第一篇：2016護(hù)理部總結(jié)

2016年護(hù)理部工作總結(jié)

2016年護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)和關(guān)心支持下在各科室的密切配合下，在護(hù)士長(zhǎng)及全體護(hù)士的團(tuán)結(jié)協(xié)作下，重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，保障了護(hù)理安全，規(guī)范護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念；重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服 務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度提高?，F(xiàn)將全年護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理，保障護(hù)理安全。

1.規(guī)范護(hù)理文書書寫，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員法制意識(shí)。隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文書書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文書的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，找出問(wèn)題，提出了相應(yīng)的改進(jìn)

措施。護(hù)理部還根據(jù)規(guī)范要求制作了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)估單，護(hù)理差錯(cuò)事故上報(bào)表、護(hù)理不良事件上報(bào)表等多種表格，使病人整個(gè)住院期間都有人管理，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.每月護(hù)理部組織進(jìn)行護(hù)理工作質(zhì)量考核一次，日常重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量督查保障護(hù)理安全，增強(qiáng)護(hù)理人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，搶救車內(nèi)藥品做到“四定”專人管理，定點(diǎn)、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修，保養(yǎng)，有記錄，保證功能狀態(tài)備用

3.堅(jiān)持每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，集思廣益，對(duì)工作中的不足做出針對(duì)性，實(shí)效性的改進(jìn)措施，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)中，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

4.堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，及時(shí)給予糾正處理。

5.深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排，重點(diǎn)查新入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，減少護(hù)理缺陷發(fā)生。

6.組織新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)使她們樹立法律意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行白衣天使神圣職責(zé)。

7.各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：（1）、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100%（2）、特、一級(jí)護(hù)理全年合格率達(dá)100%。（3）、急救物品完好率達(dá)100%。（4）、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)100%。（5）、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能考核合格率達(dá)98%。（6）、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。（7）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。

（8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。（9）、全年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

二、實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象。

護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，全年組織全院性業(yè)務(wù)講座12次，參加人次1000人次，病區(qū)專科講座每周1次，?？瓶荚嚸吭?次，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次及兩項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)要求人人過(guò)關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。

2.加強(qiáng)中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)共開展33個(gè)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案的實(shí)施。

3、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語(yǔ),接聽電話規(guī)范。為了讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語(yǔ)言熱情接待病人，為病人提供更滿意的服務(wù)，護(hù)理部分別對(duì)各科室全體護(hù)理人員分批進(jìn)行了禮儀培訓(xùn)。

4、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，各護(hù)理站開展了出院患者回訪工作，做到出院患者人人回訪，每月進(jìn)行一次總結(jié)，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度達(dá)98%。5、5月12日護(hù)士節(jié)與西院區(qū)共同舉辦“弘揚(yáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，展示護(hù)士風(fēng)采”活動(dòng)，內(nèi)容有演講比賽、中醫(yī)保健操表演、護(hù)士禮儀展示。獲得二等獎(jiǎng)一名，三等獎(jiǎng)2名。

三、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作。

為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資，在領(lǐng)導(dǎo)的支持下本年度外出學(xué)習(xí)省級(jí)5人，市級(jí)80人次，分別對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行講課，組織人員進(jìn)行討論，將所學(xué)到的新知識(shí)開展運(yùn)用到日常工作中去，提升護(hù)理技術(shù)水平。

2016年全年，我院護(hù)理工作雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在許多不足之處，如：

1.個(gè)別護(hù)理人員態(tài)度差，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從細(xì)節(jié)上需進(jìn)一步完善，將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。

2.護(hù)士的護(hù)理服務(wù)意識(shí)需進(jìn)一步強(qiáng)化，從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)。

3.基礎(chǔ)護(hù)理仍有部分不到位，需進(jìn)一步做細(xì)、做實(shí)。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在今后的工作中一如既往的從每個(gè)細(xì)節(jié)著手，用心服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)，使病人滿意，醫(yī)院滿意，社會(huì)滿意。

2016.11.19

第二篇：2016護(hù)理部總結(jié)文檔

合肥博大醫(yī)院：2016年護(hù)理部工作總結(jié)

過(guò)去的一年里，我院的護(hù)理工作在管理內(nèi)容與方法上、根據(jù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)原則，摒棄了、為相關(guān)科室制定的相關(guān)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了一次新的改革嘗試，實(shí)行了全面的目標(biāo)管理?？傮w目標(biāo)：按照2015年護(hù)理工作計(jì)劃的總體思路，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，建立了護(hù)理目標(biāo)管理體系，加強(qiáng)護(hù)理管理、提高護(hù)理質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度。

一、在護(hù)理質(zhì)量方面

護(hù)理部根據(jù)不同科室，組織制定不同的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和科室自查標(biāo)準(zhǔn)。

1、建立院科二級(jí)護(hù)理質(zhì)量小組，職責(zé)分工明確。護(hù)理部每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查?？剖颐吭麻_展自查并有活動(dòng)記錄。

2、對(duì)于科室自查的問(wèn)題，護(hù)理部及時(shí)跟蹤督查整改情況。

3、每季度召開一次各個(gè)科室質(zhì)控護(hù)士會(huì)議，主要是以護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為目的。到目前為止一共開了四次質(zhì)控會(huì)議。

二、護(hù)理安全方面

1、根據(jù)不同科室，存在不同的安全隱患，護(hù)理部進(jìn)行了二級(jí)管理和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽訂了安全責(zé)任狀。

1、每月護(hù)理不良事件上報(bào)，有原因分析，并落實(shí)整改措施。

3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手規(guī)范達(dá)標(biāo)率100%。

4、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品使用管理制度，高危藥品存放有明顯標(biāo)識(shí)。

5、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)。有檢查記錄。

6、每季度組織一次護(hù)理不良事件剖析會(huì)，內(nèi)容有原因分析、整改措施。到目前為止已開了3次，護(hù)理不良事件剖析會(huì)，分別是具有典型的護(hù)理不良事件。

三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、博大醫(yī)院的服務(wù)理念：是情親化護(hù)理、細(xì)致化護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理。

2、主要從這幾個(gè)方面體現(xiàn)了博大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)：A、美化病人的就診環(huán)境：使每一位來(lái)院就診的病人感覺(jué)，綠植擺放得當(dāng)、整潔、舒適。B、簡(jiǎn)化就診流程：有導(dǎo)醫(yī)全程陪同，C、改善服務(wù)態(tài)度：拒絕生、冷、硬推。

3、全年內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度必須達(dá)到95%以上。

5、各個(gè)科室護(hù)理單元，全力做到零投訴。

四、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)

1、護(hù)理部每個(gè)月都安排護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或感控知識(shí)培訓(xùn)，每年2次護(hù)士三基訓(xùn)練考試和操作考試。三基訓(xùn)練理論考試要求70分達(dá)標(biāo)，操作成績(jī)≥95分達(dá)標(biāo)。

2、各個(gè)科室根據(jù)專業(yè)知識(shí)不同，分別有不同的考卷，以供入科、出科新護(hù)士的考核。

3、經(jīng)常不拘形式的對(duì)不同科室進(jìn)行相關(guān)考試。4、2016全年進(jìn)行護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有如下科目： A、護(hù)理安全講座、B、輸液反應(yīng)的原因、種類以及處理措施，C、過(guò)敏性休克的急救流程、D、危重病人的評(píng)估、E、十大護(hù)理核心制度、F、生命體征的觀察與護(hù)理、G、如何提高溝通技巧、H、安全注射。

在這一系列的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中，對(duì)不同科室的護(hù)士，進(jìn)行了不同時(shí)間的抽考。5、2016全院性的護(hù)士三基訓(xùn)練理論考試2次，操作考試4次，為A、無(wú)菌技術(shù)操作、B、手衛(wèi)生考試、C、心肺復(fù)蘇、D、心電監(jiān)護(hù)儀的使用。兩類考試均已達(dá)到目標(biāo)管理的要求。

五、新護(hù)士培訓(xùn)方面：

嚴(yán)格按照我院新護(hù)士入科前的培訓(xùn)制度執(zhí)行，正式入科上崗前必須按規(guī)范。由于我院是一所?？漆t(yī)院，具有一定的特殊性，因此我院的帶教計(jì)劃是：

1、新護(hù)士進(jìn)入不同的科室，已實(shí)行了一對(duì)一對(duì)的帶教。

2、本科室護(hù)士長(zhǎng)在新護(hù)士單獨(dú)上崗前，要進(jìn)行全面考核并有該護(hù)士的評(píng)語(yǔ)，護(hù)理部根據(jù)情況進(jìn)行考核，合格后方可上崗。

博大醫(yī)院護(hù)理部：2016.12.13.

第三篇：護(hù)理部 總結(jié)

護(hù)理部上半年總結(jié)

有良好素質(zhì)的護(hù)士才能做出高質(zhì)量的護(hù)理工作，所以我院護(hù)理部一直注重護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)及人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)，為強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，全面提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)，技術(shù)水平和工作能力，結(jié)合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練，護(hù)理部著重抓“質(zhì)量、服務(wù)、培訓(xùn)”。

護(hù)理質(zhì)控方面，護(hù)理部年初制訂了“2013年醫(yī)院護(hù)理工作獎(jiǎng)懲條例”，護(hù)理行為與獎(jiǎng)金系數(shù)掛鉤，護(hù)理部每月抽查，每季度全面查，并把考核結(jié)果歸總下發(fā)，科室每月全面查，并結(jié)合護(hù)理部檢查結(jié)果實(shí)行整改，護(hù)理部在下月質(zhì)量檢查時(shí)追蹤上月缺陷是否整改到位。月質(zhì)量檢查與科室獎(jiǎng)懲掛鉤。平時(shí)護(hù)理部到科室巡視檢查時(shí)，隨機(jī)考核年輕護(hù)士對(duì)所在床位的疾病護(hù)理要點(diǎn)與操作技能，并適時(shí)指導(dǎo)，以逐漸提高護(hù)士臨床護(hù)理綜合能力。在每月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上對(duì)上月所查護(hù)理質(zhì)量、不良事件進(jìn)行分析整改。結(jié)合醫(yī)院客服部每月回訪病人所提意見，護(hù)理部進(jìn)行部分流程改進(jìn)、全院性培訓(xùn)，以改進(jìn)服務(wù)工作，提高病人滿意度。

今年護(hù)理部每?jī)稍陆M織一次全院護(hù)士分層培訓(xùn)（護(hù)士和實(shí)習(xí)生一層，護(hù)師以上為另一層級(jí)），內(nèi)容為業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基操作。護(hù)士和實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由護(hù)師級(jí)以上人員輪流講課，護(hù)師級(jí)以上人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由主管護(hù)師級(jí)以上人員講課，均以PPT形式播放講演。并把優(yōu)秀課件在醫(yī)院辦公平臺(tái)上公布，以供日后大家再次學(xué)習(xí)掌握。護(hù)理部選出操作能手及各科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)操作培訓(xùn)，科內(nèi)考試，護(hù)理部抽考。操作也分層級(jí)進(jìn)行，護(hù)理部年初列出項(xiàng)目，并說(shuō)明參加對(duì)象。護(hù)理部每季度舉行理論考試一次，參加對(duì)象為入本院五年內(nèi)護(hù)士、師。五年以上護(hù)理人員每月上交讀書筆記一篇，優(yōu)秀者發(fā)布于辦公平臺(tái)，供大家分享瀏覽。

今年護(hù)理部下發(fā)了《五年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)》，包括護(hù)理部、科內(nèi)培訓(xùn)成績(jī)與護(hù)理查房、外出學(xué)習(xí)登記等。手冊(cè)由護(hù)士長(zhǎng)填寫，輪轉(zhuǎn)到別科時(shí)手冊(cè)隨行，護(hù)理部定時(shí)抽查手冊(cè)完成情況。

時(shí)值5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，我院護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，舉行了知識(shí)競(jìng)賽與操作技能比賽，并評(píng)選出三名“護(hù)士之星”。通過(guò)活動(dòng)，大家感覺(jué)要練就過(guò)硬的本領(lǐng)真要下苦功，護(hù)理服務(wù)永無(wú)至境。

上半年，派送了一名護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)護(hù)理管理，一名護(hù)士學(xué)習(xí)供應(yīng)室知識(shí)。有若干名護(hù)士正在修或已修完大?；虮究普n程。

第四篇：護(hù)理部總結(jié)

江油市婦幼保健院

科室部門2013年第1季度目標(biāo)任務(wù)完成情況

科室: 護(hù)理部負(fù)責(zé)人:魏俊日期：2013年4月9日

一、2013年1－3月科室工作完成情況。（要有具體數(shù)據(jù)如：總收入、任務(wù)完成率、病人數(shù)、同期對(duì)比情況等）

1、每周一至周五對(duì)婦產(chǎn)科、兒科進(jìn)行護(hù)理查房

2、每月進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量大檢查

3、每月對(duì)全院臨床護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理理論和護(hù)理操作培訓(xùn)及考核

4、對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，合格后方可上崗

5、每周實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房

6、每月第4周周五召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)

7、二、分析存在的問(wèn)題（未完成任務(wù)的科室應(yīng)分析原因）。

三、各科室部門第2季度的具體工作思路及解決問(wèn)題的辦法。

按護(hù)理部工作計(jì)劃進(jìn)行

四、各科室部門需要解決的問(wèn)題及建議，重點(diǎn)是如何拓展業(yè)務(wù)？

備注：

1、請(qǐng)各科室部門負(fù)責(zé)人，對(duì)照2013年初制定的計(jì)劃列出具體內(nèi)容。

2、2013年4月3日前交回院辦公室。

3、此頁(yè)不足，可另附紙。

第五篇：護(hù)理部質(zhì)控總結(jié)

護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控總結(jié)（2014年1—10月）

今年我院開展三級(jí)護(hù)理質(zhì)控工作：護(hù)理部為三級(jí)；

系護(hù)士長(zhǎng)為二級(jí)質(zhì)控 ； 科室護(hù)理小組為一級(jí)質(zhì)控。護(hù)理部規(guī)定護(hù)理質(zhì)控每項(xiàng)的管理護(hù)士每周自查一次；護(hù)士長(zhǎng)檢查工作每周一次；護(hù)理護(hù)每周抽查一次；各個(gè)系護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所管的科系負(fù)責(zé)整體的工作。護(hù)理質(zhì)控存在的問(wèn)題： 護(hù)理文件存在的問(wèn)題：

1、床頭卡

巡視卡、靜點(diǎn)卡填寫的項(xiàng)目不全

2、醫(yī)囑核對(duì)護(hù)士簽字、藥物過(guò)敏雙人簽字不及時(shí)落簽，醫(yī)囑執(zhí)行簽字沒(méi)有手簽；書寫護(hù)理文件時(shí)有錯(cuò)別字現(xiàn)象；描述病情沒(méi)有按照醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)描述

3、體溫單無(wú)手術(shù)日期，脈搏不寫，試敏無(wú)標(biāo)識(shí)；時(shí)間溫落項(xiàng)；無(wú)患者的身高及體重 急診急救存在的問(wèn)題：

1、急救藥品：急救車內(nèi)的近期藥品沒(méi)有標(biāo)識(shí)，急救藥品交接記錄有露填；急救藥品沒(méi)有按從右側(cè)使用；物品使用后不放回原處

2、手電有沒(méi)電的現(xiàn)象；急救器械有損壞沒(méi)有及時(shí)維修如霧化管漏氣吸痰器

3、急救車內(nèi)衛(wèi)生清理不及時(shí)

4、急救車藥品用后不能及時(shí)補(bǔ)充

5、個(gè)別護(hù)士對(duì)本科搶救藥品及物品位置不熟悉。

6、個(gè)別科室急救車藥品及物品數(shù)量不固定

7、交接班不認(rèn)真，簽字不及時(shí)?；A(chǔ)護(hù)理存在的問(wèn)題

1、入院宣教不到位，晨間護(hù)理時(shí)病人有未起床和未進(jìn)食現(xiàn)象。

2、下午查房時(shí)發(fā)現(xiàn)床頭及床鋪不整，下午掃床不到位

3、個(gè)別科室床單少，患者多，床單有血跡，更換不及時(shí)

4、接待患者內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單、機(jī)械。出院宣教內(nèi)容缺乏

5、科室對(duì)出院患者的終末消毒不到位，不徹底，不及時(shí)。

6、肝素針及胃管膠布臟，更換不及時(shí)。

7、尿管標(biāo)識(shí)位置不正確 感染控制存在的問(wèn)題

1、利器盒有時(shí)忘記標(biāo)識(shí)開啟時(shí)間，有超時(shí)使用現(xiàn)象，醫(yī)療垃圾蓋忘記蓋蓋，操作時(shí)及在處置室有不戴口罩現(xiàn)象。

2、醫(yī)療垃圾及生活垃圾有混饒現(xiàn)象

3、個(gè)別護(hù)士洗手不認(rèn)真，不能做到勤洗手

4、科室一次性物品有重復(fù)使用的現(xiàn)象一次性無(wú)菌巾及鑷子缸上午能4小時(shí)更換，下午更換不及時(shí)。有的科室治療盤小（注射器暴露）、臟、亂的現(xiàn)象。

5、實(shí)習(xí)生感控知識(shí)缺乏，處置室無(wú)菌觀念不強(qiáng)，有不戴口罩現(xiàn)象醫(yī)療垃圾和生活垃圾分不開。

6、有的科室處置室臺(tái)面清理不及時(shí)，棉簽開啟后沒(méi)有標(biāo)記時(shí)間，開啟的液體日期時(shí)間標(biāo)記不清無(wú)菌盤內(nèi)的裝有藥物的注射器沒(méi)有標(biāo)識(shí)。

7、個(gè)別護(hù)士為病人處置后醫(yī)療垃圾遺落在病床上，沒(méi)開啟20、50毫升注射器內(nèi)有異物。

8、患者出院后，終末消毒不夠徹底也不及時(shí)，保潔員感控知識(shí)缺乏

9、氧氣濕化瓶及吸引器有時(shí)消毒時(shí)間過(guò)期

10、有的科室棉簽，瓶口貼、膠布有亂扔現(xiàn)象

11、一次性物品有過(guò)期使用現(xiàn)象，醫(yī)療用品沒(méi)有說(shuō)明書及品名。

12、手術(shù)室術(shù)間消毒時(shí)間不夠，消毒擦拭不夠徹底，消毒記錄不及時(shí)。

護(hù)理安全存在的問(wèn)題：

1、有的護(hù)士處置時(shí)不能認(rèn)真執(zhí)行三查八對(duì)，出現(xiàn)接錯(cuò)藥現(xiàn)象造成嚴(yán)重后果。

2、個(gè)別科室在節(jié)假日、夜班處置室辦公室，休息室不鎖門出現(xiàn)錢物丟失現(xiàn)象。

3、天氣轉(zhuǎn)冷，病人有用電褥子，熱水袋電水壺，護(hù)士應(yīng)告知防止?fàn)C傷及用電安全。

4、個(gè)別科室為患者穿刺的肝素針，胃管、尿管，引流管有過(guò)期為更換現(xiàn)象。有感染的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士沒(méi)有告知患者或家屬管路的注意事項(xiàng)，而出現(xiàn)各種潛在的安全隱患，5、有易墜床，滑倒的患者，沒(méi)有床擋及防護(hù)措施。

6、病房及洗手間地面有水潛在病人滑倒的危險(xiǎn)。

7、小兒科患者有在走廊點(diǎn)滴情況，潛在輸液反應(yīng)的危險(xiǎn)。１． 穿刺點(diǎn)不清潔，膠布固定規(guī)范有污染，肝素針有扎針時(shí)間標(biāo)識(shí)不清晰各種管路通暢、清潔，放置位置合理，固定方法正確，護(hù)理措施得當(dāng)，按要求標(biāo)示，不同管路有防止交叉混淆措施，接口處有保護(hù)措施，定期更換，下管日期標(biāo)記清楚，按時(shí)更換，尿袋24小時(shí)及時(shí)更換。

２． 密切觀察引流情況，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各種引流液量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。３． 留置導(dǎo)尿病人每日清潔尿道口及會(huì)陰，根據(jù)病人情況進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練

8、儀器損壞沒(méi)有及時(shí)維修，來(lái)重患不能使用 影響搶救。

9、手術(shù)室：患者手術(shù)期間用藥及尿管不能及時(shí)核對(duì)。

10、手術(shù)室消毒衛(wèi)生不徹底，刀口易感染及交叉感染。

11、個(gè)別科室沒(méi)有對(duì)入院患者進(jìn)行入院評(píng)估，出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。

12、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，床鋪有異物 患者皮膚受損。

13、新生兒溫箱沒(méi)加水，箱內(nèi)過(guò)于干燥，患兒受損

14、新生兒在藍(lán)光照射時(shí)沒(méi)有及時(shí)巡視眼罩脫位，患兒眼部受損

15、個(gè)別科室人員缺乏，重患護(hù)理不到位，存在護(hù)理安全隱患。

16、護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)的意識(shí)薄弱，存在自身安全隱患。危重患者護(hù)理存在的問(wèn)題：

1、有的病人病情重更換床單不方便，床單有血跡，不平整、有污漬。

2、監(jiān)護(hù)儀，輸液泵有不清潔現(xiàn)象。

3、禁食、鼻飼病人每日做口腔護(hù)理不到位，胃管過(guò)期現(xiàn)象。口腔清潔有異味。

4、意識(shí)障礙病人沒(méi)有安全防范措施（腕帶、護(hù)欄、約束帶等）

5、護(hù)理部為全院各科室制定了

1、護(hù)理質(zhì)控分布圖一月

2、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一月

3、科室一級(jí)護(hù)理質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)自查記錄1月

4、修改了護(hù)士長(zhǎng)月報(bào)表一月2月

5、全院各科統(tǒng)一了護(hù)理文件盒的管理一月

6、制定了院里、各科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施

7、全院護(hù)士進(jìn)行了輸液反應(yīng)的應(yīng)急演練以科為單位3月

8、護(hù)理部制定了護(hù)理業(yè)務(wù)查房及公休座談會(huì)的模板并按其實(shí)施5月

9、護(hù)理部進(jìn)行了全院護(hù)士培訓(xùn)6月

10、護(hù)理部畢任對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)行了總結(jié)6月

11、關(guān)于電子病歷長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、執(zhí)行護(hù)士簽字與核對(duì)簽字檢查督導(dǎo)情況及注意的問(wèn)題8月份

12、護(hù)理部對(duì)全院一級(jí)護(hù)士進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)7月份

13、全院及兒科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)和護(hù)理告知程序9月份

14、護(hù)理部下發(fā)各項(xiàng)操作告知程序10月、下發(fā)患者入院評(píng)估表

預(yù)防患者跌倒墜床須知10月

16、護(hù)理計(jì)劃與實(shí)踐評(píng)估表；患者出院指導(dǎo)10月

17、護(hù)理部下發(fā)護(hù)理不良事件相關(guān)制度10月

18、護(hù)理部制定了全院各科及各個(gè)崗位的崗位說(shuō)明書10月