第一篇：第20章 護(hù)理法規(guī)

A對同一獻(xiàn)血者兩次采集間隔不少于3個月 B可將臨床多余用血出售給血液制品生產(chǎn)單位 C必須進(jìn)行配型檢查

D獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為600ml E主動動員家庭、親友為患者獻(xiàn)血

11.根據(jù)我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定，為保障臨床急救用血需要，對擇期手術(shù)者，應(yīng)提倡采用的用血方式是 A互助獻(xiàn)血 B現(xiàn)采現(xiàn)輸 C自身儲血 D自愿獻(xiàn)血 E血庫為主

12.護(hù)士甲，在廣東省進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊3年，因工作調(diào)動，欲往江西省某醫(yī)院繼續(xù)從事護(hù)理工作，現(xiàn)在應(yīng)辦的申請是

A護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請 B注銷護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請 C護(hù)士延續(xù)注冊申請 D重新申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊 E護(hù)士變更注冊申請

13.允許在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事規(guī)范護(hù)理活動的人員是 A護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期滿未繼續(xù)注冊的護(hù)士 B護(hù)理學(xué)碩士研究生畢業(yè)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士 C中斷護(hù)理執(zhí)業(yè)活動1年的護(hù)士 D工作5年，因故吊銷執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士

E取得執(zhí)業(yè)證書3年，后出國留學(xué)1年再次返回原醫(yī)院的護(hù)士 14．申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊時，須向注冊機(jī)關(guān)繳驗(yàn)的證件不包括 A護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明 B健康檢查證明 C身份證

D申請人學(xué)歷證書及專業(yè)學(xué)習(xí)中的臨床實(shí)習(xí)證明 E工作證

15.不屬于醫(yī)療事故的情況是

A肌內(nèi)注射致病人坐骨神經(jīng)損失，留下腿部殘疾

B病人在加壓滴注時因無人守護(hù)，致病人發(fā)生空氣栓塞而死亡

C護(hù)士嚴(yán)格詢問過敏史和家庭史后進(jìn)行青霉素皮試，病人在皮試后突然死亡 D病人按鈴后，護(hù)士沒有及時應(yīng)鈴導(dǎo)致病人摔倒而骨折

E門診護(hù)士換藥時未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)導(dǎo)致病人傷口交叉感染 16.以下可定義為醫(yī)療事故的是

A及時并嚴(yán)格遵照心肺復(fù)蘇指南搶救心搏驟?；颊呶闯晒?B注射維生素B12時患者出現(xiàn)過敏性休克，搶救無效死亡

C術(shù)前乙肝表明抗原陰性，手術(shù)中輸血2個月后發(fā)生乙型病毒性肝炎 D車禍后肇事者逃逸未及時呼叫120，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r致患者死亡

E急救車在轉(zhuǎn)送患者過程中，遇山體滑坡受阻，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r致患者死亡 17.違反護(hù)理操作工作制度及操作規(guī)程的做法是 A加壓輸液滴注時守護(hù)患者

B值班醫(yī)生不在，護(hù)士根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行開藥 C嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 D嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 E嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 18.衛(wèi)生行政處罰不包括 A警告

B暫扣或吊銷許可證 C行政拘留 D責(zé)令停產(chǎn)停業(yè) E降級

19.行導(dǎo)尿術(shù)時護(hù)士未用屏風(fēng)遮擋，導(dǎo)致投訴。其行為應(yīng)視為 A侵權(quán) B過失犯罪 C受賄 D瀆職罪 E無過失行為

20.申請執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊者，之前必須先得到 A申請注冊省市戶籍

B《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》 C健康檢查證明 D護(hù)士執(zhí)業(yè)考試合格證書 E醫(yī)院實(shí)習(xí)期證明

21.因醫(yī)護(hù)人員工作失誤，造成患者中度殘疾、器官組織損失導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的是 A醫(yī)療差錯 B一級甲等醫(yī)療事故 C二級醫(yī)療事故 D三級乙等醫(yī)療事故 E因不可抗力造成

22.護(hù)士未認(rèn)真核對，將患者液體輸錯，但及時發(fā)現(xiàn)未造成不良后果，該行為屬于 A意外事故 B二級乙等醫(yī)療事故 C三級甲等醫(yī)療事故 D四級醫(yī)療事故 E不屬于醫(yī)療事故

23.某醫(yī)院在為患者體檢時發(fā)現(xiàn)其感染艾滋病病毒，不能采取的措施是 A應(yīng)立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告 B身體約束

C不歧視艾滋病病毒感染者

D對艾滋病病毒感染者進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪

E遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染 24.關(guān)于護(hù)理立法的意義，錯誤的是 A有利于維護(hù)服務(wù)對象的正當(dāng)權(quán)利 B促進(jìn)護(hù)理管理法制化 C有利于促進(jìn)全民健康

D促進(jìn)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)和接受培訓(xùn) E促進(jìn)護(hù)理教育及護(hù)理學(xué)科的發(fā)展

25.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的方針是 A預(yù)防為主，常備不懈 B分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人 C反應(yīng)及時，措施果斷 D加強(qiáng)合作，協(xié)同落實(shí) E統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一措施

26.關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生法基本原則的敘述，不正確的是、A預(yù)防為主原則 B保護(hù)弱者原則 C公平原則 D衛(wèi)生保護(hù)原則 E保障社會健康原則

27.《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定，我國現(xiàn)行的獻(xiàn)血制度是 A自愿獻(xiàn)血制度 B無償獻(xiàn)血制度 C法定獻(xiàn)血制度 D強(qiáng)制獻(xiàn)血制度 E有償獻(xiàn)血制度

28.護(hù)士小王在操作時沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查”和“七對”，誤將應(yīng)給3床患者注射的青霉素給4床的青霉素過敏患者注射，造成患者死亡，此事故屬于 A不屬于醫(yī)療事故 B一級醫(yī)療事故 C二級醫(yī)療事故 D三級醫(yī)療事故 E四級醫(yī)療事故

29.患者，男性，35歲，急性闌尾炎，急診手術(shù)。手術(shù)情況正常，后因縫合羊腸線不為其機(jī)體吸收導(dǎo)致傷口愈合不良。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，該患者被拖延1個月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于 A二級醫(yī)療事故 B三級醫(yī)療事故 C正常醫(yī)療現(xiàn)象

D因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外 E一級醫(yī)療事故

30.護(hù)士輸液時查對不合格，混淆了病人的藥液，導(dǎo)致一位病人因青霉素過敏性休克而死亡，其行為屬于

A過失犯罪 B瀆職罪 C侵權(quán)行為 D受賄 E疏忽大意

31.患者，男性，20歲，因需要輸血治療，下面可導(dǎo)致醫(yī)療事故的操作是 A護(hù)理人員去血庫提取所需配血 B輸血前查血型并進(jìn)行交叉配血試驗(yàn) C不得同時抽取二人或以上患者的配血標(biāo)本 D輸血時嚴(yán)格查對制度

E輸血后馬上整理用物，輸血袋與輸血器按醫(yī)療垃圾處理

32.患者，女性，28歲，因?qū)m外孕輸卵管破裂造成大出血，現(xiàn)處于休克狀態(tài)，需緊急輸血，下列配型合格的獻(xiàn)血者中最佳的是

A女性，38歲，醫(yī)生，因甲狀腺切除終身服用藥物替代治療 B女性，50歲，教師，過敏體質(zhì)

C男性，30歲，個體商人，在2個月前獻(xiàn)血200ml D男性，60歲，大學(xué)教師 E男性，22歲，在讀大學(xué)生

33.患者，女性，34歲，因“不孕癥”就診，行各項(xiàng)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者患有梅毒，門診護(hù)士將次信息告知了科室的其他護(hù)士和其他來就診的患者，該護(hù)士的行為屬于 A侵犯了患者的公平權(quán) B侵犯了患者的隱私權(quán) C侵犯患者的同意權(quán) D侵犯患者的生命健康權(quán) E侵犯患者風(fēng)險(xiǎn)知情權(quán)（34—35題共用題干）

患者，男性，23歲，行腹外疝修補(bǔ)術(shù)后。醫(yī)囑：青霉素160萬 U，vd。當(dāng)班護(hù)士未做青霉素皮試過敏試驗(yàn)，即給患者輸入青霉素，導(dǎo)致患者過敏性休克死亡 34.醫(yī)療事故預(yù)防措施不包括 A設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門人員 B加強(qiáng)職業(yè)道德教育 C嚴(yán)格控制探視

D提高護(hù)理人員的知識和技術(shù)水平E持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 35.改事件屬于 A醫(yī)療事故 B護(hù)理質(zhì)量缺陷 C責(zé)任心不強(qiáng) D護(hù)理差錯 E醫(yī)療糾紛

（36—38題共用題干）

患者，女性，35歲。因腹瀉每日10—15大便，大便為米泔水樣來院就診，患者輕度脫水，結(jié)合患者癥狀和醫(yī)生查體結(jié)果，高度懷疑為霍亂。正在等待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以明確診斷 36.該患者經(jīng)檢查確認(rèn)為霍亂需隔離治療，護(hù)士應(yīng)告知其家屬，隔離期限是 A以臨床癥狀消失為準(zhǔn) B以上級衛(wèi)生防疫部門確定 C根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定

D根據(jù)科主任對病情的判斷來決定 E由公安機(jī)關(guān)決定

37.該患者經(jīng)全力搶救未見好轉(zhuǎn)不幸死亡，護(hù)士應(yīng)對尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理 A有家屬帶回老家土葬 B移入太平間 C征得家屬同意尸檢 D就近火化 E石灰池掩埋

38目前對該患者應(yīng)采取正確的措施是 A在就診醫(yī)院指定場所單獨(dú)隔離 B要求患者自行轉(zhuǎn)住傳染科?？漆t(yī)院 C由家屬陪同在醫(yī)院門診等待結(jié)果 D收住入本院消化科病房

E請患者先回家，告知指定日期前來取化驗(yàn)結(jié)果

1A 2A 3C 4B 5C 6A 7B 8A 9B 10C 11C 12 D 13E 14E 15C 16C 17B 18E 19A 20D 21C 22E 23B 24C 25A 26B 27B 28B 29D 30A 31E 32E 33B 34C 35A 36C 37D 38A

第二篇：護(hù)理法規(guī)試題及答案

想要知道自己掌握了多少護(hù)理法規(guī)，可以通過做試題，那么，下面是小編給大家分享的護(hù)理法規(guī)試題及答案

護(hù)理法規(guī)試題：

一、單選題：（每題1分，共20分）

1、《護(hù)士條例》2008年1月31日，由中華人民共和國國務(wù)院令第517號公布（）起施行

A、2008年5月12日 B、2008年1月12日 C、2010年5月12日 D、2010年7月1日

2、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的有效期為（）

A 2年 B 5年 C 8年 D 10年

3、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》自（）起施行。A、2009年12月25日 B、2010年1月1日 C、2010年5月1日 D、2010年7月1日

4、護(hù)士申請延續(xù)注冊的時間應(yīng)為（）

A 有效期屆滿前半年 B 有效期屆滿前30日 C 有效期屆滿后30日 D 有效期屆滿后半年

5、護(hù)士在緊急情況下為搶救患者生命實(shí)施必要的緊急救護(hù)，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)，但除外（）

A 必須依照診療技術(shù)規(guī)范 B 必須有醫(yī)師在場指導(dǎo)

C 根據(jù)患者的實(shí)際情況和自身能力水平進(jìn)行力所能及的救護(hù) D 避免對患者造成傷害

6、以下哪項(xiàng)不屬于?？谱o(hù)士的職能（）

A 提供某一領(lǐng)域的臨床護(hù)理服務(wù) B 開展?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究 C 對同業(yè)的護(hù)理人員提供?？祁I(lǐng)域的信息和建議 D 對專科疾病的診斷和治療提供建議和指導(dǎo)

7、我國（）開始執(zhí)行的《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》 A、1999年 B、1994年 C、2004年 D、2008年

8、申請注冊的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，應(yīng)在教學(xué)或綜合醫(yī)院完成臨床實(shí)習(xí)，其時限至少為（）

A 6個月 B 8個月 C 10個月 D 12個月

9、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)囑可能存在錯誤，但仍然執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，對病人造成嚴(yán)重后果，該后果的法律責(zé)任承擔(dān)者是（）

A 開寫醫(yī)囑的醫(yī)師 B 執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士 C 醫(yī)師和護(hù)士共同承擔(dān) D 醫(yī)師和護(hù)士無需承擔(dān)責(zé)任

10、可以組織護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)是（）

A 護(hù)士所在的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) B 衛(wèi)生行政部門 C 學(xué)術(shù)團(tuán)體 D 以上都是

11、《護(hù)士條例》的根本宗旨是（）

A 維護(hù)護(hù)士合法權(quán)益 B 促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康

C 規(guī)范護(hù)理行為 D 保持護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定

12、健康醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病的原因最主要的是（）

A 用針去刺傷 B 對患者的侵襲性操作 C接觸患者的污染體液 D 為污染傷口換藥

13、關(guān)于申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，錯誤的是（）

A 申請人向擬執(zhí)業(yè)所在地的省級人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請 B 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的受理期限為20個工作日

C 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證書包含有效期信息 D 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證書不包含護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)信息

14、以下屬于護(hù)士權(quán)利的是（）

A 遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定 B 保護(hù)患者隱私

C對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議 D 發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)生

15關(guān)于醫(yī)療廢物的運(yùn)輸，錯誤的是（）

A 禁止郵寄醫(yī)療廢物 B 禁止通過鐵路運(yùn)輸醫(yī)療廢物

C 有水路通道的，禁止通過陸路運(yùn)輸醫(yī)療廢物 D 禁止航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物

16、患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有過錯：（）A、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定 B、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料 C、偽造、篡改或者銷毀病歷資料

D、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療

17、《醫(yī)院管理評價(jià)指南》規(guī)定的，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與床位比為（）A 1—2：1 B 2—2。5：1 C 2。5—3：1 D 3—3。5：

118、以下不屬于醫(yī)療廢物的是（）

A 使用過的注射器針頭 B 傳染病人的生活垃圾 C 包扎傷口拆下的敷料 D 骨折病人的飲料瓶

19、取得以下哪種法律文書，則代表持有者具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，可以從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)活動（）

A 《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》 B 高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)證書 C 《?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格證書》 D 《護(hù)理員資格證書》 20、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊被吊銷，是指（）

A 是基于特定事實(shí)的出現(xiàn)，有衛(wèi)生行政部門依據(jù)法定程序收回護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證書

B 不具備取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的條件而取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的，由有關(guān)行政機(jī)關(guān)予以吊銷

C 具備取得護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的條件，但因執(zhí)業(yè)注冊所依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章修改或廢止，或客觀情況發(fā)生重大變化，基于公共利益的需要，由有關(guān)行政機(jī)關(guān)予以吊銷

D 護(hù)士取得執(zhí)業(yè)注冊后從事違法活動，行政機(jī)關(guān)依法予以吊銷執(zhí)業(yè)注冊

二、填空（每空2分，共60分）

1、《護(hù)士條例》規(guī)定護(hù)士的權(quán)利：

有獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、（）的權(quán)利； 有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的（）、醫(yī)療 保健服務(wù)的權(quán)利；

有獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的（）的權(quán)利；

有參加專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)交流、（）的權(quán)利； 有獲得疾病診療、（）的權(quán)利；

有對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作（）的權(quán)利

2、《護(hù)士條例》規(guī)定護(hù)士的義務(wù)：

護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，請你分別說出3個法律、法規(guī)

法律：（）（）（）

法規(guī)：（）（）（）

3、《護(hù)士條例》規(guī)定護(hù)士的義務(wù)：

正確執(zhí)行醫(yī)囑：護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑，首先（），然后按照正確的時間、對象、劑量、途徑、方法（），并觀察患者的（）。一般情況下，護(hù)士應(yīng)當(dāng)一絲不茍的執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于（）

拒絕執(zhí)行有問題的醫(yī)囑：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)和懷疑醫(yī)囑存在錯誤，護(hù)士有權(quán)利（），并向醫(yī)師（），保護(hù)患者。

4、護(hù)理不良事件主動報(bào)告制度：

護(hù)理人員在護(hù)理活動中發(fā)生護(hù)理不良事件，未給病人造成嚴(yán)重?fù)p傷時，發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即逐級報(bào)告（）或（）、相關(guān)醫(yī)生及科主任，護(hù)士長根據(jù)不良事件的情節(jié)口頭或電話報(bào)告護(hù)理部，（）以書面形式報(bào)告護(hù)理部。

5、防范護(hù)患糾紛的措施中尋找證據(jù)的方法：

（），（）

（）（）（）（）（）

6、病人一旦發(fā)生跌倒、墜床，護(hù)士應(yīng)（），與醫(yī)生一起及時積極處理，并按照護(hù)理不良事件管理制度及時

（），認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過及搶救處理過程，及時準(zhǔn)確記錄病情變化

三、簡答題;（每題4分，共20分）

1、護(hù)理核心制度有哪些？

2、《護(hù)士條例》規(guī)定的護(hù)士義務(wù)有哪些？

3、分級護(hù)理制度有哪些？

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵有哪些。

5、你覺得夜間最需要關(guān)注病人什么安全問題？

答案

一、單選題：

ABDBB DBBCD AADCC DCDAD

二、填空題

1、參加社會保險(xiǎn) 衛(wèi)生防護(hù) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱 專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體 護(hù)理相關(guān)信息 提出意見和建議

2、如：《中華人民共和**嬰保健法》《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國傳染病防治法》《護(hù)士條例》； 如：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《血液制品管理?xiàng)l例》

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

3、核對醫(yī)囑 執(zhí)行醫(yī)囑 臨床反應(yīng) 違規(guī)行為 拒絕執(zhí)行 提出質(zhì)疑

4、護(hù)士長 當(dāng)班主管護(hù)士 三天內(nèi)

5、是否遵守技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度； 是否盡到了義務(wù)； 是否對患者及家長的知情權(quán)給予了尊重；充分利用專家鑒定的權(quán)威性； 各種器械、藥品、用品保存有關(guān)資料；發(fā)生糾紛及時安排專人保存所有證據(jù)；死因不明申請尸檢；

6。及時趕到現(xiàn)場 上報(bào)護(hù)理部

三、簡答題

1、護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會手冊第4頁。

2、首先，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，這就要求執(zhí)業(yè)護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟悉掌握與自己職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)及規(guī)章規(guī)范，不然他就談不上如何去遵守這些規(guī)定，即應(yīng)該學(xué)法、知法、懂法、守法。沒有規(guī)矩不能成方圓，只有按國家和行業(yè)的法規(guī)、規(guī)范辦事，才能正確地履行護(hù)士的職責(zé)。

其次，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)病情危急者應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師，緊急情況下，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。這是挽救生命的需要，如果見死不救對執(zhí)業(yè)護(hù)士來講就是失職贖職，就應(yīng)追究其法律責(zé)任。

第三，護(hù)士如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時還應(yīng)當(dāng)向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療服務(wù)管理人員報(bào)告。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，有很多護(hù)理工作需要按照醫(yī)生的處方及醫(yī)囑進(jìn)行，如遵醫(yī)囑對病人應(yīng)用各種藥物，使用呼吸機(jī)等，這是護(hù)士的依賴性功能之一。醫(yī)囑是護(hù)士對病人實(shí)施觀察評估和治療的法律依據(jù)，應(yīng)準(zhǔn)確及時地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意纂改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑均屬違法，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯誤應(yīng)馬上指出，若醫(yī)生執(zhí)意堅(jiān)持醫(yī)囑，則應(yīng)報(bào)告有關(guān)負(fù)責(zé)人。這是護(hù)士的責(zé)任，也是護(hù)士的義務(wù)，對病人負(fù)責(zé)，呵護(hù)生命是護(hù)士的天職。

第四，護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者、保護(hù)患者的隱私。護(hù)士被人們稱為“白衣天使”，他們總是用自己熱情真摯的工作態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的護(hù)理服務(wù)為患者帶來愉快和幸福。

“全心全意為人民的健康服務(wù)”是社會主義護(hù)理道德的崇高準(zhǔn)則。每個護(hù)理工作者都應(yīng)努力成為這一崇高道德規(guī)范的實(shí)踐者，應(yīng)該在臨床護(hù)理中，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給患者全面的身心護(hù)理，尊重其人格、尊嚴(yán)、信仰及價(jià)值觀。為治療、檢查護(hù)理的需要，坦誠的與病人溝通，但應(yīng)盡量使自己與病人的交往僅限于職業(yè)范圍，嚴(yán)格保守病人的個人隱私，防止產(chǎn)生不必要的道德或法律問題。

第五，護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作，服從安排，參加醫(yī)療救護(hù)。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論告訴我們健康是人類共同追求的目標(biāo)，護(hù)理的目標(biāo)是使每個人達(dá)到最大程度的健康，這是一個崇高的目標(biāo)，一旦社會上出現(xiàn)了自然災(zāi)害，公共衛(wèi)生突發(fā)事件醫(yī)護(hù)人員理所當(dāng)然應(yīng)當(dāng)為實(shí)現(xiàn)自己崇高的職業(yè)目標(biāo)而努力奮斗，投身于緊急的醫(yī)療救護(hù)之中，象南丁格爾那樣，象非典發(fā)生時的中國醫(yī)護(hù)工作者那樣，用自己的實(shí)際行動，為人民的健康，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

3、應(yīng)知應(yīng)會第6頁。

4、應(yīng)知應(yīng)會第29頁。

5、應(yīng)知應(yīng)會第27頁。

第三篇：法規(guī)與護(hù)理管理

法規(guī)與護(hù)理管理 與護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊相關(guān)的法律法規(guī)

一、護(hù)士條例

《護(hù)士條例》于2008年5月12日開始實(shí)施。對護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)、護(hù)士執(zhí)業(yè)的法律責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

（一）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)具備的基本條件

按照《護(hù)士條例》的要求，申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個條件：

1.具有完全民事行為能力

根據(jù)《民法通則》，民事行為能力指民事主體通過自己的行為取得民事權(quán)利、承擔(dān)民事義務(wù)的資格。它既包括進(jìn)行合法行為從而取得民事權(quán)利義務(wù)的資格，也包括進(jìn)行違法行為而承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任的資格。完全民事行為能力人，包括18周歲以上的公民成年人，16周歲以上不滿18周歲的公民，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人。

2.學(xué)歷要求

在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)醫(yī)院或綜合醫(yī)院完成8個月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書。

普通全日制，即完全脫產(chǎn)在校學(xué)習(xí)，不包括半脫產(chǎn)或是在職的學(xué)歷，如函授、電大、自考、成教等形式。

申請護(hù)士注冊資格必須具備的兩個基本條件：

（1）專業(yè)的要求，必須經(jīng)過護(hù)理專業(yè)教育。

（2）學(xué)歷要求，必須取得普通中等衛(wèi)（護(hù)）校的畢業(yè)文憑或高等醫(yī)學(xué)院校大?；蛞陨袭厴I(yè)文憑。

3.通過衛(wèi)生計(jì)生委組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

4.符合護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)

（1）無精神病史。

（2）無色盲、色弱、雙耳聽力障礙。

（3）無影響履行護(hù)理職責(zé)的疾病、殘疾或者功能障礙。

（二）護(hù)士執(zhí)業(yè)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)

《護(hù)士條例》中規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三方面的職責(zé)：

1.按照衛(wèi)生計(jì)生委要求配備護(hù)理人員。

2.保障護(hù)士合法權(quán)益。

包括：

（1）提供衛(wèi)生防護(hù)用品，衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。

（2）執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)用。

（3）對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼。

（4）應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃；開展對護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)。

3.加強(qiáng)護(hù)士管理。

包括：

（1）設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作；

不得允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士以及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動；

在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。

（2）應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。

護(hù)士因不履行職責(zé)等受到投訴的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查；經(jīng)查證屬實(shí)的，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護(hù)士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。

（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)中的法律責(zé)任

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任

（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的；或允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，將會受到核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動的處理。

（2）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有未執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的；對在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士，未按照國家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)用的；未為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施、醫(yī)療保健措施的；對在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，未按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼的，將會受到有關(guān)法律、行政法規(guī)規(guī)定的處罰。

2.護(hù)士執(zhí)業(yè)過程中違反法定義務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任

《護(hù)士條例》規(guī)定，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：

（1）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。

（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的。

（3）泄露患者隱私的。

（4）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。

可見，承擔(dān)法律責(zé)任有三種形式；

警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

一旦被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

所受到的行政處罰、處分的情況將被記入護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄中。

二、護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊申請與管理

為規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理，原衛(wèi)生部根據(jù)《護(hù)士條例》，制定并通過《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》于2008年5月12日起施行。

《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》主要內(nèi)容包括：

行政部門的職責(zé)。

申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備的條件。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的工作程序。

建立護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄制度等內(nèi)容。

各級衛(wèi)生行政部門是護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的主管部門及發(fā)證機(jī)關(guān)，負(fù)責(zé)行政區(qū)域內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理工作及各級醫(yī)療衛(wèi)生單位護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的具體工作。

規(guī)定了護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊的工作程序。

包括：首次執(zhí)業(yè)注冊、變更執(zhí)業(yè)注冊、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊、重新執(zhí)業(yè)注冊、注銷執(zhí)業(yè)注冊等相關(guān)程序。

1.護(hù)士首次執(zhí)業(yè)注冊

首次執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出申請，提交學(xué)歷證書、臨床實(shí)習(xí)證明、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明、健康體檢證明、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擬聘用的相關(guān)材料。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。

2.護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊

執(zhí)業(yè)地點(diǎn)發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊變更。執(zhí)行公務(wù)、履行職責(zé)、經(jīng)批準(zhǔn)的進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流，不需要辦理變更手續(xù)。

變更執(zhí)業(yè)注冊需提交變更注冊申請審核表和《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，受理及注冊機(jī)關(guān)應(yīng)在7個工作日內(nèi)進(jìn)行審查，護(hù)士變更注冊后其執(zhí)業(yè)許可期限也為5年。

3.護(hù)士延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊

應(yīng)于有效期屆滿前30日向衛(wèi)生行政部門提出延續(xù)申請。

4.護(hù)士重新執(zhí)業(yè)注冊

對注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的、受吊銷《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》處罰的，自屆滿或吊銷之日起滿2年的護(hù)理人員，需要重新進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊。

5.護(hù)士注銷執(zhí)業(yè)注冊

注銷護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊是基于特定事實(shí)的出現(xiàn)，由衛(wèi)生行政部門依照法定程序收回護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。

證書自注銷決定生效之日起失去效力，護(hù)士不能繼續(xù)執(zhí)業(yè)，繼續(xù)執(zhí)業(yè)屬于違法行為。

注銷執(zhí)業(yè)注冊的特定情形包括：

由于未申請延續(xù)注冊、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的申請未被批準(zhǔn)而造成護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)的；護(hù)士喪失行為能力的；護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊被依法撤銷、撤回，或依法被吊銷的。

6.護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄制度

建立護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄是進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊變更、延續(xù)的依據(jù)，衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)督管理的反映，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評價(jià)護(hù)士成績、晉升職稱、進(jìn)行獎懲的基礎(chǔ)材料。

執(zhí)業(yè)記錄有：執(zhí)業(yè)良好記錄和執(zhí)業(yè)不良記錄。

與臨床護(hù)理工作相關(guān)的法律法規(guī)

一、傳染病防治法

《傳染病防治法》列入的法定傳染病共37種，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種（甲2乙25丙10）。

2008年手足口病列入丙類傳染病，2009年甲型H1N1流感納入乙類傳染病，法定傳染病共計(jì)39種，其中甲2乙26丙11。

傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感及甲流被列入乙類傳染病，但按照甲類傳染病管理。

1.立法目的和方針

目的是為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人民健康和公共衛(wèi)生。其中包含三層含義：即強(qiáng)調(diào)疾病發(fā)生前的預(yù)防措施、已發(fā)生后采取的控制措施，最終達(dá)到消除傳染病的目的。

實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合，分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。

2.各級政府在傳染病防治工作中的職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作。

縣級以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實(shí)施，建立健全傳染病防治的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。

加強(qiáng)傳染病醫(yī)療救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病救治任務(wù)，或根據(jù)需要設(shè)置傳染病醫(yī)院。

3.衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門的職責(zé)

衛(wèi)生計(jì)生委主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)

（1）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

（2）確定專門的部門或人員，承擔(dān)疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。

（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程，應(yīng)符合預(yù)防傳染病醫(yī)院感染的要求。

（4）按規(guī)定對使用的醫(yī)療器械消毒；一次使用的醫(yī)療器具在使用后銷毀。按照傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，提高傳染病醫(yī)療救治能力。

（5）對傳染病病人或疑似病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關(guān)資料。

（6）實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度。

5.傳染病疫情報(bào)告、通報(bào)和公布

傳染病疫情報(bào)告、公布制度——傳染病疫情信息通報(bào)制度。

隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)者將受懲處。

（1）疫情報(bào)告制度：傳染病疫情報(bào)告遵循屬地原則，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員，遵循屬地管理原則，按照規(guī)定時限、內(nèi)容、程序和方式進(jìn)行報(bào)告。

（2）疫情通報(bào)制度，縣級以上地方政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)及時向本行政區(qū)域內(nèi)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相關(guān)信息。

（3）疫情公布制度，國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布全國或者各地的傳染病疫情信息。傳染病暴發(fā)、流行時，由國務(wù)院衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)向社會發(fā)布傳染病疫情信息，并可以授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門向社會發(fā)布發(fā)生在本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。

6.疫情控制

甲類傳染?。?/p>

（1）病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

（2）疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療。

（3）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無害化處置。

患甲類傳染病、炭疽死亡的，應(yīng)當(dāng)將尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化。

為查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時可以按的規(guī)定對傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。

發(fā)生傳染病疫情時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和省級以上衛(wèi)生行政部門指派的其他與傳染病有關(guān)的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，可以進(jìn)入傳染病疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行調(diào)查、采集樣本、技術(shù)分析和檢驗(yàn)。

7.監(jiān)督管理

縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作履行監(jiān)督檢查職責(zé)?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門在履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，有權(quán)進(jìn)入被檢查單位和傳染病疫情發(fā)生現(xiàn)場調(diào)查取證，查閱或者復(fù)制有關(guān)的資料和采集樣本。被檢查單位應(yīng)當(dāng)予以配合，不得拒絕、阻撓。

8.保障措施

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院有關(guān)部門，根據(jù)傳染病流行趨勢，確定全國傳染病預(yù)防、控制、救治、監(jiān)測、預(yù)測、預(yù)警、監(jiān)督檢查等項(xiàng)目。

中央財(cái)政對困難地區(qū)實(shí)施重大傳染病防治項(xiàng)目給予補(bǔ)助。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病流行趨勢，在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定的項(xiàng)目范圍內(nèi)，確定傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督等項(xiàng)目，并保障項(xiàng)目的實(shí)施經(jīng)費(fèi)。

縣級以上地方人民政府按照本級政府職責(zé)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作的日常經(jīng)費(fèi)。

二、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例

（一）醫(yī)療事故的構(gòu)成要素

1.主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員

2.行為的違法性

3.過失造成患者人身損害 一是“過失”，即是醫(yī)務(wù)人員的過失行為造成的，而不是有傷害患者的主觀故意；二是對患者要有“人身損害”后果。

（二）醫(yī)療事故的分級

根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

專家鑒定組應(yīng)當(dāng)按照本標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則和實(shí)際情況具體判定醫(yī)療事故的等級。

（三）醫(yī)療事故的預(yù)防和處置

嚴(yán)格遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

病歷：病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。

患者有權(quán)復(fù)印病歷資料：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

患者的知情權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢；但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的事件，應(yīng)當(dāng)立即逐級上報(bào)，立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并向患者通報(bào)、解釋。立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。

（四）醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法定機(jī)構(gòu)是各級醫(yī)學(xué)會。

委托鑒定的途徑：醫(yī)患雙方共同委托；行政委托；司法委托。

醫(yī)學(xué)會出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

鑒定意見主要分析：醫(yī)療行為是否違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系。

鑒定結(jié)論主要是分析：醫(yī)療事故等級；醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度；對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：

1.完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

2.主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。

3.次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

4.輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

不屬于醫(yī)療事故的幾種情形：

1.在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的。

2.在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的。

3.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的。

4.無過錯輸血感染造成不良后果的。

5.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。

6.因不可抗力造成不良后果的。

（五）罰則

（重大）醫(yī)療事故罪：醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)規(guī)定的行政處罰：

1.未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)。

3.未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料。

4.未在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容。

5.未按照本條例的規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物。

6.未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員。

7.未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案。

8.未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為。

9.未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故。

10.未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體。

三、侵權(quán)責(zé)任法

1.確定醫(yī)療損害的過錯責(zé)任原則：

在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》生效，人民法院審理醫(yī)療損害責(zé)任案件，適用本法第七章關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定，而不再適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

2.醫(yī)務(wù)人員的“說明義務(wù)”和患者的“同意權(quán)”，體現(xiàn)了對患者自主決定權(quán)的尊重：

醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

3.緊急情況下“經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的人批準(zhǔn)”予以實(shí)施醫(yī)療措施的規(guī)定：

因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。就是說在搶救危急患者等緊急情況下，雖然沒有患者同意，經(jīng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人同意，也可以進(jìn)行手術(shù)搶救。

4.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中未盡到與當(dāng)時的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

5.推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的情況：

（1）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（2）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（3）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

凡是這三種情形之一的，“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯”。

6.因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求賠償。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚啞?fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。如果醫(yī)院隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；或者偽造、篡改或者銷毀病歷資料，可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

四、獻(xiàn)血法

無償獻(xiàn)血制度，提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。

血站：是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織。

設(shè)立血站，必須經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門或省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

血站的職責(zé)：

（1）采血方面：應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻(xiàn)血者的身體健康。

（2）供血方面：血站對采集的血液必須進(jìn)行檢測；未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。

為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。最大限度地發(fā)揮血液的功效，如采用成分輸血。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門：責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

五、其他

（一）疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例

國家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度，推行擴(kuò)大免疫規(guī)劃。

國務(wù)院衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)全國預(yù)防接種的監(jiān)督管理工作。國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)全國疫苗的質(zhì)量和流通的監(jiān)督管理工作。

疫苗分為兩類。

第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。

第二類疫苗，指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。

在兒童出生后1個月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。

接種單位對兒童實(shí)施接種時，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并做好記錄。

醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。

受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識，并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。

醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對符合接種條件的受種者實(shí)施接種，并依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。

（二）艾滋病防治條例

第一，社會因素在艾滋病的傳播中起著重要的作用，艾滋病的防治，需要全社會的參與。

一是各級政府全面行使主要職責(zé)，對艾滋病防治工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制等；二是政府有關(guān)部門應(yīng)開展艾滋病防治的宣傳教育、行為干預(yù)以及預(yù)防控制等工作；三是工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會等團(tuán)體以及有關(guān)組織和個人，應(yīng)開展相關(guān)的艾滋病防治工作；四是應(yīng)在基層充分發(fā)揮居民委員會、村民委員會的作用。

第二，加強(qiáng)宣傳教育。預(yù)防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病控制的工作方針。

第三，嚴(yán)格防控醫(yī)源性感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒管理制度，防止發(fā)生艾滋病醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。血站、單采血漿站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對采集、使用的血液進(jìn)行艾滋病檢測；采集或者使用人體組織、器官、細(xì)胞、骨髓等的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行艾滋病檢測。

違反規(guī)定依法被追究法律責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的權(quán)利和義務(wù)。

（1）任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬；

（2）他們享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。

（3）未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位和個人不得公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的有關(guān)信息；

（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推諉或者拒絕為艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治療其他疾病。

艾滋病病毒感染者和病人應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)：

（1）接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；

（2）將其感染或者發(fā)病的事實(shí)及時告知與其有性關(guān)系者；

（3）就醫(yī)時，將其感染或者發(fā)病的事實(shí)如實(shí)告知接診醫(yī)生；采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人；

（4）不得以任何方式故意傳播艾滋病。

故意傳播艾滋病的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五，財(cái)政保障艾滋病防治費(fèi)用，免費(fèi)提供多項(xiàng)醫(yī)療救助。

向農(nóng)村艾滋病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病人免費(fèi)提供抗艾滋病病毒治療藥品；適當(dāng)減免抗機(jī)會性感染治療藥品的費(fèi)用；免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測；向孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的治療和咨詢；對生活困難的艾滋病病人遺留的孤兒和感染艾滋病病毒的未成年人減免相應(yīng)的教育費(fèi)用；對生活困難并符合社會救助條件的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬給予生活救助，對有勞動能力的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，扶持其從事力所能及的生產(chǎn)和工作。

（三）人體器官移植條例

人體器官移植是指摘取人體器官捐獻(xiàn)人具有特定功能的心臟、肺臟、肝臟、腎臟或者胰腺等器官的全部或者部分，將其植入接受人身體以代替其病損器官的過程。

從事人體細(xì)胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不屬于人體器官移植，不適用本條例。

第一，捐獻(xiàn)人體器官，要嚴(yán)格遵循自愿原則。

（1）公民有權(quán)捐獻(xiàn)或者不捐獻(xiàn)其人體器官。任何組織或者個人不得強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官。

（2）捐獻(xiàn)人具有完全民事行為能力，以書面形式表示。

（3）公民已經(jīng)表示捐獻(xiàn)其人體器官意愿的，有權(quán)隨時予以撤銷。

（4）尸體器官捐獻(xiàn)。

（5）任何組織或者個人不得摘取未滿18周歲公民的活體器官用于移植。

任何組織和個人都不能強(qiáng)迫、欺騙或者利誘他人捐獻(xiàn)人體器官，也不得通過捐獻(xiàn)人體器官牟取任何經(jīng)濟(jì)利益，這是開展人體器官捐獻(xiàn)工作必須遵守的兩項(xiàng)基本原則。

第二，活體器官接受人必須與活體器官捐獻(xiàn)人之間有特定的法律關(guān)系：

（1）配偶關(guān)系、直系血親或者三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系。

（2）有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成了親情關(guān)系。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員摘取人體器官前由倫理委員會進(jìn)行倫理審查。

第三，任何組織或者個人不得以任何形式買賣或從事與買賣人體器官有關(guān)的活動。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施人體器官移植手術(shù)，不得收取或者變相收取所移植人體器官的費(fèi)用。

買賣人體器官或從事有關(guān)活動，衛(wèi)生主管部門沒收違法所得，并處以交易額8倍以上10倍以下的罰款。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分，并由原登記部門撤銷該醫(yī)療機(jī)構(gòu)人體器官移植診療科目登記，3年內(nèi)不得再申請人體器官移植診療科目登記；

醫(yī)務(wù)人員：吊銷其執(zhí)業(yè)證書；

國家工作人員：給予撤職、開除的處分。

第四，人體器官移植醫(yī)療服務(wù)規(guī)定了準(zhǔn)入和退出制度

準(zhǔn)入方面：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備、設(shè)施；有各方面專家組成的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會；有完善的人體器官移植質(zhì)量監(jiān)控等管理制度。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請辦理人體器官移植診療科目登記。

（3）省級衛(wèi)生主管部門進(jìn)行人體器官移植診療科目登記，應(yīng)當(dāng)考慮本行政區(qū)域人體器官移植的醫(yī)療需求和合法的人體器官來源情況。

在退出方面：

（1）已經(jīng)獲準(zhǔn)從事人體器官移植的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再具備規(guī)定條件的，應(yīng)當(dāng)停止從事人體器官移植，并向原登記部門報(bào)告；原登記部門應(yīng)當(dāng)注銷該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人體器官移植診療科目登記，并予以公布。

（2）省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)定期組織專家根據(jù)手術(shù)成功率、長期存活率，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，并及時公布評估結(jié)果；評估不合格的，撤銷其人體器官移植診療科目登記。

醫(yī)院護(hù)理管理的組織原則

基本原則：

一、等級和統(tǒng)一指揮的原則

將組織的職權(quán)、職責(zé)按照上下級關(guān)系劃分，組成垂直等級結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一指揮。

如護(hù)理組織上劃分為：護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長-護(hù)士的管理等級結(jié)構(gòu)。

避免多頭指揮和無人負(fù)責(zé)，需要統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。每一個層級只能有一個人負(fù)責(zé)，下級只接受一位上級管理人員的命令和指揮，對一位管理人員負(fù)責(zé)。

二、專業(yè)化分工與協(xié)作的原則

根據(jù)組織的任務(wù)、目標(biāo)，按照專業(yè)進(jìn)行合理分工，對每個部門和個人的工作內(nèi)容、工作范圍、相互關(guān)系、協(xié)作方法等都有明確規(guī)定。使每一個部門和個人明確各自任務(wù)、完成的手段、方式和目標(biāo)。

三、管理層次的原則

組織中的層次應(yīng)越少越好，命令路線越短越好，使組織趨于扁平結(jié)構(gòu)的趨勢。

四、有效管理幅度的原則

管理幅度是指不同層次管理人員能直接領(lǐng)導(dǎo)的隸屬人員人數(shù)，管理幅度應(yīng)是合理有限的。

五、職責(zé)與權(quán)限一致的原則

六、集權(quán)分權(quán)結(jié)合原則

七、任務(wù)和目標(biāo)一致的原則

強(qiáng)調(diào)各部門的目標(biāo)與組織的總目標(biāo)保持一致

八、穩(wěn)定適應(yīng)的原則

組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)既有相對的穩(wěn)定性，又隨著環(huán)境的變化作出適應(yīng)性的調(diào)整，既穩(wěn)定又靈活

九、精干高效原則

十、執(zhí)行與監(jiān)督分設(shè)原則

臨床護(hù)理工作組織結(jié)構(gòu)

一、護(hù)理組織結(jié)構(gòu)

主要形式：

（1）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理副院長-護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長，垂直管理；

（2）在主管醫(yī)療護(hù)理副院長領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長。

（3）床位不滿300張的醫(yī)院，不設(shè)護(hù)理部主任，設(shè)總護(hù)士長-護(hù)士長的二級管理；

（4）在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立護(hù)理部主任-科護(hù)士長-護(hù)士長，但科護(hù)士長納入護(hù)理部合署辦公。

二、護(hù)理工作模式（5種）

1.個案護(hù)理

一個患者所需要的全部護(hù)理由一名當(dāng)班護(hù)士全面負(fù)責(zé)，護(hù)理人員直接管理某個患者，即由專人負(fù)責(zé)實(shí)施個體化護(hù)理。常用于危重癥患者、大手術(shù)后需要特殊護(hù)理的患者。

缺點(diǎn)：需要護(hù)理人員有一定的工作能力，護(hù)理人員輪班所需要的人力較大，成本高。

2.功能制護(hù)理

以工作中心為主的護(hù)理方式，將工作的特點(diǎn)和內(nèi)容劃分幾個部分，如處理醫(yī)囑的主班護(hù)士、治療護(hù)士、藥療護(hù)士、生活護(hù)理護(hù)士等。

優(yōu)點(diǎn)：分工明確，工作效率高，所需護(hù)理人員較少，易于組織管理。

缺點(diǎn)：護(hù)理人員對患者的病情和護(hù)理缺乏整體性概念。

3.小組護(hù)理

將護(hù)理人員和患者分成若干小組，一個或一組護(hù)士負(fù)責(zé)一組患者的護(hù)理方式。

優(yōu)點(diǎn)：任務(wù)明確，成員彼此合作，互相配合，發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的作用，調(diào)動積極性。

缺點(diǎn)：責(zé)任到組而不是責(zé)任到人，護(hù)士的責(zé)任感受到影響；患者沒有固定的護(hù)士負(fù)責(zé)，缺乏歸屬感。對于組長的組織、業(yè)務(wù)能力有一定要求。

4.責(zé)任制護(hù)理（目前倡導(dǎo)的護(hù)理工作模式）

由責(zé)任護(hù)士和相應(yīng)輔助護(hù)士對患者進(jìn)行有計(jì)劃有目的的整體護(hù)理，患者從入院到出院，由責(zé)任護(hù)士和其輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。

每個護(hù)理人員負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，以患者為中心，以護(hù)理計(jì)劃為內(nèi)容，對患者實(shí)施有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、全面的整體護(hù)理。

特點(diǎn)：整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、個體化。

5.系統(tǒng)性整體護(hù)理

自20世紀(jì)90年代以來開展的新型護(hù)理模式，是責(zé)任制護(hù)理的進(jìn)一步完善。

以患者和人的健康為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，為患者提供心理、生理、社會、文化等全方位的最佳護(hù)理，并將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。

醫(yī)院常用的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

一、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系結(jié)構(gòu)

包括：要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。

要素質(zhì)量：指提供護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件質(zhì)量，是構(gòu)成護(hù)理服務(wù)的基本要素。

環(huán)節(jié)質(zhì)量：指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務(wù)項(xiàng)目、工作程序和工序質(zhì)量。

終末質(zhì)量：指患者所得到的護(hù)理效果的質(zhì)量。

二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

包括：護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等四大類。

1.護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和?？谱o(hù)理技術(shù)操作。

2.護(hù)理管理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理部管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（2）病房護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理與重癥護(hù)理、無菌操作與消毒隔離、崗位責(zé)任制、護(hù)士素質(zhì)等。

（3）門診護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括門診管理及服務(wù)臺工作。

（4）手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（5）供應(yīng)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：包括無菌操作和消毒隔離，物品供應(yīng)。

3.護(hù)理文件書寫的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑執(zhí)行單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。

4.臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（1）特級、一級護(hù)理

（2）急救物品

（3）基礎(chǔ)護(hù)理

（4）消毒滅菌

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量缺陷及管理

一、相關(guān)概念

護(hù)理質(zhì)量缺陷：指在護(hù)理活動中，出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤。一切不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。

護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為：患者對護(hù)理的不滿意、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，包括護(hù)理事故、護(hù)理差錯、護(hù)理投訴等。

二、護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防和處理

護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制關(guān)鍵在預(yù)防。

差錯事故上報(bào)制度：

發(fā)生護(hù)理事故，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室護(hù)士長及科室領(lǐng)導(dǎo)，科室護(hù)士長應(yīng)立即向護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理部應(yīng)隨即報(bào)告給醫(yī)務(wù)處或者相關(guān)醫(yī)院負(fù)責(zé)人。

發(fā)生護(hù)理差錯后，護(hù)士長應(yīng)在24小時內(nèi)填寫報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理單元應(yīng)在一定時間內(nèi)組織護(hù)理人員認(rèn)真討論發(fā)生差錯的原因，分析、提出處理和改進(jìn)措施。護(hù)理部核實(shí)調(diào)查，作出原因分析，幫助臨床找出改進(jìn)的方法和措施，改進(jìn)工作?？剖壹白o(hù)理部應(yīng)進(jìn)行差錯登記，定期對一定階段的差錯統(tǒng)計(jì)分析。

對發(fā)生護(hù)理差錯事故的當(dāng)事人，可根據(jù)發(fā)生問題情節(jié)的嚴(yán)重程度，給予口頭批評、通報(bào)批評、書面檢討、情節(jié)嚴(yán)重者給予處分、經(jīng)濟(jì)處罰、辭退等處理。

三、護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制

加強(qiáng)教育，增強(qiáng)各級護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量安全意識

增強(qiáng)護(hù)理人員的法制觀念，不斷學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)水平

建立健全不同層次的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)

建立健全護(hù)理安全管理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等及各類安全管理制度

嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)差錯事故上報(bào)處理制度

強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)杠桿的監(jiān)督促進(jìn)作用

第四篇：護(hù)理法規(guī)的學(xué)習(xí)感想專題

學(xué)習(xí)感想

通過近一個月對醫(yī)療護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、診療規(guī)范、護(hù)理核心制度、護(hù)理安全管理制度、手術(shù)室安全管理制度、手術(shù)室管理制度的學(xué)習(xí)，讓我深刻認(rèn)識到在各項(xiàng)護(hù)理工作中要把護(hù)理安全放到第一位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高安全意識，增強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律知識，保護(hù)病人也保護(hù)自己。

隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，廣大人民群眾對健康的要求越來越高，對護(hù)士的各項(xiàng)要求也越來越高。責(zé)任心是我們每一位護(hù)理工作者必須具備的，沒有責(zé)任心無以做任何事，病人生死攸關(guān)、生命相托，因此我們的責(zé)任重于泰山，每一件事情，每一個細(xì)節(jié)都容不得我們半點(diǎn)馬虎，在日常工作中，我們一定要嚴(yán)格按照規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理工作，時刻具備慎獨(dú)精神。

在護(hù)患關(guān)系緊張的情況下，我們除了精于業(yè)務(wù)也要學(xué)會懂法，懂法與我們開展的工作是相互關(guān)聯(lián)的，只有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理工作，我們才能守法，只有懂法我們才能時刻督促自己遵守原則，正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龊妹宽?xiàng)工作。

總之，這次學(xué)習(xí)讓我受益匪淺，在今后工作中，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理診療規(guī)范，認(rèn)真履行護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范護(hù)理行為，嚴(yán)格要求自己，增強(qiáng)法律知識，提高自己的護(hù)理專業(yè)水平。

第五篇：護(hù)理倫理與法規(guī)教案

護(hù)理倫理與法規(guī)教案

一、課程性質(zhì)和任務(wù)

《護(hù)理倫理與法規(guī)》是我校護(hù)理系高職教育的一門必修課。本課程的內(nèi)容包括護(hù)理倫理與衛(wèi)生法規(guī)兩個部分。其任務(wù)是使學(xué)生通過學(xué)習(xí)，明確護(hù)理倫理與衛(wèi)生法規(guī)的基本理論和基本規(guī)范，培養(yǎng)良好的護(hù)理倫理與法律意識，領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)人道主義精神，提高護(hù)理人文素質(zhì)。

二、本課程的教學(xué)目標(biāo)

（一）知識目標(biāo)

1、理解護(hù)理倫理與衛(wèi)生法規(guī)對護(hù)理人員的意義；

2、理解護(hù)理倫理與患者、社會、科學(xué)技術(shù)的關(guān)系；了解違背衛(wèi)生法規(guī)的處罰；

3、掌握護(hù)理倫理原則、規(guī)范及其在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用；掌握護(hù)士執(zhí)業(yè)有關(guān)法律規(guī)定。

（二）能力目標(biāo)

1、能夠分清護(hù)理行為的善與惡，合法與違法；

2、能夠在倫理與法規(guī)制約下進(jìn)行護(hù)理行為的選擇與抉擇；

3、能夠承擔(dān)護(hù)理倫理與法律責(zé)任。

（三）情感態(tài)度

1、樹立正確的護(hù)理倫理與法治觀念；

2、學(xué)會敬畏生命，尊重生命；

3、樹立責(zé)任意識；

4、學(xué)會從人文的角度理解并處理護(hù)理中發(fā)生的各種關(guān)系。

第一講

護(hù)理職業(yè)與護(hù)理倫理

教學(xué)目標(biāo)：通過教學(xué)，使學(xué)生認(rèn)識護(hù)理職業(yè)的重要意義；理解護(hù)理職業(yè)與護(hù)理倫理的關(guān)系；熟知護(hù)理人員的素質(zhì)要求和護(hù)理倫理的構(gòu)成成分。

教學(xué)重點(diǎn)：護(hù)理倫理的構(gòu)成

教學(xué)難點(diǎn)：護(hù)理職業(yè)與護(hù)理倫理的關(guān)系 教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時 案例導(dǎo)入新課【“四句話說死病人”的思考】

一、護(hù)理職業(yè)

職業(yè)不是從來就有，也不會永恒不變。職業(yè)是指人們由于雙方分工和生產(chǎn)內(nèi)部的勞動分工，而長期從事具有專門業(yè)務(wù)和特定職責(zé)，并以此作為主要生活來源的生活活動。

“護(hù)理”一詞來源于拉丁語，有撫育、幫助、保護(hù)、安慰、救濟(jì)、保存精力、維護(hù)健康、避免損傷等含義。它是伴隨著醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生而產(chǎn)生的。西醫(yī)學(xué)之父希波克拉底非常重視護(hù)理，但當(dāng)時不能稱其為職業(yè)，還沒有專門的護(hù)理人員。護(hù)理成為職業(yè)是近代的事情。特別是南丁格爾創(chuàng)建護(hù)理教育以來，護(hù)理在成為一門獨(dú)立科學(xué)的同時，也逐漸發(fā)展成一種職業(yè)。在現(xiàn)代，護(hù)理已經(jīng)確立了其在醫(yī)療領(lǐng)域的獨(dú)立地位。

護(hù)理職業(yè)具有三重意義： 一是護(hù)理人員謀取生活資料的主要手段；二是護(hù)理人員生活角色的必要載體；三是護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的重要途徑。

二、護(hù)理職業(yè)倫理及其意義

護(hù)理同其他領(lǐng)域不同之處，在于護(hù)理本身就是一個道德的職業(yè)(moral profession)，這個職業(yè)本身與善有著本質(zhì)的聯(lián)系。

護(hù)理的概念歷史地發(fā)生變化：以疾病護(hù)理為中心→以病人護(hù)理為中心→以人的健康為中心。（整體護(hù)理）

最新的護(hù)理定義是：“護(hù)理是綜合應(yīng)用人文、社會和自然科學(xué)知識，以個人、家庭及社會群體為服務(wù)對象，了解和評估他們的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實(shí)現(xiàn)減輕痛苦、提高生存質(zhì)量、恢復(fù)和促進(jìn)健康的目的?！?/p>

作為一門專業(yè)，護(hù)理學(xué)的根本職責(zé)是促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康，以及減輕痛苦。若從人道主義角度理解，護(hù)理就是給(病)人以關(guān)愛，這是純粹的“善”，而善就是道德的特有的概念，僅此一點(diǎn)就說明了護(hù)理學(xué)因?qū)嵺`對人的照護(hù)而成就對人和社會的善舉，這本身就說明了它是一門實(shí)踐道德的職業(yè)。因?yàn)樗躁P(guān)懷照顧他人為目的，是關(guān)心他人、發(fā)揚(yáng)人道的專業(yè)。這樣，護(hù)理學(xué)這門學(xué)科和專業(yè)自然就與倫理學(xué)有了內(nèi)在的聯(lián)系。

護(hù)理倫理是調(diào)整護(hù)理職業(yè)活動中所結(jié)成的人與人之間、個人與社會之間關(guān)系的行為規(guī)范的總和。其所結(jié)成的關(guān)系主要有護(hù)理人員與患者、護(hù)理人員之間、護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間、護(hù)理人員與社會、護(hù)理人員與科學(xué)技術(shù)之間的關(guān)系等。

追求患者利益的最大滿足時護(hù)理人員工作的目的，也是護(hù)理人員獲得個人利益的基礎(chǔ)。這就使得護(hù)理倫理有一個非常重要的特點(diǎn)，即護(hù)理倫理與護(hù)理技術(shù)具有內(nèi)在的統(tǒng)一性。人性化的護(hù)理要求護(hù)理人員在護(hù)理活動中，必須還患者以“人”的地位與權(quán)利，必須人道地對待患者，必須用正確的倫理規(guī)范來調(diào)節(jié)護(hù)理活動中的各種護(hù)理關(guān)系，從而產(chǎn)生護(hù)理技術(shù)的實(shí)施從來都離不開護(hù)理人員倫理觀念的支配。

護(hù)理職業(yè)倫理的意義：第一，是護(hù)理人員安全、順利從事護(hù)理職業(yè)的重要保障。護(hù)理人員的利益與患者的利益的本質(zhì)一致性決定了護(hù)理人員必須遵循倫理規(guī)范，尊重患者權(quán)利，完成自己的義務(wù)。否則，違背倫理規(guī)范的行為，不僅會損害患者利益，而且護(hù)理利益必須承擔(dān)由于自己的不道德行為所帶來的不良后果。護(hù)理利益的工作安全、順利與否全在于其有沒有正確的護(hù)理倫理觀念，而且能不能產(chǎn)生在正確倫理觀念指導(dǎo)下的護(hù)理行為。第二，是醫(yī)院、社會發(fā)展的職業(yè)保障。護(hù)理活動對哈利路亞是職業(yè)活動，對患者及其家屬是公共活動。因此，護(hù)理人員倫理素質(zhì)的高低直接影響到每個患者及其家屬的生活，影響到護(hù)理及有關(guān)活動為職業(yè)的每個人的生活，直至影響到有無數(shù)個人所組成的社會的運(yùn)作。***討論：你是怎樣認(rèn)識護(hù)理這個職業(yè)的

三、護(hù)理人員與護(hù)理職業(yè)倫理 護(hù)理職業(yè)對護(hù)理人員的素質(zhì)要求：

1、護(hù)理倫理素質(zhì) 主要包括兩方面，意識基本的思想素質(zhì)，即建立在馬克思主義世界觀基礎(chǔ)上的政治立場、觀點(diǎn)與態(tài)度；二是護(hù)理倫理素質(zhì)，即護(hù)理人員在基本的道德素質(zhì)基礎(chǔ)上形成的從事護(hù)理工作必備的倫理素養(yǎng)與品質(zhì)。它是一個長期積淀的過程。

2、科學(xué)文化素質(zhì) 主要包括人文素質(zhì)與科學(xué)素質(zhì)。人文素質(zhì)主要包括4個方面，具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法并尊重人文精神?？茖W(xué)素質(zhì)則指護(hù)理人員掌握科學(xué)（護(hù)理科學(xué)）知識的多少、理解科學(xué)思想的深淺、運(yùn)用科學(xué)方法的熟練程度、擁有科學(xué)精神的濃淡、解決科學(xué)問題的老路大小。

3、護(hù)理專業(yè)技能素質(zhì) 這是護(hù)理人員對護(hù)理職業(yè)了解與適應(yīng)能力的一種綜合體現(xiàn)。主要表現(xiàn)為在護(hù)理職業(yè)興趣、職業(yè)能力水平、個性等后面。

4、健康素質(zhì) 主要包括身體素質(zhì)與心理素質(zhì)。

以上各種素質(zhì)必須協(xié)調(diào)發(fā)展，才能成為合格的護(hù)理人才。

四、護(hù)理人員與護(hù)理職業(yè)倫理的關(guān)系

護(hù)理人員是指專門以護(hù)理工作為職業(yè)的人們，而護(hù)理職業(yè)倫理就是調(diào)整護(hù)理活動中各種護(hù)理關(guān)系的行為規(guī)范的總和。因此，它們有著天然的聯(lián)系。

1、護(hù)理人員需要護(hù)理倫理的指導(dǎo)

當(dāng)護(hù)理人員與患者發(fā)生服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系時，已包含了患者對護(hù)理人員的信任和期望。當(dāng)患者放心地把生命托付給醫(yī)護(hù)人員時，護(hù)理人員應(yīng)該感受到的是信任與責(zé)任。這促使護(hù)理人員按照護(hù)理倫理規(guī)范去為患者著想，把追求患者的最大利益作為自己的工作目標(biāo)。

2、護(hù)理倫理促進(jìn)護(hù)理人員的全面發(fā)展

在護(hù)理活動中，護(hù)理利益通過已有的護(hù)理倫理觀念對其行為的指導(dǎo)，客觀上規(guī)范了對患者的護(hù)理行為，使得該行為既維護(hù)患者的利益，又保護(hù)了護(hù)理人員利益的作用。

五、護(hù)理倫理的構(gòu)成

1、護(hù)理職業(yè)理想 即護(hù)理人員希望通過護(hù)理活動追求護(hù)理服務(wù)對象健康利益的最大化，以推動人類社會整體的健康素質(zhì)的發(fā)展。

2、護(hù)理職業(yè)態(tài)度 它反映了護(hù)理人員在對待服務(wù)對象時的心理準(zhǔn)備狀態(tài)與表現(xiàn)出來的行為傾向，它將影響護(hù)理利益護(hù)理活動的方式與對護(hù)理活動的認(rèn)知。

3、護(hù)理職業(yè)責(zé)任 這本身就是一種倫理責(zé)任，它是人們在反復(fù)的護(hù)理實(shí)踐中提煉與積淀下來的對護(hù)理人員的職業(yè)要求。

4、護(hù)理職業(yè)技術(shù) 任何護(hù)理行為的實(shí)施都離不開護(hù)理職業(yè)技能的支持它與護(hù)理倫理共同決定著護(hù)理人員對患者的服務(wù)狀態(tài)。

5、護(hù)理職業(yè)紀(jì)律 它反映了護(hù)理職業(yè)的行為規(guī)范，是護(hù)理行業(yè)業(yè)已確立的行業(yè)秩序。

6、護(hù)理職業(yè)良心 其與護(hù)理職業(yè)責(zé)任相關(guān)聯(lián)，是護(hù)理責(zé)任的自我意識。

7、護(hù)理職業(yè)榮譽(yù) 這是一種職業(yè)倫理意識，它就是要讓每一個護(hù)理人員建立起護(hù)理職業(yè)的榮譽(yù)感，熱愛護(hù)理職業(yè)，把護(hù)理職業(yè)升華為自己的事業(yè)。

8、護(hù)理職業(yè)作風(fēng) 它是一種體驗(yàn)于護(hù)理人員身上的作風(fēng)（敏捷、細(xì)致、耐心、精心）。

討論：

你認(rèn)為護(hù)理職業(yè)與護(hù)理倫理之間有什么關(guān)系？應(yīng)當(dāng)怎樣維護(hù)護(hù)理人員的職業(yè)形象？

第二講護(hù)理倫理的原則、規(guī)范和范疇

教學(xué)目標(biāo)：通過教學(xué)，使學(xué)生掌握護(hù)理倫理原則的主要內(nèi)容；熟悉權(quán)利、義務(wù)、情感、良心、審慎的含義、內(nèi)容與作用；了解護(hù)理內(nèi)容規(guī)范的內(nèi)容。

教學(xué)重點(diǎn)：護(hù)理倫理的原則 教學(xué)難點(diǎn)：護(hù)理內(nèi)容規(guī)范的內(nèi)容 教學(xué)時數(shù)：2學(xué)時 復(fù)習(xí)導(dǎo)入新課

一、護(hù)理倫理的原則

1、基本原則

護(hù)理倫理基本原則的主要內(nèi)容包括三個方面。第一，防病治病，救死扶傷。“防病治病”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)和要求。社會預(yù)防和社會保健已成為護(hù)理工作的內(nèi)容之一。在日常醫(yī)療工作中做到防與治的統(tǒng)一，以維護(hù)患者利益，促進(jìn)人類整體的健康水平?！熬人婪鰝笔轻t(yī)護(hù)人員的天職。作為醫(yī)護(hù)人員要熱愛自己的職業(yè)，有高度的責(zé)任感和仁愛精神，時刻將患者利益放在第一位。防病治病，救死扶傷是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，只有具備了過硬的護(hù)理技能，又具有對人民高度負(fù)責(zé)的責(zé)任感，才能取得良好的護(hù)理效果。第二，實(shí)行社會主義人道主義。醫(yī)學(xué)人道主義的內(nèi)容有以下三個方面：一是把醫(yī)學(xué)看成是全人類的事業(yè)；二是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)；三是譴責(zé)和反對不人道的行為；四是對戰(zhàn)俘、拘留犯和囚犯實(shí)行人道的待遇。社會主義人道主義繼承了醫(yī)學(xué)人道主義的精華，豐富發(fā)展并注入了新的內(nèi)涵。它體現(xiàn)了社會主義制度下，對人的生命價(jià)值的尊重以及對對人的生命質(zhì)量的重視。在醫(yī)護(hù)人員身上，社會主義人道主義主要體現(xiàn)在：關(guān)心和愛護(hù)患者；尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)；平等待人；一視同仁；體貼關(guān)心患者，急其所急，想其所想；反對和譴責(zé)各種形式的不人道行為；對精神病患者、弱智者、麻風(fēng)患者等給予更大的同情和愛護(hù)。

第三，全心全意為人民的身心健康服務(wù)。這是后來來了的根本宗旨，也是護(hù)理工作的根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿。其含義包括：首先，不是為少數(shù)人服務(wù)，不是為某一階層的人服務(wù)，而是為廣大人民群眾服務(wù)。其次，為人民的內(nèi)容應(yīng)該是全方位的，既要認(rèn)真護(hù)理患者，更要真誠關(guān)心患者，更要真誠關(guān)照患者；既要給予生物學(xué)方面的救助，更要給予心理學(xué)、社會學(xué)方面的照護(hù)。一句話，做到全心全意就是從滿足人民大眾不斷增長的健康需求出發(fā)，使他們盡可能地恢復(fù)和保持勝利、心理、社會適應(yīng)諸方面的良好適應(yīng)能力和狀態(tài)。全心全意為人民的身心健康服務(wù)是護(hù)理人員的最高要求和理想人格。

2、護(hù)理倫理的具體原則P20（1）尊重原則

是指尊重患者的生命及其生命價(jià)值，尊重患者的人格，尊重患者的健康權(quán)和自主權(quán)利。它有兩方面要求：一是尊重患者的自主權(quán)或者決定權(quán)。即是指患者在醫(yī)療衛(wèi)生及護(hù)理方面所享有的權(quán)利，護(hù)理人員必須尊重?；颊咄耆袡?quán)了解整個醫(yī)療過程，權(quán)衡利弊，對所實(shí)施的診斷和治療方案作出選擇，履行獨(dú)立的、自主的決定權(quán)。二是尊重患者的知情同意權(quán)。即是指在醫(yī)療護(hù)理活動活動中患者有得知自己病情的權(quán)利?；颊咴诹私庥嘘P(guān)診斷、治療護(hù)理、預(yù)后等方面的信息之后，有權(quán)要求診療、護(hù)理，也有權(quán)拒絕診療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要尊重他

們的意見，不可強(qiáng)迫。

（2）不傷害原則

是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為動機(jī)與效果都不應(yīng)使病人的身體、心靈或精神受到傷害。同時，還應(yīng)包括不將病人置于可能受傷害的危險(xiǎn)情況中。具體要求如下：① 強(qiáng)化和培養(yǎng)以病人為中心的思想意識，堅(jiān)決杜絕有意和責(zé)任傷害；② 恪盡職守，經(jīng)歷提供最佳的治療、護(hù)理手段，盡力避免給病人造成不必要的身體、精神上的傷害和經(jīng)濟(jì)上的損失；③正確處理審慎與膽識的關(guān)系。（3）有利原則 是指醫(yī)護(hù)人員在履行職責(zé)時，醫(yī)療及護(hù)理的動機(jī)和結(jié)果均應(yīng)有利于患者，始終把患者的健康利益放在第一位，并切實(shí)為患者利益著想的倫理原則。其對醫(yī)護(hù)人員的要求是：（4）公正原則 是指在醫(yī)療和護(hù)理實(shí)踐中公平、正直地對待每一位患者的倫理原則。它包括形式公正和內(nèi)容公正兩個層面。我們倡導(dǎo)二者的有機(jī)統(tǒng)一。即具有同樣醫(yī)療護(hù)理需要以及同等社會貢獻(xiàn)和條件的患者，則應(yīng)享有同樣的醫(yī)療待遇，不同的患者則分別享受不同的醫(yī)療待遇，在這里需要指出的是，在基本醫(yī)療保健上，力求做到人人享有保健，并以同樣的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平，對待有同樣醫(yī)療需要的服務(wù)對象。它對醫(yī)護(hù)人員的要求時對患者一視同仁，尊重其人格及應(yīng)有的權(quán)利；公正合理地分配衛(wèi)生資源，經(jīng)歷實(shí)現(xiàn)患者基本醫(yī)療和人人保健的權(quán)利。

二、護(hù)理倫理規(guī)范P22 護(hù)理倫理規(guī)范就是在護(hù)理實(shí)踐中用以調(diào)整各種人際關(guān)系，判斷護(hù)理人員行為是非、善惡的一種標(biāo)準(zhǔn)，是是非對護(hù)理人員的基本倫理要求，也是護(hù)理倫理原則的具體體現(xiàn)。其主要內(nèi)容如下：

1、愛崗敬業(yè)，恪盡職守

自尊、自強(qiáng)、自重、自愛，是護(hù)理人員應(yīng)有的、首要的內(nèi)容品質(zhì)。要充分認(rèn)識護(hù)理工作的意義。醫(yī)療工作中的醫(yī)療診斷、觀察、搶救、治療、手術(shù)、康復(fù)及預(yù)防環(huán)節(jié)，都離不開護(hù)理人員的密切配合。護(hù)理專業(yè)具有很強(qiáng)的科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性等特點(diǎn)，要以從事護(hù)理工作獻(xiàn)身護(hù)理工作為榮。護(hù)患關(guān)系時各種護(hù)理人際關(guān)系的核心。要求護(hù)理人員樹立“整體護(hù)理”的觀念，在防病治病、救死扶傷的過程中應(yīng)注意社會、心理、生物主方面的因素對患者的影響；善于研究掌握患者的心理，使其身心愉悅，得到最佳護(hù)理。

2、尊重患者，一視同仁

尊重患者就是要尊重患者的人格與尊嚴(yán)。尊重與被尊重是人的意志基本精神需求。必須把其擺在平等的地位上，設(shè)身處地的體諒患者因病的痛苦、看病的艱難和治療的麻煩而引起的焦慮與煩躁，堅(jiān)決杜絕不尊重患者的現(xiàn)象。尊重患者的人格，適用于一切患者。無論對老人、兒童、婦女動因一視同仁。尊重患者還表現(xiàn)在同情和關(guān)心患者。

3、鉆研技術(shù)，精益求精

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人們對健康需求的不斷提高，人們對婦女工作的科學(xué)性和技術(shù)性日益增強(qiáng)。婦女利益必須鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，以掌握過硬的業(yè)務(wù)技能和服務(wù)本領(lǐng)。只有這樣，才能既是、無誤地發(fā)現(xiàn)并判斷并且的變化，才能在操作中準(zhǔn)確、快捷并最大程度地減輕或者的痛苦。

4、端莊和藹，言語文明

這是對護(hù)理人員的儀表、語言、舉止、情感等外在文明表現(xiàn)方面的要求。希波克拉底說過“醫(yī)生有兩種東西能治病，一是對癥的藥物，二是良好的語言”。護(hù)理人員同樣如此。

5、謹(jǐn)言慎行，保守秘密

人的健康與疾病不僅是一個生物學(xué)過程，而且常常受到復(fù)雜的心理因素和社會因素的影響。復(fù)雜對醫(yī)護(hù)人員的言行都很敏感，往往因此而影響疾病的治療?！爸?jǐn)言”和“守密”各包含兩個方面的意義P24。

6、清廉正直，遵守紀(jì)律

這是后來人員全心全意為人民健康服務(wù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。要求做到：一是正確對待孩子的酬謝。二是醫(yī)療單位與護(hù)理人員應(yīng)以優(yōu)質(zhì)服

務(wù)和提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，通過公平競爭，合理增加收入，決不能采用開大處方、濫用藥物和各種檢查來掠取患者錢財(cái)。三是護(hù)理人員對自己各種的事物、差錯、事故要如實(shí)報(bào)告，不得隱瞞，一切數(shù)據(jù)必須如實(shí)記錄，不可弄虛作假。

7、相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作

這是由醫(yī)療護(hù)理工作的集體性和協(xié)調(diào)性所決定的。

三、護(hù)理倫理范疇

范疇是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念。倫理范疇是反映倫理概念的特性、方面和關(guān)系的基本概念。護(hù)理倫理范疇是反映護(hù)理倫理現(xiàn)象的特性、方面和關(guān)系的基本概念。它是對護(hù)理倫理現(xiàn)象的總結(jié)和概括，反映了護(hù)患之間、護(hù)際之間、護(hù)士與其他醫(yī)護(hù)人員以及社會之間最普遍、最本質(zhì)的倫理關(guān)系。主要包括如下內(nèi)容》

1、權(quán)利

它一是指患者對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)享有的權(quán)利；而是指護(hù)理人員在護(hù)理工 作中應(yīng)有的權(quán)利。

患者的權(quán)利主要表現(xiàn)在：① 任何患者都享有基本的醫(yī)療權(quán)利； ②患者享有的醫(yī)療權(quán)利是平等的；

③患者有權(quán)監(jiān)督醫(yī)療單位，使自己的醫(yī)療護(hù)理權(quán)利得以實(shí)現(xiàn)； ④患者知情同意的權(quán)力。

護(hù)理人員的權(quán)利主要表現(xiàn)在：① 對患者的護(hù)理權(quán) ； ② 對特殊患者的隔離權(quán)；

③ 維護(hù)個人正當(dāng)利益的權(quán)利。

2、義務(wù)

所謂倫理義務(wù)是指一定時候的倫理原則和規(guī)范對人們的倫理要求，是人們對社會及他人所負(fù)有的倫理責(zé)任。：① 救死扶傷、防病治病、維護(hù)患者的身心健康是醫(yī)護(hù)人員基本的倫理道德 ； ② 義務(wù)既具有客觀的約束性，又具有主觀自覺性； ③ 護(hù)理倫理義務(wù)的特點(diǎn)，在于它不以享受某種權(quán)利為前提，即對義務(wù)的完成是無條件的 ；④醫(yī)護(hù)人員要把對患者和對社會的倫理義務(wù)統(tǒng)一起來；

⑤隨著社會的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)的要求已不滿足于減輕患者的痛苦，促進(jìn)身心的健康和長壽，還要求在智力、體力和容貌方面得到更理想的回復(fù)和發(fā)展，這就要求醫(yī)護(hù)人員為消除危害人類健康的各種社會、心理因素貢獻(xiàn)力量。

3、榮譽(yù)

是指對醫(yī)療護(hù)理行為的社會兼職所做出的公認(rèn)的客觀評價(jià)和主觀意向。它是護(hù)理人員在履行了社會義務(wù)后得到的社會贊揚(yáng)和肯定，并在其自我意識中產(chǎn)生的一種滿足感和欣慰感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該具有這樣的榮譽(yù)感：① 醫(yī)護(hù)人員只能把患者和社會的贊許、獎勵當(dāng)做自己腦袋取得的反映和標(biāo)志，決不能超過這個限度去認(rèn)識； ② 醫(yī)護(hù)人員在榮譽(yù)面前要提倡謙讓精神，重視精神上的榮譽(yù)感； ③醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先關(guān)系集體的、同行的及職業(yè)的榮譽(yù)，懂得“榮譽(yù)從集體中來”的道理； ④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把保護(hù)患者健康利益、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展看成是最大榮譽(yù)。

4、良心

良心是人們內(nèi)心對是非、善惡、榮辱等觀念的深刻認(rèn)識和感受，是人們在履行義務(wù)中形成的一種倫理意識和自我評論家能力。它對醫(yī)護(hù)人員有三個方面的要求：即在任何情況下，都要總是與患者的健康利益，不做有損于患者健康利益的事；在任何情況下都要忠實(shí)于護(hù)理事業(yè)，絕不做違背護(hù)理精神的事；在任何情況下都要忠實(shí)于社會，堅(jiān)決不做違背社會利益的事。

5、情感

它是人堆客觀事物和對象所持有的態(tài)度體驗(yàn)。是一種職業(yè)情感，其基本內(nèi)容一是同情感，二是責(zé)任感，三是事業(yè)感。

6、審慎

即周密而謹(jǐn)慎，是指人們在行為之前的周密思考與行動過程的謹(jǐn)慎態(tài)度。護(hù)理人員的審慎品德表現(xiàn)在“言”、和“行”兩個方面。行為方面。各項(xiàng)操作都必須考慮到種種可能，選擇最優(yōu)方案反對粗枝大葉和敷衍行為。語言方面，對患者要慎言、守密，注重語言表達(dá)技巧。

第三講

護(hù)理人員與患者、醫(yī)院、社會及科學(xué)技術(shù)的關(guān)系

教學(xué)目標(biāo) 掌握調(diào)節(jié)護(hù)理人員與患者、醫(yī)院及社會的關(guān)系的倫理規(guī)范；熟悉護(hù)理實(shí)踐中的維護(hù)醫(yī)院形象的職責(zé)；了解高興技術(shù)運(yùn)用中的倫理道德。

教學(xué)重點(diǎn) 護(hù)理人員與患者的權(quán)利、義務(wù)。

教學(xué)難點(diǎn) 認(rèn)識護(hù)理人員與醫(yī)院的共生關(guān)系及其在維護(hù)醫(yī)院外在形象中的職責(zé)。教學(xué)時數(shù) 4學(xué)時

一、護(hù)患關(guān)系的概述

（一）護(hù)患關(guān)系及其特點(diǎn)

護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員在護(hù)理職業(yè)活動中與患者建立起來的一種人際關(guān)系。有狹義和廣義之分。他有如下特點(diǎn)：

1、護(hù)患關(guān)系是一種契約關(guān)系

患者掛號，護(hù)患之間就存在一種合同關(guān)系?；颊叩玫阶o(hù)理人員的合理護(hù)理，成為護(hù)患之間的一種約定。他受法律和倫理規(guī)范的制約。這種契約關(guān)系的確定與解除在很大程度上是由患者來決定。護(hù)理人員無權(quán)拒絕患者的合理要求。

2、護(hù)患關(guān)系是一種平等關(guān)系 護(hù)理人員與患者在生活地位、和人格上是完全平等的。

3、護(hù)患關(guān)系是一種信任關(guān)系 護(hù)患關(guān)系的建立是基于護(hù)患彼此的需要。在二者共同參與的護(hù)理服務(wù)與被服務(wù)的過程中，需要彼此的信任與合作。護(hù)患可以在眾多醫(yī)院中選擇自己信任的醫(yī)院及其服務(wù)。因而，護(hù)患關(guān)系的確立就意味著護(hù)患對醫(yī)院及其服務(wù)的信任。那么，護(hù)理人員就應(yīng)該真誠為患者提供服務(wù)。

（二）護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容

1、技術(shù)層面的關(guān)系 這是指護(hù)理人員與患者之間存在一種與護(hù)理技術(shù)相關(guān)的關(guān)系。護(hù)患關(guān)系是以護(hù)理人員能夠提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)為基礎(chǔ)的關(guān)系。沒有護(hù)理技術(shù)的前提，就無從建立這種關(guān)系。

2、非技術(shù)層面的關(guān)系 是指伴隨著會立技術(shù)層面關(guān)系的發(fā)生二發(fā)生在護(hù)患之間的各種倫理、法律、利益、心理、經(jīng)濟(jì)、文化、宗教等關(guān)系，成為飛技術(shù)層面的關(guān)系。

二、護(hù)患雙方的權(quán)利與義務(wù)

（一）患者的權(quán)利與義務(wù)

患者權(quán)利是指作為患者角色所現(xiàn)有的權(quán)利與利益。它是患者從雙方及醫(yī)護(hù)利益那你去的某種氛圍的資格。其主要權(quán)利有：

1、基本醫(yī)療護(hù)理權(quán) ；

2、對疾病的知情同意權(quán)；

3、個人隱私保護(hù)權(quán)；

4、監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理權(quán)；

5、要求賠償權(quán)；

6、免除一定的雙方義務(wù)權(quán)。

患者的義務(wù)是指患者在享受醫(yī)護(hù)服務(wù)權(quán)利的同時還應(yīng)盡自己的責(zé)任。其義務(wù)主要有：

1、保持和恢復(fù)健康的義務(wù)；

2、積極配合治療合理的義務(wù)；

3、按時繳納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)、4、支持醫(yī)學(xué)護(hù)理研究的義務(wù)。

（二）護(hù)理人員的權(quán)利與義務(wù)

護(hù)理人員的權(quán)利是指其在從業(yè)過程中所所享有的權(quán)利。這一權(quán)利是由其是否角色決定的。主要有：

1、職業(yè)自主權(quán)；

2、保護(hù)孩子利益的權(quán)利；

3、對患者的特殊干涉權(quán)；

4、保護(hù)自身合法權(quán)益不受損害的權(quán)利。

護(hù)理人員的義務(wù)是指護(hù)理人員對患者及其社會應(yīng)盡的責(zé)任。主要有：

1、治病救人的義務(wù)；

2、解釋說明的義務(wù)；

3、醫(yī)療保密的義務(wù)；

4、兼顧患者利

益和社會利益的義務(wù)。

三、實(shí)踐中的護(hù)患倫理關(guān)系

（一）門急診護(hù)理中的護(hù)患倫理關(guān)系

1、門、急診護(hù)理的特點(diǎn)：（門診）組織管理任務(wù)著；預(yù)防交叉感染難度大；服務(wù)性強(qiáng)。（急診）護(hù)理的隨機(jī)性強(qiáng)、時間性強(qiáng)、主動性強(qiáng)。

2、門急診護(hù)理的倫理要求：（1）熱情關(guān)懷、高度負(fù)責(zé)；（2）作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，準(zhǔn)確無誤。

（二）病房護(hù)理中的護(hù)患倫理關(guān)系

1、病房護(hù)理的特點(diǎn)：感染難度大；服務(wù)時間長；工作任務(wù)重。

2、倫理要求：（1）尊重人格，一視同仁；（2）勤勉踏實(shí)，周密審慎；（3）滿足需要，溝通心理。

（三）護(hù)患實(shí)踐中突出的護(hù)患倫理問題

1、知情同意 這既是患者的權(quán)利，也是醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)。是指患者對醫(yī)務(wù)人員給予自己的診治護(hù)理法案、實(shí)施診治護(hù)理的有效率、成功率、并發(fā)癥、所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和某些可能發(fā)生的不可預(yù)測的后果等信息有獲悉的權(quán)利；在醫(yī)護(hù)人員來講，知情同意即為有義務(wù)將患者應(yīng)知的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、充分地告知他們，并應(yīng)取得他們的意見。

作為衡量人員，在知情同意的過程中，主要承擔(dān)兩方面的責(zé)任：第一，衡量人員擔(dān)當(dāng)著醫(yī)患之間知情同意落實(shí)的溝通、協(xié)調(diào)責(zé)任。第二，護(hù)患方案的制訂是衡量人員的職責(zé)，一系列衡量措施及逾期均應(yīng)預(yù)先高職患者及其家屬的知情同意，必要時應(yīng)簽字為準(zhǔn)。

2、醫(yī)療保密

一方面指醫(yī)護(hù)人員為患者保密，另一方面意味著醫(yī)護(hù)人員要對患者保密。

第一層含義指醫(yī)療保密設(shè)計(jì)患者隱私的問題，患者的個人隱私在不危害他人、社會及患者自身利益的情況下，知曉這些信息的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該把它限定在盡可能小的范圍內(nèi)，不要造成擴(kuò)散，更不要肆意宣揚(yáng)。第二層含義是指在必要時，醫(yī)護(hù)人員將患者的不良診斷、預(yù)后等等醫(yī)療信息以及醫(yī)護(hù)人員的隱私和秘密不向患者透露。

四、特殊護(hù)患倫理關(guān)系

（一）對婦產(chǎn)科護(hù)理的倫理要求

1、尊重、同情、體貼患者。

2、做好保密工作。

3、認(rèn)真負(fù)責(zé)。

（二）對兒科護(hù)理的倫理要求

1、從感情上貼近患兒

2、審慎對待患兒

3、認(rèn)真負(fù)責(zé)地位兒科患者服務(wù)

（三）對老年患者的護(hù)理倫理

1、真誠尊重，熱情關(guān)懷

2、重視老年患者的心理護(hù)理

（四）對精神病患者的護(hù)理倫理

1、精心照料，最大程度地保護(hù)患者

2、尊重同情和愛護(hù)患者

3、為精神病患者保密

（五）對性病患者的護(hù)理倫理

1、尊重他們的人格，維護(hù)其自尊心

2、為性病患者實(shí)施有限度的保密。

（六）對艾滋病患者的護(hù)理倫理

1、公正地對待他們

2、尊重關(guān)心艾滋病患者；

3、保護(hù)艾滋病患者的個人隱私

4、注意職業(yè)保護(hù)。

二、護(hù)理人員與醫(yī)院的倫理關(guān)系

醫(yī)院是以救死扶傷、防病治病，保障人民群眾的健康為宗旨的社會公益性的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。這就決定了護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值觀。

（一）護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值觀

護(hù)理人員的價(jià)值在于能夠“增進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康和減輕痛苦”，能夠滿足患者的身心健康需要。

護(hù)理人員的職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理人員對護(hù)理工作的價(jià)值存在與否、怎樣評判護(hù)理活動的價(jià)值、在護(hù)理活動中怎樣創(chuàng)造價(jià)值等問題的根本觀點(diǎn)。其中包括了自己的工作意義，自己如何創(chuàng)造價(jià)值等內(nèi)容。護(hù)理人員的價(jià)值觀，一方面表現(xiàn)為護(hù)理價(jià)值目標(biāo)，即自己在護(hù)理活動中應(yīng)該追求什么，以什么為重；另一方面則表現(xiàn)為護(hù)理價(jià)值尺度與標(biāo)準(zhǔn)，即評價(jià)自己或他人護(hù)理行為的標(biāo)準(zhǔn)。它要求：一是以人為本，患者利益至上；二是注重護(hù)理活動的社會價(jià)值；三是以護(hù)理倫理原則、規(guī)范為護(hù)理活動及其評價(jià)的價(jià)值尺度。

（二）護(hù)理利益與醫(yī)院的共生關(guān)系

醫(yī)院是由各種不同的具體職業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置而形成的一個完整的組織系統(tǒng)。護(hù)理崗位和護(hù)理人員是該系統(tǒng)中不可或缺的重要組成部分。經(jīng)營與管理醫(yī)院成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)的重要手段。在醫(yī)院管理中，護(hù)理人員既是管理對象，也是管理主體。在醫(yī)院經(jīng)營中，護(hù)理人員即代表自己的形象，也代表醫(yī)院的形象?？梢哉f，護(hù)理人員與醫(yī)院的共生關(guān)系使得他們之間不僅根本利益一致，而且在行為的最終目標(biāo)上也具有一致性。因而，只有二者協(xié)同一致，醫(yī)院與護(hù)理人員的共同目標(biāo)及利益才能得到實(shí)現(xiàn)。

（三）護(hù)理人員與醫(yī)院同事的倫理關(guān)系

1、護(hù)理人員之間的倫理關(guān)系 護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系是建立在患者利益基礎(chǔ)至上的。這些關(guān)系處理好壞，直接影響患者利益，影響到醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。從最基本的護(hù)理人員之間的關(guān)系來看，主要有上下級關(guān)系、同級護(hù)理人員之間的關(guān)系、護(hù)理工作中的教與學(xué)的關(guān)系。處理護(hù)理人員之間關(guān)系必須遵循以下正確的道德態(tài)度：一是患者利益第一；二是支持、尊重、學(xué)習(xí)。在具體的實(shí)踐中，護(hù)理人員首先要把之間的工作做好，這是對其他同志的最好支持與配合。

2、護(hù)理人員與醫(yī)生的倫理關(guān)系 醫(yī)療過程就是醫(yī)護(hù)工作互補(bǔ)的過程。認(rèn)識醫(yī)護(hù)之間的“并列-互補(bǔ)”關(guān)系，是醫(yī)護(hù)合作與共事的基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)人員工作目標(biāo)的共同性、工作方式的共事性，二者對對方都產(chǎn)生了一定的角色期望。護(hù)理人員希望醫(yī)生……,，醫(yī)生以為護(hù)理人員……,二者在對待彼此時，一個梳理正確的道德態(tài)度。一是患者利益至上；二是互相尊重；三是平等協(xié)作；四是互相監(jiān)督。護(hù)理人員與醫(yī)生的關(guān)系的好壞關(guān)系處理好壞，直接影響患者利益，影響到醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、護(hù)理人員與醫(yī)技科室人員的關(guān)系 醫(yī)技科室人員主要包括影像、檢驗(yàn)、病理、藥劑、核醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)、消毒供應(yīng)等科室的工作人員。護(hù)理人員與他們的關(guān)系處理好壞，直接影響患者利益，影響到醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在與醫(yī)技科室人員相處的過程中，護(hù)理人員仍然要本著患者利益第一的原則，與他們相互支持，相互配合。

4、護(hù)理人員與管理、后勤人員的倫理關(guān)系（略）

（四）護(hù)理人員在維護(hù)醫(yī)院形象中的倫理職責(zé)

護(hù)理人員在社會中扮演多種角色。如對患者、對同事、對領(lǐng)導(dǎo)、對家庭、對社會而言，護(hù)理人員既是醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院的形象代表；也是社會成員之一。在醫(yī)院外，護(hù)理人員則往往被看作是醫(yī)院的重要組成部分，護(hù)理人員的言談舉止被看著做是醫(yī)院整體水平的具體體現(xiàn)。因而，護(hù)理人員一方面要處理好自己與醫(yī)院內(nèi)部的各種關(guān)系，遵守護(hù)理倫理規(guī)范，成為患者利益的維護(hù)者；另一方面，則要自覺維護(hù)自身形象，與醫(yī)院一起擔(dān)負(fù)社會責(zé)任。所以，維護(hù)醫(yī)院形象對護(hù)理人員的倫理要求是：

一、護(hù)理人員應(yīng)予醫(yī)院一道，發(fā)起和支持滿足公眾健康及社會需要的行動；

二、與醫(yī)院一道，積極參與國家制定衛(wèi)生法規(guī)的過程，換氣廣大民眾對健康的重視，促使地區(qū)或國家滿足符合大眾健康的需要。

三、護(hù)理人員應(yīng)維持和提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，滿足患者對醫(yī)療專業(yè)的期待，維護(hù)醫(yī)院的質(zhì)量信譽(yù)。

四、護(hù)理人員應(yīng)致力于改進(jìn)護(hù)理手段，促進(jìn)護(hù)理科學(xué)的患者，同時提升醫(yī)院的科研水平。

五，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)自身倫理素質(zhì)的提高，自覺作為醫(yī)院形象的代言人，顯現(xiàn)醫(yī)院的整體素質(zhì)與形象。

三、護(hù)理人員與社會的倫理關(guān)系

護(hù)理工作既要面向患者，又要面向社會各種類型及各種健康狀況的人群，其責(zé)任是重大的，影響是廣泛的?！吨腥A人民共和國護(hù)理管理辦法》對其社會地位的認(rèn)定：護(hù)士的職業(yè)權(quán)利受到法律保護(hù)，護(hù)士的勞動受全社會的尊重；國家發(fā)展護(hù)理事業(yè)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，重視和發(fā)揮護(hù)士在醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)工作中的作用。

在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員對許多問題的處理不僅要考慮對某個患者或局部的利益，而且要顧及對他人、社會、后代的責(zé)任。諸如人工流產(chǎn)、計(jì)劃生育、嚴(yán)重缺陷新生兒的處理、安樂死等等。

（一）計(jì)劃生育倫理道德

所謂計(jì)劃生育就是有計(jì)劃的安排和進(jìn)行生育活動。對一國而言，對人口販子進(jìn)行計(jì)劃的調(diào)節(jié)，使人口的增長同社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相適應(yīng)。計(jì)劃生育工作具有以下特點(diǎn)：具有宣傳、指導(dǎo)計(jì)劃生育的特殊責(zé)任；具有對受術(shù)者負(fù)責(zé)與對社會負(fù)責(zé)的高度一致性；具有科學(xué)性與政策性的高度一致性。

對其護(hù)理倫理的基本要求如下：

1、摒棄舊觀念，樹立新的生育觀。我國傳統(tǒng)的人口觀是把人丁興旺作為國家興旺發(fā)達(dá)的標(biāo)志，人口越多越好。新的生育觀認(rèn)為，生育不僅是個人和家庭的行為，同時也是國家和社會的行為，生育的數(shù)量和質(zhì)量應(yīng)與社會生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。要把生育的權(quán)利和義務(wù)統(tǒng)一起來，把生育的意愿同對社會、后代的責(zé)任統(tǒng)一起來。

2、積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)。貫徹知情同意的原則

3、積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)。貫徹知情同意的原則

（二）處置嚴(yán)重缺陷新生兒的倫理道德

缺陷新生兒是指與生俱來的智力低下或身體缺陷的病殘兒。所謂嚴(yán)重新生兒是指符合舍棄標(biāo)準(zhǔn)的缺陷新生兒。

舍棄標(biāo)準(zhǔn)：

1、因?yàn)閲?yán)重缺陷不能活過嬰兒期，處于瀕死狀態(tài)；

2、不能發(fā)育至成人階段，如任其生命延續(xù)，將使之生活于不可救治的痛苦之中，長期治療都不能緩解。

3、可發(fā)育至成人階段，但因智力因素嚴(yán)重低下等原因，不具有最低限度的人類經(jīng)驗(yàn)，對于別人的照料無感情和認(rèn)識的反應(yīng)能力。如無腦兒、18三

體綜合種、嚴(yán)重腦積水、先天癡呆、嚴(yán)重心血管畸形、食道閉鎖、肺或腎發(fā)育不良等病兒符合上述舍棄標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)作為舍棄對象。

不應(yīng)舍棄標(biāo)準(zhǔn) ：新生兒缺陷對今后的生理機(jī)能、本來體力智力發(fā)展沒有或僅有輕度影響。

嚴(yán)重新生兒缺陷是指符合舍棄標(biāo)準(zhǔn)的缺陷新生兒。處置嚴(yán)重缺陷新生兒的倫理道德：

處置程序：

1、對有嚴(yán)重缺陷的新生兒進(jìn)行必要的各種輔助檢查并提出處理意見；

2、新生兒父母應(yīng)提出處理意見并簽字；

3、審查須有計(jì)劃生育委員會設(shè)置的嚴(yán)重缺陷新生兒審查組及司法公正部門簽署的意見。

4、處置，在非公開場合處理。執(zhí)行處理的人不負(fù)法律與倫理責(zé)任。處置方式及護(hù)理倫理要求

（三）臨終關(guān)懷倫理道德

臨終階段的患者是由以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)閷ΠY為主的照料，由以延長患者的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量。因此，臨終護(hù)理主要是做好患者的心理和生活護(hù)理。臨終關(guān)懷的倫理要求：

1、尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利；

2、尊重和理解臨終患者及其生活；

3、同情和關(guān)心臨終患者家屬

（四）安樂死的倫理問題（略講）

安樂死的含義、形式及對象

（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)倫理道德

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義

預(yù)防醫(yī)學(xué)主要是以人群為研究對象，探尋人類所處的各種環(huán)境，包括自然環(huán)境、社會環(huán)境及自身的心理環(huán)境等對人群疾病與健康的影響作用及其醫(yī)學(xué)規(guī)律，以制定對策，保護(hù)人群，使其盡量避免遭受這些因素的不良影響的程度，以在最大程度上保護(hù)人群健康。

2、預(yù)防醫(yī)學(xué)活動中護(hù)理工作的特點(diǎn)

社會公益性、參與主體的廣泛性、活動效益的潛在性。

3、護(hù)理倫理要求

愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)；堅(jiān)持公益，對全社會負(fù)責(zé)；實(shí)事求是，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；清正廉潔，秉公執(zhí)法；著眼全局，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

4、社區(qū)護(hù)理倫理要求

文明禮貌，主動服務(wù)；任勞任怨，樂于奉獻(xiàn)；綜合服務(wù)，鉆研技術(shù)；恪守規(guī)章，遵守紀(jì)律。

（六）醫(yī)療衛(wèi)生改革倫理要求

1、醫(yī)療衛(wèi)生改革的意義（略）

2、倫理在醫(yī)療衛(wèi)生改革中的作用

價(jià)值導(dǎo)向作用：建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生制度必須有倫理的導(dǎo)向。任何醫(yī)療衛(wèi)生制度及其改革政策都有自己的家伙子取向，這一取向關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生制定的制度是否合理，是否能保證維護(hù)最廣大患者的利益，是否能促進(jìn)社會進(jìn)步，提高人民群眾的整體健康水平。

規(guī)范保障作用：我國醫(yī)療衛(wèi)生改革方案中提出要建設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系等四大體系，構(gòu)建我國的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。保障四大體系有效規(guī)范運(yùn)行。倫理的規(guī)范作用非常明顯，這些制度的制定與出臺緊緊圍繞著“人人享有衛(wèi)生保健”的價(jià)值目標(biāo)。

3、醫(yī)療衛(wèi)生改革的倫理要求

公正原則：公正歷來是倫理學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的公正包括醫(yī)療體制改革的出發(fā)點(diǎn)和價(jià)值追求的公正、為了達(dá)到目的而采用的具體措施和規(guī)定的公正，以及改革結(jié)果的公正等三個方面（教材P73頁）。

效益原則：醫(yī)療體制應(yīng)該從社會主義的本質(zhì)要求出發(fā)，采取恰當(dāng)?shù)氖侄危岣咝б?，提高人們的健康水平。醫(yī)療體制改革中的效益不僅指經(jīng)濟(jì)效益，更不是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入。醫(yī)療體制改革中的效益是指以一定的衛(wèi)生資源的投入，盡可能地獲得最大的健康效益。這就要求在優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)管理，提高醫(yī)務(wù)人員的積極性等方面下功夫。

平等原則：平等是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方和消費(fèi)方法律地位的盤帶。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給方應(yīng)該根據(jù)患者的健康狀況需要進(jìn)行檢查治療，而不得利用自己的信息優(yōu)勢誘導(dǎo)欺騙患者。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給和消費(fèi)行為是平等的民事活動，雙方都應(yīng)該遵循平等誠信原則。

第四講 護(hù)理人員與科學(xué)技術(shù)的倫理關(guān)系

教學(xué)目標(biāo)

通過本課程教學(xué)，是學(xué)生明白護(hù)理科研倫理要求，熟悉噶新技術(shù)應(yīng)用中的倫理規(guī)范；了解現(xiàn)代護(hù)理倫理學(xué)在發(fā)展中所遇到的主要課題。

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：護(hù)理科研倫理要求及高新技術(shù)應(yīng)用中的倫理規(guī)范。教學(xué)時數(shù)

2學(xué)時

一、護(hù)理科研倫理規(guī)范

1、護(hù)理科研的意義（略講）是指人們?yōu)榱朔从澈徒沂救梭w的健康、疾病及其防治的本質(zhì)和規(guī)律而進(jìn)行的一種時間活動。是現(xiàn)代化了活動的重要組成部分。護(hù)理科研的直接受益者是患者，他們同事優(yōu)勢護(hù)理科研的參與者與受試者。護(hù)理科研離不開人體實(shí)驗(yàn)。

2、護(hù)理科研的特點(diǎn)

時代性、復(fù)雜性。

3、護(hù)理科研的倫理要求

目的明確，動機(jī)純正。護(hù)理科研的根本目的是認(rèn)識什么的本質(zhì)，尋求增進(jìn)健康、預(yù)防疾病的途徑和方法，提高人類的健康水平和生活質(zhì)量。立志醫(yī)學(xué)研究的人態(tài)度要端正，一切都是為了救人，決不能懷有自私自利之心。

實(shí)事求是，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)。在臨床回您可以中，任何有意無意地歪曲事實(shí)，都可能嚴(yán)重?fù)p害人的健康。甚至危及人的生命。在科研時，必須遵循實(shí)驗(yàn)規(guī)則程序，不得擅自取消任何實(shí)驗(yàn)步驟和項(xiàng)目，要真實(shí)、準(zhǔn)確記錄實(shí)驗(yàn)情況，不允許隱瞞和護(hù)甲任何主觀因素，包括某種政治需求和某些領(lǐng)導(dǎo)的主觀意圖。要捍衛(wèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)的客觀性和科學(xué)性。

團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相支持。在科研中，護(hù)理人員必須要有群體協(xié)作意識，能正確對待自己勞動和他人勞動的內(nèi)在關(guān)系，加強(qiáng)對待修養(yǎng)，做一個有胸懷、有氣度、有境界的人。

正確對待保密問題。

二、人工生殖技術(shù)倫理道德

1、人工生殖技術(shù)的含義和方法

人工生殖技術(shù)是指在醫(yī)務(wù)人員的操縱下，代替自然生殖的過程的某一步驟或全部步驟的技術(shù)手段，主要包括人工受精、體外受精和無性生殖三種基本形式。

2、人工生殖技術(shù)的倫理問題

3、基因診斷和基因治療中的倫理道德

第五講

護(hù)理倫理教育、修養(yǎng)和評價(jià)

教學(xué)目標(biāo) 使學(xué)生熟知護(hù)理倫理評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，了解護(hù)理倫理教育和修養(yǎng)的方法和途徑，自覺加強(qiáng)護(hù)理倫理修養(yǎng)，提高職業(yè)素質(zhì)。

教學(xué)重點(diǎn) 護(hù)理倫理評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) 教學(xué)難點(diǎn) 護(hù)理倫理評價(jià)的依據(jù) 教學(xué)時數(shù) 2

一、護(hù)理倫理教育

1、概念 護(hù)理倫理教育是指學(xué)?；蛏鐣\(yùn)用各種方式方法，對護(hù)理人員進(jìn)行有組 織、有計(jì)劃、有目的的系統(tǒng)的倫理教育活動。其目的在于使護(hù)理倫理原則和規(guī)范 轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員的內(nèi)在品質(zhì)，以提高護(hù)理人員的倫理境界。

2、教育過程 第一，提高護(hù)理人員認(rèn)知；第二，培養(yǎng)護(hù)理倫理情感；第三，鍛煉 護(hù)理人員意志；第四，樹立護(hù)理倫理信念；第五，養(yǎng)成良好護(hù)理倫理習(xí)慣。

二、護(hù)理倫理修養(yǎng)

1、概念 是指護(hù)理人員依照護(hù)理倫理基本原則和規(guī)范所進(jìn)行的自我鍛煉、自我改 造、自我陶冶、自我培養(yǎng)的過程和活動，以及經(jīng)過這種努力和鍛煉所形成的護(hù)理 倫理情操和護(hù)理道德境界。

2、加強(qiáng)護(hù)理倫理修養(yǎng)的意義（略）

3、護(hù)理倫理境界

第一，極端利己主義；第二，公私兼顧，人我兩惠；第三，先公后私，先人后己；第四，大公無私，全心奉獻(xiàn)。

4、修養(yǎng)方法 “內(nèi)省”與“慎獨(dú)”。三 護(hù)理倫理評價(jià)

1、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

① 有利，即有利于患者、促進(jìn)護(hù)理科學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步； ②尊 重患者自主； ③ 公正，即“收益”和“負(fù)擔(dān)”的公正合理分配，護(hù)理人員要公正、平等地對待患者 ④ 互助，社會互助

2、評價(jià)依據(jù)

① 動機(jī)與效果相統(tǒng)一； ② 目的與手段相統(tǒng)一。

3、評價(jià)途徑

① 社會輿論

② 內(nèi)心信念 ③ 傳統(tǒng)習(xí)俗

第六講 衛(wèi)生法律概述和護(hù)士管理法律制度

（一）教學(xué)目標(biāo) 使學(xué)生熟知衛(wèi)生法的概念、基本原則衛(wèi)生法律責(zé)任和護(hù)士的權(quán)利、義務(wù)、職業(yè)資格證制度，了解衛(wèi)生行政賠償、護(hù)士執(zhí)業(yè)違法的處罰規(guī)定。

教學(xué)重點(diǎn) 護(hù)士權(quán)利義務(wù)和護(hù)士管理制度 教學(xué)難點(diǎn) 衛(wèi)生法律責(zé)任和執(zhí)業(yè)違法的處罰 教學(xué)時數(shù) 3

一、衛(wèi)生法的概念、特點(diǎn)和基本原則

衛(wèi)生法是指由國家指定或認(rèn)可，并以國家強(qiáng)制力保障實(shí)施的，在保護(hù)人體健 康活動中具有普遍約束力的法律規(guī)范的總和。理發(fā)主題是國家，以維護(hù)人體健康 為目的。

衛(wèi)生法除了具備法的共同特點(diǎn)外，其特點(diǎn)還表現(xiàn)在：第一，融入了大量醫(yī)學(xué) 技術(shù)規(guī)范，第二，反映了人類的共同利益和加之取向；第三，內(nèi)容分散，調(diào)整手 段多樣。

1、維護(hù)公民健康原則；公平配置衛(wèi)生資源的原則；

3、維護(hù)個人利益和社會 公益相結(jié)合的原則；

4、預(yù)防為主原則。

二、衛(wèi)生法的適用

廣義的衛(wèi)生法的實(shí)施，包括衛(wèi)生執(zhí)法、衛(wèi)生守法、衛(wèi)生司法、衛(wèi)生法監(jiān)督，本處

指衛(wèi)生法的適用，即是衛(wèi)生法的執(zhí)行和衛(wèi)生法的遵守，即狹義的衛(wèi)生法的實(shí)施方 式。衛(wèi)生法的適用規(guī)則如下：

衛(wèi)生法的適用特點(diǎn)：以國家的名義對為生活進(jìn)行全名的管理，具有國家權(quán)威 性；其執(zhí)法主體是國家行政機(jī)關(guān)及其公職人員，具有國家強(qiáng)制性；直發(fā)主體具有 主動性和單方面性；有嚴(yán)格的法定程序；衛(wèi)生法的適用要有表明結(jié)果的法律文件，如：衛(wèi)生行政罰款必須要向被罰款單位和個人出具行政罰款的執(zhí)法決定書。

第一，任何衛(wèi)生法律主體都必須在憲法和法律的框架下活動，法律具有至高無上的權(quán)威。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)該按照法律規(guī)定的內(nèi)容和程序依法行政，其行為以合法性和合理性為基本準(zhǔn)則；衛(wèi)生服務(wù)活動中的雙方當(dāng)事人不能違背法律的規(guī)定，其行為必須遵從平等自愿、誠實(shí)信用的基本準(zhǔn)則，在法律面前所有的衛(wèi)生法律關(guān)系主體都處于平等的地位，不允許有任何特權(quán)的存在；任何受到不法行為侵害的衛(wèi)生法律關(guān)系主體，都有得到司法救濟(jì)的權(quán)利，他可以通過行政訴訟或者民事訴訟得到公正的審判。相應(yīng)的，任何違反法律規(guī)定的行為都要受到法律的追究，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

第二，衛(wèi)生法律行為必須遵守法律優(yōu)先的原則。在規(guī)范層面，衛(wèi)生行政立法必須遵守《立法法》的規(guī)定，不得與法律相抵觸。凡是有法律明確規(guī)定的事項(xiàng)，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)該根據(jù)法律的規(guī)定來制定行政法規(guī)和行政規(guī)章；對法律沒有明文規(guī)定的事項(xiàng)，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)可以制定相應(yīng)的規(guī)范性文件，但不得違背憲法和法律的原則和精神。與上位法相抵觸的衛(wèi)生行政規(guī)范性文件，應(yīng)該依法予以撤銷或者改變。

在行為層面，一切衛(wèi)生行為都不得與法律相抵觸．在衛(wèi)生行為的法律依據(jù)之間發(fā)生沖突的情況下，應(yīng)該以上位法的規(guī)定為準(zhǔn)。比如在醫(yī)療事故的賠償方面，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《民法通則》出現(xiàn)了不同的規(guī)定，當(dāng)然應(yīng)該適用《民法通則》的規(guī)定。同時，在沒有法律依據(jù)的情況下，應(yīng)該遵從法律的原則，不得違背法律的目的。

第三，衛(wèi)生法律行為必須遵守衛(wèi)生科學(xué)的一般規(guī)律和法律保留原則。一般來說，促進(jìn)人的身體健康是衛(wèi)生科學(xué)的目的，也是法律所保護(hù)的對象之一，二者之間是能夠正常融合的。但是不能忽視的是，法律在保護(hù)公民的生命健康權(quán)利的同時，還要保障公民的其他基本權(quán)利；衛(wèi)生活動中除了直接保護(hù)生命健康權(quán)的行為外，還有大量的附隨行為，它們和法律規(guī)定之間可能發(fā)生沖突，這就需要進(jìn)行綜合的考慮。有的附隨行為固然符合衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，但是和法律保護(hù)個人權(quán)利的根本宗旨相違背，這時就應(yīng)該在服從法律規(guī)定的前提下作出妥當(dāng)?shù)倪x擇。如安排學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)活動中觀察病人的身體，這是提高醫(yī)學(xué)生技術(shù)水平的重要途徑，符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的規(guī)律．但是，這種行為又和保護(hù)患者的隱私權(quán)相違背，這時必須以尊重患者的隱私權(quán)為前提，只有得到患者的同意，這樣的行為才是合法的。

三、護(hù)士管理法律制度

第六講 護(hù)理活動和醫(yī)療事故處理的相關(guān)法律制度(二)教學(xué)目標(biāo) 通過教學(xué)，使學(xué)生熟知護(hù)理活動和醫(yī)療事故的相關(guān)法律制度，了解護(hù)理違法所應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任和醫(yī)療事故處置的規(guī)定及事故鑒定、賠償。

教學(xué)重點(diǎn) 護(hù)理活動法律制度

教學(xué)難點(diǎn) 醫(yī)療事故法律責(zé)任及鑒定、賠償 教學(xué)時數(shù) 3

一、醫(yī)療事故及其預(yù)防、處置

1、概念 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。其特征如下：① 醫(yī)療事故的責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

② 醫(yī)療事故發(fā)生在醫(yī)療活動中，且行為違法； ③ 醫(yī)療事故的發(fā)生是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其醫(yī)務(wù)人員的過失導(dǎo)致的；④ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的過失行為給患者造成了人身傷害；⑤ 醫(yī)療事故的損害行為和危害結(jié)果之間有直接因果關(guān)系。

下列情形不屬于醫(yī)療事故① 在緊急情況下，為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施，造成不良后果； ② 在醫(yī)療活動中，由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ③ 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果； ④ 無過錯輸血感染造成不良后果的；

⑤ 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； ⑥ 因不可抗力造成不良后果的。2預(yù)防和處置

(預(yù)防，略)處置：① 規(guī)范病歷資料的保管 ② 醫(yī)療事故告知制度 ③ 制定防范、處理醫(yī)療 事故的預(yù)案 ④ 醫(yī)療事故的報(bào)告制度 ⑤ 證據(jù)的封存與檢驗(yàn) ⑥ 尸體檢查

二、醫(yī)療事故的鑒定及賠償

1、鑒定 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的原則：① 依法鑒定原則； ② 公開、公正原則；③ 依法回避原則；④ 獨(dú)立鑒定原則；⑤ 及時鑒定原則；⑥ 保守秘密原則。

程序：① 提起、受理程序；

② 調(diào)查程序； ③ 依法定程序進(jìn)行鑒定。

2、賠償 醫(yī)療事故賠償爭議解決途徑有：一是醫(yī)患雙方協(xié)商解決；二是衛(wèi)生行政部門調(diào)節(jié)解決；三是人民法院訴訟解決。

醫(yī)療事故賠償要考慮三個因素：事故等級、醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任和醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)：

三、違反醫(yī)療事故制度的法律責(zé)任

1、醫(yī)療事故民事責(zé)任

醫(yī)療事故的行為主體與責(zé)任主體是統(tǒng)一的，都應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療單位而不是醫(yī)護(hù)人員。由于醫(yī)療單位是行為主體和責(zé)任主體，它就要對醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理過失承擔(dān)責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員的職務(wù)行為都是醫(yī)療單位的行為。因此，由這些行為而產(chǎn)生的醫(yī)療事故應(yīng)由醫(yī)療單位承擔(dān)民事責(zé)任。承擔(dān)責(zé)任的主要方式是

賠償損失。

2、醫(yī)療事故行政責(zé)任

①

承擔(dān)醫(yī)療事故行政責(zé)任的主體包括：衛(wèi)生行政部門及其工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員、參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員、其他有關(guān)機(jī)構(gòu)。②承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的方式：P183

3、醫(yī)療事故刑事責(zé)任

① 承擔(dān)醫(yī)療事故刑事責(zé)任的主體包括：衛(wèi)生行政部門的工作人員、醫(yī)務(wù)人員、參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的人員、其他人員。② 承擔(dān)醫(yī)療事故刑事責(zé)任的具體規(guī)定：P184