第一篇：病歷排列順序

住院運行病歷排列順序

1.體溫單

2.醫(yī)囑單（長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單）3.入院記錄 4.病程記錄

5.疑難危重病例討論記錄 6.授權(quán)委托書 7.醫(yī)患溝通記錄 8.自費項目知情同意書 9.術(shù)前討論記錄 10.手術(shù)同意書 11.麻醉同意書 12.麻醉術(shù)前訪視單 13.手術(shù)風險評估表 14.手術(shù)安全核查表

15.手術(shù)護理記錄單（手術(shù)物品清點記錄）16.麻醉記錄 17.手術(shù)記錄單

18.植入醫(yī)療器械使用登記表 19.圍手術(shù)期護理評估及交接單 20.麻醉術(shù)后訪視單

21.術(shù)后病程記錄（另起一頁）22.病重（病危）患者護理記錄 23.患者入院護理評估記錄記錄單 24.住院患者護理記錄單 25.患者交接單 26.血糖監(jiān)測登記表

27.住院患者高危跌倒護理評估表

28.住院患者高危壓瘡評估——諾頓改良評分表 29.住院患者導管風險評估記錄單 30.出院記錄 31.死亡記錄

32.輸血治療知情同意書

33.特殊檢查（特殊治療）同意書 34.會診記錄單 35.病危（重）通知書 36.病理資料 37.輔助檢查報告單 38.醫(yī)學影像檢查資料 39.醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查表 40.住院病歷質(zhì)量評定表 41.入院通知書

歸檔病案裝訂順序

1.住院病案首頁 2.入院記錄 3.病程記錄

4.疑難危重病歷討論記錄 5.授權(quán)委托書 6.術(shù)前討論記錄 7.手術(shù)同意書 8.麻醉同意書

9.麻醉術(shù)前訪視記錄單 10.手術(shù)風險評估表 11.手術(shù)安全核查表

12.手術(shù)護理記錄單（手術(shù)物品清點記錄）13.麻醉記錄 14.手術(shù)記錄

15.植入醫(yī)療器械使用登記表 16.圍手術(shù)期護理評估及交接單 17.麻醉術(shù)后訪視單

18.術(shù)后病程記錄（另起一頁）19.出院記錄 20.死亡記錄

21.死亡醫(yī)學證明書（存根聯(lián)）22.死亡病例討論記錄 23.自費項目知情同意書 24.輸血治療知情同意書

25.特殊檢查（特殊治療）同意書 26.會診記錄單 27.醫(yī)患溝通記錄 28.病危（重）記錄 29.病理資料 30.輔助檢查報告單 31.醫(yī)學影像檢查資料 32.體溫單 33.醫(yī)囑單

34.患者入院護理評估記錄單 35.住院患者護理記錄單 36.病重（病危）患者護理記錄 37.患者交接單 38.血糖監(jiān)測登記表

39.住院患者高危跌倒護理評估表

40.住院患者高危壓瘡評估——諾頓改良評分表 41.住院患者導管風險評估記錄單 42.醫(yī)院感染發(fā)生率調(diào)查表 43.歸檔病案質(zhì)量評分表 44.入院通知單

1同次住院多次手術(shù)，圍手術(shù)期病歷表格按手術(shù)時間先注：○后順序分次排列。

2護理表格：根據(jù)需要歸檔的部分表格按第七章《護理 ○文書書寫要求與格式》章節(jié)中標注的表格序號進行排列，列在醫(yī)囑單之后。其中護理表格中的表30～表33不需歸欄。

第二篇：出院病歷排列順序

出院病歷排列順序

1、住院病歷首頁

2、入院申請單

3、出院或死亡記錄

4、死亡討論記錄單

5、入院記錄或再入院記錄、24小時出入院記錄、24小時死亡記錄、接收記錄

6、診療計劃

7、完整入院記錄

8、病程記錄﹙包含日常病志、上級醫(yī)師查房記錄、交接班記錄了、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、術(shù)后病志﹚按時間先后順序排列

9、手術(shù)同意書

10、輸血同意書

11、麻醉同意書

12、術(shù)前討論記錄

13、麻醉前訪視記錄

14、麻醉記錄

15、手術(shù)安全核查記錄

16、手術(shù)用物清點單

17、手術(shù)病人交接單

18、手術(shù)記錄

19、產(chǎn)科：產(chǎn)時、產(chǎn)后記錄 20、麻醉后訪視記錄

21、各類專科治療單﹙血透治療單、放射治療單等﹚

22、教授查房記錄、大會診、疑難病例討論記錄

23、會診單

24、三大常規(guī)報告單

25、血生化報告單

26、醫(yī)學影像檢查資料﹙包含X線、B超、CT、MRI等，同類檢查按結(jié)果回報時間先后順序排列﹚

27、病理資料

28、門診檢查單或外院檢查結(jié)果單

29、各種告知書、各類申請書、同意書等﹙包含入院醫(yī)患談話記錄、病危重通知書、病情告知書、特殊30、檢查或特殊治療同意書、入院評估單、入院告知書、產(chǎn)科處理同意書﹚ 藥物執(zhí)行單31、32、33、34、36、37、38、39、40、41、護理記錄單﹙包含血壓、血糖記錄單﹚ 長期醫(yī)囑單 臨時醫(yī)囑單 三測單

專科臨床路徑表

各類與器材有關的資料 各類審查表、審批表 上次住院病歷

死亡患者門急診病歷 病歷復印申請書

35、產(chǎn)科新生兒﹙新生兒出生記錄、新生兒查房記錄、新生兒疾病篩查告知書、新生兒護理記錄單、醫(yī)囑單﹚

42、病歷質(zhì)量評分表

第三篇：病歷排列順序

病歷排列順序

1.體溫表（逆序）（8）勸阻住院患者外出告知書

2.長期醫(yī)囑單（逆序）（9）自動出院或轉(zhuǎn)院告知書

3.臨時醫(yī)囑單（逆序）（10）拒絕或放棄醫(yī)學治療告知書

4.入院記錄（再入院，多次入院記錄）（11）目錄外用藥知情同意書

5.產(chǎn)科入院記錄10.鋪助檢查報告單（順序）

6.產(chǎn)前觀察表（1）化驗報告單

7.分娩記錄//產(chǎn)程記錄（2）放射報告單【x線、CT、造影】

8.病程記錄（順序）（3）心電圖報告單

（1）首次病程記錄（4）內(nèi)鏡報告單

（2）日常病程記錄（5）超聲報告單

（3）上級醫(yī)師查房記錄（6）病理報告單

（4）疑難病例討論記錄11.臨床用血

（5）術(shù)后首次病程記錄（1）輸血治療知情同意書

（6）交（接）班記錄（2）輸血治療申請單

（7）轉(zhuǎn)科記錄（3）輸血記錄單

（8）階段小結(jié)（4）輸血不良反應回報單

（9）搶救記錄12.護理病歷

（10）有創(chuàng)診療操作或特殊檢查治療記錄13.產(chǎn)科護理健康宣教

（11）會診記錄14.一般護理記錄

（12）術(shù)前小結(jié)15.病危（重）護理記錄單（順序）

（13）術(shù)前討論記錄16.病案首頁

（14）手術(shù)風險評估表17.出院記錄

（15）麻醉術(shù)前訪視記錄18.入院證

（16）麻醉記錄19.院內(nèi)感染病例登記表

（17）手術(shù)記錄20.醫(yī)患道德責任書

（18）手術(shù)清點記錄21.醫(yī)德醫(yī)風征求意見卡

（19）手術(shù)安全核查記錄22.門診病例

（20）麻醉術(shù)后訪視記錄23.既往住院病歷或其他醫(yī)院就診資料

9.知情同意書（告知書）24.行政文件（外單位來信、來函）等

（1）醫(yī)患談話記錄25.新生兒病例

（2）?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣?）體溫單

（3）產(chǎn)科知情同意書（2）長期醫(yī)囑

（4）授權(quán)委托書（3）臨時醫(yī)囑

（5）手術(shù)同意書（4）新生兒記錄

（6）麻醉同意書（5）新生兒疾病篩查知情同意書

（7）特殊檢查（治療）同意書

第四篇：新版出院病歷排列順序

出院病歷排列順序（新版）

1.病案首頁

2.入院證

3.病危通知單

4.出院小結(jié)（或死亡報告書）

5.入院病歷（產(chǎn)科病史記錄）

6.病程記錄（按順序編頁）

1首次病程記錄

2.術(shù)前病程記錄

3.術(shù)前小結(jié)

4.術(shù)后首次病程記錄

7.醫(yī)療措施、病情知情簽字委托書

8.自然分娩知情同意書

9.新生兒疾病篩查知情選擇書

10.醫(yī)保病人使用自費項目同意書

11.創(chuàng)傷性檢查治療知情同意書

12.植入醫(yī)療器械、藥品等昂貴診治告知書

13.手術(shù)告知同意書

14.麻醉藥品、第一精神藥品使用知情同意書

15.麻醉同意書

16.麻醉記錄單

17.手術(shù)清點記錄單

18.手術(shù)安全核查表

19.手術(shù)風險評估表

20.手術(shù)記錄

21.手術(shù)室護士術(shù)前、術(shù)后護理訪視單

22.麻醉訪視記錄

23.分娩、產(chǎn)褥等記錄（產(chǎn)程曲線記錄單、聲場記錄等）

24.會診邀請記錄單（包括外院會診記錄單）和病歷討論記錄（術(shù)前討論記錄死亡疑難危重）25.特殊治療記錄單、理療治療卡片、血液透析記錄單

26.檢驗報告單

27.放射、內(nèi)窺鏡、B超、病理、CT、心電圖、24h動態(tài)心電圖、遙測心電監(jiān)測記錄單等檢查報告單

28.同意施行輸血治療單、臨床輸血申請單、輸血記錄單、患者輸血不良反應回報單

29.護理記錄單（特別護理記錄單）

30.24h出入量、血糖監(jiān)測記錄單、血氧飽和度記錄單、臨床路徑表單

31.長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、體

溫單

32.轉(zhuǎn)院證

33.特殊項目審批表

34.醫(yī)保費用與病歷對照自查表（包括醫(yī)保項目審批表格等）

35.醫(yī)患道德責任書、既往住院病歷及其他醫(yī)院就診記錄。

第五篇：出院病歷排列順序

病歷排列順序

一、住院病歷 1.體溫單(逆序)。

2.醫(yī)囑單(醫(yī)囑執(zhí)行單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單)(逆序)。3.入院病歷或入院記錄、新生兒病例記錄(順序)。4.病程記錄(包括首次病程記錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師及行政查房記錄、轉(zhuǎn)出入記錄、階段小結(jié)、交接班記錄、圍產(chǎn)期檢查記錄、嬰兒分娩記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄,術(shù)后病程記錄、搶救記錄、特殊診療記錄、疑難病例討論記錄、會診記錄、出院小結(jié)、死亡記錄、死亡討論記錄等)(順序)。

*5.院前急救病情告知書、患者入院告知書、患者授權(quán)委托書、常規(guī)醫(yī)療同意書、入住急救室告知書、特殊用藥或自費藥品及醫(yī)用器材使用知情同意書。

6.特殊診療同意書,手術(shù)相關文書(包括術(shù)前小結(jié)單、手術(shù)審批申請單、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、麻醉記錄單、手術(shù)安全核查記錄單、手術(shù)記錄單、手術(shù)護理記錄單、術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行情況、手術(shù)患者訪視單),特殊治療記錄單、*科研統(tǒng)計表等(順序)。

7.輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單、輸血不良反應單(順序)。

8.會診申請單(院內(nèi)、院外專家)(逆序)。

*9.住院病人外出請假申請單、拒絕醫(yī)療同意書、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書、尸檢意見書。

10.特殊檢查報告單(包括尸檢報告單、鏡檢或病理報告、同位素、MRI、CT、X線、B超、心電圖等)(分類逆序)。11.檢驗報告單(逆序)。

12.臨床護理記錄單(危重患者護理記錄單、一般患者護理記錄單、嬰兒護理記錄單)(逆序、近期三天置于病歷最前面)。13.護理病歷或護理計劃書(順序)。

14.護理病歷入院評估表、住院病人健康指導表。*15.（重整前的）長期醫(yī)囑單、（三頁以上的）臨時醫(yī)囑單(逆序)。

*16.（三周以上的）體溫單（逆序）。17.病歷首頁。

*18.醫(yī)院感染調(diào)查表、住院病歷質(zhì)量評定表。19.門診病歷、以往住院病歷或外院病情介紹。*20.（重整前的）醫(yī)囑執(zhí)行單、手術(shù)收費單(順序)。21.住院證。

*22.工傷社?；蜥t(yī)保相關文書(包括工傷事故首診轉(zhuǎn)診醫(yī)療報告表,職工工傷醫(yī)療告知書,舊傷復發(fā)治療申請表,特殊用藥、檢查、治療申請審批表,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請審批表等)(順序)。

二、轉(zhuǎn)科病歷

轉(zhuǎn)出科的轉(zhuǎn)出記錄、入院病歷或入院記錄、病程記錄順序后推,排于轉(zhuǎn)入科轉(zhuǎn)入記錄、病程記錄、手術(shù)記錄等各項記錄之后。其他各項,按住院病歷排列。

三、出院病歷 1.病歷首頁。

2.出院記錄單(或死亡記錄單及死亡病例討論記錄單)。3.入院病歷或入院記錄、新生兒病例記錄。4.病程記錄。

*5.院前急救病情告知書、患者入院告知書、患者授權(quán)委托書、常規(guī)醫(yī)療同意書、入住急救室告知書、特殊用藥或自費藥品及醫(yī)用器材使用知情同意書。

6.特殊診療同意書、手術(shù)相關文書、特殊治療記錄單、*科研統(tǒng)計表等(順序)。

7.輸血申請單、輸血治療同意書、輸血記錄單、輸血不良反應單(順序)。

8.會診申請單(順序)。

*9.住院病人外出請假申請單、拒絕醫(yī)療同意書、自動出院或轉(zhuǎn)院同意書、尸檢意見書。10.護理病歷或護理計劃書(順序)。

11.護理病歷入院評估表、住院病人健康指導表。12.臨床護理記錄單(危重患者護理記錄單、一般患者護理記

錄單、嬰兒護理記錄單)(順序)。13.特殊檢查報告單(分類順序)。14.檢驗報告單(順序)。

15.醫(yī)囑單(長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單)(順序)。16.體溫單(順序)。

*17.醫(yī)院感染調(diào)查表、住院病歷質(zhì)量評定表。18.以往住院病歷。19.死亡病人的門診病歷。

*按上述順序排列后,應復查每頁一般項目是否填全;遺漏的應補填。經(jīng)上級醫(yī)師及科主任審核簽名后送病案室存檔。