第一篇：2018年天津護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：關(guān)于兒童年齡分期的考點(diǎn)

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2018年天津護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：關(guān)于兒童年齡分期的考點(diǎn)

根據(jù)兒童解剖、生理和心理特點(diǎn)，將兒童年齡劃分為7個時期，各期之間既有區(qū)別，又有聯(lián)系。我們應(yīng)以整體、動態(tài)的觀點(diǎn)來考慮小兒的健康問題和采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

兒童年齡分期的考點(diǎn)如下：

一、分期

(1)胎兒期：從受精卵形成至胎兒娩出止為胎兒期，共40周。

(2)新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。

(3)嬰兒期：出生后到1周歲為嬰兒期。(4)幼兒期：自滿1周歲到3周歲為幼兒。(5)學(xué)齡前期：自滿3周歲到6～7歲。(6)學(xué)齡期：自6～7歲到進(jìn)入青春期前期。

(7)青春期：以性發(fā)育為標(biāo)志進(jìn)入青春期，一般女孩從11～12歲開始到17～18歲，男孩從13～14歲開始18～20歲。

接下來，我們來做一道習(xí)題，來幫助大家鞏固該部分的知識點(diǎn)。1.以下屬于新生兒期的是：

A.出生后到1周歲為嬰兒期 C.自滿3周歲到6～7歲 D.胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天 E.受精卵形成至胎兒娩出止 F.滿1周歲到3周歲

1.【答案】D。解析：記憶性題型。

二、了解相關(guān)的分期的考核重點(diǎn)

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各個分期都有自己的不同的特點(diǎn)和不同的保健重點(diǎn)，因此學(xué)生應(yīng)該重點(diǎn)掌握各個分期的重點(diǎn)內(nèi)容，面對考題也就很簡單了。那么就來看看各個分期的重點(diǎn)考點(diǎn)。

(1)胎兒期：胎兒完全依靠母體生存，孕母的健康、營養(yǎng)、情緒等狀況對胎兒的生長發(fā)育 影響極大，應(yīng)重視孕期保健和胎兒保健。

(2)新生兒期：新生兒期是兒童生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時兒童脫離母體開始獨(dú)立生活，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力 不夠成熟，不僅發(fā)病率高，死亡率也高。

(3)嬰兒期：此期為兒童出生后生長發(fā)育最迅速的時期，因此對能量和營養(yǎng)素尤其是蛋白質(zhì)的需要量相對較大，但兒童消化吸收功能尚未完善，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良，提倡母乳喂養(yǎng)和合理的營養(yǎng)指導(dǎo)十分重要。

(4)幼兒期：智能發(fā)育較前突出，語言、思維和社會適應(yīng)能力增強(qiáng)，自主性和獨(dú)立性不斷發(fā)展，但對危險的識別能力和自我保護(hù)能力不足，應(yīng)注意防止意外創(chuàng)傷和中毒。

(5)學(xué)齡前期：此期兒童具有較大的可塑性，應(yīng)加強(qiáng)早期教育，培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活自理能力，為入學(xué)作好準(zhǔn)備

(6)學(xué)齡期：是長知識、接受科學(xué)文化教育的重要時期，也是兒童心理發(fā)展上的一個重大轉(zhuǎn)折時期，應(yīng)加強(qiáng)教育，促進(jìn)其德、智、體、美、勞全面發(fā)展。

(7)青春期：兒童體格生長再次加速，出現(xiàn)第二個生長高峰，同時生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并趨于成熟，常出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問題，應(yīng)及時進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性知的教育。

7個不同時期的保健重點(diǎn)大概就是這些，大家在復(fù)習(xí)本章節(jié)的時候應(yīng)該靈活的掌握相關(guān)的知識。

接下來，我們做兩道習(xí)題，來幫助大家鞏固該部分的知識點(diǎn)。

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1.兒童體格生長第二個生長高峰，同時生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并趨于成熟，常出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問題，是以下哪個時期的特點(diǎn)：

A.學(xué)齡期 B.學(xué)齡前期 C.青春期 D.成人期 E.幼兒期

1.【答案】C。解析：青春期的特點(diǎn)就是兒童體格生長再次加速，出現(xiàn)第二個生長高峰，同時生殖系統(tǒng)發(fā)育加速并趨于成熟，常出現(xiàn)心理、行為、精神方面的問題，應(yīng)及時進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性知的教育。

2.以下關(guān)于胎兒期保健重點(diǎn)正確的是： A.發(fā)展最迅速 B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育迅速 C.加強(qiáng)胎兒飲食保健 D.注意保暖 E.病死率比較高

2.【答案】B。解析：胎兒完全依靠母體生存，此期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，因此孕母的健康、營養(yǎng)、情緒等狀況對胎兒的生長發(fā)育影響極大，應(yīng)重視孕期保健和胎兒保健。

以上就是今天為大家介紹的關(guān)于兒童年齡分期的部分考點(diǎn)，希望對大家有所幫助，更多考試資訊歡迎大家關(guān)注中公衛(wèi)生人才網(wǎng)，我們一直在努力!文/天津中公教育（tjoffcn）

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第二篇：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識總結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

1.醫(yī)院物理環(huán)境正常值室溫保持在1822℃較為適宜且新生兒及老年病人 室溫以保持在2224℃為佳。

病室濕度以50%60%為宜白天病室較理想的強(qiáng)度是3540分貝

2分級護(hù)理的適用對象.3平車運(yùn)送法注意推行中平車小輪端在前轉(zhuǎn)彎靈活速度不可過快上下坡時患者頭部應(yīng)位于高處減輕患者的不適并囑咐患者抓緊扶手保證患者安全。

4.舒適(comfort)指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。

不舒適(discomfort)指個體身心不健全或有缺陷生理、心理需求不能全部滿足或周圍環(huán)境有不良刺激身體出現(xiàn)病理改變身心負(fù)荷過重的一種自我感覺。5臥位的分類主動臥位active lying position患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位并能隨意改變臥床姿勢稱之為主動臥位。見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者。被動臥位passive lying position患者自身無力變換臥位躺臥于他人安置的臥位稱之為被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的患者。被迫臥位compelled lying position患者意識清晰也有變換臥位的能力但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位稱之為被迫臥位。

6..去枕仰臥位適用范圍(1)-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰臥位頭偏向一側(cè)可防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥。(2)-椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此種臥位可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。中凹臥位適用范圍休克患者。抬高頭胸部有利于保持氣道通暢改善通氣功能從而改善缺氧癥狀抬高下肢有利于靜脈血回流增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位適用范圍-腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗等。側(cè)臥位適用范圍1-灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等2-預(yù)防壓瘡3-臀部肌內(nèi)注射半坐臥位適用范圍-某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困難的患者。-腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。-疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位使患者逐漸適應(yīng)體位改變有利于向站、立位過渡。

端坐位適用范圍-心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。俯臥位適用范圍-腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時。-脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口不能平臥或側(cè)臥的患者。-胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時。采取俯臥位使腹腔容積增大可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位適用范圍-肺部分泌物引流使痰易于咳出。-十二指腸引流術(shù)有利于膽汁引流。-妊娠時胎膜早破防止臍帶脫垂。-跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時利用人體重力作為反牽引力。頭高足低位適用范圍-頸椎骨折患者作顱骨牽引時用作反牽引力。-減輕顱內(nèi)壓預(yù)防腦水腫。-顱腦手術(shù)后的患者。膝胸臥位 適用范圍-肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。-矯正胎位不正或子宮后傾。-促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。截石位適用范圍-會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。-產(chǎn)婦分娩。

7.心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位由于重力作用部分血液滯留于下肢和盆腔使回心血量減少從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)同時可使膈肌位置下降胸腔容量擴(kuò)大減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力肺活量增加有利于氣體交換使呼吸困難的癥狀得到改善。腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理采取半坐臥位可使腹腔滲出液流入盆腔促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)而吸收較弱故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收減輕中毒反應(yīng)。同時還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力緩解疼痛促進(jìn)舒適并有利于切口愈合。

8.WTO推薦疼痛患者的三階梯療法第一階段-選用非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎類藥。-主要用于輕度疼痛的患者。第二階段-選用弱阿片類藥。主要適用于中度疼痛的患者。第三階段-選用強(qiáng)阿片類藥。用于重度和強(qiáng)烈癌痛的患者。

9.口腔護(hù)理的目的保持口腔清潔濕潤預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥預(yù)防和減輕口腔異味消除牙垢增進(jìn)食欲確?；颊呤孢m觀察口腔內(nèi)的變化提供病情變化的信息。

10.口腔護(hù)理常用溶液0.1%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。0.08%的甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染?？谇蛔o(hù)理的注意事項-行口腔護(hù)理時對于昏迷患者禁止漱口以免引起誤吸。-觀察口腔時對長期使用抗生素的患者應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無真菌感染。-檫拭過程中應(yīng)注意使用的棉球不能過濕防止水分過多導(dǎo)致誤吸。注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)。11.壓瘡的分期Ⅰ期瘀血紅潤期此期為壓瘡初期身體局部組織受壓血液循環(huán)障礙皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復(fù)正常。Ⅱ期炎性浸潤期皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死受壓部位呈紫紅色皮下產(chǎn)生硬結(jié)常有水泡形成極易破潰?；颊哂刑弁锤小＂笃讵\度潰瘍期全層皮膚破壞可深及皮下組織和深層組織表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰真皮層瘡面有黃色滲出液感染后表面有膿液覆蓋致使淺層組織壞死形成潰瘍,疼痛感加重。Ⅳ期壞死潰瘍期為壓瘡嚴(yán)重期壞死組織侵入真皮下層和肌肉層感染可向周邊及深部擴(kuò)展可深達(dá)骨面。膿液較多壞死組織發(fā)黑膿性分泌物增多有臭味嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起膿毒敗血癥造成全身感染危及生命。壓瘡的護(hù)理局部傷口護(hù)理瘀血紅潤期重點(diǎn)是去除致病原因防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展炎性浸潤期重點(diǎn)是保護(hù)皮膚防止感染發(fā)生。方法紫外線、紅外線照射治療淺度潰瘍期1此期應(yīng)盡量保持局部瘡面清潔、干燥2以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面每日12次每次1015分鐘3還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療壞死潰瘍期1此期應(yīng)清潔瘡面去除壞死組織保持引流通暢促進(jìn)肉芽組織生長2采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一 12睡眠各期的特點(diǎn)。

13.關(guān)節(jié)活動范圍ROM:是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍通過運(yùn)用主動或被動的練習(xí)方法維持關(guān)節(jié)正常的活動度恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。等長練習(xí)可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動又稱靜力練習(xí)。等張練習(xí)指對抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動鍛煉同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動,又稱動力練習(xí)。14.骨骼肌肉狀態(tài)肌力分為六級0級 完全癱瘓肌力完全喪失。1級 可見肌肉輕微收縮但無肢體活動。2級 肢體可移動位置但不能抬起。3級 肢體能抬離但不能對抗阻力。4級 能做對抗阻力的運(yùn)動但肌力減弱。5級 肌力正常。機(jī)體活動功能分為五級0級 完全能獨(dú)立可自由活動。1級 需要使用設(shè)備或器械。2級 需要他人的幫助監(jiān)護(hù)和教育。3級 既需要幫助也需要設(shè)備和器械。4級 完全不能獨(dú)立不能參加活動。

15醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染 醫(yī)院感染的類型外源性感染又稱可預(yù)防性感染或交叉感染病原體來自病人體外。內(nèi)源性感染又稱難預(yù)防性感染或自身感染病人體內(nèi)的正常菌通過移位或活動造成的感染。清潔cleaning是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物其目的是去除和減少微生物而非殺滅微生物。消毒(disinfection)是指用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物其目的是使消毒的對象達(dá)到無害化。滅菌(sterilization)是指用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢。無菌技術(shù)aseptic technique指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中防止一切微生物侵入人體或防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。隔離(isolation)將傳染源、高度易感人群安置在指定地點(diǎn)暫時避免和周圍人群接觸 16.隔離原則隔離標(biāo)志明確衛(wèi)生設(shè)施齊全進(jìn)出隔離室符合要求分類處理隔離室內(nèi)物品每日消毒隔離室環(huán)境加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)終末消毒處理病人、個人用物、病室單位。隔離種類及措施

17.體溫正常值口溫36.3~37.2℃ 肛溫36.5 ~37..7℃ 腋溫36.0 ~37.0℃體溫過高(hyperthermia發(fā)熱)任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起的體溫升高超過正常范圍稱體溫過高。發(fā)熱臨床分級 口溫低熱 37.5 ~37.9℃中等熱38.0 ~38.9℃

高熱39.0 ~40.9℃ 超高熱41℃以上 熱型

稽留熱constant fever體溫持續(xù)在3940℃達(dá)數(shù)天或數(shù)周24小時波動范圍不超過1℃見于肺炎球菌性肺炎、傷寒。弛張熱(remittent fever)體溫在39℃以上,24小時內(nèi)溫差達(dá)1℃以上,體溫最低時仍高于正常水平見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病。間歇熱(intermittent fever)體溫驟然升高至39℃以上持續(xù)數(shù)小時或更長然后下降至正?；蛘Ｒ韵陋ń?jīng)過一個間歇又反復(fù)發(fā)作即高熱期和無熱期交替出現(xiàn).見于瘧疾。不規(guī)則熱(irregular fever)發(fā)熱無一定規(guī)則且持續(xù)時間不定見于流行性感冒、癌性發(fā)熱。臨床表現(xiàn)體溫上升期表現(xiàn)皮膚蒼白、干燥無汗、畏寒、寒戰(zhàn)。特點(diǎn)產(chǎn)熱 > 散熱。高熱持續(xù)期產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡面色潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力退熱期大量出汗、皮膚潮濕。18.體溫過高的護(hù)理措施降溫方法物理降溫包括局部全身和藥物降溫。降溫后30分鐘測體溫。-加強(qiáng)病情觀察生命體征伴隨癥狀原因及誘因治療效果出入量、體重。--補(bǔ)充營養(yǎng)和水份流質(zhì)或半流質(zhì)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化多飲水每日3000 ml。促進(jìn)患者舒適休息1高熱者絕對臥床休息低熱者適當(dāng)休息2口腔護(hù)理晨起、餐后、睡前漱口、防止口腔感染3皮膚護(hù)理保持皮膚清潔及時更換衣服、床單防止壓瘡等4室溫適宜環(huán)境安靜空氣流通。心理護(hù)理1體溫上升期了解心理反應(yīng)給予精神安慰2高熱持續(xù)期解除身心不適滿足合理要求3退熱期清潔衛(wèi)生補(bǔ)充營養(yǎng)。19體溫測量注意事項嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量腋下出汗較多者肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測量若患者不慎咬破體溫計首先應(yīng)及時清除玻璃碎屑再口服蛋清或牛奶避免影響體溫測量的各種因素 20.心動過速成人脈率100 次/分

心動過緩成人脈率60 次/分脈搏短絀(pulse deficit)指單位時間內(nèi)脈率少于心率見于心房纖顫絀脈越多心律失常越嚴(yán)重病情好轉(zhuǎn)絀脈可以消失。奇脈(paradoxical pulse)指吸氣時脈搏明顯減弱或消失見于心包積液和縮窄性心包炎 21.高血壓指18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。低血壓血壓低于9060mmHg血壓測定注意事項對需密切觀察血壓者應(yīng)做到四定即定時間、定部位、定體位、定血壓計袖袋纏的太松充氣后呈氣球狀有效面積變窄血壓值偏高纏的太緊未注氣已受壓血壓值偏低。22.潮式呼吸又稱陳-施呼吸是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁飒ㄈ缓笤儆缮羁燹D(zhuǎn)為淺慢在經(jīng)歷一段呼吸暫停5~20秒后又開始重復(fù)以上過程的周期性變化其形態(tài)猶如潮水起伏。產(chǎn)生機(jī)制由于呼吸中樞的興奮性降低只有當(dāng)缺氧嚴(yán)重二氧化碳積聚到一定程度才能刺激呼吸中樞使呼吸恢復(fù)或加強(qiáng)當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后呼吸中樞有失去有效的興奮呼吸又再次減弱而暫停從而形成了周期性變化。間斷呼吸又稱畢奧呼吸。指有規(guī)律的呼吸幾次之后忽然停止呼吸間隔一段時間后有開始呼吸。如此反復(fù)交替。

23吸痰法【注意事項】吸痰前檢查電動吸引器性能及連接嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管吸痰動作輕柔防止呼吸道黏膜損傷痰液粘稠時可配合叩擊蒸氣吸入、霧化吸入提高效果貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒不得超過2/3每次吸痰時間<15秒,以免造成缺氧。缺氧程度的判斷1輕度缺氧血癥PaO2(kPa)6.67SaO2(%)80無發(fā)紺無需給氧。2中度低氧血癥PaO2(kPa)4~6.67SaO2(%)60~80發(fā)紺呼吸困難需氧療。(3)重度低氧血癥PaO2(kPa)4SaO2(%)60顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥。是氧療的絕對適應(yīng)證。24.鼻導(dǎo)管給氧法中鼻導(dǎo)管插入長度是鼻尖至耳垂的23 急性肺水腫用20%~30%乙醇具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使肺泡泡沫破裂消散改善肺部氣體交換。氧療副作用氧濃度>60%持續(xù)時間>24h1氧中毒 肺實質(zhì)改變癥狀胸骨下不適、疼痛、灼熱感呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳2肺不張3呼吸道分泌物干燥癥狀4晶狀體后纖維組織增生5呼吸抑制

25.冷、熱療法-是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝達(dá)到治療目的的方法。冷療法目的1.減輕局部充血或出血 用于局部軟組織損傷的初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血等2.減輕疼痛 用于急性損傷初期、牙痛、燙傷3.控制炎癥擴(kuò)散 用于炎癥早期4.降低體溫 用于高熱、中暑

禁忌-血液循環(huán)障礙-慢性炎癥或深部化膿病灶-組織損傷、破裂-對冷過敏-昏迷、感覺異常、年老體弱慎用 熱療法目的1.促進(jìn)炎癥的消散和局限2.減輕疼痛3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適

26.脂溶性維生素VitA維持正常夜視功能保持皮膚與粘膜的健康增強(qiáng)機(jī)體免疫力促進(jìn)生長發(fā)育動物肝臟、魚肝油、奶制品、禽蛋類、有色蔬菜及水果等VitD調(diào)節(jié)鈣磷代謝促進(jìn)鈣磷吸收海魚及動物肝臟、蛋黃、奶油體內(nèi)轉(zhuǎn)化。水溶性維生素VitB1構(gòu)成輔酶TPP參與糖代謝過程影響某些氨基酸與脂肪的代謝。

27,醫(yī)院飲食包括基本飲食治療飲食和試驗飲食。試驗飲食是指在特定的時間內(nèi)通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。28.鼻飼法插管長度一般為前額發(fā)際指標(biāo)胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。確認(rèn)胃管插入胃內(nèi)的方法1在胃管末端連接注射器抽吸能抽出胃液。2置聽診器于患者胃部快速經(jīng)胃管像胃內(nèi)注入10ml空氣聽到氣過水聲。3將胃管末端置于盛水的治療碗中無氣泡逸出。要素飲食elemental diet是一種化學(xué)組成明確的精制食品含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)成分與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸浮液。

29異常排尿的評估 多尿(polyuria)指24h尿量超過2500ml少尿(oliguria)指24h尿量少于400ml —無尿或尿閉指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿液產(chǎn)生者 膀胱刺激征表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛

尿潴留指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。尿失禁。30尿潴留患者的護(hù)理 心理護(hù)理

提供隱蔽的排尿環(huán)境調(diào)整體位和姿勢利用條件反射誘導(dǎo)排尿熱敷、按摩健康教育必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等。經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時,可采用導(dǎo)尿術(shù)

尿失禁患者的護(hù)理皮膚護(hù)理

外部引流

重建正常的排尿功能

病情許可分時間段多飲水定時給予便器協(xié)助排便指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉

對長期尿失禁的患者可行導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿術(shù)

心理護(hù)理

安慰支持使其樹立恢復(fù)健康的信心。

導(dǎo)尿術(shù)catheterization是指在嚴(yán)格無菌操作下用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。注意對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者第一次放尿不得超過1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生 為女患者插尿管時如導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)另換無菌導(dǎo)尿管重新插管。留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理1.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施:1保持尿道口清潔。2每日定時更換集尿袋,3每周更換導(dǎo)尿管1次, 2.鼓勵患者多飲水達(dá)到自然沖洗尿路的目的。3.訓(xùn)練膀胱反射功能可采用間歇性夾管方式。4.注意患者的主訴并觀察尿液情況 常用防腐劑及用法

甲醛

1作用防腐和固定尿中有機(jī)成分。2用法每30ml尿液加40%甲醛液1滴。濃鹽酸 1作用保持尿液在酸性環(huán)境中防止尿中激素被氧化。2用法24h尿中共加510ml。—甲苯 1作用保持尿液中的化學(xué)成分不變。常用作尿蛋白定量、尿糖定量檢查。2用法第一次尿液倒入后每100ml尿液加0.5%1%甲苯2ml使之形成薄膜覆蓋于尿液表面防止細(xì)菌污染。如果測定尿中鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸等則需加10ml。

31便秘正常的排便形態(tài)改變排便次數(shù)減少排出過 干過硬的糞便且排便不暢、困難 灌腸法(enema)將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。大量不保留灌腸【目的】解除便秘、腸脹氣。清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)減輕中毒。灌入低溫液體為高熱患者降溫。灌腸溶液常用0.1%0.2%的肥皂液生理鹽水。成人每次用量為5001000ml小兒200500ml。溶液溫度一般為3941℃降溫時用2832℃中暑用4℃。注意為肝昏迷患者灌腸時禁用肥皂水。小量不保留灌腸法“1、2、3”溶液50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml甘油50ml加等量溫開水各種植物油120180ml。溶液溫度為38℃保留灌腸注意慢性細(xì)菌性痢疾病變部位在直腸或乙狀結(jié)腸取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾病變部位多為回盲部取右側(cè)臥位。32給藥途徑的吸收順序-除動、靜脈注射藥液外其他吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚 注意健胃藥宜在飯前服助消化藥及對胃粘膜有刺激性的藥物宜在飯后服催眠藥在睡前服驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹服用;某些磺胺類藥物服藥后要多飲水;服強(qiáng)心甙類藥物需加強(qiáng)對心率節(jié)律的監(jiān)測;抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時服藥.32注射給藥法將無菌藥液或生物制劑注入體內(nèi)的方法.33青霉素過敏性休克【急救措施】1立即停藥協(xié)助患者平臥報告醫(yī)生就地?fù)尵取?立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml小兒劑量酌減。癥狀如不緩解可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml直至脫離危險期。3給予氧氣吸入改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時應(yīng)盡快施行氣管切開。4根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注應(yīng)用抗組胺類藥物。5靜脈滴注10葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。6若發(fā)生呼吸心跳驟停立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7密切觀察病情記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化不斷評價治療與護(hù)理的效果為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。

34.靜脈輸液的目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì) 增加循環(huán)血量改善微循環(huán) 供給營養(yǎng)物質(zhì) 輸入藥物治療疾病。輸液時間小時=液體總量ml×點(diǎn)滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)×60 溶液不滴 針頭滑出血管外另選血管重新穿刺

針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭位置或肢體位置

針頭阻塞更換針頭另選靜脈穿刺

壓力過低抬高輸液瓶的位置

靜脈痙攣局部熱敷 35靜脈輸血blood transfusion 是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過靜脈輸入體內(nèi)的方法庫存血在4℃保存2~3周。大量使用可能引起酸中毒和高血鉀的發(fā)生。輸血前準(zhǔn)備1備血 2取血 “三查八對”詳細(xì)檢查 三查查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好

八對對姓名、床號、住院號、血袋瓶號儲血號、血型、交叉配血試驗的結(jié)果、血液的種類、血量3取血后注意 4核對 5知情同意

36心肺復(fù)蘇是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因導(dǎo)致呼吸、心跳停搏必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn) 1突然面色死灰、意識喪失 2大動脈搏動消失 3呼吸停止 4瞳孔散大 5皮膚蒼白或發(fā)紺 5傷口不出血

37洗胃法【目的】1-解毒 2-減輕胃粘膜水腫 3-手術(shù)或某些檢查前的準(zhǔn)備 38瀕死即臨終指患者在已接受治療性或姑息性治療后雖然意識清醒但病情加速變化各種跡象顯示生命即將終結(jié)。醫(yī)學(xué)上將死亡一般分為三期瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期。

臨終關(guān)懷(hospice care)又稱善終服務(wù)、安寧照顧、終末護(hù)理、安息護(hù)理等。臨終關(guān)懷是指由社會各層次護(hù)士、醫(yī)生、社會工作者、志愿者以及政府和慈善團(tuán)體人士等組成的團(tuán)隊向臨終患者及其家屬提供的包括生理、心理和社會等方面的一種全面的支持和照料。39醫(yī)囑的種類 長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上至醫(yī)生注明停止后醫(yī)囑方才失效。臨時醫(yī)囑有效時間在24小時內(nèi)應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行一般只執(zhí)行一次 —備用醫(yī)囑根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑兩種

第三篇：基礎(chǔ)知識1內(nèi)科——護(hù)理學(xué)

蓬萊衛(wèi)生院

三基試卷

護(hù)理學(xué) 姓名：科室：分?jǐn)?shù)：

【題型】 A1/A2型題

1.引起心前區(qū)疼痛最常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病是

A.心臟神經(jīng)癥 B.肺梗死 C.冠心病 D.急性心包炎 E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,休息時亦感心悸、氣促,應(yīng)判斷為

A.心功能Ⅰ級 B.心功能Ⅱ級 C.心功能Ⅲ級 D.心功能Ⅳ級 E.心功能Ⅴ級

3.濫用藥物是引起再障的重要原因,以下藥物中對再障的發(fā)生沒有明顯影響的是

A.氯霉素 B.阿司匹林 C.保泰松 D.磺胺 E.青霉素

4.對于下列哪種疾病,維A酸有特異性治療作用

A.急性淋巴細(xì)胞白血病 B.急性早幼粒白血病 C.慢性粒細(xì)胞白血病 D.慢性淋巴細(xì)胞白血病 E.淋巴瘤

5.急性下壁心肌梗死易發(fā)生的心律失常類型為

A.室性心動過速 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.頻發(fā)室早 D.心房顫動 E.多源室早

6.腦血栓形成后的“超早期”治療時間一般是指在發(fā)病后的A.1小時內(nèi) B.6小時內(nèi) C.8小時內(nèi) D.12小時內(nèi) E.24小時內(nèi)

7.下列屬于甲狀腺功能亢進(jìn)患者特征性表現(xiàn)的是

A.怕熱多汗、多食消瘦 B.大便呈糊狀 C.肝功能異常 D.腸鳴音亢進(jìn) E.大便次數(shù)多

8.三叉神經(jīng)痛最常發(fā)生的部位是三叉神經(jīng)的A.第一支 B.第二支 C.第一、三支 D.第二、三支 E.第一、二支

9.患者男性,62歲,清晨起床時,家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜,自述左側(cè)上、下肢麻木,自行上廁所時摔倒。送醫(yī)院檢查,神志清楚,左側(cè)偏癱,患者發(fā)生的情況最可能是

A.腦出血 B.腦挫傷 C.癲癇 D.腦梗死 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.肺炎球菌肺炎的患者首選治療為

A.青霉素G B.鏈霉素 C.氯霉素 D.慶大霉素 E.四環(huán)素

11.引起肺心病肺、心功能失代償最主要誘因是

A.缺氧 B.心律失常 C.電解質(zhì)紊亂 D.急性呼吸道感染 E.大氣污染

12.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法

A.活組織檢查 B.胃腸鋇餐檢查 C.纖維胃鏡檢查 D.胃液分析 E.血清學(xué)檢查

13.服用胃黏膜保護(hù)劑宜在A.餐前 B.餐后1小時及睡前服用一次 C.兩餐之間 D.每日清晨一次 E.進(jìn)餐時與食物同服

14.某糖尿病患者經(jīng)常發(fā)生發(fā)熱、腰痛、尿頻尿痛、尿急,經(jīng)醫(yī)院確診糖尿病合并腎盂腎炎,其病情反復(fù)發(fā)作的原因是

A.身體衰弱 B.尿中有糖易于感染 C.膀胱結(jié)石 D.前尿道有損傷 E.會陰部疾病

15.下列不可能直接由糖尿病引起的是

A.神經(jīng)病變 B.動脈粥樣硬化 C.視網(wǎng)膜病變 D.淋巴結(jié)病 E.腎病

16.肝硬化腹水性質(zhì)一般為

A.滲出液 B.漏出液 C.乳糜液 D.血性 E.草黃色

17.下列關(guān)于腹膜透析的護(hù)理中不妥的是

A.操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 B.透析液在注入腹腔前可以在水浴中加溫至37℃, C.應(yīng)用“Y”或“O”形管,可使腹膜透析感染率明顯下降 D.定時監(jiān)測生命體征,1~3次/日 E.準(zhǔn)確填寫透析記錄,24小時小結(jié)一次出入液量

18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時,下列哪項不正確

A.維持用藥時間較長 B.通常采用潑尼松 C.病情好轉(zhuǎn)后緩慢逐漸減量 D.用藥劑量應(yīng)逐漸加大 E.每日或隔日頓服

19.不屬于急性肺水腫的臨床表現(xiàn)為

A.突然出現(xiàn)的呼吸困難 B.端坐呼吸,頻率增快,口唇發(fā)紺 C.大汗,咳大量粉紅色泡沫樣痰 D.雙肺滿布哮鳴音和濕啰音,心率增快 E.周圍末梢循環(huán)差、皮膚濕冷

20.診斷腎綜合征出血熱患者,在病程第6天,尿量80ml/24h,血壓186/118mmHg,面部水腫,兩肺底有散在濕啰音,該患者目前處于疾病的哪期

A.發(fā)熱期 B.低血壓休克期 C.少尿期 D.多尿期 E.恢復(fù)期

【題型】 A3/A4型題慢性腎炎尿毒癥期患者,近1個月來厭食、皮膚瘙癢。前日起嘔吐。體檢:血壓172/120mmHg神清,貧血貌,心肺檢查無異常。Hb:50g/L,尿蛋白(+),比重1.010,血肌酐795μmol/L,血鉀4.0mmol/L

21.該患者因酸中毒給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注,滴注將完時,患者突然手足抽搐,此時首要的搶救措施是

A.吸氧 B.壓舌板插入上下磨牙之間 C.地西泮肌內(nèi)注射 D.10%葡萄糖酸鈣靜脈注射 E.苯妥英鈉肌內(nèi)注射

22.此患者主訴皮膚瘙癢,下列皮膚護(hù)理措施錯誤的是

A.勤用肥皂洗澡 B.可用溫水擦洗 C.勤換衣服 D.經(jīng)常更換臥姿 E.按摩受壓部位

23.護(hù)理該患者,最重要的是

A.每日測血壓2次 B.每日測體重1次 C.每日測體溫1次 D.每日記錄出入液量 E.檢查每日尿液化驗結(jié)果

【題型】 A3/A4型題王先生,55歲,有糖尿病病史10年,經(jīng)飲食、運(yùn)動、口服降糖藥治療,效果不理想。今日開始加用短效胰島素治療。

24.進(jìn)行健康教育時,不正確的指導(dǎo)是

A.掌握并堅持飲食計劃 B.多吃新鮮水果 C.學(xué)會胰島素注射技術(shù) D.學(xué)會尿糖監(jiān)測 E.適當(dāng)運(yùn)動以減輕癥狀

25.下列關(guān)于使用胰島素的護(hù)理錯誤的是

A.熟悉各類胰島素的名稱、劑型及作用特點(diǎn),準(zhǔn)確用藥 B.正確吸取不同劑型的胰島素進(jìn)行注射 C.胰島素放在冰箱冷凍保存 D.胰島素注射部位要經(jīng)常更換,長期注射同一部位可能導(dǎo)致硬結(jié) E.嚴(yán)格無菌操作,防止發(fā)生感染

26.開始治療時一般選用

A.短效胰島素從大劑量開始 B.短效胰島素從小劑量開始 C.短效胰島素與魚精蛋白胰島素聯(lián)合應(yīng)用 D.魚精蛋白胰島素從大劑量開始 E.魚精蛋白胰島素從小劑量開始

【題型】 A3/A4型題患者女性,53歲,胸悶氣急3周,胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸穿抽出血性胸腔積液1000ml。

27.胸腔穿刺抽液時,患者出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼,應(yīng)立即

A.減慢抽液速度 B.停止抽液,平臥觀察血壓 C.胸穿抽氣 D.高濃度吸氧 E.皮下注射0.1%腎上腺素

28.為進(jìn)一步證實病因,最佳的檢查方法是

A.胸部CT B.胸部超聲波檢查 C.胸腔積液常規(guī)檢查 D.胸腔積液脫落細(xì)胞檢查 E.痰細(xì)胞學(xué)檢查

29.最可能的病因為

A.結(jié)核性胸膜炎 B.癌性胸腔積液 C.肺炎伴胸腔積液 D.自發(fā)性液氣胸 E.漏出性胸腔積液

【題型】 A3/A4型題王先生,55歲,近一個月持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音,咳嗽后無改變。

30.產(chǎn)生哮鳴音的原因

A.合并肺氣腫 B.支氣管痙攣 C.支氣管不完全阻塞 D.支氣管閉塞 E.合并支氣管哮喘

31.診斷應(yīng)首先考慮

A.左肺炎 B.支氣管肺癌 C.支氣管哮喘 D.支氣管擴(kuò)張 E.肺膿腫

【題型】 B型題 A.收縮壓130~139mmHg,舒張壓85~89mmHgB.收縮壓

140~159mmHg,舒張壓90~99mmHgC.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHgD.收縮壓140~149mmHg,舒張壓90~94mmHgE.收縮壓≥140mmHg,舒張壓?90mmHg

32.臨界高血壓是A B C D E

33.單純收縮期高血壓是A B C D E

34.Ⅱ級高血壓是A B C D E

【題型】 B型題 A.小腦和腦橋萎縮B.大腦無明顯病理改變C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的局灶性炎性脫髓鞘,局部腦組織非炎性壞死D.中腦黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞脫失E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦組織局部非炎性壞死

35.帕金森病出現(xiàn)A B C D E

36.腦梗死出現(xiàn)A B C D E

37.多發(fā)性硬化出現(xiàn)A B C D E

【題型】 B型題 A.減少內(nèi)臟血流,降低門靜脈壓B.減少有效循環(huán)血容量,降低門靜脈壓C.抑制胃酸分泌D.增加胃黏膜抵抗力E.中和胃酸

38.奧美拉唑治療上消化道出血,是由于其可以A B C D E

39.西咪替丁治療上消化道出血,是由于其可以A B C D E

40.用血管加壓素治療上消化道出血,其作用是A B C D E

41.用生長抑素治療上消化道出血,其作用是A B C D E

【題型】 判斷題

42.為保證標(biāo)本不被雜菌污染,留取清潔中段尿前應(yīng)使用消毒劑清潔外陰部。正確錯誤

43.異基因HSCT是慢性粒細(xì)胞白血病的根治性治療方法。

正確錯誤

44.人工心臟起搏術(shù)后6周后可恢復(fù)正?；顒?術(shù)后6周內(nèi)避免抬舉過重的物品,以防電極移位。

正確錯誤

45.治療Graves病時,宜給予高熱量、高維生素、高碘飲食。

正確錯誤

46.糖尿病下肢血管病變表現(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行。

正確錯誤

47.有無偏癱是區(qū)別蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血最重要的依據(jù)。

正確錯誤

48.上消化道出血必有嘔血和黑便。

正確錯誤

49.食管、胃底靜脈曲張破裂出血時首選三腔二囊管壓迫出血。

正確錯誤

50.ARDS患者液體出入液量應(yīng)保持輕度負(fù)平衡(每天出入液量一般控制在入量比出量少500ml左右),以減輕肺水腫。

正確錯誤

51.所有病原攜帶者都有一個共同特點(diǎn),即不出現(xiàn)臨床癥狀而能排出病原體。正確錯誤

【題型】 填空題

52.新鮮離心尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>個/高倍鏡視野稱為白細(xì)胞尿。

53.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是。

54.左心衰竭的主要臨床癥狀出現(xiàn)的病理基礎(chǔ)為和心排血量降低。

55.肥胖與肥胖基因及其表達(dá)產(chǎn)物有關(guān)。

56.重癥肌無力起病隱襲,多數(shù)患者首先受累,雙側(cè)常不對稱,瞳孔括約肌一般不受累。

57.腹腔穿刺后,術(shù)后臥床休息小時。

58.慢性肝性腦病多有血氨。

59.是COPD急性加重期首要的治療措施。

60.在傷情評估時通過了解出血量多少,觀察血壓和脈搏,以判斷是否休克,通過不同部位的動脈搏動也可評估收縮壓情況,如果可觸及橈動脈、股動脈或頸內(nèi)動脈搏動,則收縮壓分別為、、60mmHg。

61.急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸,通常分為四個階段,即、、和。

【題型】 名詞解釋

62.蛋白尿

63.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

64.原發(fā)性支氣管肺癌

65.多發(fā)傷

66.隔離

【題型】 問答題

67.如何護(hù)理成熟粒細(xì)胞減少的血液病(如白血病、再障)患者,以預(yù)防感染?

68.簡述慢性心力衰竭患者應(yīng)該避免哪些誘因。

69.試述帕金森病的主要臨床表現(xiàn)。

70.上消化道大量出血如何判斷發(fā)生再出血?

71.簡述肺結(jié)核的化療原則及其依據(jù)。

第四篇：2018江西醫(yī)療衛(wèi)生招聘護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：兒童計劃免疫程序

2018江西醫(yī)療衛(wèi)生招聘護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識：兒童計劃免疫程序

兒童計劃免疫的程序分為以下幾個： 1.乙肝疫苗

出生后24h內(nèi)，生后1月，6月接種共3次，于上臂三角肌肌內(nèi)注射。2.卡介苗

出生時接種，于上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射。

注意事項：若出生時因特殊原因不能接種，2個月以上的嬰兒接種前應(yīng)做PPD實驗，只有陰性者方能接種。

3.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

出生后2、3、4月及4周歲接種共4次，口服。

注意事項：①冷開水送服且服用后一小時內(nèi)禁熱飲;②對牛奶及其他乳制品過敏者禁用。4.百白破疫苗

出生后3、4、5月及18～24月齡接種共4次，于上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射。注意事項：患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或癲癇有抽搐者禁用。5.麻疹疫苗

生后8個月時，于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。

注意事項：①雞蛋過敏者慎用;②接種麻疹疫苗前1個月及接種后2周避免使用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑。

6.乙腦疫苗

出生后8月及2周歲接種共2次，于上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射。

常用口訣：出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦。同學(xué)們要牢牢記憶哦。

課后練習(xí)題：

1.患兒，3個月，出生時因體弱未接種疫苗，現(xiàn)補(bǔ)種卡介苗，接種前需進(jìn)行的試驗是： A.痰結(jié)核菌檢查 B.支氣管鏡檢查 C.PPD試驗 D.CT檢查

1.【答案】C。解析：2月以上小兒接種卡介苗之前要查結(jié)核菌素試驗(PPD)，為陰性者方可以接種。

2.患兒，女，3個月，近來因感冒而連日低燒，現(xiàn)到了接種疫苗的預(yù)期時間，請問她是否可以接種? 2.【答案】不可以。解析：在急性傳染病期，發(fā)熱期，嚴(yán)重慢性病期間禁止接種疫苗。

靜息電位你了解嗎?這可是我們醫(yī)療衛(wèi)生招聘考試中的一個考點(diǎn)。

細(xì)胞處于安靜狀態(tài)時存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差，稱為跨膜靜息電位，簡稱靜息電位。靜息電位在大多數(shù)細(xì)胞是一種穩(wěn)定的直流電位，但各種細(xì)胞的數(shù)值不同。

處在靜息電位過程中，有幾個名詞是?？嫉模枰獜V大考生明確：

1.極化：細(xì)胞處于靜息電位時，膜內(nèi)電位較膜外電位為負(fù)，這種膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正的狀態(tài)稱為膜的極化。

2.超極化：當(dāng)靜息時膜內(nèi)外電位差的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化時，稱為膜的超極化。

3.去極化：當(dāng)靜息時膜內(nèi)外電位差的數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值減小的方向變化時，稱為膜的去極化或除極化。

4.復(fù)極化：細(xì)胞先發(fā)生去極化，然后再向正常安靜時膜內(nèi)所處的負(fù)值恢復(fù)，稱復(fù)極化。那么，靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制是如何呢?簡單說來，其實靜息電位幾乎可以說是相當(dāng)于鉀的平衡電位。

細(xì)胞內(nèi)外離子分布不均勻，K+細(xì)胞內(nèi)明顯濃度明顯高于細(xì)胞外濃度，所以總有外流趨勢。安靜狀態(tài)下細(xì)胞膜幾乎只允許K+通過。K+外流時負(fù)離子未相應(yīng)外流，形成內(nèi)負(fù)外正的電位差。故我們說靜息電位幾乎相當(dāng)于鉀的平衡電位。

靜息電位的影響因素如下：

1.細(xì)胞外液K+濃度：當(dāng)細(xì)胞外K+濃度升高(如高血鉀)時，K+平衡電位減小，靜息電位也相應(yīng)減小。

2.膜對K+和Na+的相對通透性。

3.鈉泵活動水平：鈉泵活動增強(qiáng)，靜息電位增大。

第五篇：2-3歲兒童年齡特點(diǎn)

2-3歲兒童年齡特點(diǎn)

科學(xué) 發(fā)展水平：

1． 好奇心強(qiáng)，對外部特征明顯，而且變化的事物興趣很大。2． 對動植物感興趣，喜歡觀察動物的動作。

3． 喜歡自己的動作產(chǎn)生的反應(yīng)，比如敲一下風(fēng)鈴，風(fēng)鈴響了，他會接著敲，然后滿意的欣賞自己產(chǎn)生的效果。

發(fā)展需要：

1． 提供各種各樣與兒童生活相關(guān)的豐富多彩的物體，要求顏色鮮艷，有變化。2． 提供一些易發(fā)芽的植物和可以親近的動物，讓孩子親眼看見變化。

3． 用他們的經(jīng)驗告訴他們一日常規(guī)，比如起床對誰問好，如何準(zhǔn)備睡覺等等。

4． 在讓他們了解規(guī)則時候要從兒童的心理反映出發(fā)，盡量采取跳躍性大的語言或者動作。

社會和自我 發(fā)展水平：

1． 在2歲左右，開始意識到自己身體的存在和自己身體的感覺，但在表達(dá)自己的愿望時，總要把自己的名字掛載前頭，如“寶寶吃糖”。說明幼兒仍然不能把自己和外界環(huán)境分開來。

2． 在2歲半后，幼兒把對自己的稱呼從名字改成了“我”。這是幼兒終于把自己和客體分開的標(biāo)志。這個時候幼兒處于“我自己……”的階段，盡管不太會自己吃飯，但仍要自己拿勺，盡管走路不太好，也要自己找。獨(dú)立性增強(qiáng)。3． 自我評價依靠老師或者其他成人的評價。

4． 性別意識剛剛開始萌芽，只是知道自己是女孩或男孩，至于為什么會是男孩或是女孩以及分別的性別行為是什么，則不知道。

5． 已經(jīng)出現(xiàn)各種各樣的情感，包括嫉妒，但沒有精確的分化。比如不明白痛苦和憤怒的區(qū)別。

6． 在同伴交往中，多進(jìn)行獨(dú)自游戲或者平行游戲，喜歡挨在一起游戲，但不會有明確的合作。

7． 由于語言表達(dá)能力弱，孩子一著急可能會出現(xiàn)拳腳攻擊的問題。發(fā)展需要：

1． 盡量保護(hù)幼兒的獨(dú)立性，讓他意識到自己的身份，性別等等。

2． 以平等的態(tài)度對待每一個幼兒，盡量避免兒童產(chǎn)生嫉妒的消極情感。3． 對孩子的排泄活動要采取適當(dāng)?shù)膽B(tài)度，不要過多申斥。

4． 不為兒童提供非親社會性行為的榜樣，如兒童出現(xiàn)攻擊性行為，要及時制止。

身體與運(yùn)動 發(fā)展水平：

1． 骨骼短而細(xì)，非常柔軟。肌肉重量占身體重量的30％以下，肌肉特別容易疲勞。扁桃體開始發(fā)育，聲帶短。心臟的容積為出生時的兩倍，胃容積很小。排尿次數(shù)多。植物型神經(jīng)發(fā)育基本形成，但動作的平衡還有待發(fā)展。2． 生長發(fā)育的速度較前慢些，活動能力開始加強(qiáng)

3． 不能自如的運(yùn)用雙腿進(jìn)行上下樓梯的活動，而且在活動過程中只能進(jìn)行簡單的動作，手和腿的動作不能協(xié)調(diào)。

4． 發(fā)展大腦皮質(zhì)的機(jī)制逐步完善，第二信號系統(tǒng)迅速建立。從母體獲得的免疫能力已經(jīng)消失。

發(fā)展需要：

1． 合理的營養(yǎng)膳食和衛(wèi)生習(xí)慣。

2． 適當(dāng)?shù)膽敉饣顒印；顒右獎屿o交替。

3． 要進(jìn)行適合這個年齡段的體育游戲，動作幅度不要太大，要簡單，有必要的重復(fù)。4．因先天的免疫能力消失，加上與外界接觸機(jī)會增多，易患各種傳染病，應(yīng)該重視預(yù)防措施。

數(shù)學(xué) 發(fā)展水平：

1． 產(chǎn)生了對集合的籠統(tǒng)知覺，但這種知覺是泛化的。比如他們對東西的描述都是用“多多”，“好多”來表示，而不去考慮物體的精確數(shù)量，比如玩玩具時候有五塊積木，在孩子不注意的情況下拿走兩塊，孩子也不會察覺。同時也不會了解“1”和許多的關(guān)系了。另外，也不會進(jìn)行精確的數(shù)字對應(yīng)了。如上面有三朵花，孩子下面同樣會放上三朵花這種情況在這個年齡段很難看到。2． 對物體的特征開始感覺，有了一些具體概念分類的方法。但大多數(shù)與實際生活聯(lián)系緊密，比如他們經(jīng)常見的人，動物等等。不能進(jìn)行一級類概念的分類，如水果，車輛等等。3． 基本不會加減運(yùn)算。4． 能夠?qū)Υ笮∥矬w做出正確反應(yīng)，能按照成人的語言指示選擇大的或小的物體，但不能用積極詞匯來表示。

5． 對物體的形狀感知很匆忙，難于辨認(rèn)一些相似的形狀。6． 能夠以自己為參照點(diǎn)認(rèn)識上和下，但對前后等認(rèn)識不精確。

7． 能認(rèn)識差異比較大的時間概念，比如白天，晚上，與自己的經(jīng)驗相聯(lián)系，認(rèn)為白天就是在幼兒園，晚上就是睡覺。

發(fā)展需要：

1． 設(shè)計活動與兒童的生活實際緊密聯(lián)系。

2． 盡量提供比較有差異的物體來讓孩子辨別和確認(rèn)，切忌選擇相似性的物體來引導(dǎo)孩子。3． 設(shè)計活動從兒童本身出發(fā)，不要以其他人為參照點(diǎn)。

藝術(shù) 發(fā)展水平：

1． 繪畫水平屬于涂鴉期。這個階段屬于無目的地亂筆畫，常常用五個手指頭抓著筆在紙上亂涂亂畫些雜亂的線條，這是缺少視覺控制的肌肉運(yùn)動，無明確的作畫意圖。在兩歲半以后，出現(xiàn)簡單的繪畫目的，但不能成形，不注意色彩變化，常常使用單色筆，偶爾換另一種顏色筆涂畫。

2． 手工活動中，不能有目的地制作形象，如在泥塑活動中，只是手握油泥或拍打油泥，時而掰開時而揉成一團(tuán)，享受油泥或者粘土的觸覺感以及形態(tài)的變化感。使用剪刀也只是滿足于手工操作的過程，享受著自主活動的快感，體驗手工工具和材料的特性。

3． 在欣賞作品時，沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)自己對作品的熟悉程度和以往經(jīng)驗的契合程度來確定喜歡與不喜歡。往往會對簡單夸張，顏色鮮亮或者韻律明快的作品產(chǎn)生好感。同時直接以動作和活動表示出來，遇到自己喜歡的物體，就要去摸摸，看看。

4． 在唱歌時，因為聲帶的限制，短而柔嫩，喜歡韻律強(qiáng)，簡單的兒童歌曲。能夠跟著音樂做一些簡單的動作，如拍手或者跺腳。÷

發(fā)展需要;1.2.3.4.5.為幼兒提供優(yōu)美的環(huán)境，要求色彩明快，顏色鮮亮，與兒童生活經(jīng)驗息息相關(guān)。為兒童提供各種接觸手工材料的機(jī)會，鼓勵他們的每一次創(chuàng)造。和兒童一起聆聽動聽的樂曲，可以訓(xùn)練兒童對音樂的敏感性。到美麗的戶外環(huán)境中，給孩子熏陶。

為兒童提供表達(dá)情感的機(jī)會，比如在音樂的陪伴下伴以相應(yīng)的動作等等。語言 2－2歲半 發(fā)展水平：

1． 語音逐漸規(guī)范，發(fā)不出的語音減少。對zh,ch,sh,r發(fā)音困難，少數(shù)孩子發(fā)g,k,h,u,e困難。2． 運(yùn)用多種簡單句句型，如簡單主謂句“寶寶睡覺”，簡單謂賓句“不要娃娃了”，簡單主謂賓句“寶寶上幼兒園”，復(fù)雜謂語句“給我玩具玩”。

3． 復(fù)合句初步發(fā)展。大多數(shù)為三詞句，四詞句，句子不連貫，加上手勢，動作和面部表情說明。

4． 出現(xiàn)疑問句。如“是嗎，老師呢，走吧”“這是誰”“怎么辦”“娃娃在哪兒”“這是什么”“什么時候玩”“為什么”等等。

5． 使用結(jié)尾策略。如問“吃了沒有（剛吃完飯）”答“沒有”；問“出去玩，好不好”（扔掉玩具，準(zhǔn)備出去）答“不好”。

發(fā)展需要：

1． 觸摸實物。觸摸與生活有關(guān)的實物。2． 看無文畫冊。看圖說話，看圖聽故事。3． 游戲活動。在游戲中說話。4． 聽故事，學(xué)兒歌。

2歲半－3歲 發(fā)展水平：

1． 詞匯量增加，對新詞感興趣。

喜歡問“這是什么”“為什么” 2． 開始使用人稱代詞，最常用“我”“我們”。3． 喜歡模仿故事，對文學(xué)語言感興趣。

4． 說出完整的句子，出現(xiàn)了多詞句和復(fù)合句。句子的含詞量有5－6個單詞。聯(lián)合復(fù)句居多，如“要…….還要……”“有……還有……”,遞進(jìn)復(fù)句“不但……而且……”“先……再……然后…….”和選擇復(fù)句（或者……或者……）開始有所發(fā)展。

5． 說話不流暢，表達(dá)常有“破句”現(xiàn)象。說話像口吃，上氣不接下氣，氣喘吁吁。這是很自然的現(xiàn)象。

發(fā)展需要：

1． 提供豐富的語言交往環(huán)境，說話時和一定的語言環(huán)境相結(jié)合。2． 欣賞文學(xué)作品，重復(fù)和理解內(nèi)容。聽故事時主要讓兒童感受，同時復(fù)述一些感興趣的片斷。

3． 和兒童交談。圍繞一個中心討論，發(fā)展對白言語。

4． 開展游戲活動，來練習(xí)聽力，發(fā)音和用詞。如“聽動物叫”“送南瓜”“開商店”。5． 開展早期集體閱讀活動。主要和同伴分享集體閱讀的快樂。