第一篇：2018年西南大學(xué)精神分析療法 作業(yè)
判斷題
1、前生殖器期（3-6歲）：兒童開始注意他們的生殖器，又稱為俄狄浦斯期。俄狄浦斯情結(jié)（戀母情結(jié)），被1.2.A.√ B.×
2、夢(mèng)的工作包括以下幾種主要的具體形式：象征、凝縮
1.2.A.√ B.×
3、對(duì)那些痛苦占了主導(dǎo)地位、內(nèi)在沖突阻礙了發(fā)育、失敗不斷重復(fù)的病人來說，精神分析可以修正破壞性的模了有更大自由度的可能性。
1.2.A.√ B.×
4、當(dāng)弗洛伊德被問到，如果問題與本身不能被改變的早年經(jīng)歷有關(guān)，那么精神分析又如何能有幫助呢？“如果我的悲傷轉(zhuǎn)變?yōu)檎５碾y過，就很有幫助。擁有一個(gè)從扭曲轉(zhuǎn)向健康的精神世界，你就能更好地對(duì)抗不幸。
1.2.A.√ B.×
5、弗洛伊德把壓抑規(guī)定為觀念在成為意識(shí)之前所處的狀態(tài)，而把抗拒作用理解為實(shí)行壓抑和保持壓抑的力。弗心理動(dòng)力學(xué)概念中，得出了作為心理領(lǐng)域的潛意識(shí)概念。
1.2.A.√ B.×
6、壓抑的本質(zhì)很簡(jiǎn)單，它就是抗拒作用或?qū)⒛撤N東西摒棄在意識(shí)之外的一種功能。
1.2.A.√ B.×
7、不成熟的心理防御機(jī)制。包括倒退、幻想和否認(rèn)等
1.2.A.√ B.×
8、客體一詞并不意味著無生命的物體,而是指愛、恨及渴望等帶有感情的人性客體。
1.2.A.√ B.×
9、精神病性心理防御機(jī)制。包括否認(rèn)和妄想投射等。
1.2.A.√ B.×
10、成熟的心理防御機(jī)制。包括升華、幽默和理智化等。
1.2.A.√ B.×
11、神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制。包括合理化、抵消、反向形成等。
1.2.A.√ B.×
12、心理防御機(jī)制是一種在自我中自動(dòng)進(jìn)行的潛意識(shí)心理活動(dòng)，它能幫助人們保持一種心理平衡。心理防御機(jī)制1.2.A.√ B.×
13、自由聯(lián)想技術(shù)就是心理治療師鼓勵(lì)來訪者盡量自由地、無拘無束地說出所想的任何事情，不要在乎所說的是不需要隱瞞。
1.2.A.√ B.×
14、來訪者因?yàn)楣ぷ髟蜻t到是阻抗的表現(xiàn)形式之一。
1.2.A.√ B.×
15、分析師要努力抓住她自己以及病人的痛苦，去努力呈現(xiàn)并理解它，而不是防御性地將之推回去，或通過道歉專業(yè)做法有時(shí)讓人感到不舒服，但常富有成效。
1.2.A.√ B.×
16、潛伏期是6-9歲，人格發(fā)展特點(diǎn)是熱衷游戲和嘗試。興趣不再針對(duì)性，力比多的能量通過升華機(jī)制的作用導(dǎo)能力的發(fā)展。
1.2.A.√ B.×
17、夢(mèng)的解析技術(shù)是精神分析分析人的無意識(shí)心理的方法之一。
1.2.A.√ B.×
18、精神分析療法設(shè)置躺椅主要是讓病人擺脫坐著觀察另一個(gè)人的反應(yīng)和表情而病人產(chǎn)生的抑制和注松其社會(huì)防御，從而可以碰觸到其孩子般的情感和內(nèi)心。
1.2.A.√ B.×
19、反移情：指治療師對(duì)被分析者所產(chǎn)生的潛意識(shí)反應(yīng)及相關(guān)移情的總和，是在分析性治療中的“分析師的狀態(tài)移情，可以使治療中病人的移情成分凸現(xiàn)更清楚。
1.2.A.√ B.×
20、“自由聯(lián)想”的技術(shù)由弗洛伊德創(chuàng)立，他聲稱這有別于“催眠術(shù)”。
21、精神分析療法的處理來訪者阻抗的技術(shù)很重要，阻抗形成的原因就是來訪者想要回避一些痛苦的情感體驗(yàn)
22、現(xiàn)代精神分析大師科胡特創(chuàng)立的“自體心理學(xué)”是對(duì)弗洛伊德的“自戀理論”的重大發(fā)展，并使得運(yùn)用精神分礙”成為可能。
23、現(xiàn)代精神分析學(xué)最重要的理論發(fā)展是克萊因的“客體關(guān)系理論”，她的很多新發(fā)現(xiàn)都來自于對(duì)青少年的觀察
1.2.A.√ B.×
24、霍妮認(rèn)為神經(jīng)癥可以分為“移情性神經(jīng)癥”和“人格型神經(jīng)癥”。一切神經(jīng)癥的核心是“焦慮”。
1.2.A.√ B.×
25、壓抑的本質(zhì)就是抗拒作用或?qū)⒛撤N東西摒棄在意識(shí)之外的一種功能。通過壓抑，自我試圖把心理中的某些傾去，而且從其他效應(yīng)和活動(dòng)的形式中排斥出去。
1.2.A.√ B.×
26、精神分析是心理治療的起源之一，也是最常用的、高頻的心理治療形式之一；更是關(guān)于人類自身精神領(lǐng)域規(guī)是觀察和探究人類自身精神過程的一種心理技術(shù)。
1.2.A.√ B.×
27、弗洛伊德逐漸從“生理病因說”走向“心理病因說”或“心理動(dòng)力說”，認(rèn)為精神疾病起源于一個(gè)人的心理內(nèi)部
28、弗洛伊德的“心理結(jié)構(gòu)的精神層次理論”認(rèn)為，“意識(shí)”只是一個(gè)人的心理結(jié)構(gòu)的表層，深層還存在著一個(gè)比意而富于活力的“無意識(shí)”，人的心理過程主要是無意識(shí)的。
29、精神分析未來的發(fā)展趨勢(shì)很可能是“在分子生物學(xué)水平的基礎(chǔ)上，精神分析與西方哲學(xué)的融合”。
1.2.A.√ B.×
30、精神分析學(xué)被稱為“深層次心理學(xué)”或“深度心理學(xué)”。
1.2.A.√ B.×
主觀題
31、闡述“客體－關(guān)系心理學(xué)”的基本理論觀點(diǎn)
參考答案：
征的既往人際關(guān)系在其內(nèi)心世界的殘跡。（1）客體在廣義上, 是指某個(gè)體的愿望或行為所指向的人, 而不是一個(gè)非人化的物。客體關(guān)系則指人際關(guān)系以及塑（2）客體關(guān)系理論家否認(rèn)本能驅(qū)力、尤其是性本能在人格發(fā)展中占有如此關(guān)鍵的重要地位。個(gè)人精神發(fā)展過程的是在出生早期嬰兒與父母, 尤其與母親的關(guān)系。
（3）在臨床心理治療中, 客體關(guān)系理論認(rèn)為正常的人格發(fā)展是在與客體的關(guān)系中發(fā)展起來的。所以, 精神或人格的關(guān)系的結(jié)果。因而, 客體關(guān)系的治療師總是人際關(guān)系的層面來理解人的精神病理現(xiàn)象并進(jìn)行治療。
（4）客體關(guān)系理論的治療師通過對(duì)被治療者早期客體關(guān)系的理解來解釋其現(xiàn)實(shí)問題以及在治療中的移情反映。
32、安娜.弗洛伊德描述的6條“發(fā)展線”是什么？
參考答案：
（1）從依賴到情感的自信和成人的客體關(guān)系，（2）從吸乳到合理進(jìn)食，（3）從隨意大小便到膀胱和肛門的控制，（4）從軀體管理上從不負(fù)責(zé)到負(fù)責(zé)，（5）從自我中心到同伴友誼，（6）從身體到玩具，從游戲到工作。
33、分析闡述夢(mèng)的主要功能是什么？描述一個(gè)自己的夢(mèng)或來訪者的夢(mèng)？用精神分析夢(mèng)的解析技術(shù)做分析夢(mèng)里出現(xiàn)的至少3個(gè)典型意向？
1、夢(mèng)的主要功能是：弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)是一條認(rèn)識(shí)潛意識(shí)心理活動(dòng)的可靠途徑。夢(mèng)的主要功能性和攻擊沖動(dòng)的干擾。在持續(xù)的睡眠中，睡眠者某些被夢(mèng)偽裝了的愿望得以滿足。夢(mèng)是對(duì)清醒的欲望的一種委婉表達(dá)。通過對(duì)夢(mèng)的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識(shí)中的欲望和沖療神經(jīng)癥。另外，今天的精神分析師們傾向于認(rèn)為睡眠的部分理由就是為了做夢(mèng)，因?yàn)樽鰤?mèng)時(shí)的心理資料，進(jìn)行了重要的處理與整合。做夢(mèng)是必需的、創(chuàng)造性的、整合的，而不僅僅是一種
2、至少3個(gè)意向分析，如旅館的房間—本我，旅館的老板娘—超我，迷路的小貓—自我
3、心理沖突分析正確：如本我和超我的心理沖突。
34、闡述什么是心理防御機(jī)制？常見的心理防御機(jī)制的種類有哪些？
闡述什么是心理防御機(jī)制？常見的心理防御機(jī)制的種類有哪些？
1、心理防御機(jī)制是一種在自我中自動(dòng)進(jìn)行的潛意識(shí)心理活動(dòng)，它能幫助人們保持一種心理平自我的一種防衛(wèi)功能，很多時(shí)候，超我與原我之間，原我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會(huì)有矛盾和沖突，這時(shí)焦慮，這時(shí)自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個(gè)沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制，人類在都在不自覺地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過度就會(huì)表態(tài)心理癥狀。
2、心理防御機(jī)制大致可分四大類：（1）精神病性心理防御機(jī)制。包括否認(rèn)、曲解和投射等。（2）不成熟的心理防御化等。
和內(nèi)向投射機(jī)制等。（3）神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制。包括合理化、抵消、反向形成等機(jī)制。（4）成熟的心理防御機(jī)制
35、解釋什么叫“阻抗”？
參考答案：
阻抗就是一切來自來訪者的潛意識(shí)中對(duì)抗精神分析工作的阻礙力量。
36、解釋弗洛伊德的“哀傷理論”的基本內(nèi)涵？
參考答案：
哀傷（mourning）是指逐漸減少對(duì)深愛的、但已喪失的親人或偶像的思念。對(duì)以往希望而不現(xiàn)實(shí)的自我觀點(diǎn)和關(guān)系模被哀悼，從而能夠自由地獲得新的起點(diǎn)。
37、解釋什么是“反移情”？
參考答案：
治療中病人的移情成分凸現(xiàn)更清楚。反移情指治療師對(duì)被分析者所產(chǎn)生的潛意識(shí)反應(yīng)及相關(guān)移情的總和，是在分析性治療中的“分析師的狀態(tài)”。在自我體
38、解釋什么是“移情”？
參考答案：
解。如果能適當(dāng)?shù)乜刂?，?duì)移情的分析會(huì)引起回憶、重建和內(nèi)省，并最終停止重現(xiàn)。移情：是來訪者對(duì)過去經(jīng)歷中的人際關(guān)系及互動(dòng)模式再一次呈現(xiàn)在與咨詢師的關(guān)系中。是過去的再現(xiàn)，是依照過去的39、解釋什么是“分析態(tài)度”？
參考答案：
分析態(tài)度包括尊重、警醒的關(guān)注，但最重要的應(yīng)為無侵入性。
40、解釋什么是客體？
參考答案：
客體: 客體一詞并不意味著無生命的物體,而是指愛、恨及渴望等帶有感情的人性化客體，41、解釋什么是修通？
參考答案：
修通：是指治療師幫助來訪者由領(lǐng)悟?qū)е碌男袨?、態(tài)度和心理結(jié)構(gòu)改變的精神分析工作。修通是精神分析療法的重要
42、解釋什么是偏執(zhí)分裂狀態(tài)？
參考答案：
“偏執(zhí)分裂狀態(tài)”:就是一種像切紙板一樣把人看成全好或全壞的狀態(tài)，也就是持有一種“非黑即白”的觀念。
43、做夢(mèng)的主要功能是什么？
參考答案：
（1）做夢(mèng)的主要功能是使睡眠不受原始的性和攻擊沖動(dòng)的干擾，在持續(xù)的睡眠中人的某些被偽裝的愿望得以滿足，（2）睡眠的部分理由就是為了做夢(mèng)，做夢(mèng)時(shí)可以對(duì)清醒時(shí)已經(jīng)泛濫的新的心理資料進(jìn)行重要的處理與整合，（3）做夢(mèng)是必的需的、創(chuàng)造性的、整合的，而不僅僅是宣泄。
44、簡(jiǎn)述弗洛伊德的“個(gè)體人格心理發(fā)展理論”
力比多的發(fā)展理論：力比多是一種非特異的，以軀體滿足為目的的感官驅(qū)力，在不同的階段會(huì)的軀體區(qū)域。對(duì)較早期階段所對(duì)應(yīng)的軀體區(qū)域的專注從不會(huì)完全消失，而是在正常成人的性欲中持存在于各種性變態(tài)及其他形態(tài)中。（2.5分）（2.5分）
發(fā)展階段分為：
（1）口欲期（0-1歲）：力比多集中在嘴部，通過吸吮獲得快樂。嬰兒大體是自我滿足的，能夠得到幻想中的滿足。一個(gè)重要環(huán)節(jié)。有實(shí)現(xiàn)之間進(jìn)行妥協(xié)的重要性。這對(duì)于思考能力的發(fā)展是必需的，而思考對(duì)于在現(xiàn)實(shí)世界中采取行動(dòng)而言又是必需的（2）肛欲期（1-3歲）：兒童學(xué)習(xí)控制括約肌，對(duì)排泄感興趣。這一階段的問題標(biāo)志著某種開存在的困難。壓抑的肛門固著會(huì)變成潛意識(shí)的力量，不斷地以象征的方式重現(xiàn)。（3）前生殖器期始注意他們的生殖器，又稱為俄狄浦斯期。俄狄浦斯情結(jié)（戀母情結(jié)），被認(rèn)為是發(fā)展的重要基礎(chǔ)害怕被父親閹割懲罰。恐懼使他放棄取代父親的野心，內(nèi)化父親的形象，這就是超我形成的方式。（4）潛伏期（6-11歲）：熱衷游戲和嘗試。興趣不再針對(duì)性，力比多的能量通過升華機(jī)制的作力和其他能力的發(fā)展。
（5）青春期（11-13歲）：性欲的發(fā)展停滯或退化。一個(gè)重要任務(wù)是把性的依戀從家庭轉(zhuǎn)移到外面的世界。也就是弗
45、簡(jiǎn)述精神分析的“自由聯(lián)想”技術(shù) ？
參考答案：
需要隱瞞。（1）自由聯(lián)想技術(shù)就是心理治療師鼓勵(lì)來訪者盡量自由地、無拘無束地說出所想的任何事情，不要在乎所說的是否正（2）尤其是那些來訪者不想說或不好意思說出來的那些事情，自由地表達(dá)出來尤其有精神分析的意義和價(jià)值。這是精
46、簡(jiǎn)述什么是“內(nèi)在客體”？
參考答案：
（1）內(nèi)在客體就是人內(nèi)在的看法,（2）客體一詞并不意味著無生命的物體,而是指愛、恨及渴望等帶有感情的人性客體,（3）內(nèi)在客體是一種心理的存在,但遠(yuǎn)不止限于是精神表征,而是精神世界的一種更活躍的、更獨(dú)方式與其它客體和自體相互作用。
47、“哀傷”對(duì)于個(gè)人的發(fā)展的重要性是什么？
參考答案：
（1）精神分析理論一致認(rèn)為，哀傷是人的心理發(fā)展的核心，（2）發(fā)展總是包含“獲得”與“失去”兩個(gè)方面，（3）保護(hù)性的親密關(guān)系如果在需要放棄的某個(gè)階段受到阻擋而放棄不夠時(shí)，發(fā)展就會(huì)因此停頓。
48、精神分析療法中來訪者產(chǎn)生“阻抗”的種類主要有哪些？
參考答案：（1）來訪者的沉默不語
（2）語言交流雖然是熱烈的，但情感平淡（3）總是回避痛苦的主要的問題（4）故意遲到或忘記預(yù)約面談的時(shí)間
（5）來訪者的某些刻板的姿勢(shì)等
49、簡(jiǎn)述在精神分析療法技術(shù)中什么叫“移情”和“反移情”？
移情：是來訪者對(duì)過去經(jīng)歷中的人際關(guān)系及互動(dòng)模式再一次呈現(xiàn)在與咨詢師的關(guān)系中。是過去的經(jīng)驗(yàn)對(duì)目前情況的錯(cuò)誤理解。如果能適當(dāng)?shù)乜刂?，?duì)移情的分析會(huì)引起回憶、重建和內(nèi)省，并最反移情指治療師對(duì)被分析者所產(chǎn)生的潛意識(shí)反應(yīng)及相關(guān)移情的總和，是在分析性治療中的“分我體驗(yàn)中確認(rèn)反移情，可以使治療中病人的移情成分凸現(xiàn)更清楚。
50、簡(jiǎn)述精神分析主要有哪些分析人的無意識(shí)心理的方法？
參考答案：
（1）夢(mèng)的解析技術(shù)（2）自由聯(lián)想技術(shù)（3）日常生活中的過失的心理分析技術(shù)
51、闡述弗羅伊德的經(jīng)典精神分析發(fā)展理論中人格的主要發(fā)展階段有哪些？
參考答案：
發(fā)展階段分為：
（1）口欲期（0-1歲）：力比多集中在嘴部，通過吸吮獲得快樂。嬰兒大體是自我滿足的，能夠得到幻想中的滿足的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。（1.5分）沒有實(shí)現(xiàn)之間進(jìn)行妥協(xié)的重要性。這對(duì)于思考能力的發(fā)展是必需的，而思考對(duì)于在現(xiàn)實(shí)世界中采取行動(dòng)而言又是必需（2）肛欲期（1-3歲）：兒童學(xué)習(xí)控制括約肌，對(duì)排泄感興趣。這一階段的問題標(biāo)志著某種開始，即在關(guān)系中持久門固著會(huì)變成潛意識(shí)的力量，不斷地以象征的方式重現(xiàn)
（3）前生殖器期（3-6歲）：兒童開始注意他們的生殖器，又稱為俄狄浦斯期。俄狄浦斯情認(rèn)為是發(fā)展的重要基礎(chǔ)。閹割恐懼，男孩，害怕被父親閹割懲罰?？謶质顾艞壢〈赣H的野心，這就是超我形成的方式。
（4）潛伏期（6-11歲）：熱衷游戲和嘗試。興趣不再針對(duì)性，力比多的能量通過升華機(jī)制的作用其他能力的發(fā)展。
（5）青春期（11-13歲）：性欲的發(fā)展停滯或退化。一個(gè)重要任務(wù)是把性的依戀從家庭轉(zhuǎn)就是弗洛伊德所說的生殖器期。
52、什么是內(nèi)在客體？
參考答案：
（1）內(nèi)在客體就是人內(nèi)在的看法,（2）客體一詞并不意味著無生命的物體,而是指愛、恨及渴望等帶有感情的人性客體,（3）內(nèi)在客體是一種心理的存在,但遠(yuǎn)不止限于是精神表征,而是精神世界的一種更活躍的、更獨(dú)立的角色，它以各種互作用。
53、解釋什么是“投射”性心理防御機(jī)制？
參考答案：
總是包含了對(duì)現(xiàn)實(shí)的否認(rèn)，這常常包含著極端分裂的兩方面：理想化和貶低。把自我的一部分當(dāng)成是他人，或把他人的一部分當(dāng)成是自己時(shí)就是投射。在投射中自我不被喜歡的方面被拒絕接受，54、精神分析的重要技術(shù)之一“容納”是怎樣的？
參考答案：
（1）分析師努力抓住他自己以及病人的痛苦，去努力呈現(xiàn)并理解它，而非防御性地將之推回去，或通過道歉和解釋使（2）緊緊抓住張力，呈現(xiàn)病人的感受及待人的方式的過程，并找到與病人去談?wù)撍鼈兊挠幸娴姆绞?，稱為容納。
55、闡述精神分析療法中“修通”的工作內(nèi)容和具體的技術(shù)包括哪幾個(gè)方面？
參考答案：
（1）重復(fù)解釋，尤其是對(duì)移情性阻抗的解釋
（2）打破情感和沖動(dòng)與經(jīng)驗(yàn)和記憶之間的隔閡（3）解釋的延長(zhǎng)、加深和加寬（4）幫助來訪者重建過去
（5）促進(jìn)來訪者反映和行為的變化
56、解釋什么是“力比多”？
參考答案： 的專注從不會(huì)完全消失，而是在正常成人的性欲中持續(xù)存在同時(shí)也持續(xù)存在于各種性變態(tài)及其他形態(tài)中。力比多是一種非特異的，以軀體滿足為目的的感官驅(qū)力，在不同的階段會(huì)主要集中于某些特別的軀體區(qū)域。對(duì)較早期
57、解釋什么是心理防御機(jī)制？
參考答案：
心理防御機(jī)制是一種在自我中自動(dòng)進(jìn)行的潛意識(shí)心理活動(dòng)，它能幫助人緩解由于心理沖突而帶來的焦慮，保持一種心
58、躺椅的功能是什么？
參考答案：
（1）讓分析師和病人擺脫坐著觀察另一個(gè)人的反應(yīng)和表情而病人產(chǎn)生的抑制和注意力分散；（2）使病人放松其社會(huì)防御，更容易接觸到他們的內(nèi)在世界和孩子般的情感。
59、簡(jiǎn)述什么是精神分析? 參考答案：
精神分析是一種臨床心理咨詢和治療高頻使用的心理療法,更是一種探索人類精神世界的工具。60、簡(jiǎn)述什么是分析態(tài)度? 參考答案：
分析態(tài)度包括尊重、警醒的關(guān)注和無侵入性。
第二篇：精神分析療法
精神分析療法
精神分析，又稱心理分析或心理動(dòng)力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識(shí)）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理
古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一個(gè)表面現(xiàn)象，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)作以及由此遺留下來的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識(shí)中的那些童年創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)挖掘出來，成為意識(shí)的東西。治療的實(shí)施過程
在正式開始分析之前，需要經(jīng)過兩周的評(píng)估階段即實(shí)驗(yàn)性分析階段。在評(píng)估階段中，治療者的主要任務(wù)是認(rèn)真傾聽并探索下列內(nèi)容：來訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)的和近期的夢(mèng)；對(duì)考察來訪者的理解力先前治療及治療者的體驗(yàn)；觀察來訪者如何與治療者建立關(guān)系；嘗試性解釋。治療者進(jìn)行評(píng)估的目的，是為了排除在初次會(huì)談后確定的治療對(duì)象中仍存有不適合做精神分析治療的來訪者，并加深對(duì)來訪者的了解，同時(shí)也是一個(gè)讓來訪者接受治療者的過程。
第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過程、治療規(guī)則及治療雙方各自的職責(zé)進(jìn)行解釋，取得共識(shí)。其次，治療者在來訪者對(duì)治療的目的、過程有所了解后，就應(yīng)該對(duì)自己有所“節(jié)制”，盡可能地少講話，而把更多的時(shí)間用于傾聽來訪者關(guān)于內(nèi)心世界的描述，并設(shè)法了解來訪者及其潛隱的潛意識(shí)沖突的情形。但在開始階段，治療者只處理來訪者所陳述內(nèi)容的一些表面問題，不深挖更多的潛意識(shí)材料。治療者應(yīng)表現(xiàn)出足夠的關(guān)切和溫和，引導(dǎo)來訪者把治療堅(jiān)持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關(guān)系。
第二階段是移情的出現(xiàn)及解釋。隨著治療的進(jìn)行，來訪者開始出現(xiàn)對(duì)治療者的移情。移情實(shí)質(zhì)是來訪者過去對(duì)生活中的重要人物如父母的情感和反應(yīng)方式在治療者身上的投射。治療者要向來訪者解釋這一點(diǎn)，使來訪者對(duì)自己將過去的經(jīng)歷、體驗(yàn)投射到治療者身上的情況有所認(rèn)識(shí)。來訪者在理解了過去的經(jīng)歷和體驗(yàn)怎樣影響和決定著他現(xiàn)在的經(jīng)歷和體驗(yàn)后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇。
第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續(xù)和深化。它運(yùn)用以自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來訪者揭示他的潛意識(shí)欲望和潛意識(shí)沖突，使來訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟。對(duì)阻抗的克服也是修通工作的任務(wù)之一。修通是反復(fù)、曲折的艱苦過程。此間，會(huì)不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶，有時(shí)會(huì)發(fā)掘出某些重大的早年生活事件，治療者應(yīng)隨時(shí)給予分析和解釋，加深、打通來訪者的領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。
第四階段，是治療的結(jié)束階段。當(dāng)主要的潛意識(shí)沖突已經(jīng)修通，治療者就確定一個(gè)結(jié)束治療的日期。這一階段中，要解決來訪者對(duì)治療者的依賴問題和拒絕中止治療的企圖。面臨結(jié)束時(shí)，有些來訪者的移情會(huì)變得更為突出。常見的表現(xiàn)是來訪者已經(jīng)消失的癥狀突然恢復(fù)并加重，或者推翻原來的解釋和領(lǐng)悟，這實(shí)際舊來訪者不愿結(jié)束他對(duì)治療者的情感依戀的表現(xiàn)。對(duì)移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來訪者正視移情問題并做好結(jié)束治療的準(zhǔn)備，癥狀就會(huì)消失，并將獲得自我的成長(zhǎng)。治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想 一般來講，精神分析是從自由聯(lián)想開始的，或者說，自由聯(lián)想是精神分析最基本的技術(shù)。自由聯(lián)想方法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的，他曾稱之為“到達(dá)潛意識(shí)王國的康莊大道。”
自由聯(lián)想的基本要求是，讓來訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識(shí)指導(dǎo)思維，不對(duì)出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評(píng)價(jià)，隨時(shí)說出這些意念。2．阻抗分析
在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現(xiàn)角稱為“阻抗”。阻抗有些是有意識(shí)的，有些是潛意識(shí)的。有意識(shí)的阻抗可能是來訪者怕治療者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯(cuò)話，或是對(duì)治療者還不能信任，這種情況經(jīng)治療者說服即可消除。
阻抗表現(xiàn)形式從產(chǎn)生根源來看，阻抗可分為五種。
一是潛抑性阻抗，這是自我阻止?jié)撘庾R(shí)內(nèi)容暴露的一種無時(shí)不在的自動(dòng)傾向。
二是移情性阻抗，來訪者將早期情感體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到治療者身上，他不再注意自身和治療進(jìn)程而是關(guān)心治療者了。
三是新近獲益性阻抗，這是由于來訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。
四是反復(fù)沖動(dòng)性阻抗，這是弗洛伊德對(duì)一些難以理解的阻抗所賦予的名稱，他認(rèn)為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。
五是超我阻抗，這是由于來訪者把自身的癥狀作為一種應(yīng)受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認(rèn)為自己不值得變好，本就該接受懲罰。
3．夢(mèng)的解析
夢(mèng)的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深?yuàn)W難懂的方法。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。當(dāng)治療者和來訪者合作揭開某個(gè)夢(mèng)的秘密時(shí)，其夢(mèng)的真正意義便有助于揭開來訪者癥狀的真意，達(dá)到治療的目的。
4．移情
在某種程度上，精神分析是讓個(gè)體重新體驗(yàn)過去的生活。過去的情感和沖突從潛意識(shí)的深處浮現(xiàn)出來，實(shí)際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來訪者重新體驗(yàn)這些情感時(shí)，會(huì)出現(xiàn)依戀于治療者的傾向。
移情有的是正向的、友愛的，有的是負(fù)向的、敵對(duì)的。但移情并不是對(duì)治療者產(chǎn)生的愛慕，也不是有意識(shí)的恐嚇，而是來訪者潛意識(shí)阻抗的一種特殊形式。移情表示來訪者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給治療者，此時(shí)移情成了治療的障礙，也成了治療的對(duì)象。
移情是來訪者的潛意識(shí)與這個(gè)世界的一個(gè)溝通方式，隨時(shí)隨地驅(qū)使來訪者的行為，并且扭曲對(duì)現(xiàn)象（咨訪關(guān)系）真實(shí)的認(rèn)識(shí)，衍生出復(fù)雜的心理問題，而自己還不知道。透過移情，幫助來訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是心理治療的主要工作。
5．反移情
反移情是治療者對(duì)來訪者所產(chǎn)生的一種潛意識(shí)的反應(yīng)傾向。狹義的反移情指治療者把早年對(duì)父母的感覺、想法和情緒等投射于來訪者身上。廣義的反移指治療者因來訪者而引起的想法與感覺，包括正面與負(fù)面的反移情。
6．解釋
解釋是精神分析中最常使用的技術(shù)之一。在弗洛伊德看來，精神分析的實(shí)質(zhì)就是解釋，就是為人的行為（特別是癥狀）提供真實(shí)的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來訪者正視他回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使?jié)撘庾R(shí)中的內(nèi)容變成意識(shí)的。
第三篇：西南大學(xué)2018《行為療法》作業(yè)答案
單項(xiàng)選擇題
1、關(guān)于代幣治療，以下說法中不正確的是（）。
....代幣可以是很容易找到的小物品
當(dāng)問題行為出現(xiàn)時(shí)立即實(shí)施反應(yīng)代價(jià)
確定兌換率、兌換時(shí)間等
在目標(biāo)行為后立即給予代幣
2、瑪利亞尼在試圖增加學(xué)習(xí)的時(shí)間，一下哪一項(xiàng)是屬于減少不期望行為的前提操縱（）。
....將書裝進(jìn)背包，以便一有時(shí)間就學(xué)習(xí)
將每天的學(xué)習(xí)時(shí)間在安排薄上標(biāo)出來
告訴朋友哪些時(shí)間內(nèi)她要學(xué)習(xí)，不要打擾她
找一個(gè)堅(jiān)持每天學(xué)習(xí)的朋友一起學(xué)習(xí)
3、（）指在每次問題行為之后。當(dāng)事者必須糾正問題行為造成的環(huán)境影響并把環(huán)境恢復(fù)到比問題行為發(fā)生前時(shí)還要好。
....過度補(bǔ)償
積極練習(xí)
引導(dǎo)服從
隨因練習(xí)
4、塑造中，達(dá)到目標(biāo)行為以后，應(yīng)該（）。
...立即停止
繼續(xù)強(qiáng)化
改為間歇強(qiáng)化
.加以熟練
5、增強(qiáng)了操作性行為的后果就叫（）。
....B.弱化行為 弱化刺激
強(qiáng)化刺激
強(qiáng)化行為
6、（）常常又是其他放松訓(xùn)練的一個(gè)組成部分。
....行為放松訓(xùn)練
音樂放松
呼吸訓(xùn)練
集中注意力訓(xùn)練法
7、以下哪個(gè)選項(xiàng)符合描述（），詹妮做出搗亂行為以逃避作業(yè)。為了減少詹妮的搗亂行為，每次詹妮要求幫助而不是搗亂時(shí)，她的父母就幫助她。
....對(duì)其他行為的差別強(qiáng)化 對(duì)其他行為的差別強(qiáng)化
前提控制
對(duì)低反應(yīng)率的差別強(qiáng)化
8、當(dāng)電話鈴響的時(shí)候，你拿起聽筒并與打電話來的人交談。這里的前提是（）。
...聽筒
打電話的人
電話鈴響
.你接電話
9、哪類行為消失時(shí)的強(qiáng)化程序可以使行為消失時(shí)下降的更快？（）。
.連續(xù)強(qiáng)化行為
.間歇強(qiáng)化行為
.都一樣
.行為消失后的行為強(qiáng)化
10、當(dāng)節(jié)拍器的聲音與肉末同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，狗開始在只聽到節(jié)拍器時(shí)就開始分泌唾液。聽到節(jié)拍器就分泌唾液是（.操作性條件反射.條件反射
.反應(yīng)性條件反射
.非條件反射
11、懲罰是使行為在將來更（）發(fā)生的過程。
.多.可能
.不可能
.以上都不對(duì)
12、集體行為技能訓(xùn)練（）。
.只有個(gè)別人能學(xué)到東西.比單獨(dú)訓(xùn)練效率高
.比單獨(dú)訓(xùn)練效率低.只對(duì)個(gè)別成員角色扮演）。
13、使用罰時(shí)出局時(shí)應(yīng)考慮的問題不包括（）。
.考慮到實(shí)際情況，罰時(shí)出局的可行性如何.能否防止當(dāng)事者從罰時(shí)出局中逃脫
.強(qiáng)化物的損失是道德的
.問題行為的功能是什么
14、功能評(píng)估得到的信息種類中沒有以下哪一項(xiàng)？（）
.前提.后果
.期待行為
.潛在強(qiáng)化物
15、當(dāng)事者在每次出現(xiàn)問題行為后必須采取相關(guān)行為的正確形式叫（）。
.引導(dǎo)服從.隨因練習(xí)
.過度補(bǔ)償.積極練習(xí)
16、行為技能訓(xùn)練方法中，演習(xí)的使用（）。
.只對(duì)正確的演習(xí)給予反饋.只在特定情景中進(jìn)行
.一次就可以
.正確的演習(xí)應(yīng)立即給予強(qiáng)化
17、當(dāng)節(jié)拍器的聲音與肉末同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，狗開始在只聽到節(jié)拍器時(shí)就開始分泌唾液。節(jié)拍器的聲音是：（）。
....由中性刺激變成條件刺激 非條件刺激
什么都不是
條件刺激
18、排斥性罰時(shí)出局和非排斥性罰時(shí)出局的共同點(diǎn)是（）。
....當(dāng)事者仍然留在發(fā)生問題行為的環(huán)境中
當(dāng)事者被帶到其他的房間
所有正性強(qiáng)化物都被消除
短時(shí)間內(nèi)失去接近正性強(qiáng)化物的機(jī)會(huì)
19、下面的選項(xiàng)中不屬于實(shí)施對(duì)其他行為的差別強(qiáng)化（DRO）程序的是（）。
....去除問題行為的強(qiáng)化物，并當(dāng)問題行為不出現(xiàn)時(shí)呈現(xiàn)強(qiáng)化物
如果出現(xiàn)問題行為，則重新計(jì)時(shí)
識(shí)別問題行為的強(qiáng)化物
使用間歇強(qiáng)化保持目標(biāo)行為
20、根據(jù)（）的學(xué)說，刺激分辨訓(xùn)練具有三段一致性。
....華生
霍蘭
弗洛伊德
斯金納
21、（）性質(zhì)強(qiáng)化的行為消失時(shí)，強(qiáng)化物在行為之后不再出現(xiàn)。.負(fù)強(qiáng)化.正強(qiáng)化
.都不行.都可以
22、以下選項(xiàng)，屬于非條件懲罰物的是（）。
.警告.申斥
.極端水平的聽覺刺激
.威脅
23、一般不太適合簽訂雙方契約的是（）。
.好朋友.配偶
.父子.同事
24、行為主義認(rèn)為，心理疾病是（）的結(jié)果。
.自我保護(hù).人性必然
.生物因素.后天錯(cuò)誤學(xué)習(xí)
25、開爾為了吃得健康，以下的操作中哪個(gè)屬于呈現(xiàn)期望行為的線索（）。
....扔掉了公寓和工作場(chǎng)所里所有的非健康食品
買一些水果和健康的零食放在家里，取代以前吃的不健康零食 每次去購物前都會(huì)吃飽，就不會(huì)買垃圾零食了
上班的時(shí)候不帶零錢，就不能從自動(dòng)售貨機(jī)買垃圾零食了
26、以下選項(xiàng)哪個(gè)不屬于消失程序的步驟（）。
....促進(jìn)強(qiáng)化和維持
考慮問題行為強(qiáng)化的時(shí)間表
強(qiáng)化替代行為
收集數(shù)據(jù)評(píng)估治療效果
27、功能評(píng)估的實(shí)施首先從哪一步開始？（）。
....行為晤談
直接觀察評(píng)估
功能分析
形成關(guān)于問題行為前提和后果的假設(shè)
28、契約行為不太適合應(yīng)用于（）。
....夫妻治療
減肥
改善學(xué)習(xí)
生理治療
29、以下選項(xiàng)中表達(dá)錯(cuò)誤的是（）。.的 同一個(gè)體同樣的行為在不同的情況下出現(xiàn)也可能是不同原因維持...問題行為只能由正性強(qiáng)化維持
一種行為在不同情境中可以具備不同的功能
不同個(gè)體的同一種問題行為可能是由不同的強(qiáng)化物維持的
30、小明總哭鬧纏著媽媽陪她一起玩，媽媽剛開始不理睬，小明哭鬧，后來媽媽看不下去了，就過來陪小明玩兒，經(jīng)常如此，后來小明的哭鬧行為越來越嚴(yán)重，此案例中的初始行為是（）。
....主觀題
31、在對(duì)低反應(yīng)率的差別強(qiáng)化中，當(dāng)問題行為減少到___________時(shí)才呈現(xiàn)強(qiáng)化物。小明哭鬧
媽媽不理睬小明
小明更嚴(yán)重的哭鬧
媽媽陪小明玩兒
參考答案：
規(guī)定水平（一定水平）
32、當(dāng)期望行為的_____________小于與其競(jìng)爭(zhēng)的不期望行為，而兩種行為得到相同的強(qiáng)化結(jié)果時(shí)，期望行為更可能發(fā)生。
參考答案：
反應(yīng)難度（難度）
33、行為主義學(xué)者強(qiáng)調(diào)人類一切行為都由___________而來。
參考答案：
學(xué)習(xí)（后天學(xué)習(xí)）
34、行為消失的結(jié)果是行為的_____________。
參考答案： 減少和停止
35、___________________是求治者單方面尋求改變某一目標(biāo)行為。
參考答案： 單方契約
36、個(gè)體采用_____________產(chǎn)生一種對(duì)抗自律神經(jīng)興奮的軀體反應(yīng)。
參考答案： 放松行為
37、在代幣治療中需要在規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)才可以用代幣兌換_______________。
參考答案： 后援強(qiáng)化物
38、如果當(dāng)麗麗頭痛時(shí)，拉上窗簾讓房間暗一些疼痛就會(huì)減輕。當(dāng)她頭痛時(shí)讓她的男朋友拉窗簾的行為是由____________所保持的。
參考答案：
社會(huì)負(fù)性強(qiáng)化（負(fù)性強(qiáng)化）
39、海豚變戲法常常是運(yùn)用______________技術(shù)訓(xùn)練出來的。
參考答案： 塑造
40、行為消失的特征有消失爆發(fā)和_______________。
參考答案： 自發(fā)恢復(fù)
41、行為技能訓(xùn)練時(shí)，要從最____________的技巧或刺激情境開始訓(xùn)練。
參考答案： 簡(jiǎn)單
42、如果問題行為的強(qiáng)化是間歇性的，在使用消失前短期地變?yōu)開___________強(qiáng)化可能是有益的。
參考答案：
持續(xù)性（連續(xù)）
43、罰時(shí)出局使個(gè)體在短時(shí)間內(nèi)失去接近___________的機(jī)會(huì)。
參考答案： 正性強(qiáng)化物
44、消失過程的特征是_____________和自發(fā)恢復(fù)。
參考答案： 消失爆發(fā)
45、行為強(qiáng)化的原理即，當(dāng)一個(gè)行為造成了____________的結(jié)果時(shí)，這個(gè)行為更有可能在將來的相似環(huán)境中被重復(fù)。
參考答案： 有利
46、由于懲罰的使用對(duì)于使用者有_____________強(qiáng)化的作用，所以懲罰很容易被錯(cuò)誤地使用或者過度使用。
參考答案： 負(fù)性
47、______________對(duì)前置刺激進(jìn)行控制，操作性條件反射對(duì)結(jié)果進(jìn)行控制。
參考答案：
反應(yīng)性條件反射（經(jīng)典性條件反射）
48、脫敏中，受助者還要與治療師建立一套_________________等級(jí)。
參考答案：
恐懼事件（焦慮事件）
49、SP（懲罰物）是可以讓行為發(fā)生的可能性_____________的刺激物。
參考答案： 減少
50、小明不寫作業(yè)，老師罰站屬于________________（懲罰）。
參考答案： 正性
51、在反應(yīng)性條件反射中，中性刺激與一個(gè)____________同時(shí)出現(xiàn)。
參考答案： 非條件刺激
52、對(duì)期望行為和不期望行為的三段一致性分析包括__________、行為和后果。
參考答案： 前提
53、SR（強(qiáng)化物）是可以讓行為發(fā)生的可能性_______________的刺激物。
參考答案： 增加
54、塑造中，和目標(biāo)行為更接近的的行為被強(qiáng)化，同時(shí)先前的接近行為________________。
參考答案： 消失
55、影響反應(yīng)性條件反射（經(jīng)典性條件反射）形成的因素有哪些？
參考答案：
（1）非條件刺激和條件刺激的性質(zhì)
（2）條件刺激和非條件刺激之間的時(shí)間關(guān)系（3）條件刺激和非條件刺激之間的一致性（4）共同作用的次數(shù)（5）以前對(duì)條件刺激的體驗(yàn)
56、行為矯正的特點(diǎn)有哪些？
參考答案：
（1）研究領(lǐng)域集中于人的行為（2）程序和方法以行為學(xué)為基礎(chǔ)（3）行為矯正強(qiáng)調(diào)當(dāng)前環(huán)境事件的重要性（4）對(duì)行為矯正程序進(jìn)行精確描述（5）通常由日常生活中的人們實(shí)施（6）強(qiáng)調(diào)對(duì)行為改變的測(cè)量
（7）不將過去事件作為引發(fā)行為的原因加以重視（8）拒絕對(duì)行為的潛在動(dòng)因進(jìn)行假設(shè)
57、在行為矯正圖中，其組成部分有哪些？
參考答案：
（1）X軸和Y軸
（2）X軸和Y軸的標(biāo)志（3）X軸和Y軸上的數(shù)字（4）數(shù)據(jù)點(diǎn)（5）階段線（6）階段名稱
58、常用的放松訓(xùn)練方法有哪些？
參考答案：
（1）漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練（2）膈式呼吸（腹式呼吸）（3）集中注意力訓(xùn)練（想象放松）（4）行為放松訓(xùn)練
59、舉例說明反應(yīng)代價(jià)、罰時(shí)出局和行為消失的關(guān)系。
參考答案：
三者相同地方在于，都能用于減少問題行為。三者不同之處是：
消失程序中，問題行為后不再有原先維持其存在的強(qiáng)化物跟隨。罰時(shí)出局，當(dāng)事者因?yàn)槌霈F(xiàn)問題行為失去接近強(qiáng)化物的機(jī)會(huì)。
反應(yīng)代價(jià)，問題行為出現(xiàn)后，一定數(shù)量的強(qiáng)化物（但不是問題行為的強(qiáng)化物）被拿
走了。
(學(xué)生要舉例子來說明)
60、整合來看，行為矯正可以考慮的維度以及相應(yīng)的技術(shù)有哪些？
參考答案：
從行為的三段一致性考慮：后果上，可以有強(qiáng)化、差別強(qiáng)化、塑造、消失、懲罰；從行為本身看，有行為技能訓(xùn)練；從前提上，有前提控制法。(各個(gè)技術(shù)的具體含義也要列出)
第四篇：精神分析療法講稿
精神分析療法
講稿
叢中
人際關(guān)系：廣義，人際關(guān)系是指人與人之間的關(guān)系，包括社會(huì)中所有的人與人之間的關(guān)系，以及人與人之間關(guān)系的一切方面。狹義：是人與人之間通過交往與相互作用而形成的直接的心理關(guān)系。它反映了個(gè)體或軀體滿足其社會(huì)需要的心理狀態(tài)，它的發(fā)展變化決定于雙方社會(huì)需要滿足的程度。關(guān)系決定個(gè)體的社會(huì)功能。
角色：特定社會(huì)場(chǎng)景中個(gè)體所承擔(dān)的社會(huì)功能。關(guān)系就是功能。
人是一切社會(huì)關(guān)系的總和，是人的社會(huì)性。也是人的生物性得以實(shí)現(xiàn)的社會(huì)條件。是心理健康形成的基礎(chǔ) 是心理健康的表現(xiàn) 與自我概念的關(guān)系： 自我控制（self-control）：是個(gè)體對(duì)自身心理與行為的主動(dòng)掌握。它是人所特有的，以自我意識(shí)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以自身為對(duì)象的人的高級(jí)心理活動(dòng)。
自我控制的兩個(gè)層面：
1、控制自己的行為，使之能被社會(huì)所接受。
2、通過控制自己的行為而對(duì)環(huán)境施加影響，使之發(fā)生預(yù)期的改變。如果不能控制環(huán)境并使之發(fā)生預(yù)期的改變，就會(huì)在內(nèi)心產(chǎn)生無助無力感。自我實(shí)現(xiàn)（self-actualization）：是使個(gè)人潛能獲得最充分的發(fā)揮。
對(duì)自我實(shí)現(xiàn)的理解：第一個(gè)使用“自我實(shí)現(xiàn)”一詞的是K.Goldstein(1940)，他指的是，盡可能發(fā)展個(gè)人的潛能。榮格：“個(gè)別化”。羅杰斯：“完善功能”。馬斯洛：人類最高層次需要并描述了自我現(xiàn)實(shí)者的個(gè)性特征。肖斯特羅姆（E.L.Shostorm,1976）：自我實(shí)現(xiàn)是將一個(gè)人的思想、情感和生理過程統(tǒng)一起來，使之成為功能完善的人。
馬斯洛：源于他對(duì)健康人格的研究，他用“自我實(shí)現(xiàn)”來指代獲得更高層次的功能和滿足過程。自我實(shí)現(xiàn)有兩層的含義：一是豐滿人性的實(shí)現(xiàn)，二是個(gè)人潛能或特性的實(shí)現(xiàn)。即：一個(gè)人力求變成他能變成的樣子，就是自我實(shí)現(xiàn)。自我實(shí)現(xiàn)作為一種需要和動(dòng)機(jī)，它是以生物學(xué)和心理學(xué)為依據(jù)的內(nèi)在價(jià)值追求，是其需要理論中最高層次的需要，包括尋求自我成就、實(shí)現(xiàn)個(gè)人的潛能和實(shí)現(xiàn)理想信念等高級(jí)需要。馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)的人的人格特征：
1、對(duì)現(xiàn)實(shí)持客觀態(tài)度；
2、承認(rèn)自然、他人和自己；
3、自發(fā)和單純；
4、以問題為中心和心神事業(yè)；
5、比一般人有較多的高峰體驗(yàn)；
6、有獨(dú)處和獨(dú)立的需要；
7、自主而不依賴環(huán)境；
8、熱愛生活和樂觀生活；
9、關(guān)心社會(huì)和富有同情心；
10、能發(fā)展與他人的深刻關(guān)系；
11、民主的性格結(jié)構(gòu)和平等待人的態(tài)度；
12、能區(qū)分手段和目的；
13、非敵意的和富有深意的幽默；
14、富有創(chuàng)造性；
15、非遵奉主義和有主見。
一．弗洛伊德的生平時(shí)代背景：
１９世紀(jì)的三大發(fā)現(xiàn)，能量守恒，細(xì)胞學(xué)說，進(jìn)化論。人類的自尊心受到了三次打擊： 三個(gè)最偉大的猶太人：
西格蒙德．弗洛伊德（Sigmund Freud, 1856.5.6-1939.12.23，享年83歲）
西格蒙德．弗洛伊德1856.5.6出生于奧地利的弗賴堡（現(xiàn)在捷克斯洛伐克的甫萊波）。
４歲隨全家移居維也納，在那里一直生活了８０年。父親是一個(gè)不得志的羊毛商，一個(gè)極專橫的人。父親的第２個(gè)妻子生了弗洛伊德，父親４０歲，母親２０歲。母親共生了６個(gè)孩子，弗洛伊德是第一個(gè)。
弗洛伊德一直成績(jī)優(yōu)秀，以第一名的成績(jī)中學(xué)畢業(yè)。他１７歲時(shí)進(jìn)入維也納醫(yī)學(xué)院，２５歲大學(xué)畢業(yè)。
弗洛伊德曾希望成為一名解剖學(xué)教授，并在這方面發(fā)表過受到高度評(píng)價(jià)的論文。后來由于生活拮據(jù)，１８８１年，開始私人開業(yè)，成了一名臨床神經(jīng)病醫(yī)生。
１８８０年，與Josef Breuer（１８４２－１９５２）合作。進(jìn)行癔癥研究。
１８８５年，弗洛伊德從學(xué)于法國著名精神病學(xué)家Jean Charcot。使用催眠術(shù)治療癔癥。學(xué)習(xí)六個(gè)月。
１８９５年，《癔癥研究》出版。１９００年，《夢(mèng)的解析》出版。
后來創(chuàng)立了自由聯(lián)想法，進(jìn)行治療。
１９２３年，患了口腔癌，經(jīng)歷過３３次手術(shù)，非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。
１９３８年，納粹占領(lǐng)維也納，弗洛伊德的女兒被捕，弗洛伊德的四個(gè)妹妹都被納粹分子殺害，弗洛伊德去倫敦，1939.12.23在倫敦逝世。終年８７歲。
按照弗洛伊德的一個(gè)觀點(diǎn)，一個(gè)成年人以后的思想，人格在很大程度上植根于他過去的生活經(jīng)歷，那么，若要理解弗洛伊德的思想，就應(yīng)該了解一下他的生平。
西格蒙德·弗洛伊德于1856年5月6日出生在奧地利弗賴堡的一個(gè)猶太人家庭，父親是個(gè)羊毛商，在弗洛伊德4歲時(shí)，全家遷居到了維也納，在那里，弗洛伊德一直住到1938年，由于受納粹迫害而不得不避難倫敦為止。弗洛伊德的母親是他父親的第二個(gè)妻子，在弗洛伊德出生時(shí)，父親已經(jīng)41歲了，母親才21歲。父親與第一個(gè)妻子有過兩個(gè)兒子，在弗洛伊德出生的那一年，父親同時(shí)也做了祖父；而母親則正好與父親前妻的次子同歲，這樣的家庭結(jié)構(gòu)，加上弗洛伊德又是他母親所生的六個(gè)孩子中的長(zhǎng)子，深得她的寵愛，這使得在弗洛伊德和他的母親之間建立起一種相當(dāng)深厚的強(qiáng)有力的依戀關(guān)系。
弗洛伊德與父親的關(guān)系同與母親的關(guān)系恰好相反，母親贊許他、溺愛他，允許他充當(dāng)兄弟姐妹中王，但父親則沒有這樣偏袒，有時(shí)對(duì)他顯得冷漠和粗暴。比如，父親會(huì)因?yàn)樗奶詺舛蟀l(fā)雷霆：“這孩子決不會(huì)有什么出息！”這和母親對(duì)他的評(píng)價(jià)形成很大的反差。有種種跡象表明，弗洛伊德早早地對(duì)父親存有潛在的反逆心理。
對(duì)母親的依戀、對(duì)父親的逆反嫉恨體驗(yàn)深刻地影響了他以后的生活和思想。弗洛伊德對(duì)母親的依附關(guān)系，還明顯地表現(xiàn)在他與妻子的關(guān)系上，明顯地表現(xiàn)在他對(duì)男人、與長(zhǎng)者、與同代人和弟子的關(guān)系上。弗洛伊德需要母親無條件的愛撫、肯定、贊許和保護(hù)，他把這種需要轉(zhuǎn)移到上述那些人身上。而弗洛伊德這種受其母親的關(guān)系制約的以及與妻子、與其他人的關(guān)系無疑又進(jìn)一步影響著他的生活、思想和事業(yè)。弗洛姆指出：“就弗洛伊德的工作而言，他對(duì)父親的反抗態(tài)度影響到他個(gè)性中最重要的一個(gè)方面。一般人都認(rèn)為弗洛伊德是一個(gè)反叛者，但他只是個(gè)反叛者，而不是個(gè)革命者?！磳?duì)現(xiàn)存的權(quán)威，但是他自己想要成為權(quán)威（別人服從他）。他本來就不想消除自己對(duì)權(quán)威本身的依賴和尊敬。他的反抗性主要針對(duì)那些不承認(rèn)他的權(quán)威們，對(duì)于他自己選擇的權(quán)威，他友好相處，特別是當(dāng)他成為他們中的一員時(shí)”。
主要著作：
《歇斯底里研究》
（1895）
《夢(mèng)的解釋》
（1900）
《性欲三論》
（1905）
《論無意識(shí)》
（1915）
《自我與本我》
（1923）
《焦慮問題》
（1926）
《自我和防御機(jī)制》（1936）
二．弗洛伊德的主要理論學(xué)說
兩個(gè)基本假設(shè)：心理決定論，潛意識(shí)的存在及其意義。
１．本能學(xué)說：
弗洛伊德認(rèn)為，人格的所有結(jié)構(gòu)部分都源于生物本能。本能象一種能量。
內(nèi)驅(qū)力是產(chǎn)生心理活動(dòng)的能量，是推動(dòng)個(gè)體進(jìn)行心理活動(dòng)的能量，是個(gè)體維持生存和發(fā)展的心理內(nèi)在動(dòng)力。使用內(nèi)驅(qū)力避免了生物解剖和化學(xué)的困難。內(nèi)驅(qū)力分為性驅(qū)力和攻擊驅(qū)力?；蚯笊灸芘c死亡本能。
求生本能：一切與保存生命有關(guān)的本能。libido是用于延長(zhǎng)生命的能量。性驅(qū)力。
死亡本能：激發(fā)一個(gè)人回到有生命之前的無機(jī)狀態(tài)中去，是能量的釋放耗盡?！八猩哪繕?biāo)都是死亡”。如攻擊他人，自殺自傷。攻擊。
這兩種本能是同一個(gè)事物的兩面。是出發(fā)點(diǎn)與目標(biāo)。
２．心理的劃分：
（１）意識(shí)層面：
意識(shí)：我們?cè)谇逍褧r(shí)能夠覺察到的心理活動(dòng)。
前意識(shí)：由于注意力的轉(zhuǎn)移，曾被意識(shí)到的而現(xiàn)在暫時(shí)不被意識(shí)的心理活動(dòng)。
潛意識(shí)：那些不被個(gè)人所覺察的、被意識(shí)所排斥的心理活動(dòng)的內(nèi)容和過程。證明：口誤、筆誤、夢(mèng)、自由聯(lián)想、催眠、幽默。特別是通過自由聯(lián)想而獲得證實(shí)。
（２）人格結(jié)構(gòu)：１９２３年提出。
本我（id），是由原始純正地道的本能能量組成?？鞓罚纯嘣瓌t。初生的嬰兒只有本我。初級(jí)思維過程。先天遺傳的。是能量的源泉，是內(nèi)驅(qū)力的基地。出生時(shí)就有的。
初級(jí)過程：是心理結(jié)構(gòu)起作用的原始方式。立刻滿足，不區(qū)分對(duì)象與方式。是兒童正常的心理功能，好象是成年人的病理心理活動(dòng)。實(shí)際上，病態(tài)不是初級(jí)過程的表現(xiàn)，而是缺乏或者未出現(xiàn)次級(jí)過程的表現(xiàn)。幽默是初級(jí)過程的直接顯現(xiàn)。沒有時(shí)間感。類比、象征：沒有區(qū)分的感應(yīng)方式。
替代displacement:用部分代替整天，或用整天代表部分。縮合condensation:單一的意象是有幾個(gè)事物的部分組合而成。割裂split: 將一個(gè)事物分裂為沒有聯(lián)系的幾個(gè)部分。象征symbolic representation: 具體事物代表抽象的意義。
初級(jí)思維過程（primary thinking procedure）：可以指兒童在自我還沒有成熟時(shí)獨(dú)有的某一類思維，也可以指我們所認(rèn)為的驅(qū)力能量——里比多的或攻擊的——在自我或不成熟的自我中移動(dòng)或釋放的方式。是自我還沒有成熟的那些年齡的兒童所特有的思維方式。通常是借代、暗指、類似物、縮合、分離的思維方式。
次級(jí)思維過程（secondary thinking procedure）：可以指成熟的自我所特有的某一類型的思維，也可以指我們所認(rèn)為的在成熟的自我中產(chǎn)生的心理能量的結(jié)合與動(dòng)員過程。
它主要是有聲語言，遵循邏輯與句法規(guī)則。是相對(duì)成熟的自我所具有的思維方式。
初級(jí)過程常常是夢(mèng)的語言：如一對(duì)姐妹代表一對(duì)乳房，旅游或缺席代表死亡，錢代表糞便等。陽物、陰物的代表等。如：打炮，你的槍還好用嗎？無證駕駛，公共汽車、破鞋等。
自我（ego），是為了使個(gè)人與能夠真正滿足他的需要的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)象進(jìn)行聯(lián)系。包括處理個(gè)體與環(huán)境的關(guān)系的心理功能。如，餓了要吃飯，渴了要喝水，滿足性欲要找對(duì)象等?，F(xiàn)實(shí)原則。次級(jí)思維過程。后天發(fā)展起來。其能量來自本我。６－８?jìng)€(gè)月開始分化，２－３歲固定地確立。是內(nèi)驅(qū)力的執(zhí)行者。次級(jí)過程：是指成熟的自我特有的某一類型的思維。其基本特征是延遲釋放能量，并與特定的對(duì)象相聯(lián)系。與環(huán)境的斗爭(zhēng)，同時(shí)執(zhí)行對(duì)本我的斗爭(zhēng)。
自我的一個(gè)很重要的功能：現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，區(qū)分自我與非我的界線。即區(qū)別環(huán)境刺激與自我的愿望或想象的能力。現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ钠瘘c(diǎn)：媽媽的乳房的出現(xiàn)是不受自己意志控制的，而吃手是受自我意志控制的。精神分裂癥喪失了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?。神?jīng)癥也因內(nèi)心的沖突而使現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰τ兴鶞p弱。癔癥病人會(huì)把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí)。如巫術(shù)等。
自我是本我的執(zhí)行者，同時(shí)，自我反映了現(xiàn)實(shí)的要求，對(duì)自我要求立刻滿足采取了現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，這就構(gòu)成了對(duì)本我的壓抑repression（在潛意識(shí)中持久的壓抑）。
壓制suppression:有意識(shí)地進(jìn)行壓抑。
心理治療的條件：病人須有自我的存在，能夠與醫(yī)生建立關(guān)系，對(duì)自己的心理活動(dòng)有洞察力。
超我（super-ego），是道德的維護(hù)者。是心靈的道德知覺和我們的理想抱負(fù)。是從兒童早期的獎(jiǎng)賞和懲罰的內(nèi)化模式中而來的。道德原則。后天發(fā)展起來的。５、６歲才開始，１０、１１歲固定地確立。自我與本我之間是合作又沖突的。
焦慮：從母體中分離是人類體驗(yàn)到的最大的焦慮。分離焦慮是后來出現(xiàn)的焦慮情緒的基礎(chǔ)。力比多投注的障礙而造成力比多的蓄積引起焦慮。如性欲失讀癥。是需要得不到滿足時(shí)的心理緊張狀態(tài)。
１９２６年之后的焦慮理論：
焦慮的功能是對(duì)我們發(fā)出警告，如果我們繼續(xù)以某種方式思考或行動(dòng)，就會(huì)遇到危險(xiǎn)。焦慮是對(duì)危險(xiǎn)的警示。稱為“信號(hào)焦慮”。
弗洛伊德認(rèn)為，焦慮是自我的情感，自我控制著意識(shí)的可接受程度并通過壓抑使其與任何來自本我的本能沖動(dòng)分離開。
自我啟動(dòng)防御機(jī)制，抵御不可接受的想法和情感，不讓其浮現(xiàn)在意識(shí)的覺察之中。如果信號(hào)焦慮不能夠充分地調(diào)動(dòng)自我的防御，更強(qiáng)烈、更持久的焦慮乊其他神經(jīng)癥性的癥狀就會(huì)產(chǎn)生。從這個(gè)意義上講，焦慮被弗洛伊德定義為：既是神經(jīng)癥性沖突的癥狀學(xué)的表現(xiàn)形式，同時(shí)也是避免覺察神經(jīng)癥性沖突的適應(yīng)性信號(hào)。
自我審查著沖動(dòng)本身和相應(yīng)的內(nèi)部精神表象，一個(gè)壓抑的本能欲望或沖動(dòng)可能仍然表現(xiàn)在癥狀中，盡管它可能在時(shí)間上被置換乊偽裝成癥狀的表現(xiàn)形式。
弗洛伊德分出三種焦慮：
客觀的焦慮：由現(xiàn)實(shí)中真實(shí)的、客觀的危險(xiǎn)而產(chǎn)生的焦慮。如得不到母親的哺育。創(chuàng)傷情境：既不能控制、又不能適當(dāng)宣泄刺激的情境。
神經(jīng)過敏性焦慮：擔(dān)心本我的沖動(dòng)會(huì)戰(zhàn)勝自我而產(chǎn)生的焦慮。如，擔(dān)心自己會(huì)變成野獸般地去強(qiáng)奸他人而受到懲罰。
道德上的焦慮：是害怕個(gè)人會(huì)做違背超我的事情，從而體驗(yàn)到內(nèi)疚。
個(gè)體用這三種方式來控制自己的行為。
后來，人們根據(jù)心理發(fā)展的階段，建構(gòu)一個(gè)焦慮的發(fā)展等級(jí)來幫助判定病人癥狀性焦慮的潛意識(shí)來源。超我焦慮 閹割焦慮
喪失客體的愛的焦慮
客體喪失的焦慮（分離性焦慮）
被害焦慮：外界的迫害客體會(huì)從內(nèi)部侵入和消滅病人。
崩潰瓦解焦慮：害怕失去自我的感覺。也是在缺乏環(huán)境中其他人的鏡像化反映和理想化反應(yīng)時(shí)，對(duì)自我將破碎、失去整合性的恐懼。
３．性心理發(fā)展階段學(xué)說：
口欲期oral stage：１歲以內(nèi)。形成安全感。咬拇指，恐怖癥，自卑、自戀等。
肛欲期anal stage：１－２歲。形成自主控制。強(qiáng)迫，清潔等。形成肛門排出型性格或肛門滯留型性格。
男性生殖器崇拜期，俄底浦斯期oedipus stage: ３－５歲。
兩性吸引。孩子在希望得到父母的愛的同時(shí)，男孩子因?yàn)樽约河嘘幥o而感到驕傲，向父親認(rèn)同，與父親競(jìng)爭(zhēng)母親，同時(shí)擔(dān)心會(huì)受到父親的閹割－－閹割焦慮。
女孩子發(fā)現(xiàn)自己沒有陰莖，認(rèn)為是母親的責(zé)任，形成對(duì)母親的怨恨、排斥，會(huì)羨慕、嫉妒男人的陰莖－－陰莖嫉妒。學(xué)男孩子尿尿的姿勢(shì)。最后向母親認(rèn)同，與母親競(jìng)爭(zhēng)父親。希望自己將來能夠生一個(gè)有陰莖的男孩。
此期中孩子有亂倫幻想。
此期如果出問題，男孩子會(huì)出現(xiàn)同性戀、易性癖、露陰癖等性變態(tài)，擔(dān)心自己的陰莖太小、懷疑自己的男子氣概。女孩會(huì)出現(xiàn)對(duì)男性的虐待，與男人亂交。
潛伏期：６－１２歲。此期孩子的快樂主要來自兒童的游戲和學(xué)習(xí)。培養(yǎng)能力，形成自信。否則會(huì)出現(xiàn)自卑。
生殖期：１２歲以后。進(jìn)入青春期和生育階段。形成以生殖器為主要來源的性快感區(qū)。完成成人社會(huì)化過程。
４．精神病理學(xué)說
壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因。如，愛與恨，依賴與控制、攻擊 自我與本我之間的沖突常常是神經(jīng)癥的來源。神經(jīng)癥是對(duì)性欲的否定。
性變態(tài)是兒童性欲的直露的表現(xiàn)。
固著fixation：兒童期或童年期力比多的投注客體或滿足方式滯留在后來生活中的現(xiàn)象。
退行regression：力比多又重新回到原來的客體或滿足方式。如咬拇指。力比多不會(huì)消失，它總是趨利避害的。當(dāng)前行受到阻礙時(shí)，它就會(huì)退行。
認(rèn)同：經(jīng)過行動(dòng)或加工，使思想或行動(dòng)的一個(gè)或幾個(gè)方面變得與像某事或某人。如果認(rèn)同對(duì)象是強(qiáng)有力的，叫做“與攻擊者認(rèn)同”。
客體是指在人們的精神生活中有顯著影響的環(huán)境中的人或物。
原來是指治療過程中被治療者用來滿足本能欲望的投射對(duì)象，即被治療者的情感欲望所指向的人或事。后來被發(fā)展為：客體是表示與人之間建立聯(lián)系時(shí)的對(duì)象?？腕w的喪失：客體實(shí)際的死亡，或客體已死亡的幻想。導(dǎo)致抑郁。
向喪失的客體認(rèn)同。如好朋友去世后，懷疑自己也患有同樣的疾病。父親去世后，孩子變得更象父親。自戀narcissus: 是指力比多指向自身。
５．夢(mèng)的理論：隱夢(mèng)、顯夢(mèng)、夢(mèng)的工作初級(jí)過程
６．自我的心理防御機(jī)制：是用曲解和篡改現(xiàn)實(shí)的形式來降低焦慮的潛意識(shí)心理過程。
壓抑repression：是自我對(duì)本我欲望的壓抑。suppression壓制。壓抑是心理防御的最基本的形式。其它的心理防御都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。
反向形成reaction:以與原有的愿望或態(tài)度相反的方式表現(xiàn)出來。恨別人卻表現(xiàn)出來對(duì)別人特別的愛或關(guān)心。自卑的人表現(xiàn)出自尊心特別的強(qiáng)。
隔離isolation:壓抑自己的情感或愿望，使之不能進(jìn)入意識(shí)。如，強(qiáng)迫癥病人以理性壓抑情感?；蛟谛睦砩铣霈F(xiàn)空白，如痛苦的事情不再提起。
抵消作用undoing:如恨弟弟妹妹，先打他們，然后再吻他們，以抵消前面的罪過。又如對(duì)別人無理后對(duì)別人特別客氣。
否認(rèn)作用dinial：借助隨心所欲的愿望或行為，對(duì)不愉快的或不希望出現(xiàn)的外界現(xiàn)實(shí)加以否定。如：病人表示“我對(duì)他可沒有那個(gè)意思”。離婚后，就說她根本就不適合我。父親去世后，就說他出差了，去了很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的地方。
投射projection:將個(gè)人的愿望或沖動(dòng)轉(zhuǎn)嫁于他人、它事或外界的其它事物。如：自我看不起自己，就認(rèn)為是別人看不起自己。此時(shí)病人的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p低。
認(rèn)同identification:通過思想或行為，使自己的思想或行為的一個(gè)或幾個(gè)方面變得更像某人或某事。如學(xué)著父母的方法做事，喜歡穿爸爸的皮鞋，等。向強(qiáng)大者認(rèn)同可以減弱弱小感。內(nèi)射introjection: 是認(rèn)同的同義語。把別人的行為、情感或態(tài)度內(nèi)化為自己的。退行regression: 退回到幼年時(shí)期，以減少焦慮。如性變態(tài)的病人。
合理化reasonalization: 個(gè)人對(duì)那些可能引起焦慮的行為或思想進(jìn)行合理化的判斷以減輕焦慮的發(fā)生。如：沒考上學(xué)的人會(huì)說，我當(dāng)時(shí)感冒了，或因?yàn)槟莻€(gè)學(xué)校的老師水平太低。移置作用displacement: 是用一種心理宣泄方式代替另一種宣泄方式。用那些不會(huì)引起焦慮的目標(biāo)代替會(huì)引起焦慮的目標(biāo)?？杀憩F(xiàn)為升華。
如在工作中遇到麻煩回家對(duì)家人大發(fā)脾氣等。
升華sublimation: 把不能實(shí)現(xiàn)、或不被社會(huì)接受的情感、愿望等轉(zhuǎn)移到可實(shí)現(xiàn)或可被社會(huì)接受的方面去。如跳舞，失戀后拼命地工作。升華不能代替原有愿望的滿足。藝術(shù)是性愛的升華。
幽默humor:是被壓抑的欲望和能量以輕松、被社會(huì)允許的方式加以釋放，其語言是初級(jí)過程的。“幽默是個(gè)人可以不須恐懼自我或超我的反擊，自由表達(dá)他的攻擊（實(shí)用的笑話）或性欲。性、消滅、死亡是公眾最喜歡的幽默題材。也是反映的人的潛意識(shí)內(nèi)容。如李鵬“草包”“低智商”。為兒女結(jié)親家。
三．心理咨詢工作中常見的問題：
（１）移情：病人將過去的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，在對(duì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行反映時(shí)總是不可避免地夾雜有過去的經(jīng)驗(yàn)和情感。正性移情：依賴、順從、愛戀、色情等。
負(fù)性移情：如氣憤、憎恨、攻擊、不信任等。
移情的作用：通過移情，可以使病人的潛意識(shí)的沖突、痛苦等得以重現(xiàn)；
移情是醫(yī)生了解病人潛意識(shí)的重要線索；
移情是醫(yī)生治療病人的重要手段。見：移情神經(jīng)癥。
逆移情：是醫(yī)生將自己過去的情感轉(zhuǎn)移到病人身上。反映了醫(yī)生潛意識(shí)中的問題。如：醫(yī)生總是希望從病人那里獲得自信；熱線咨詢員對(duì)離婚問題的解答。
移情與逆移情都是潛意識(shí)的作用。注意分析病人的移情和醫(yī)生的逆移情有助與發(fā)現(xiàn)病人的癥結(jié)所在，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行?？朔委熤械牟槐匾穆闊?。
移情是必然會(huì)發(fā)生的，醫(yī)生無法憑空制造病人的移情，移情也是不可避免的。
移情神經(jīng)癥：治療過程中，由于病人對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生移情，其力比多投注到醫(yī)生身上，結(jié)果病人原有的病情減輕。此時(shí)對(duì)醫(yī)生的移情叫做“移情神經(jīng)癥”。
（２）阻抗：病人心理內(nèi)部對(duì)抗心理治療的力量。弗洛伊德：任何阻礙精神分析進(jìn)行的情形都是阻抗。阻抗的動(dòng)機(jī)：是害怕喚起不愉快的想法和情感。阻抗的作用在于，防止不能接受的思想、情感或愿望進(jìn)入意識(shí)層面。
弗洛伊德區(qū)分了五種阻抗：
A、壓抑阻抗：是個(gè)體防御沖動(dòng)、記憶、感受的需要的臨床表現(xiàn)，它們從深層進(jìn)入意識(shí)會(huì)產(chǎn)生痛苦的情形或?qū)е逻@一情形的危險(xiǎn)。此時(shí)，阻抗可以看做是神經(jīng)癥“原發(fā)性獲益”的反映。
B、移情阻抗：在同治療師的關(guān)系中以直接的或經(jīng)過修飾的形式反映出對(duì)兒時(shí)沖動(dòng)的對(duì)抗。C、繼發(fā)獲益性阻抗：
D、本我阻抗：是對(duì)本能沖動(dòng)表現(xiàn)形式的任何變化的阻抗。保守的，愿意沿著老路走下去，而不是建立新的行為模式。
E、超我阻抗：來自于病人的羞恥感或?qū)土P的需要。不符合道德要求的愿望，不能夠說出來。
移情阻抗：是病人對(duì)治療者產(chǎn)生強(qiáng)烈的移情時(shí)而出現(xiàn)的阻抗。如病人的過分依賴，總是要得到治療者的贊賞、表揚(yáng)。對(duì)治療者的性幻想等。
原因：安于現(xiàn)狀，懼怕任何的變化；
害怕引起良心上的譴責(zé)；
不肯放棄那些形成疾病的幼稚的沖動(dòng)，往往見于色情的或怨恨的移情；
潛意識(shí)的沖突以行為和語言的方式表現(xiàn)出來（acting out），并由此產(chǎn)生愉快的感覺。如：各種癮、癖、性變態(tài)等；
繼發(fā)性獲益。
解釋阻抗的時(shí)機(jī)：醫(yī)生已充分識(shí)別了阻抗；
病人能夠充分體驗(yàn)到阻抗；
阻抗影響了治療的進(jìn)展。（３）精神分析治療的過程：
預(yù)備階段：１－４次的診斷性會(huì)談，明確病人的病理心理診斷，看病人是否具備精神分析治療的條件（有治療動(dòng)機(jī)，有語言表達(dá)和理解能力、具有現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，能夠與醫(yī)生建立關(guān)系－－自戀水平，有自我反省的能力，時(shí)間和經(jīng)濟(jì)條件等）。
治療過程：蜜月期－－開始的一個(gè)月內(nèi)，病人會(huì)有較快的療效。但是以后會(huì)出現(xiàn)更強(qiáng)的移情和阻抗，包括對(duì)治療的失望。通過分析移情和阻抗使治療順利進(jìn)行。移情分析、阻抗分析、夢(mèng)及幻想的分析可以是一個(gè)發(fā)現(xiàn)癥結(jié)的快捷途徑。
澄清、對(duì)質(zhì)、解釋、修通。分析潛意識(shí)癥結(jié)，使之意識(shí)化。分析病人的心理防御機(jī)制。要相信病人自身內(nèi)部有成長(zhǎng)自愈的潛力，不要過高地估計(jì)醫(yī)生的作用。
四．臨床實(shí)例分析
一般資料：某女，３６歲。商場(chǎng)營業(yè)員，已婚。
主
訴：控制不住地反復(fù)檢查、洗滌１年余。
現(xiàn)病史：病人１年前給孩子治病打針時(shí)，醫(yī)生說沒交錢（實(shí)際已交，醫(yī)生忘記了），病人感到委屈，自己又拿不出憑證，當(dāng)時(shí)十分著急。醫(yī)生是丈夫的好友，病人回家后又讓丈夫領(lǐng)她再去診所，說明情況。醫(yī)生也沒說是自己忘記了，只是說：你快回去吧，我相信你。從此，病人在工作時(shí)反復(fù)數(shù)錢，不敢?guī)蛣e人領(lǐng)工資，總怕出錯(cuò)，怕給了別人錢后別人不承認(rèn)。自己不敢去銀行取錢，不敢去商場(chǎng)買東西。尚能堅(jiān)持上班。病人得病后，丈夫調(diào)動(dòng)到郊區(qū)工作，每天早出晚歸，工作很忙。病人病情加重，感到自己無依無靠，特別難受。曾一次自己的家被盜，失竊手表一只，房間被小偷翻得亂七八糟，從此以后病人又增添了反復(fù)檢查鎖門的問題。有時(shí)反復(fù)檢查達(dá)二、三十次。每次出門都讓丈夫鎖門。
幾個(gè)月后，病人的姥姥患病去世，病人痛哭一場(chǎng)，情緒悲傷，病情變得更加嚴(yán)重。因?yàn)樵谏虉?chǎng)工作，同事們說，商場(chǎng)里經(jīng)常有壞男人，會(huì)把女人的衣服弄臟。病人在商場(chǎng)上班時(shí)，見到陌生人總是回頭看，特別害怕自己會(huì)遇到壞人。騎自行車上班也不時(shí)地回頭看后面有沒有壞人。在家衣服要洗很多遍，衣服不敢涼在外面，怕被壞人弄上臟東西。男人坐過的地方自己就不敢坐，在單位不敢喝水，不敢使用公共廁所，害怕這些地方會(huì)有男人的“臟”東西給弄到自己身上。病人知道這些都是自己想出來的，實(shí)際并不存在?？墒强偸强刂撇蛔〉?fù)?dān)心、反復(fù)洗滌。病人感到痛苦難忍，整天要求丈夫陪伴她，凡事都要問丈夫是否鎖好了門，衣服是否有臟東西，問一遍還是不放心，每天都要問無數(shù)遍，每次要求丈夫說沒事。丈夫因此煩的要命，有時(shí)故意不回答病人，病人會(huì)反復(fù)追問不止。
病人得病后曾到其它醫(yī)院就醫(yī)，診斷強(qiáng)迫癥，給預(yù)氯丙米嗪治療，效果不佳，后來經(jīng)過森田療法心理治療，癥狀減輕。病人有決心治好自己的病，慕名前來心理治療。
家族史：
一、二級(jí)親屬中無精神疾病及其它遺傳性疾病患者。
既往史：７歲時(shí)患有哮喘病，直至２年前服中藥“蛤蚧精”后痊愈。無其它疾病。
個(gè)人史：姐弟２人，排行第一。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。出生后，白天在姥姥家，晚上回到父母身邊，直至上小學(xué)。小時(shí)候從記事起父親對(duì)病人特別嚴(yán)厲，經(jīng)常訓(xùn)斥病人。病人不聽母親的話，母親看不慣病人。病人７歲時(shí)，弟弟出生。病人得了感冒，后來逐漸變成了“哮喘”，憋得喘不過氣來。因?yàn)橛胁?，父親更心疼病人。母親對(duì)弟弟更加關(guān)心。平時(shí)外祖母最關(guān)心病人。小時(shí)候多與大病人８歲的小姨一起玩耍，晚上睡在一起。睡前小姨總是把鞋子擺的整整齊齊，病人也學(xué)著小姨的樣子做。到現(xiàn)在，自己的說話聲音都與小姨無異。
病人大約在１３歲時(shí)，到一位教授醫(yī)生家去看病，醫(yī)生家有一位比病人大三歲的兒子。醫(yī)生對(duì)病人很是喜歡，經(jīng)常留下吃飯。醫(yī)生的兒子特別靦腆，羞得象大姑娘。吃飯時(shí)不肯主動(dòng)上桌。吃過飯后，醫(yī)生的兒子送病人回家。病人堅(jiān)決不讓他送。這段時(shí)間病人的病情在醫(yī)生的治療下有所減輕。后來，大約是病人１５歲的時(shí)候，醫(yī)生的兒子考上了?？茖W(xué)校。曾一次到病人家去玩，與病人的母親交談，病人不好意思與他說話。后來醫(yī)生的兒子就沒有再去病人家。
大約在病人１６歲時(shí)，父親的一位朋友，一位男性知青，比病人大１０多歲。求病人的父親幫忙辦理回城安排工作的手續(xù)。經(jīng)常到病人家，與病人交談。那位知青特別健談，知識(shí)也非常豐富，研究《易經(jīng)》，經(jīng)常教病人練習(xí)毛筆書法，寫諸如“有志者事竟成”、“滴水穿石”之類的話，當(dāng)時(shí)不理解什么意思。病人回想說，如果當(dāng)時(shí)能按照他的意思去做的話，也許自己的病早好了。他預(yù)言病人３０歲以后會(huì)轉(zhuǎn)運(yùn)的，病也會(huì)痊愈。結(jié)果真是靈驗(yàn)，２年前真的治好了“哮喘”病?？墒遣痪糜值昧藦?qiáng)迫癥。
病人２３歲經(jīng)介紹認(rèn)識(shí)現(xiàn)在的丈夫。戀愛期間丈夫?qū)Σ∪藷o微不至地關(guān)心照顧，病人很喜歡丈夫，感到自己總算有了一個(gè)依靠。丈夫身體不是太好，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不過不影響工作生活。病人想因?yàn)樽约阂灿小跋 保砸矝]嫌丈夫有病，盡管父母不同意她的選擇，可病人還是與他結(jié)了婚。結(jié)婚后發(fā)現(xiàn)丈夫的病很厲害，出門要騎自行車。兩年前，病人的哮喘治愈了，曾一度想跟丈夫離婚，后來覺得丈夫有病，工作也不容易，得了強(qiáng)迫癥后，病人感到自己的強(qiáng)迫癥也很嚴(yán)重，仍然需要丈夫照顧，同病相憐，也就不再提離婚的事了?，F(xiàn)有一個(gè)女孩，１１歲，健康，上小學(xué)５年級(jí)。
病人的病前性格：病人自認(rèn)為活潑，但是特別仔細(xì)認(rèn)真，做事總不放心。如，不敢給孩子扣子等玩具，怕孩子會(huì)吃下去后死亡。平時(shí)工作認(rèn)真仔細(xì)，當(dāng)營業(yè)員十幾年，從沒有出現(xiàn)過１分錢的差錯(cuò)。
精神檢查：病人由丈夫陪來，衣著整齊，貌齡相符，接觸主動(dòng)，言談切題，語速適中，表情自然。不讓丈夫插話，自己述說病情。存在強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫洗滌。病人知道沒有太多的必要，可是無法控制自己的。焦慮，總擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)什么差錯(cuò)，怕自己負(fù)責(zé)任。未查出幻覺妄想及其它思維障礙。情感無低落、高漲。記憶智能未見異常。自知力存在，迫切要求徹底治愈。
初步診斷：強(qiáng)迫癥。
病人多年來經(jīng)常做的兩個(gè)夢(mèng)： 夢(mèng)１：
夢(mèng)到一條彎彎曲曲的路怎么也走不到盡頭。
病人聯(lián)想：那條路是當(dāng)時(shí)去教授醫(yī)生家的路。是自從見了教授醫(yī)生后才有了這個(gè)夢(mèng)。含義：生活的艱險(xiǎn)，希望得到父愛，得到異性之愛。也代表著現(xiàn)在的病讓病人感到?jīng)]有希望。夢(mèng)２：
經(jīng)常夢(mèng)到升高中考試，題目發(fā)下來，一個(gè)題也不會(huì)做。特別的緊張焦慮。
含義：病人感到缺乏處理現(xiàn)實(shí)問題的信心和能力，沒有安全感。包括可能內(nèi)心深處仍然在考慮是否與丈夫離婚的問題。是否再與那位教授醫(yī)生的兒子聯(lián)絡(luò)的問題。
心理分析：
１．強(qiáng)迫癥與肛欲期的管教太嚴(yán)有關(guān)。如父親的嚴(yán)厲訓(xùn)斥。導(dǎo)致病人的強(qiáng)迫性格，做事認(rèn)真仔細(xì)。形成遇到事情不放心，怕承擔(dān)責(zé)任。
２．病人得病的誘發(fā)因素是：給孩子看病時(shí)交錢的問題。病人怕被人誤解，是病人沒有安全感的表現(xiàn)。
加重因素是外祖母的去世，失竊，丈夫調(diào)到郊區(qū)工作。
（客體喪失）
３．病人在口欲期沒有得到足夠的母親的關(guān)心，而是白天在姥姥家，晚上在父母那里，這會(huì)形成病人的“不安全感”。形成病人對(duì)他人的過度依賴。
４．病人與丈夫的關(guān)系：尋求關(guān)心愛護(hù)，尋求依賴。是幼年母愛不足的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)移。
５．病人在俄底浦斯期沒有很好地完成向母親的認(rèn)同，也沒有得到足夠的父愛。病人與小姨的認(rèn)同：病人在小時(shí)候沒有很好地向母親認(rèn)同，但是向小姨認(rèn)同。６．病人在潛伏期，由于弟弟的出生，病人更有一種失落感，為了得到更多的父愛和母愛，病人患了“哮喘病”，這是癥狀的繼發(fā)獲益。
８．病人的哮喘好了之后，病人曾想與丈夫離婚，正好自己又得了強(qiáng)迫癥，所以強(qiáng)迫癥具有維持不離婚的功能。同時(shí)也能夠得到丈夫更多的關(guān)心和照顧。強(qiáng)迫性重復(fù)使用繼發(fā)獲益。
９．病人的性的方面可能存在一些幻想，如：提到那位知青叔叔時(shí)，病人說“我可沒有那個(gè)意思啊”。否定的防御機(jī)制。
１０．病人為什么會(huì)認(rèn)為“臟”的，臟是象征意義的，可能與她在俄底浦斯期的性幻想的壓抑有關(guān)。同時(shí)，也可能與她后來所受到的教育有關(guān)。
病人對(duì)醫(yī)生的正性移情：對(duì)醫(yī)生的話非常遵從，讓她想那些問題，她就想那些問題。實(shí)際是病人對(duì)醫(yī)生的依賴，是想從醫(yī)生這里得到更多的關(guān)心。
（精神分析治療案例，共17次會(huì)談）
一位社交恐怖癥病人的短程精神分析治療
某女，２９歲，工人，已婚，是通過看電視知道心理醫(yī)生的，然后通過電話預(yù)約來到醫(yī)生的門診。因擔(dān)心自己的眼神邪惡被別人瞧不起而不敢主動(dòng)與人交往十余年，前來尋求診治。
一、治療經(jīng)過
（一）初始會(huì)談
病人進(jìn)入診室后，醫(yī)生看到，病人身高約１６０cm，較瘦，穿黃毛衣，花格褲，高筒皮鞋，衣著簡(jiǎn)樸，但包裹得很厚。面部皮膚白、細(xì)嫩，小眼，單眼皮，尖下頜，看上去約有２３歲。病人說話謹(jǐn)慎，語音量小，舉止文靜有修養(yǎng)，對(duì)醫(yī)生尊重，有禮貌。外表看不出有什么病。病人談話過程中不敢正對(duì)著醫(yī)生坐，不敢正視醫(yī)生。在醫(yī)生面前顯得有些局促不安。病人來到門診時(shí)帶來一些香蕉，說是帶給醫(yī)生吃的。
病人很有禮貌地坐下后，不主動(dòng)訴說病情。先說兩年前自己開了一個(gè)加油站，掙了不少錢，丈夫喜歡開車，買了一輛車，不久丈夫出了車禍，把別人的眼睛撞瞎了，后來哥哥又出了車禍，搭車的人死了，這兩起車禍都是病人賠償?shù)?，共賠了１０萬元。今年的加油站很不掙錢，幾乎僅能維持家庭生活。病人說自己想開了，能夠以看書調(diào)節(jié)自己的情緒，不是太難過或焦慮（病人逃避直接訴說病情，講自己成功的一面，說自己曾掙了很多錢，以此來提高自己的自尊，掩飾自己的自卑心理）。
病人說，在家的時(shí)候，曾經(jīng)讀過一本書，其中一段是“弗洛伊德”寫的，他說女人是十二分的骯臟，所以病人認(rèn)為弗洛伊德的精神分析不是太好。還問，醫(yī)生是否也會(huì)得心理疾病，曾看到一本書介紹說一位精神科醫(yī)生得了“偷竊癖”，還問：你工作中是否也有一些棘手的病，你是如何解決的。醫(yī)生回答：是的，心理醫(yī)生也可以得心理病。我工作中的難治的病例也有一些，我只是盡我個(gè)人的努力來幫助他們。（對(duì)醫(yī)生的攻擊、挑戰(zhàn)和不信任，也說明的病人在維護(hù)“女人”的自尊，病人的問題可能與“女人”有關(guān)）。對(duì)于病人不主動(dòng)訴說自己的病情，醫(yī)生感到她的問題可能比較隱秘，病人是在逃避或掩飾她的問題。這時(shí)醫(yī)生采取了耐心傾聽的方法，故意不去問病人的病情。這樣可以讓病人感到，醫(yī)生能夠?qū)λP(guān)心、重視和尊重，耐心傾聽還能讓病人感到醫(yī)生對(duì)她的話題有興趣。
看到醫(yī)生只是在傾聽，病人說：你怎么不問我的病情？醫(yī)生回答說：我相信你會(huì)慢慢告訴我的。病人說：那好，我就從我小時(shí)候開始說起。（病人仍然在躲避自己的病情）。接下來病人開始講述自己幼年的家庭情況。
病人一家六口人，父母，兩個(gè)哥哥一個(gè)弟弟。大哥比病人大９歲，二哥比病人大５歲，弟弟比病人?。矚q。父母是工人。父親經(jīng)常喝酒。從不管家里的事情。從病人記事起，父母就經(jīng)常吵架，幾乎每天都是如此。父親總是沒事找事，他很喜歡吵架，對(duì)吵架很有興趣和熱情，直到最后出了氣、解了恨為止。父親在家總是特別蠻橫、霸道。母親是個(gè)四肢發(fā)達(dá)、頭腦簡(jiǎn)單的人，好吃懶做，也不管孩子的事。母親平時(shí)不注意自己的形象，哥哥都二十多歲了，母親換衣服時(shí)，全身光光的，也不避諱哥哥。病人為母親的行為感到惡心，病人結(jié)婚后在丈夫面前也從不換衣服，睡覺時(shí)也穿著衣服。
哥哥從來不和病人玩耍，父母也不關(guān)心病人。病人５歲時(shí)，哥哥因不聽父母的話，被父母趕出家門，哥哥好幾年在外流浪不敢回家，只有在父母上班后偷回家拿點(diǎn)吃的。二哥１３歲時(shí)也被父母趕出家門，后來因偷竊被抓進(jìn)監(jiān)獄。
從病人小時(shí)候起父母就不讓她出門，在家又得不到父母的關(guān)心照顧和家庭的溫暖。病人的一切喜怒哀樂都?jí)涸谛睦?。高中畢業(yè)后，２１歲時(shí)在一家飯店打工，當(dāng)時(shí)飯店只有病人一個(gè)人講東北話，大家都很喜歡聽病人講話，在那段時(shí)間，病人感到很自由，是有生以來從來沒有過的自由和快樂。后來，飯店的老板看出病人有病，就越來越不喜歡病人，最后解雇了病人，病人只好回家了。大哥參加工作后，對(duì)病人十分關(guān)心，結(jié)婚后丈夫也很關(guān)心病人，他們倆是這個(gè)世界上最關(guān)心病人的兩個(gè)人。
（二）關(guān)于癥狀及其初發(fā)時(shí)病人的處境和誘發(fā)事件
在后來的會(huì)談中，病人詳細(xì)地訴說了自己的幼年家庭情況后，問醫(yī)生：你是否已經(jīng)知道了我的病情？醫(yī)生說：不知道。你怎么會(huì)以為我已經(jīng)知道了你的病情？病人：你肯定能夠看出來，別人都能看出來。醫(yī)生：我沒看出任何問題。你怎么知道別人能看出來？病人：我從別人的動(dòng)作上能看出來。別人見了我都不自然。
病人介紹說，高中二年級(jí)的時(shí)候，一天，她與女同學(xué)一起上街，腦了里有一個(gè)奇怪的想法，就是要去看一個(gè)騎自行車的男人的下身。當(dāng)時(shí)也沒多想就過去了。一個(gè)多月后，回想起此事，感到自己不好，逐漸出現(xiàn)了對(duì)班里男同學(xué)也會(huì)控制不住地要去看他們的下身的想法。雖然只是用余光看的，可是感到別人都知道她在看他們的下身，都認(rèn)為她下賤，向
她投來鄙視的目光。因此病人不敢與他人交往，認(rèn)為好多朋友都因?yàn)樗羞@個(gè)毛病而離她遠(yuǎn)去。后來逐步發(fā)展到見人都要注意看他們的缺點(diǎn)，如這個(gè)人的腿有毛病，那個(gè)人說話口吃等。當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)特別緊張，每天夜里學(xué)習(xí)到凌晨２點(diǎn)。自從從得病以后，滿腦子里全是那些怪想法，控制不住地在想。大大地影響了學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，以致于沒能考上大學(xué)。病人說她自己不認(rèn)為看別人的下身有什么不好，但別人會(huì)認(rèn)為這是低級(jí)下流的事，因而會(huì)鄙視她。
高中二年級(jí)出現(xiàn)怪念頭兩個(gè)月后，通過讀書等轉(zhuǎn)移注意力的方法，有點(diǎn)效果。后來又到某醫(yī)學(xué)院找專家治療，結(jié)果，只是解釋、疏導(dǎo)，服藥鎮(zhèn)靜藥，用后總睡覺，無效。后來自己灰心了，從此也就再?zèng)]有尋求治療。
病人說，第一個(gè)男朋友是比病人高一年的同學(xué)，他不會(huì)看不起病人，而且對(duì)病人很關(guān)心，所以，病人至今對(duì)他很感激?，F(xiàn)在的丈夫，在病人剛開始和他認(rèn)識(shí)的時(shí)候，他也會(huì)看不起病人，但是后來，他很快也就能夠接受她了。病人認(rèn)為除了他們二人之外，其他所有的人都會(huì)看不起她，包括醫(yī)生在內(nèi)。認(rèn)為醫(yī)生看到了她的眼神，就會(huì)作出反應(yīng)，如，把腿并緊，或用手捂住下身，雖然醫(yī)生嘴里不說或不承認(rèn)，可醫(yī)生的心里卻是在鄙視她。
（三）病人的簡(jiǎn)要成長(zhǎng)經(jīng)歷及重要生活事件
在以后的會(huì)談中，醫(yī)生逐漸了解到，病人１４歲時(shí)，曾讀過《少女之心》，當(dāng)時(shí)只覺得那是成年人的事，與自己無關(guān)，也沒有太多的想法。１５歲那年，社會(huì)上嚴(yán)厲打擊犯罪，逮捕了一些強(qiáng)奸犯，才知道男女之事在結(jié)婚前也可以發(fā)生。高中畢業(yè)后，２１歲那年，認(rèn)識(shí)了一位男孩，他豪爽，為人正直，對(duì)病人很疼愛，病人對(duì)他很感激，幾個(gè)月后就與他發(fā)生了性關(guān)系。過后自己也沒覺得后悔。大約一年以后，忘記了是什么原因，與他不再來往。２２歲那年，認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的丈夫，當(dāng)時(shí)他也是很丈義、熱情、直爽。直到結(jié)婚前兩個(gè)月，他們才領(lǐng)了結(jié)婚證。由于感到自己不應(yīng)該在結(jié)婚前與其他人有過性關(guān)系，自己對(duì)不起丈夫，所以，結(jié)婚后對(duì)丈夫一直很好。病人生有一個(gè)男孩，現(xiàn)在１歲９個(gè)月，病人一點(diǎn)也不喜歡他，也幾乎不管他的事（與母親的認(rèn)同）。
最近因經(jīng)濟(jì)糾紛去打官司，認(rèn)識(shí)了一位大學(xué)畢業(yè)的男性法官，年齡與自己相同，是同一年結(jié)婚的，孩子也一樣大。法官很理解人，發(fā)現(xiàn)了病人有心理問題，說病人“為什么不注意打扮”。病人說“沒心情”。病人感到只要每天能跟法官說會(huì)兒話，這一天都活得很幸福。病人感慨如果是十年前遇到他的話，她絕不是今天的這個(gè)樣子。但是病人后來又說這是不可能的，自己的學(xué)歷太低，又沒有很好的職業(yè)。病人一向敬仰有學(xué)問的人，感到她與法官的交往很高尚，象是精神戀愛，如果真的愛上他的話，會(huì)玷污他的形象（這是目前病人對(duì)待性和愛的態(tài)度，顯出了病人對(duì)性的壓抑和病人的自卑心理）。
后來，在醫(yī)生的啟發(fā)下，病人又進(jìn)一步講出了她幼年的性生理及性心理發(fā)育情況：病人從１０歲起身體開始發(fā)育，１３歲來月經(jīng)初潮，當(dāng)時(shí)感到突然、意想不到，只認(rèn)為這是成年人的事。小學(xué)五年級(jí)時(shí)對(duì)一位男生有好感，他比較活潑好動(dòng)、調(diào)皮，當(dāng)時(shí)挺喜歡他的，但只是喜歡，沒有別的想法。后來上了初中，逐漸就不太關(guān)心他了。初中的男孩子都太調(diào)皮，不喜歡學(xué)習(xí)，女生都不太喜歡他們。一直到了１５歲，才開始有性幻想，會(huì)給自己編一段愛情故事，想象自己與男人談戀愛，一直想到有身體肌膚的接觸。１６歲時(shí)，性幻想中開始有關(guān)于自己下身的內(nèi)容了，想到男生的某個(gè)部位會(huì)接觸到自己的下身，這時(shí)會(huì)感到下身發(fā)熱、舒服，甚至控制不住要用手動(dòng)自己的下身。高中二年級(jí)就得病了。高中二年級(jí)下學(xué)期，與第一個(gè)男朋友認(rèn)識(shí)，從那開始，就不太想這些性方面的事了。有時(shí)也能感到身體有性的沖動(dòng)，一般是在讀小說或看電視的時(shí)候，但戀愛后這種情況出現(xiàn)得特別少。有一
次，丈夫借來了一盒關(guān)于性的錄像帶，看了前面一部分，感到惡心，就沒能繼續(xù)看下去，并對(duì)丈夫說：如果你再拿這樣的錄像帶回來，我就給你扔出去。高中畢業(yè)后與一位男同事發(fā)生過性關(guān)系，當(dāng)時(shí)是因?yàn)閷?duì)性的好奇，身體上并沒有什么好的感覺。結(jié)婚后，開始的一段日子對(duì)性生活有好奇心，但無身體上的舒服感。后來，就逐漸厭惡性生活，每次都找理由避開或回避與丈夫過性生活。病人的丈夫現(xiàn)在開車，工作累，回到家后，每天睡得較早。病人就故意晚睡，等丈夫睡著了，病人再上床睡覺。病人現(xiàn)在很少有性的欲望和沖動(dòng)，對(duì)丈夫的愛撫倒也喜歡，只認(rèn)為這是一種情感上的交流，身體上并不出現(xiàn)舒服的感覺。會(huì)陰部的感覺與其它身體部位的感覺一樣，既不感到特別的舒服，也不感到特別的不舒服。丈夫從陰莖插入到射精，大約５分鐘左右。與丈夫性交時(shí)，病人顯得特別冷靜，經(jīng)常是一邊看著雜志，一邊任憑丈夫在自己的身體上做愛，自己好象是“觀察家”在冷靜地觀察別人做愛。
病人在談到這些性的事情時(shí)，語流速度減慢，顯得有些焦慮，經(jīng)常不自覺地從座位上站起來，然后又坐下；不敢與醫(yī)生的目光接觸。醫(yī)生問：你認(rèn)為你的病是否與性的方面有關(guān)？病人：我認(rèn)為是兩回事。如果是一般人，我才不和他談?wù)撨@些事情呢。因?yàn)槟闶轻t(yī)生，我為了治好自己的病，所以才談?wù)撨@些問題。再說，我也已經(jīng)結(jié)婚了，這也是平常的事。
后來，病人進(jìn)一步回憶說，在７歲時(shí)，有兩個(gè)比她大兩歲的女孩，逮住她就把褲子給脫了，然后她們就在旁邊哈哈大笑。病人感到害羞，急忙提上褲子。
大約在病人１０歲的時(shí)候，病人去上廁所，正好父親在小便，病人沒有看清楚父親的下身，馬上就出來了。后來一直好幾天的時(shí)間，每次見到父親都特別緊張，好象自己做了什么不好的事，感到自責(zé)，不好意思，幾天后就逐漸淡忘了。
大約在１４歲時(shí)，有一天，病人還沒睡著，就聽到父母在過性生活的聲音。當(dāng)時(shí)病人感到很驚訝，沒想到父母之間還有這事。當(dāng)時(shí)極度緊張，害怕，心跳得厲害，嚇得氣都不敢喘，感到臉發(fā)燙、身體發(fā)熱，有一股性的沖動(dòng)。病人感到下身發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)脹，便使勁夾緊了雙腿。
病人厭惡自己的性器官，說是因?yàn)?，小時(shí)候，在母親換衣服時(shí)病人看到母親的性器官特別丑陋，所以認(rèn)為自己的性器官也是丑陋的。與丈夫一起睡覺時(shí)從不脫衣。
每當(dāng)與別人對(duì)視的時(shí)候，病人特別擔(dān)心別人會(huì)知道她的性的想法，就好象是她的隱私一下子全被別人知道了似的。
二、精神動(dòng)力學(xué)評(píng)價(jià)
（一）主要沖突
病人是在青春期開始得病的。癥狀的內(nèi)容與性有關(guān)。一方面，在潛意識(shí)中病人對(duì)男性的會(huì)陰部感興趣，控制不住地要看男士的下身；而另一方面病人在意識(shí)及潛意識(shí)水平上對(duì)性欲望采取壓抑的態(tài)度，表現(xiàn)為病人害怕別人從她的眼神中看出她對(duì)男士有性的想法，認(rèn)為她下賤，看不起她，離她遠(yuǎn)去（對(duì)性的不接納、壓抑、外向投射、合理化），而病人并不承認(rèn)自己看男士的下身有什么不好（否認(rèn)）。病人在行為上采取了逃避的策略（形成了社交恐怖癥，不敢與他人對(duì)視，逃避與他人交往；并患有性厭惡）。
（二）人格結(jié)構(gòu)
1．俄底浦斯前期的問題
病人出生在缺乏母愛和父愛的家庭，導(dǎo)致病人自幼缺乏安全感，形成了自卑心理，總是擔(dān)心別人會(huì)看不起她（外向投射）。時(shí)時(shí)處處都為別人著想，顧全大局（是自卑心理的反向形成），如哥哥和丈夫出了車禍，所有賠款都是病人替他們交的（以此來換取他人對(duì)病人的關(guān)心和愛護(hù)，以維護(hù)自尊），包括對(duì)醫(yī)生有禮貌，給醫(yī)生帶香蕉，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生感冒時(shí)主動(dòng)給醫(yī)生帶來感冒藥等（移情）。病人找男朋友不是為了得到性的滿足，而是為了得到關(guān)懷。
2．俄底浦斯期的問題
（1）病人在與母親認(rèn)同 表現(xiàn)在由于病人在小時(shí)后沒有得到足夠的母愛，因此，病人對(duì)自己的孩子也一點(diǎn)不關(guān)心。由母親換衣服時(shí)的情境，使病人認(rèn)為女性是骯臟的，女人的生殖器是丑陋的，因此，結(jié)婚后病人睡覺時(shí)從不脫衣服。
（2）反俄底浦斯性認(rèn)同 病人的父親非常暴躁，經(jīng)常與母親吵架，使得病人無法順利度過俄底浦斯期，而形成了反俄底浦斯的癥結(jié)，如，壓抑自己對(duì)父親的好感，所找的男朋友都與父親的性格類型相反（豪爽，丈義，對(duì)病人關(guān)心）。由于對(duì)父親的厭惡和反感，病人壓抑了自己對(duì)父親的亂倫幻想（如看到父親小便時(shí)“下身”的恐懼，父母性生活時(shí)病人的激動(dòng)不安，導(dǎo)致病人的社交恐怖癥的發(fā)生以及結(jié)婚后對(duì)性生活的厭惡）。
（三）治療關(guān)系中的移情與阻抗
1、移情
（1）病人對(duì)醫(yī)生的移情
由于病人缺乏安全感，與人交往特別謹(jǐn)慎小心，有禮貌，這些特點(diǎn)表現(xiàn)在面對(duì)醫(yī)生時(shí)也是如此。而且對(duì)醫(yī)生既尊重、客氣，又不信任，甚至攻擊（如問醫(yī)生：心理醫(yī)生是否也會(huì)得心理疾病？你是否也有難治的病人？弗洛伊德說女人是骯臟的，我不同意他的看法）。治療過程中病人對(duì)醫(yī)生出現(xiàn)了正性移情，每次來治療室都注意穿著打扮，涂上口紅；看到醫(yī)生感冒了，主動(dòng)給醫(yī)生拿來治療藥物。治療將要結(jié)束的前幾次，為了感謝醫(yī)生為她進(jìn)行的心理治療，病人給醫(yī)生買一件襯衣作為禮物送給醫(yī)生。醫(yī)生向病人表示感謝的同時(shí)，對(duì)病人說明心理治療是不收病人禮物的，因?yàn)椴∪艘呀?jīng)為治療支付了醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)生拒絕接受病人的禮物，病人不肯拿走，醫(yī)生治好將襯衣放在辦公桌上。直到最后病人離開前，醫(yī)生才將病人的禮物正式收下來。病人最后離開時(shí)，主動(dòng)與醫(yī)生握手告別，還給醫(yī)生留下了自己家的電話號(hào)碼，說如果醫(yī)生到她家鄉(xiāng)去的話，給她打電話，她會(huì)熱情接待的。
（2）醫(yī)生對(duì)病人的反移情
在治療中得知，病人患病這么長(zhǎng)時(shí)間一直沒有得到合適的心理治療，醫(yī)生感到病人很可憐，很同情病人。又由于病人是慕名而來，對(duì)醫(yī)生和心理治療的效果存有較高的期望，致使醫(yī)生對(duì)心理治療也提出了更高的要求。這導(dǎo)致治療中，醫(yī)生缺乏足夠的耐心傾聽，醫(yī)生的說教太多，治療的進(jìn)度也太快，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人跟不上醫(yī)生的治療節(jié)拍等。治療結(jié)束的時(shí)候，醫(yī)生感到對(duì)病人象是相識(shí)已久的好朋友，對(duì)病人的離去感到有些舍不得。病人離開后，醫(yī)生心里感到有些空蕩蕩的。
2、阻抗
病人總是用“單純”來標(biāo)榜自己（反向形成），將男人的會(huì)陰部稱作“下身”（隔離），擔(dān)心自己眼睛的余光會(huì)控制不住地去看男人的“下身”，更害怕別人已經(jīng)看出了她眼神中有“性”的邪念；或認(rèn)為即使自己沒那么想，別人肯定也會(huì)將她誤解為“下賤”，因而鄙視她（自卑、外向投射）。這給醫(yī)生的治療帶來了困難。病人不肯主動(dòng)談及與“性”有關(guān)的話題。每當(dāng)談及性的問題，病人都表現(xiàn)出緊張、不安，或主動(dòng)轉(zhuǎn)移話題，或拒絕回答。對(duì)此，醫(yī)生首先采取耐心等待的方法，先讓病人述說那些容易說出的事情；最后，治療者在掌握了病人阻抗的充分依據(jù)、而且發(fā)現(xiàn)阻抗影響了治療進(jìn)展的時(shí)候，與病人一起討論她的阻抗表現(xiàn)，讓病人面對(duì)自己的潛意識(shí)癥結(jié)，分析阻抗的含義及形成原因。在討論阻抗的初期，病人出現(xiàn)了遲到的情況，病人解釋說，她洗澡后又去打電話，由于人多排隊(duì)，才晚了治療的時(shí)間（合理化）。醫(yī)生明確指出，這些也是阻抗的表現(xiàn)。此后病人又能夠如期來診，治療也進(jìn)行得比較順利。
由于病人不能意識(shí)到自己存在自卑心理，不知道自己對(duì)“性”的看法是歪曲的，總認(rèn)為是別人在鄙視她。這給分析治療帶來了很大的困難。為了克服這方面的阻抗，醫(yī)生采取了投射的方法，讓病人評(píng)價(jià)別的女人。醫(yī)生問病人：你認(rèn)為什么樣的女人是最好的？病人：?jiǎn)渭兊呐耸亲詈玫摹ａt(yī)生問：什么是單純？病人：沒有“性”的想法就是單純的。醫(yī)生問：什么樣的女人是不好的？病人：有“性”的想法的女人。醫(yī)生問：什么樣的女人會(huì)受到別人的鄙視？病人：有“邪念”的女人。醫(yī)生問：你怎么知道別人會(huì)誤解你、鄙視你，如果你自己沒有這些想法？病人：我想他們肯定會(huì)這樣看我的。醫(yī)生：這正是你自己的想法，是你把自己的想法變成了別人的“想法”。通過這樣反復(fù)啟發(fā)，病人勉強(qiáng)能夠理解不是別人鄙視她，而是她自己看不起自己，從而擔(dān)心別人也會(huì)同樣看待她。隨著病人對(duì)“性”的態(tài)度的轉(zhuǎn)變，病人的社交恐怖癥癥狀有明顯的減輕。關(guān)于病人幼年的性經(jīng)歷的分析，特別是在病人潛意識(shí)中存在與父親亂倫的性幻想的心理分析，病人始終不肯接受。由于時(shí)間的限制，對(duì)病人的治療是不夠充分的。醫(yī)生與病人只重點(diǎn)討論了病人對(duì)“性”的否定態(tài)度及其形成原因，而沒有更多的時(shí)間討論病人缺乏安全感、存在自卑心理的人格特征問題，也沒有進(jìn)一步涉及病人的性功能障礙──性欲缺乏、性厭惡的問題。
（四）設(shè)施：工作聯(lián)盟，持續(xù)，頻度，費(fèi)用
病人有治愈疾病的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)，對(duì)醫(yī)生及心理治療的效果有很高的期望，同時(shí)，對(duì)醫(yī)生也有幾分的不信任。在心理治療過程中病人是較為合作的，多數(shù)情況下病人都能如約前來，能夠?qū)︶t(yī)生提出的問題認(rèn)真思考和回答（遇到阻抗時(shí)除外），逐步建立了相互信任的工作聯(lián)盟。每周３次，每次５０分鐘，每次３０元人民幣，共治療１７次。因病人家住外地，丈夫不知道她有病，也不知道她來做治療，只能短期治療好轉(zhuǎn)后就回家，因而中斷治療（也可能與病人對(duì)醫(yī)生存在一定程度的不信任及對(duì)療效的失望有關(guān)）。
三、隨訪
病人離開一個(gè)多月后又來了電話，說經(jīng)過醫(yī)生的治療，她的癥狀有所減輕，與人交往不再象以前那樣恐懼，但內(nèi)心深處仍然擔(dān)心被別人誤解、鄙視；同時(shí)懇請(qǐng)醫(yī)生為她保密。
說明:因案例涉及到來訪者的個(gè)人隱私,請(qǐng)大家注意保密，請(qǐng)勿發(fā)表，切記。謝謝！
（叢中 整理提供）
精神分析學(xué)派的進(jìn)展與現(xiàn)狀－－李明，臨床精神醫(yī)學(xué)雜志
1997，7（3）：177-179, 7（4）：232-234
自弗洛伊德之后，精神分析學(xué)派已有了很大發(fā)展和改變，一些新的理論的發(fā)展實(shí)際上已超出經(jīng)典分析理論的范疇。因此，這些理論被稱為新弗洛伊德主義和后弗洛伊德主義。
傳統(tǒng)精神分析理論出現(xiàn)分歧，首先來自學(xué)派的內(nèi)部，Carl Jung，AlfredAdler最終以創(chuàng)立自己的新理論而與弗洛伊德分道揚(yáng)鑣。榮格在潛意識(shí)方面比弗洛伊德研究得更加深入，通過宗教、巫術(shù)、神秘現(xiàn)象等研究提出了個(gè)人潛意識(shí)（癥結(jié)）和集體潛意識(shí)（原型、陰影、人格面具、阿尼瑪和阿尼瑪斯）。阿德勒則更強(qiáng)調(diào)過度補(bǔ)償及意識(shí)水平的社會(huì)情感、社會(huì)興趣。安娜．弗洛伊德強(qiáng)調(diào) ego的功能，形成了自我心理學(xué)（ego psychology）。
對(duì)傳統(tǒng)精神分析的第二個(gè)打擊來自Karlen Honey 和Erich Fromn，他們都強(qiáng)調(diào)社會(huì)、文化對(duì)人類行為的影響，因此他們的學(xué)說又被稱為精神分析的文化學(xué)派。霍妮重視家庭和周圍人際這種微觀社會(huì)，提出神經(jīng)性沖突來源于錯(cuò)誤的人際關(guān)系，而弗洛姆則持宏觀的社會(huì)觀，認(rèn)為社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和階級(jí)層次、及特定社會(huì)中的特定思想是影響人類行為的真正原因。
第三次沖擊應(yīng)屬M(fèi)argaret Mahler的客體心理學(xué)（object relations），及John Bowlby的親附學(xué)說（attachment theory）。這些理論都注重人際關(guān)系及人際交往對(duì)心理結(jié)構(gòu)形成的影響。
這三次打擊在不同程度上廢除了弗洛伊德的生物本能理論。而分別強(qiáng)調(diào)ego，文化與傳統(tǒng)，人際關(guān)系。
而此后Heinz
Kohut 提出的自體心理學(xué)（selfpsychology）被稱為后弗洛伊德理論。
評(píng)論：弗洛伊德注重的個(gè)體心理內(nèi)部的成長(zhǎng)的力量及其規(guī)律，而后來的追隨者們注重的是后天外部的環(huán)境對(duì)心理發(fā)展的影響。兩者的完美結(jié)合才是最正確而全面的。
親附學(xué)說
親附學(xué)說與客體關(guān)系理論一脈相承，但更注重母嬰之間的關(guān)系。認(rèn)為人都有與特殊對(duì)象建立強(qiáng)烈情感聯(lián)系、親近、依附行為等的基本特征。親附關(guān)系形成的關(guān)鍵期在出生后的６－１８?jìng)€(gè)月。人類的焦慮和恐懼心理都可理解為對(duì)親附的渴望或?qū)Ψ蛛x的憤怒。人類情緒的波動(dòng)和障礙都可歸因于早期對(duì)母親或以后對(duì)某一情感對(duì)象感情上依附的受阻。
自體心理學(xué)（self psychology）
Heinz Kohut創(chuàng)建，強(qiáng)調(diào)self的功能。他把人的心理結(jié)果看作一個(gè)整體，把人的心理活動(dòng)的總和稱為self。他的理論解釋了弗洛伊德無法解釋的一些現(xiàn)象，如自戀(narcissism)。弗洛伊德認(rèn)為自戀癥是一種對(duì)客體投射能量的減弱，而把力比多投向自我。病人是自我封閉的，無法與他人建立關(guān)系，所以是無法進(jìn)行心理治療的。而Kohut認(rèn)為，自戀者可以與人交往，可以建立人際關(guān)系，可是這種交往和聯(lián)系均基于自戀特性，他們與人交往時(shí)常把對(duì)方看作是自己的一部分或別人的舉動(dòng)都應(yīng)該是為了自己的。他
創(chuàng)造了自我客體(self object)的新概念，自我客體即是：被看作內(nèi)部自我部分的外部客體或用來表達(dá)內(nèi)部自我的外部客體。包括滿足自己愿望的他人。自戀者將外部客體等同于自我客體，因?yàn)樗麄兂３o法區(qū)別客體（他人）與自我客體（能滿足自己愿望的他人），而理所當(dāng)然地要求別人必須為自己服務(wù)。正常人也有自戀，希望得到別人的贊揚(yáng)或承認(rèn)，可發(fā)展成為創(chuàng)造力、幽默感和同情心。自戀人格障礙常具有以下特征：好大喜功的自夸天性，離奇的自我重要感，常常通過貶低別人而營造脆弱的自尊，期望得到贊揚(yáng)和別人的注意，但為人膚淺，自我中心，故而常常難以與人深交。這種人表面上沾沾自喜，而內(nèi)心卻空空如也。自戀型人格障礙是嬰兒的客體需要缺乏或被剝奪所致。
精神分析療法中治療關(guān)系的演變：
１．經(jīng)典心理治療模式：精神分析師作為移情的釋義者。
由于病人對(duì)醫(yī)生的移情可以使病人被壓抑的內(nèi)心愿望得以展現(xiàn)，同時(shí)避免醫(yī)生個(gè)人的潛意識(shí)投射給病人，所以在治療過程中，醫(yī)生對(duì)病人的表現(xiàn)或言行不加任何評(píng)論。治療師是病人潛意識(shí)心理投射的屏幕。
２．治療師如同情感投射之容器：
治療者無條件的接受病人的一切情感，與病人討論后，形成正確的想法，然后使病人重新內(nèi)化。３．治療師作為病人內(nèi)化的客體：
醫(yī)生作為病人可利用的客體，治療師如同病人的母親一樣，使病人在醫(yī)生那里重新成長(zhǎng)一遍。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)是病人良好的內(nèi)化對(duì)象。
榮格于1875年出生于瑞士東北部康斯坦斯湖畔一個(gè)名叫凱斯維爾的鄉(xiāng)村里，他家中一共有9個(gè)牧師（他的父親和8個(gè)叔伯），家庭中濃厚的宗教氣氛很大程度上培養(yǎng)助長(zhǎng)了榮格的神秘主義傾向。榮格的童年生活是孤獨(dú)的。他有兩個(gè)哥哥，但都在他出生之前夭折了；他的父母不和睦，經(jīng)常吵架，母親的性情反復(fù)無常。榮格常常是一個(gè)人玩，自己設(shè)計(jì)出各種模仿宗教儀式的游戲；他常常沉湎在夢(mèng)、幻覺和離奇的想象中，他喜歡獨(dú)自面對(duì)美麗的湖光山色，享受與大自然默契的愉悅，領(lǐng)悟大自然給他的神秘啟示。這一切使得榮格自小就非常內(nèi)向、敏感。
1907年，榮格和弗洛伊德第一次見面，彼此一見如故，相見恨晚。此后，大約有五年的時(shí)間，可以說是他們的“蜜月”。弗洛伊德器重榮格，稱他為“我親愛的兒子”。希望他繼承自己的事業(yè)，認(rèn)為“當(dāng)我所建立的王國被孤立的時(shí)候，惟有榮格一個(gè)人應(yīng)該繼承它的全部事業(yè)”。1911年，弗洛伊德不顧其他人的反對(duì)，推薦榮格擔(dān)任了國際精神分析學(xué)會(huì)的第一任主席。而榮格也非常尊敬弗洛伊德。
但是，兩人的親密關(guān)系畢竟不能掩蓋他們之間真實(shí)存在的思想上的分歧。這首先并且也集中地在性理論方面暴露出來。事實(shí)上榮格從一開始就傾向于把力比多看成是一種創(chuàng)造性的、指向未來并不可破壞的生命力，可以被導(dǎo)向不同的方向，性不是它唯一的、甚至也不是主要的形態(tài)。
開始，榮格只是在和弗洛伊德的通信與私下交談中表達(dá)自己的不同意見，到1912年，他發(fā)表了《力比多的象征》一文，同年夏天，他又去美國講學(xué)，在那里，他終于公開了他與弗洛伊德之間的分歧。1913年10月，榮格辭去《國際精神分析年鑒》主編職務(wù)；1914年又辭去了國際精神分析學(xué)會(huì)主席職務(wù)，然后又退出了學(xué)會(huì)。榮格和弗洛伊德之間的友誼、合作和往來至此結(jié)束，但是榮格終其一生都保持著對(duì)弗洛伊德真誠的敬意。
榮格介紹
平常，我們經(jīng)常聽周圍的人講，某某人性格內(nèi)傾或外傾，說的人多，但內(nèi)傾與 外傾的概念首次是由誰提出的，大概知道的人并不多。其實(shí)，這個(gè)人就是心理學(xué)家 榮格。榮格(1875—196 1年)出生在瑞士東北部康斯坦斯湖畔克什維爾的鄉(xiāng)村里。他的名字取自他 的祖父、巴塞爾大學(xué)醫(yī)學(xué)教授的名字。他的父親是瑞士新教牧師，榮格是他唯一幸存的兒子，榮格的兩個(gè)哥哥在榮格出生之前就夭折了。信仰是榮格 早年生活中的一個(gè)強(qiáng)烈的主題，所以在他選擇職業(yè)時(shí)，因?yàn)橐粋€(gè)夢(mèng)而放棄考古學(xué)的 計(jì)劃，成為一名醫(yī)生，就不值得大驚小怪了。榮格對(duì)精神分析的興趣是他讀了《夢(mèng) 的釋義》一書之后，1906年他與弗洛伊德通信來往，并很快成為弗氏的親密朋友。
多少年來，榮格一直屬于弗洛伊德精神分析學(xué)派，后來由于與弗洛伊德理論觀 點(diǎn)存在分歧而分道揚(yáng)鑣。榮格不同意弗洛伊德把里比多看作是壓抑的性欲和攻擊性 的沖動(dòng)產(chǎn)生的人格驅(qū)動(dòng)力，他把里比多定義為生物的普遍生命能量，這是一種創(chuàng)造 性的生命能量，它為個(gè)人的心理發(fā)展提供能源。對(duì)里比多本質(zhì)的不同解釋是榮格和 弗洛伊德公開分離的開始。同弗洛伊德關(guān)系破裂后，他開始發(fā)展自己的一套心理分 析理論。起初，他把自己的理論稱之為情結(jié)心理學(xué)，后來又稱之分析心理學(xué)。
我國學(xué)者李漢松同志就榮格分析心理學(xué)的基本特點(diǎn)，概括成如下幾個(gè)方面：(1)目的論原則。榮格認(rèn)為，人的精神生活不僅受過去原則影響，還受對(duì)未來 所希望的目的支配。精神現(xiàn)象雖有本質(zhì)差異，但也有相同之處，那就是它們有追求平衡的目的；而精神的最后目的就是要達(dá)到人和環(huán)境化為一體。因此研究心理不僅 要追溯過去，而且要注意生活的目的的方向。為此他還研究過佛教中的“參禪”，并且認(rèn)為，對(duì)病人的癥候和夢(mèng)的分析要注意其下意識(shí)中的目的，因?yàn)檫@些癥候和象 征是病人在下意識(shí)中達(dá)到目的的手段。
(2)心力論。榮格把精神生活的原動(dòng)力看作一種生命力或心力。有時(shí)也叫作生 命能，它的表現(xiàn)就是心理能。通過一個(gè)人的意志、希望、情感、注意和奮力的表現(xiàn) 就可以看出這些心理活動(dòng)的實(shí)際力量。此外，如能力、素質(zhì)、態(tài)度傾向和趨勢(shì)則是 一種潛在的心理能。他認(rèn)為所有這些能分配在一機(jī)體身上組成一個(gè)系統(tǒng)，它表露于 外，也受外界影響而發(fā)生相互作用。
(3)類型學(xué)說。榮格把人的類型分為性格類型和思維類型兩大類。性格類型來 源于本能。由于人人都有一般生命力，它分化出個(gè)體生存本能和性生殖本能，并在 個(gè)體內(nèi)得到平衡發(fā)展。這兩種本能在人身上表現(xiàn)為求權(quán)意志和性愛沖動(dòng)。有求權(quán)意 志的人，精神集中在自己，其性格為內(nèi)向型。內(nèi)向的人好思想，愛怡靜，多愁善感，不好社交。外向的人好活動(dòng)，易受感情支配，樂觀開朗，善于社交。此外還有兩種 傾向都有，他叫作兩面型的人。此外，榮格還有著名的集體無意識(shí)學(xué)說。
榮格學(xué)說，具有劃時(shí)代的意義。榮格的理論首次提出了自我實(shí)現(xiàn)的概念，對(duì)現(xiàn) 代流行的羅杰斯和馬斯洛的人本主義心理學(xué)頗有影響。盡管如此，榮格學(xué)說也不是 真理，其中很多觀點(diǎn)是值得大家探討的，有的還是反科學(xué)的。例如，他把信仰和生 活的目的歸結(jié)為原始意象中產(chǎn)生的，這是不對(duì)的。
通過閱讀大量榮格著作，使我很受教育，受益非淺。其中，我印象最深刻的，是榮格提出的如下概念：
(1)集體無意識(shí)。榮格對(duì)集體無意識(shí)的發(fā)現(xiàn)有著重大意義，這使他成為本世紀(jì) 最卓越的學(xué)者之一，他也因此而成為一個(gè)有爭(zhēng)議的人物。集體無意識(shí)是一個(gè)儲(chǔ)藏所，它儲(chǔ)藏著所有那些通常被榮格稱之為原始意象的潛在的意象。原始指的是最初或本 源，原始意象因此，涉及到心理的最初的發(fā)展。人從他的祖先那兒繼承了這些意象，它們是一些先
天傾向或潛在的可能性，即采取與自己的祖先同樣的方式來把握世界 和做出反應(yīng)。例如，人對(duì)蛇和黑暗的恐懼，我們之所以具有怕蛇和怕黑暗的先天傾 向，是因?yàn)槲覀兊脑甲嫦葘?duì)這些恐懼有著千萬年的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)深深地刻在人 的大腦之中。我們之所以很容易地以某種方式知覺到某些東西并對(duì)之作出反應(yīng)，正是因?yàn)檫@ 些東西先天地存在于我們的集體無意識(shí)中。
(2)人格面具。榮格認(rèn)為，人格面具保證了一個(gè)人能夠扮演某種性格，而這種 性格卻并不一定就是他本人的性格。人格面具是一個(gè)公開展示的一面，其目的在于 給人一個(gè)很好的印象，以便得到社會(huì)的承認(rèn)。人格面具對(duì)于人的生存來說是必需的，它保證了我們能夠與人，甚至與那些我們并不喜歡的人和睦相處。每個(gè)人都可以有 不只一個(gè)面具，上班的時(shí)候戴的是一幅面具，下班回家戴的是另一幅面具。
(3)阿尼瑪和阿尼姆斯原型。阿尼瑪原型是男人心理中女性的一面； 阿尼姆斯 原型，則是女人心理中男性的一面。榮格認(rèn)為，每個(gè)人都天性具有異性的某性性質(zhì)。從心理學(xué)角度考察，人的情感和心態(tài)總是同時(shí)兼有兩性傾向。
千百年來，男人通過與女人的不斷接觸而形成了他的阿尼瑪原型，女人也通 過同男人的接觸而形成了她的阿尼姆斯原型。通過千百年來的共同生活和相互向 往，男人和女人都獲得了異性的特征。而這種異性特征保證了兩性之間的協(xié)調(diào)和 理解。
認(rèn)知心理學(xué)的神經(jīng)癥理論
情緒和行為的發(fā)生一定要通過認(rèn)知的中介作用，而不是通過環(huán)境刺激直接產(chǎn)生。正常的認(rèn)知產(chǎn)生正常的情緒反應(yīng)，異常的認(rèn)知?jiǎng)t產(chǎn)生異常的情緒反應(yīng)（如抑郁癥、焦慮癥）。在情緒障礙中，認(rèn)知歪曲是原發(fā)的，情緒障礙是繼發(fā)的。
認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，由于神經(jīng)癥患者有特殊的個(gè)體易感素質(zhì)，因此常常作出不現(xiàn)實(shí)的估計(jì)與認(rèn)知，以致出現(xiàn)不合理、不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，這種反應(yīng)超過一定限度與頻度，便出現(xiàn)疾病。美國心理學(xué)家A.Beck認(rèn)為一些神經(jīng)癥患者有許多不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式。抑郁癥：對(duì)自己、對(duì)世界、對(duì)前途的負(fù)性認(rèn)識(shí)； 焦慮癥：感到自己的軀體或心理將會(huì)受到威脅； 驚恐發(fā)作：災(zāi)難化地解釋自己的軀體或心理體驗(yàn)； 恐怖癥：認(rèn)為一些無實(shí)際危險(xiǎn)的環(huán)境有危險(xiǎn)； 強(qiáng)迫癥：總是不放心、懷疑、惟恐不恰當(dāng)，窮思竭慮； 疑病癥：認(rèn)為患了不治之癥，到處求醫(yī)。
A.Beck認(rèn)為，抑郁癥的患者認(rèn)為自己無能、有缺陷，常常把不愉快的體驗(yàn)歸咎于軀體、心理或倫理道德上的缺陷；認(rèn)為自己不受歡迎，給人帶來麻煩、累贅，自己不應(yīng)享受人的待遇；認(rèn)為世道太艱難，“人間不公平”；對(duì)前途也是一種負(fù)性的評(píng)價(jià)，認(rèn)為目前的處境會(huì)持續(xù)下去，前途無望、一籌莫展，將領(lǐng)的生活充滿艱難、失敗。他們的認(rèn)知方式常為：
1、非此即彼：認(rèn)為不成功則成仁，看不到有“柳暗花明又一村”的時(shí)候；
2、災(zāi)難化：出了一點(diǎn)問題就認(rèn)為到了“世界末日”，自己哪怕有一點(diǎn)點(diǎn)不適，便認(rèn)為患了不治之癥；
3、以偏概全：把一時(shí)出現(xiàn)的事情當(dāng)成會(huì)持續(xù)發(fā)生的事情，或以小見大，把枝節(jié)、部分當(dāng)作全部；
4、選擇性：病人往往只看到對(duì)自己不利的一面，而忽視事物的正面和成功的經(jīng)歷。
5、先入為主：在毫無根據(jù)或僅僅有似是而非的證據(jù)下突然冒出一個(gè)結(jié)論，作為一個(gè)先入為主的觀念來分析事物；
6、情緒推理：沒有事實(shí)根據(jù)，僅憑情緒或感覺下結(jié)論，即所謂“跟著不良的感覺走”；
7、個(gè)人化：把一切錯(cuò)誤、責(zé)任歸咎于自己，即使是與自己無關(guān)的事也是如此。
各位同道：
我擬組織編輯出版一本心理治療案例集的專業(yè)書，以便指導(dǎo)業(yè)內(nèi)人士開展心理治療與咨詢，提高實(shí)踐操作技能。
因此，特向大家征集心理治療案例，要求是：心理會(huì)談至少要達(dá)到5次以上，并有較為詳細(xì)的記錄和描寫。案例一旦被采納，案例報(bào)告者即作為編者之一列入本書編委。
請(qǐng)有意參加者與我聯(lián)系。電子郵件地址：congzhong@163.net
謝謝大家！
附：關(guān)于病例報(bào)告的要求
1、臨床癥狀/心理問題的詳細(xì)描述（相當(dāng)于病歷中的現(xiàn)病史部分，請(qǐng)按時(shí)間順序描寫，要有故事性，但是要真實(shí)，不允許進(jìn)行文學(xué)修飾。一定要隱去來訪者/病人的真實(shí)姓名）。
2、首次訪談第一印象：來訪者/病人的長(zhǎng)相、身材、衣著、神情等的描寫，包括治療師、咨詢師與來訪者首次見面時(shí)的個(gè)人感受。治療關(guān)系的建立：訪談是如何逐步展開的。
3、每次訪談的主要內(nèi)容，治療/咨詢關(guān)系的發(fā)展、演變（包括移情、阻抗等）。注意按照時(shí)間順序，把每次訪談的過程、要點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)的新問題、解決的方法等寫出來。
4、誘發(fā)事件：出現(xiàn)心理問題或障礙之前或當(dāng)時(shí)所遇到的生活事件。5、6、7、8、9、10、個(gè)人成長(zhǎng)史、重大生活事件。
來訪者/病人的人格特點(diǎn)、人格結(jié)構(gòu)（可以是精神分析的、認(rèn)知的、行為學(xué)觀點(diǎn)的描寫與分析）。分析心理防御機(jī)制（若您是非精神分析治療師，這部分可以省略）。
討論分析心理現(xiàn)狀、人格、心理防御機(jī)制與成長(zhǎng)史的關(guān)系（若您是非精神分析治療師，這部分可以省略）。咨詢、幫助策略、技巧（可按照自己的專業(yè)傾向，以認(rèn)知療法、行為療法或精神分析療法的理論觀點(diǎn)進(jìn)行分析）。咨詢中，作為咨詢師，你有哪些體會(huì)和感受，遇到的問題和困難、擬定解決方法等。
第五篇：2018西南網(wǎng)院《家庭療法》作業(yè)考試答案
2018西南網(wǎng)院《家庭療法》作業(yè)考試答案
（一）、選擇題
1、依戀的類型包括（）
A.安全型
B.矛盾型
C.回避型
D.混亂型
本題參考答案： B C D
2、主要的家庭子系統(tǒng)包括（）
A.夫妻子系統(tǒng)
B.親子子系統(tǒng)
C.手足子系統(tǒng)
D.父子子系統(tǒng) 本題參考答案： A B C
3、由一對(duì)父母和多對(duì)已婚子女（或者再加其他親屬）組成的家庭是（）
A.主干家庭
B.擴(kuò)展家庭
C.聯(lián)合家庭
D.核心家庭 本題參考答案： B
4、愛情的四個(gè)基本要素是（）
A.性愛
B.情感
C.理想
D.責(zé)任
E.經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)
本題參考答案： A B C D
5、婚姻對(duì)人類生存與發(fā)展的意義（）
A.從生理角度，婚姻能保證親密合法的性關(guān)系，保證人類種族的繁衍以及為下一代提供健康正常的成長(zhǎng)環(huán)境
B.從心理角度，婚姻滿足了人的愛情需求和歸屬感
C.從經(jīng)濟(jì)角度，婚姻后夫妻雙方共同勞動(dòng)、分工協(xié)作，能為雙方提供更多的衣食住行等物質(zhì)資料，保證有規(guī)律的生活和健康所必須的均衡飲食
D.從社會(huì)角度，婚姻能獲得社會(huì)上和法律上的承認(rèn)，并且意味著兩個(gè)人的共同體和社會(huì)之間產(chǎn)生了互動(dòng)關(guān)系
E.從健康角度,婚姻能使雙方身心健康 本題參考答案： A B C D
6、三角關(guān)系的后果包括（）。
A.穩(wěn)定的二人關(guān)系因?yàn)榈谌叩募尤攵鴦?dòng)搖
B.穩(wěn)定的二人關(guān)系因?yàn)榈谌叩碾x開而動(dòng)搖
C.不穩(wěn)定的二人關(guān)系通過第三者的加入變的穩(wěn)定
D.通過去除第三者，不穩(wěn)定的二人關(guān)系變得穩(wěn)定 本題參考答案： A B C D
7、不同學(xué)者對(duì)婚姻的分類不同。其中一種分類認(rèn)為最糟糕的婚姻是（）
A.人格特質(zhì)相同，情趣志趣相同
B.人格互補(bǔ)，情趣志趣不同
C.人格相同，情趣志趣不同
D.人格互補(bǔ)，情趣志趣相同 本題參考答案： C
8、以下哪些行為有利于婚姻經(jīng)營（）
A.學(xué)會(huì)溝通
B.善于珍惜
C.接納與包容
D.學(xué)會(huì)給予 E.相互疼愛
F.尊重對(duì)方
G.相互欣賞
本題參考答案： A B C D E F G
9、以下哪些現(xiàn)象不屬于認(rèn)知歪曲（）
A.任意推論
B.合理化
C.過度概括
D.精確加工 本題參考答案： B D
10、家庭權(quán)力反映家庭的權(quán)力中心。家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)不包括（）
A.工具權(quán)威型
B.傳統(tǒng)權(quán)威型
C.分享權(quán)威型
D.感情權(quán)威型
E.完全民主型 本題參考答案： E
11、兩種特殊的家庭生命周期指的是（）
A.婚姻階段
B.生命晚期階段
C.單身成人
D.同性戀 本題參考答案： C D
12、以下哪些現(xiàn)象不屬于認(rèn)知歪曲（）
A.任意推論
B.合理化
C.過度概括
D.精確加工 本題參考答案： B D
13、自我分化不包括（）
A.人格的分化
B.理智與情感的分化
C.動(dòng)作與思維的分化
D.自我與他人的分化 本題參考答案： A C
14、不符合理想的家庭界限是（）
A.纏結(jié)的B.清晰的C.等級(jí)失調(diào)的D.疏離的
本題參考答案： A C D
15、父母和一個(gè)已婚子女或未婚兄弟姐妹生活在一起所組成的家庭模式。也包括父或母和一對(duì)已婚子女及其孩子所組成的家庭，一對(duì)夫婦同其未婚兄弟姐妹所組成的家庭（）
A.主干家庭
B.擴(kuò)展家庭
C.聯(lián)合家庭
D.核心家庭 本題參考答案： A
16、不同學(xué)者對(duì)婚姻的分類不同。其中一種分類認(rèn)為（）符合自然，但會(huì)有分歧。
A.人格特質(zhì)相同，情趣志趣相同
B.人格互補(bǔ)，情趣志趣不同
C.人格相同，情趣志趣不同
D.人格互補(bǔ)，情趣志趣相同 本題參考答案： B
17、功能不良的家庭結(jié)構(gòu)模式包括（）
A.疏離的B.纏結(jié)的C.清晰的D.等級(jí)失調(diào)的 本題參考答案： A B D
18、父母和一個(gè)已婚子女或未婚兄弟姐妹生活在一起所組成的家庭模式。也包括父或母和一對(duì)已婚子女及其孩子所組成的家庭，一對(duì)夫婦同其未婚兄弟姐妹所組成的家庭（）
A.主干家庭
B.擴(kuò)展家庭 C.聯(lián)合家庭
D.核心家庭 本題參考答案： A
（二）判斷題
19、三角關(guān)系的起因是父母之間的問題無法解決，孩子作為第三者被卷入而成為父母問題的一部分。A.√ B.×
本題參考答案： √
20、聯(lián)合家庭是由一對(duì)夫婦及未成年子女組成的家庭。A.√ B.×
本題參考答案： √
21、夫妻雙方都利用孩子來緩沖他們之間的壓力，這種迂回轉(zhuǎn)移有利于緩解夫妻矛盾。A.√ B.×
本題參考答案： ×
22、三角化是一種功能失調(diào)性的結(jié)盟，起因是父母之間的問題無法解決，孩子作為第三者被卷入而成為父母問題的一部分。A.√ B.×
本題參考答案： √
23、人格相同，情趣志趣不同——這是最糟糕的婚姻。A.√ B.×
本題參考答案： √
24、夫妻關(guān)系中的負(fù)性情緒并非只是由于一方的不良行為或其他生活事件導(dǎo)致的，而是與配偶中的一方或者兩方所持有的非理性信念有關(guān)。A.√ B.×
本題參考答案： √
25、夫妻關(guān)系中的負(fù)性情緒只是由于一方的不良行為或其他生活事件導(dǎo)致的。A.√ B.×
本題參考答案： ×
26、人格互補(bǔ)，情趣志趣不同——這是最完美的婚姻。A.√ B.×
本題參考答案： ×
27、過度依賴或過度關(guān)心是疏離型家庭結(jié)構(gòu)的典型現(xiàn)象。A.√ B.×
本題參考答案： ×
28、離開家庭，減少和家人的聯(lián)系，獨(dú)自闖蕩并不能達(dá)到與原生家庭成功分化的目的。A.√ B.×
本題參考答案： √
29、等級(jí)失調(diào)型家庭的成員彼此間的人際距離較遠(yuǎn)，以至在成員需要幫助時(shí)，家庭不能及時(shí)、有效地提供支持。A.√ B.× 本題參考答案： ×
30、核心家庭是由一對(duì)父母和多對(duì)已婚子女（或者再加其他親屬）組成的家庭。A.√ B.×
本題參考答案： ×
31、迂回轉(zhuǎn)移是一把雙刃劍，在一定程度上緩解夫妻矛盾的同時(shí)對(duì)孩子會(huì)產(chǎn)生傷害。A.√ B.×
本題參考答案： √
32、理想的家庭界限是清晰的界限。A.√ B.×
本題參考答案： √
33、當(dāng)感到家庭焦慮時(shí)，通過遠(yuǎn)離家庭，可以通過自我分化水平。A.√ B.×
本題參考答案： ×
34、孩子形成的人格特質(zhì)與他們?cè)诩彝ブ械奈恢孟嚓P(guān)。A.√ B.×
本題參考答案： √
35、“孩子變成了家庭最高領(lǐng)導(dǎo)人”是等級(jí)失調(diào)型家庭的家庭結(jié)構(gòu)模式。A.√ B.×
本題參考答案： √
36、門當(dāng)戶對(duì)是過時(shí)了的婚姻觀。A.√ B.×
本題參考答案： ×
37、最佳的家庭溝通方式是討好型溝通，即這類型的人無條件遷就對(duì)方，從而讓對(duì)方發(fā)展出尊重他人的習(xí)慣。A.√ B.×
本題參考答案： ×
38、情感阻斷是自我分化良好的表現(xiàn)。A.√ B.×
本題參考答案： ×
39、最佳的家庭溝通方式是計(jì)算機(jī)型溝通，即這類型的人說話真誠，讓對(duì)方感到舒服安全，受到尊重。A.√ B.×
本題參考答案： ×
40、人格互補(bǔ)，情趣志趣不同——這是最糟糕的婚姻； A.√ B.×
本題參考答案： ×
41、隨著孩子的誕生，產(chǎn)生了親子子系統(tǒng)。親子子系統(tǒng)對(duì)夫妻子系統(tǒng)的穩(wěn)定起到絕對(duì)積極的作用。A.√ B.×
本題參考答案： ×
42、核心家庭是指父母和一個(gè)已婚子女或未婚兄弟姐妹生活在一起所組成的家庭模式 A.√ B.×
本題參考答案： ×
43、三角化是一種功能失調(diào)性的結(jié)盟，即父母雙方都要求孩子與自己結(jié)盟來反對(duì)另一方。A.√ B.×
本題參考答案： √
44、人格特質(zhì)相同，情趣志趣相同的婚姻違背了自然。A.√ B.×
本題參考答案： √
45、“纏結(jié)的母親和疏離的父親”是疏離型的家庭結(jié)構(gòu)模式 A.√ B.×
本題參考答案： ×
（三）解釋題
46、手足位置 本題參考答案：
孩子形成的人格特質(zhì)與他們?cè)诩彝ブ械奈恢脽o關(guān)。
47、去三角化 本題參考答案：
為了改變家庭中最重要的三角關(guān)系（通常為卷入夫妻雙方的三角），治療師創(chuàng)建新的三角的同時(shí)避免被卷入那個(gè)三角，即要保持與來訪者夫妻的聯(lián)系，不偏袒任何一方，治療師的表現(xiàn)就成功地為家庭成員提供了如何脫離三角關(guān)系的榜樣，家庭成員就可以開始去三角化的過程，進(jìn)而發(fā)展出自我分化，并將深入持久地改變整個(gè)家庭系統(tǒng)。
48、聯(lián)合家庭 本題參考答案：
由一對(duì)父母和多對(duì)已婚子女（或者再加其他親屬）組成的家庭
（四）敘述題
49、請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是結(jié)盟及其功能失調(diào)的結(jié)盟類型。本題參考答案：
結(jié)盟：結(jié)盟是一種家庭成員彼此間產(chǎn)生的情感或心理聯(lián)結(jié)。結(jié)構(gòu)式家庭治療認(rèn)為家庭里存在三種功能失調(diào)性的結(jié)盟：
（1）三角化：指一種特殊的結(jié)盟，即父母雙方都要求孩子與自己結(jié)盟來反對(duì)另一方。這種情況下，無論孩子支持哪一方，另一方都會(huì)把結(jié)盟看作是一次攻擊和背叛。孩子處于一種無法獲勝的境地，怎么做都是輸。三角關(guān)系的起因是父母之間的問題無法解決，孩子作為第三者被卷入而成為父母問題的一部分。
（2）迂回轉(zhuǎn)移：是一種夫妻雙方都利用孩子來緩沖他們之間的壓力，以維持夫妻子系統(tǒng)處于一種虛幻的和諧中。通常夫妻倆以處理孩子教養(yǎng)方面的問題為借口，來迂回轉(zhuǎn)移或掩藏他們夫妻之間存在的問題。在這個(gè)過程中，可能會(huì)呈現(xiàn)攻擊孩子的形式，認(rèn)定孩子不好，是家庭問題的根源。相反，也有父母會(huì)認(rèn)定孩子是體弱多病的，需要父母來保護(hù)。這種孩子常常被家庭作為問題孩子而呈現(xiàn)在治療室里。迂回轉(zhuǎn)移沖突雖然可以減輕父母的壓力，但使孩子成為犧牲品。
（3）跨代聯(lián)盟：指父母中的一方和孩子緊密聯(lián)合，形成一個(gè)長(zhǎng)期的固定跨代聯(lián)盟來反對(duì)另一方，并成為家庭日常運(yùn)作模式的一個(gè)主導(dǎo)方式?？绱?lián)盟實(shí)質(zhì)上就是形成了一種三角化的結(jié)構(gòu)。
如果代際界限不夠清晰，祖父母也會(huì)介入，從而使孩子能夠行使父母的功能。結(jié)盟必須運(yùn)行適當(dāng)，否則個(gè)體將越過代際界限。這種情況在中國的獨(dú)生子女政策下也會(huì)突顯出來。
50、請(qǐng)簡(jiǎn)述三種不同的家庭界限 本題參考答案：
a)清晰的界限給了家庭里的每一位成員既有“我”的獨(dú)立感，同時(shí)又有“我們”的歸屬感。它容許子系統(tǒng)的成員在不受到錯(cuò)誤的干擾下獨(dú)立執(zhí)行其功能，又容許他們與外界進(jìn)行接觸。
b）僵化的界限則使家庭成員彼此間的人際距離很大，關(guān)系顯得較為疏離。在僵化的家庭中，父母和孩子的世界是明顯地相互獨(dú)立的，兩個(gè)子系統(tǒng)的成員都不愿意或都不能進(jìn)入彼此的世界。由于父母與孩子在需要時(shí)不能改變或越過子系統(tǒng)的界限，雖然成員的獨(dú)立性保持了，但彼此的感情交流通常很缺乏。這種家庭成長(zhǎng)的孩子可能比較獨(dú)立，但代價(jià)是孤獨(dú)，缺乏忠誠和歸屬感；
c）松散的界限很容易被其他人侵入，而使得家庭成員過分地關(guān)心和陷入彼此的生活中，常常導(dǎo)致相互纏結(jié)的困境。在纏結(jié)型的家庭里，父母很容易接近，孩子過于依附父母，家庭成員雖然可以得到很大程度的相互支持，產(chǎn)生強(qiáng)烈的歸屬感，但卻是以犧牲每個(gè)成員的自我發(fā)展為代價(jià)的，孩子難以形成獨(dú)立思考和獨(dú)立行動(dòng)的能力。同時(shí)，由于父母和孩子之間缺乏明確的輩分區(qū)別，成人和孩子很容易互換角色，孩子可以表現(xiàn)得像大人一樣，對(duì)父母的管教不服從。
51、請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是隱喻及其作用 本題參考答案：
隱喻是一種借用一些概念或言語，間接或含蓄的表達(dá)某些家庭成員沒有意識(shí)到或不愿面對(duì)的問題的一種技巧。使用隱喻的好處是，治療師既挑戰(zhàn)了家庭成員，又不會(huì)使他們過于防范，從而容易被家庭接受或產(chǎn)生頓悟。
52、請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是依戀及其類型。本題參考答案：
指?jìng)€(gè)體與一個(gè)或多個(gè)重要人物的內(nèi)在的情感關(guān)系，這種情感關(guān)系使他們?cè)跁r(shí)空上聯(lián)結(jié)在一起。
53、簡(jiǎn)述家庭溝通的功能 本題參考答案：
家庭溝通的功能是：
1、促進(jìn)、分享感情。家庭成員之間在有效的家庭溝通時(shí)，無疑可以促進(jìn)彼此之間的感情交流
2、共享經(jīng)驗(yàn)和看法。家庭溝通還可以在家庭成員之間共享經(jīng)驗(yàn)，傳遞對(duì)人對(duì)事的看法。
3、強(qiáng)化及擴(kuò)充視野。由于家庭溝通共享經(jīng)驗(yàn)和看法，作為間接經(jīng)驗(yàn)可以強(qiáng)化和擴(kuò)充家庭成員的視野。
4、獲得所需資料。
54、從家庭所處不同的生命周期的角度，分析自己家庭當(dāng)時(shí)的狀況及其對(duì)自身成長(zhǎng)的影響。本題參考答案：
參考答案：這七個(gè)階段可能存在的問題及應(yīng)對(duì)措施為：
1)家庭準(zhǔn)備期——參加工作至結(jié)婚的時(shí)期，一般為1~5年。
男性在成年早期渴望被證明或認(rèn)可。特點(diǎn)是：獨(dú)立、渴望展示自己的力量、冒險(xiǎn)、酗酒、喜歡打斗、約會(huì)及向女性展示其性魅力等。家庭治療中，與年輕男性及家人開誠布公地討論這些問題將會(huì)非常有效。懷著一種失敗感和無用感結(jié)束這個(gè)階段，使他們?cè)诮窈蟮纳钪谐錆M恥辱感。女性的成年早期并不早早切斷與原來家庭的聯(lián)系。他們可能會(huì)屈從于對(duì)方的壓力。
2)家庭形成期——從結(jié)婚到新生兒誕生時(shí)期，一般為1~5年左右。
婚姻本身——在家庭生命周期的轉(zhuǎn)變中，婚姻是最困難和最復(fù)雜的方面。
戀愛關(guān)系意味著親密關(guān)系，而婚姻關(guān)系則意味著親密和融合。融合的感覺存在性別差異，婚后調(diào)整自我，傳統(tǒng)的女性在結(jié)婚后認(rèn)為犧牲自我或“失去自我”是一種正常的現(xiàn)象；而男性往往不能接受這樣的融合。男性要求婚姻對(duì)方以順從他們的意愿的方式達(dá)到融合，女性則通過放棄自我、放棄夢(mèng)想和自己的想法達(dá)到融合。在夫妻治療中，要幫助男性學(xué)習(xí)一種新的夫妻關(guān)系，這種關(guān)系是一種相互依賴和互動(dòng)的關(guān)系，要求男性尊重他們的妻子獨(dú)立的身份。
常見問題
男性失去性興趣時(shí)，過去家庭治療師總會(huì)懷疑他是否有外遇，但現(xiàn)在應(yīng)該詢問妻子近期是否有收入或職位上的改變；如果妻子對(duì)性生活失去興趣，也要詢問同樣的問題。
在與原生家庭的關(guān)系，女性在婚后會(huì)更親近（至少不是疏遠(yuǎn)），而男性則會(huì)疏遠(yuǎn)他們（把精力投入到建立新家庭上）。
3)家庭擴(kuò)展期——從第一個(gè)孩子出生開始，至最后一個(gè)孩子出生結(jié)束，家庭人數(shù)呈上升趨勢(shì)，這段時(shí)間約為4~5年。
在這個(gè)家庭生命周期的轉(zhuǎn)變中，女性承擔(dān)了更多的壓力和改變。
對(duì)增加孩子，人們常常以一種樂觀和浪漫的眼光來看待這一事件，產(chǎn)生了許多不切實(shí)際的期望，減少對(duì)這個(gè)生命周期的轉(zhuǎn)變的期待更有助于順利度過這個(gè)時(shí)期。
增加了一個(gè)新生命導(dǎo)致家庭成員關(guān)系的轉(zhuǎn)變。
首先，結(jié)果可能有三種：促進(jìn)夫妻關(guān)系，夫妻關(guān)系維持原樣或夫妻關(guān)系受損。
第二，第一個(gè)子孫或?qū)O女的誕生也誕生了新的祖父母。新上任的祖父母也要度過這種角色的轉(zhuǎn)變，他們可能意識(shí)不到作為長(zhǎng)輩和作為父母一樣有多種方式，要求家庭成員之間有充分的溝通。對(duì)新誕生的生命過多的干預(yù)或干脆不介入都會(huì)產(chǎn)生家庭矛盾。
照料孩子所耗費(fèi)的家庭精力是驚人的。由高質(zhì)量專業(yè)機(jī)構(gòu)照料的孩子在智力及其他方面的發(fā)展更為優(yōu)秀。家庭治療師應(yīng)幫助他們意識(shí)到，照料孩子是家長(zhǎng)的事情，而不僅僅是母親的問題。
“工作——家庭”的兩難選擇。無奈情況下的妥協(xié)或選擇導(dǎo)致了不理想的結(jié)果，可能使母親產(chǎn)生焦慮，還可能對(duì)丈夫有抱怨。即使雙方均在外工作，大部分家務(wù)負(fù)擔(dān)均落到了女性身上。曾有保守派人士提出女性應(yīng)留守家庭，然而研究發(fā)現(xiàn)雙職工的夫婦更為健康、快樂。
最需要解決的有三個(gè)問題：家務(wù)分擔(dān)中不平等，工作地點(diǎn)不能改變，夫妻雙方都需要延長(zhǎng)工作時(shí)間。
家庭治療師應(yīng)讓你的病人或顧客認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)社會(huì)問題，需要夫妻雙方努力解決。要建立適當(dāng)?shù)慕鉀Q問題的目標(biāo)，要利用你的顧客所在團(tuán)體的政策來解決問題。
戀愛時(shí)期就建立起來平等關(guān)系倒退到“男主外，女主內(nèi)”。丈夫成了家庭收入的唯一來源，使得丈夫具有家庭事務(wù)的決定權(quán)，而妻子不得不放棄平等的決策權(quán)。這進(jìn)一步導(dǎo)致妻子的抱怨，而丈夫也覺得自己委屈，覺得自己的勞動(dòng)不被承認(rèn)。
經(jīng)濟(jì)上不平衡造成權(quán)力的不平等，很多問題也隨之涌現(xiàn)出來。家庭治療師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這個(gè)時(shí)期的家庭糾紛的原因在于權(quán)力的不平等，不糾纏于來訪者煩亂的敘述。
“孩子是父母的影子”。父母在孩子的教育問題上往往有明確的分工，父親扮演“理想主義者”的角色，為孩子踏入外部世界做準(zhǔn)備；母親扮演“實(shí)用主義者”角色，完成日常生活的教育。但這種分工存在巨大隱患，可能出現(xiàn)“無所不知的父親”、“憤怒的母親”、“淘氣的孩子”。家庭治療師應(yīng)幫助父母找出雙方都贊同的實(shí)用的途徑。父母其中一方在教育孩子時(shí)另一方最好不要直接插手，應(yīng)該是私下討論解決。
4)家庭穩(wěn)定期——從最后一個(gè)孩子出生到第一個(gè)孩子參加工作，為家庭穩(wěn)定期，時(shí)間一般在5~15年。這個(gè)時(shí)期家庭人口不再增加，人緣相對(duì)穩(wěn)定；孩子出于接受教育、撫育階段。這個(gè)時(shí)期，很可能處于“上有老，下有小”的狀態(tài)，容易產(chǎn)生生活壓力而導(dǎo)致健康危機(jī)。
表現(xiàn)為青少年身體開始發(fā)育成熟，而父母已逾不惑之年，祖父母即將進(jìn)入老齡；同時(shí)，與青少年身體上的變化相適應(yīng)，家庭結(jié)構(gòu)和模式也要進(jìn)行重大的適應(yīng)和調(diào)整。
身體的變化：誘人的身材和美麗的容貌是女孩的壓力，強(qiáng)壯的體格、善于運(yùn)動(dòng)是男孩的壓力。像厭食癥、貪食癥等行為不良性疾病。體驗(yàn)到性的懵懂，對(duì)自己成熟的性征感到尷尬。性的變化對(duì)女孩造成的沖擊明顯大于男孩。
情感的變化：情緒多變和易怒，青少年的情感反應(yīng)往往同事件本身并不匹配。擺脫孩子氣的行為方式，轉(zhuǎn)變和父母的關(guān)系（從小孩和成人間的關(guān)系轉(zhuǎn)變到成人之間的關(guān)系）。青少年想父母照顧他們，但又嫌父母煩。男孩和女孩的另一個(gè)區(qū)別在于建立友誼的模式，女孩子們喜歡彼此在電話中聊個(gè)不停，并且更為在意一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人的看法。她們將精力大多花費(fèi)在處理關(guān)系上，更換朋友的頻率比男孩子們高得多。男孩子們建立友誼的方式通過各種活動(dòng)和體育活動(dòng)，且彼此之間的友誼更為持久。
青少年與父母沖突的解決方式往往重演了父母原生家庭的模式。家長(zhǎng)們應(yīng)準(zhǔn)備好放手，但仍然要子女保持聯(lián)結(jié)的關(guān)系，在必要的時(shí)候給予其知道和保護(hù)。盡管他們可能在青春期就已經(jīng)承擔(dān)了成人角色，但他們的情感仍尚未成熟。
青少年相關(guān)的行為問題，下面具體描述三種干預(yù)措施。
重塑父母和青春期子女的關(guān)系。之前和自己的父母未能解決的問題又再次出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)關(guān)注父母原生家庭中的類似問題，這對(duì)指導(dǎo)青少年子女同自己的父母解決一些問題很有幫助。缺乏延伸家庭或其他方面的支持會(huì)給家庭如何應(yīng)對(duì)青春期造成相當(dāng)大的影響。僅僅依靠核心家庭，容易使得系統(tǒng)過載，并且使得矛盾逐漸升溫。
加強(qiáng)父母之間的聯(lián)系。在教育青春期子女的問題上都應(yīng)達(dá)成一致意見。允許并鼓勵(lì)青少年參與家庭決策過程，但父母應(yīng)在最終把握好分寸并且最終做出恰當(dāng)決定，這樣青少年的發(fā)展會(huì)更順利。如果父母共同商量、加強(qiáng)聯(lián)系，能夠自控而且有包容心，他們的孩子就會(huì)有獨(dú)立、有責(zé)任和維護(hù)自己的婚姻關(guān)系，更有助于這個(gè)時(shí)期的家庭平穩(wěn)過渡。相反，如果父母意見不統(tǒng)一，其中一方和孩子站在了一起共同反對(duì)另一方，問題會(huì)變得很復(fù)雜，多方受到傷害。
建立社區(qū)支持。建立家長(zhǎng)和教師，以及家長(zhǎng)與家長(zhǎng)之間的聯(lián)系是一種重要的干預(yù)手段，其目的是加強(qiáng)原有的家庭支持系統(tǒng)，減少家庭在當(dāng)今社會(huì)中的孤立感。社會(huì)政治環(huán)境及其對(duì)家庭造成的影響也十分關(guān)鍵。
5)家庭萎縮期——從第一個(gè)孩子離開家庭到最后一個(gè)孩子離開家庭獨(dú)立生活為家庭萎縮期，時(shí)間一般為5~8年。這個(gè)時(shí)期人口在減少，夫妻歲數(shù)大概在50歲左右。
6)家庭空巢期——從最后一個(gè)孩子離開家庭到夫妻雙方一方亡故為止。
指孩子已經(jīng)長(zhǎng)大成人，不需要過多的介入他們的生活，經(jīng)過忙碌而憂慮的養(yǎng)育子女階段，中年夫妻似乎又重新回到了戀愛階段或新婚階段。
a)一般特點(diǎn)
與仍然和子女住在一起的同齡人相比，空巢中年夫婦生活幸福程度更高；與經(jīng)歷空巢的成年人相比，和子女生活在一起或從未有過子女的成年人抑郁水平更高。
對(duì)子女離開自己開始獨(dú)立生活這個(gè)事件，女性適應(yīng)得更好。
中年階段的大多數(shù)男性覺得自己處理人際關(guān)系能力以及和家庭成員接觸的興趣都有所增強(qiáng)。
b)常見問題
壽命延長(zhǎng)，中年階段產(chǎn)生（45-65）；
家庭規(guī)模減小前提下的中年階段；
死亡意識(shí)----看待生命周期的角度變了：從用已經(jīng)活了幾年來衡量生命到用還剩多久來判斷自己在生命周期中的位置。
人們所處的社會(huì)階層對(duì)中年階段的影響：富裕階層---可以是黃金時(shí)期，經(jīng)濟(jì)缺乏保障的人們卻相反。故有人提出中年危機(jī)是一種只發(fā)生在中下階級(jí)中的文化現(xiàn)象。
7)家庭解體期——從夫妻雙方一方亡故到另一方亡故，也成寡居期或鰥居期。當(dāng)最后一個(gè)成員身故時(shí)，家庭宣布完全消失。這個(gè)時(shí)間通常會(huì)很長(zhǎng)，20年，30年，也許還會(huì)更長(zhǎng)。“老年早期”的人群（指65歲至85歲的人群），能獲得的經(jīng)濟(jì)來源減少，但仍要照顧他們“老年晚期”的父母（指超過85歲，最易遭受疾病和殘疾困擾的人群），治療師們對(duì)“家庭”的觀念應(yīng)該擴(kuò)展至一個(gè)更長(zhǎng)且更多樣化的生命周期，應(yīng)針對(duì)具體對(duì)象而制定個(gè)體化的措施，而不是千篇一律。
醫(yī)學(xué)研究表明虔誠的信念、祈禱和宗教儀式能夠通過引發(fā)情緒來影響人體的免疫系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，從而促進(jìn)人的健康和疾病的治愈。
a)退休
對(duì)男性來說，退休意味著工作、能力和社會(huì)關(guān)系的喪失（這些是傳統(tǒng)文化中男性自我認(rèn)同和自尊最主要的來源）。退休意味著經(jīng)濟(jì)支柱角色的喪失，收入的減少，增加了男性的無助感、年華流逝感以及孤獨(dú)感。退休的成功的適應(yīng)包括：價(jià)值和目標(biāo)的重新定位，精力和關(guān)系的重新定向。
退休所帶來的社會(huì)地位曾經(jīng)因?yàn)槎啻喂ぷ髡{(diào)動(dòng)而離開親屬或者社交圈子的夫婦適應(yīng)起來會(huì)更加困難。丈夫退休在家庭中地位的重新樹立，試圖掌管家庭的一切事物，妻子便會(huì)有被取代的感覺。丈夫在退休后對(duì)家庭事務(wù)不聞不問，也會(huì)引發(fā)妻子不悅。這需要反復(fù)溝通，商量，重新定位。
b)輩分的升高
它滿足了人們通過養(yǎng)育后代達(dá)成永生的愿望，幫助人們更好地接受死亡；
成為祖父母會(huì)喚醒有關(guān)養(yǎng)育孩子經(jīng)歷，增進(jìn)代際之間的聯(lián)系，可以鼓勵(lì)老年人成為兒童看護(hù)中心的志愿者。
c)寡居老人
寡居階段要做的事有：克服哀傷和對(duì)未來的重新調(diào)整。要接受配偶死亡的事實(shí)。努力將注意力轉(zhuǎn)向日常生活。治療師要隨時(shí)準(zhǔn)備接受咨詢。寡居老年人選擇再婚，成功與否主要取決于子女的意見。
d)適合于老年期的治療手段
基于復(fù)原能力的取向；
家庭生命回顧，晚年的很多問題都源于更早年的生活階段；
展望未來；
暴露隱藏的信息。家庭治療師要解決的問題之一，就是促使老年人暴露其隱藏的信息，讓他們有重新評(píng)估的機(jī)會(huì)
55、結(jié)構(gòu)式家庭治療的特點(diǎn)是什么，有哪些常用技術(shù)？ 本題參考答案：
結(jié)構(gòu)式家庭治療最大的特點(diǎn)就是，它是一種治療的行動(dòng)而非理解，它用行動(dòng)去改變家庭，而不是借由成員觀念上的認(rèn)識(shí)變化來造成改變。結(jié)構(gòu)式家庭治療以行為先于理解的原則為基礎(chǔ)。
常用技術(shù)：
1)設(shè)置界限是治療師在打破舊的系統(tǒng)平衡與重構(gòu)新的結(jié)構(gòu)時(shí)用到的技術(shù)。對(duì)于纏結(jié)型和疏離型家庭，治療師需要分別對(duì)待。
2)打破平衡是指治療師也可以利用他們的權(quán)威或力量，通過暫時(shí)性的支持沖入中的某一方來打破僵局的過程，其目的在于改變家庭子系統(tǒng)內(nèi)部成員之間的關(guān)系，使現(xiàn)存的失調(diào)行為模式變?yōu)橐环N不平衡的狀態(tài)，從而促進(jìn)系統(tǒng)重新聯(lián)盟以恢復(fù)正常的家庭功能。
3)強(qiáng)度也是打破平衡與重構(gòu)中常常用到的一種技術(shù)。治療師利用它在家庭系統(tǒng)的不同地方制造壓力，包括阻礙反復(fù)出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞讲⒁l(fā)沖突，使家庭在治療師面前必須對(duì)這些情況做出反應(yīng)和適應(yīng)，以鼓勵(lì)在更適合的子系統(tǒng)內(nèi)建立新的同盟。它包括增加情感強(qiáng)度，對(duì)時(shí)間強(qiáng)化和重復(fù)主題三種技術(shù)。
4)重新框架是一種將某一顯示問題放到一個(gè)新的情境中的治療策略。目的就是把消極行為賦予積極意義。簡(jiǎn)單地說就是對(duì)發(fā)生的事件重新貼標(biāo)簽。
5)重構(gòu)是幫助家庭重新安排他們的組織結(jié)構(gòu)，即重建主導(dǎo)家庭互動(dòng)的系統(tǒng)，促進(jìn)家庭功能更有效的運(yùn)作，并使每個(gè)家庭成員的發(fā)展最優(yōu)化的一種治療策略。
6)非言語干預(yù)技巧是指一大類借用距離、高矮、行為、動(dòng)作等方式來表達(dá)某種意義的形象性語言技巧。這一方面避免了治療師單純說教的空洞，一方面也給使治療過程充滿活力和趣味，讓家庭成員在輕松中獲得領(lǐng)悟，察覺到他們習(xí)慣性行為背后的問題。
7)隱喻是一種借用一些概念或言語，間接或含蓄的表達(dá)某些家庭成員沒有意識(shí)到或不愿面對(duì)的問題的一種技巧。使用隱喻的好處是，治療師既挑戰(zhàn)了家庭成員，又不會(huì)使他們過于防范，從而容易被家庭接受或產(chǎn)生頓悟。
56、試述為什么門當(dāng)戶對(duì)是中國幾千年來最簡(jiǎn)單，最樸素的婚姻觀。本題參考答案：
可以從以下幾個(gè)方面來理解：
因?yàn)榇嬖诩彝栴}的代際傳遞,家庭中出現(xiàn)問題不單單是父母或者孩子的原因，而是多代傳承的結(jié)果。代際傳遞是指家庭的情感過程是通過多代傳承的，嚴(yán)重的功能失調(diào)是一定程度的分化在代際間傳遞的結(jié)果。
又由于存在家庭圖式,父母的信念影響著子女如何看待和解釋各種生活事件，促進(jìn)子女對(duì)世界的概念化感知,進(jìn)而影響整個(gè)家庭的互動(dòng)和溝通模式。認(rèn)知行為家庭治療師認(rèn)為一對(duì)夫妻把自己的圖式和生活經(jīng)驗(yàn)帶到了婚姻關(guān)系中，并傳遞給自己的子女，從而形成了家庭的特征，此為家庭圖式.這些概念都提示原生家庭對(duì)一個(gè)人的影響是深刻而持久的。在選擇結(jié)婚對(duì)象時(shí)，考察對(duì)方原生家庭的家庭互動(dòng)模式是非常有必要的。
57、什么是家庭生命周期？一個(gè)典型的家庭生命周期可以劃分為哪些階段?請(qǐng)簡(jiǎn)述家庭空巢期的特點(diǎn)、可能存在的問題，并結(jié)合家庭治療某流派理論，針對(duì)可能存在的問題提出可行的應(yīng)對(duì)措施。本題參考答案：
家庭空巢期——從最后一個(gè)孩子離開家庭到夫妻雙方一方亡故為止。
指孩子已經(jīng)長(zhǎng)大成人，不需要過多的介入他們的生活，經(jīng)過忙碌而憂慮的養(yǎng)育子女階段，中年夫妻似乎又重新回到了戀愛階段或新婚階段。
a)一般特點(diǎn)
與仍然和子女住在一起的同齡人相比，空巢中年夫婦生活幸福程度更高；與經(jīng)歷空巢的成年人相比，和子女生活在一起或從未有過子女的成年人抑郁水平更高。
對(duì)子女離開自己開始獨(dú)立生活這個(gè)事件，女性適應(yīng)得更好。
中年階段的大多數(shù)男性覺得自己處理人際關(guān)系能力以及和家庭成員接觸的興趣都有所增強(qiáng)。
b)常見問題
壽命延長(zhǎng)，中年階段產(chǎn)生（45-65）；
家庭規(guī)模減小前提下的中年階段；
死亡意識(shí)----看待生命周期的角度變了：從用已經(jīng)活了幾年來衡量生命到用還剩多久來判斷自己在生命周期中的位置。
人們所處的社會(huì)階層對(duì)中年階段的影響：富裕階層---可以是黃金時(shí)期，經(jīng)濟(jì)缺乏保障的人們卻相反。故有人提出中年危機(jī)是一種只發(fā)生在中下階級(jí)中的文化現(xiàn)象。
58、請(qǐng)利用家庭結(jié)構(gòu)與子系統(tǒng)、家庭界限與結(jié)盟等內(nèi)容，對(duì)您的或您所熟悉的一個(gè)的家庭做出一個(gè)專業(yè)的結(jié)構(gòu)式家庭治療的分析，評(píng)估您的家庭結(jié)構(gòu)和功能，及其對(duì)自己成長(zhǎng)的影響。本題參考答案：
家庭子系統(tǒng)是家庭結(jié)構(gòu)的組成部分，也稱家庭次系統(tǒng)或亞系統(tǒng)，是由家庭中的個(gè)人，兩人或更多一些人組成的家庭中的小集體。主要的三個(gè)家庭子系統(tǒng)包括：
1)夫妻子系統(tǒng)，由家庭里有婚姻關(guān)系的人組成的子系統(tǒng)，是一個(gè)家庭的基礎(chǔ)，是家庭系統(tǒng)中等級(jí)最高的子系統(tǒng)，這個(gè)子系統(tǒng)的任何功能失調(diào)都必然影響到整個(gè)家庭。
2)親子子系統(tǒng)，父母與孩子構(gòu)成的關(guān)系聯(lián)接，是孩子成長(zhǎng)的重要影響因素。
3)手足子系統(tǒng)，當(dāng)家庭中第二個(gè)孩子出生時(shí)，孩子們的第一個(gè)同輩集體就形成了，他們組成了家庭中的手足子系統(tǒng)。對(duì)孩子來講，加入到手足子系統(tǒng)中，可以使他們獲得與同輩交往的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展出妥協(xié)、合作、競(jìng)爭(zhēng)與相互支持的模式。家庭界限是指?jìng)€(gè)體、子系統(tǒng)或系統(tǒng)同外部環(huán)境分開的無形的邊界線，是一種情感的屏障和距離。界限規(guī)定了家庭成員之間，子系統(tǒng)之間，家庭與外界環(huán)境之間的空間距離，用來決定誰是內(nèi)部成員，誰是外人，誰能加入以及怎樣加入的規(guī)則。三種界限及其特點(diǎn)：a）清晰的界限給了家庭里的每一位成員既有“我”的獨(dú)立感，同時(shí)又有“我們”的歸屬感。它容許子系統(tǒng)的成員在不受到錯(cuò)誤的干擾下獨(dú)立執(zhí)行其功能，又容許他們與外界進(jìn)行接觸。b)僵化的界限則使家庭成員彼此間的人際距離很大，關(guān)系顯得較為疏離。在僵化的家庭中，父母和孩子的世界是明顯地相互獨(dú)立的，兩個(gè)子系統(tǒng)的成員都不愿意或都不能進(jìn)入彼此的世界。由于父母與孩子在需要時(shí)不能改變或越過子系統(tǒng)的界限，雖然成員的獨(dú)立性保持了，但彼此的感情交流通常很缺乏。這種家庭成長(zhǎng)的孩子可能比較獨(dú)立，但代價(jià)是孤獨(dú)，缺乏忠誠和歸屬感；c)松散的界限很容易被其他人侵入，而使得家庭成員過分地關(guān)心和陷入彼此的生活中，常常導(dǎo)致相互纏結(jié)的困境。在纏結(jié)型的家庭里，父母很容易接近，孩子過于依附父母，家庭成員雖然可以得到很大程度的相互支持，產(chǎn)生強(qiáng)烈的歸屬感，但卻是以犧牲每個(gè)成員的自我發(fā)展為代價(jià)的，孩子難以形成獨(dú)立思考和獨(dú)立行動(dòng)的能力。同時(shí)，由于父母和孩子之間缺乏明確的輩分區(qū)別，成人和孩子很容易互換角色，孩子可以表現(xiàn)得像大人一樣，對(duì)父母的管教不服從。結(jié)盟是一種家庭成員彼此間產(chǎn)生的情感或心理聯(lián)結(jié)。家庭里存在三種功能失調(diào)的結(jié)盟：三角化、迂回轉(zhuǎn)移和跨代聯(lián)盟，其特點(diǎn)及其對(duì)家庭模式的影響分別總結(jié)如下：
（1）三角化：指一種特殊的結(jié)盟，即父母雙方都要求孩子與自己結(jié)盟來反對(duì)另一方。這種情況下，無論孩子支持哪一方，另一方都會(huì)把結(jié)盟看作是一次攻擊和背叛。孩子處于一種無法獲勝的境地，怎么做都是輸。三角關(guān)系的起因是父母之間的問題無法解決，孩子作為第三者被卷入而成為父母問題的一部分。
（2）迂回轉(zhuǎn)移：是一種夫妻雙方都利用孩子來緩沖他們之間的壓力，以維持夫妻子系統(tǒng)處于一種虛幻的和諧中。通常夫妻倆以處理孩子教養(yǎng)方面的問題為借口，來迂回轉(zhuǎn)移或掩藏他們夫妻之間存在的問題。在這個(gè)過程中，可能會(huì)呈現(xiàn)攻擊孩子的形式，認(rèn)定孩子不好，是家庭問題的根源。相反，也有父母會(huì)認(rèn)定孩子是體弱多病的，需要父母來保護(hù)。這種孩子常常被家庭作為問題孩子而呈現(xiàn)在治療室里。迂回轉(zhuǎn)移沖突雖然可以減輕父母的壓力，但使孩子成為犧牲品。
（3）跨代聯(lián)盟：指父母中的一方和孩子緊密聯(lián)合，形成一個(gè)長(zhǎng)期的固定跨代聯(lián)盟來反對(duì)另一方，并成為家庭日常運(yùn)作模式的一個(gè)主導(dǎo)方式?？绱?lián)盟實(shí)質(zhì)上就是形成了一種三角化的結(jié)構(gòu)。
如果代際界限不夠清晰，祖父母也會(huì)介入，從而使孩子能夠行使父母的功能。結(jié)盟必須運(yùn)行適當(dāng)，否則個(gè)體將越過代際界限。這種情況在中國的獨(dú)生子女政策下也會(huì)突顯出來。
59、什么是家庭生命周期？一個(gè)典型的家庭生命周期可以劃分為哪些階段?請(qǐng)簡(jiǎn)述家庭擴(kuò)展期的特點(diǎn)、可能存在的問題，并結(jié)合家庭治療某流派理論，針對(duì)可能存在的問題提出可行的應(yīng)對(duì)措施。本題參考答案：
家庭擴(kuò)展期——從第一個(gè)孩子出生開始，至最后一個(gè)孩子出生結(jié)束，家庭人數(shù)呈上升趨勢(shì)，這段時(shí)間約為4~5年。
在這個(gè)家庭生命周期的轉(zhuǎn)變中，女性承擔(dān)了更多的壓力和改變。
對(duì)增加孩子，人們常常以一種樂觀和浪漫的眼光來看待這一事件，產(chǎn)生了許多不切實(shí)際的期望，減少對(duì)這個(gè)生命周期的轉(zhuǎn)變的期待更有助于順利度過這個(gè)時(shí)期。
增加了一個(gè)新生命導(dǎo)致家庭成員關(guān)系的轉(zhuǎn)變。
首先，結(jié)果可能有三種：促進(jìn)夫妻關(guān)系，夫妻關(guān)系維持原樣或夫妻關(guān)系受損。
第二，第一個(gè)子孫或?qū)O女的誕生也誕生了新的祖父母。新上任的祖父母也要度過這種角色的轉(zhuǎn)變，他們可能意識(shí)不到作為長(zhǎng)輩和作為父母一樣有多種方式，要求家庭成員之間有充分的溝通。對(duì)新誕生的生命過多的干預(yù)或干脆不介入都會(huì)產(chǎn)生家庭矛盾。
照料孩子所耗費(fèi)的家庭精力是驚人的。由高質(zhì)量專業(yè)機(jī)構(gòu)照料的孩子在智力及其他方面的發(fā)展更為優(yōu)秀。家庭治療師應(yīng)幫助他們意識(shí)到，照料孩子是家長(zhǎng)的事情，而不僅僅是母親的問題。
“工作——家庭”的兩難選擇。無奈情況下的妥協(xié)或選擇導(dǎo)致了不理想的結(jié)果，可能使母親產(chǎn)生焦慮，還可能對(duì)丈夫有抱怨。即使雙方均在外工作，大部分家務(wù)負(fù)擔(dān)均落到了女性身上。曾有保守派人士提出女性應(yīng)留守家庭，然而研究發(fā)現(xiàn)雙職工的夫婦更為健康、快樂。
最需要解決的有三個(gè)問題：家務(wù)分擔(dān)中不平等，工作地點(diǎn)不能改變，夫妻雙方都需要延長(zhǎng)工作時(shí)間。
家庭治療師應(yīng)讓你的病人或顧客認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)社會(huì)問題，需要夫妻雙方努力解決。要建立適當(dāng)?shù)慕鉀Q問題的目標(biāo)，要利用你的顧客所在團(tuán)體的政策來解決問題。
戀愛時(shí)期就建立起來平等關(guān)系倒退到“男主外，女主內(nèi)”。丈夫成了家庭收入的唯一來源，使得丈夫具有家庭事務(wù)的決定權(quán)，而妻子不得不放棄平等的決策權(quán)。這進(jìn)一步導(dǎo)致妻子的抱怨，而丈夫也覺得自己委屈，覺得自己的勞動(dòng)不被承認(rèn)。
經(jīng)濟(jì)上不平衡造成權(quán)力的不平等，很多問題也隨之涌現(xiàn)出來。家庭治療師應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這個(gè)時(shí)期的家庭糾紛的原因在于權(quán)力的不平等，不糾纏于來訪者煩亂的敘述。
“孩子是父母的影子”。父母在孩子的教育問題上往往有明確的分工，父親扮演“理想主義者”的角色，為孩子踏入外部世界做準(zhǔn)備；母親扮演“實(shí)用主義者”角色，完成日常生活的教育。但這種分工存在巨大隱患，可能出現(xiàn)“無所不知的父親”、“憤怒的母親”、“淘氣的孩子”。家庭治療師應(yīng)幫助父母找出雙方都贊同的實(shí)用的途徑。父母其中一方在教育孩子時(shí)另一方最好不要直接插手，應(yīng)該是私下討論解決。
60、請(qǐng)論述婚姻經(jīng)營的藝術(shù) 本題參考答案：
經(jīng)營婚姻的藝術(shù)包括以下幾個(gè)方面：
a）學(xué)會(huì)溝通，有效的溝通能促進(jìn)感情的交流，信息的溝通。
b)更要善于珍惜
c)要學(xué)會(huì)接納與包容
d)學(xué)會(huì)給予
e)相互疼愛：無論男人還是女人，都兼有“疼人”和“被人疼”兩種需要，最好不要以為你遇到一位“只想疼人，不想被人疼”的純粹性父親型男人或者純粹母親型的女人。
f)尊重對(duì)方
g）相互欣賞：努力使自己被對(duì)方欣賞和努力去欣賞對(duì)方
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