法律意識，領(lǐng)悟醫(yī)學人道主義精神，提高護理人文素質(zhì)。

二、本課程的教學目標

（一）知識目標

1、理解護理倫理與衛(wèi)生法規(guī)對護理人員的意義；

2、理解護理倫理與患者、社會、科學技術(shù)的關(guān)系；了解違背衛(wèi)生法規(guī)的處罰；

3、掌握護理倫理原則、規(guī)范及其在護理實踐中的應(yīng)用；掌握護士執(zhí)業(yè)有關(guān)法律規(guī)定。

（二）能力目標

1、能夠分清護理行為的善與惡，合法與違法；

2、能夠在倫理與法規(guī)制約下進行護理行為的選擇與抉擇；

3、能夠承擔護理倫理與法律責任。

（三）情感態(tài)度

1、樹立正確的護理倫理與法治觀念；

2、學會敬畏生命，尊重生命；

3、樹立責任意識；

4、學會從人文的角度理解并處理護理中發(fā)生的各種關(guān)系。

第一講

護理職業(yè)與護理倫理

教學目標：通過教學，使學生認識護理職業(yè)的重要意義；理解護理職業(yè)與護理倫理的關(guān)系；熟知護理人員的素質(zhì)要求和護理倫理的構(gòu)成成分。

教學重點：護理倫理的構(gòu)成

教學難點：護理職業(yè)與護理倫理的關(guān)系 教學時數(shù)：2學時 案例導入新課【“四句話說死病人”的思考】

一、護理職業(yè)

職業(yè)不是從來就有，也不會永恒不變。職業(yè)是指人們由于雙方分工和生產(chǎn)內(nèi)部的勞動分工，而長期從事具有專門業(yè)務(wù)和特定職責，并以此作為主要生活來源的生活活動。

“護理”一詞來源于拉丁語，有撫育、幫助、保護、安慰、救濟、保存精力、維護健康、避免損傷等含義。它是伴隨著醫(yī)學的產(chǎn)生而產(chǎn)生的。西醫(yī)學之父希波克拉底非常重視護理，但當時不能稱其為職業(yè)，還沒有專門的護理人員。護理成為職業(yè)是近代的事情。特別是南丁格爾創(chuàng)建護理教育以來，護理在成為一門獨立科學的同時，也逐漸發(fā)展成一種職業(yè)。在現(xiàn)代，護理已經(jīng)確立了其在醫(yī)療領(lǐng)域的獨立地位。

護理職業(yè)具有三重意義： 一是護理人員謀取生活資料的主要手段；二是護理人員生活角色的必要載體；三是護理人員實現(xiàn)人生價值的重要途徑。

二、護理職業(yè)倫理及其意義

護理同其他領(lǐng)域不同之處，在于護理本身就是一個道德的職業(yè)(moral profession)，這個職業(yè)本身與善有著本質(zhì)的聯(lián)系。

護理的概念歷史地發(fā)生變化：以疾病護理為中心→以病人護理為中心→以人的健康為中心。（整體護理）

最新的護理定義是：“護理是綜合應(yīng)用人文、社會和自然科學知識，以個人、家庭及社會群體為服務(wù)對象，了解和評估他們的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、恢復和促進健康的目的?！?/p>

作為一門專業(yè)，護理學的根本職責是促進健康，預防疾病，恢復健康，以及減輕痛苦。若從人道主義角度理解，護理就是給(病)人以關(guān)愛，這是純粹的“善”，而善就是道德的特有的概念，僅此一點就說明了護理學因?qū)嵺`對人的照護而成就對人和社會的善舉，這本身就說明了它是一門實踐道德的職業(yè)。因為它以關(guān)懷照顧他人為目的，是關(guān)心他人、發(fā)揚人道的專業(yè)。這樣，護理學這門學科和專業(yè)自然就與倫理學有了內(nèi)在的聯(lián)系。

護理倫理是調(diào)整護理職業(yè)活動中所結(jié)成的人與人之間、個人與社會之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。其所結(jié)成的關(guān)系主要有護理人員與患者、護理人員之間、護理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間、護理人員與社會、護理人員與科學技術(shù)之間的關(guān)系等。

追求患者利益的最大滿足時護理人員工作的目的，也是護理人員獲得個人利益的基礎(chǔ)。這就使得護理倫理有一個非常重要的特點，即護理倫理與護理技術(shù)具有內(nèi)在的統(tǒng)一性。人性化的護理要求護理人員在護理活動中，必須還患者以“人”的地位與權(quán)利，必須人道地對待患者，必須用正確的倫理規(guī)范來調(diào)節(jié)護理活動中的各種護理關(guān)系，從而產(chǎn)生護理技術(shù)的實施從來都離不開護理人員倫理觀念的支配。

護理職業(yè)倫理的意義：第一，是護理人員安全、順利從事護理職業(yè)的重要保障。護理人員的利益與患者的利益的本質(zhì)一致性決定了護理人員必須遵循倫理規(guī)范，尊重患者權(quán)利，完成自己的義務(wù)。否則，違背倫理規(guī)范的行為，不僅會損害患者利益，而且護理利益必須承擔由于自己的不道德行為所帶來的不良后果。護理利益的工作安全、順利與否全在于其有沒有正確的護理倫理觀念，而且能不能產(chǎn)生在正確倫理觀念指導下的護理行為。第二，是醫(yī)院、社會發(fā)展的職業(yè)保障。護理活動對哈利路亞是職業(yè)活動，對患者及其家屬是公共活動。因此，護理人員倫理素質(zhì)的高低直接影響到每個患者及其家屬的生活，影響到護理及有關(guān)活動為職業(yè)的每個人的生活，直至影響到有無數(shù)個人所組成的社會的運作。***討論：你是怎樣認識護理這個職業(yè)的

三、護理人員與護理職業(yè)倫理 護理職業(yè)對護理人員的素質(zhì)要求：

1、護理倫理素質(zhì) 主要包括兩方面，意識基本的思想素質(zhì)，即建立在馬克思主義世界觀基礎(chǔ)上的政治立場、觀點與態(tài)度；二是護理倫理素質(zhì)，即護理人員在基本的道德素質(zhì)基礎(chǔ)上形成的從事護理工作必備的倫理素養(yǎng)與品質(zhì)。它是一個長期積淀的過程。

2、科學文化素質(zhì) 主要包括人文素質(zhì)與科學素質(zhì)。人文素質(zhì)主要包括4個方面，具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法并尊重人文精神?？茖W素質(zhì)則指護理人員掌握科學（護理科學）知識的多少、理解科學思想的深淺、運用科學方法的熟練程度、擁有科學精神的濃淡、解決科學問題的老路大小。

3、護理專業(yè)技能素質(zhì) 這是護理人員對護理職業(yè)了解與適應(yīng)能力的一種綜合體現(xiàn)。主要表現(xiàn)為在護理職業(yè)興趣、職業(yè)能力水平、個性等后面。

4、健康素質(zhì) 主要包括身體素質(zhì)與心理素質(zhì)。

以上各種素質(zhì)必須協(xié)調(diào)發(fā)展，才能成為合格的護理人才。

四、護理人員與護理職業(yè)倫理的關(guān)系

護理人員是指專門以護理工作為職業(yè)的人們，而護理職業(yè)倫理就是調(diào)整護理活動中各種護理關(guān)系的行為規(guī)范的總和。因此，它們有著天然的聯(lián)系。

1、護理人員需要護理倫理的指導

當護理人員與患者發(fā)生服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系時，已包含了患者對護理人員的信任和期望。當患者放心地把生命托付給醫(yī)護人員時，護理人員應(yīng)該感受到的是信任與責任。這促使護理人員按照護理倫理規(guī)范去為患者著想，把追求患者的最大利益作為自己的工作目標。

2、護理倫理促進護理人員的全面發(fā)展

在護理活動中，護理利益通過已有的護理倫理觀念對其行為的指導，客觀上規(guī)范了對患者的護理行為，使得該行為既維護患者的利益，又保護了護理人員利益的作用。

五、護理倫理的構(gòu)成

1、護理職業(yè)理想 即護理人員希望通過護理活動追求護理服務(wù)對象健康利益的最大化，以推動人類社會整體的健康素質(zhì)的發(fā)展。

2、護理職業(yè)態(tài)度 它反映了護理人員在對待服務(wù)對象時的心理準備狀態(tài)與表現(xiàn)出來的行為傾向，它將影響護理利益護理活動的方式與對護理活動的認知。

3、護理職業(yè)責任 這本身就是一種倫理責任，它是人們在反復的護理實踐中提煉與積淀下來的對護理人員的職業(yè)要求。

4、護理職業(yè)技術(shù) 任何護理行為的實施都離不開護理職業(yè)技能的支持它與護理倫理共同決定著護理人員對患者的服務(wù)狀態(tài)。

5、護理職業(yè)紀律 它反映了護理職業(yè)的行為規(guī)范，是護理行業(yè)業(yè)已確立的行業(yè)秩序。

6、護理職業(yè)良心 其與護理職業(yè)責任相關(guān)聯(lián)，是護理責任的自我意識。

7、護理職業(yè)榮譽 這是一種職業(yè)倫理意識，它就是要讓每一個護理人員建立起護理職業(yè)的榮譽感，熱愛護理職業(yè)，把護理職業(yè)升華為自己的事業(yè)。

8、護理職業(yè)作風 它是一種體驗于護理人員身上的作風（敏捷、細致、耐心、精心）。

討論：

你認為護理職業(yè)與護理倫理之間有什么關(guān)系？應(yīng)當怎樣維護護理人員的職業(yè)形象？

第二講護理倫理的原則、規(guī)范和范疇

教學目標：通過教學，使學生掌握護理倫理原則的主要內(nèi)容；熟悉權(quán)利、義務(wù)、情感、良心、審慎的含義、內(nèi)容與作用；了解護理內(nèi)容規(guī)范的內(nèi)容。

教學重點：護理倫理的原則 教學難點：護理內(nèi)容規(guī)范的內(nèi)容 教學時數(shù)：2學時 復習導入新課

一、護理倫理的原則

1、基本原則

護理倫理基本原則的主要內(nèi)容包括三個方面。第一，防病治病，救死扶傷?！胺啦≈尾　笔乾F(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的特點和要求。社會預防和社會保健已成為護理工作的內(nèi)容之一。在日常醫(yī)療工作中做到防與治的統(tǒng)一，以維護患者利益，促進人類整體的健康水平。“救死扶傷”是醫(yī)護人員的天職。作為醫(yī)護人員要熱愛自己的職業(yè)，有高度的責任感和仁愛精神，時刻將患者利益放在第一位。防病治病，救死扶傷是一項技術(shù)性很強的工作，只有具備了過硬的護理技能，又具有對人民高度負責的責任感，才能取得良好的護理效果。第二，實行社會主義人道主義。醫(yī)學人道主義的內(nèi)容有以下三個方面：一是把醫(yī)學看成是全人類的事業(yè)；二是尊重患者的生命價值和人格尊嚴；三是譴責和反對不人道的行為；四是對戰(zhàn)俘、拘留犯和囚犯實行人道的待遇。社會主義人道主義繼承了醫(yī)學人道主義的精華，豐富發(fā)展并注入了新的內(nèi)涵。它體現(xiàn)了社會主義制度下，對人的生命價值的尊重以及對對人的生命質(zhì)量的重視。在醫(yī)護人員身上，社會主義人道主義主要體現(xiàn)在：關(guān)心和愛護患者；尊重患者的生命價值和人格尊嚴；平等待人；一視同仁；體貼關(guān)心患者，急其所急，想其所想；反對和譴責各種形式的不人道行為；對精神病患者、弱智者、麻風患者等給予更大的同情和愛護。

第三，全心全意為人民的身心健康服務(wù)。這是后來來了的根本宗旨，也是護理工作的根本出發(fā)點和歸宿。其含義包括：首先，不是為少數(shù)人服務(wù)，不是為某一階層的人服務(wù)，而是為廣大人民群眾服務(wù)。其次，為人民的內(nèi)容應(yīng)該是全方位的，既要認真護理患者，更要真誠關(guān)心患者，更要真誠關(guān)照患者；既要給予生物學方面的救助，更要給予心理學、社會學方面的照護。一句話，做到全心全意就是從滿足人民大眾不斷增長的健康需求出發(fā)，使他們盡可能地恢復和保持勝利、心理、社會適應(yīng)諸方面的良好適應(yīng)能力和狀態(tài)。全心全意為人民的身心健康服務(wù)是護理人員的最高要求和理想人格。

2、護理倫理的具體原則P20（1）尊重原則

是指尊重患者的生命及其生命價值，尊重患者的人格，尊重患者的健康權(quán)和自主權(quán)利。它有兩方面要求：一是尊重患者的自主權(quán)或者決定權(quán)。即是指患者在醫(yī)療衛(wèi)生及護理方面所享有的權(quán)利，護理人員必須尊重?；颊咄耆袡?quán)了解整個醫(yī)療過程，權(quán)衡利弊，對所實施的診斷和治療方案作出選擇，履行獨立的、自主的決定權(quán)。二是尊重患者的知情同意權(quán)。即是指在醫(yī)療護理活動活動中患者有得知自己病情的權(quán)利?；颊咴诹私庥嘘P(guān)診斷、治療護理、預后等方面的信息之后，有權(quán)要求診療、護理，也有權(quán)拒絕診療和護理。醫(yī)護人員要尊重他

們的意見，不可強迫。

（2）不傷害原則

是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為動機與效果都不應(yīng)使病人的身體、心靈或精神受到傷害。同時，還應(yīng)包括不將病人置于可能受傷害的危險情況中。具體要求如下：① 強化和培養(yǎng)以病人為中心的思想意識，堅決杜絕有意和責任傷害；② 恪盡職守，經(jīng)歷提供最佳的治療、護理手段，盡力避免給病人造成不必要的身體、精神上的傷害和經(jīng)濟上的損失；③正確處理審慎與膽識的關(guān)系。（3）有利原則 是指醫(yī)護人員在履行職責時，醫(yī)療及護理的動機和結(jié)果均應(yīng)有利于患者，始終把患者的健康利益放在第一位，并切實為患者利益著想的倫理原則。其對醫(yī)護人員的要求是：（4）公正原則 是指在醫(yī)療和護理實踐中公平、正直地對待每一位患者的倫理原則。它包括形式公正和內(nèi)容公正兩個層面。我們倡導二者的有機統(tǒng)一。即具有同樣醫(yī)療護理需要以及同等社會貢獻和條件的患者，則應(yīng)享有同樣的醫(yī)療待遇，不同的患者則分別享受不同的醫(yī)療待遇，在這里需要指出的是，在基本醫(yī)療保健上，力求做到人人享有保健，并以同樣的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平，對待有同樣醫(yī)療需要的服務(wù)對象。它對醫(yī)護人員的要求時對患者一視同仁，尊重其人格及應(yīng)有的權(quán)利；公正合理地分配衛(wèi)生資源，經(jīng)歷實現(xiàn)患者基本醫(yī)療和人人保健的權(quán)利。

二、護理倫理規(guī)范P22 護理倫理規(guī)范就是在護理實踐中用以調(diào)整各種人際關(guān)系，判斷護理人員行為是非、善惡的一種標準，是是非對護理人員的基本倫理要求，也是護理倫理原則的具體體現(xiàn)。其主要內(nèi)容如下：

1、愛崗敬業(yè)，恪盡職守

自尊、自強、自重、自愛，是護理人員應(yīng)有的、首要的內(nèi)容品質(zhì)。要充分認識護理工作的意義。醫(yī)療工作中的醫(yī)療診斷、觀察、搶救、治療、手術(shù)、康復及預防環(huán)節(jié)，都離不開護理人員的密切配合。護理專業(yè)具有很強的科學性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性等特點，要以從事護理工作獻身護理工作為榮。護患關(guān)系時各種護理人際關(guān)系的核心。要求護理人員樹立“整體護理”的觀念，在防病治病、救死扶傷的過程中應(yīng)注意社會、心理、生物主方面的因素對患者的影響；善于研究掌握患者的心理，使其身心愉悅，得到最佳護理。

2、尊重患者，一視同仁

尊重患者就是要尊重患者的人格與尊嚴。尊重與被尊重是人的意志基本精神需求。必須把其擺在平等的地位上，設(shè)身處地的體諒患者因病的痛苦、看病的艱難和治療的麻煩而引起的焦慮與煩躁，堅決杜絕不尊重患者的現(xiàn)象。尊重患者的人格，適用于一切患者。無論對老人、兒童、婦女動因一視同仁。尊重患者還表現(xiàn)在同情和關(guān)心患者。

3、鉆研技術(shù)，精益求精

隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和人們對健康需求的不斷提高，人們對婦女工作的科學性和技術(shù)性日益增強。婦女利益必須鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，以掌握過硬的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)本領(lǐng)。只有這樣，才能既是、無誤地發(fā)現(xiàn)并判斷并且的變化，才能在操作中準確、快捷并最大程度地減輕或者的痛苦。

4、端莊和藹，言語文明

這是對護理人員的儀表、語言、舉止、情感等外在文明表現(xiàn)方面的要求。希波克拉底說過“醫(yī)生有兩種東西能治病，一是對癥的藥物，二是良好的語言”。護理人員同樣如此。

5、謹言慎行，保守秘密

人的健康與疾病不僅是一個生物學過程，而且常常受到復雜的心理因素和社會因素的影響。復雜對醫(yī)護人員的言行都很敏感，往往因此而影響疾病的治療?！爸斞浴焙汀笆孛堋备靼瑑蓚€方面的意義P24。

6、清廉正直，遵守紀律

這是后來人員全心全意為人民健康服務(wù)的一項重要指標。要求做到：一是正確對待孩子的酬謝。二是醫(yī)療單位與護理人員應(yīng)以優(yōu)質(zhì)服

務(wù)和提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，通過公平競爭，合理增加收入，決不能采用開大處方、濫用藥物和各種檢查來掠取患者錢財。三是護理人員對自己各種的事物、差錯、事故要如實報告，不得隱瞞，一切數(shù)據(jù)必須如實記錄，不可弄虛作假。

7、相互尊重，團結(jié)協(xié)作

這是由醫(yī)療護理工作的集體性和協(xié)調(diào)性所決定的。

三、護理倫理范疇

范疇是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念。倫理范疇是反映倫理概念的特性、方面和關(guān)系的基本概念。護理倫理范疇是反映護理倫理現(xiàn)象的特性、方面和關(guān)系的基本概念。它是對護理倫理現(xiàn)象的總結(jié)和概括，反映了護患之間、護際之間、護士與其他醫(yī)護人員以及社會之間最普遍、最本質(zhì)的倫理關(guān)系。主要包括如下內(nèi)容》

1、權(quán)利

它一是指患者對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)享有的權(quán)利；而是指護理人員在護理工 作中應(yīng)有的權(quán)利。

患者的權(quán)利主要表現(xiàn)在：① 任何患者都享有基本的醫(yī)療權(quán)利； ②患者享有的醫(yī)療權(quán)利是平等的；

③患者有權(quán)監(jiān)督醫(yī)療單位，使自己的醫(yī)療護理權(quán)利得以實現(xiàn)； ④患者知情同意的權(quán)力。

護理人員的權(quán)利主要表現(xiàn)在：① 對患者的護理權(quán) ； ② 對特殊患者的隔離權(quán)；

③ 維護個人正當利益的權(quán)利。

2、義務(wù)

所謂倫理義務(wù)是指一定時候的倫理原則和規(guī)范對人們的倫理要求，是人們對社會及他人所負有的倫理責任。：① 救死扶傷、防病治病、維護患者的身心健康是醫(yī)護人員基本的倫理道德 ； ② 義務(wù)既具有客觀的約束性，又具有主觀自覺性； ③ 護理倫理義務(wù)的特點，在于它不以享受某種權(quán)利為前提，即對義務(wù)的完成是無條件的 ；④醫(yī)護人員要把對患者和對社會的倫理義務(wù)統(tǒng)一起來；

⑤隨著社會的進步和科學的發(fā)展，人們對醫(yī)學的要求已不滿足于減輕患者的痛苦，促進身心的健康和長壽，還要求在智力、體力和容貌方面得到更理想的回復和發(fā)展，這就要求醫(yī)護人員為消除危害人類健康的各種社會、心理因素貢獻力量。

3、榮譽

是指對醫(yī)療護理行為的社會兼職所做出的公認的客觀評價和主觀意向。它是護理人員在履行了社會義務(wù)后得到的社會贊揚和肯定，并在其自我意識中產(chǎn)生的一種滿足感和欣慰感。醫(yī)護人員應(yīng)該具有這樣的榮譽感：① 醫(yī)護人員只能把患者和社會的贊許、獎勵當做自己腦袋取得的反映和標志，決不能超過這個限度去認識； ② 醫(yī)護人員在榮譽面前要提倡謙讓精神，重視精神上的榮譽感； ③醫(yī)護人員應(yīng)首先關(guān)系集體的、同行的及職業(yè)的榮譽，懂得“榮譽從集體中來”的道理； ④醫(yī)護人員應(yīng)把保護患者健康利益、促進醫(yī)學發(fā)展看成是最大榮譽。

4、良心

良心是人們內(nèi)心對是非、善惡、榮辱等觀念的深刻認識和感受，是人們在履行義務(wù)中形成的一種倫理意識和自我評論家能力。它對醫(yī)護人員有三個方面的要求：即在任何情況下，都要總是與患者的健康利益，不做有損于患者健康利益的事；在任何情況下都要忠實于護理事業(yè)，絕不做違背護理精神的事；在任何情況下都要忠實于社會，堅決不做違背社會利益的事。

5、情感

它是人堆客觀事物和對象所持有的態(tài)度體驗。是一種職業(yè)情感，其基本內(nèi)容一是同情感，二是責任感，三是事業(yè)感。

6、審慎

即周密而謹慎，是指人們在行為之前的周密思考與行動過程的謹慎態(tài)度。護理人員的審慎品德表現(xiàn)在“言”、和“行”兩個方面。行為方面。各項操作都必須考慮到種種可能，選擇最優(yōu)方案反對粗枝大葉和敷衍行為。語言方面，對患者要慎言、守密，注重語言表達技巧。

第三講

護理人員與患者、醫(yī)院、社會及科學技術(shù)的關(guān)系

教學目標 掌握調(diào)節(jié)護理人員與患者、醫(yī)院及社會的關(guān)系的倫理規(guī)范；熟悉護理實踐中的維護醫(yī)院形象的職責；了解高興技術(shù)運用中的倫理道德。

教學重點 護理人員與患者的權(quán)利、義務(wù)。

教學難點 認識護理人員與醫(yī)院的共生關(guān)系及其在維護醫(yī)院外在形象中的職責。教學時數(shù) 4學時

一、護患關(guān)系的概述

（一）護患關(guān)系及其特點

護患關(guān)系是護理人員在護理職業(yè)活動中與患者建立起來的一種人際關(guān)系。有狹義和廣義之分。他有如下特點：

1、護患關(guān)系是一種契約關(guān)系

患者掛號，護患之間就存在一種合同關(guān)系?；颊叩玫阶o理人員的合理護理，成為護患之間的一種約定。他受法律和倫理規(guī)范的制約。這種契約關(guān)系的確定與解除在很大程度上是由患者來決定。護理人員無權(quán)拒絕患者的合理要求。

2、護患關(guān)系是一種平等關(guān)系 護理人員與患者在生活地位、和人格上是完全平等的。

3、護患關(guān)系是一種信任關(guān)系 護患關(guān)系的建立是基于護患彼此的需要。在二者共同參與的護理服務(wù)與被服務(wù)的過程中，需要彼此的信任與合作。護患可以在眾多醫(yī)院中選擇自己信任的醫(yī)院及其服務(wù)。因而，護患關(guān)系的確立就意味著護患對醫(yī)院及其服務(wù)的信任。那么，護理人員就應(yīng)該真誠為患者提供服務(wù)。

（二）護患關(guān)系的內(nèi)容

1、技術(shù)層面的關(guān)系 這是指護理人員與患者之間存在一種與護理技術(shù)相關(guān)的關(guān)系。護患關(guān)系是以護理人員能夠提供護理技術(shù)服務(wù)為基礎(chǔ)的關(guān)系。沒有護理技術(shù)的前提，就無從建立這種關(guān)系。

2、非技術(shù)層面的關(guān)系 是指伴隨著會立技術(shù)層面關(guān)系的發(fā)生二發(fā)生在護患之間的各種倫理、法律、利益、心理、經(jīng)濟、文化、宗教等關(guān)系，成為飛技術(shù)層面的關(guān)系。

二、護患雙方的權(quán)利與義務(wù)

（一）患者的權(quán)利與義務(wù)

患者權(quán)利是指作為患者角色所現(xiàn)有的權(quán)利與利益。它是患者從雙方及醫(yī)護利益那你去的某種氛圍的資格。其主要權(quán)利有：

1、基本醫(yī)療護理權(quán) ；

2、對疾病的知情同意權(quán)；

3、個人隱私保護權(quán)；

4、監(jiān)督醫(yī)療護理權(quán)；

5、要求賠償權(quán)；

6、免除一定的雙方義務(wù)權(quán)。

患者的義務(wù)是指患者在享受醫(yī)護服務(wù)權(quán)利的同時還應(yīng)盡自己的責任。其義務(wù)主要有：

1、保持和恢復健康的義務(wù)；

2、積極配合治療合理的義務(wù)；

3、按時繳納醫(yī)療費用的義務(wù)、4、支持醫(yī)學護理研究的義務(wù)。

（二）護理人員的權(quán)利與義務(wù)

護理人員的權(quán)利是指其在從業(yè)過程中所所享有的權(quán)利。這一權(quán)利是由其是否角色決定的。主要有：

1、職業(yè)自主權(quán)；

2、保護孩子利益的權(quán)利；

3、對患者的特殊干涉權(quán)；

4、保護自身合法權(quán)益不受損害的權(quán)利。

護理人員的義務(wù)是指護理人員對患者及其社會應(yīng)盡的責任。主要有：

1、治病救人的義務(wù)；

2、解釋說明的義務(wù)；

3、醫(yī)療保密的義務(wù)；

4、兼顧患者利

益和社會利益的義務(wù)。

三、實踐中的護患倫理關(guān)系

（一）門急診護理中的護患倫理關(guān)系

1、門、急診護理的特點：（門診）組織管理任務(wù)著；預防交叉感染難度大；服務(wù)性強。（急診）護理的隨機性強、時間性強、主動性強。

2、門急診護理的倫理要求：（1）熱情關(guān)懷、高度負責；（2）作風嚴謹，準確無誤。

（二）病房護理中的護患倫理關(guān)系

1、病房護理的特點：感染難度大；服務(wù)時間長；工作任務(wù)重。

2、倫理要求：（1）尊重人格，一視同仁；（2）勤勉踏實，周密審慎；（3）滿足需要，溝通心理。

（三）護患實踐中突出的護患倫理問題

1、知情同意 這既是患者的權(quán)利，也是醫(yī)護人員的義務(wù)。是指患者對醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護理法案、實施診治護理的有效率、成功率、并發(fā)癥、所承擔的風險和某些可能發(fā)生的不可預測的后果等信息有獲悉的權(quán)利；在醫(yī)護人員來講，知情同意即為有義務(wù)將患者應(yīng)知的信息真實、準確、充分地告知他們，并應(yīng)取得他們的意見。

作為衡量人員，在知情同意的過程中，主要承擔兩方面的責任：第一，衡量人員擔當著醫(yī)患之間知情同意落實的溝通、協(xié)調(diào)責任。第二，護患方案的制訂是衡量人員的職責，一系列衡量措施及逾期均應(yīng)預先高職患者及其家屬的知情同意，必要時應(yīng)簽字為準。

2、醫(yī)療保密

一方面指醫(yī)護人員為患者保密，另一方面意味著醫(yī)護人員要對患者保密。

第一層含義指醫(yī)療保密設(shè)計患者隱私的問題，患者的個人隱私在不危害他人、社會及患者自身利益的情況下，知曉這些信息的醫(yī)護人員應(yīng)該把它限定在盡可能小的范圍內(nèi)，不要造成擴散，更不要肆意宣揚。第二層含義是指在必要時，醫(yī)護人員將患者的不良診斷、預后等等醫(yī)療信息以及醫(yī)護人員的隱私和秘密不向患者透露。

四、特殊護患倫理關(guān)系

（一）對婦產(chǎn)科護理的倫理要求

1、尊重、同情、體貼患者。

2、做好保密工作。

3、認真負責。

（二）對兒科護理的倫理要求

1、從感情上貼近患兒

2、審慎對待患兒

3、認真負責地位兒科患者服務(wù)

（三）對老年患者的護理倫理

1、真誠尊重，熱情關(guān)懷

2、重視老年患者的心理護理

（四）對精神病患者的護理倫理

1、精心照料，最大程度地保護患者

2、尊重同情和愛護患者

3、為精神病患者保密

（五）對性病患者的護理倫理

1、尊重他們的人格，維護其自尊心

2、為性病患者實施有限度的保密。

（六）對艾滋病患者的護理倫理

1、公正地對待他們

2、尊重關(guān)心艾滋病患者；

3、保護艾滋病患者的個人隱私

4、注意職業(yè)保護。

二、護理人員與醫(yī)院的倫理關(guān)系

醫(yī)院是以救死扶傷、防病治病，保障人民群眾的健康為宗旨的社會公益性的衛(wèi)生機構(gòu)。這就決定了護理人員的職業(yè)價值觀。

（一）護理人員的職業(yè)價值觀

護理人員的價值在于能夠“增進健康，預防疾病，恢復健康和減輕痛苦”，能夠滿足患者的身心健康需要。

護理人員的職業(yè)價值觀是護理人員對護理工作的價值存在與否、怎樣評判護理活動的價值、在護理活動中怎樣創(chuàng)造價值等問題的根本觀點。其中包括了自己的工作意義，自己如何創(chuàng)造價值等內(nèi)容。護理人員的價值觀，一方面表現(xiàn)為護理價值目標，即自己在護理活動中應(yīng)該追求什么，以什么為重；另一方面則表現(xiàn)為護理價值尺度與標準，即評價自己或他人護理行為的標準。它要求：一是以人為本，患者利益至上；二是注重護理活動的社會價值；三是以護理倫理原則、規(guī)范為護理活動及其評價的價值尺度。

（二）護理利益與醫(yī)院的共生關(guān)系

醫(yī)院是由各種不同的具體職業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置而形成的一個完整的組織系統(tǒng)。護理崗位和護理人員是該系統(tǒng)中不可或缺的重要組成部分。經(jīng)營與管理醫(yī)院成為實現(xiàn)醫(yī)院目標的重要手段。在醫(yī)院管理中，護理人員既是管理對象，也是管理主體。在醫(yī)院經(jīng)營中，護理人員即代表自己的形象，也代表醫(yī)院的形象?？梢哉f，護理人員與醫(yī)院的共生關(guān)系使得他們之間不僅根本利益一致，而且在行為的最終目標上也具有一致性。因而，只有二者協(xié)同一致，醫(yī)院與護理人員的共同目標及利益才能得到實現(xiàn)。

（三）護理人員與醫(yī)院同事的倫理關(guān)系

1、護理人員之間的倫理關(guān)系 護理人員與其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系是建立在患者利益基礎(chǔ)至上的。這些關(guān)系處理好壞，直接影響患者利益，影響到醫(yī)院目標的實現(xiàn)。從最基本的護理人員之間的關(guān)系來看，主要有上下級關(guān)系、同級護理人員之間的關(guān)系、護理工作中的教與學的關(guān)系。處理護理人員之間關(guān)系必須遵循以下正確的道德態(tài)度：一是患者利益第一；二是支持、尊重、學習。在具體的實踐中，護理人員首先要把之間的工作做好，這是對其他同志的最好支持與配合。

2、護理人員與醫(yī)生的倫理關(guān)系 醫(yī)療過程就是醫(yī)護工作互補的過程。認識醫(yī)護之間的“并列-互補”關(guān)系，是醫(yī)護合作與共事的基礎(chǔ)。醫(yī)護人員工作目標的共同性、工作方式的共事性，二者對對方都產(chǎn)生了一定的角色期望。護理人員希望醫(yī)生……,，醫(yī)生以為護理人員……,二者在對待彼此時，一個梳理正確的道德態(tài)度。一是患者利益至上；二是互相尊重；三是平等協(xié)作；四是互相監(jiān)督。護理人員與醫(yī)生的關(guān)系的好壞關(guān)系處理好壞，直接影響患者利益，影響到醫(yī)院目標的實現(xiàn)。

3、護理人員與醫(yī)技科室人員的關(guān)系 醫(yī)技科室人員主要包括影像、檢驗、病理、藥劑、核醫(yī)學、營養(yǎng)、消毒供應(yīng)等科室的工作人員。護理人員與他們的關(guān)系處理好壞，直接影響患者利益，影響到醫(yī)院目標的實現(xiàn)。在與醫(yī)技科室人員相處的過程中，護理人員仍然要本著患者利益第一的原則，與他們相互支持，相互配合。

4、護理人員與管理、后勤人員的倫理關(guān)系（略）

（四）護理人員在維護醫(yī)院形象中的倫理職責

護理人員在社會中扮演多種角色。如對患者、對同事、對領(lǐng)導、對家庭、對社會而言，護理人員既是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的形象代表；也是社會成員之一。在醫(yī)院外，護理人員則往往被看作是醫(yī)院的重要組成部分，護理人員的言談舉止被看著做是醫(yī)院整體水平的具體體現(xiàn)。因而，護理人員一方面要處理好自己與醫(yī)院內(nèi)部的各種關(guān)系，遵守護理倫理規(guī)范，成為患者利益的維護者；另一方面，則要自覺維護自身形象，與醫(yī)院一起擔負社會責任。所以，維護醫(yī)院形象對護理人員的倫理要求是：

一、護理人員應(yīng)予醫(yī)院一道，發(fā)起和支持滿足公眾健康及社會需要的行動；

二、與醫(yī)院一道，積極參與國家制定衛(wèi)生法規(guī)的過程，換氣廣大民眾對健康的重視，促使地區(qū)或國家滿足符合大眾健康的需要。

三、護理人員應(yīng)維持和提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，滿足患者對醫(yī)療專業(yè)的期待，維護醫(yī)院的質(zhì)量信譽。

四、護理人員應(yīng)致力于改進護理手段，促進護理科學的患者，同時提升醫(yī)院的科研水平。

五，護理人員應(yīng)加強自身倫理素質(zhì)的提高，自覺作為醫(yī)院形象的代言人，顯現(xiàn)醫(yī)院的整體素質(zhì)與形象。

三、護理人員與社會的倫理關(guān)系

護理工作既要面向患者，又要面向社會各種類型及各種健康狀況的人群，其責任是重大的，影響是廣泛的?！吨腥A人民共和國護理管理辦法》對其社會地位的認定：護士的職業(yè)權(quán)利受到法律保護，護士的勞動受全社會的尊重；國家發(fā)展護理事業(yè)，促進護理學科的發(fā)展，加強護士隊伍建設(shè)，重視和發(fā)揮護士在醫(yī)療、預防、保健和康復工作中的作用。

在護理實踐中，護理人員對許多問題的處理不僅要考慮對某個患者或局部的利益，而且要顧及對他人、社會、后代的責任。諸如人工流產(chǎn)、計劃生育、嚴重缺陷新生兒的處理、安樂死等等。

（一）計劃生育倫理道德

所謂計劃生育就是有計劃的安排和進行生育活動。對一國而言，對人口販子進行計劃的調(diào)節(jié)，使人口的增長同社會和經(jīng)濟的發(fā)展相適應(yīng)。計劃生育工作具有以下特點：具有宣傳、指導計劃生育的特殊責任；具有對受術(shù)者負責與對社會負責的高度一致性；具有科學性與政策性的高度一致性。

對其護理倫理的基本要求如下：

1、摒棄舊觀念，樹立新的生育觀。我國傳統(tǒng)的人口觀是把人丁興旺作為國家興旺發(fā)達的標志，人口越多越好。新的生育觀認為，生育不僅是個人和家庭的行為，同時也是國家和社會的行為，生育的數(shù)量和質(zhì)量應(yīng)與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。要把生育的權(quán)利和義務(wù)統(tǒng)一起來，把生育的意愿同對社會、后代的責任統(tǒng)一起來。

2、積極進行心理疏導。貫徹知情同意的原則

3、積極進行心理疏導。貫徹知情同意的原則

（二）處置嚴重缺陷新生兒的倫理道德

缺陷新生兒是指與生俱來的智力低下或身體缺陷的病殘兒。所謂嚴重新生兒是指符合舍棄標準的缺陷新生兒。

舍棄標準：

1、因為嚴重缺陷不能活過嬰兒期，處于瀕死狀態(tài)；

2、不能發(fā)育至成人階段，如任其生命延續(xù)，將使之生活于不可救治的痛苦之中，長期治療都不能緩解。

3、可發(fā)育至成人階段，但因智力因素嚴重低下等原因，不具有最低限度的人類經(jīng)驗，對于別人的照料無感情和認識的反應(yīng)能力。如無腦兒、18三

體綜合種、嚴重腦積水、先天癡呆、嚴重心血管畸形、食道閉鎖、肺或腎發(fā)育不良等病兒符合上述舍棄標準，應(yīng)作為舍棄對象。

不應(yīng)舍棄標準 ：新生兒缺陷對今后的生理機能、本來體力智力發(fā)展沒有或僅有輕度影響。

嚴重新生兒缺陷是指符合舍棄標準的缺陷新生兒。處置嚴重缺陷新生兒的倫理道德：

處置程序：

1、對有嚴重缺陷的新生兒進行必要的各種輔助檢查并提出處理意見；

2、新生兒父母應(yīng)提出處理意見并簽字；

3、審查須有計劃生育委員會設(shè)置的嚴重缺陷新生兒審查組及司法公正部門簽署的意見。

4、處置，在非公開場合處理。執(zhí)行處理的人不負法律與倫理責任。處置方式及護理倫理要求

（三）臨終關(guān)懷倫理道德

臨終階段的患者是由以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷ΠY為主的照料，由以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量。因此，臨終護理主要是做好患者的心理和生活護理。臨終關(guān)懷的倫理要求：

1、尊重患者的尊嚴和權(quán)利；

2、尊重和理解臨終患者及其生活；

3、同情和關(guān)心臨終患者家屬

（四）安樂死的倫理問題（略講）

安樂死的含義、形式及對象

（五）預防醫(yī)學倫理道德

1、預防醫(yī)學的意義

預防醫(yī)學主要是以人群為研究對象，探尋人類所處的各種環(huán)境，包括自然環(huán)境、社會環(huán)境及自身的心理環(huán)境等對人群疾病與健康的影響作用及其醫(yī)學規(guī)律，以制定對策，保護人群，使其盡量避免遭受這些因素的不良影響的程度，以在最大程度上保護人群健康。

2、預防醫(yī)學活動中護理工作的特點

社會公益性、參與主體的廣泛性、活動效益的潛在性。

3、護理倫理要求

愛崗敬業(yè)，樂于奉獻；堅持公益，對全社會負責；實事求是，科學嚴謹；清正廉潔，秉公執(zhí)法；著眼全局，團結(jié)協(xié)作。

4、社區(qū)護理倫理要求

文明禮貌，主動服務(wù)；任勞任怨，樂于奉獻；綜合服務(wù)，鉆研技術(shù)；恪守規(guī)章，遵守紀律。

（六）醫(yī)療衛(wèi)生改革倫理要求

1、醫(yī)療衛(wèi)生改革的意義（略）

2、倫理在醫(yī)療衛(wèi)生改革中的作用

價值導向作用：建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生制度必須有倫理的導向。任何醫(yī)療衛(wèi)生制度及其改革政策都有自己的家伙子取向，這一取向關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生制定的制度是否合理，是否能保證維護最廣大患者的利益，是否能促進社會進步，提高人民群眾的整體健康水平。

規(guī)范保障作用：我國醫(yī)療衛(wèi)生改革方案中提出要建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系等四大體系，構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。保障四大體系有效規(guī)范運行。倫理的規(guī)范作用非常明顯，這些制度的制定與出臺緊緊圍繞著“人人享有衛(wèi)生保健”的價值目標。

3、醫(yī)療衛(wèi)生改革的倫理要求

公正原則：公正歷來是倫理學關(guān)注的焦點。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的公正包括醫(yī)療體制改革的出發(fā)點和價值追求的公正、為了達到目的而采用的具體措施和規(guī)定的公正，以及改革結(jié)果的公正等三個方面（教材P73頁）。

效益原則：醫(yī)療體制應(yīng)該從社會主義的本質(zhì)要求出發(fā)，采取恰當?shù)氖侄?，提高效益，提高人們的健康水平。醫(yī)療體制改革中的效益不僅指經(jīng)濟效益，更不是指醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟收入。醫(yī)療體制改革中的效益是指以一定的衛(wèi)生資源的投入，盡可能地獲得最大的健康效益。這就要求在優(yōu)化資源配置，加強管理，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性等方面下功夫。

平等原則：平等是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方和消費方法律地位的盤帶。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給方應(yīng)該根據(jù)患者的健康狀況需要進行檢查治療，而不得利用自己的信息優(yōu)勢誘導欺騙患者。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給和消費行為是平等的民事活動，雙方都應(yīng)該遵循平等誠信原則。

第四講 護理人員與科學技術(shù)的倫理關(guān)系

教學目標

通過本課程教學，是學生明白護理科研倫理要求，熟悉噶新技術(shù)應(yīng)用中的倫理規(guī)范；了解現(xiàn)代護理倫理學在發(fā)展中所遇到的主要課題。

教學重點、難點：護理科研倫理要求及高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理規(guī)范。教學時數(shù)

2學時

一、護理科研倫理規(guī)范

1、護理科研的意義（略講）是指人們?yōu)榱朔从澈徒沂救梭w的健康、疾病及其防治的本質(zhì)和規(guī)律而進行的一種時間活動。是現(xiàn)代化了活動的重要組成部分。護理科研的直接受益者是患者，他們同事優(yōu)勢護理科研的參與者與受試者。護理科研離不開人體實驗。

2、護理科研的特點

時代性、復雜性。

3、護理科研的倫理要求

目的明確，動機純正。護理科研的根本目的是認識什么的本質(zhì)，尋求增進健康、預防疾病的途徑和方法，提高人類的健康水平和生活質(zhì)量。立志醫(yī)學研究的人態(tài)度要端正，一切都是為了救人，決不能懷有自私自利之心。

實事求是，嚴謹治學。在臨床回您可以中，任何有意無意地歪曲事實，都可能嚴重損害人的健康。甚至危及人的生命。在科研時，必須遵循實驗規(guī)則程序，不得擅自取消任何實驗步驟和項目，要真實、準確記錄實驗情況，不允許隱瞞和護甲任何主觀因素，包括某種政治需求和某些領(lǐng)導的主觀意圖。要捍衛(wèi)科學實驗的客觀性和科學性。

團結(jié)協(xié)作，互相支持。在科研中，護理人員必須要有群體協(xié)作意識，能正確對待自己勞動和他人勞動的內(nèi)在關(guān)系，加強對待修養(yǎng)，做一個有胸懷、有氣度、有境界的人。

正確對待保密問題。

二、人工生殖技術(shù)倫理道德

1、人工生殖技術(shù)的含義和方法

人工生殖技術(shù)是指在醫(yī)務(wù)人員的操縱下，代替自然生殖的過程的某一步驟或全部步驟的技術(shù)手段，主要包括人工受精、體外受精和無性生殖三種基本形式。

2、人工生殖技術(shù)的倫理問題

3、基因診斷和基因治療中的倫理道德

第五講

護理倫理教育、修養(yǎng)和評價

教學目標 使學生熟知護理倫理評價的標準和依據(jù)，了解護理倫理教育和修養(yǎng)的方法和途徑，自覺加強護理倫理修養(yǎng)，提高職業(yè)素質(zhì)。

教學重點 護理倫理評價的標準 教學難點 護理倫理評價的依據(jù) 教學時數(shù) 2

一、護理倫理教育

1、概念 護理倫理教育是指學?；蛏鐣\用各種方式方法，對護理人員進行有組 織、有計劃、有目的的系統(tǒng)的倫理教育活動。其目的在于使護理倫理原則和規(guī)范 轉(zhuǎn)化為護理人員的內(nèi)在品質(zhì)，以提高護理人員的倫理境界。

2、教育過程 第一，提高護理人員認知；第二，培養(yǎng)護理倫理情感；第三，鍛煉 護理人員意志；第四，樹立護理倫理信念；第五，養(yǎng)成良好護理倫理習慣。

二、護理倫理修養(yǎng)

1、概念 是指護理人員依照護理倫理基本原則和規(guī)范所進行的自我鍛煉、自我改 造、自我陶冶、自我培養(yǎng)的過程和活動，以及經(jīng)過這種努力和鍛煉所形成的護理 倫理情操和護理道德境界。

2、加強護理倫理修養(yǎng)的意義（略）

3、護理倫理境界

第一，極端利己主義；第二，公私兼顧，人我兩惠；第三，先公后私，先人后己；第四，大公無私，全心奉獻。

4、修養(yǎng)方法 “內(nèi)省”與“慎獨”。三 護理倫理評價

1、評價標準

① 有利，即有利于患者、促進護理科學發(fā)展和社會進步； ②尊 重患者自主； ③ 公正，即“收益”和“負擔”的公正合理分配，護理人員要公正、平等地對待患者 ④ 互助，社會互助

2、評價依據(jù)

① 動機與效果相統(tǒng)一； ② 目的與手段相統(tǒng)一。

3、評價途徑

① 社會輿論

② 內(nèi)心信念 ③ 傳統(tǒng)習俗

第六講 衛(wèi)生法律概述和護士管理法律制度

（一）教學目標 使學生熟知衛(wèi)生法的概念、基本原則衛(wèi)生法律責任和護士的權(quán)利、義務(wù)、職業(yè)資格證制度，了解衛(wèi)生行政賠償、護士執(zhí)業(yè)違法的處罰規(guī)定。

教學重點 護士權(quán)利義務(wù)和護士管理制度 教學難點 衛(wèi)生法律責任和執(zhí)業(yè)違法的處罰 教學時數(shù) 3

一、衛(wèi)生法的概念、特點和基本原則

衛(wèi)生法是指由國家指定或認可，并以國家強制力保障實施的，在保護人體健 康活動中具有普遍約束力的法律規(guī)范的總和。理發(fā)主題是國家，以維護人體健康 為目的。

衛(wèi)生法除了具備法的共同特點外，其特點還表現(xiàn)在：第一，融入了大量醫(yī)學 技術(shù)規(guī)范，第二，反映了人類的共同利益和加之取向；第三，內(nèi)容分散，調(diào)整手 段多樣。

1、維護公民健康原則；公平配置衛(wèi)生資源的原則；

3、維護個人利益和社會 公益相結(jié)合的原則；

4、預防為主原則。

二、衛(wèi)生法的適用

廣義的衛(wèi)生法的實施，包括衛(wèi)生執(zhí)法、衛(wèi)生守法、衛(wèi)生司法、衛(wèi)生法監(jiān)督，本處

指衛(wèi)生法的適用，即是衛(wèi)生法的執(zhí)行和衛(wèi)生法的遵守，即狹義的衛(wèi)生法的實施方 式。衛(wèi)生法的適用規(guī)則如下：

衛(wèi)生法的適用特點：以國家的名義對為生活進行全名的管理，具有國家權(quán)威 性；其執(zhí)法主體是國家行政機關(guān)及其公職人員，具有國家強制性；直發(fā)主體具有 主動性和單方面性；有嚴格的法定程序；衛(wèi)生法的適用要有表明結(jié)果的法律文件，如：衛(wèi)生行政罰款必須要向被罰款單位和個人出具行政罰款的執(zhí)法決定書。

第一，任何衛(wèi)生法律主體都必須在憲法和法律的框架下活動，法律具有至高無上的權(quán)威。衛(wèi)生行政機關(guān)應(yīng)該按照法律規(guī)定的內(nèi)容和程序依法行政，其行為以合法性和合理性為基本準則；衛(wèi)生服務(wù)活動中的雙方當事人不能違背法律的規(guī)定，其行為必須遵從平等自愿、誠實信用的基本準則，在法律面前所有的衛(wèi)生法律關(guān)系主體都處于平等的地位，不允許有任何特權(quán)的存在；任何受到不法行為侵害的衛(wèi)生法律關(guān)系主體，都有得到司法救濟的權(quán)利，他可以通過行政訴訟或者民事訴訟得到公正的審判。相應(yīng)的，任何違反法律規(guī)定的行為都要受到法律的追究，承擔相應(yīng)的法律責任。

第二，衛(wèi)生法律行為必須遵守法律優(yōu)先的原則。在規(guī)范層面，衛(wèi)生行政立法必須遵守《立法法》的規(guī)定，不得與法律相抵觸。凡是有法律明確規(guī)定的事項，衛(wèi)生行政機關(guān)應(yīng)該根據(jù)法律的規(guī)定來制定行政法規(guī)和行政規(guī)章；對法律沒有明文規(guī)定的事項，衛(wèi)生行政機關(guān)可以制定相應(yīng)的規(guī)范性文件，但不得違背憲法和法律的原則和精神。與上位法相抵觸的衛(wèi)生行政規(guī)范性文件，應(yīng)該依法予以撤銷或者改變。

在行為層面，一切衛(wèi)生行為都不得與法律相抵觸．在衛(wèi)生行為的法律依據(jù)之間發(fā)生沖突的情況下，應(yīng)該以上位法的規(guī)定為準。比如在醫(yī)療事故的賠償方面，《醫(yī)療事故處理條例》和《民法通則》出現(xiàn)了不同的規(guī)定，當然應(yīng)該適用《民法通則》的規(guī)定。同時，在沒有法律依據(jù)的情況下，應(yīng)該遵從法律的原則，不得違背法律的目的。

第三，衛(wèi)生法律行為必須遵守衛(wèi)生科學的一般規(guī)律和法律保留原則。一般來說，促進人的身體健康是衛(wèi)生科學的目的，也是法律所保護的對象之一，二者之間是能夠正常融合的。但是不能忽視的是，法律在保護公民的生命健康權(quán)利的同時，還要保障公民的其他基本權(quán)利；衛(wèi)生活動中除了直接保護生命健康權(quán)的行為外，還有大量的附隨行為，它們和法律規(guī)定之間可能發(fā)生沖突，這就需要進行綜合的考慮。有的附隨行為固然符合衛(wèi)生科學發(fā)展的規(guī)律，但是和法律保護個人權(quán)利的根本宗旨相違背，這時就應(yīng)該在服從法律規(guī)定的前提下作出妥當?shù)倪x擇。如安排學生在臨床實習活動中觀察病人的身體，這是提高醫(yī)學生技術(shù)水平的重要途徑，符合醫(yī)學科學的規(guī)律．但是，這種行為又和保護患者的隱私權(quán)相違背，這時必須以尊重患者的隱私權(quán)為前提，只有得到患者的同意，這樣的行為才是合法的。

三、護士管理法律制度

第六講 護理活動和醫(yī)療事故處理的相關(guān)法律制度(二)教學目標 通過教學，使學生熟知護理活動和醫(yī)療事故的相關(guān)法律制度，了解護理違法所應(yīng)承擔的法律責任和醫(yī)療事故處置的規(guī)定及事故鑒定、賠償。

教學重點 護理活動法律制度

教學難點 醫(yī)療事故法律責任及鑒定、賠償 教學時數(shù) 3

一、醫(yī)療事故及其預防、處置

1、概念 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。其特征如下：① 醫(yī)療事故的責任主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

② 醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動中，且行為違法； ③ 醫(yī)療事故的發(fā)生是由醫(yī)療機構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員的過失導致的；④ 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員的過失行為給患者造成了人身傷害；⑤ 醫(yī)療事故的損害行為和危害結(jié)果之間有直接因果關(guān)系。

下列情形不屬于醫(yī)療事故① 在緊急情況下，為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施，造成不良后果； ② 在醫(yī)療活動中，由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ③ 在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果； ④ 無過錯輸血感染造成不良后果的；

⑤ 因患方原因延誤診療導致不良后果的； ⑥ 因不可抗力造成不良后果的。2預防和處置

(預防，略)處置：① 規(guī)范病歷資料的保管 ② 醫(yī)療事故告知制度 ③ 制定防范、處理醫(yī)療 事故的預案 ④ 醫(yī)療事故的報告制度 ⑤ 證據(jù)的封存與檢驗 ⑥ 尸體檢查

二、醫(yī)療事故的鑒定及賠償

1、鑒定 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當交由負責醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的原則：① 依法鑒定原則； ② 公開、公正原則；③ 依法回避原則；④ 獨立鑒定原則；⑤ 及時鑒定原則；⑥ 保守秘密原則。

程序：① 提起、受理程序；

② 調(diào)查程序； ③ 依法定程序進行鑒定。

2、賠償 醫(yī)療事故賠償爭議解決途徑有：一是醫(yī)患雙方協(xié)商解決；二是衛(wèi)生行政部門調(diào)節(jié)解決；三是人民法院訴訟解決。

醫(yī)療事故賠償要考慮三個因素：事故等級、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任和醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

賠償項目與標準：

三、違反醫(yī)療事故制度的法律責任

1、醫(yī)療事故民事責任

醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是統(tǒng)一的，都應(yīng)當是醫(yī)療單位而不是醫(yī)護人員。由于醫(yī)療單位是行為主體和責任主體，它就要對醫(yī)護人員診療護理過失承擔責任，醫(yī)護人員的職務(wù)行為都是醫(yī)療單位的行為。因此，由這些行為而產(chǎn)生的醫(yī)療事故應(yīng)由醫(yī)療單位承擔民事責任。承擔責任的主要方式是

賠償損失。

2、醫(yī)療事故行政責任

①

承擔醫(yī)療事故行政責任的主體包括：衛(wèi)生行政部門及其工作人員、醫(yī)療機構(gòu)及其負有責任的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)負有責任的主管人員和其他直接責任人員、參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員、其他有關(guān)機構(gòu)。②承擔醫(yī)療事故責任的方式：P183

3、醫(yī)療事故刑事責任

① 承擔醫(yī)療事故刑事責任的主體包括：衛(wèi)生行政部門的工作人員、醫(yī)務(wù)人員、參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員、其他人員。② 承擔醫(yī)療事故刑事責任的具體規(guī)定：P184

第五篇：城鄉(xiāng)規(guī)劃管理與法規(guī)

城鄉(xiāng)規(guī)劃管理與法規(guī)

第一章

城鄉(xiāng)規(guī)劃管理概述

1城鄉(xiāng)規(guī)劃管理基本內(nèi)容和特性

基本內(nèi)容（1)城鄉(xiāng)規(guī)劃組織編制（2)依法審批城鄉(xiāng)規(guī)劃（3)城鄉(xiāng)規(guī)劃實施（4)城鄉(xiāng)規(guī)劃實施的監(jiān)督和檢查 特性

⑴

就管理的職能而言，城市規(guī)劃管理具有服務(wù)性和制約性。⑵

就管理的對象而言，城市規(guī)劃管理具有宏觀性和微觀性。⑶

就管理的內(nèi)容而言，城市規(guī)劃管理具有專業(yè)性和綜合性。⑷

就管理的過程而言，城市規(guī)劃管理具有階段性和連續(xù)性。⑸

就管理的方法而言，城市規(guī)劃管理具有規(guī)律性和能動性。2城鄉(xiāng)管理的基本原則

⑴ 依法行政的原則⑵ 系統(tǒng)管理原則⑶ 政務(wù)公開原則⑷公眾參與原則

3城鄉(xiāng)規(guī)劃決策的類型和含義 含義：就是城鄉(xiāng)政府和城鄉(xiāng)規(guī)劃管理行政主管部門為了實現(xiàn)城鄉(xiāng)規(guī)劃目標而對未來一定時期內(nèi)城鄉(xiāng)建設(shè)活動的方向、項目及方式的選擇或調(diào)整過程。

決策類型（1）最優(yōu)決策和滿足決策 指最有效地達到既定管理目標的決策。（2）程序化決策和非程序化決策 是按照規(guī)定程序和標準操作作規(guī)程進行決策。4如何提高城鄉(xiāng)規(guī)劃決策技術(shù)

優(yōu)化決策結(jié)構(gòu)，提高決策技術(shù)水平和推進決策的科學化，民主化和法制化建設(shè)

第二章

行政管理學與行政法學

1簡述行政領(lǐng)導的含義

導行政領(lǐng)是行政組織或機構(gòu)的管理者通過一定方式指揮影響組織內(nèi)的個體成群體，從而實現(xiàn)一定組織目標的活動過程。

2結(jié)合城鄉(xiāng)管理工作內(nèi)容，談?wù)勅绾翁岣咝姓堋?/p>

提高行政效率應(yīng)該采取綜合治理、突出重點的方法，應(yīng)該把重點放在改革和完善行政內(nèi)部的體制、結(jié)構(gòu)、程序和提高人員的素質(zhì)上。把重點放在改善內(nèi)部環(huán)境上，主要從4個方面進行自我改革和完善。

(1)改革組織體制。

(2)提高行政人員的素質(zhì)，發(fā)揮他們的主動性和積極性。

(3)完善行政過程。

(4)實現(xiàn)行政管理方法與手段的現(xiàn)代化。

3行政法治原則有哪些？分別有什么含義？

行政合法性原則是指行政管理權(quán)的存在與行使必須依據(jù)法律、符合法律，不得與法律相抵觸。具體內(nèi)容包括4方面內(nèi)容：⑴ 行政行為主體合法、⑵ 行政行為內(nèi)容合法、⑶ 行政行為程序合法、⑷ 行政行為權(quán)限合法。

行政合理性原則是指行政行為的內(nèi)容要客觀、適度、合乎理性，要求行政機關(guān)合理地行使自由裁量權(quán)，不得濫用自由裁量權(quán)。

行政應(yīng)急性原則是指在某一些特殊的情況下，出于國家安全、社會秩序或公共利益的需要，經(jīng)法律授權(quán)的特定的一級政府批準，行政機關(guān)可以，采取沒有法律依據(jù)或與法律依據(jù)想抵觸的措施，事后必須報法定國家機關(guān)予以確認。4行政行為產(chǎn)生法律效力所應(yīng)該具備那些條件？ 行政行為的成立，是指行政行為應(yīng)具備法定的成立要件，才能構(gòu)成行政行為、具備行政行為的效力。行政行為成立的共同要件是：

(1)行為主體合法

(2)行為客體合法

(3)行為內(nèi)容合法

(4)行為程序合法

（5）形式合法

5行政救濟的含義，結(jié)合規(guī)劃管理工作實踐談?wù)勑姓葷谝?guī)劃管理活動中的應(yīng)用 是指當事人的權(quán)益因國家權(quán)力機關(guān)及其工作人員的違法或不當行政而直接受到損害時，請求國家采取措施，使自己受到損害的權(quán)益得到維護的制度。6城鄉(xiāng)規(guī)劃依法行政有哪些基本要求

（1）合法行政（2）合理行政（3）程序正當（4）高效便民（5）誠實守信（6）權(quán)責統(tǒng)一

第三章

城鄉(xiāng)規(guī)劃法律法規(guī)

1制定和實施城鄉(xiāng)規(guī)劃應(yīng)遵循的原則

（1）地方各級人民政府應(yīng)當根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平，量力而為，尊重群眾意愿，有計劃、分步驟地組織實施城鄉(xiāng)規(guī)劃。

（2）對于城市的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)當優(yōu)先安排基礎(chǔ)設(shè)施以及公共服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，妥善處理新區(qū)開發(fā)與舊區(qū)改建的關(guān)系，統(tǒng)籌兼顧進城務(wù)工人員生活和周邊農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展、村民生產(chǎn)與生活的需要。

（3）對于鎮(zhèn)的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)結(jié)合農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)先安排基礎(chǔ)設(shè)施以及公共服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，為周邊農(nóng)村提供服務(wù)。

（4）鄉(xiāng)、村莊的建設(shè)和發(fā)展應(yīng)當因地制宜、節(jié)約用地，發(fā)揮村民自治組織的作用，引導村民合理進行建設(shè)，改善農(nóng)村生產(chǎn)、生活條件。2城市紫線的定義。在城市紫線內(nèi)禁止那些活動？

是指國家歷史文化名城內(nèi)的歷史文化街區(qū)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府公布的歷史文化街區(qū)的保護范圍界線，以及歷史文化街區(qū)外經(jīng)縣級以上人民政府公布保護的歷史建筑的保護范圍界線。違反保護規(guī)劃的大面積拆除、開發(fā)；對于歷史文化街區(qū)傳統(tǒng)格局和風貌構(gòu)成影響的大面積改建；損壞或拆毀保護規(guī)劃確定保護的建筑物、構(gòu)筑物和其他設(shè)施；修建破壞歷史文化街區(qū)傳統(tǒng)風貌的建筑物、構(gòu)筑物和其他設(shè)施；占用或破壞保護規(guī)劃確定保留的園林綠地、河湖水系、道路和古樹名木等；其他對歷史文化街區(qū)和歷史建筑的保護構(gòu)成破壞性影響的活動。

3城市藍線定義。在城鄉(xiāng)總體規(guī)劃和控制性詳細規(guī)劃中應(yīng)該明確藍線的那些內(nèi)容？

是指城鄉(xiāng)規(guī)劃確定的江、河、湖、庫、渠和濕地等城市地表水體保護和控制的地域界線。在城鄉(xiāng)總體規(guī)劃階段，應(yīng)確定城鄉(xiāng)規(guī)劃區(qū)范圍內(nèi)需要保護和和控制的主要地表水體，劃定城市藍線，明確城鄉(xiāng)藍線保護和控制的要求。在控制性詳細規(guī)劃階段，應(yīng)規(guī)定城鄉(xiāng)藍線范圍內(nèi)的保護要求和控制指標，并附有明確的城鄉(xiāng)藍線坐標和相應(yīng)的界址地形圖。4城市道路交通發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃和城市道路交通綜合網(wǎng)規(guī)劃應(yīng)該包含的內(nèi)容？

城市道路交通發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的內(nèi)容應(yīng)包括：確定交通發(fā)展目標和水平；確定城市交通方式和交通結(jié)構(gòu)；確定城市道路交通綜合網(wǎng)絡(luò)布局、城市對外交通和市內(nèi)的客貨運設(shè)施的選址和用地規(guī)模；提出實施城市道路交通規(guī)劃的重要技術(shù)經(jīng)濟對策；提出有關(guān)交通發(fā)展政策和交通需求管理政策的建議

城市道路交通綜合網(wǎng)規(guī)劃包含的內(nèi)容：確定城市公共交通系統(tǒng)、各種交通的銜接方式、大型的公共換乘樞紐和公共交通場站設(shè)施的分布和用地范圍；確定各級城市道路紅線寬度、橫斷面形式、主要交叉口的形式和用地范圍，以及廣場、公共停車場、梁橋、渡口的位置和用地范圍；平衡各種交通方式的運輸能力和運量；對網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃方案做技術(shù)經(jīng)濟評估；提出分期建設(shè)與交通建設(shè)項目排序的建議。第四章 城鄉(xiāng)規(guī)劃行政許可和行業(yè)管理

1行政許可的含義。行政許可的基本特征

含義： 行政許可既是一種法律制度，也是一種行政行為，它是由法律、法規(guī)設(shè)定一般性禁止的制度，由行政機關(guān)依據(jù)公民、法人或者其他組織的申請準予其從事法律、法規(guī)作一般性禁止的事項或者行政行為?；咎卣鳎海?）行政主體的法定性（2）行政許可屬具體行政行為（3）行政許可具有多樣性（4）行政許可是一種外部行政行為

2城鄉(xiāng)規(guī)劃管理活動中行政許可包含哪些內(nèi)容？

（1）頒發(fā)城鄉(xiāng)規(guī)劃編制單位資質(zhì)證書（2）組織從業(yè)人員資格考試并頒發(fā)資格證及注冊（3）頒發(fā)建設(shè)項目選址意見書（4）頒發(fā)建設(shè)用地規(guī)劃許可證（5）頒發(fā)建設(shè)工程規(guī)劃許可證（6）頒發(fā)鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃許可證

3簡述城鄉(xiāng)規(guī)劃編制單位資質(zhì)分級與相應(yīng)的業(yè)務(wù)范疇

我國按照城市規(guī)劃編制單位的設(shè)計實力將設(shè)計單位劃分為甲、乙、丙三個等級，實行嚴格的評審管理制度。

本省、自治區(qū)、直轄市內(nèi)業(yè)務(wù)范圍

跨省、自治區(qū)、直轄市業(yè)務(wù)范圍

甲級資質(zhì)

所有類型的規(guī)劃任務(wù)

須向所在地城市規(guī)劃行政主管部門備案

乙級資質(zhì)

（1）20萬人口以下城市總體規(guī)劃和

承擔資質(zhì)證書所允許的規(guī)劃業(yè)務(wù)，并

規(guī)劃的編制（2）詳細規(guī)劃編制（3）

須向所在地城市規(guī)劃行政主管部門備

研究擬定大型工程項目規(guī)劃選址意見

案。

書（4）集鎮(zhèn)和村莊規(guī)劃

丙級資質(zhì)

（1）建制鎮(zhèn)總體規(guī)劃編制和修訂（2）

不能單獨承擔跨省、自治區(qū)、直轄市

20萬人口以下城市的詳細規(guī)劃的編制；的規(guī)劃編制任務(wù)。

（3）20萬人口以下的城市的各種專項

規(guī)劃的編制；（4）中、小型建設(shè)工程

項目規(guī)劃選址的可行性研究。（5）集鎮(zhèn)

和村莊規(guī)劃

4注冊城市規(guī)劃師有哪些責任和義務(wù)

注冊城市規(guī)劃師應(yīng)嚴格執(zhí)行國家有關(guān)城鄉(xiāng)規(guī)劃工作的法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，秉公辦事，維護社會公眾利益，保證工作成果質(zhì)量。注冊城市規(guī)劃師對于所經(jīng)辦的城鄉(xiāng)規(guī)劃工作成果的圖件、文本以及建設(shè)用地和建設(shè)工程規(guī)劃許可文件有簽名蓋章權(quán)，并承擔相應(yīng)的法律和經(jīng)濟責任。注冊城市規(guī)劃師有權(quán)對違反國家有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求及決定提出勸告，并可在拒絕執(zhí)行的同時向上級城鄉(xiāng)規(guī)劃部門報告。注冊城市規(guī)劃師應(yīng)保守工作中的技術(shù)和經(jīng)濟秘密。注冊城市規(guī)劃師不得同時受聘于兩個或兩個以上單位執(zhí)行城鄉(xiāng)規(guī)劃業(yè)務(wù)。不得準許他人以本人名義執(zhí)行業(yè)務(wù)。

第五章

城鄉(xiāng)規(guī)劃組織編制與審批管理

1城鎮(zhèn)體系規(guī)劃組織編制的主體分別是什么？

全國和省、自治區(qū)、直轄市的城鎮(zhèn)體系規(guī)劃分別由國務(wù)院城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門和和省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織編制，用以指導城鄉(xiāng)規(guī)劃的編制。直轄市域、其他市域和縣城城鎮(zhèn)體系規(guī)劃，有直轄市、市、縣或自治縣、旗或自治旗人民政府結(jié)合城鄉(xiāng)總體規(guī)劃組織編制。2城市總體規(guī)劃審批的主體分別有哪些？

直轄市的和城鄉(xiāng)總體規(guī)劃是由城市人民政府負責組織編制?？h級以上人民政府所在地鎮(zhèn)的總體規(guī)劃，由縣級人民政府負責組織編制。3審批城市總體規(guī)劃和詳細規(guī)劃的技術(shù)關(guān)鍵是什么？（p90）審批城市總體規(guī)劃的技術(shù)關(guān)鍵：（1）確立正確的規(guī)劃指導思想和規(guī)劃方法。

（2）正確處理好總體規(guī)劃與歷次城市總體規(guī)劃的關(guān)系，與土地利用總體規(guī)劃、省域城鎮(zhèn)體系規(guī)劃、河湖水系規(guī)劃、國土規(guī)劃的關(guān)系及專項規(guī)劃的關(guān)系。（3）對項目的重點、難點做出判斷，有針對性地提出解決問題的對策。審批城市詳細規(guī)劃的技術(shù)關(guān)鍵：（1）明確正確的規(guī)劃指導思想（2）正確處理好與上一層次規(guī)劃的關(guān)系。（3）對項目的重點、難點做出判斷，有針對性地提出解決問題的對策。4審批城市總體規(guī)劃重點有哪些內(nèi)容？(P89~90)(1)城市的性質(zhì)。(2)城市發(fā)展目標(3)城市的規(guī)模

(4)空間布局和功能分區(qū)(5)交通規(guī)劃

(6)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和環(huán)境保護(7)協(xié)調(diào)發(fā)展(8)規(guī)劃的實施(9)其他內(nèi)容

5審批詳細規(guī)劃的重點有哪些內(nèi)容？（P90~91）（1）規(guī)劃用地性質(zhì)

（2）規(guī)劃控制指標和控制要素（3）空間布局和環(huán)境保護（4）道路交通

（5）市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)（6）規(guī)劃的實施（7）其他內(nèi)容

6城市規(guī)劃修改的條件有哪些？（P90）

(1)上級人民政府制定的城鄉(xiāng)規(guī)劃發(fā)生變更，提出修改規(guī)劃要求的。(2)行政區(qū)劃調(diào)整確需修改規(guī)劃的

(3)因國務(wù)院批準重大建設(shè)工程確需修改規(guī)劃的(4)經(jīng)評估確需修改規(guī)劃的

(5)城鄉(xiāng)規(guī)劃的審批機關(guān)認為應(yīng)當修改規(guī)劃的其他情形

第六章

城鄉(xiāng)規(guī)劃實施管理

1建設(shè)項目選址管理的概念是什么？P93簡述其管理程序。P97 建設(shè)項目選址規(guī)劃管理是指城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門根據(jù)城鄉(xiāng)規(guī)劃及其相關(guān)法律、法規(guī)對建設(shè)項目地址進行確認或選擇，保證各項建設(shè)按照城鄉(xiāng)規(guī)劃安排，并核發(fā)建設(shè)項目選址意見書的行政管理工作。

建設(shè)項目選址管理應(yīng)遵循一定的程序和操作要求進行，遵循以建設(shè)單位提出申請為前提，法定程序為主線，審查為重點的工作原則。

1、申請程序

以行政劃撥或征用土地方式取得土地使用權(quán)，建設(shè)單位憑建設(shè)項目建議書等書面批準文件，向城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門提出建設(shè)項目選址的申請。建設(shè)單位申請建設(shè)項目選址意見書操作要求。建設(shè)單位應(yīng)向城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門提供下列資料：

1）填寫建設(shè)項目選址意見書申請表或提出建設(shè)項目選址的書面申請。2）批準的建設(shè)項目建議書或其他上報計劃的文件。

3）新建、遷建項目已有選址意向的，應(yīng)附送測繪部門曬印的遷建單位原址和選址地點地形圖，并標明選址意向用地位置。尚未有選址意向的，待規(guī)劃選址后補送地形圖。

4）原址改建申請改變土地使用性質(zhì)或原址改建需要使用本單位以外土地的，須附送土地權(quán)屬證件；需拆除基地內(nèi)房屋的，附送房屋產(chǎn)權(quán)證件等材料；其中聯(lián)建的，應(yīng)附送協(xié)議書等文件。

5）大型建設(shè)項目、對城鄉(xiāng)布局有重大影響的建設(shè)項目、對周圍環(huán)境有特殊要求的建設(shè)項目，應(yīng)附送相應(yīng)資格的規(guī)劃設(shè)計單位做出的選址論證意見。6）關(guān)于建設(shè)項目情況的選址要求的說明、有關(guān)圖紙。

2、審核程序

以行政劃撥或征用土地方式取得土地使用權(quán)，一是對于尚無選址意向的建設(shè)項目，城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門根據(jù)城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地現(xiàn)狀條件選擇建設(shè)地點，并核定土地使用規(guī)劃要求；二是對于已有選址意向或改變原址土地使用性質(zhì)的建設(shè)項目，城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門根據(jù)城鄉(xiāng)規(guī)劃予以確認是否同意，如經(jīng)同意，則核定土地使用規(guī)劃要求和規(guī)劃設(shè)計要求。城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門審理建設(shè)項目規(guī)劃選址意見書操作要求。城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門受理建設(shè)單位的選址申請后必須慎重、仔細地審理建設(shè)項目選址要求，并應(yīng)在法定工作日之內(nèi)完成審理，提出審理意見。經(jīng)審核同意的發(fā)給建設(shè)項目選址意見書；經(jīng)審核不同意的，也應(yīng)予以書面答復。

3、核發(fā)程序

對于行政劃撥或征用土地的，如經(jīng)城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門審核同意，則向建設(shè)單位核發(fā)建設(shè)項目選址意見書及其附件，并按下列操作要求進行：

1）對于符合城鄉(xiāng)規(guī)劃選址的，應(yīng)當頒發(fā)建設(shè)項目選址意見書。2）對于不符合城鄉(xiāng)規(guī)劃的選址，應(yīng)當說明理由，給予書面答復。

3）對于重大項目選址應(yīng)要求做出選址比較論證后，重新申請建設(shè)項目選址意見書。4）在地形圖上按審核結(jié)論，劃定示意建設(shè)項目的規(guī)劃設(shè)計范圍和相關(guān)控制線，并加蓋公章，作為建設(shè)項目選址意見書的附件，發(fā)送建設(shè)單位及相關(guān)部門。2建設(shè)用地規(guī)劃管理內(nèi)容有哪些？P101

1、控制土地使用性質(zhì)和土地使用強度

土地使用強度是通過容積率和建筑密度兩個指標來控制的。土地使用性質(zhì)、容積率和建筑密度已在建設(shè)項目選址規(guī)劃管理階段核定，在建設(shè)用地規(guī)劃管理階段，是通過審核設(shè)計方案控制土地使用性質(zhì)和土地使用強度的。

2、確定建設(shè)用地范圍

1）對于土地使用權(quán)有償出讓的建設(shè)用地范圍，應(yīng)根據(jù)經(jīng)城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門確認，并附有土地使用規(guī)劃要求的土地使用權(quán)出讓合同所確定的用地范圍來確定。

2）由于規(guī)劃管理是一個連續(xù)的過程，為簡化工作程序，提高工作效率，對于規(guī)模較小的單項建設(shè)工程，可以一并審定建筑設(shè)計方案，方便下一步核發(fā)建設(shè)工程規(guī)劃許可證。3）確定建設(shè)用地范圍時，要同時對建設(shè)工程如所涉及的臨時用地范圍和城鄉(xiāng)道路紅線、河流藍線范圍內(nèi)需要代辦的用地范圍一并確定。

3、調(diào)整城鄉(xiāng)用地布局

我國的大多數(shù)城鎮(zhèn)的舊區(qū)都存在著布局混亂，各類用地混雜相間，市政公用設(shè)施容量不足，城鄉(xiāng)道路狹窄彎曲，通行能力差等問題。這些問題的存在已經(jīng)嚴重影響了城鄉(xiāng)功能的發(fā)揮。對一些矛盾突出，嚴重影響生產(chǎn)、生活的用地進行調(diào)整，可以促進經(jīng)濟的發(fā)展，改善城鄉(xiāng)的環(huán)境質(zhì)量，節(jié)約城鄉(xiāng)的建設(shè)用地。對于范圍較大的舊區(qū)改建，則需要編制該地區(qū)詳細規(guī)劃并按法定程序批準后，方可組織用地的調(diào)整。

4、核定土地使用其他規(guī)劃管理要求

城鄉(xiāng)規(guī)劃對土地使用的要求是多方面的。除土地使用性質(zhì)和土地使用強度外，還應(yīng)根據(jù)城鄉(xiāng)規(guī)劃對建設(shè)用地核定其他規(guī)劃管理要求，如建設(shè)用地內(nèi)是否涉及規(guī)劃道路，是否需要設(shè)置綠化隔離帶等。另外，還需要綜合其他專業(yè)管理部門的要求一并提出。3建設(shè)工程規(guī)劃管理容積率審核應(yīng)注意的問題有哪些?P105 一是要區(qū)別同一項目中的不同性質(zhì)和不同類型的建筑。一般來講，各地在建筑容積率的規(guī)劃技術(shù)規(guī)定中，不同性質(zhì)和高、多、低層的建筑容積率準許最高值是不同的，因此應(yīng)當根據(jù)不同類型建筑的占地或建筑面積的比例和準許容積率值進行計算，審核建筑總面積是否超過準許的建筑總面積。

二是要區(qū)別單項建筑工程和地區(qū)開發(fā)建筑工程的不同情況。一般來說，許多城鄉(xiāng)制定的容積率規(guī)定是針對單項工程基地的，對地區(qū)開發(fā)項目如果簡單套用會出現(xiàn)容量過高的現(xiàn)象。因此有的城鄉(xiāng)根據(jù)開發(fā)基地的面積大小確定容積率的折扣，或根據(jù)修建性詳規(guī)或城鄉(xiāng)設(shè)計，剔除基地中公共部分用地不作為計算容積率的基地面積，以達到控制開發(fā)總量的目的。三是要區(qū)別應(yīng)計入和不應(yīng)計入容積率計算范圍的建筑面積。我國目前鼓勵地下空間使用、鼓勵提供公共空間和保障建筑，規(guī)定一些建筑面積不在計算容積率的范圍，如有些城鄉(xiāng)規(guī)定：地下室面積的計算，半地下室在室外地面以上不超過規(guī)定高度的不計，超過規(guī)定高度的則按比例計算；在規(guī)定高度以下的設(shè)備層不計；屋面上水箱、樓梯間、電梯間、機械房等附屬設(shè)施，不超過規(guī)定高度，不超過標準層建筑面積一定比例的不計、為社會公眾服務(wù)而提供的開放空間不計等。

四是建筑基地面積建筑面積的計算應(yīng)當規(guī)范。如城鄉(xiāng)規(guī)劃道路紅線和河流藍線內(nèi)的土地面積不計入建筑基地面積，建筑面積計算應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定等。建筑容積率審核是一項十分細致的工作，特別在市場經(jīng)濟條件下，由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動，開發(fā)商盲目追求高容積率，甚至弄虛作假，應(yīng)予嚴格審核。

4市政交通規(guī)劃管理的內(nèi)容有哪些？參見P110-P112（1）地面道路工程的規(guī)劃控制 1）道路走向及坐標的控制。2）道路橫斷面布置的控制 3）城鄉(xiāng)道路標高的控制 4）道路交叉口的控制 5）路面結(jié)構(gòu)類型的控制 6）道路附屬設(shè)施的控制

（2）高架市政交通工程的規(guī)劃控制（3）地下軌道交通工程的規(guī)劃控制

（4）城鄉(xiāng)橋梁、隧道、立交橋等交通工程的規(guī)劃控制 5簡述管線綜合的任務(wù)與內(nèi)容P115 管線綜合是協(xié)調(diào)各類管線的空間位置。由于有多根管線同時建設(shè)，因此要綜合平衡，使各種管線在規(guī)劃管理的協(xié)調(diào)下得到統(tǒng)籌安排，各得其位，避免干擾。管線綜合是對多種管線同步建設(shè)協(xié)調(diào)工作的過程。一般需要編制管線綜合規(guī)劃，綜合協(xié)調(diào)管線平面位置、間距和豎向間距以及管線與綠化、建筑物、道路等方面的關(guān)系。進行管線的走向、管位多方案的比較，根據(jù)管線綜合技術(shù)標準和規(guī)范，從而確定經(jīng)濟合理、切實可行的最佳方案，作為管線工程規(guī)劃設(shè)計要求的依據(jù)。

6鄉(xiāng)村規(guī)劃管理的內(nèi)容有哪些？P117 鄉(xiāng)規(guī)劃、村莊規(guī)劃的內(nèi)容應(yīng)當包括：規(guī)劃區(qū)范圍內(nèi)的住宅、道路、供水、排水、供電、垃圾收集、畜禽養(yǎng)殖場所等農(nóng)村生產(chǎn)、生活服務(wù)設(shè)施、公益事業(yè)等各項建設(shè)的用地布局、建設(shè)要求，以及對耕地等自然資源和歷史文化遺產(chǎn)保護、防災減災等的具體安排。鄉(xiāng)規(guī)劃還應(yīng)當包括本行政區(qū)域內(nèi)的村莊發(fā)展布局。

7什么是歷史文化名城？P120規(guī)劃管理內(nèi)容有哪幾個方面？P121 歷史名城：目前是否還保存有較豐富完好的文物古跡和具有重大歷史、科學、藝術(shù)價值。作為歷史文化名城的現(xiàn)狀格局和風貌應(yīng)保留著歷史特色，并具有一定的代表城市傳統(tǒng)風貌的街區(qū)。文物古跡主要分布在城市市區(qū)或郊區(qū)，保護和合理使用這些歷史文化遺產(chǎn)對該城市的性質(zhì)、布局、建設(shè)方針有重要影響。

歷史文化名城保護的內(nèi)容分物質(zhì)形態(tài)和非物質(zhì)形態(tài)兩大類。從城鄉(xiāng)規(guī)劃管理部門現(xiàn)有的職能看，主要是做好歷史文化名城的物質(zhì)形態(tài)保護，并為非物質(zhì)形態(tài)的保存創(chuàng)造規(guī)劃和環(huán)境條件。物質(zhì)形態(tài)保護主要有三方面內(nèi)容：（1）文物古跡、優(yōu)秀歷史建筑的保護

文物古跡、優(yōu)秀歷史建筑的保護包括古建筑、古園林、古橋、古樹、歷史遺跡、遺址、紀念地，以及歷史名人故居、近代優(yōu)秀建構(gòu)筑物等。（2）歷史地段的保護

歷史地段的保護包括文物古跡、歷史建筑集中、具有地區(qū)特色風貌、至今仍有生命力和文化魅力的地段、街區(qū)。這是名城保護的重點。（3）城鄉(xiāng)形態(tài)特征的保護

城鄉(xiāng)形態(tài)特征的保護包括歷史形成的城鄉(xiāng)總體空間格局、幾何形態(tài)、建筑總體風格以及記錄各個時期城鄉(xiāng)形態(tài)演變歷程的標志性特征；還包括構(gòu)成名城形態(tài)特征中起著重要作用的山丘河湖自然環(huán)境和經(jīng)歷各個時代人類加工過的自然環(huán)境。非物質(zhì)形態(tài)保存主要有三個方面內(nèi)容：

（1）語言文字

（2）城鄉(xiāng)文化傳統(tǒng)、民俗風情、生活方式、禮儀習俗、道德倫理、審美觀念、地方曲藝等。

（3）特色民間生產(chǎn)工藝、技藝等。

第七章

城鄉(xiāng)規(guī)劃行政監(jiān)督檢查管理

1建設(shè)工程規(guī)劃批后行政檢查操作要求有哪些？P129（1）行政檢察人員法定，職權(quán)決定

檢查人員必須是國家正式工作人員，執(zhí)行檢查時，必須2人及2人以上進行，并應(yīng)當佩帶公務(wù)標志，主動出示證件。

（2）政務(wù)公開，告知檢查相對人

實施行政檢查時，監(jiān)督檢查人員應(yīng)當通知被檢查人在場，檢查必須公開進行。（3）區(qū)分檢查類型，規(guī)定時限完成

依申請施工檢查必須及時，即從檢查開始到結(jié)束不能超過相關(guān)法規(guī)規(guī)定的工作日。（4）行政檢查應(yīng)以事實為依據(jù)，以法律為準繩

城鄉(xiāng)規(guī)劃行政檢查是一種行政執(zhí)法行為，其工作依據(jù)必須完備、可靠、合法。以《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》及其配套法規(guī)，依法定程序批準的城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、詳細規(guī)劃及其他專項規(guī)劃，以及城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門核發(fā)的建設(shè)用地規(guī)劃許可證、建設(shè)工程規(guī)劃許可證和其他決定，為其監(jiān)督檢查規(guī)劃依據(jù)。建設(shè)用地、建設(shè)工程的實施情況，違法用地、違法建設(shè)的實際情況及相關(guān)方面的證據(jù)是查處結(jié)論的事實依據(jù)。（5）行政執(zhí)法效力法定，檢查結(jié)果承擔法律責任 行政檢查不同于行政決定，行政決定是確定建設(shè)單位和個人的權(quán)利和義務(wù)，而行政檢查則影響建設(shè)單位和個人的權(quán)利和義務(wù)，將會直接或間接地妨礙其合法權(quán)利的行使，甚至給其造成經(jīng)濟損失。但是，只要行政檢查合法正當，行政主體可以對此不承擔責任，由此引起的損失由相對人自己承受，這是建設(shè)單位和個人行政協(xié)助規(guī)則的體現(xiàn)。然而，如果行政檢查違法或者不當，不管檢查人員是否有過錯，一律由行政主體承擔或者先行承擔補救責任。如果檢查構(gòu)成行政侵權(quán)，則需要承擔賠償責任。2請舉例說明。城鄉(xiāng)規(guī)劃實施監(jiān)督檢查的行政處罰分為哪幾類。P130 城鄉(xiāng)規(guī)劃實施監(jiān)督檢查的行政處罰可以劃分為申誡罰、財產(chǎn)罰、能力罰三種類型。

1． 申誡罰

指城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門向違反城鄉(xiāng)規(guī)劃及其法律規(guī)范的建設(shè)規(guī)范的建設(shè)單位或個人提出警告或者譴責，申明其行為違法，教育行為人避免以后再犯的一種處罰方式。其主要形式有警告、通報批評等。如對未依法取得選址意見書的建設(shè)項目核發(fā)建設(shè)項目批準文件的有關(guān)部門，由本級人民政府或者上級人民政府有關(guān)部門責令改正，通報批評。2． 財產(chǎn)罰

指強制建設(shè)單位或個人交納一定數(shù)額的罰金或者沒收違法建筑。其形式主要表現(xiàn)為沒收其不合法占有的財物和金錢，或使其繳納一定數(shù)額的金錢，即沒收違法所得、沒收非法財物和罰款。主要適用于行為人實施違法行為所造成的危害后果，可以通過剝奪其財產(chǎn)予以補償，對這種違法行為可適用財產(chǎn)罰。財產(chǎn)罰必須以制裁違法行為為目的，依法適用，濫用或亂用財產(chǎn)罰必然會產(chǎn)生種種弊端。如在城市建設(shè)活動中，未取得建設(shè)工程規(guī)劃許可證或者未按照建設(shè)工程規(guī)劃許可證的規(guī)定進行建設(shè)的，由縣級以上地方人民政府城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門責令停止建設(shè);尚可采取改正措施消除對規(guī)劃實施的影響的，限期改正，處建設(shè)工程造價百分之五以上百分之十以下的罰款。3． 能力罰

能力罰也稱行為罰，是對建設(shè)單位或個人的行為權(quán)進行限制或者剝奪的一種制裁。其主要形式有吊銷規(guī)劃許可證、資格證等。如上級城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門在檢查中，發(fā)現(xiàn)下級規(guī)劃行政主管部門未能按照法定程序或者有違規(guī)發(fā)放許可證的行為，可以撤銷規(guī)劃許可證書。

3在城鄉(xiāng)規(guī)劃行政檢查中，如何界定違法用地與違法建設(shè)？133 違法用地是指未取得建設(shè)用地規(guī)劃許可證而占用土地和不按建設(shè)用地規(guī)劃許可證的規(guī)定占用土地。有下列情況之一的即為違法建設(shè)：

1）在未取得建設(shè)用地規(guī)劃許可證和經(jīng)批準的臨時用地上進行的建設(shè)。2）未取得建設(shè)工程規(guī)劃許可證的建設(shè)工程。3）未經(jīng)批準的臨時建設(shè)工程。

4）違反建設(shè)工程規(guī)劃許可證的規(guī)定或擅自變更批準的規(guī)劃設(shè)計圖紙的建設(shè)工程。5）違反批準文件規(guī)定的臨時建設(shè)工程。6）超過規(guī)定期限拒不拆除的臨時建設(shè)工程。

7）城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門不按照法律規(guī)定批準建設(shè)的項目。4城鄉(xiāng)規(guī)劃行政處罰需要遵循哪些原則？P131 1.處罰法定原則

行政處罰法定原則包括行政處罰的依據(jù)必須是法定的，實施行政處罰的主體及其職權(quán)必須是法定的，行政處罰的程序必須是法定的。在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理活動中，作為城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門，在行政執(zhí)法活動中即要做到程序合法，也要做到法定授權(quán)，不擅權(quán)，不濫權(quán)，不越權(quán)。2.處罰與教育相結(jié)合原則 作為法律制裁的一種形式，行政處罰也具有教育的功能，行政處罰對違法行為的制裁目的是通過制裁使廣大建設(shè)單位或個人認識到遵守城鄉(xiāng)規(guī)劃及其法律規(guī)范，服從規(guī)劃管理的必要性。但是，法律法規(guī)的實施最主要的保障是人們對法的深刻理解和衷心支持。因此，維護法的尊嚴，制止違法行為，必須堅持處罰與教育相結(jié)合的原則。

《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》中法律責任部分中明確規(guī)定，對于一些違反法律進行建設(shè)的行為，不僅要處以相應(yīng)的財產(chǎn)罰或能力罰，同時還附帶有通報批評等教育手段，其目的就是為了使被罰者能更深刻的理解和遵守國家法律，同時在社會上也起到了一定的影響作用。3.公開、公正地原則

所謂公正是指公平、正直，沒有偏私。堅持處罰公正原則，最主要的是正確行使行政自由裁量權(quán)。同時，還需要執(zhí)法者對受罰者公正對待，一視同仁。在同性質(zhì)和同情節(jié)的情況下，不論建設(shè)單位或個人的地位、權(quán)勢等，應(yīng)當一樣處理，不能厚此薄彼。公開就是指處罰的過程是公開的，處罰的依據(jù)是公開的，處罰的程序是公開的，處罰的結(jié)果是公開的。4.違法行為與處罰相適應(yīng)的原則 由于各類違法行為的特點不同，給社會造成的危害不同，所以行政處罰也必須與違法行為相適應(yīng)，必須適當。處罰過度，會危及建設(shè)單位或個人的合法權(quán)益；處罰過輕，則不足以懲戒違法行為。如在規(guī)劃法中規(guī)定，有的行為只需要進行教育和批評就可，而有些行為需要重罰，如嚴重影響城市規(guī)劃的行為就必須給以重罰，增加其違法成本，使其不敢為之。5.處罰救濟原則

行政機關(guān)給予違法者行政處罰，違法者必須有救濟的途徑。這種救濟途徑一般是指行政復議、行政訴訟和行政賠償。行政機關(guān)應(yīng)當認真執(zhí)行這些救濟制度。在城鄉(xiāng)規(guī)劃管理活動中，對于數(shù)額較大的罰款或是拆除及罰沒違章建筑就必須進行聽證，聽取違法者及第三利益方的陳述用再下處理決定。這種救濟即是保證民主決策的有效手段，又是陽光政務(wù)的具體體現(xiàn)，需要在規(guī)劃管理活動中大力推行。6.受處罰不免除民事責任的原則

建設(shè)單位或個人因違法受到行政處罰，但其違法行為又對他人造成損害的，應(yīng)當依法承擔民事責任。如在《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》中規(guī)定：“違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任?！?5實施城鄉(xiāng)規(guī)劃行政處罰需要注意哪些要點？P131 在適用行政處罰時應(yīng)注意以下五個方面：一是責令改正。對建設(shè)單位或個人所作的違法行為，在給予必要行政處罰的同時，對客觀存在的違法狀態(tài)應(yīng)當責令改正或者限期改正，不能簡單地一罰了事。二是一行為不兩罰款。同一建設(shè)單位或個人的同一個違法行為，城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門不得給予兩次以上罰款。但是針對比較嚴重的或者觸犯不同法律規(guī)定的違法行為，法律規(guī)定了不同種類的行政處罰的，城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門可以依法給予其兩種以上的行政處罰。三是不予處罰。建設(shè)單位或個人雖有違法行為，但在特殊情況下，可以不予處罰。四是從輕處罰與從重處罰。即考慮處罰的幅度，建設(shè)單位或個人如果具備從輕或者從重處罰的條件，城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門在作出處罰決定時必須充分予以考慮，否則會引起處罰不當?shù)暮蠊?。五是追究違法行為的期限。追究違法行為的期限為兩年，但法律另有規(guī)定的除外。6城鄉(xiāng)規(guī)劃管理行政強制措施的執(zhí)行必須具備哪些條件？P136 行政強制措施的執(zhí)行必須同時具備以下四個條件：一是被執(zhí)行者負有行政法規(guī)定的義務(wù)；二是存在逾期不履行的事實；三是被執(zhí)行人故意不履行；四是執(zhí)行主體必須符合資格條件。行政強制執(zhí)行除了應(yīng)當遵循行政法上的合法性原則與合理性原則外，還應(yīng)當遵循預先告誡、優(yōu)選從輕、目的實現(xiàn)和有限執(zhí)行等原則。

7城鄉(xiāng)規(guī)劃行政復議的申請對象分別是什么？P138 對行政機關(guān)具體行政行為不服或有疑義的，按照下列規(guī)定申請行政復議：

1）對縣級以上地方人民政府依法設(shè)立的派出機關(guān)的具體行政行為不服的，向設(shè)立該派出機關(guān)的人民政府申請行政復議。2）對政府工作部門依法設(shè)立的派出機構(gòu)依照法律、法規(guī)或者規(guī)章規(guī)定，以自己的名義作出的具體行政行為不服的，向設(shè)立該派出機構(gòu)的部門或者該部門的本級地方人民政府申請行政復議。

3）對法律、法規(guī)授權(quán)的組織的具體行政行為不服的，分別向直接管理該組織的地方人民政府、地方人民政府工作部門或者國務(wù)院部門申請行政復議。

4）對兩個或者兩個以上行政機關(guān)以共同的名義作出的具體行政行為不服的，向其共同上一級行政機關(guān)申請行政復議。

5）對被撤銷的行政機關(guān)在撤銷前所作出的具體行政行為不服的，向繼續(xù)行使 其職權(quán)的行政機關(guān)的上一級行政機關(guān)申請行政復議。

8國家賠償?shù)母拍钍鞘裁?？P141在規(guī)劃管理活動中，任何情形下，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利？P141 國家賠償是指國家機關(guān)和國家機關(guān)工作人員違法行使職權(quán)并侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有取得國家賠償?shù)臋?quán)利的一種救濟制度。城鄉(xiāng)規(guī)劃管理國家賠償?shù)姆秶?/p>

城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門或城鄉(xiāng)人民政府及其工作人員在行使行政職權(quán)時有下列侵犯財產(chǎn)權(quán)情形之一的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利：

1）違法實施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責令停產(chǎn)停業(yè)、沒收財務(wù)等行政處罰的。2）違法對財產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)等行政強制措施的。3）違反國家規(guī)定征收財物、攤派費用的。4）造成財產(chǎn)損害的其他違法行為。

屬于下列情形之一的，國家不承擔賠償責任：

1）行政機關(guān)工作人員與行使職權(quán)無關(guān)的個人行為。

2）因公民、法人和其他組織自己的行為致使損害發(fā)生的。3）法律規(guī)定的其他情形。