第一篇：死亡證明書尺寸

死亡證明

本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時，什么原因，在什么地方死亡。

特此證明

南湖社區(qū)

2012年 10 月9日篇二：死亡證明模板

死 亡 證 明（存根）

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。

特此證明

承辦人：

派出所（蓋章）

年月

------------------（年）公 所戶字 號------------------死 亡 證 明

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。

特此證明

年月篇三：新版死亡證明書格式 篇四：居民死亡證明書

居民死亡醫(yī)學證明書

第一聯(lián) 出證單位

保

存

居民死亡醫(yī)學證明書

第三聯(lián)

戶籍管理部門保存

居民死亡醫(yī)學證明書

第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存第 四 聯(lián)

殯 葬 管 理 部 門 保 存

居民死亡醫(yī)學證明書 篇五：死亡證明填寫1 死亡證明填寫

一、相關概念：

1、死亡原因：“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。

? 不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·導致死亡的原因可以有多個，包括疾病、損傷中毒及外因； ? ·不包括臨死時的表現(xiàn)形式。? 只有一個死因時可以直接填寫； ? 超過一個死因時則需按照icd-10的要求填寫； ? 選擇根本死因需按照icd-10的有關規(guī)則、注釋進行。

2、死因鏈：可以認為就是導致死亡發(fā)生的一系列疾病或損傷的發(fā)生鏈條，并按先后順序排列，并可以合理解釋?！绊樞颉币辉~是指分別記入死亡醫(yī)學證明書第ⅰ部分逐行上的兩個或多個情況，每個情況都是記在其上一行的另一情況可接受的原因。

例：疾病 慢支→肺氣腫→肺心病→死亡

損傷中毒 意外被撞→顱骨骨折→顱內損傷→死亡

死亡原因 發(fā)病致死亡之間大概時間間隔 i（a）顱內損傷 1小時

（b）顱骨骨折 1小時

（c）行人在道路上行走 1小時

意外被卡車撞倒

3、根本死因：(a)引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷；或(b)產生致命損傷的事故或暴力的情況。內涵：就是一種起主導作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在，發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導致死亡。? 根本死亡原因只有一個，用于進行單原因統(tǒng)計分析； ? 對疾病導致的死亡需一直報告到最早的那個疾病； ? 對損傷中毒導致的死亡需報告導致?lián)p傷中毒的外部原因； ? 所有報告的死因均可以被用于進行多原因統(tǒng)計分析。

例：ⅰ a.急性上消化道出血 b.肝硬化失代償 c.慢性乙肝

a、b、c均為死亡原因 c為根本死因

二、死亡醫(yī)學證明書基本項目填寫要求：

1、基本要求：

①按照統(tǒng)一格式逐項認真填寫，不能漏項或錯項。

②應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

③死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。

④死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄，內容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關慢性病史的一系列情況。

⑤發(fā)生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務部門反映，由警務部門協(xié)助確定死因。

凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。

2、具體要求：

（1）編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號；

（2）死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名 ? 嬰兒：可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調查；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調查； ? 老人：兒子名字或女兒名字；

（3）性別：生理性別

? 如果是女性，填寫死亡時或之前一年是否懷孕；

（4）民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

（5）主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能填寫職業(yè)和具體的工作。不

符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。（6）身份證號碼：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

（7）戶口所在地：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù) ? 農村填寫到行政村的村民組或自然寨。

（8）生前常住地址：按照生前居住半年地址.? 城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù) ? 農村填寫到行政村的村民組或自然寨。

（9）婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。

（10）文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。

（11）生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。

（12）出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

（13）實足年齡：按周歲計算。? 當年未過生日者：死亡年份－出生年份－1 ? 已過生日者：死亡年份一出生年份。? 未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1 天的新生兒，填存活小時。

（14）死亡地點：按照《死亡醫(yī)學證明書》上的6種情況填寫；來院已死的死亡地點應為家

中或赴醫(yī)院途中；（15）可以聯(lián)系的家屬姓名和電話：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。

（16）住址或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。

（17）疾病的最高診斷單位：指第ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。

（18）最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記；如實行診斷分級，取最高級別的診斷依

據(jù)，b超、x光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

（19）住院號：未住院就診者不填：

（20）醫(yī)師簽名：由填寫《死亡醫(yī)學證明書》的醫(yī)師簽名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上醫(yī)療機構醫(yī)生簽名，村醫(yī)簽名到調查記錄里的“調查者簽名”欄里；

（21）醫(yī)療單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章：

（22）填報日期：指出具證明書的日期，一般應是死者死亡當日或隨后幾日內，如間隔過長

應予以說明。

三、《死亡醫(yī)學證明書》致死的主要疾病診斷填寫要求

1、第i部分：是該表的主要內容，是必須要填寫的部分。

①按照導致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；

②)每行只能填寫一個疾??；

③(a)行至少要填寫一個疾??；如果填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等，一定在(b)行上填寫引起原因。

④發(fā)病距死亡的時間間隔：盡量填寫，詢問不清，可以不填 ? 長短：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短 ? 單位：分、小時、天、周、月或年

⑤如果在一系列事件中只有一個步驟，則在i(a)行上記入一條就足夠了。*主要原則：

1、每行只能填寫一種死因；

2、有明確的死因鏈應按順序報告 ；

4、應盡可能報告特異性的診斷；

5、優(yōu)先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷；

6、對腫瘤致死者應明確報告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學情況；

7、對后遺癥情況致死者應明確報告時間間隔；

8、對先天異常致死者，應優(yōu)先報告嚴重的先天異常；

9、對圍生兒死亡，應優(yōu)先報告圍生兒本身嚴重的疾病；

10、對損傷/中毒致死者，應同時報告損傷/中毒的臨床表現(xiàn)及外部原因。

2、第ii部分：如果沒有，可以不填

①

② 寫所有促進死亡、但與第i部分死亡原因順序無關其他有意義的疾??； 照嚴重程度依次填寫，無數(shù)目限制

四、《死亡醫(yī)學證明書》調查記錄的填寫要求：

1、調查范圍：

? 《死亡醫(yī)學證明書》根本死因復雜，難以與直接死因建立因果聯(lián)系，無法作出選擇

或修飾歸類者。

? 《死亡醫(yī)學證明書》僅填寫疾病的擬診、待排而未明確診斷者。? 《死亡醫(yī)學證明書》填寫呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者。? 《死亡醫(yī)學證明書》僅填“來院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填報根本死

因者。

? 因傷害死亡，未報告外部原因者。? 僅填高血壓、敗血癥、尿毒癥、肺部感染、消化道出血、心臟病、肝硬化、營養(yǎng)不

良、動脈硬化、尿路感染、消化性潰瘍及肝膽綜合征等而未填報根本死因者。? 腫瘤未明確良性或惡性、未特指部位及轉移。? 精神病、腎臟病、胃病、心臟病、先天性病、孕產婦病等而無明確具體的疾病名稱 者。

? 漏項、錯項、所填情況有疑問者。

2、死者生前病史及癥狀體征：

即病歷摘要和家屬提供情況，內容應包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征：包括起病原因、急緩、病程、癥狀、實驗室檢查結果、治療經過及其轉歸、以及臨死前的表現(xiàn)等。(2)治療史死者生前在醫(yī)院所做的檢查診治：包括常規(guī)體格檢查及實驗室檢查結果、治療措施和效應、藥物使用等。（不用填其具體數(shù)值）(3)發(fā)病時間(4)診斷單位(5)診斷依據(jù)(6)既往史及相關情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。

3、被調查者姓名：指接受死因調查的對象的姓名；

4、與死者的關系：指受調查者與死者的關系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關系；

5、聯(lián)系地址或工作單位：指被調查者的具體地址和所在工作單位電話號碼；

6、電話號碼：指被調查者的聯(lián)系電話號碼；

7、死因推斷：應為明確的疾病診斷名稱，不應填寫為癥狀、體征或來院已死等情況；

8、調查者簽名：由填寫調查記錄的醫(yī)師簽名，填卡村醫(yī)簽名：

9、調查日期：對死亡病例的凋查時間。

注意： 正面 a、b、c等死因鏈填寫的疾病要與調查記錄一致。

例1：死者生前病史及癥狀體征：

長期慢性咳嗽約40余年，長期吸煙，20年前與就診于縣中心醫(yī)院，被診斷為慢性支氣

管炎，5年前縣醫(yī)院診斷為肺氣腫，作過x線透視。無其他疾病史。xxxx年12月31日

起突然不停咳嗽，咳膿痰，氣急，送縣中心醫(yī)院急診醫(yī)治。診斷為慢性支氣管炎急性加

重，次年1月死于家中。

主要疾病診斷填寫形式：i（a）慢性支氣管炎急性加重

（b）肺氣腫 5年

（c）慢性支氣管炎 20年

例2：死者生前病史及癥狀體征：

新生兒早產33周，因新生兒出血癥引起顱內出血死亡。

主要疾病診斷填寫形式：i（a）新生兒顱內出血

（b）新生兒出血癥 ii 早產33周

例3：死者生前病史及癥狀體征：

患風濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時不慎墜落，顱骨骨折后死亡。主要疾病診斷填寫形式：i（a）顱骨骨折

（b）在二樓擦玻璃時不慎跌落 3天 ii 風濕性心臟病 5年

五、常見死亡原因的填寫錯誤或不當：

1、簡稱：慢支、上感、菌痢、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心。

正確的書寫應為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染、細菌性痢疾。

2、死亡原因未填寫： 死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因。

3、死亡原因邏輯順序錯誤： 常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關系；或順序顛倒、混亂，不講填寫規(guī)律。

4、直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因；

5、填寫“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；

6、全身性疾病情況，如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未報告或報告不當；

7、傳染病而未核實具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產婦死亡；

8、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等；

9、使用英文名稱或縮寫：如“aids”“肺ca”等，由于英文縮寫常出現(xiàn)多個病因，無法確定死亡原因。例“cpd”：頭盆不稱(cephalopelvic disproportion)兒童多囊病(childhood polycystic disease)慢性肺病(chronic pulmonary disease)??

六、死因報告的邏輯性

a：與性別、年齡有關的死因：

1、只發(fā)生在男性/女性的死因；

2、新生兒(圍生兒)死因： 吸入性肺炎、窒息、早產、先天性疾病 3、5歲以下兒童主要死因： 肺炎、腹瀉、營養(yǎng)不良

4、孕產婦死因： 梗阻性分娩、妊高癥、產后出血

5、老年人死因： 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病

6、中青年死因： 損傷/中毒：機動車事故、工傷、自殺 b:常常不作為根本死亡原因的情況

1、繼發(fā)性疾?。?繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓

2、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。?動脈硬化、高血壓、急性支氣管炎

3、醫(yī)療操作并發(fā)癥

4、損傷中毒的臨床表現(xiàn)原發(fā)性疾?。?/p>

5、原發(fā)性惡性腫瘤

6、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病： 腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎

7、嚴重危害健康的各類疾病

8、損傷中毒的外部原因

七、死因判定和編碼依據(jù) a：總原則：

1、當只有一個死亡原因被記錄時，就用這個原因進行死因統(tǒng)計制表。

2、當不止一個死亡原因被記錄時，選擇根本原因的第一步就是通過應用總原則或選擇 規(guī)則1、2和3去確定

3、下一步是去確定是否要應用一條或多條修飾規(guī)則a-f(見后)處理上述情況，確定根本死亡原因。

4、某些情況下根本死亡原因的確定要考慮應用icd-10提供的某些有關注釋進行再編碼處理。b:規(guī)則

規(guī)則1（1）如果總原則不適用，但存在一個終結于證明書上首先列入之情況的報告順序，則選擇該順序的起始原因。i(a)肺心病(b)肺氣腫(c)慢支(d)動脈硬化

（2）如果存在不止一個終結于首先提及的情況的順序，則選擇第一個提及順序的起始原因。

i(a)腦梗死和墜積性肺炎(b)高血壓和糖尿病(c)動脈硬化

規(guī)則一必備條件

? 在證明書第ⅰ部分的報告內容存在著 一個或多個合理的順序； ? 第一個順序的起點不一定是第ⅰ部分 的最低一行, 但終點是第ⅰ部分(a)行 首先提及的情況。

第二篇：死亡證明書樣本

死 亡 證 明（存根）

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。特此證明

承辦人：

派出所（蓋章）

年月

------------------（年）公 所戶字 號------------------死 亡 證 明

茲有原本轄區(qū)居民，性別，住址，身份證號碼，于 年 月 日死亡注銷戶口。

特此證明

年月篇三：死亡證明格式

死亡證明

本社區(qū)，***村，姓名**，身份證********，與*年*月*日*時，什么原因，在什么地方死亡。

特此證明

南湖社區(qū)

2012年 10 月9日篇四：死亡證明格式

領取企業(yè)退休人員死亡待遇關系人證明書

古南社保所：

茲有＿＿＿居死者姓名＿＿＿＿＿ 身份證號碼 ＿＿＿＿＿＿＿＿ 配偶姓名＿＿＿＿＿＿是否健在＿＿＿＿＿，共有子女＿＿＿＿個，子女情況如下：

姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手?。撸撸撸撸撸?姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手?。撸撸撸撸撸?姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手印）＿＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手?。撸撸撸撸撸?姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手?。撸撸撸撸撸?姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手?。撸撸撸撸撸?姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手印）＿＿＿＿＿＿ 姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手?。撸撸撸撸撸?姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手?。撸撸撸撸撸?姓名＿＿＿＿身份證號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿簽字（蓋手?。撸撸撸撸撸?備注

1、所有子女均需提供本人身份證原件和復印件一張；

2、因特殊情況，繼承人不能全部前來辦理死亡待遇領取手續(xù)，特委托____________ 領取死亡待遇。

第三篇：死亡證明書樣本

死亡證明書樣本

死亡證明書填寫說明

甲、本證明應于死亡發(fā)生后即由醫(yī)院(診所)之醫(yī)師或由行政、司法等機關之相驗人員依式填列。

乙、如屬行政或司法相驗者欄以下之證明改由該等機關及相驗人員負責簽名蓋章。

丙、填寫數(shù)字請一律以中文大寫為之，以符規(guī)定(尤其出生年月日及死亡年月日)。

盯填寫時請注意各欄間之關系。

戊、本證明書之各欄填寫方式如下：

(一)、欄填寫死亡者之姓名。

(二)、欄填寫死亡者之性別，如為男即在后之□內加√，余類推。

(三)、欄填寫死亡者之國民身分證之統(tǒng)一號碼。

(四)、欄填記死亡者之戶籍所在地之詳細地址。

(五)、欄填記死亡者出生之年月日并就兩欄計算出滿若干歲填于最后()內。

(六)、欄填記死亡者之死亡詳細時間。

(七)、欄填記死亡者死亡之詳細地點及在何場所死亡，如為醫(yī)院即在后之□內加√，余類推。

(八)、欄填記死亡者死亡之種類，如病死或自然死即在后之□內加√，余類推。

(九)、欄填記死亡者之詳細工作情形欄填寫在何處(如某機關、學校、公司行號、工廠、田園、林地…等名稱)并填出辦理何種行業(yè)(如稅務、衛(wèi)生、行政、買賣商品、種植稻麥制造機械…等)填寫何種工作及職務(如業(yè)務經理、科長、打字員、會計員、售貨員、打鐵工、紡織機械操作工…等)之詳細名稱。

(十)、欄填記死亡者之婚姻狀況，如為未婚者即在后之□內加√，余類推。

(十一)、請參閱1975年審訂之國際疾病傷害及死因分類表所訂詳細分類表(醫(yī)師用)填列死亡原因。并請注意病因發(fā)生之先后關系及發(fā)病至死亡之概略期間如傷害致死者請?zhí)顚懫湟饌χ庖颉?/p>

己、本證明書填具者請?zhí)罹咦C書字號及醫(yī)院(診所)名稱及開業(yè)執(zhí)照字號等。

庚、本證明書之注號欄由衛(wèi)生單位人員依據(jù)死因統(tǒng)計作業(yè)手冊之規(guī)定填寫。

注意事項：請攜此證明于死亡事件發(fā)生或確定后三十日內向戶政事務所辦理死亡登記。

１．格式死亡公證書

()××字第××號

根據(jù)××××(寫明調查的材料，包括檔案記載、知情人證明等)茲證明×××，男(或者女)，于×年×月×日在××××(地點)因××(死亡原因)死亡。

中華人民共和國××市(縣)公證處

公證員：×××(簽名)

×年×月×日

２．說明

死亡與出生一樣，也是很重要的法律事實，也能引起一系列的法律關系的發(fā)生、變更和消滅。而死亡最重要的是死亡日期。死亡公證就是公證機關對公民死亡這個法律事實所進行的證明。辦理死亡公證應注意的事項有：

(1)申請人應向其住所地或者出生地的公證機關申請辦理公證。

(2)申請人應提交下列文件或者資料：①申請人的身份證明;②申請人與死者關系的證明;③死亡者的死亡證明，包括醫(yī)院出具的證明和戶籍管理機關注銷戶口的證明等。

第四篇：死亡醫(yī)學證明書

居民死亡醫(yī)學證明書

第一聯(lián)

出證

單

位

保存居民死亡醫(yī)學證明書

居民死亡醫(yī)學證明書

第二聯(lián)出

證單

位定

期

送縣

區(qū)疾

控

中

心，由疾控中心保

存居民死亡醫(yī)學證明書

附件2： 孕 產 婦 死 亡 登 記 副 卡

（與居民死亡醫(yī)學證明書同時填寫）

姓名 常住址 省 市 區(qū)(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇二：死亡醫(yī)學證篇三：居民死亡醫(yī)學證明書原版格式

居民死亡醫(yī)學篇四：死亡醫(yī)學證明書

亡醫(yī)學證明書》填寫

培訓材料

陳莊中心衛(wèi)生院防疫科

二o一一年十月

《死

目 錄

第一節(jié) 《死亡醫(yī)學證明書》的基本格式

一、根本死亡原因的定義及舉例

二、《死亡醫(yī)學證明書》的格式

三、《死亡醫(yī)學證明書》的用途

四、我國的《居民死亡醫(yī)學證明書》

第二節(jié) 《死亡醫(yī)學證明書》的填寫基本要求

一、《死亡醫(yī)學證明書》的填寫基本要求

二、基礎項目的填寫要求

三、特殊項目的填寫要求

四、調查記錄填寫要求

五、統(tǒng)計項目的填寫要求

死亡醫(yī)學證明書編號 明書樣本 證明書

六、《死亡醫(yī)學證明書》第一聯(lián)存根的保存要求

七、常見死亡原因錯誤填寫

八、《死亡醫(yī)學證明書》填寫舉例

第三節(jié) 醫(yī)院內不同死亡地點的注意事項

一、住院死亡

二、急診留院觀察死亡

三、急診未留院觀察短時間內死亡

四、來院已死亡

第四節(jié) 《死亡醫(yī)學證明書》中死亡原因報告的具體說明

一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關系

二、有關疾病報告的說明

附：職業(yè)代碼

民族代碼

居民病傷死亡的原因監(jiān)測、填報、統(tǒng)計工作是一門研究居民死亡原因及其規(guī)律的學科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因為死亡具有①死亡的概念是很明確的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個時點上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會再活過來，不存在重復死亡的現(xiàn)象。死亡具有上述的特點，被各國所認識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。同時，死因資料也間接反映了社會、經濟、文化對居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預測評估疾病死亡態(tài)勢。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務。

為便我國的死亡原因監(jiān)測、填報、統(tǒng)計工作達到國際標準化要求，并能夠與世界各國的資料直接進行交流和比較，從1987年起我國衛(wèi)生部下達文件要求在我國采用國際疾病分類（簡稱icd）方法進行居民病傷死亡原因統(tǒng)計工作。由于icd方法具有一定的技術難度，對臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計人員提出了更高的要求。下面我們結合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫(yī)學證明書》。

第一節(jié) 《死亡醫(yī)學證明書》的基本格式

我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對于衛(wèi)生工作的影響很大，因為它是許多衛(wèi)生工作的基礎。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當?shù)慕y(tǒng)一分類標準，即根據(jù)什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。為解決這兩個問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會議，通過了可同時用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學中對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫(yī)學證明書”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫的死因證明書才能符合國際標準化的要求。

一、根本死亡原因的定義及舉例

進行死因統(tǒng)計時，如果只涉及到一個疾病，則死亡原因分類比較簡單。在多數(shù)情況下，死亡由兩個或多個疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計時，只能選擇一種死因。為此，第六次國際疾病分類修訂會議為死亡原因作了嚴格的定義定名為“根本死亡原因”。世界衛(wèi)生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況?！?/p>

這句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找?guī)в懈拘缘?，引起一系列疾病并最終導致死亡的那個原因，不管那個原因發(fā)生在死前多長時間都應給予記錄。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導致死亡。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入《死亡醫(yī)學證明書》中的死亡原因又詳細地做出了如下定義：“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區(qū)別，一般來說主要死因指最后導致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個人的病情演變過程找出最早那個引起后面一系列疾病并最終導致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導致一個人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進行綜合判斷后再給予報告。

對于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導致死亡，因此從預防醫(yī)學的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個疾病，而不是那些在臨死時影響較大的那個疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細的報告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關系的那個最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導致死亡。

例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：慢性支氣管

炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對此情況，如果醫(yī)生只報告肺心病，則難以采取措施加以預防。但醫(yī)生將這三種疾病按其演變順序報告也來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發(fā)生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。

②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會導致肝硬化，肝昏迷。

③某人在路上行走時意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內損傷而死亡。此人導致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內損傷→死亡。醫(yī)生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。如果只報告顱內損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。

從醫(yī)學上說，每個人的死亡都可能經歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫(yī)生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統(tǒng)計人員確定根本原因，查找相應的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準確可靠。

二、《死亡醫(yī)學證明書》的格式

按照根本死亡原因的定義。who制定了統(tǒng)一格式的國際死亡原因醫(yī)學證明書。是為了在兩種以上疾病存在時同時載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：最新的傳染病卡、死亡醫(yī)學證明書的樣本

附件1 中華人民共和國傳染病報告卡

卡片編號： 報卡類別：

1、初次報告

2、訂正報告

《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明

卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。

患者姓名：填寫患者的名字（性病/aids等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。

身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性 別：在相應的性別前打√。

出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。

年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。

病例屬于：在相應的類別前打√。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。

職 業(yè)：在相應的職業(yè)名前打√。

病例分類：在相應的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。

死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。

其他傳染?。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝弧?告 人：填寫報告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。

備 注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。

注：報告卡帶“*”部份為必填項目。

死亡醫(yī)學證

編號

居民死亡醫(yī)學證明書

居民死亡醫(yī)學證明書

編號

居民死亡殯葬證

編號

第一聯(lián)

第二聯(lián)

第三聯(lián)

第四聯(lián)

化手續(xù)。2.此證無醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。3 死亡醫(yī)學證明書背面樣式： 1.若為女性死者，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產婦死亡率的測算非常重要。2.主要職業(yè)及工種：盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農民、干部、學生、軍人、服務行業(yè)等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。3.常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。4.實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。5.死亡地點：醫(yī)療機構病房含村衛(wèi)生室。在相應的項目前打√。6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第ⅱ部分中填寫那些與第ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。7.根本死亡原因icd編碼：按國際疾病分類第十版（icd-10）標準對死者根本死亡原因進行編碼，由報告單位填寫。8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當于省級及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。

第五篇：死亡證明書

第四章 附件

附件1：《死亡醫(yī)學證明書》及填寫要求

附件1-1：《孕產婦死因登記報告副卡》及填寫要求

附件1-2：《5歲以下兒童死因登記報告副卡》及填寫要求

死亡醫(yī)學證明書存根編號死者姓名

編號

死者姓名性別1 男2 女9 不明

如果是女性，其屬于哪種情況：1.死前一年內沒有懷孕 2.死時懷孕 3.死時未懷孕，但死前42天內曾懷孕4.死時未懷孕，但死前43天至一年內曾懷孕 5.不清楚死前一年內是否曾懷孕

民族主要職業(yè)及工種身份證號碼

居民死亡醫(yī)學證明書

居民死亡醫(yī)學證明書

編號

死者姓名

性別1男 2女 9不明

居民死亡殯葬證

編號

性別 1男 2女 9不明身份證編號

戶口所在地省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))生前常住地址省市區(qū)(縣)街道(鄉(xiāng))實足年齡民族 身份證號碼實足年齡婚姻狀況1 未婚2 已婚3 喪偶4 離婚9 不詳戶口所在地

文化程度1 大學及以上2 中學 3 小學4文盲或半文盲9不詳

生前工作單位

出生日期年月日死亡時間年月日

實足年齡

生前常住地址

死亡地點醫(yī)院病房2 急診室3 家中4 赴醫(yī)院途中5 外地及其它9 不詳可以聯(lián)系的家屬姓名聯(lián)系電話

家屬住址或工作單位

第死亡原因第致死的主要疾病診斷(請?zhí)顚懢唧w病名，勿填癥狀發(fā)病到死亡的時間間隔 一二體征)

聯(lián)

死亡日期

聯(lián) Ⅰ*

(a)直接導致死亡的疾病或情況：

(b)引起(a)的疾病或情況：年月日

(c)引起(b)的疾病或情況：家屬姓名(d)引起(c)的疾病或情況：

及聯(lián)系處

Ⅱ*

其它疾病診斷(促進死亡，但與導致死亡無

關的其它重要情況)：

醫(yī)生簽字死者生前上述疾 1省級醫(yī)院 2地市級醫(yī)院 3縣區(qū)級醫(yī)院

病最高診斷單位：4 衛(wèi)生院5 村衛(wèi)生室6 未就診9其它及不詳醫(yī)療單位蓋章

死者生前上述疾病最高診斷依據(jù)：尸檢 2 病理 3 手術 4臨床+理化5臨床6 死后推斷 9不詳年月日

住院號醫(yī)師簽名

醫(yī)療單位蓋章

填報日期年月日根本死亡原因：ICD編碼：備注：

死亡醫(yī)學證明書背面樣式： 戶口所在地

生前常住地址

死亡原因

死亡日期年月日

第家屬姓名 三及聯(lián)系處 聯(lián)

醫(yī)生簽字醫(yī)療單位蓋章

年月日

派出所蓋章

年月日

填報日期年月日

第四聯(lián)

說明

此聯(lián)由出證機關保存。

說明

此聯(lián)由戶口登記機關保存。

說明

1.持此證到火葬場辦理尸體火化手續(xù)。

2.此證無醫(yī)生簽字、醫(yī)療單位和派出所蓋章無效。

1.若為女性死者，在死亡時或之前一年的時間里是否懷孕這一問題對孕產婦死亡率的測算非常重要。

2.主要職業(yè)及工種：盡可能同時填寫職業(yè)和主要從事的工作。如：工人、農民、干部、學生、軍人、服務行業(yè)等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。

3.常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。4.實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。5.死亡地點：醫(yī)療機構病房含村衛(wèi)生室。在相應的項目前打√。

6.致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。

7.根本死亡原因ICD編碼：按國際疾病分類第十版（ICD-10）標準對死者根本死亡原因進行編碼，由報告單位填寫。

8.疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第Ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當于省級及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。

附件1-1：孕產婦死因登記報告副卡

孕產婦死因登記報告副卡

（與居民死亡醫(yī)學證明書同時填寫）

編號

姓名戶口1.本地2.非本地 計劃內外1.計劃內2.計劃外

文化程度1.大專及以上2.高中或中專3.初中4.小學5.文盲 經濟水平1.200元以上2.100元以上3.50元以上4.50元以下 居住地區(qū)1.平原2.山區(qū)3.其它地區(qū) 孕、產次孕次 末次月經分娩時間產次 年年月月日 日時

人工流產、引產次

暫住地省省市區(qū)(縣)

分娩地點1.省(地、市)級醫(yī)院2.縣(區(qū))級醫(yī)院3.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院4.村接生室5.產婦家中6.途中7.其他9.不詳 死亡地點1.省(地、市)級醫(yī)院2.縣(區(qū))級醫(yī)院3.鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院4.村接生室5.產婦家中6.途中7.其他9.不詳 分娩方式0.未娩1.自然產2.陰道手術產3.剖宮產 新法接生1.是2.否

接生者1.醫(yī)務人員2.鄉(xiāng)村醫(yī)生3.接生員4.其他人員

產前檢查1.有2.無初檢孕周產檢次數(shù)縣(市、區(qū))級醫(yī)療保健機構評審結果1.可避免2.創(chuàng)造條件可避免3.不可避免 影響死亡的主要因素編號1編號2編號

3市州級醫(yī)療保健機構評審結果1.可避免2.創(chuàng)造條件可避免3.不可避免 影響死亡的主要因素編號1 醫(yī)師簽名 填卡單位 醫(yī)療單位蓋章

填報日期年月日

備注：

編號2編號3

《孕產婦死因登記報告副卡》填寫說明

編號：由報告單位自行編制填寫。

姓名：填寫死者姓名，如果登記身份證號碼，則姓名應該和身份證上的姓名一致。計劃內外：指本次懷孕和生產是否持有準生證，有準生證者為計劃內，無準生證者為計劃外。文化程度：以已畢業(yè)的文化程度為標準，如曾上過高中，但未畢業(yè)，以初中文化程度計。經濟水平：此項為估算，指人均月收入，即家庭年人均收入1/12。居住地區(qū)：“山區(qū)”項中含半山區(qū)，壩區(qū)歸在其它項目中。

孕產次：凡妊娠一次，不管其妊娠部位和結局怎樣，都算一孕次。包括孕滿28周及以后的分娩。雙胎及多胎分娩，只算一孕次、一產次。雙胞胎及多胎妊娠分娩，算一孕次、一產次。人工流產、引產次：包括藥物流產，不包括自然流產及不全流產刮宮者。

末次月經：按公歷日期填寫。如流產或分娩后未來月經而再次妊娠者，則此項填0；若末次月經不祥者則年月日全填9，即9999年99月99日。

分娩時間：按公歷日期填寫，時間必須填寫，按00~23點的格式填寫；不祥者填99；如未分娩或28周以前流產者，此項填0。

分娩地點：指胎兒娩出時，孕產婦所在的地點。未娩或28周之前流產者，此項填0，不詳者填9。.省(地、市)級醫(yī)院指省、地市級醫(yī)院及與此相當?shù)能婈牎S礦醫(yī)院；縣(區(qū))級醫(yī)院指縣區(qū)級醫(yī)院及與此相當?shù)能婈?、廠礦醫(yī)院；鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道醫(yī)院也包括平級的廠礦醫(yī)院。死亡地點：類型定義同分娩地點。

分娩方式：臀牽引術、胎頭吸引、產鉗術、毀胎術、內倒轉術均屬陰道手術產范圍。新法接生：指四消毒：即產包、接生者的手、產婦外陰部及嬰兒臍帶消毒，由醫(yī)生、助產士、培訓過的初級衛(wèi)生人員或培訓過的接生員接生。

接生者：醫(yī)務人員指鄉(xiāng)級衛(wèi)生院及以上的醫(yī)生、護士、助產士；鄉(xiāng)村醫(yī)生指村醫(yī)或個體開業(yè)醫(yī)生； 接生員指受過培訓的接生人員；其他人員指未受過培訓的接生人員及其家屬、周圍鄰里等。

產前檢查：如有，應填寫初檢孕周和孕期產檢次數(shù)。

死因診斷依據(jù)：按最高的診斷依據(jù)填寫，如同時有臨床診斷與病理診斷，則填病理診斷，臨床診斷包括實驗室及其它的輔助檢查。

各級醫(yī)療機構評審結果及影響死亡的主要因素：該項暫不填寫。但在該地區(qū)的《孕產婦死因登記報告卡》評審結束后，可將評審結果回填入副卡中。

附件1-2：5歲以下兒童死因登記報告副卡格式

5歲以下兒童死因登記副卡

（與居民死亡醫(yī)學證明書同時填寫）

編號

出生信息登記卡號出生醫(yī)學證明編號兒童免疫接種卡號 兒童姓名父親姓名母親姓名 死前治療1.住院2.門診3.未就醫(yī) 醫(yī)師簽名 填卡單位 醫(yī)療單位蓋章

填報日期年月日

備注：

《5歲以下兒童死因登記報告副卡》填寫說明

編號：由報告單位自行編制填寫。

出生信息登記卡號和出生醫(yī)學證明編號：分別來自于兒童的出生信息登記卡號和出生醫(yī)學證明編號。

兒童免疫接種卡號：來自于兒童免疫接種卡，如有該卡應當填寫。

兒童姓名：填寫死亡兒童姓名。如尚未取名，則父親和母親姓名為必須填寫。

死前治療情況：指導致本次死亡疾病的治療情況。住院指正式辦理住院手續(xù)，住院治療后死亡者(包括死在醫(yī)院或出院回家死亡)；門診包括急診、觀察室治療未正式住院者；未治療指根本未治或未接受醫(yī)生治療、家長自治。如果同時有2種治療情況，如果“門診”和“住院”，則填寫最高治療級別“住院”。