第一篇：信息口腔種植研討會

口腔簡報

二O一二年四月

口腔?？?/p>

我市“口腔種植國際合作科研課題研討會”

在陽泉市口腔醫(yī)院召開

根據(jù)陽泉市科學技術局2012年3月22日的安排，陽泉市口腔醫(yī)院承擔三項國際合作科研項目，其中之一是“大螺距雙條寬螺紋圓錐型人工種植牙根在種植后即刻修復負重和拔牙后即刻種植即刻修復負重的臨床應用研究”。經(jīng)過一個多月的籌備，2012年4月27日在陽泉市口腔醫(yī)院召開了以“大螺距雙條寬螺紋圓錐型人工種植牙根在種植后即刻修復負重和拔牙后即刻種植即刻修復負重的臨床應用研究”為課題的研討會。參加會議的有來自北京、河北、山東、河南，山西，貴州等省市級醫(yī)療機構和高等院校的代表和學科帶頭人出席了會議，其中北京大學，山西醫(yī)科大學，河北醫(yī)科大學，鄭州大學，開封大學，石家莊醫(yī)高專，山東中西醫(yī)結合大學等專家代表到會；其他應邀的表示要參加本項目的有第四軍醫(yī)大學，上海交通大學，西安交通大學，遼寧醫(yī)學院的專家代表因當?shù)嘏R時公務未能出席到會。香港的兩個口腔專業(yè)醫(yī)療機構的陳凰博士，駱智韜院士，美國北美醫(yī)學教育基金會會長丁文京博士，以及以色列牙科研究機構的兩個代表ERIC ,Eini先生也專程從海外到會;本市科技局、市衛(wèi)生局，口腔醫(yī)學會，市三院，市口腔醫(yī)院的領導和代表共計50余人參加了這個研討會。與會人員中包括中國的口腔醫(yī)學博士7人，外國口腔醫(yī)學博士2人，香港口腔院士1人；以及中國著名大學的教授，副教授，碩士生導師，醫(yī)療機構的主任醫(yī)師，副主任醫(yī)師多名。參會代表重點

對開展“大螺距雙條寬螺紋圓錐型人工種植牙根在種植后即刻修復負重和拔牙后即刻種植即刻修復負重的臨床應用研究”的治療程序、方法、病例選擇、使用材料和考核標準等進行了熱烈的討論。與會專家們一致認為“大螺距雙條寬螺紋圓錐型人工種植牙根在種植后即刻修復負重和拔牙后即刻種植即刻修復負重的臨床應用研究”項目的特點是有很強的國際性，前瞻性，先進性;明顯縮短了治療時間，患者可以“拔牙、植牙、鑲牙”同期一次性在1-3小時內(nèi)完成，種植后的人工假牙能夠立刻正常吃飯，對病人非常方便、實用，也是醫(yī)生們和患者們的共同期盼。而傳統(tǒng)的這種種植牙治療至少需要3-7個月。目前，這種技術在國外經(jīng)過研究和臨床應用，屬于成熟技術，但在我國尚屬鳳毛麟角，研究和引進這種技術具有很大的價值和意義。

本次研討會別開生面，專家們不僅在會議上進行討論，而且還有香港和國內(nèi)外專家同臺合作，親自為患者進行口腔種植手術和種植牙修復演示?？谇会t(yī)院分別用兩個視頻做了現(xiàn)場實況轉播，專家學者們觀看手術視頻后結合實踐進行更深刻的討論。當天晚上由美國博士和中國醫(yī)生做了三場口腔學術報告，報告內(nèi)容精彩新穎，贏得了大家的陣陣掌聲。像這種具有國際性的高層次專家參加，進行高層次論談和實踐的研討活動在陽泉的口腔衛(wèi)生發(fā)展史上是少見的，對于提高陽泉的知名度，帶動陽泉口腔專業(yè)的迅速發(fā)展具有重要意義。

會后，陽泉市口腔醫(yī)院立對專家、學者們的意見進行整理分類，將在近期制定出適合于中國口腔病人的科研實施方案和標準的計劃。

陽泉市口腔醫(yī)院 2012年5月4日

第二篇：口腔種植技術管理規(guī)范

筑口醫(yī)通﹝2021﹞3號

關于下發(fā)貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術

管理規(guī)范（2020年修訂）及準入

授權人員名單的通知

院屬各科室：

為規(guī)范口腔種植技術在我院的臨床應用，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制定的《口腔種植技術管理規(guī)范》（2015版），針對《貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術管理規(guī)范》（筑口醫(yī)發(fā)﹝2018﹞15號）試行期間存在問題，經(jīng)口腔種植技術質量與安全工作會議多次討論，對我院口腔種植技術管理規(guī)范進行再次修訂，并按照規(guī)范對目前種植技術開展人員進行準入與再授權，現(xiàn)將修訂后的規(guī)范及授權名單下發(fā)給相關科室，請遵照執(zhí)行。

附件：1.貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術管理規(guī)范（2020年修訂）

2.貴陽市口腔醫(yī)院種植技術質量與安全管理小組成員名單

3.口腔種植手術醫(yī)師資格準入及申請表

4.口腔門診治療室手術預約單

5.口腔種植手術醫(yī)師定期能力評價與再授權審批表

6.醫(yī)師個人種植手術開展情況記錄表

7.MDT疑難病例多學科聯(lián)合會診記錄表

8.口腔種植手術醫(yī)師資格準入及手術分級授權花名冊

貴陽市口腔醫(yī)院

2021年1月15日

貴陽市口腔醫(yī)院辦公室 2021年1月15日印發(fā)

共印25份

附件1：

貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術管理規(guī)范（2020年修訂）（試行）

為規(guī)范口腔種植技術在我院的臨床應用，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會制定的《口腔種植技術管理規(guī)范》（2015版），結合我院2018年制定的同名規(guī)范實施的具體情況，再次對我院口腔種植技術管理規(guī)范進行修訂。

本規(guī)范所稱口腔種植技術，是指通過外科方法在口腔或頜面部植入人工種植體，進而進行有關牙列缺損、缺失或頜面部器官缺損、缺失修復的技術。

一、組織管理

（一）由于人員變動，對原成立的貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植技術質量與安全管理小組進行調(diào)整，調(diào)整后的管理小組由院長、業(yè)務院長及相關職能科室、種植科主任副主任及相關臨床科主任、副主任組成，其主要職責調(diào)整為：

1、每月召開1次口腔種植技術質量與安全工作會議。

2、審定本院口腔種植技術應用與評價推廣實施的規(guī)劃和相關制度。

3、組織制定口腔種植技術醫(yī)療質量管理規(guī)范。

4、協(xié)調(diào)解決口腔種植技術推廣實施過程中遇到的問題。

5、根據(jù)醫(yī)院種植技術開展需要培養(yǎng)技術骨干，確定外派進修學習人員名單及業(yè)務研究方向。

6、負責領導和監(jiān)督專家組的工作，有權決定專家組成員名單。

管理小組日常行政工作由醫(yī)務科負責組織，種植技術專家成員負責院級種植技術質量控制與評估，各科室負責人為科級種植技術質量控制第一責任人。設工作秘書和技術秘書各1名，調(diào)整后的人員名單見附件2。

（二）管理小組中種植技術專家成員的主要職責為：

1、制定本院口腔種植技術應用與評價推行實施的規(guī)則，必要時負責對相關技術規(guī)范進行修訂。

2、對口腔種植技術的應用、推廣實施進行技術指導。

3、對口腔種植技術的實施過程和效果質量進行評價和分析，并根據(jù)評價結果提出種植技術管理的改進措施。

4、組織臨床診療過程中的合作、配合與溝通，多方面適應種植患者需求，解決相關技術和實踐問題等。

5、組織我院相關各科室的醫(yī)、技、護、管理人員，開展院內(nèi)、外包括基礎的多層次技術培訓。

6、組織我院相關人員學習、掌握、運用、探索并研究種植新技術新方法。

7、審批和決定我院開展各級種植手術醫(yī)師的資格準入。

8、根據(jù)具體情況同意、否定、暫停、推遲、部分停止或全部停止某具體醫(yī)師的手術資格。

9、作為種植技術MDT專家組成員，負責對種植技術疑難病例進行MDT會議討論，保證種植技術開展的醫(yī)療質量與安全。

10、對單病種“口腔種植術（OIT）”質量控制、資源消耗情況定期進行評價分析。

（三）開展本技術相關科室（種植科、修復科、牙周病科、興關路綜合門診部）的質控小組，負責本科室種植技術質量控制工作以及單病種數(shù)據(jù)上報分析工作。科主任是科室質量與安全管理第一責任人，擔任科室質控小組組長，副組長、成員由科主任指定，并報醫(yī)務科備案。

二、口腔種植技術的分級

根據(jù)口腔種植手術和修復的技術難度、復雜性和風險度，將口腔種植技術分為四級：

一級手術：不需要植骨、不涉及美觀要求的牙位（磨牙及第二前磨牙）、連續(xù)2牙以下（含2牙）的種植手術。

二級手術：連續(xù)3牙以下（含3牙）、2或6顆種植全口覆蓋義齒、GBR、骨擠壓、單前牙不植骨種植手術。

三級手術：美學區(qū)多牙種植、無牙頜種植固定全口義齒、即刻種植、骨劈開、多牙GBR種植、上頜竇內(nèi)提升種植。

四級手術：Onlay植骨、上頜竇外提升種植、骨-軟組織聯(lián)合增量、All-on-4。

三、手術醫(yī)生資質準入及手術權限

對參與口腔種植技術的醫(yī)師實行資質準入，準入的醫(yī)師須達到2015版《口腔種植技術管理規(guī)范》中對醫(yī)師的最低要求，同時對準入醫(yī)師依據(jù)其衛(wèi)生技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規(guī)定手術醫(yī)師的手術權限。醫(yī)師的準入及手術級別的確定由口腔種植技術專家組審核后報管理小組認定。

（一）獨立開展一級手術的人員資格

1、申請口腔種植一級手術醫(yī)師資格，如經(jīng)醫(yī)院安排口腔種植科工作，并專職從事口腔種植臨床診療工作的醫(yī)師可由種植科科室考核通過，申請授權；

2、申請口腔種植一級手術醫(yī)師資格，如在口腔種植科以外的其他科室的工作人員，需滿足以下要求：

（1）理論部分：接受正式口腔種植學課程120課時以上（含種植學實習）考試合格；或經(jīng)過口腔種植學的繼續(xù)教育累計Ⅰ類學分40分以上。

（2）操作部分：在境內(nèi)外教育機構（國家教育部認可的教育機構）接受口腔種植學培訓和學習滿3個月并獲得結業(yè)證書者，經(jīng)口腔種植技術專家組討論評估通過者。

（二）獨立開展二級手術的人員資格

申請口腔種植二級手術醫(yī)師資格：具有主治醫(yī)師職稱，并有作為主刀獨立完成一級種植手術滿一年，完成手術10例及以上，并作為助手參與二級手術10例及以上（提交病例基本信息與照片資料佐證），經(jīng)口腔種植技術專家組審核通過者。

（三）獨立開展三級手術的人員資格：

申請口腔種植三級手術醫(yī)師資格：原則上具有副主任醫(yī)師職稱，并有作為主刀獨立完成二級種植修復手術30例及以上，并參加種植中級培訓班學習后，經(jīng)口腔種植技術專家組審核通過者。

（四）獨立開展四級手術的人員資格：

申請口腔種植四級手術醫(yī)師資格：原則上具有從事副主任醫(yī)師崗位工作滿三年或主任醫(yī)師職稱，并有作為主刀獨立完成三級手術30例及以上，經(jīng)口腔種植技術專家組審核通過者。

（五）種植初、中級培訓以BITC為主

1、初級培訓：BITC教育周、BITC基礎班。

2、中級培訓：引導骨再生專題培訓、美學區(qū)牙種植專題培訓、上頜竇底提升專題培訓、牙列缺失專題培訓

四、手術醫(yī)師資格準入與授權審批程序

（一）手術醫(yī)師資格準入每年認定一次。

（二）初次申請條件

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)個人受訓經(jīng)歷及工作能力提出申請。

2、口腔種植科工作人員初次申請，由種植科科室考核通過，申請授權，醫(yī)務科備案；

3、在口腔種植科以外的其他科室的工作人員初次申請，需滿足以下要求：

（1）理論部分：接受正式口腔種植學課程120課時以上（含種植學實習）考試合格；或經(jīng)過口腔種植學的繼續(xù)教育累計Ⅰ類學分40分以上。

（2）操作部分：在境內(nèi)外教育機構（國家教育部認可的教育機構）接受口腔種植學培訓和學習滿3個月并獲得結業(yè)證書者，經(jīng)口腔種植技術專家組討論評估通過者。

（三）審批程序

1、手術醫(yī)師自愿提出申請，填寫《貴陽市口腔醫(yī)院口腔種植手術醫(yī)師資格準入申請表》（附件3），內(nèi)容包括擬申請的手術級別、個人能力、開展的手術級別及手術例次。

2、科室質量控制小組根據(jù)手術醫(yī)師提供的材料對其進行初審，同時結合申請者基本情況、醫(yī)德醫(yī)風、患者投訴和糾紛發(fā)生情況等，初步認定其手術級別，由科主任簽字確認。

3、科主任同意后報醫(yī)務科審核，并由醫(yī)院口腔種植技術質量與安全管理小組復核認定后，方可授予相應手術級別。

4、由醫(yī)務科負責將審定后的手術醫(yī)師資格下文到相應科室，醫(yī)務科備案。

5、相應表格電子版在口腔醫(yī)院種植工作交流微信群下載。

五、審批權限

手術審批權限是指對實施的不同級別手術及不同情況、不同類別手術的審批權限。

1、一級手術：主刀醫(yī)師填寫《口腔門診治療手術預約單》（附件4），由科室討論主任同意交醫(yī)務科審批，為避免出現(xiàn)越級手術情況，醫(yī)生提交手術審批時需嚴格對照分級標準評估手術級別，部分一級手術病例因術前可能難以評估種植區(qū)域骨量條件，一級授權醫(yī)生應在術前提請與種植科二級以上授權醫(yī)生自主討論形式會診，特殊病例可提請醫(yī)院組織MDT多學科會議形式會診，會診醫(yī)生須在“貴陽市口腔醫(yī)院MDT討論記錄表”中評估簽字認可，必要時同臺指導。

2、二級手術：具備二級手術資格的醫(yī)師由科主任審批后簽發(fā)手術預約通知單，但作為助手參與二級以上手術不滿10例者仍按照一級手術要求執(zhí)行，在上一級授權醫(yī)師指導下逐步開展二級手術。

3、三級及以上手術：原則上轉到口腔種植科由具有相應手術權限的醫(yī)師完成，科主任審批后簽發(fā)手術預約通知單。

4、對于非種植科的醫(yī)師，如具有三級及以上手術權限，可考慮由本科室主任審批并簽發(fā)手術預約通知單。

六、手術醫(yī)師定期能力評價與再授權程序

（一）手術醫(yī)師資格實行動態(tài)管理，評價周期為每年一次。再授權必須依照醫(yī)師實際能力提升而變動，不能僅隨職稱晉升而變動。

（二）評價標準

1、對本級別手術完成未發(fā)生醫(yī)療過錯或者事故者，經(jīng)醫(yī)院口腔種植技術質量與安全管理小組工作會議討論通過可授予同級別手術權限；

2、預申請晉升高一級別手術權限的醫(yī)師，需具備以下條件：

（1）基本條件：承擔本級別手術時間滿一；承擔本級別手術期間無醫(yī)療過錯或事故發(fā)生；

（2）口腔種植科工作人員申請晉升高一級別種植手術，由種植科科室考核通過，申請授權醫(yī)務科備案；

（3）在口腔種植科以外的其他科室的工作人員申請晉升高一級別種植手術，按照本規(guī)范第三條“手術醫(yī)生資質準入及手術權限”相關規(guī)定，提交種植技術開展情況總結與記錄表（附件6），二級不少于10例，三級不少于30例，并附5例以上手術病例完整術前、術中、術后照片及X線檢查資料。經(jīng)口腔種植技術質量與安全管理小組專家成員審核通過，醫(yī)務科備案，下文再授權。

3、當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其手術操作權限：

（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率高于操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作流程；

（4）承擔本級別手術期間發(fā)生兩次或兩次以上醫(yī)療事故或過錯的；

（5）在實施本級別手術期間，存在兩次因醫(yī)源性原因致非計劃再次手術記錄的，當手術醫(yī)師能力評價視為不合格，本不得晉升上一級別手術資質；

（6）在實施本級別手術期間，若發(fā)現(xiàn)有非特殊情況越級手術或未經(jīng)授權擅自開展手術的案例者，當手術醫(yī)師能力視為不合格，本不得晉升上一級別手術資質。

（7）已授予手術權限的醫(yī)師填寫《手術醫(yī)師定期能力評價與再授權申請表》（附件5）

七、監(jiān)督管理

1、醫(yī)務科履行管理、監(jiān)督、檢查職責，將督導結果納入醫(yī)療質量考核項目中。

2、管理小組按照口腔種植技術分級管理制度與程序對手術醫(yī)師資格分級授權進行準入和動態(tài)管理。

3、對于違反本規(guī)范超權限手術的科室和責任人一經(jīng)查實，將追究科室負責人的責任，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。

八、本規(guī)范自下發(fā)之日起開始試行。

附件2：

貴陽市口腔醫(yī)院

口腔種植技術質量與安全管理小組成員名單

為加強我院口腔種植技術管理，規(guī)范口腔種植技術臨床應用行為，加強口腔種植技術醫(yī)療質量管理與控制，加強高值耗材的管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，2016年成立了口腔種植技術質量與安全管理小組。管理小組隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理委員會，重點對口腔種植技術的質量與安全負責，目前因人員變動，對原管理小組成員進行調(diào)整，調(diào)整后的成員名單如下：

組 長：陳黎明

副組長：陳筑

成 員（排名不分先后）：

1、管理小組職能部門成員：馬麗霞、張倩、張瑩、劉凰、李凱、鐘衛(wèi)蘭、朱泓

2、管理小組專家成員：馮萍、邵敏、周輝、余鑫、馬敏先、羅祎、王青、余曉燕、肖力源、葉彬、徐莉亞

日常行政工作由醫(yī)務科負責，技術質量控制與評價由小組種植專家成員負責，侯學擔任工作秘書，葉彬擔任技術秘書。

附件3：

貴陽市口腔醫(yī)院

口腔種植手術醫(yī)師資格準入申請表

附件4：

貴陽市口腔醫(yī)院口腔門診治療室手術預約單

病人姓名_______________性別______________年齡_______________

系統(tǒng)病史_______________○有 ○無 過敏史_____________________

血液化驗○是○否_____________○有 ○無 傳染病______________

預約科室_______________ 預約日期時間_________________

擬手術名稱_____________ 手術級別______________

主刀醫(yī)生_________________助手________________________________

麻醉方式○局麻 ○笑氧 ○全麻 ○其他________________________

(全麻填寫：是否可全麻 ○是 ○否 擇期時間____________________

麻醉師簽字_________________)

其他特殊情況_____________________________________________________________________

貴陽市口腔醫(yī)院口腔門診治療室手術預約單

病人姓名_______________性別______________年齡________________

系統(tǒng)病史_______________○有 ○無 過敏史_____________________

血液化驗○是○否_____________○有 ○無 傳染病_______________

預約科室_______________ 預約日期時間____________

擬手術名稱_____________ 手術級別______________

主刀醫(yī)生_________________ 助手_______________________________

麻醉方式○局麻 ○笑氧 ○全麻 ○其他_________________________

(全麻填寫：是否可全麻 ○是 ○否 擇期時間_____________________

麻醉師簽字_________________)

其他特殊情況___________________________________________________________________

附件5：

貴陽市口腔醫(yī)院

口腔種植手術醫(yī)師定期能力評價與再授權審批表

科室： ：

附件6：

醫(yī)師個人種植手術開展情況記錄表

： 手術醫(yī)師： 所屬科室：

附件7：

貴陽市口腔醫(yī)院

MDT疑難病例多學科聯(lián)合會診記錄表

附件8：

口腔種植手術醫(yī)師資格準入及手術分級授權花名冊（2020）

第三篇：口腔種植科規(guī)章制度

種植科規(guī)章制度

種植科門診

（一）種植科門診工作制度

1、科主任定期出門診，檢查醫(yī)療質量，解決疑難病例，并指派一位主治醫(yī)以上的醫(yī)生或住院總醫(yī)師，負責主管當天門診工作。

2、門診主管醫(yī)師在科主任領導下，全面負責當天門診醫(yī)療工作，把好醫(yī)療質量關，組織病例討論，負責會診，安排手術，并負責年輕醫(yī)師、進修醫(yī)師的培養(yǎng)提高。

3、對患者要認真檢查、簡明準確地記載病歷，健全登記統(tǒng)計制度。

4、對疑難重癥不能確診的患者，應組織會診。

5、對高燒病員、重病或外傷病員、老弱急診病員，應提前安排就診。

6、必須及時準確地完成門診各項檢查、X線照片、病理等檢查工作。要求嚴格填寫申請單內(nèi)各項要求，并將申請單整齊貼在病歷上。

7、工作人員應做到關心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心解答問題。

8、保持候診室、診室、工作臺的清潔整齊。

（二）會診制度

1、院外會診由醫(yī)務科指定副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任。院內(nèi)科間會診由當日診室負責醫(yī)師擔任。

2、科內(nèi)會診由當日診室負責醫(yī)師組織討論。經(jīng)治醫(yī)師詳細報告病歷及會診目的。參加會診人員認真檢查患者后提出明確處理意見。經(jīng)治醫(yī)師將會診意見詳細記入病歷并執(zhí)行醫(yī)療方案。

3、需請其他科室醫(yī)師來會診時，應先通過當日診室負責醫(yī)師。由經(jīng)治醫(yī)師向來會診醫(yī)師詳細報告病歷及會診目的，并提供檢查資料，提出相關問題。

4、會診醫(yī)師應認真檢查患者，并提出明確處理意見。會診后經(jīng)治醫(yī)師應在病歷上詳細記錄會診醫(yī)師科別，姓名及診治意見。并執(zhí)行治療方案。

（三）醫(yī)療差錯事故管理制度

1、建立差錯和事故的登記和匯報制度，對發(fā)生的差錯事故，應定期討論，總結教訓，定期上報。

2、差錯事故發(fā)生后應立即報告主治醫(yī)師和當天主管負責醫(yī)師以便采取必要的醫(yī)療措施，由主任指定主治醫(yī)生以上的專人負責處理。

3、嚴重的醫(yī)療事故應立即報科主任、醫(yī)務科，并組織搶救。

4、差錯于一日內(nèi)在科內(nèi)討論。嚴重事故應在醫(yī)療處理基本結束后，由科主任召集全科人員進行討論。討論內(nèi)容包括事故發(fā)生的經(jīng)過、發(fā)生原因、明確性質、吸取的教訓、預防方法及初步的處理意見。

5、醫(yī)療差錯事故應列入月終小結及報表。并與獎懲措施掛鉤。

（四）醫(yī)療糾紛匯報制度

1、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，立即報告當日主管負責醫(yī)師，采取必要的治療、補救措施。

2、主管負責醫(yī)師報告科主任，由科主任指定主治醫(yī)師以上的專人負責處理。

3、采取適當措施后，向醫(yī)教科及時匯報事情經(jīng)過和初步處理結果。

（五）醫(yī)療糾紛管理制度

1、醫(yī)療糾紛處理程序

（1）醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事人應立即報告當日診室負責上級醫(yī)師。如糾紛屬一般醫(yī)療服務或解釋不到位，應由當日診室負責醫(yī)師即刻給予解決。

（2）如醫(yī)療糾紛為醫(yī)療質量問題或明顯醫(yī)療服務態(tài)度問題，診室負責醫(yī)師報告科秘書，由科秘書負責接待解決，同時科秘書應上報科主任，并記錄在案。

（3）醫(yī)教科反饋的醫(yī)療糾紛由科秘書負責初步接待處理。

（4）醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)療差錯、事故、重大醫(yī)療過失行為，由科主任會同科秘書共同接待解決，提出解決方案，并及時報告醫(yī)務科。

（5）科內(nèi)無法解決的醫(yī)療糾紛，積極配合醫(yī)務科妥善解決。

（6）醫(yī)療糾紛解決后，對責任當事人提出處理意見，并責成作出書面檢查?？苾?nèi)組織討論總結經(jīng)驗、吸取教訓。

2、醫(yī)療糾紛處理相關要點

（1）立即妥善保護、保管全部相關病歷資料。包括病歷、X線片、各種化驗單、與糾紛有關的實物（牙片、器械等）。

（2）向當事人了解詳細經(jīng)過。當事人必須以文字形式報告時間發(fā)生經(jīng)過與處理方法。（3）了解患者方面對事件過程的敘述、主要意見。對提出賠償要求的，應提供書面要求。

（4）科主任、科秘書、高年醫(yī)師根據(jù)了解的事實討論決定事件的定性、補救處理治療方案、賠償原則。并與醫(yī)教科協(xié)調(diào)共同處理。

3、處罰措施

（1）所有醫(yī)療糾紛均記錄在案，作為考核的主要內(nèi)容。（2）醫(yī)務科反饋的處罰全部兌現(xiàn)當事人。（3）一般服務性糾紛扣除當月獎金的5-10%。

（4）醫(yī)療差錯扣除當月獎金10-30%。負擔賠償部分的50-100%。

（5）醫(yī)療事故扣除獎金3個月-半年。負擔醫(yī)療事故賠償個人應承擔的全部。

（七）門診手術制度

1、術前病史和檢查要完善，診斷要明確，適應癥、治療及手術設計須恰當。

2、術前要做必要的全身檢查：（1）體溫、血壓和脈搏。（2）化驗：血細胞分析（血色素、白細胞計數(shù)、分類、血小板計數(shù)等），凝血功能，感染四項。（3）問清有無全身性疾病，如高血壓、冠心病、風心病、糖尿病、肝炎等。

3、向患者及其家屬詳細交代病情、診斷、手術目的及手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險，如何處理等?；颊呒凹覍偻夂?，由患者本人在《手術同意書》上簽名，方可進行手術。

4、囑患者術前務必來院做術前準備工作。不按時來者，停止手術另行安排他人。術前準備工作包括：口腔清潔、抗生素皮試、術前后用藥及醫(yī)囑等，還有手術者最后的術前討論

及準備工作。

5、手術應嚴格按照口腔種植原則進行，即無痛、無菌、少創(chuàng)傷的操作。門診手術特別強調(diào)止血完善，以免回家后大出血。充分注意對傷口的沖洗、縫合、等工作的重要性。

6、術中巡回護士應經(jīng)常檢查患者的血壓、脈搏、呼吸、神志等生命體征。并備有輸液、氣管插管、氧氣等搶救器械和藥品。

7、術后要注意觀察病情，沒有任何危險后，才能讓患者離院。必要時聯(lián)系住院觀察。

8、辦好術后醫(yī)囑、用藥、預約復查、收費等工作。詳細記錄手術步驟和術中所見，記錄術中及術后用藥，記錄術后觀察及注意事項。

（八）種植科文明服務規(guī)范

1、開診前，分診護士排放好病歷，按號叫患者就診。

2、醫(yī)生主動接待患者。

3、醫(yī)生詳細詢問病史，態(tài)度和藹，禮貌對待患者家屬。

4、細致、輕柔檢查患者口腔情況。

5、向患者和家屬耐心解釋初步診斷和治療計劃。

6、手術操作準確、熟練，減少患者痛苦。

7、詳細介紹術后注意事項和藥物用法。

8、嚴格執(zhí)行首診負責制，病歷書寫完善。

（九）便民利民措施

1、開放門診，盡可能滿足患者的掛號要求。

2、危、重、老、弱、殘等患者提前就診。

3、合理安排、縮短患者的候診時間。

4、疑難或需連續(xù)治療的患者可預約。

（十）衛(wèi)生制度

1、每天清潔整理工作臺、醫(yī)療椅及寫字桌。

2、每日下班后由衛(wèi)生員打掃診室。

3、每月底周末進行全診室掃除。

（十一）新技術及療法登記制度

1、由專人負責某項新技術、新療法的設計、登記觀察和統(tǒng)計工作。全科同志協(xié)助進行。

2、設計專項登記表格。

3、定期總結，并寫出報告。

（十二）首診負責制

1、必須獨立完成首診患者的接診工作，不得擅自將患者轉由他人完成。

2、首診患者無論是否屬于本科病種，都必須完成首診的臨床檢查及病歷書寫，不得留

有空白病歷。

3、及時開展各種必要的臨床、化驗及X線檢查等，以便及早作診斷和治療。

4、非本科病種，應行初步臨床檢查，在作出初步診斷后，應向患者講明并給予診治建議。

5、對患者的進一步檢查及治療應作出妥善的安排。

6、對掛了號而未來的患者，應在門診病歷上注明“患者未到”的字樣。

（十三）危重患者搶救制度

1、危重患者的搶救由科主任或主治醫(yī)師以上的人員統(tǒng)一指揮，及時確定并實施搶救方案。要求醫(yī)護人員密切配合，步驟統(tǒng)一，協(xié)調(diào)一致，迅速果斷處理。

2、主管醫(yī)師應按時間順序將所有處置及方法記錄在案。

3、醫(yī)護人員應密切觀察危重患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時研究，及時處理。

4、及時向醫(yī)務科等主管部門通報病情變化。

5、及時與其他相關醫(yī)院及科室聯(lián)系，安排會診或轉院事宜。

6、主管醫(yī)師應向患者家屬及時通報病情。

7、護士必須堅守崗位，熟悉搶救措施，備齊搶救藥品，密切觀察病情，按醫(yī)囑用藥。

8、搶救結束后，主管醫(yī)師應及時完成病歷及搶救記錄。

9、每次搶救后應及時總結經(jīng)驗教訓，提高醫(yī)療質量。

（十四）各種申請單的填寫制度

1、必須認真填寫各種申請單上的各項內(nèi)容，不得漏項空項。要求字跡清楚、簡明扼要。簽名清楚。內(nèi)容正確。凡涂改處須簽名負責。

2、急診或急須提前看結果者，應在申請單右上角注明“等看”或“急等”字樣。必要時應親自與有關科室協(xié)商解決。

（十五）收費制度

1、嚴格按照內(nèi)蒙古自治區(qū)物價局有關口腔科的各項收費標準進行收費。不得有多收、不收、漏收、逃費等現(xiàn)象發(fā)生。

2、應負責收回收費條。有漏費或逃費者應負責追回。

（十六）門診護理查對制度

1、查對患者的姓名、年齡、性別是否和病歷上的一致，以免張冠李戴。

2、精神要集中，注意聽清醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，取拿器械要準確，以免出現(xiàn)差錯。

3、加腎上腺素的麻藥和不加腎上腺素的麻藥應有明顯的標志，取拿時要反復核對。

4、各種不同種類的沖洗液應用不同的顏色來區(qū)分，并有明顯的標志，以免出現(xiàn)差錯。

5、給藥前要詢問患者有無過敏史，使用麻、毒藥品時要經(jīng)過反復核對。給靜脈藥時，應注意有無變質，瓶口有無裂縫、松動，兩種以上藥物同時有要注意配伍禁忌。

6、注射室的護士在注射時要嚴格遵循七對制度：即對姓名、性別、年齡、劑量、濃度、時間和用法。

7、使用氧氣、電動吸引器之前，必須先檢查、試驗，安裝準確后方可使用。

（十七）護理差錯事故管理制度

1、建立差錯事故登記制度，以便及時掌握情況，吸取教訓，從而積極采取預防措施。

2、發(fā)生護理差錯事故后應立即采取措施，挽救患者，同時報告主治醫(yī)師和護士長，嚴重者報告護理部。

3、各科應設差錯事故登記本，發(fā)生差錯事故應及時登記，并填寫醫(yī)療差錯事故報告單，送護理部。

4、差錯事故發(fā)生后，護士長應及時在早會上向全體人員報告差錯事故發(fā)生的原因，提醒他人，以防再犯。

5、重大差錯事故應認真分析，分清性質，找出原因，提出改進方法，在處理差錯及事故時，應遵循批評教育從嚴，處理從寬的原則。

6、事故發(fā)生在一周內(nèi)，一般差錯在一個月內(nèi)，護士長組織全科護士討論分析原因，研究改進方法，提出改進意見，并將討論結果書面材料經(jīng)科主任及科護士長簽字送護理部。

（十八）診室的管理制度

1、為了保證治療椅的正常運轉和整潔，由巡診護士負責管理，治療椅的清洗，每個患者結束即清潔一次。

2、每周三下午全體護士進行大消毒，每月大掃除一次（每個月的第四周的周三）。

3、不準在室內(nèi)抽煙、吃飯。

4、冰箱內(nèi)不準放私人食品：如魚、肉、蛋、剩飯等。

5、診室內(nèi)的水電由每天做早班的同志負責檢查。

6、診室的氣體、管道由維修工負責檢查。

（十九）藥品管理制度

1、由專人負責管理，定期檢查，定期領取，防止過期變質。

2、對毒、麻藥品要定量，定點專人保管，上鎖，憑處方領取藥品。

3、急救藥品應定點，定量存放，并有明顯標志，以利搶救。

（二十）門診物品保管制度

1、門診物品應根據(jù)需要，固定品種、數(shù)量，并在固定的地點放置，由護士長全面負責，并將各項物品分類，指定專人保管，定期清點，并定期督促檢查對物品的保管情況，要造冊登記領物，發(fā)出及報銷數(shù)量。

2、護士長或指定專人經(jīng)常檢查和補充急救藥品和器材。

3、大型或貴重醫(yī)療器械由專人負責保管，對已損壞的器械要及時修理。

（二十一）衛(wèi)生宣教制度

1、衛(wèi)生宣教工作應納入門診護理工作的重要日程，要有計劃有組織的開展衛(wèi)生宣教工作。

2、根據(jù)季節(jié)多發(fā)病、常見病的特點，并結合愛國衛(wèi)生運動進行宣教。

3、利用錄音機、幻燈、錄象在患者候診時間宣傳一般衛(wèi)生知識，提高人民群眾的衛(wèi)生水平。

4、結合本科多發(fā)病、常見病的特點，宣傳貫徹以預防為主的方針，爭取無病早防，有病早治，防止交叉感染，做好健康指導工作。

5、本科室利用宣傳欄進行防病、治病的宣傳。

（二十二）交叉感染預防制度

1、凡用過的器械采用雙消毒方法，即：先用1：200的84洗消浸泡再消毒。

2、浸泡手消毒液用1：500的84洗消液。

3、膿液或特殊污染器械浸泡液用1：50的84洗消液。先用敷料擦去膿液，此敷料須做特殊處理。再將器械浸泡后刷洗。

4、烤箱：升到180度，恒溫一小時。

5、醫(yī)護人員看完患者后用肥皂流水洗手。

6、嚴格一次性物品的回收和處理。

7、用過后的注射器，先用1：200的84洗消液，然后再送去消毒。

8、手術操作時帶帽子、口罩。

9、使用小盒的敷料，避免血跡污染。

10、注意無菌概念，無菌操作。

（二十三）安全保衛(wèi)制度

1、下班前關好門窗、水電及烤箱的閘門。

2、冰箱、藥品柜和物品柜要上鎖，門診醫(yī)療器械集中上鎖。

3、對于易燃、易爆物品（如酒精、汽油、單體等）應放置在安全地方，不能接近火源和熱源。

4、如發(fā)現(xiàn)險情及時報告保衛(wèi)處。

5、每天上班時，當天值班護士要檢查以上的制度，并做檢查記錄，然后鎖門。

種植科手術室

（一）手術室制度

1、凡進入手術室者，必須戴好口罩，帽子，換好手術的衣褲和拖鞋，方可進入。注意不得穿帶領衫，自己的衣服不得外露。

2、凡患呼吸道感染者，不得進入手術室。如需進入，要經(jīng)手術者允許，并戴好雙層口罩，方可進入，并盡量避免咳嗽，講話。

3、手術室無手術時，除手術室工作人員外，其他人員不得進入。如有事應和護士長或值班護士聯(lián)系。

4、凡進入手術室參加手術及參觀人員均應服從手術室工作人員的管理，遵守手術室的一切規(guī)章制度。

5、手術室所有人員均應保持肅靜，不得高聲講話，不得在室內(nèi)任意走動避免聲響，保

證手術的順利進行。

6、參加手術人員要嚴格執(zhí)行各種無菌操作。

7、為避免造成手術感染，參觀手術人員要注意不要靠近手術臺及手術人員。挪用腳凳及其他物品，用后應物歸原處。

8、手術結束后，手術人員應按照規(guī)定將帽子，口罩，拖鞋放在指定位置，手術衣放在污物袋內(nèi)，不得亂放。

以上各條，如有違反者或勸告其不改者，手術室人員有權勒令其退出手術室，情節(jié)嚴重者取消其今后參加手術資格。

（二）手術室消毒隔離制度

1、凡進入手術室應穿戴手術室專用衣，帽，鞋，口罩，帽子應完全蓋住頭發(fā)，參觀人員應遵守參觀制度。

2、嚴格遵守無菌技術原則及無菌技術操作，清潔手術與感染手術分室進行，條件困難時先行無菌手術后行感染手術。

3、手術室定期消毒（包括空氣、地面、墻壁、家具）每周進行一次大掃除，做特殊感染手術后及時進行消毒，（敷料用大單包裹裝入雙層黃色垃圾袋，送洗衣房、紗布焚燒、器械雙蒸消毒）每月做空氣培養(yǎng)一次，檢查結果有記錄登記。

4、消毒與未消毒物品分開放置，消毒物品超過七天重新消毒。（5月1日—9月30日有效期一周，10月1日—4月30日有效期兩周）

5、無菌棉球罐、貯槽等每日更換一次，洗手刷子桶每天清洗消毒一次。

6、人工呼吸機、麻醉機裝備，能耐高溫者用高壓蒸氣滅菌，不耐高溫者可用洗滌或消毒液浸泡，消毒后將其烘干后使用。

7、手術室污染物及一次性物品，到指定地點傾倒清洗，焚燒處理。

8、手術室保持清潔整齊，無蟑螂、螞蟻、老鼠等。

（三）手術室查對制度

1、接患者時應做到五對四查。

五對：對病室、姓名、床號、性別、年齡。

四查：查術前用藥、手術名稱、部位及皮膚準備情況。

2、給藥時，要同醫(yī)生或另一名護士一起核對藥物的名稱、濃度、劑量及給藥方法。

3、洗手護士和巡回護士術前應清點紗布、紗墊、縫針、器械等，并認真記錄；關閉傷口前，兩人再次清點與術前數(shù)目核對，確信無誤后，方可縫合傷口。

（四）手術室特殊感染手術的管理制度

1、房間門外掛隔離標志。

2、進入隔離手術間人員應穿隔離衣或手術衣，戴手套，穿一次性鞋套，工作人員不得隨意出入手術間。

3、嚴禁參觀手術。

4、巡回護士需設室內(nèi)，室外各一名。

5、手術間門口放置消毒墊。

6、術后嚴格處理：

（1）器械：器械用2000mg/L健之素溶液浸泡10分鐘后，加酶洗劑清洗，包好，高壓雙蒸滅菌。

（2）被服：最好用一次性物品，書后用雙層黃色塑料袋封好，立即焚燒。手術若用布類物品，用干凈大單包好，裝入雙層黃色垃圾袋，注明感染字樣，送洗衣房。

（3）吸引器瓶、污物桶用2000mg/L健之素溶液浸泡刷洗。（4）手術間桌面、地面的物品用2000mg/L健之素溶液擦拭。（5）手術間空氣消毒：用三氧機消毒2小時。

（五）手術室危重患者搶救制度

1、全體醫(yī)務人員必須發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，千方百計搶救患者。

2、護士必須堅守崗位，熟悉各種搶救措施和搶救程序，備齊搶救物品、藥品。

3、護士長應做好搶救危重患者的組織工作。

4、救患者用藥需經(jīng)第二人復查后方可使用，保留安剖，嚴格核對，并做好搶救記錄。手術室設專人每周檢查和補充搶救物品、藥品與器材并記錄。

5、手術室毒麻藥品、搶救車用物的管理制度

6、嚴格執(zhí)行國家藥監(jiān)局關于毒麻藥品的管理規(guī)定。

7、毒麻藥品按基數(shù)固定放置于保險柜內(nèi)，設專人保管，每日清點并記錄。

8、嚴格交接，發(fā)現(xiàn)丟失及時查明原因，并根據(jù)規(guī)定程序進行上報處理。

9、毒麻藥品一律不準外借。

10、搶救車上的急救用物及藥品專人管理，做到用后及時補充每周清點并記錄，保持搶救車完好無損。無過期藥品，搶救用物正常使用。每周消毒搶救盤。

11、搶救藥品固定放置在搶救車上，注明藥品名稱和劑量，做到標識明確每人知曉。

（六）手術室參觀手術規(guī)則

1、參觀手術人員需經(jīng)院醫(yī)務科批準，科領導同意并通知手術室，方可進入手術室。

2、參觀人員要換好參觀服裝、拖鞋、戴好帽子口罩、方可進入手術室。

3、進入手術室人員應避免談話、移動、保持室內(nèi)安靜。

4、參觀手術人員座與術者及無菌區(qū)保持一定距離，不得妨礙手術者的無菌操作及污染無菌區(qū)。

5、凡參觀手術用的一切物品，用后歸還原處。

6、患上呼吸道感染者，謝絕參觀手術。

7、離開手術室時需歸還衣服、帽子、口罩、拖鞋等。

第四篇：口腔種植倫理學報告

口腔種植技術倫理審查報告

一、口腔種植的可行性闡述

1、種植牙的可行性

目前，我國城市居民的口腔健康意識正在迅速增強，牙齒健康、健美的觀念開始深入人心。隨著春節(jié)的日益臨近，很多牙病患者都會利用假期對自己的牙齒進行咨詢及治療?，F(xiàn)實生活中，種植牙技術正在發(fā)揮越來越突出的作用，它使牙齒缺失者重新?lián)碛蟹€(wěn)定實用又美觀的牙齒已不再是一種奢望。

我們的一生中一共有兩副牙齒，六歲左右乳牙開始更換為恒牙，這就是說恒牙將伴隨我們一生。它每天都要承擔咀嚼、美觀、發(fā)音等等繁重的工作，不時由于外傷、疾病等原因，在年輕的時候恒牙有可能受損，關鍵是恒牙掉了就不能再生，會給我們的日常生活帶來很多不便。目前傳統(tǒng)的鑲牙和種植牙是主要的口腔修復手段；特別是國際上最為先進的“種植牙”技術，正在受到越來越多患者的青睞。

什么是種植牙呢？種植牙作為21世紀口腔醫(yī)學最重要的成就之一，是選用與人體相容性好的生物材料(例如:純鈦, 羥基磷灰石等)，制成特定的形態(tài)，植入到牙槽骨內(nèi)而形成人工牙根, 之后于人工牙 根之上進行修復，恢復缺失牙齒的形態(tài)和功能，種植牙的失敗率低于人類自身牙齒的失牙率，這種技術是未來口腔修復的發(fā)展方向。

目前國際公認的種植牙臨床統(tǒng)計資料人工種植牙的15年存活率已超過90%，且有使用30年以上的輝煌記錄。資料記載，有三十年以上還在完好地使用種植牙的病例。種植牙在功能和美觀上幾乎和自然牙一樣，已經(jīng)成為牙齒缺失的重要修復方式。

據(jù)北京京典口腔專家、國際口腔植體學會專科醫(yī)師施錫良教授介紹：種植牙是上世紀末口腔領域最大的突破。顛覆了人們的傳統(tǒng)觀念“牙齒盡量保留，能不拔就不拔?！比绻行﹩栴}牙齒不能得到徹底的根治，堅持保留不拔反而會對齒槽骨造成不利的影響，此時確保齒槽骨比保留問題牙齒更加重要。

2、種植牙的三大優(yōu)勢

1）與原牙相比 真假難辨 功能持久 種植牙產(chǎn)生的負面影響要少。例如不易產(chǎn)生自然牙易患的牙周病。而且種植牙的失敗率低于人類自身牙齒的失牙率。

2）與傳統(tǒng)鑲牙方法相比 穩(wěn)固牢靠 美觀舒適

鑲牙方法是用鉤或套將假牙固定在兩側健康牙上，不但影響牙齒美觀，同時帶牙托的假牙造成的異物不適感叫人無法忍受。種植牙作為國際最新的鑲牙方法，它特點鮮明，可以針對患者朋友不同情況作個性化的設計。

3）治療安全不傷好牙和相鄰組織

不傷健康牙和相鄰組織是種植牙比較突出的特點，也是其“君子”風度的體現(xiàn)，首先，口腔科的醫(yī)生會對患者進行充分的術前口腔檢查和全身健康的評估，確立個性化的種植計劃，然后在局部麻醉下，進行第一次手術埋入種植體（即人工牙根），然后縫合黏膜，完成第一次診療；等種植體和骨組織完全長密合再進行第二次手術或修復，上部的義齒部分完成后利用特殊材料固定在種植體上，即完成了種植修復過程。

據(jù)悉：北京京典口腔開展的種植牙技術，采用國外進口高科技材料，逼真地模仿人類的天然牙，能恢復咀嚼功能，固位效果好，護理簡單，外觀效果逼真，具有許多常規(guī)口腔修復方式無法比擬的優(yōu)點。如果患者擁有良好的骨質基礎，在種植位置判斷精準的前提下，還可以直接進行無痛無創(chuàng)式種植。

種植牙在發(fā)達國家歐洲，鑲牙70%選擇種植。與我國處于同一發(fā)展水平的巴西每年種植牙的產(chǎn)值是100萬顆；韓國4700萬人口，每年種植牙的產(chǎn)值是60萬顆；8100萬人口的德國種植牙產(chǎn)值的每年120萬顆，我國2009年僅8-10萬顆，這說明我國存在顯著的差距和不足的同時，也證明我國種植牙存在巨大的發(fā)展?jié)摿?。近幾年來，我國的廣東種植牙也成倍增長，廣東大部分口腔門診也都開展種植技術，大連地區(qū)的民營口腔也都開展此技術。

我們四平市擁有大約337萬人口，其中高端人群大約占3-5%，近一年來，經(jīng)常有來我科咨詢種植牙患者，而且越來越多，我們醫(yī)院及科已具備基本條件，如：曲面斷層機，CT（復雜病例），包括人員的初期培訓等，因此作為三級醫(yī)院的科室之一，引進口腔種植技術也是勢在必行。

二、口腔種植的適應癥

1、無牙頜

2、單側或雙側游離缺失

3、單顆牙或多顆牙缺失，要求恢復牙周軟組織形態(tài)者。

4、多數(shù)余留牙松動，但暫時不考慮拔出

5、缺失牙較多，剩余牙齒幾乎都伴有齲病

6、外傷及腫瘤造成的骨和牙聯(lián)合缺損

7、牙槽突裂

8、對活動義齒基托有粘膜超敏反應，如不適、惡性等癥狀者

9、對義齒修復材料如：復合樹脂等過敏者

10、面癱患者。

11、對活動義齒有恐懼心理的患者。

12、特殊職業(yè)的患者，如演員。播音員、電視節(jié)目主持人、歌唱家和音樂師等

三、口腔種植禁忌癥

1、高血壓 對于輕度的高血壓患者，可以進行種植修復治療，對于重度高血壓患者（收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg），應內(nèi)科會診，將血壓控制在正常或者輕度高血壓的范圍內(nèi)，才能進行手術。

2、心絞痛 輕度心絞痛患者在進行種植手術時，應常規(guī)準備硝酸甘油和氧氣，手術時間較長或者手術較復雜時應進行生命體征監(jiān)測。幾乎每天都發(fā)作的重度心絞痛或者在60天內(nèi)經(jīng)常發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛，推遲種植手術。

3、心機梗死 對有心機梗死既往史的患者，特別需要注意最后一次心梗的發(fā)病時間。發(fā)病后6——12個月只能進行一些簡單的和應激性的處理，發(fā)病已有12個月以上者盡量住院，并在內(nèi)科會診同意后，進行盡量簡化的治療。

4、糖尿病 糖尿病患者血糖控制在150mg/di以下，可以進行手術，但是需要注意手術后飲食調(diào)整并預防術后感染。對于嚴重糖尿病患者（血糖＞200mg/di）,只有在血糖控制后才能進行手術。

5、甲狀腺功能亢進癥 甲亢患者半年內(nèi)實驗室檢查各項指標正常，且沒有任何臨床癥狀的情況下可以進行種植手術，或有高代謝癥群、神經(jīng)、心血管等功能異常的臨床癥狀，推遲種植手術。

6、腎上腺疾病 對于已經(jīng)隔日使用皮質激素替代治療或者停藥一年以上的輕度危險程度患者，手術可以安排在服用當天進行，同時予以鎮(zhèn)靜和有效抗菌藥物。每天服藥潑尼松＞5mg的患者，推遲種植手術。

7、妊娠 推遲種植外科的操作至分娩后進行。

8、貧血 全身癥狀較重，或者血紅蛋白﹤10mg/di,推遲種植手術。

9、白細胞疾病 惡性疾病，如急、慢性白血病所引起的白細胞增多或減少均為種植修復的禁忌癥。

10、慢性肝病 慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期，推遲種植手術。

11、放療 放療后種植手術的時間應盡量推遲。

12、慢性阻塞性肺疾病 在靜息狀態(tài)下也感到呼吸困難或肺部感染或重度肺功能損害，血氧飽和度﹤90，推遲種植手術。

13、對長期口服二磷酸鹽治療骨質疏松的患者，要停藥數(shù)月后才能種植，尤其是口服長效制劑者，有學者認為要停藥半年以上，否則有引起頜骨骨髓炎的風險。

四、種植義齒的并發(fā)癥：

種植手術并發(fā)癥和種植義齒修復并發(fā)癥

（1）種植外科并發(fā)癥有：神經(jīng)感覺障礙、下頜骨骨折、血腫、出血、損傷鄰牙等。（2）種植體邊緣骨喪失齦裂、、瘺管、牙齦炎癥、牙齦增生。

五、并發(fā)癥的補救措施

種植義齒的并發(fā)癥與術者的操作、修復類型、修復時間、種植體長度等許多因素有關，故在手術前修復治療計劃的制定顯得尤為重要。

種植義齒治療的主要目的是恢復缺失牙的咀嚼、發(fā)音和美觀功能。咀嚼運動使種植體和其周圍的骨組織承擔者巨大的機械力?；颊呔捉赖念愋汀⒕捉懒晳T以及種植體的位置等因素都會影響種植體負重的強度、頻率和持續(xù)時間。因此種植義齒設計時必須遵循生物力學原則。

1、種植體的數(shù)目：在前牙區(qū)和雙尖牙區(qū)用一個標準種植體支持單個人工牙關是合理的，但在后牙去種植體區(qū)間隙比較大時，需加大種植體直徑或牙冠減徑，增加頜面排溢道等措施一減小咀嚼負荷。尖牙區(qū)和磨牙區(qū)不適合置入小直徑種植體，2、缺牙間隙：前牙缺失間隙如果小于7mm，采用標準種植體（直徑約4mm）則要慎重，小于6mm（相當于下頜側切牙）修復會很困難，這時如果一定要種植，必須采用小直徑種植體（直徑小于3.4mm）下頜切牙單牙或2顆牙缺失時需慎重選擇種植體直徑和數(shù)目。

3、齦合距離：一旦修復體與種植體的空間位置發(fā)生矛盾，則不再適合種植義齒修復。臨床上要求缺牙區(qū)牙槽嵴頂至對頜牙的距離不小于7mm，小于5mm修復會很困難。

4、軟組織厚度：正常的牙齦厚度為上頜2mm，下頜1mm。種植體周圍軟組織的理想厚度應不超過3mm或4mm。這個厚度有利于齦“領口”的塑型。

5、種植體植入位置和角度：?種植體的角度對咬合力有一定的調(diào)節(jié)作用，合理的角度將使種植義齒咀嚼運動時產(chǎn)生較大的軸向壓力和較小的張力和剪切力。種植體方向應不妨礙修復體的人工牙排在理想的位置上，容易被修復體遮蔽而取得良好的美學效果。?種植體的位置不至于對患者構成明顯的異物不適感。?兩個種植體為覆蓋式種植義齒提供固位時，種植體間距以22~27mm為宜，期間的連線應與雙側髁狀突連線相平行，防止覆蓋義齒受力時，對基臺產(chǎn)生扭矩，同時允許覆蓋義齒繞桿作少許轉動。

6、種植義齒的支持類型：分3類：粘膜支持式、粘膜與種植體共同支持式和種植支持式。

對于粘膜支持式的覆蓋義齒，種植基牙主要提供固位力，合力負荷由牙槽嵴粘膜承擔，種植基牙通過球帽、磁性附著體或桿卡附著體等可明顯改善義齒穩(wěn)定性、固位力。

粘膜與種植體共同支持式覆蓋義齒，合力負荷由牙槽嵴粘膜和種植基牙共同承擔，種植基牙通過套筒附著體和桿卡附著體等可明顯改善義齒穩(wěn)定性、固位力和咀嚼力。

無論多少顆種植體，只要上部結構采用螺絲或粘膜式固位與直接基臺鏈接，或種植面型分布，上部結構就位后咬合力完全通過基臺經(jīng)種植體傳導到頜骨，此時為完全種植體支持式。

種植義齒修復時遵循種植義齒設計的生物力學原則可以起到預防和減少并發(fā)癥的作用。術后并發(fā)癥有：術后水腫、感染、創(chuàng)口裂開及粘膜穿孔、骨移植失敗。補救辦法：

1、術后水腫是最常見的術后并發(fā)癥，與創(chuàng)傷程度和手術時間等相關。預防方法為減少粘膜剝離范圍、縮短手術時間及減少組織創(chuàng)傷。一旦出現(xiàn)水腫，術后需要冰敷及用藥控制。水腫主要會造成患者明顯的不適感，一半再術后3-7天內(nèi)可以自行消失。

2、感染：可能在短期內(nèi)發(fā)生且后果最嚴重的感染為急性種植體根尖周炎，會出現(xiàn)局部跳痛癥狀，術區(qū)叩痛明顯，X線片顯示根尖區(qū)局部性低密度透射影。使用抗生素無法徹底消除感染，只能拔出種植體后進行引流。

3、創(chuàng)口裂開及粘膜穿孔：縫合過緊導致局部血供不足，引起粘膜邊緣壞死，或組織嚴重的水腫等都可能造成傷口裂開，粘膜不能正確愈合。如果潛入式種植體的覆蓋螺絲沒有暴露或暴露較少時，只需注意局部清潔，避免感染即可。種植體暴露過多時應在清創(chuàng)后重新復位縫合或進行軟組織移植處理。

4、骨移植失敗：由于多種原因造成骨移植未能成功，可表現(xiàn)為：伴有或不伴有滲出的人工骨移植材料通過粘膜表面的瘺孔排出，移植的自體骨表面粘膜存在炎癥及發(fā)生萎縮，壞死骨塊直接暴露于口腔內(nèi)上頜竇提升術中需要進行大量的骨移植，一旦發(fā)生炎癥出現(xiàn)瘺道或死腔，會造成種植失敗。移植物發(fā)生壞死后只能取出，待粘膜愈合后再予處理。

修復后并發(fā)癥：修復體就位不良、個組件的松動和折斷種植體的松動和折斷、修復螺絲的松動和折斷、支架的斷裂軟組織美學效果不佳、種植體周圍粘膜炎、預防及補救辦法

第五篇：2012中德口腔種植高峰論壇

2012中德口腔種植高峰論壇

摘要：為促進口腔種植技術的國際交流，特召開此次中德口腔種植高峰論壇。由友睦齒科主辦、德國費亞丹公司和深圳市伊諾醫(yī)療技術有限公司協(xié)辦，此次論壇匯聚國內(nèi)外頂尖口腔種植專家，對口腔種植技術新進展、新知識、新經(jīng)驗進行交流和研討，探討種植技術發(fā)展趨勢，增進國內(nèi)外口腔科同道的了解和友誼，共同促進口腔種植技術的繁榮和發(fā)展。

主辦單位：友睦齒科(深圳)

協(xié)辦單位：德國費亞丹公司、深圳市伊諾醫(yī)療技術有限公司

會議內(nèi)容： 國際口腔種植新進展

大會主席： 鄧飛龍(中山大學光華口腔醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院種植科主任)

陳鋼(友睦齒科種植中心主任)

講課嘉賓： Lauer(德國法蘭克福大學牙科學院院長)

林野(北京大學口腔醫(yī)學院副院長、口腔種植中心主任)

周磊(廣東省口腔醫(yī)院、南方醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院副院長)

會議安排：

活動時間：2012年7月2日 10：00—17：30

活動地點：深圳市福田區(qū)深南大道7028時代科技大廈六樓中南海怡酒店會議廳

活動語言：英語配翻譯∕普通話

活動流程：